Behandeling van polisistiese eierstokke

PCOS is 'n algemene hormonale afwyking onder vroue van die reproduktiewe ouderdom, wat lei tot aanhoudende onvrugbaarheid. Ondanks die dringendheid van die probleem, is die presiese oorsake van PCOS nog onbekend.

Dit is bekend dat bykans alle vroue met polisistiese eierstokke insulienweerstandigheid het, dit wil sê hul sensitiwiteit vir insulien, 'n pankreashormoon wat bloedsuiker reguleer, word verminder. Dit alles lei daartoe dat insulien in groot hoeveelhede in die bloed sirkuleer. Volgens studies kan aanvaar word dat verhoogde insulien die eierstokke stimuleer tot oormatige produksie van manlike geslagshormone, androgene, wat die struktuur en funksie van die eierstokke ontwrig.

In die eerste plek beïnvloed androgene die ovulasieproses, waarsonder swangerskap onmoontlik is, wat voorkom dat die eiers normaal groei. Onder die invloed van manlike hormone verdik die buitenste skil van die eierstokke en kan die ryp follikel dit nie "skeur" sodat die eier kan uitgaan en aan die bevrugtingsproses kan deelneem nie. 'N Onontplofde follikel word gevul met vloeistof en verander in 'n siste. Dieselfde gebeur met ander follikels - hulle word volwasse en hou op om te werk en word siste. Dus is die eierstokke van 'n vrou met polisistiese siekte 'n opeenhoping van baie klein siste. As gevolg hiervan is die eierstokke in PCOS groter as normaal.

Simptome van PCOS

Simptome van PCOS is uiteenlopend. Die eerste ding waaraan 'n vrou gewoonlik aandag gee, is onreëlmatige periodes. Menstruasievertragings in PCOS kan maande of selfs ses maande duur. Aangesien die oortreding van die hormonale funksie van die eierstokke met die puberteit begin, begin die siklusstoornisse by die menarche en is dit nie geneig om te normaliseer nie. Daar moet op gelet word dat die ouderdom van menarche ooreenstem met die ouderdom van die bevolking - 12-13 jaar (in teenstelling met adrenale hiperandrogenisme in adrenogenitale sindroom, wanneer die menarche laat is). In ongeveer 10-15% van die pasiënte word menstruele onreëlmatighede gekenmerk deur disfunksionele uteriene bloeding teen die agtergrond van endometriale hiperplastiese prosesse. Daarom loop vroue met PCOS die risiko vir endometriale adenokarsinoom, fibrosistiese mastopatie en borskanker.

Die melkkliere is korrek ontwikkel, elke derde vrou het fibrosistiese mastopatie, en ontwikkel teen 'n agtergrond van chroniese anovulasie en hipergestrogenie.

Benewens menstruele onreëlmatighede, is daar 'n verhoogde hoeveelheid manlike hormone deur die verhoogde hare groei in die hele liggaam (hirsutism). Die vel word olierig, aknee en swartkoppies verskyn op die gesig, rug, bors. Die voorkoms van donkerbruin kolle op die vel langs die binne-oppervlak van die dye, op die elmboë, in die oksels is kenmerkend. Die hare op die kop raak vinnig olierig as gevolg van die verswakte funksie van die talgkliere. Hirsutisme, van uiteenlopende erns, ontwikkel geleidelik vanaf die menarche periode, in teenstelling met adrenogenitale sindroom, wanneer hirsutisme ontwikkel tot die menarche, vanaf die oomblik dat die hormonale funksie van die byniere gedurende die adrenarche periode geaktiveer word.

Byna alle pasiënte met PCOS het liggaamsgewig verhoog. In hierdie geval word oortollige vet neergelê, gewoonlik op die maag ('sentrale' vetsug). Aangesien die vlak van insulien in PCOS verhoog is, word die siekte dikwels gekombineer met tipe 2-diabetes. PCOS dra by tot die vroeë ontwikkeling van vaskulêre siektes soos hipertensie en aterosklerose.

En uiteindelik is een van die belangrikste en onaangename simptome van PCOS onvrugbaarheid as gevolg van 'n gebrek aan ovulasie.Dikwels is primêre onvrugbaarheid (in 85% van die gevalle), d.w.s. daar was nog nooit swangerskappe nie. Onvrugbaarheid is soms die enigste simptoom van polisistiese eierstok. Onvrugbaarheid is primêr in teenstelling met adrenale hiperandrogenisme, waarin swangerskap moontlik is en die miskraam daarvan kenmerkend is.

Aangesien daar baie simptome van die siekte is, kan PCOS maklik met enige dishormonale versteuring verwar word. Op 'n jong ouderdom word olierige vel, aknee en aknee geneem vir natuurlike ouderdomsverwante funksies, en verhoogde harigheid en probleme met oortollige gewig word dikwels as genetiese kenmerke gesien. As die menstruele siklus nie gebreek is nie en die vrou nog nie probeer swanger raak nie, skakel sulke pasiënte selde na die ginekoloog. Dit is belangrik om te weet dat sulke manifestasies nie die norm is nie, en as u sulke simptome in uself vind, moet u persoonlik 'n ginekoloog-endokrinoloog raadpleeg.

Diagnose van PCOS

Strukturele veranderinge in die eierstokke in PCOS word gekenmerk deur:

• stromale hiperplasie,
• hiperplasie van theca-selle met luteïniseringsplekke,
• die teenwoordigheid van baie sistiese-versmettende follikels met 'n deursnee van 5-8 mm, geleë onder die kapsule in die vorm van 'n "ketting",
• verdikking van die eierstokkapsel

Diagnose van PCOS sluit in:

- 'n Gedetailleerde opname en ondersoek van 'n ginekoloog-endokrinoloog. By die ondersoek neem die dokter kennis van 'n toename in beide eierstokke en eksterne tekens van PCOS,

- Ultraklank van die bekkenorgane met 'n vaginale sensor. 'N Studie oor die periferie van die eierstokke onthul baie neovulêre follikels tot 10 mm, en die volume van die eierstokke word baie verhoog

Duidelike kriteria vir die echoskopiese beeld van PCOS: ovariale volume is meer as 9 cm 3, hiperplastiese stroma is 25% van die volume, meer as tien atretiese follikels tot 10 mm in deursnee, geleë op die omtrek onder die verdikte kapsule. Ovariale volume word bepaal deur die formule: V = 0.523 (L x Sx H) cm3, waar V, L, S, H onderskeidelik die volume, lengte, breedte en dikte van die eierstok is, 0,523 'n konstante koëffisiënt is. 'N Toename in volume van die eierstokke as gevolg van hiperplastiese stroma en 'n kenmerkende ligging van die follikels help om polisistiese eierstokke te onderskei van die normale (op die 5-7de dag van die siklus) of multifollikulêr. Laasgenoemde is kenmerkend van vroeë puberteit, hipogonadotropiese amenorree, langdurige gebruik van COC's. Multifollikulêre eierstokke word gekenmerk deur ultraklank met 'n klein aantal follikels met 'n deursnee van 4-10 mm. Geleë dwarsdeur die eierstok, die gewone prentjie van die stroma en die belangrikste, die normale volume van die eierstokke (4-8 cm 3),

- studie van bloedplasmahormone (LH, FSH, prolaktien, gratis testosteroon, DHEA-s, 17-OH-progesteroon). Hormone moet op sekere dae van die menstruele siklus geneem word, anders is die studie nie informatief nie. LH, FSH en prolaktien skenk op dag 3-5, gratis testosteroon en DHEA-s op dag 8-10, en 17-OH progesteroon op dag 21-22 van die siklus. As 'n reël, met polististose, word die vlak van LH verhoog (toename in die verhouding van LH / FSH met meer as 2,5), prolaktien, testosteroon en DHEA-s, en FSH en 17-OH-progesteroon word verlaag.

- 'n biochemiese bloedtoets (met PCOS, cholesterol, trigliseriede en glukose kan verhoog word),

- 'n mondelinge glukosetoleransie toets word uitgevoer om die sensitiwiteit van insulien te bepaal,

- diagnostiese laparoskopie met biopsie van die eierstokke - 'n stuk eierstokweefsel word geneem vir histologiese ondersoek. Endometriale biopsie word aangedui vir vroue met asikliese bloeding weens die hoë frekwensie van endometriale hiperplastiese prosesse.

Na 'n monster met deksametason, daal die androgeeninhoud effens met ongeveer 25% (as gevolg van die bynierefraksie).

Die toets met ACTH is negatief, wat adrenale hiperandrogenisme uitsluit wat kenmerkend is van adrenogenitale sindroom. 'N Toename in insulienvlakke en 'n afname in PSSG in die bloed is ook opgemerk.

In die kliniese praktyk is die suikerkurwe 'n eenvoudige en bekostigbare metode om die glukosetoleransie vir insulien te bepaal. Bloedsuiker word eers op 'n leë maag bepaal, en dan binne 2 uur na inname van 75 g glukose. As die bloedsuikervlak na 2 uur nie die aanvanklike syfers bereik nie, dui dit op verswakte glukosetoleransie, dit wil sê insulienweerstandigheid, wat toepaslike behandeling verg.

Kriteria vir diagnose PCOS Hulle is:

• tydige ouderdom van menarche,
• menstruele onreëlmatighede uit die menarche-periode in die oorgrote meerderheid van die gevalle, as oligomenorrhea,
• hirsutisme en vetsug vanaf die menarche-periode by meer as 50% van vroue,
• primêre onvrugbaarheid
• chroniese anovulasie
• 'n toename in die eierstokvolume as gevolg van stroma volgens transvaginale ultraklank,
• toename in T-vlak,
• LH verhoging en LH / FSH verhouding> 2.5.

PCOS behandeling

Behandeling vir PCOS word bepaal deur die erns van simptome en die vrou se begeerte om swanger te raak. Gewoonlik begin hulle met konserwatiewe behandelingsmetodes, met ondoeltreffendheid word chirurgiese behandeling aangedui.

As 'n vrou vetsug het, moet die behandeling begin met die regstelling van liggaamsgewig. Andersins lewer konserwatiewe behandeling by sulke pasiënte nie altyd die gewenste resultaat nie.

In die teenwoordigheid van vetsug word uitgevoer:

• Die eerste fase van die behandeling is die normalisering van liggaamsgewig. Gewigsverlies op die agtergrond van 'n verminderde dieet lei tot die normalisering van koolhidraat- en vetmetabolisme. Die dieet maak voorsiening vir die vermindering van die totale kalorie-inhoud van voedsel tot 2000 kcal per dag, waarvan 52% koolhidrate is, 16% proteïene en 32% vette, en versadigde vette mag nie meer as 1/3 van die totale vet bevat nie. 'N Belangrike komponent van die dieet is die beperking van gekruide en soute voedsel, vloeistowwe. 'N Baie goeie effek word waargeneem tydens die gebruik van vasdae; vas word nie aanbeveel as gevolg van die inname van proteïene tydens glukoneogenese nie. Verhoogde fisieke aktiwiteit is 'n belangrike komponent om nie net liggaamsgewig te normaliseer nie, maar ook om die sensitiwiteit van spierweefsel vir insulien te verhoog. Die moeilikste is om die pasiënt te oortuig van die noodsaaklikheid om liggaamsgewig te normaliseer, as die eerste fase in die behandeling PCOS,
• die tweede fase van die behandeling is geneesmiddelbehandeling van hormonale afwykings,
• die derde fase van die behandeling is die stimulering van ovulasie na normalisering van liggaamsgewig en met PCOS met normale liggaamsgewig. Ovulasiestimulasie word uitgevoer na die uitsluiting van tubulêre en manlike faktore van onvrugbaarheid.

Artikels vir mediese kundiges

Die hoofdoel met die behandeling van polisistiese eierstokke is om volledige ovulasie te herstel en die mate van hiperandrogenisme te verminder. Die bereiking daarvan lei tot die opheffing van afhanklike kliniese manifestasies van die sindroom: onvrugbaarheid, menstruele onreëlmatighede, hirsutisme. Dit word bewerkstellig deur verskillende terapeutiese middels, sowel as chirurgies - wigvormige eierstokke reseksie.

Die konserwatiewe medisyne wat die meeste gebruik word, is sintetiese estrogeen-progestogene medisyne (SEHP's) soos bisecurine, nie-ovlon, ovidon, rigevidon, ens. SEHP's word voorgeskryf om die pituïtêre gonadotropiese funksie te rem om verhoogde LH-vlakke te verlaag. As gevolg hiervan neem die stimulasie van ovariële androgene af, en die bindingsvermoë van TESH neem ook toe as gevolg van die estrogeenkomponent van SEGP. As gevolg hiervan, word androgene remming van die sikliese sentrums van die hipotalamus verminder, word hirsutisme verswak. Daar moet egter op gelet word dat, in seldsame gevalle, weens die progestogeenkomponent van die SEGP, wat 'n afgeleide van Cig-steroïede is, hirsutisme kan toeneem. Daar is bewyse dat SEHP's die androgene aktiwiteit van die byniere verminder. 'N Afname in die volume daaglikse vibrasies van A sinchronies met kortisol, 'n afname in die reaktiwiteit daarvan teenoor eksogene ACTH, en 'n afname in die konsentrasie van sirkuleerende DHEA-sulfaat word waargeneem.Na behandeling word die effek van disinhibisie (rebound effect) van ovulatoriese funksie waargeneem, wat die uiteindelike doel van hierdie terapie is. As gevolg van die behandeling neem die grootte van die eierstokke in die reël af. Gewoonlik word 3-6 behandelingsrigtings uitgevoer, 1 tablet per dag vanaf die 5de tot die 25ste dag van 'n spontane of geïnduseerde siklus. In die geval van amenorree, begin die behandeling na 'n progesteroon-toets (1% progesteroon, 1 ml IM vir 6 dae) of met die gebruik van enige tabletvormige gestageen (Norcolut 0,005 g 2 keer per dag vir 10 dae), of 'n aborsie van SEGP (1 tablet per dag vir 7-10 dae). In die afwesigheid van 'n stimulerende effek na die volle verloop van die behandeling, kan u 'n pouse neem (1-2 maande) om 'n tweede, korter kursus te volg, van 2 tot 4 siklusse. Met onvoldoende effek (behoud van hipoluteinisme), kan intermitterende behandeling uitgevoer word: 1 behandelingsiklus, daarna 1 siklus daarsonder, onder die beheer van TFD. Dit word aanbeveel dat sulke behandelings herhaaldelik uitgevoer word. Die aanduiding vir haar is 'n afname in die funksie van die corpus luteum van siklus na siklus (verkorting van fase II volgens basale temperatuur). Die effektiwiteit van die gebruik van SEHP vir polisistiese eierstoksindroom bly laag, hoogstens 30%. By die gebruik daarvan is newe-effekte moontlik: naarheid, vogretensie in die liggaam, gewigstoename, verminderde libido. In seldsame gevalle word 'n toename in hirsutisme waargeneem. Kontra-indikasies is lewer- en niersiektes, spatare en tromboflebitis, 'n neiging tot trombose.

Benewens SEGP, kan 'suiwer' progestogene, byvoorbeeld norkolut, gebruik word in die behandeling van polisistiese eierstoksindroom. Dit word voorgeskryf teen 0,005-0,01 g / dag vanaf die 16de tot die 25ste dag van die siklus. Die duur van die behandeling is van 2 tot 6 maande. Die doel van hierdie terapie is dieselfde as SEHP (onderdrukking van LH, vermindering van ovariale T, rebound-effek). Die effektiwiteit van 'suiwer' progestogene in die behandeling van polisistiese eierstokkindroom is laer as gekombineer met estrogene ('n laer mate van onderdrukking van LH, die bindingsvermoë van TESH neem nie toe nie), maar met 'n kleiner aantal newe-effekte kan dit redelik wyd gebruik word, veral in kombinasie met ander middels. "Suiwer" gestagene word veral aangedui vir endometriale hiperplasie. Dit word lank voorgeskryf vir 6 kursusse teen 0,01 g / dag. Dit is moontlik om norkolut van die 5de tot die 25ste dag van die siklus te gebruik, maar deur hierdie skema word gereeld deurbraak van baarmoederbloeding waargeneem. Die gebruik van die middel op 0,01 g van die 16de tot die 25ste dag is nie minder effektief nie en gee bykans geen newe-effekte nie.

By die opsporing van endometriale kanker, word 'n langtermynterapie met hydroxy-progesteron-kapronaat (OPK) gewoonlik 12,5% in 2 ml IM uitgevoer 2 keer per week. So 'n 'onkologiese' dosis lei dikwels tot deurbraak bloeding, maar vermy radikale chirurgiese behandelingsmetodes.

'N Opregte omwenteling in die moontlikhede van konserwatiewe behandeling van polisistiese eierstoksindroom het plaasgevind as gevolg van die voorkoms in die terapeutiese arsenaal van clomifeencitraat (clomid, clostilbegit) sedert 1961. Die grootste effektiwiteit van hierdie middel is juis gevind in polisistiese eierstoksindroom. Die frekwensie van ovulasiestimulasie bereik 70-86%, vrugbaarheid herstel word in 42-61% van die gevalle waargeneem.

Chemies is clofimena sitraat (K) 'n afgeleide van diethylstilbestrol, dit wil sê nie-steroïedale estrogeen. Dit het biologies swak estrogeenaktiwiteit. Terselfdertyd is K 'n sterk anti-oestrogeen wat bevestig word deur sy hoë mededingendheid ten opsigte van reseptore van endogene en eksogene estrogeen. Anti-estrogeniese eienskappe is blykbaar die belangrikste in die terapeutiese effek daarvan, dit wil sê, dit verwyder die stimulerende effek van estrone Oi) op ​​die toniese sentrums van die hipotalamus en stimuleer terselfdertyd die ovulerende vrystelling van LH uit die pituïtêre klier. Die plek van toediening K is die hipotalamus, pituïtêre klier; die direkte effek daarvan op die vlak van die eierstokke word nie uitgesluit nie. Soos getoon deur talle studies, is K effektief met 'n voldoende endogene E2-vlak. Boonop hang die effektiwiteit daarvan af van die vlak van T (hoe hoër dit is, hoe laer is die doeltreffendheid), die verhouding van LH / FSH (hoe nader aan 1, hoe hoër die doeltreffendheid), en ook van die mate van hiperprolaktinemie.Om 50-150 aan te stel, selde 200 mg / dag vir 5-7 dae, soms 10 dae, vanaf die 5de (minder gereeld vanaf die 3de) dag van die siklus. Om die effek van hiperstimulasie te voorkom, moet u met die eerste behandelingskursus begin met 'n dosis van 50 mg / dag vanaf die 5de tot die 9de dag van die siklus. Pasiënte met vetsug het onmiddellik 100 mg / dag getoon. In die afwesigheid van die eerste behandelingskursus, moet herhaalde behandelings tot 3-6 keer uitgevoer word, met die geleidelike dosis (maar hoogstens 200-250 mg) en / of die duur van die behandeling tot 7-10 dae (veral met 'n skerp daling in die vlak) FSH). Die voorkoms van 'n gereelde menstruasie-agtige reaksie of hipoluteïensiklusse dui op 'n onvolledige effek. Die afwesigheid van 'n menstruele reaksie en 'n toename in die rektale temperatuur dui op die ondoeltreffendheid van die behandeling. Met 'n onvoldoende effektiwiteit van K (hipoluteïensiklusse), kan dit gekombineer word met die toediening van chorioniese hormoon (CG) een of twee keer gedurende die periode van veronderstelde ovulasie met 'n dosis van 3000-6000 IE / m, soos beoordeel deur die temperatuurkurwe vir vorige siklusse. By polisistiese ovariumsindroom is addisionele toediening van chroniese hepatitis C egter nie so effektief soos met ander vorme van anovulasie nie, en in sommige gevalle kan dit hirsutisme verhoog (as gevolg van die stimulasie van die ovariale stroma). Die duur van behandeling K is individueel en kan in sommige gevalle 20 kursusse bereik. Na die ovulasie-siklusse teen die agtergrond van K, moet die behandeling onderbreek word en die behoud van die effektiwiteit daarvan moet deur TFD gemonitor word. Wanneer die aksie vervaag, word herhaalde kursusse of 'n ander soort behandeling aangedui. 'N Positiewe effek moet verstaan ​​word om volle ovulasie en funksie van die corpus luteum te bewerkstellig, en nie die aanvang van swangerskap nie, aangesien sommige pasiënte wat nog onvrugbaarheid het te midde van die herstel van normale ovulasie, meen dat hierdie tipe behandeling hulle nie help nie. Daar moet ook op gelet word dat swangerskap dikwels plaasvind nadat die behandeling in die volgende siklus gekanselleer is, aangesien die struktuur van die slymvlies van die servikale tydens die gebruik van die middel as gevolg van die anti-estrogeen eienskappe daarvan verander, wat dit moeilik maak om die sperm daardeur deur te dring. Daar moet kennis geneem word dat in die geval van induksie van ovulasie, die T-vlak geneig is om te daal, en ongeveer 15% van die pasiënte let op 'n afname of verlangsaming in haargroei. Die kombinasie van K met menopousale menslike gonadotropien en CG verminder die dosis van alle medisyne wat gebruik word. Die risiko van ovariale hiperstimulasie wat deur 'n aantal skrywers in die vroeë jare van die middel beskryf is, is duidelik oordrewe. Dit word uiters selde waargeneem en hang nie van die dosis van die middel af nie, maar word bepaal deur 'n verhoogde sensitiwiteit daarvoor. Ander newe-effekte, soos gesiggestremdheid, haarverlies op die kop, is skaars en verdwyn na staking van die middel. Ten spyte van die hoë effektiwiteit van behandeling vir polisistiese eierstokkindroom K, is 'n aantal skrywers van mening dat hierdie aksie tydelik is en dat dit by die meeste pasiënte nie aanhoudende remissie veroorsaak nie. Volgens ons gegewens is die effek voortduur met ongeveer dieselfde afhanklikheid as die effektiwiteit van behandeling op die vlak van T, LH / FSH en sommige kliniese aanwysers.

Nuwe terapeutiese moontlikhede het geopen met die koms van medisyne met antiandrogeniese eienskappe (cyproteronacetaat - C). In 1962 het F. Neumann et al. gesintetiseerde C, wat 'n afgeleide van hidroksiprogesteroon is. Die metielgroep is veral belangrik vir anti-androgeniese werking. C kompeteer met dihydrotestosteroon (DHT) in verhouding tot sitoplasmiese reseptore, en dit rem ook translokasie. Gevolglik is daar 'n afname in androgene werking, dit wil sê die opkoms van mededingende antagonisme in teikenorgane. Saam met antiandrogeniese eienskappe het C ook 'n duidelike gestagene en antigonadotropiese effek. Dit word verkoop onder die naam androcourt.

Hierdie middel word gebruik om verskillende androgeen-afhanklike siektes van die vel en die aanhangsels daarvan te behandel, veral met hirsutisme, olierige seborree, aknee, androgenetiese alopecia, wat ook voorkom met polisistiese eierstoksindroom. Met die gebruik van androcur in die sindroom kan 'n mens nie net 'n kosmetiese effek verkry nie, maar ook op individuele patogenetiese skakels reageer, veral as gevolg van die antigonadotropiese effek, is dit moontlik om verhoogde LH-vlakke te verlaag en die eierstok te verminder. Androcur word gebruik in kombinasie met oestrogenen (0,05 mg mikrofollien). / dag). Aangesien die geneesmiddel in vetweefsel ophoop, het I. Hammerstein 'n omgekeerde dosisvolgorde voorgestel, dit wil sê, androcur (as progestogeen) word aan die begin van die siklus voorgeskryf, van die 5de tot die 14de dag, 50-100 mg / dag, en estrogeeninname oorvleuel met androcure, word etiniel-estradiol voorgeskryf op 0,05 mg (van die 5de tot die 25ste dag van die siklus). Die gebruik van sodanige terapie vir 6-9 kursusse kan hirsutisme aansienlik verminder, 9-12 kursusse is effektief in androgenetiese alopecia. Die grootste effektiwiteit wat by aknee waargeneem word. As gevolg van sodanige terapie word 'n afname in die eierstokgrootte ook waargeneem. Die estrogeen komponent dra by tot die val van hirsutisme deur die bindingsvermoë van TESG te verhoog. Die middel word gewoonlik goed verdra, geringe newe-effekte (mastodynie, hoofpyn, geslags jeuk, verminderde libido) is skaars en nie gevaarlik nie. Die neerdrukkende effek op die funksie van die bynierskors, wat by kinders tydens behandeling met voortydige seksuele ontwikkeling deur androcur beskryf word, word meestal nie waargeneem by volwassenes met polisistiese eierstokkindroom nie. Die gebruik daarvan is teenaangedui by tromboflebitis, swangerskap.

Behandeling met hoë dosisse androcura word uitgevoer in die eerste periode van behandeling, en dan, indien nodig, oorgedra na 'n onderhoudsdosis. Vir hierdie doel word die middel Diana gebruik, waarvan 1 tablet 0,05 mg ethinylestradiol en 2 mg androcur bevat. Diana word volgens die gewone skema vir orale voorbehoedmiddels gebruik: van die 5de tot die 25ste dag van die siklus, 1 tablet per dag. In die geval van 'n vertraagde menstruele reaksie, kan die toediening begin na die 3de en selfs 1ste dag van die siklus. Behandeling stel hulle in staat om die effek wat deur androcourt bereik is, suksesvol in 'n groot dosis te handhaaf. Daarbenewens kan die middel die SEHP heeltemal vervang. Afleidings van Cig-steroïede, wat selfs hirsutisme kan verbeter, word in hul samestelling as progestogeen ingesluit. Kontraïndikasies en newe-effekte in Diana is dieselfde as in Androkur. Ons eie ervaring bevestig die taamlik hoë effektiwiteit van anti-oestrogeen terapie in hirsutisme van verskillende oorsprong.

Veroshpiron word ook as 'n anti-oestrogeen gebruik. Die werking daarvan is om die produksie van T in die 17-hidroksileringstadium te inhibeer, om die binding van DHT aan perifere reseptore te remme, die katabolisme van androgene te verhoog, en ook om die perifere omskakeling van T na estrogenen te aktiveer. Veroshpiron word voorgeskryf in verskillende dosisse, van 50 tot 200 en selfs 300 mg / dag, deurlopend of vanaf die 5de tot die 25ste dag van die siklus. By so 'n skema verskyn daar gereeld intermenstruele spotting, wat deur die toediening van gestagene (norkolut, norethisteronacetaat) of veroshpiron slegs in die tweede helfte van die siklus gebruik kan word. Behandeling moet gedurende minstens vyf maande gedoen word. E. K. Komarov wys op die positiewe kliniese effek daarvan. In hierdie geval verander die uitskeidingspeil in urine 17-KS nie, die T-inhoud daal, 'n beduidende toename in Bv en die afwesigheid van veranderinge in die vlak van progesteroon in die bloed word waargeneem. Ten spyte van die toename in Bv-inhoud, verander die hoeveelheid LH en FSH in die bloed nie noemenswaardig nie. Rektale temperatuur bly monofase. Veroshpiron kan dus gebruik word in die behandeling van hiperandrogenisme van die eierstokke, hoofsaaklik vir kosmetiese doeleindes, om hirsutisme te verminder.

'N Spesiale plek in die behandeling van polisistiese ovariumsindroom word deur glukokortikoïede (prednison, deksametason) beklee. Die vraag na die gebruik daarvan by hierdie siekte bly kontroversieel. Binnelandse outeurs beveel die gebruik van glukokortikoïede aan in die byniere vorm van die polisistiese eierstoksindroom - dexamethason 1/2 _ 1 tablet per dag.Die duur van die behandeling is anders: van 3 maande tot 1 jaar of langer. Sommige skrywers stel voor dat intermitterende behandelingsregimes slegs met glukokortikoïede gebruik word in die tweede fase van die siklus. So 'n skema is in stryd met die doel van die behandeling - in plaas van die onderdrukking van die androgene funksie van die bynierskors, kan die aktivering daarvan verkry word as gevolg van die rebound-effek. EM Vikhlyaeva dui op die doeltreffendheid van die kombinasie van clomifeen en dexamethason in 'n gemengde vorm van polisistiese eierstoksindroom. Die effektiwiteit van die onderdrukking van die androgene funksie van die bynierskors is meer akkuraat om DHEA-sulfaat en 17-OH-progesteroon in die bloed te bepaal as die uitskeiding van urien van 17-KS. Soos aangetoon deur S. S. S. Ye, lyk die resultate van kortikosteroïedterapie bemoedigend by pasiënte met polisistiese eierstokkindroom met 'n beduidende adrenale androgeenafskeiding. Onderdrukking van die bynierfunksie moet die totale androgeenpoel en dus die ekstra-klierproduksie van estrone verminder. Die probleem is miskien ingewikkelder, aangesien daar onlangs gevind is dat kortikosteroïede selektiewe remming op FSH-geïnduceerde aromatase-aktiwiteit in granulosa-selle van rotte-eierstokke in vitro uitoefen. Dus, kortikosteroïedonderdrukkende terapie benodig 'n ernstige evaluering om die bruikbaarheid daarvan te bepaal. Die gebruik van deksametason word aanbeveel, veral met 'n toename in DHEA-sulfaat.

In onlangse jare, in verband met die dikwels waargeneem matige hiperprolaktinemie met polisistiese eierstoksindroom, is pogings aangewend om parlodel te gebruik. Soos met ander vorme van ovulasieversteuring met hiperprolaktinemie, lei dit tot die normalisering van prolaktienvlakke. In polisistiese eierstoksindroom kan parlodel as dopamien-agonis ook lei tot 'n sekere afname in verhoogde LH-vlakke, wat op sy beurt bydra tot 'n sekere afname in T. In die algemeen het die gebruik van parlodel in polisistiese eierstoksindroom egter ondoeltreffend geblyk. Terselfdertyd, na die bekendstelling daarvan, het ons 'n toename in sensitiwiteit vir K. waargeneem. Die middel kan dus 'n sekere plek inneem in die komplekse behandeling van polisistiese eierstokkindroom.

Die moontlikheid moet genoem word om pasiënte met polisistiese ovariumsindroom met pergonale of MCH (75 U FSH en 75 U CG) in kombinasie met CG te behandel. Hierdie terapie is gemik op een van die belangrikste patogenetiese skakels van polisistiese eierstokke - stimulering van volwassenheid van die follikel, granulosa-selle en die aromatiese aktiwiteit daarvan. In hierdie saak is daar nog baie onduidelik. Daar is bewyse dat die toediening van pergonaal aan pasiënte met polisistiese eierstoksindroom 'n toename in die T-vlak in die bloed veroorsaak. Terselfdertyd is daar berigte oor die effektiwiteit van hierdie terapie, daar is egter hipersensitiwiteit van polisistiese eierstokke vir pergonaal, met die moontlikheid van hiperstimulasie. Behandeling word daagliks op 75-225 IE MCH uitgevoer, vanaf die derde dag van die siklus. As u die vooraf-ovulatoriese vlak van E2 (300-700 pg / ml) bereik, word een dag 'n pouse gemaak, waarna 'n hoë dosis chroniese hepatitis C (3000-9000 eenhede) een keer toegedien word, wat lei tot ovulasie van die volwasse follikel. Met onvoldoende doeltreffendheid in die volgende siklusse, kan die dosis van die middel verhoog word. Die duur van die behandeling is van een tot verskillende siklusse. Tydens die behandeling is daaglikse monitering deur 'n ginekoloog, monitering deur TFD verpligtend, 'n ondersoek na die follikelverouderingsproses met behulp van ultraklank en die bepaling van die E2-vlak in die bloed is wenslik. Die moontlikheid om 'n suiwer FSH-preparaat te gebruik, word bespreek. Daar is inligting oor die effektiewe gebruik in die geval van polisistiese ovariumsindroom luliberien om ovulasie te stimuleer. Die werking van MCH en luliberine in polisistiese eierstoksindroom is egter oor die algemeen baie laer as ander tradisionele medisyne (progestiene, clomifeen).

Al hierdie terapeutiese middels vir die behandeling van polisistiese ovariumsindroom kan gebruik word in 'n tipiese vorm van die siekte en in gemengde vorme van hiperandrogenisme (in die agtergrond of saam met glukokortikoïede), sowel as in atipiese of sentrale vorms. Met sentrale vorms is daar enkele kenmerke van die behandeling. Die eerste plek in hul behandeling is dieetterapie met die beperking van koolhidrate, vette, sout, met die doel om liggaamsgewig te verminder. Die totale kalorie-inhoud van voedsel is 1800 kcal / dag (tabel 8). 1-2 vasdae per week word bekendgestel. Wanneer simptome van verhoogde intrakraniale druk, neurologiese mikrosimptomatika en die effekte van endokraniose op die X-straal van die skedel geïdentifiseer word, word dehidreringsterapie uitgevoer, waaronder 'n skerp beperking van sout, diuretika (furosemied, triampur). Resorbeerbare medisyne word gebruik, soos aalwyn, vesels, glasagtige liggaam, biokinol no. 15-20, 2-3 ml IM elke ander dag. Aanbevole massering van die servikale ruggraat, neuselektroforese met B-vitamiene. Die vraag of die hormoonterapie en die moontlikheid van chirurgiese behandeling van hierdie groep pasiënte vir 'n lang tyd terselfdertyd verbonde moes bly, was kontroversieel. Daar word tans algemeen aanvaar dat die behandeling van 'n atipiese vorm van polisistiese ovariumsindroom 'n kombinasie van bogenoemde medisyne moet insluit met die gelyktydige verband van estrogeen-progestogeen- of progestogene medisyne om die gonadotropiese funksie te normaliseer. Soos aangetoon deur V. N. Serov en A. A. Kozhin, is die uitgesproke faseverandering 'n belangrike punt in die patogenetiese beeld van die siekte. Korrektiewe mediese ingryping tydens die eerste fase van neuro-endokriene verskuiwings (hiperfunksie van hipotalamiese strukture) kan effektief gebruik word om sleutelsisteme wat aktief funksioneer, doelbewus te beïnvloed. Aan die begin van die proses beveel die skrywers aan om terapeutiese maatreëls te gebruik wat daarop gemik is om die hipotalamus te inhibeer, 'n matige afname in hipotalamus-pituïtêre aktiwiteit. Vir hierdie doel is dit nodig om oestrogeen-progestogene medisyne, progestiene saam met dieet, kalmeermiddels, groep B-vitamiene te gebruik. Hulle beveel ook middels aan wat die afskeiding van neurotransmitters (parlodel, difenien) normaliseer.

Ondanks die uitbreiding van die arsenaal van moderne hormonale terapie vir pasiënte met polisistiese ovariumsindroom, is die moontlikhede van konserwatiewe behandeling tot sekere grense beperk, en die klassieke behandelingsmetode bly die belangrikste behandelingsmetode. Daar word tans nie 'n wigvormige reseksie van die eierstok gegee nie, maar 'n eksisie van die hiperplastiese sentrale deel van die breinlaag met 'n maksimum behoud van die kortikale laag, met punksie of inkeping van follikelsiste volgens die tipe demulering. Die herstel van die ovulasie bereik 96%, vrugbaarheid - 72% of meer. By 10-12% van die pasiënte is 'n volledige staking van patologiese haargroei opgemerk. Die meganisme van die positiewe effek van chirurgiese behandeling is nog onduidelik. Baie skrywers skryf dit toe aan 'n afname in die vlak van androgene in die eierstokke, waardeur u die bose kringloop kan breek. Na die operasie daal die verhoogde basale vlak van LH, die normalisering van die LH / FSH normaliseer. Volgens A. D. Dobracheva hang die effektiwiteit van chirurgiese behandeling af van die spesifisiteit van die LH-verbinding deur die interstisiële weefsel van polisistiese eierstokke: 'n positiewe effek word waargeneem terwyl die binding in ten minste een eierstok gehandhaaf word.

Daar was onlangs 'n opinie dat die effek van wigvormige ovariale reseksie korttermyn is, en chirurgiese behandeling word aanbeveel vir klagtes oor onvrugbaarheid. Die studie van die opvolggeskiedenis het egter getoon dat die maksimum positiewe effek 2 jaar na die operasie plaasvind.Soos blyk, is die effektiwiteit van chirurgiese behandeling in die ouer ouderdomsgroep laer as by pasiënte van jong ouderdom. Konserwatiewe behandeling op lang termyn of verwagtende behandeling lei tot onomkeerbare morfologiese veranderinge in die eierstokke, en in hierdie gevalle word chirurgiese behandeling ook ondoeltreffend. Hierdie faktor moet oënskynlik in ag geneem word by die evaluering van die haalbaarheid van chirurgiese behandeling vir sentrale vorme van polisistiese eierstokkindroom, wanneer konserwatiewe terapie gewoonlik vir 'n lang tyd uitgevoer word. Tans dui die meeste skrywers aan dat dit in geval van ondoeltreffendheid nie langer as 6-12 maande moet duur nie - in hierdie gevalle word chirurgiese ingrepe aangedui.

Chirurgiese taktieke word ook bepaal deur die risiko om endometriale hiperplastiese toestande te ontwikkel tot kanker, wat Y. V. Bohman beskou as 'n laat komplikasie van die langtermyn onbehandelde polisistiese eierstoksindroom. B. I. Zheleznov merk op dat, volgens sy data, die voorkoms van endometriale hiperplasie 19,5% was, adenokarsinoom - 2,5%. Die herstel van ovulasie en die volle funksie van die corpus luteum as gevolg van chirurgie is die voorkoming van endometriale kanker. Die meeste skrywers beveel 'n diagnostiese beperking van die baarmoederholte aan tydens wigvormige reseksie van die eierstokke.

By stromale ovariale tekomatose moet daar in gedagte gehou word dat dit dikwels gepaard gaan met simptome van die hipotalamus-pituïtêre sindroom. Met hierdie patologie is langdurige konserwatiewe terapie ondoeltreffend. Chirurgiese behandeling gee ook 'n lae persentasie van die herstel van die eierstokfunksie, maar aansienlik meer as geneesmiddelterapie. Daar moet ook op gelet word dat die behandeling met verskillende vorme van polisistiese eierstoksindroom, en met stromale ovariale tikomatose, die behandeling nie eindig na 'n wigvormige reseksie nie. Verpligte opvolging is nodig, en 3-6 maande na die operasie, indien dit nie effektief genoeg is nie, word korrektiewe terapie uitgevoer, waarvoor dieselfde middele gebruik kan word as vir onafhanklike behandeling van polisistiese ovariumsindroom. Daar moet op gelet word dat, volgens ons gegewens, die sensitiwiteit vir clomifeen na die operasie toeneem. Dit moet onthou word as u 'n dosis van die middel kies, om hiperstimulasie van die eierstokke te voorkom. Sulke ingewikkelde faseterapie met dispensêre waarneming kan die effektiwiteit van die behandeling van pasiënte met polisistiese eierstoksindroom in die algemeen, insluitend vrugbaarheid, aansienlik verhoog.

Konserwatiewe behandeling vir PCOS

Die doelwitte van konserwatiewe behandeling vir PCOS is om die ovulasieproses te stimuleer (as 'n vrou in swangerskap belangstel), die normale menstruele siklus te herstel, eksterne manifestasies van hiperandrogenisme te verminder (verhoogde harigheid, aknee, ens.), En korreleer versteurings van koolhidraat- en lipiedmetabolisme.

In geval van verswakte koolhidraatmetabolisme, begin die behandeling van onvrugbaarheid met die aanstelling van hipoglisemiese middels van die biguaniedgroep (Metformin). Die medisyne korrigeer die vlak van glukose in die bloed, die behandeling duur 3-6 maande, die dosisse word individueel gekies.

Om ovulasie te stimuleer, word die hormonale middel anti-estrogeen Clomiphene citrat gebruik, wat die vrystelling van die eier uit die eierstok stimuleer. Die middel word op die 5-10de dag van die menstruele siklus gebruik. Na die toediening van Clomiphene word ovulasie gemiddeld by 60% van die pasiënte herstel; swangerskap kom by 35% voor.

In die afwesigheid van die effek van Clomiphene word gonadotropiese hormone soos Pergonal, Humegon gebruik om ovulasie te stimuleer. Hormoonstimulasie moet uitgevoer word onder die streng toesig van 'n ginekoloog. Die effektiwiteit van behandeling word met behulp van ultraklank en basale liggaamstemperatuur beoordeel.

As 'n vrou nie 'n swangerskap beplan nie, word gekombineerde orale voorbehoedmiddels (COC's) met antiandrogeniese eienskappe voorgeskryf vir die herstel van die menstruele siklus vir die behandeling van PCOS, wat die eienskappe van COC's Yarina, Diane-35, Janine, Jes. Met 'n onvoldoende anti-androgeniese effek van COC's, is dit moontlik om medisyne met antiandrogenen (Androcur) te gebruik vanaf die 5de tot die 15de dag van die siklus. Behandeling word uitgevoer met dinamiese monitering van hormone in die bloed. Die verloop van behandeling is gemiddeld van 6 maande tot 'n jaar.

Die kaliumsparende diuretikum Veroshpiron, wat ook gebruik word vir polisistiese eierstok, het 'n hoë anti-androgene eienskap. Die middel verminder die sintese van androgene en blokkeer die effek daarvan op die liggaam. Die middel word vir minstens 6 maande voorgeskryf.

Stimulering van ovulasie in PCOS. clomiphene

Clomiphene is 'n nie-steroïdale sintetiese estrogeen. Die werking daarvan is gebaseer op die blokketting van estradiolreseptore. Nadat clomiphene deur die terugvoermeganisme gekanselleer word, word die afskeiding van GnRH verbeter, wat die vrystelling van LH en FSH normaliseer en gevolglik die groei en rypwording van die follikels in die eierstok. Clomifeen stimuleer dus nie die eierstokke direk nie, maar oefen 'n effek uit deur die hipotalamus-pituïtêre stelsel. Clomiphene-ovulasiestimulasie begin vanaf die 5de tot die 9de dag van die menstruele siklus, 50 mg per dag. Met hierdie toediening vind 'n toename in die vlak van gonadrtropiene wat deur clomifeen veroorsaak word, plaas toe die keuse van die dominante follikel reeds voltooi is. Vroeër toediening van clomifeen kan die ontwikkeling van veelvuldige follikels stimuleer en die risiko van veelvuldige swangerskap verhoog. In die afwesigheid van ovulasie volgens ultraklank en basale temperatuur, kan die dosis clomifeen in elke daaropvolgende siklus met 50 mg verhoog word, en bereik 200 mg per dag. Baie klinici glo egter dat indien daar geen effek is wanneer 100-150 mg clomifeen voorgeskryf word nie, 'n verdere dosisverhoging onprakties is. In die afwesigheid van ovulasie met die maksimum dosis vir 3 maande, kan die pasiënt as bestand teen clomifeen beskou word. Die kriteria vir die effektiwiteit van ovulasiestimulasie is:

• herstel van gereelde menstruele siklusse met hipertermiese basale temperatuur vir 12-14 dae,
• die vlak van progesteroon in die middel van die tweede fase van die siklus is 5 ng / ml. en meer, die voor-ovulatoriese piek van LH,
• Ultrasoniese tekens van ovulasie op die 13-15de dag van die siklus:
• die teenwoordigheid van 'n dominante follikel met 'n deursnee van ten minste 18 mm.,
• endometriale dikte nie minder nie as 8-10 mm.

In die teenwoordigheid van hierdie aanwysers word aanbeveel dat 'n ovulatoriese dosis van 7500-10000 IE menslike chorioniese gonadotropien toegedien word - hCG (profase, choragon, verrot), waarna ovulasie opgemerk word na 36-48 uur. As dit behandel word met clomifeen, moet daar in gedagte gehou word dat dit anti-estrogeen eienskappe het en die hoeveelheid baarmoederhals verminder slym ('droë nek'), wat die indringing van sperms voorkom en die verspreiding van die endometrium belemmer en lei tot verswakte inplanting in die geval van bevrugting van die eier. Om hierdie ongewenste effekte van die middel te elimineer, word dit aanbeveel om natuurlike estrogeen in 'n dosis van 1-2 mg te neem na afloop van clomifeen. of hul sintetiese analoë (mikrofollien) vanaf die 10de tot die 14de dag van die siklus om die deurlaatbaarheid van servikale slym en die verspreiding van die endometrium te verhoog.

In die geval van gebrek aan die luteale fase, word dit aanbeveel om progestogene in die tweede fase van die siklus van die 16de tot die 25ste dag aan te stel. Terselfdertyd word progesteroonpreparate (duphaston, utrozhestan) verkies.

Die frekwensie van ovulasie-induksie tydens behandeling met clomifeen is ongeveer 60-65%, die aanvang van swangerskap in 32-35% van die gevalle, die frekwensie van veelvuldige swangerskap, veral tweelinge, is 5-6%, die risiko van ektopiese swangerskap en spontane miskraam is nie groter as in die bevolking nie. In die afwesigheid van swangerskap op die agtergrond van ovulasie-siklusse, is die uitsluiting van peritoneale onvrugbaarheidsfaktore met laparoskopie nodig.

Met weerstand teen clomifeen word gonadotropiese middels voorgeskryf - direkte stimulerende ovulasie. Gebruikte menopousale gonadotropien (hMG), berei uit die urine van postmenopousale vroue. HMG-preparate bevat LH en FSH, 75 IE elk (pergonaal, menogon, menopur, ens.). Wanneer gonadotropiene voorgeskryf word, moet die pasiënt ingelig word oor die risiko van veelvuldige swangerskap, moontlike ontwikkeling ovariale hiperstimulasiesindroom, sowel as die hoë koste van behandeling. Behandeling moet slegs uitgevoer word na die uitsluiting van die patologie van die baarmoeder en buise, asook die manlike faktor van onvrugbaarheid. In die proses van behandeling is transvaginale ultraklankmonitering van follikulogenese en endometriale toestand verpligtend. Ovulasie word begin deur 'n enkele toediening van hCG in 'n dosis van 7500-10000 IE, wanneer daar ten minste een follikel met 'n deursnee van 17 mm is. As meer as 2 follikels met 'n deursnee van meer as 16 mm opgespoor word. of 4 follikels met 'n deursnee van meer as 14 mm. toediening van hCG is ongewens weens die risiko van veelvuldige swangerskap.

Wanneer ovulasie met gonadotropiene gestimuleer word, styg die swangerskapskoers tot 60%, die risiko van veelvuldige swangerskap is 10-25%, ektopiese swangerskap is 2,5-6%, spontane miskrame in die siklusse wat op swangerskap eindig, bereik 12-30%, ovariale hiperstimulasiesindroom word waargeneem in 5 -6% van die gevalle.

Wat is die gevaar van hormoonterapie?

Polisistiese siekte is nie 'n afsonderlike siekte nie, maar is 'n oorsaak of newe-effek van ander siektes. Voordat u polisistiese eierstokkiektes behandel, moet u die teenwoordigheid van hierdie siekte akkuraat verifieer. Om dit te kan doen, moet u, by die eerste tekens van probleme met die werking van die voortplantingstelsel, 'n mediese instelling besoek waar 'n spesialis 'n reeks diagnostiese maatreëls sal uitvoer, waarvan een die anamnese moet opdoen. Daar is 'n verhoogde afskeiding van androgenen en oestrogenen, insulien-hipersekresie.

Hormoonterapie kan hormonale ontwrigtings veroorsaak.

Die probleem verwys na die aantal patologiese toestande wat veroorsaak word deur hormonale onderbrekings. Dikwels is polisisties gekombineer met menstruele onreëlmatighede en probleme met die bevrugting van die baba. Die belangrikste faktore wat nodig is om die sindroom te bekamp, ​​is:

• die regte dieet te waarneem,
• sistematiese sportsoorte
• onthouding van slegte gewoontes wat tot uiting kom in die gebruik van alkohol en rook,
• eie gewigbeheer.

Die belangrikste behandeling vir die normalisering van hormonale middels is die gebruik van spesiale medikasie. Ongelukkig is daar geen spesiale middels vir hierdie kwaal nie, maar sommige medikasie verminder die waarskynlikheid van ander ernstige kwale, byvoorbeeld diabetes, baarmoederonkologie, onvrugbaarheid, hartsiektes, ens.

As die pasiënt nie in die toekoms wil swanger raak nie, word gekombineerde voorbehoedmiddels gebruik vir terapeutiese terapie. As gevolg van die antiandrogeniese eienskappe, vind die regulering van die menstruasiesiklus plaas. Die volgende middels het hierdie eienskappe:

Chloe-geboortebeperkingspille

As daar 'n mislukking is van die anti-androgeniese effek van COC's, word dit gekombineer met die inname van antiandrogenen (Androcur) vanaf die 5de tot die 15de dag van die menstruele siklus. Maak seker dat hierdie terapie gekombineer word met die beheer van alle bloedtellings. Die duur van die behandeling kan 6-12 maande duur.

Daar moet op gelet word dat hormonale middels tot verskillende newe-effekte lei, hoofsaaklik die feit dat 'n vrou in die toekoms nie kinders kan hê nie. Daarbenewens word die menstruele siklus ontwrig en kom algemene gesondheidsprobleme in die algemeen voor.Dit is baie belangrik om selfmedikasie en die verwaarlosing van u toestand te laat vaar, dus u moet gereeld 'n mediese instelling besoek, sodat die behandelende geneesheer die studie kan diagnoseer en regstel.

Met behoorlike en tydige behandeling is die prognose gunstig, die simptome kan verdwyn en die vrou kan 'n gesonde kind baar en baar. Dit sal egter nodig wees om die hormonale sfeer regdeur die lewe te beheer. As onbehandeld of wanneer die tyd verlore gaan, kan onvrugbaarheid egter jare duur. En na die aanvang van die menopouse, kan tipe 2-diabetes aansluit, in hierdie geval is dit baie moeiliker om die vraag te beantwoord hoe u polisistiese eierstokke kan genees.

Baie mense is geïnteresseerd in die behandeling van polisistiese eierstokke, in baie opsigte hang die terapie af van die mate van skade aan die liggaam, die manifestasies en die verskeidenheid van die siekte, daarom moet hierdie faktore meer aandag geniet.

SIOPHORUS EN GLUCOPHAGE IN POLYCYSTOSIS OF THE OVARIES

Siofor en Glucophage (Siofor, Glucophage, Glucophage long) is farmaseutiese produkte wat metformien bevat en word dikwels voorgeskryf vir vroue met PCOS (polisistiese eierstoksindroom). Dit behoort tot die insulien-sensitiewe biguanides wat algemeen gebruik word om hoë bloedglukose te behandel by mense met tipe 2-diabetes. Vanweë 'n soortgelyke positiewe effek, is hierdie middels aan vroue met PCOS voorgeskryf.

As 'n meisie polisistiese eierstok het, is dit waarskynlik dat sy ook insulienweerstandigheid het. In hierdie geval neem die vermoë van selle om te reageer op die werking van insulien tydens die vervoer van glukose (suiker) vanaf die bloedstroom na spiere en weefsels af. Metformien verbeter die reaksie van die sel op insulien en help om glukose in die sel te vervoer. Gevolglik hoef die liggaam nie oortollige insulien te produseer nie.

Hormoonvrye behandeling van polisistiese middels

Behandeling word gewoonlik nie net deur 'n ginekoloog voorgeskryf nie, maar deur 'n ginekoloog-endokrinoloog. Dit begin by mediese behandeling, medisyne wat help om die hormonale sfeer te stabiliseer. Die dokter kan 'n spesiale dieet aanbeveel waarmee u liggaamsgewig kan verminder, sport aanbeveel omdat hoe hoër die liggaamsgewig, hoe groter is die hormonale afwykings. In ligte vorme van hierdie siekte kan alle afwykings oorgaan na gewigsverlies.

Metformien kan voorgeskryf word om die liggaam te help om insulien korrek te gebruik. In die geval van onvrugbaarheid wat 'n vrou bekommer, stimuleer die dokter die aanvang van ovulasie deur middel van die voorskryf van klostilbegit in die middel van die siklus of ander medisyne. Die aanvang van ovulasie word beheer deur ultraklank. Die spesialis neem polisistiese eierstokke waar, die behandeling van medisyne toon goeie effektiwiteit,

In die geval dat die behandeling ondoeltreffend is, beveel die endokrinoloog-ginekoloog laparoskopie aan (chirurgiese of laser-eksisie van siste in die eierstokke). Die operasie hou die risiko's in: daar kan littekens ontstaan, die eierstokke kan vervorm word. Dit word gewoonlik as 'n laaste uitweg voorgeskryf. Aangesien die oorsake van die siekte nie ten volle begryp word nie, kan voorkomende maatreëls ook nie waarborg dat die siekte nie sal voorkom nie. En tog moet vroue alles beheer, hul gesondheid van nader bekyk en 'n dokter raadpleeg as die eerste ontstellende simptome voorkom.

Behandeling word gewoonlik deur 'n ginekoloog-endokrinoloog voorgeskryf

Volgens statistieke word in ons tyd ongeveer 8-10% van die vroue in die voortplantingsouderdom gediagnoseer met polisistiese eierstok, wat 'n menstruele siklusversaking veroorsaak, wat die vrou se toestand en haar lewensgehalte aansienlik vererger. Die ernstigste komplikasie word egter die voorkoms van onvrugbaarheid genoem, en ook by vroue wat nie geboorte gegee het nie.

Die etimologie en oorsake van polisistiese siektes reguleer die verdere behandeling van die siekte direk. Hierdie siekte is 'n tipe endokriene siekte wat gekenmerk word deur veranderinge in die eierstokke.Hierdie veranderinge is gewoonlik die gevolg van neuro-endokriene afwykings. 'N Groot aantal siste ontwikkel op die eierstokke, wat tydens anovulasie gevorm word.

Van die moontlike oorsake van die ontwikkeling van polisistiese eierstokke is hormonale wanbalans by vroue, oorerflike faktore, verskillende geslagsinfeksies en gereelde stresvolle situasies. Die faktore wat die voorkoms van hierdie siekte uitlok, is ook diabetes mellitus, oorgewig, 'n groot aantal uitgevoer aborsies of ginekologiese patologie.

Van die redes vir die ontwikkeling van polisistiese eierstok is hormonale wanbalans by vroue, oorerflike faktor en geslagsinfeksies.

Dit is opmerklik dat dit 'n redelike lang proses is wat uit opeenvolgende fases bestaan. Aanvanklik is dit nodig om die gewig so vinnig as moontlik te verminder deur 'n fraksionele verbruik van lae-kalorie kosse. Vet vis, pluimvee en vleis, gekruide kos, alkohol en gebak word uitgesluit van die dieet. Die volgende is terapie deur middel van hormoonbevattende middels wat die menstruele siklus reguleer en die effek van androgene tot die minimum beperk. Wanneer swangerskap beplan word, kan spironolaktoon ook voorgeskryf word.

As konserwatiewe behandeling vir 'n sekere periode geen effek het nie, is daar 'n aanduiding van laparoskopie. Dus, 75% van die pasiënte kom al na 3 maande in swangerskap voor, by 50% - binne 6 maande na laparoskopie, en by 25% na 9 maande. Maar as 'n vrou nie swanger raak nie, kry sy die stimulering van ovulasie voorgeskryf.

Watter metode is die doeltreffendste?

Baie meisies leef vir 'n lang tyd met so 'n ernstige en gevaarlike siekte soos polisisties. Sommige van hulle beplan nie om in die toekoms swanger te raak nie, daarom is hulle so verwaarlooslik van gesondheid, terwyl ander eenvoudig nie glo dat daar behandelingsmetodes bestaan ​​sonder die gebruik van hormone nie. Nietemin toon studies dat sulke metodes bestaan ​​en aktief in moderne medisyne gebruik word, en dit word bevestig deur positiewe resensies van vroue in verskillende forums.

Hierdie metodes sluit die volgende faktore in:

1. Punteffek op aktiewe punte. Hirudoterapie, akupunktuur, akupressuur, ens. As gevolg van hierdie manipulasies daal die vlak van manlike hormone, word die werking van die byniere gereguleer en word die hormonale agtergrond weer normaal.
2. Anti-inflammatoriese behandeling. Dikwels ontstaan ​​polisisties as gevolg van ernstige chroniese kwale van die inflammatoriese tipe, gelokaliseer in die vroulike geslagsgebied. As gevolg van behoorlike behandeling, is dit moontlik om die fokus van inflammasie uit te skakel, om beskermingsfunksies te verhoog, wat 'n uitstekende voorkomende maatreël teen die terugval van die siekte sal wees.
3. Regulering van die senuweestelsel. Hierdie stelsel hou direk verband met die endokriene. Die konsentrasie van die manlike hormoon by vroue hang af van die werking van die senuweepatroonstelsel. Tydens die te veel opwinding neem die testosterooninhoud toe, wat een van die redes vir die voorkoms van polisistose is.
4. Dieet. Die lewerprobleme bemoeilik die proses om hormone te neutraliseer. 'N sittende leefstyl en buitensporige liggaamsgewig wek 'n probleem. As u 'n goeie spesialis wend, sal hy die regte voeding voorskryf, wat die nodige produkte insluit en verbode is. Dit is raadsaam om behoorlike voeding met oefening te kombineer.

Polisistiese eierstokkiektes is 'n ernstige siekte wat gekenmerk word deur ernstige manifestasies waarin 'n vrou haar volle voortplantingsfunksies kan verloor. Daarom is dit nodig by die eerste manifestasies van die siekte om 'n mediese instelling te kontak waar hulle 'n deeglike ondersoek van die liggaam sal onderneem en die effektiefste terapeutiese terapie kan voorskryf.Polisistiese siekte is juis daardie gevaarlike siekte wat onmiddellik en dringend behandel moet word; daarvoor word hormone, konserwatiewe behandeling en chirurgiese ingryping gebruik.

Chirurgiese behandeling vir PCOS

Chirurgiese behandeling word ook in PCOS gebruik, meestal vir die behandeling van onvrugbaarheid. Die operasie word uitgevoer deur laparoskopiese toegang; klein insnydings word onder algemene narkose gemaak. Daar is twee belangrikste operasionele metodes vir die behandeling van PCOS - wigvormige reseksie van die eierstokke (verwyder eierstowwe, wat oormaat androgene produseer) en elektrokauterie van die eierstokke (punt vernietiging van androgeen-produserende eierstowwe, die operasie is minder traumaties en minder lang in vergelyking met wigvormige reseksie). Die voordeel van laparoskopiese reseksie is die vermoë om die dikwels gepaardgaande peritoneale onvrugbaarheidsfaktor (hechtings, obstruksie van die fallopiese buise) uit te skakel.

As gevolg van die operasie word ovulasie herstel en binne 6-12 maande kan 'n vrou swanger word. In die meeste gevalle, na 3-5 dae, is daar 'n menstruele reaksie, en na 2 weke - ovulasie, wat by basale temperatuur getoets word. Die afwesigheid van ovulasie vir 2-3 siklusse vereis die bykomende aanstelling van clomifeen. As 'n reël kom swangerskap binne 6-12 maande voor, in die toekoms neem die frekwensie van swangerskap af. As die langverwagte swangerskap na 'n operasie nie binne 'n jaar voorkom nie, is dit nie meer sinvol met die verwagting nie, en die vrou word aanbeveel om IVF (in vitro-bevrugting) toe te pas.

Ondanks die taamlik hoë effek op die stimulering van ovulasie en die aanvang van swangerskap, meld die meeste dokters ná ongeveer 5 jaar 'n terugval van die kliniese simptome van PCOS. Daarom is, na swangerskap en geboorte, voorkoming van die herhaling van PCOS nodig, wat belangrik is, gegewe die risiko dat endometriale hiperplastiese prosesse ontwikkel word. Vir hierdie doel is dit die beste om COC's voor te skryf, verkieslik monofase (marvelon, femoden, diane, mercilon, ens.). Met swak verdraagsaamheid teenoor COC's, wat by oorgewig voorkom, kan gestagene in die tweede fase van die siklus aanbeveel word: Duphaston in 'n dosis van 20 mg. vanaf die 16de tot die 25ste dag van die siklus.

Dit word ook aanbeveel dat vroue wat nie 'n swangerskap beplan nie, na die eerste fase van die stimulering van ovulasie met clomifeen, met die doel om die reserwevermoëns van die voortplantingstelsel te identifiseer, COC's of gestagene voorskryf om die siklus te reguleer, hirsutisme te verminder en hiperplastiese prosesse te voorkom.

Waarom kom polisistiese eierstok voor en hoe om dit te herken?

Die presiese oorsaak van die voorkoms van polisistiese eierstokkindroom by vroue is onbekend, daarom is daar nie 'n onomwonde behandelingstaktiek voorgestel nie. Verskeie teorieë word aan die hand gedoen waarop 'n terapieskema ontwikkel word:

• Mislukking van die hipotalamus-pituïtêre stelsel en verswakte sintese van die hormone van die hipotalamus. So 'n toestand kan die gevolg wees van genetiese veranderinge of tydens die lewe plaasvind teen die agtergrond van sommige skadelike faktore (oordraagbare aansteeklike siektes, spanning, outo-immuunpatologie, ens.)
• Insulienweerstand. Verder lei 'n komplekse ketting van biochemiese transformasies tot hormonale veranderinge. Die produksie van insulien neem toe, die hoeveelheid luteïniserende hormoon en androgeen styg, die inhoud van estrogeen neem af,
• Patologie van die eierstokke. Volgens hierdie teorie word oormatige sintese van androgene en hormonale wanbalans veroorsaak deur 'n skending van die produksie van sitochroom P450c17.

Volgens baie wetenskaplikes, met PCOS teen die agtergrond van oorgewig, speel insulienweerstandigheid 'n groot rol in die ontwikkeling van die siekte. Polisisties teen normale gewig ontwikkel dikwels as gevolg van genetiese mislukking.

In die diagnose van PCOS word drie belangrike simptome onderskei volgens die kriteria van die European Society for Human Reproduction and Embryology en die American Society for Reproductive Medicine (ESHRE / ASRM):

• Hirsutisme (oormatige haargroei) en / of hiperandrogenemie (hoë vlakke van androgene in die bloed) by vroue,

Een van die belangrikste tekens van polisistiese eierstok is oormatige groei van manlike liggaamshare.

• Anovulasie is 'n toestand waarin 'n dominante follikel nie in die eierstokke volwasse word nie. Lei tot onvrugbaarheid
• Echo's van polisistiese eierstok: volgens die resultate van ultraklank word meer as 10 follikels tot 8 mm groot bepaal, asook 'n toename in die volume van die eierstokke en 'n verdikking van hul kapsule.

Scleropolycystic eierstoksiekte word die eerste keer opgespoor by adolessente meisies of jong vroue (gewoonlik tot 30 jaar oud). Dit gebeur dat 'n vrou spontaan swanger raak en 'n baba baar, maar PCOS lei meer gereeld tot chroniese anovulasie en onvrugbaarheid. Met hierdie probleem wend hulle hulle tot 'n dokter. Dit is belangrik om te onthou: hoe vroeër die diagnose gemaak word, hoe makliker is dit om die probleem die hoof te bied en die risiko van komplikasies te verminder. Met ouderdom verloor die sensitiwiteit van die eierstokke vir die voorgeskrewe medisyne, en dit is redelik moeilik om die hormonale balans te herstel.

Moet ek patologie behandel?

PCOS is 'n chroniese patologie, en om dit eens en vir altyd ontslae te raak, sal nie werk nie. U kan slegs stabilisering van die menstruele siklus bereik en ovulasie begin. Menstruasie kom gereeld en betyds, sonder lang vertragings, sal follikels ryp word in die eierstokke, en dit is moontlik om 'n kind te word. Die ontwikkeling van die siekte sal vertraag, maar sal nie heeltemal stop nie. Met verloop van tyd sal PCOS terugkeer, en dit is belangrik dat 'n vrou tyd het om nie net die siklus te genees en te herstel nie, maar ook om haar voortplantingsfunksie te verwesenlik.

Polisistiese eierstoksindroom bedreig nie net siklusstoornis en onvrugbaarheid nie. 'N Lang verloop van die siekte hou verband met 'n hoë risiko vir gepaardgaande patologie. Dit kan sulke siektes wees:

• Die hiperplastiese proses van die endometrium, wat lei tot bloeding van die baarmoeder en is 'n ander oorsaak van onvrugbaarheid,
• Tipe 2 diabetes mellitus voortspruitend uit insulienweerstandigheid,
• Hipertensie en ander afwykings in die kardiovaskulêre stelsel.

Polisistiese eierstok kan lei tot hipertensie en ander siektes wat verband hou met die werk van die hart.

Weiering van behandeling bedreig nie net die verloop van menstruele disfunksie nie, maar ook 'n algemene gesondheidsverswakking. Die risiko om negatiewe effekte te ontwikkel neem toe met ouderdom.

HOE GLUCOFAGE EN SIOFOR IN SPK WERK

1. Glucophage en Siofor verminder die dermabsorpsie van koolhidrate uit voedsel.
2. Glukofag verminder die produksie van glukose in die lewer.

Die lewer gebruik voedsel om bloedsuiker te stoor. As die liggaam gestres word, stel die lewer gestoor glukose vry om die brein en spiere van 'n direkte bron van energie te voorsien en spanning te bestuur. Medikasie met metformien, soos Siofor en Glucofage, belemmer die produksie van hierdie reserwe glukose.

1. Derdens, miskien die belangrikste, verhoog dit die sensitiwiteit van spierselle vir insulien.

Insulien is 'n hormoon wat glukose aan selle lewer. Vroue met PCOS het dikwels 'insulienweerstandigheid', 'n toestand waarin buitensporige hoeveelhede insulien benodig word om glukose in selle in te beweeg. Glucophage en Siofor help die liggaam om glukose met relatief minder insulien te vervoer, en verlaag die vlak van hierdie hormoon.

In baie vroue is insulienweerstandigheid die hoofoorsaak van polisistiese eierstok, en soms diabetes.

Chronies hoë vlakke van glukose en insulien in die bloed is die hoofrede waarom so 'n vrou nie haar gewig kan beheer nie, onvrugbaarheid het en die risiko het om hartsiektes, sommige vorme van kanker en natuurlik diabetes te ontwikkel.

SIOPHOR IN DIE POLISISTOSE VAN DIE OORSIG: OORSIG VAN DOKTORS

Polisistiese eierstoksindroom en die simptome daarvan, soos hiperandrogenisme (aknee, oortollige hare, kaalheid), voortplantingsstoornisse (onreëlmatige periodes, anovulasie, onvrugbaarheid, polisistiese eierstokke) en metaboliese afwykings (gewigstoename, vetsug), word by baie vroue geassosieer met hiperinsulinemie en weerstand aan insulien.

Siofor vir die behandeling van polisistiese eierstok: studie van die effek op PCOS

Studies het getoon dat behandeling met Glucophage of Siofor hirsutisme kan verminder, ovulasie kan veroorsaak en die menstruele siklus met polisisties kan normaliseer. Dus, volgens een studie, waar 39 vroue met polisistiese ovariumsindroom en hiperinsulinemie (oortollige insulien in die bloed) betrokke was, het metformienterapie gelei tot 'n afname in die hoeveelheid insulien, sowel as totale en gratis testosteroon, wat hul toestand aansienlik verbeter het, insluitend kliniese manifestasies van hiperandrogenisme (oormatige produksie van androgene by vroue), en genormaliseerde menstruasie. Studies het egter ook getoon dat gewigsverlies weens oefening en dieet net so effektief kan wees in die regulering van menstruasie en die simptome van hiperandrogenisme.

SIOPHOR IN DIE POLISISTOSE VAN DIE OORSIG: HOE OM TE NEEM

1. PCOS-behandeling slegs met Glucophage of Siofor

Die middel word geneem in die dosis wat 'n vrou met polisistiese eierstok goed kan verdra. Die meeste mense kan drie keer per dag 500 mg inneem as hierdie dosis nie onmiddellik voorgeskryf word nie, maar wel bereik word as gevolg van 'n geleidelike toename.

Dokters skryf medisyne met metformien gewoonlik voor, beginnende met 500 mg een keer per dag, en verhoog die dosis twee keer per dag elke ander week tot 500 mg, dan na 500 week 3 keer per dag na 'n ander week. As 'n vrou 'n daaglikse dosis van drie dae nie kan verdra as gevolg van newe-effekte nie, word sy met 'n dosis van twee dae gelaat.

Die mees effektiewe dosis Glucophage vir die behandeling van PCOS is gewoonlik 500 mg 3 keer per dag. U moet Glucofage met polisistiese eierstok drink totdat gereelde ovulasie gevestig is of soveel as wat die dokter aanbeveel het.

1. Gesamentlike ontvangs van clomifeen en metformien met polisistiese eierstok

As Glucofage of Siofor nie lei tot ovulasie en gereelde menstruasie nie, is die volgende stap dikwels om clomifeen by die behandeling te voeg.

As die kombinasie van metformien en clomifeen nie tot ovulasie lei nie, gaan die dokter oor na ander opsies. Een van die volgende behandelings word gewoonlik uitgevoer om swangerskap te bewerkstellig:

Sommige vroue het polisistiese eierstokkindroom en onreëlmatige of afwesige menstruasie, ongeag hul liggaamsgewig. In ander ontwikkel PCOS met gewigstoename. Sulke vroue sal waarskynlik gereelde ovulasie kan hervat as hulle terugkeer na die liggaamsgewig waarteen hulle vroeër het ovuleer en gesond was.

Alhoewel dokters nie gewigsverlies as 'n 'genesing' beskou nie, kan dit vrugbaarheid herstel of die behandeling van onvrugbaarheid vergemaklik, wat die liggaam meer vatbaar maak vir dwelmmiddels. Vetsugbehandeling verhoog swangerskap in swangerskap by vroue met PCOS; om hierdie rede, as hulle Glucofage of Siofor neem, is dit nuttig om 'n dieet te volg wat die genesingsproses sal bespoedig.

GLUCOFAGE EN SIOPHOR: AFWESIGE EFFEKTE VAN MISBYE

Metformin en die analoë daarvan (Glucofage en Siofor) het 'n wye verskeidenheid newe-effekte en gesondheidseffekte. Baie vroue met polisistiese eierstok, wat hierdie medisyne voorgeskryf het, word gedwing om op te hou om dit te neem as gevolg van die negatiewe gevolge op verskillende liggaamsisteme.

10-25% van die vroue wat Glucofage neem, kla van swak gesondheid. Hulle ervaar algemene malaise en moegheid, wat 'n ander hoeveelheid tyd kan duur. Vertel dit aan u dokter as u newe-effekte ondervind tydens die gebruik van die middel.

Ongeveer 'n derde van die vroue wat metformientablette neem vir polisistiese eierstok, het ontsteking in die spysverteringskanaal, insluitend naarheid, braking en diarree. Hierdie probleem kom meer gereeld voor nadat u voedsel wat ryk is aan vette of suikers geëet het, sodat 'n gesonde dieet kan help. Simptome neem mettertyd af en kan binne 'n paar weke verdwyn. Die toediening van glukofage met lae dosisse by sommige vroue en die geleidelike toename daarvan help om 'n ontstoke spysverteringskanaal te voorkom.

1. Wanabsorpsie van vitamien B12

Die mees versteekte newe-effek van Siofor en Glucophage is vitamien B12-tekort. Metformien belemmer die vermoë van die liggaam om B12 op te neem. Op die lang duur is Vitaliteitstekort. B12 hou 'n beduidende gesondheidsrisiko in. B12 is nodig vir die behoorlike groei en funksionering van elke sel in die liggaam. Dit is nodig vir die sintese van DNA en baie ander belangrike biochemiese funksies. Daar is ook 'n verband tussen B12-tekort en kardiovaskulêre siekte. Volgens studies het 10-30% van die pasiënte op Glucofage of Siofor 'n afname in die opname van vitamien B12. Een uit elke drie diabete wat metformien vir ten minste 'n jaar neem, het tekens van B12-tekort. Met ander woorde, hoe langer 'n vrou metformien of die analoë daarvan neem, hoe meer waarskynlik is dit dat sy 'n B12-tekort sal ontwikkel.

Langdurige gebruik van hierdie tablette veroorsaak ook 'n afname in foliensuur (Vit N B9) en 'n toename in homosisteïenvlakke. 'N Tekort aan B12 en foliensuur, sowel as 'n oormaat homosistine, kan die baba skadelik wees as u swanger is of probeer swanger raak.

Minstens een studie toon dat selfs as metformien uitgeskei word, vitamien B12 wanabsorpsie kan voortduur. Hierdie probleem kan opgelos word deur 'n hoëgehalte vitamienkompleks met B12 en foliensuur in te neem.

Vroue met PCOS wat vegane is en Glucophage neem, benodig veral B12-aanvullings weens die gebrek aan hierdie stof in hul dieet.

Mense wat Siofor inneem, is geneig om hoër vlakke van homosistine te hê. Vroue met PCOS is ook geneig om dit te verhoog.

Homocysteine ​​is 'n aminosuur. As dit in normale hoeveelhede in die bloed is, veroorsaak dit geen probleme nie, maar 'n verhoogde vlak beteken dat die metaboliese prosesse in die liggaam versteur word. Verhoogde homocysteine ​​word geassosieer met koronêre arteriesiektes, hartaanvalle, chroniese moegheid, fibromialgie, kognitiewe inkorting en servikale kanker.

Vitamien B12, tesame met vitamien B6 en foliensuur, is verantwoordelik vir die metabolisme van homosisteïen in moontlik minder skadelike stowwe. Daarom, wanneer metformien die opname van vitamien B12 verminder, verloor 'n vrou een van die voedingstowwe wat nodig is om homosisteïen te verminder, en verhoog dit die risiko van kardiovaskulêre siektes.

Verhoogde komplikasies van homosistien en swangerskap

Preeklampsie is 'n swangerskapskomplikasie wat gekenmerk word deur 'n toename in bloeddruk en edeem. As u nie behandel word nie, kan preeklampsie lei tot eklampsie, 'n ernstige siekte wat 'n vrou en haar baba in gevaar stel. 'N Verhoging in die vlak van homosistine in die tweede trimester hou verband met 'n verhoogde risiko van preeklampsie met 3,2 keer.

Die Departement Verloskunde en Ginekologie van Nederland het 'n reeks studies ondersoek oor die verband tussen verhoogde homosistine en vroeë swangerskapverlies. Hulle het tot die gevolgtrekking gekom dat hoë homosisteïenvlakke 'n risikofaktor vir herhalende vroeë swangerskapverlies is.

Die follikulêre vloeistof van die ovarium bevat sekere hoeveelhede homocysteïne saam met vitamiene B12, B6 en foliensuur.Follikulêre vloeistof verskaf voeding aan die eier, wat die vervoer van voedingstowwe vanaf bloedplasma vergemaklik. Hoë vlakke van homosisteïen, sowel as 'n tekort aan B-vitamiene, kan die bemestingproses en vroeë ontwikkeling van die fetus benadeel.

Vermoedelik kan verhoogde homosisteïenvlakke, en nie Metformin self nie, bydra tot komplikasies tydens swangerskap by sommige vroue. Dit is egter bekend dat Glucophage eintlik die homosisteïenvlakke verhoog.

Swangerskapwaarskuwing

Baie vroue gebruik Siofor om swanger te word. In sommige lande is Glucophage egter 'n kategorie B-middel, wat beteken dat die veiligheid daarvan tydens swangerskap nog nie vasgestel is nie. Hierdie stof word in borsmelk gevind, dus is dit ongewens om borsvoed te word tydens die gebruik van Glucofage of Siofor.

Deur die opname van vitamiene B12 en foliensuur te ontwrig, kan metformien megaloblastiese anemie veroorsaak. Megaloblastiese anemie kom voor as daar nie genoeg B-vitamiene in die beenmurg is om rooibloedselle te produseer nie. Die beenmurg laat in hierdie geval onvolwasse en disfunksionele rooibloedselle vry.

Alhoewel anemie nie algemeen voorkom onder mense wat Glucophage of Siofor gebruik nie, kan dit voorkom by diegene wie se B12- en foliensuurvlakke aanvanklik laag was aan die begin van Glucophage-terapie.

1. Lewer- of nierprobleme

As 'n vrou, benewens polisistiese eierstok, ook probleme met die lewer of niere het, kan Siofor dit vererger, aangesien dit die funksie van die lewer verander en deur die niere uitgeskei word. Gesonde niere en lewer verbeter die resultate van Glucofage en Siofor. Die werk van die lewer en niere moet geëvalueer word voordat u metformien neem en die toets minstens een keer per jaar tydens behandeling herhaal.

1. Interaksie met ander medisyne

Gesondheidsprobleme of newe-effekte kom meer gereeld voor as 'n vrou benewens ander medisyne metformien neem. Hoe meer medisyne u neem en hoe hoër die dosis, hoe groter is die waarskynlikheid dat daar 'n soort interaksie tussen die geneesmiddels sal wees, of dat die kombinasie daarvan onverwags sal wees. Die assimilasie van kombinasies van verskillende geneesmiddels hang ook af van die gesondheidstoestand, genetika, dieet en lewenstyl. Raadpleeg altyd u dokter as u medikasie byvoeg of verander, of as u simptome opdoen.

Haarverlies is 'n groot probleem vir vroue met polisistiese eierstok of met androgenetiese alopecia. Metformien kan bydra tot haarverlies by mans op die tempels en aan die bokant van die kop. Alhoewel daar niks in die mediese literatuur is wat hierdie verhouding kon bevestig nie, het sommige vroue met polisistiese eierstokkiektes berig dat hul haarverlies versleg het toe hulle Glucofage en Siofor geneem het.

Ongeveer 3 uit elke 100.000 mense wat Glucophage of Siofor neem, ontwikkel 'n toestand genaamd melksuur. Melksuur is 'n neweproduk van metabolisme wat giftig kan raak as dit vinniger opbou as wat dit neutraliseer. Melksuuratidose word meestal aangetref by mense met diabetes, nier- of lewersiekte, dehidrasie, ernstige chroniese spanning of die gebruik van veelvuldige medikasie.

Melksuuratose kan geleidelik toeneem. Simptome wat daarmee gepaard gaan, is die behoefte aan diep en gereelde asemhalings, 'n stadige onreëlmatige hartklop, 'n gevoel van swakheid, spierpyn, slaperigheid en 'n gevoel van gebrokenheid. Behandeling vereis intraveneuse toediening van natriumbikarbonaat. As u hierdie simptome het, raadpleeg u dokter of skakel 'n ambulans.

1. Galblaas probleme

Gal word deur die lewer geproduseer, versamel in die galblaas en word in die ingewande afgeskei om vette te verwerk.Een moontlike oorsaak van probleme met die galblaas is dat dwelmmiddels met metformien, soos Glucoazh en Siofor, die normale herabsorpsie van gal vanaf die ingewande terug in die bloedstroom verminder, wat lei tot verhoogde konsentrasies galsoute in die kolon. Die meeste studies toon dat galsoute skade aan DNA-vrye radikale veroorsaak en kan bydra tot kolonkanker. Daarbenewens kan galsure selle in die dikderm stimuleer om leukotriene B4 (LTB4) te vorm, 'n inflammatoriese stof. LTB4 sal bydra tot die begin van inflammatoriese dermtoestande. Byprodukte van die bakteriële werking op galsoute kan die dermsel beskadig en vreemde molekules, soos voedsel of bakteriese deeltjies, in die bloedstroom absorbeer, wat allergieë en ander immuunreaksies kan veroorsaak.

Daarbenewens is baie vroue met polisistiese eierstok (PCOS) op 'n dieet met 'n hoë proteïen. As hierdie proteïen uit beesvleis en ander soorte vleis bestaan, neem die konsentrasie galsuur in die ingewande toe. 'N Dieet met 'n hoë vleis hou ook verband met 'n hoër risiko vir kolonkanker.

Voordat medisyne met metformien voorgeskryf word - Glucofage of Siofor - moet die dokter die mediese geskiedenis noukeurig bestudeer en 'n metaboliese evaluering doen. Nie almal wat PCOS het, het hierdie middel nodig nie. As u hierdie medisyne inneem, moet 'n vrou minstens een keer per jaar ondersoek word. Met langdurige gebruik bestaan ​​die risiko dat vitamien B12-tekort ontwikkel.

Vir die behandeling van polisistiese eierstokke en hormonale abnormaliteite by vroue

Polisistiese eierstok is 'n redelik algemene endokriene siekte. Bykans 'n vyfde van vroue in die bevrugting het die patologie ervaar.

Polisisties beïnvloed die vlak van vroulike hormone direk. In hierdie geval is dit estrogeen en progesteroon.

Die siekte is belaai met die ontwikkeling van suikersiekte, onvrugbaarheid en onkologie, daarom is die behoorlike komplekse behandeling daarvan baie belangrik. Na baie kliniese studies, word die middel Siofor aktief gebruik vir polisistiese eierstok.

Verskeie faktore kan polisistiese eierstok uitlok. Een daarvan is die oormatige produksie van insulien deur die liggaam. Dit lei tot 'n mislukking van ovulasie en 'n toename in die hoeveelheid androgene (of manlike hormone) wat deur die eierstokke geproduseer word.

En dit beïnvloed die normale groei van follikels. Dit is hoe polisistiese eierstok ontwikkel. Diabetes mellitus word ook gekenmerk deur 'n skending van die opname van glukose weefsel deur selle (insulienweerstandigheid).

Polisistiese eierstok manifesteer homself as:

• skending van die voorwaardes van die menstruele siklus,
• buitensporig hoë vlakke van androgene in die liggaam van 'n vrou,
• polisistose word bevestig deur ultraklank.

Terselfdertyd ervaar die helfte van vroue met polisistiese ovariumsindroom (PCOS) insulienweerstandigheid, soos by diabetes. Dit het daartoe gelei dat mediese wetenskaplikes glo dat medikasie soos diabetes soos Siofor hierdie soortgelyke patogenese kan beïnvloed.

Aanvanklik is die middel Siofor (die aktiewe stof is metformien) geskep as 'n middel vir die behandeling van tipe 2-diabetes, wat gekenmerk word deur insulienweerstandigheid (selle reageer nie op insulien nie). Beskikbaar in verskillende vorme van 500, 800 of 1000 mg. Metformien verlaag die bloedglukose- en testosteroonvlakke as deel van die middel.

Siofor in ginekologie word redelik aktief gebruik: dit is effektief in die behandeling van hormonale abnormaliteite in PCOS, hoewel daar geen aanduidings hiervoor in die instruksies is nie.

Dit normaliseer die ovulasiesiklus en ontlok nie hipoglisemiese reaksies nie. Daarom word die medisyne aanbeveel vir anovulatoriese onvrugbaarheid en polisistiese eierstok.

Selimmuniteit teen opname van glukose in polisistiese eierstoksindroom verskyn anders as by diabetes, waar vetsug die belangrikste simptoom is.Met PCOS word dit nie waargeneem nie. Dit wil sê, insulienweerstandigheid is dieselfde vir oorgewig en dun vroue. Insulien bevorder die produksie van androgenen, hulle aantal neem toe. En dit is 'n simptoom van polisistiese sindroom. Daarom is behandeling met Siofor in hierdie geval geregverdig.

Meganisme van aksie

Die studie van die effekte van hierdie middel is al lank aan die gang. Maar die finale skema van die effek daarvan op die vroulike liggaam is nog nie vasgestel nie.

Die voordelige invloed van Siofor kom tot uiting in:

• afname in glukosekonsentrasie in lewerselle,
• ingewandselle absorbeer glukose swak,
• selreseptore bind meer gereeld insulien,
• lipiede metabolisme vlak uit.

As dit met hierdie middel behandel word, vind positiewe hormonale veranderinge in die liggaam plaas, en metabolisme verbeter. Daarbenewens help Siofor om die sensitiwiteit van weefselselle vir insulien te verhoog. Vir hierdie vermoë word die middel 'n 'insulien-sensitiseerder' genoem.

Selfbehandeling met Siofor sonder mediese voorskrif lei tot ernstige komplikasies!

Die middel het baie positiewe gevolge. Dit is 'n afname in eetlus, en daarom word die gewig van die pasiënt, minder androgeen geproduseer, aknee verdwyn, bloeddruk normaliseer. Die menstruele siklus kom ook weer normaal, wat beteken dat die kans op die korrekte dra van die fetus verhoog.

Vir vet- en koolhidraatmetabolisme

Siofor word gekenmerk deur 'n wye terapeutiese effek op vet- en koolhidraatmetaboliese reaksies in die vroulike liggaam.

Die middel help om die aktiewe opname van glukose deur dermepiteelselle te onderdruk en dienooreenkomstig verminder die inname van suiker in die lewer.

Met polisistose, soos met diabetes, word die sintese van glukose in die lewerselle ontwrig. Dit wil sê dat die lewer, ondanks die oortollige hoeveelheid glukose in die bloed, steeds suiker produseer. Dit is 'n manifestasie van insulienweerstandigheid. Die volgende gebeur: die insulieninhoud in die liggaam is hoog, en die selle moet glukose vang, maar dit gebeur nie - die selle "honger".

Siofor kom tot die redding. Dit help om die sensitiwiteit van lipiede en senuweeselle vir insulien te verhoog. Dit beïnvloed 'n afname in plasmasuiker. Selle van senuwee-eindpunte en spierweefsel kry die regte voeding. En vetweefsel verminder die vorming van vet uit glukose. Dus verloor die pasiënt gewig.

'N Afname in insulien lei tot 'n funksie en 'n afname in die produksie van androgenen, en dit onderdruk manlikheid in die vroulike liggaam.

Op die vroulike voortplantingstelsel

Polisistiese eierstokke ontwrig die algemene werking van die voortplantingstelsel, aangesien daar 'n disproporsie is in die hoeveelheid manlike en vroulike hormone.

Versteurings in die ovulasiesiklus word gekenmerk deur die volgende afwykings:

• maandeliks pynlik en onreëlmatig,
• mislukking van die ovulasieproses,
• swangerskap kom nie voor nie.

'N Groot voordeel van Siofor is dat die begin van sy inname nie afhang van die dag van die menstruele siklus en ovulasie nie.

Die middel normaliseer hormonale veranderinge. Maar hy kan die endokriene stelsel nie heeltemal genees nie. As u Siofor in kombinasie met ander medisyne neem, verbeter dit egter die funksionering van die voortplantingsapparaat - menstruasie word gereeld, die moontlikheid om swanger te raak neem toe.

Nie net die resensies oor Siofor 850 met polisistiese eierstok is goed nie, maar kliniese studies van die middel het getoon dat die siklus by dertigjarige vroue byna volledig herstel het (97%).

Siofor 850 tablette

Om die doeltreffendheid van die middel verder te verhoog, word dit aanbeveel om die volgende maatreëls uit te voer:

• redelike fisieke aktiwiteit (om gesondheidsredes)
• sluit tabak en alkohol uit,
• neem antiandrogeniese middels.

Kontra

Die belangrikste kontraindikasie tydens Siofor-terapie is onverdraagsaamheid teenoor enige bestanddeel van die middel.

Behandeling is ongewens by meisies jonger as 15 jaar.

In geen geval moet u die dwelm gebruik in die behandeling van PCOS nie, as daar 'n aansteeklike siekte, onredelike koors en alkoholmisbruik is.

Benewens die volgende kontraindikasies:

• patologie van die niere en lewer,
• postoperatiewe periode
• gangreen,
• melksuurdosis,
• ouderdomsperk - vir vroue ouer as 60 jaar word die middel nie gebruik nie.

Tydens swangerskap moet die medisyne slegs geneem word soos voorgeskryf deur die dokter.

In PCOS word die volgende dosisse aanbeveel: 500 mg per dag en 3 maaltye per dag.

Die tablet moet ingesluk word sonder om te kou, en met water afgespoel word. Dit is belangrik om die maksimum toelaatbare daaglikse dosis te onthou - nie meer as 1700 mg nie.

Polisistiese siekte word nogal lank behandel, en Siofor moet vanaf ses maande of langer geneem word.

Dit is belangrik om die ovulasiesiklus en menstruasie te monitor. Gewoonlik na 6 maande is ovulasie normaal. Dan word die middel gestop. As daar 'n behoefte is om die terapie te herhaal, word hy deur 'n dokter voorgeskryf.

Siofor kan slegs met 'n voorskrif by 'n apteek gekoop word. Dit beteken dat selfbehandeling kategorieë uitgesluit word! Slegs 'n dokter kan die korrekte verloop en dosis van die geneesmiddel voorskryf.

Hoe lank neem dit om PCOS te behandel

Die doel van terapie vir polisistiese eierstok is om die menstruele siklus te herstel en 'n vrou te help om swanger te raak. Behandeling vind in verskillende fases plaas:

• Normalisering van gewig
• Herstel van die menstruele siklus,
• Stimulering van ovulasie.

Die duur van die eerste fase is wisselend en hang af van die aanvanklike gewig en beskikbare metaboliese afwykings. Gewoonlik is dit voldoende om liggaamsgewig met 5-10% te verlaag om 'n stabiele menstruele siklus te bewerkstellig. In hierdie stadium begin ovulasie dikwels onafhanklik, en word verdere behandeling nie uitgevoer nie. Dit beteken nie dat polisistose genees is nie. Die siekte bly en onder sekere omstandighede kan dit weer voel.

Die eerste stap in die stryd teen polisistiese eierstok moet die normalisering van die gewig van die pasiënt wees.

Geneesmiddelterapie kan voorgeskryf word na gewigsstabilisering of gelyktydig met hierdie stadium van behandeling. Hormone wat ovulasie herstel, word gebruik. Menstruasie tydens behandeling moet gereeld wees. Moontlike begin van spontane ovulasie en bevrugting van 'n kind.

U kan nie die beplanning van swangerskap lank uitstel nie. Dit is die moeite werd om die bevrugting van 'n kind onmiddellik na die herstel van die ovulasie te oorweeg. Die effek van die behandeling word vir 'n jaar gehandhaaf, waarna die waarskynlikheid van swangerskap verminder word.

As die gekose behandelingsprogram nie gereelde menstruasie en stabiele ovulasie moontlik maak nie, word 'n versnelling van follikulêre groei deur dwelm veroorsaak. Hormonale middels wat die rypwording van die eier stimuleer, word gebruik. Met die suksesvolle bevrugting van 'n kind eindig terapie hier. In die afwesigheid van effek word 'n operasie aangedui. In vitro-bevrugting is moontlik. Na stimulering van ovulasie word die follikels versamel, en die bevrugting word in vitro uitgevoer met verdere inplanting van embrio's in die baarmoederholte.

As die vrou na die behandeling steeds nie op haar eie kan swanger raak nie, sal sy in vitro-bevrugting (IVF) aangebied word.

Die duur van die behandeling vir polisistiese eierstokkindroom hang van baie faktore af. Van die begin van die terapie tot die bevrugting van 'n kind gaan gemiddeld van 1 tot 3 jaar gemiddeld. Dit is onmoontlik om PCOS volledig en vir altyd te genees, maar u kan stabiele remissie en 'n beduidende verbetering in die voortplantingsgesondheid van vroue bewerkstellig.

Gewig normalisering

Selfs met voldoende terapie, moet 'n mens nie hoop dat die siekte vinnig sal verbygaan nie. Langtermynbehandeling van polisistiese eierstok is grootliks te wyte aan die feit dat dit vir die suksesvolle bevrugting van 'n kind nodig is om die menstruele siklus te stabiliseer. Dit is byna onmoontlik met ongeskonde metaboliese afwykings wat lei tot progressiewe gewigstoename.Die volgende metodes help om die patologiese ketting wat die ontwikkeling van die siekte uitlok, te verbreek:

• Dieet. In die hart van die dieet van 'n vrou wat aan polisistiese eierstok ly, moet dit produkte met 'n lae koolhidraatindeks wees. Sulke produkte gaan stadig deur die spysverteringskanaal en veroorsaak nie 'n oorversadiging van bloed met glukose nie. Die effek word na 1-2 maande opgemerk. In die reël, met 'n gewigsverlies van 5-10%, word die siklus herstel, menstruasie word stabiel en ovulasie begin,
• Fisieke aktiwiteit. Met PCOS kan kragopleiding en oefeninge in die gimnasium baat vind, maar slegs in die afwesigheid van kontraindikasies. Teen die agtergrond van die gepaardgaande patologie van die hart en bloedvate, kan u gimnastiek, joga en Pilates in spesiale terapeutiese groepe doen. Toegelaat swem, stil hardloop, stap,

Fisieke aktiwiteit dra by tot gewigsverlies, waardeur die vrou se kanse om polisisties te verslaan verhoog.

• Geneesmiddelregstelling. Hipoglykemiese middels word voorgeskryf om bloedsuiker te verlaag en gewig te normaliseer. Dit beïnvloed ook die hormonale agtergrond en lei tot die begin van ovulasie. Hiervoor word Metformin en die analoë daarvan (Siofor, Glucofage) gebruik. Hierdie middels verminder die opname van glukose deur die ingewande en die produksie daarvan in die lewer, en verhoog ook die sensitiwiteit van selle vir insulien. Die vrou se gewig is gestabiliseer, die risiko van komplikasies word verminder.

Studies het getoon dat die gebruik van Metformin die hoeveelheid androgene in die bloed verlaag, die manifestasies van hirsutisme uitskakel, die menstruele siklus kan herstel en ovulasie kan begin. Ander studies het dit egter duidelik gemaak dat dieet, gekombineer met fisieke aktiwiteit, tot 'n soortgelyke effek lei en dat daar nie altyd 'n behoefte aan hipoglikemiese middels is nie.

Hipoglykemiese middels wat bloedsuiker verlaag en gewig normaliseer.

Korreksie van hormonale afwykings

Dit is moontlik om sklerosistiese eierstokke met die volgende hormonale preparate te behandel:

• Gekombineerde orale voorbehoedmiddels. Geboortebeperkingspille vorm die basis van hormonale behandeling vir PCOS. Hierdie middels belemmer die produksie van luteïniserende hormoon, wat lei tot 'n afname in die sintese van androgene in die eierstokke. COC's stabiliseer ook die menstruele siklus en verminder die risiko om die endometriale hiperplastiese proses te ontwikkel, 'n toestand wat dikwels geassosieer word met polisistika. Gebruikte medisyne met 'n nuwe generasie gestagene gebaseer op drospirenon (Yarina en Yarina plus, Jess en Jess plus, Model Pro, Midiana), asook ander medisyne (Jeanine, Belara, Silhouette, Regulon, Marvelon, ens.). Hulle moet dronk word volgens die voorbehoedskema,
• Progesteroonpreparate. Dit word gebruik in gevalle van luteale fase-ontoereikendheid vanaf die 16de tot die 25ste dag van die siklus. Bevorder die bekendstelling van menstruasie op die agtergrond van 'n lang vertraging. Beide medisyne gebaseer op natuurlike progesteroon (Utrozhestan) en sintetiese analoë (Dufaston, Norkolut) word gebruik. Die effektiwiteit van suiwer progestogene is laer as in kombinasie met estrogene, maar minder newe-reaksies kan egter gebruik word om PCOS te behandel.
• Antiandrogeniese middels. Dit word benewens COC's voorgeskryf as middels wat die manifestasies van hiperandrogenisme (hirsutism) uitskakel. Dit het 'n teratogene effek, daarom word die bevrugting van 'n kind teen hul agtergrond nie toegelaat nie. In ginekologie word die gebruik van veroshpiron, spironolacton, flutamide beoefen. Deandamethasone, methylprednisolone (Metipred) en ander het 'n anti-androgeniese effek,
• Geneesmiddels om ovulasie te stimuleer. Clomiphene word gebruik om die rypwording van follikels en die vrystelling van die eier uit die eierstok te versnel. Die behandeling word individueel gekies, beginnend met die minimum dosisse van die middel.

In die behandeling van PCOS word clomifeen gebruik om ovulasie te stimuleer.

Die behandeling van polisistiese eierstok sonder hormone is byna onmoontlik.Dit gebeur dat die herstel van die ovulasie plaasvind na 'n verandering in lewenstyl (dieet plus fisieke aktiwiteit), maar meer gereeld is aanvullende mediese regstelling nodig.

Benewens hormoonterapie word ander medisyne ook voorgeskryf:

• Vitamiene en minerale. Met PCOS word vitamienterapie nie net gebruik om die algemene toon van die liggaam te verhoog en die immuunstelsel te stimuleer nie. Gereelde inname van voordelige stowwe help om die hormoonvlakke te normaliseer en verbeter die voorspelling van die siekte. Aanbevole inname van vitamiene B6, B9 (foliensuur), D12, C, D, E,
• Homeopatiese en kruiemiddels. Word as herstellende terapie toegeken. Dra by tot die normalisering van hormoonvlakke, verbeter algemene toestand, verhoog lewenskrag. Produkte gebaseer op fitohormoon (Cyclodinone, Dysmenorm, kruie met die toevoeging van helba, ens.), Middels in homeopatiese verdunning (Ovariamin, Remens, Inofert en andere) word gebruik,
• Ensiempreparate (bv. Wobenzym). Dit het 'n algemene versterkende en immuunmodulerende effek.

Wobenzym word voorgeskryf vir die komplekse behandeling van PCOS om algemene en plaaslike immuniteit te reguleer. Die middel bied die effektiwiteit van antibiotiese terapie.

Die Gesinsbeplanningsentrum in Moskou het 'n studie gedoen oor die verband tussen vitamien D-vlakke en PCOS. Die studie het 58 vroue met polisistiese en 28 gesonde vroue betrek. Dit het geblyk dat die konsentrasie van vitamien D in die liggaam van beide groepe wat ondersoek is, nie betekenisvol verskil nie, en daarom is dit nie moontlik om duidelik te praat oor die effek van hierdie element op die ontwikkeling van die siekte by volwassenes nie. Die studie is in 2015 in die vaktydskrif “Problems of Reproduction” gepubliseer.

Alternatiewe behandelingsopsies

In die komplekse behandeling van PCOS word laserterapie beoefen. Dit word uitgevoer teen die agtergrond van die neem van medikasie en bevat twee opsies:

• Intraveneuse laser bloedstolling,
• Eksterne blootstelling van die laser aan die projeksie van die orgaan.

Die verloop van terapie duur 10-12 dae. Twee kursusse word per maand aangebied. Teen die agtergrond van laserterapie word 'n normalisering van die menstruele siklus opgemerk.

Fisioterapie-metodes word gebruik in die behandeling van PCOS. Verwagte effekte:

• Verdunning van 'n digte eierstokkapsel,
• Die verbetering van die sirkulasie van bloed en limf in die geslagsdele,
• Normalisering van metabolisme.

Fisioterapie verminder die hersteltyd van geslagsorgane en verbeter die prognose van die siekte. Die volgende metodes word gebruik:

• Elektroforese met vitamien B1 en Lidase
• Magnetoterapie met behulp van 'n lae-frekwensie magnetiese veld,
• Hidroterapie (see- en naaldbaddens),
• Modderterapie en paraffienterapie op die area van die aanhangsels.

Modder- en paraffienterapie word soms as aanvullende metodes gebruik in die komplekse behandeling van polisistika.

Hirudoterapie is 'n ander alternatiewe behandeling vir polisistiese eierstok. Die praktyk van die installering van bloedsuiers in die vagina en op die onderbuik. Van 3 tot 6 sessies aangebied. Daar word geglo dat hirudoterapie bydra tot die normalisering van die bloedvloei in die bekkenorgane en die verdunning van die eierstokkapsel.

Volksmiddels suggereer die gebruik van plantmateriaal. Tuis kan u afkooksels en infusies maak gebaseer op 'vroulike' kruie, soos die dennebos, klanderyn, rooiborsel, duizendblad, yarrow, drop. Vlasaad, heuning, propolis word gebruik. Die verloop van terapie is duur tot 3-6 maande met onderbrekings.

Alternatiewe medisyne kan nie tradisionele metodes vervang nie en moet nie benadeel word vir die afsprake van die behandelende geneesheer nie.

Swangerskapbeplanning en prognose

U kan die bevrugting van 'n kind onmiddellik beplan na die kansellasie van hormonale middels of die afhandeling van 'n kursus van nie-hormonale behandeling. Na die operasie word aanbeveel om ten minste 3 maande te wag sodat die liggaam tyd het om te herstel. Terselfdertyd moet swangerskap nie langer as 6-12 maande uitgestel word nie.'N Jaar na voltooiing van die terapie neem die effektiwiteit daarvan af, en word die bevrugting van 'n kind problematies.

Die prognose van die siekte hang af van verskillende faktore:

• Die ouderdom van 'n vrou. Na 30-35 jaar neem die waarskynlikheid van 'n suksesvolle resultaat van die behandeling en bevrugting van die kind af. Met 'n lang verloop van die siekte is dit taamlik moeilik om ovulasie te bewerkstellig. Baie vroue het weerstand teen clomifeen, die belangrikste middel wat gebruik word om die rypwording van eiers te stimuleer,
• Die teenwoordigheid van gepaardgaande patologie van die bekkenorgane. Tydige behandeling van geïdentifiseerde siektes verbeter die prognose en verhoog die kanse op 'n suksesvolle swangerskap,
• Die teenwoordigheid van spontane swangerskap. Die voorspelling is beter as die vrou ten minste een spontane swangerskap gehad het voor die diagnose of te midde van bestaande polisistiese eierstokke.

Polisistiese eierstok is nie 'n sin nie. Die siekte word as chronies beskou, maar teen die agtergrond van voldoende terapie is dit moontlik om van die negatiewe manifestasies ontslae te raak. Volgens die oorsigte van praktiserende ginekoloë, is die menstruele siklus herstel by die meeste vroue na die ingewikkelde behandeling en begin ovulasie. Maar die bevrugting van 'n kind beteken nie dat hy suksesvol is nie, daarom moet u, na bevestiging van swangerskap, by 'n ginekoloog registreer en waargeneem word voor die bevalling. Hierdie benadering verminder die risiko van komplikasies en help om die vrou se voortplantingsgesondheid te handhaaf.

Fisioterapie en fiksheid vir die behandeling van PCOS

Die sukses van die behandeling vir PCOS hang nie net van die dokter en van die voorgeskrewe medikasie af nie, maar ook van die lewenstyl van die pasiënt. Soos reeds genoem, is gewigskorreksie baie belangrik vir die behandeling van polisistiese eierstokke. Om die gewig te verminder, word dit aanbeveel om die inname van koolhidrate te beperk - suiker, sjokolade, aartappels, brood, pasta, graan. Indien moontlik, moet die soutinname verminder word. Benewens die dieet, is dit raadsaam om minstens 2-3 keer per week te oefen. Volgens kliniese proewe - 2,5 uur fisieke aktiwiteit per week in kombinasie met dieet - het sommige pasiënte met PCOS dieselfde positiewe effek as die gebruik van dwelmmiddels! Dit is te wyte aan die feit dat vetweefsel ook 'n bykomende bron van androgene is, en om ekstra pond ontslae te raak, kan nie net die syfer regstel nie, maar ook die hoeveelheid "ekstra" androgene aansienlik verminder in die geval van polisistose.

Fisioterapeutiese prosedures word ook aangedui vir PCOS. Lidase galvanoforese word gebruik om die ensiemstelsel van die eierstokke te aktiveer. Elektrodes word in die suprapubiese streek geïnstalleer. Die verloop van die behandeling duur daagliks 15 dae.

Ongelukkig is remedies van tradisionele medisyne vir die bekamping van PCOS ondoeltreffend, daarom word dit meestal nie aanbeveel vir polisistose nie.

Die behandeling van polisistiese eierstokke is lank, wat 'n ginekoloog-endokrinoloog deeglik moet waarneem. Dit word aanbeveel dat alle vroue met PCOS so gou as moontlik swanger raak en geboorte skenk, omdat die simptome van die siekte, helaas, dikwels met die ouderdom vorder.

Komplikasies van PCOS:

- onvrugbaarheid, onbehandelbaar,
- diabetes mellitus en hipertensie, die risiko van hartaanvalle en beroertes in PCOS neem verskeie kere toe,
- endometriale kanker kan ontwikkel met polisisties weens langdurige disfunksie van die eierstokke,
- swanger vroue met PCOS meer gereeld as gesonde swanger vroue het miskrame in die vroeë stadiums, voortydige geboorte, suikersiekte van swanger vroue en preeklampsie.

Vrae en antwoorde van die verloskundige-ginekoloog oor die onderwerp van PCOS:

1. Ek het vetsug en PCOS. Voorgeskrewe hormone, COC's, waaruit ek nog meer herstel het. Wat om te doen
Dit is nodig om toetse vir hormone te slaag en dit met die ginekoloog-endokrinoloog te bespreek. Probeer in elk geval om gewig te verloor (dieet, oefening).

2. Kan daar PCOS wees as gevolg van vroeë seks?
Nee, dit kan nie.

3. My snor groei op my gesig. Beteken dit dat ek polisistiese eierstok het?
Nie noodwendig nie, dit kan 'n variant van die norm wees. Kontak u ginekoloog-endokrinoloog en neem toetse vir hormone.

4. Ek het PCOS. Sy het behandeling ondergaan - geen effek nie. Onlangs het hare deur die hele liggaam gegroei. Die ginekoloog het reseksie van die eierstokke aanbeveel. Sal die operasie help om van hare ontslae te raak?
Dit sal help, maar die effek sal tydelik wees. Volledige verwydering van hare is slegs moontlik nadat die hormonale agtergrond reggestel is.

5. Is dit nodig om antandrogene te drink vir die beste effek van laparoskopie, voor en na die operasie?
Nee, dit is nie nodig nie.

6. Ek het die menstruasie vertraag. Die dokter het 'n ultraklankdiagnose van PCOS en voorgeskrewe hormone gemaak. Maar ek het nie liggaamshare of vetsug verhoog nie. Moet ek glad nie hormone drink nie?
PCOS word nie slegs op grond van ultraklank gediagnoseer nie, en die behandeling word ook nie voorgeskryf sonder om die hormoonvlakke na te gaan nie. Ek beveel aan dat u herhaaldelik met 'n ginekoloog-endokrinoloog skakel en 'n volledige ondersoek ondergaan.

7. Kan ek met PCOS na die sauna gaan?
Ja, jy kan.

Komplikasies by die onthaal

Siofor-terapie duur gewoonlik 'n lang duur (ongeveer 'n jaar). Daarom is die risiko vir newe-effekte redelik groot.

Dikwels word komplikasies van die spysverteringskanaal waargeneem.

Dit kan geringe simptome wees: naarheid, omgekrapte maag, verlies van eetlus.

Maar gereeld diarree met braking kan voorkom, wat lei tot uitdroging van die liggaam. Teen hierdie agtergrond ontwikkel daar dikwels 'n tekort aan vitamien B12. Maar om Siofor terselfdertyd te kanselleer, is nie die moeite werd nie. Dit is genoeg om 'n kursus te neem om Cyanocobalamin te neem.

Die gevaarlikste komplikasie in die behandeling van Siofor is melksuurdosis. Hierdie siekte kom gereeld voor met polisistiese eierstok. Die kern daarvan is dat lewerweefsel nie melksuurselle kan vang nie. Oormatige suur in die bloed lei tot versuring. In hierdie geval ly die brein, hart en niere.

Siofor met polisistiese eierstok: doktersbeoordelings

Die institute vir immunologie en voortplanting gebruik dit hoofsaaklik om ovulasie te herstel. Dokters neem kennis van die positiewe dinamika van die invloed van Siofor op hormonale en kliniese tekens by pasiënte.

Studies het aan die lig gebring dat behandeling nie net liggaamsgewig verlaag nie, maar ook die vastende insulienvlakke na oefening verlaag. Die resensies oor Siofor 500 met eierstokke is baie hoog.

Daar word bewys dat 'n geneesmiddel met 'n dosering van 500 ml drie keer per dag (in kombinasie met ander medisyne wat insuliengevoeligheid verhoog) die produksie van insulien kan verminder en ovulasie kan herstel.

Dit alles spreek van die voordele van medisyne-behandeling in die geval van PCOS. Boonop verminder dit die risiko van tipe 2-diabetes mellitus en patologieë van die hart en bloedvate by pasiënte effektief.

Verwante video's

Oor die verwikkeldheid van die neem van Metformin vir PCOS in die video:

Ongeag die patologie, of dit nou diabetes mellitus of polisistiese siekte is, insulienweerstandigheid word altyd geassosieer met verswakte metabolisme. Dit manifesteer in die vorm van 'n abnormale hoë vlak van lipiede in die bloed of hipertensie. Siofor normaliseer hierdie patologieë en verminder die risiko van komplikasies van hartspier- en vaskulêre siektes.

Metformin (Siofor) in die behandeling van PCOS (polisistiese ovariumsindroom). | Ginekoloog plus ultraklank

Metformin is 'n farmaseutiese middel van die biguaniedgroep wat algemeen gebruik word in die behandeling van tipe 2-diabetes.

In Wes-Europa en die Verenigde State word dit “by verstek” gebruik in die diagnose van polisistiese eierstoksindroom (PCOS, sklerosistiese eierstokke, Stein-Leventhal-sindroom).

As daar PCOS is, moet daar insulienweerstandigheid wees. Met insulienweerstandigheid word die vermoë van selle om op insulien te reageer en die penetrasie van glukose in die sel aansienlik verminder. Metformien verbeter die sellulêre reaksie op insulien en help glukose in die sel. As gevolg hiervan sal insulienvlakke na normaal daal.

PCOS (sklerosistiese eierstok, Stein-Leventhal-sindroom) word gemanifesteer deur simptome: aknee, hirsutisme, alopecia (haarverlies op die kop), verswakte voortplantingsfunksie (onreëlmatige menstruasie, anovulasie, onvrugbaarheid, polisistiese eierstok), metaboliese afwykings (gewigstoename). Hierdie simptome hou direk verband met hiperinsulinemie en insulienweerstandigheid. Sonder die normalisering van insulienvlakke hoef u nie te wag vir verbetering in PCOS (Stein-Leventhal-sindroom) nie.

Volgens die Europese en Amerikaanse kollegas normaliseer die neem van metformien die siklus, herstel ovulasie, verminder dit die manifestasie van die simptome van PCOS (polisistiese eierstokkindroom, ovariale sklerosistose, Stein-Leventhal-sindroom). 'N Mens moet egter nie die dieet, die uitsluiting van die dieet van vinnige vertering van koolhidrate en oefening, vergeet nie.

Metformin - newe-effekte

Sommige vroue ervaar diarree, winderigheid, naarheid en braking in reaksie op die neem van Metformin (Siofor). Metformien by 10-30% van mense wat langtermynterapie ontvang, veroorsaak wanabsorpsie van B12, wat kan lei tot bloedarmoede.

Metformienbehandeling kan die vlakke van homosistine (aminosuur) verhoog, wat 'n risikofaktor vir aterosklerose is.

Kontra-indikasies by die gebruik van siofor:

lewerversaking, alkoholisme, verswakte nierfunksie.

Daar is geen farmaseutiese middels soos siofor (metformien) nie, wat so goed kan help met polisistiese eierstokkindroom (PCOS, ovariale skleropolicystose). Die feit is dat die enigste patogenetiese metode vir die behandeling van PCOS die bestryding van insulienweerstandigheid is en sodoende die bogenoemde simptome omkeer.

Ons werk elke dag, sonder vakansies en naweke

van 09:00 tot 21:00, 'n doktersafspraak van 15:00 tot 21:00 op weeksdae, van 09:00 tot 21:00 oor naweke en vakansiedae

op afspraak 8-928-36-46-111 Noord-Kaukasiese Federale Distrik, Stavropol-gebied, Pyatigorsk, Yessentukskaya St., 28D

HOE DIE LH-PRODUKSIE IN POLISISTOSE VERANDER

Vroue met PCOS het gewoonlik 'n hoë vlak van luteïniserende hormoon en 'n klein FSH, wat as gevolg hiervan lei tot foute in die menstruele siklus. Verhoogde LH lei tot 'n oormaat manlike hormone (androgene) en estrogeen in die liggaam van 'n vrou. Oormatige hoeveelhede androgene dra weer by tot die ontwikkeling van diabetes, hartsiektes, die voorkoms van aknee en hirsutisme. Verhoogde estrogeen en verminderde progesteroon (wat ovulasie stimuleer) ontwrig die ovulasieproses, lok endometriose, amenorree (gebrek aan menstruasie) of omgekeerd, uteriene bloeding. In baie gevalle gaan PCOS ook gepaard met vetsug.

Watter simptome dui op hoë LH en polisistiese eierstok

By vroulike onvrugbaarheid wat veroorsaak word deur hormonale probleme, word 'n toename in LH en FSH dikwels gekombineer met 'n lae konsentrasie geslagshormone. Bestendige hoë LH dui op 'n skending van die terugvoer tussen die gonades en die hipotalamus, wat die verkeerde produksie van LH en FSH uitlok. Hierdie situasie is normaal by menopouse, maar dit is 'n afwyking vir vroue van die voortplantingsouderdom. Dit kan dui op oortredings soos:

• vroeë menopouse
• Shereshevsky-Turner-sindroom,
• Seyer-sindroom
• sekere tipes aangebore adrenale hiperplasie,
• verminderde eierstokkfunksie.

POLISIKOSTOSE VAN DIE OORSIG EN DIE VERHOUDING VAN LH / FSH

Normaalweg is die verhouding LH tot FSH by meisies 1-1,5 'n jaar na die aanvang van die eerste menstruasie en van 1,5 tot 2 twee jaar na die eerste menstruasie en voor menopouse.

LH en FSH stimuleer ovulasie en word deur die pituïtêre klier in die brein afgeskei. Aan die begin van die siklus is die vlakke van hierdie hormone gewoonlik tussen 5 en 20 mIU / ml. Die meeste vroue het ongeveer dieselfde hoeveelheid LH en FSH aan die begin van die siklus. 24 uur voor ovulasie word 'n skerp toename in LH, waarin die hoeveelheid hormoon toeneem tot ongeveer 25-40 mIU / ml, waargeneem.Sodra die eier deur die eierstok vrygestel word, neem LH af.

By baie vroue met PCOS is LH en FSH dikwels binne normale perke - van 5 tot 20 mIU / ml. Maar terselfdertyd word die hormoonverhouding oortree: LH is 2-3 keer hoër as FSH.

Byvoorbeeld, 'n meisie met PCOS kan 'n luteïniserende hormoonvlak van ongeveer 18 mIU / ml hê en 'n FSH-vlak van ongeveer 6 mIU / ml (wat beide binne die normale omvang van 5-20 mIU / ml sal wees). Hierdie situasie word genoem verhoogde verhouding van LH tot FSH, of 3: 1 verhouding. Hierdie verhouding van hormone is genoeg om ovulasie te ontwrig. Voorheen is hierdie maatstaf as 'n belangrike aspek in die diagnose van polisistiese eierstok beskou. Tans is hierdie analise en die verhouding nie so belangrik in die diagnose van PCOS nie, maar is nuttig om die geheelbeeld te beoordeel.

Daarbenewens is daar ook 'n verband tussen die LH / FSH-verhouding en insulienweerstand. In stryd met die verhouding LH tot FSH, word insulienweerstandigheid meer gereeld opgespoor.

HOE OM LH-PRODUKSIE TE implementeer in polisistosese van die oorsake volgens natuurlike metodes

1. Insulienbeheer

Wetenskaplikes stel voor dat daar 'n verband is tussen insulien en LH. Studies met tien vroue met PCOS en vetsug het getoon dat namate vroue gewig verloor en hul liggame meer sensitief raak vir insulien, LH-vlakke normaliseer. Insulienweerstandigheid in hierdie eksperiment is geassosieer met hoër vlakke van LH.

'N Ander studie het voorgestel dat hoë insulien optree op gonadotropien-vrystelende hormoon (GnRH, GnRH), wat die produksie van LH verhoog. Daar word dus geglo dat luteïniserende hormoon ook deur die beheer van insulien verminder kan word.

Pseudovitamin myo-inositol help om insulien sensitiwiteit te verhoog, verminder gewig en aknee in PCOS, verlaag LH en testosteroon, reguleer ovulasie en verbeter eiergehalte sonder om newe-effekte te veroorsaak.

Omega-3 is 'n belangrike dieetitem vir vroue met PCOS. Hierdie vetsure help om algehele ontsteking in die liggaam te verminder en testosteroon te verminder. Omega kan ook LH-vlakke verlaag.

Gereelde oefening verminder die simptome van polisistiese eierstok. Hulle help:

• het 'n positiewe effek op insulien
• verhoog die frekwensie van ovulasie,
• laer cholesterol
• om gewig te verminder.

Volgens waarnemings en hormonale bloedtoetse, kan selfs 6 weke van gereelde oefening die funksie van die pituïtêre klier en die produksie van hormone beïnvloed: na klasse neem die LH en prolaktien af ​​en FSH styg.

HOE OM DIE VERHOUDING VAN LH EN FSH TE Herstel in polisistose met behulp van medisyne

• Metformien (Glucophage)

Geneesmiddels met metformien (Glucofage en Siofor) word voorgeskryf vir tipe 2-diabetes, asook vir insulienweerstand, insluitend vroue met PCOS. As hoë LH geassosieer word met verhoogde insulien, kan tablette met metformien die menstruele siklus bepaal, die manlike hormoonvlakke normaliseer en die simptome van polisisties verminder.

Die belangrikste medisyne wat die oormatige produksie van manlike hormone blokkeer, is flutamied, finasteried, spironolaktoon, cyproteron-asetaat. Sommige geboortebeperkingspille (OK, COC) het ook antiandrogeniese effekte.

Kyk na die video: Symptoms of a disease in the kidney. Natual Health (November 2024).