DIABETES EN HART - Alexander Mrochek

Ons gesels met die direkteur van die Republikeinse wetenskaplike praktiese sentrum van kardiologie, dokter in mediese wetenskappe, professor, korresponderende lid van NAS A.G. MROCHEKOM:

- Alexander Gennadievich, ons almal met diabetes is baie geïnteresseerd in hierdie probleem: hoe is die diabetes en die hart gekoppel, waarom hou dit 'n groter risiko vir ons siekte in, is dit moontlik om ernstige hartpatologieë te vermy as die diabetes versigtig beheer word, of is dit noodlottige onvermydelikheid.

- Laat ons al u vrae in orde vind. Ek dink dit is nie net 'n geheim nie, net vir dokters, maar ook vir pasiënte, dat diabetes en harttoestand direk verband hou. Die vlak van glukemie beïnvloed immers die samestelling van die bloed en die toestand van die vate direk. En die hart is 'n motor wat bloed pomp en dit deur die vate dryf. Selfs in 'n motor sal die enjin vinnig misluk as hy op 'uitheemse' petrol loop.

Dink aan hierdie feit: by 'n vrou sonder diabetes voor die menopouse, tensy sy rook en normale cholesterol het, bepaal dokters selde aterosklerose, hartsiektes. En met miokardiale infarksie onder die ouderdom van 45-50 jaar, kom mans meestal in hospitale binne. By diabetes ontwikkel hartsiektes baie vroeër by mans en vroue. En vorder vinniger. Daarom is diabete 'n spesiale, ingewikkelde kategorie pasiënte vir kardioloë, en daar is baie daarvan. En meestal is dit mense met tipe 2-diabetes.

- Waarom?

- As 'n reël word hul diabetes gekombineer met ander ernstige afwykings: hipertensie, oorgewig, verhoogde vlakke van cholesterol en vetsure in die bloed - wat in die kompleks (of selfs in die teenwoordigheid van 2-3 van hierdie afwykings) nou metaboliese sindroom genoem word. In die tyd van die siekte het hierdie pasiënte gereeld kardiovaskulêre patologieë - aterosklerose, iskemiese hartsiektes. In diabetes vorder hulle baie vinniger en benodig hulle meer aktiewe behandeling.

- Ons lesers is baie bewus van hoe internasionale diabetes ontwikkel, en wat is die belangrikste probleme waarmee endokrinoloë vandag werk. Op watter gebiede met betrekking tot diabetes word die wetenskap van kardiologie gefokus?

- In die eerste plek moet die ontwikkeling van die begrip metaboliese sindroom genoem word as die belangrikste risikofaktor vir hartaanval en beroerte, wat die hartseer eerste plek van kardiovaskulêre siektes onder die oorsake van sterftes bepaal. Dit is nie toevallig dat dokters die metaboliese sindroom 'n dodelike kwartet noem nie. Dit is belangrik om te verstaan: die metaboliese sindroom gee nie 'n opsomming van die negatiewe impak van elk van die komponente van hierdie “kwartet” nie - dit versterk mekaar se optrede en vorm dus 'n groter gevaar in kombinasie.

Regoor die wêreld word baie navorsing gedoen oor die onderlinge gevolge van suikersiekte en kardiovaskulêre siektes. Wetenskaplikes stel spesifieke vrae, byvoorbeeld: hoe beïnvloed 'n afname in bloeddruk die verloop van diabetes, watter effek het hiperglikemie op die hartvate, ens.

- Hierdie studies het reeds praktiese toepassings - het gehelp om nuwe betroubare middels te skep, effektiewe behandelingsmetodes?

- Natuurlik is daar 'n uitweg uit die wetenskap na die praktiese kardiologie, maar nie so vinnig as wat pasiënte hulle voorstel nie. Miskien is die belangrikste ding dat medisyne nuwe oortuigende bewyse van die belangrikheid van voorkoming ontvang het. Aangesien dit bewys word dat diabetes die ontwikkeling van kardiovaskulêre siektes in 'n baie groter mate as baie ander risikofaktore uitlok, moet mense met diabetes:

strenger as almal anders, om die vlak van bloeddruk en cholesterol in die bloed te beheer (wat beteken dat dit nie net gereeld meet en 'n bloedtoets meet nie, maar ook streng volg volgens die dokter se aanbevelings as die aanwysers bo normaal is),
werk aan gewigsverlies. Hoe meer winste in hierdie moeilike veld, hoe laer is die risiko vir hartsiektes, hoe makliker is dit om normale bloeddruk en cholesterol te handhaaf,
en die belangrikste, om te verhoed dat die komplikasies van suikersiekte ontwikkel, en ook aan die kant van die hart, moet u daarna streef om normale bloedsuikervlakke te handhaaf. Vermy beide hiperglukemie en hipoglukemie.

- En steeds sal ek 'n vraag stel wat baie interesseer, ook vir myself: vir die hart, wat is nog beter - is suiker 'normaal en 'n bietjie hoër' of 'normaal en 'n bietjie laer'?

- As 'n kardioloog sal ek die tweede opsie kies. Maar sulke formulerings lei tot selfvoldaanheid - iemand gee homself toegewings, dink: "'n Bietjie - dit tel nie." Dit is nodig dat suiker soos 'n gesonde een was!

- Alle dokters praat voortdurend oor die behoefte aan voorkoming, maar mense luister nie goed daarna nie. Waarom dink u is baie bereid om hulself te behandel, duur medisyne te koop, dokter toe te gaan, maar hulself nie kan dwing om hul lewensstyl te verander, minder te eet en hul diabetes versigtig te beheer nie.

- Wat mense met diabetes betref, is ek seker dat hulle voortdurend die vlak van professionaliteit in hul eie siekte moet verbeter. Dit is nog steeds baie laag hier, vandaar die komplikasies. Jou tydskrif word Life with Diabetes genoem, omdat ons nie sê dat dit 'n siekte is nie, maar ons sê dat dit die lewe in nuwe toestande is.

Dit is nie nodig om 'n tekort by 'n persoon met enige siekte te vorm nie. Dit is noodsaaklik om die behoefte aan kennis en die vermoë om volledig in hierdie omstandighede te leef, te formuleer. Daar is 'n groot deel van die waarheid in die grap dat daar geen gesonde mense is nie, daar is mense wat swak ondersoek. Almal het hul eie gesondheidsprobleme, jy moet saam met hulle leef en lank leef. In ons sentrum word pasiënte met onvoldoende hartklep vervang deur nuwe, kunsmatige; in geval van skade aan groot koronêre vate, word die omleiding van die hartvate uitgevoer. Hierdie ernstige en duur operasies help pasiënte om hul lewe te verleng en beter te maak. Maar 'n persoon moet leer om op 'n nuwe manier te leef. Om iets prys te gee, iets daagliks te maak. Hy het immers met sy voormalige lewe opereer, wat beteken dat u dit moet verander om aan te gaan. 'N Operasie is nie 'n wondermiddel nie. Soos u kan sien, bepaal diabetes nie net streng riglyne aan 'n persoon nie.

- Sê my eerlikwaar, met tipe 2-diabetes, is hartsiektes onvermydelik?

- As u bloedsuiker beheer, gewig, bloeddruk en cholesterol monitor, kan hartprobleme vermy word. Ek herhaal dat dit wetenskaplik bewys is dat aktiewe voorkoming van komplikasies met diabetes baie hoë resultate lewer. Daar is ook bewys dat maatreëls wat algemeen beskikbaar is, soos gereelde liggaamlike aktiwiteit, beslissende rookonderbreking, alkoholmisbruik, rasionele voeding (meer plantvoedsel in die eerste plek) gelykstaande is aan hul effekte van dwelmmiddels, byvoorbeeld anti-hipertensiewe middels. En die beheer van u bloeddruk by diabetes is van die uiterste belang.

Terloops, mense met tipe 1-diabetes het minder probleme met druk, tensy hulle hierdie probleem geërf het. En met tipe 2-diabetes, aan die een kant, stimuleer hoë bloedsuiker die aktiwiteit van die simpatiese senuwees, wat 'verantwoordelik is' vir die bloeddruk, en dit styg. Aan die ander kant verhoog verhoogde bloeddruk die insulienweerstandigheid van selle, d.w.s. dra by tot die vordering van diabetes. Kyk hoe alles met mekaar verbind is.

Maar daar is 'n tweede sy aan die vraag. Benewens die nederlaag van groot koronêre vate, word suikersiekte ook aangetas (mikroangiopatie). Probeer om so 'n pasiënt te laat opereer, gee hom 'n omleiding van die hartvate. Die sentrale vaartuig kan vervang word, maar kapillêres? Daarom is hartchirurgie nie altyd aangedui vir pasiënte met diabetes nie - ons kan moontlik nie die gewenste effek bereik nie.

Dit is wat diabetes doen - dit slaan 'n dubbele slag vir die hart. En plus stimuleer die simpatiese senuweestelsel (outonome neuropatie), onderdruk die "senuwee van rus", en die hart werk altyd met verhoogde spanning. Die vaartuie is sleg, en selfs konstant in spanning. En as ons hipertensie (hoë bloeddruk) in ag neem. Die oormatige liggaamsgewig verander baie aanwysers van bloed, wat op sy beurt 'n verhoogde eetlus vorm, en dus die toename in bloedsuiker. Om hiperglykemie te beveg by pasiënte met tipe 2-diabetes, het endokrinoloë vandag aktief insulienterapie aan hulle voorgeskryf. Maar om een of ander rede is baie bang vir haar. As kardioloog sal ek sê dat insulien byna geen effek op die toestand van die vate het nie. En 'n verhoogde bloedsuikervlak - 'n bewese feit - lei tot die ontwikkeling van mikroangiopatie, en dit is komplikasies in die oë, niere, bene en hart.

Ek neem deel aan soveel internasionale wetenskaplike konferensies wat diabetes en hartprobleme bespreek. By hierdie konferensies word dit altyd beklemtoon dat pasiënte met diabetes meer kardiologiese komplikasies het as endokrinologiese.

- U het insulien in tipe 2-diabetes genoem. Uit die oogpunt van kardioloë, en wat is beter - pille of insulien? Tog het die pille negatiewe gevolge.

- U kan dus nie die vraag laat ontstaan nie. Dit is noodsaaklik om in elke geval individueel te benader. Dit is 'n gesprek tussen die pasiënt en die endokrinoloog.

- Dankie vir die interessante en nuttige gesprek!

Die gesprek is gevoer deur Lyudmila MARUSHKEVICH

Hartskade by diabetes: behandelingsfunksies

By baie pasiënte met diabetes word die hart aangetas. Daarom het byna 50% van die mense 'n hartaanval. Boonop kan sulke komplikasies selfs op 'n vroeë ouderdom ontwikkel.

Video (klik om te speel).

Hartversaking by diabetes word geassosieer met 'n hoë glukose-inhoud in die liggaam, waardeur cholesterol op die vaskulêre mure neergelê word. Dit lei tot 'n stadige vernouing van hul lumen en die voorkoms van aterosklerose.

Teen die agtergrond van die verloop van aterosklerose, ontwikkel baie diabete koronêre hartsiektes. Verder, met 'n verhoogde glukosevlak, word pyn in die orgaanarea swaarder verdra. As gevolg van verdikking van die bloed, neem die waarskynlikheid van trombose toe.

Boonop kan diabete bloeddruk verhoog, wat bydra tot komplikasies na 'n hartaanval (aorta-aneurisme). In die geval van 'n swak herlewing van die litteken na die infarksie, word die waarskynlikheid van herhaalde hartaanvalle of selfs die dood aansienlik verhoog. Daarom is dit uiters belangrik om te weet wat hartskade in diabetes is en hoe om so 'n komplikasie te behandel.

Video (klik om te speel).

Oorsake van hartkomplikasies en risikofaktore

Diabetes het 'n korter lewensduur weens 'n konstante hoë bloedglukosevlak. Hierdie toestand word hiperglykemie genoem, wat 'n direkte invloed op die vorming van aterosklerotiese gedenkplate het. Laasgenoemde vernou of blokkeer die lumen van die vate, wat lei tot isgemie van die hartspier.

Die meeste dokters is daarvan oortuig dat 'n oormaat suiker endoteliale disfunksie uitlok - 'n area van lipiedophoping. As gevolg hiervan word die mure van die vaartuie meer deurlaatbaar en vorm gedeeltes.

Hyperglykemie dra ook by tot die aktivering van oksidatiewe spanning en die vorming van vrye radikale, wat ook 'n negatiewe uitwerking op endotelium het.

Na 'n reeks studies is daar 'n verband tussen die waarskynlikheid van koronêre hartsiektes by diabetes mellitus en 'n toename in geslikte hemoglobien. As HbA1c dus met 1% toeneem, neem die risiko van ischemie met 10% toe.

Diabetes mellitus en kardiovaskulêre siektes sal onderling verwante konsepte word as die pasiënt blootgestel word aan nadelige faktore:

vetsug
as een van die familielede van die diabeet 'n hartaanval gehad het,
dikwels hoë bloeddruk
rook,
alkoholmisbruik
die teenwoordigheid van cholesterol en trigliseriede in die bloed.

Watter hartsiektes kan 'n komplikasie van diabetes wees?

Dikwels ontwikkel diabetiese kardiomyopatie met hiperglikemie. Die siekte kom voor wanneer die miokardiumfunksies by pasiënte met 'n verswakte diabetesvergoeding funksioneer.

Dikwels is die siekte amper asimptomaties. Maar soms word die pasiënt gepla deur seerpyn en 'n aritmiese hartklop (tagikardie, bradikardie).

Terselfdertyd hou die hooforgaan op om bloed te pomp en funksioneer dit intensief, waardeur die afmetings toeneem. Daarom word hierdie toestand 'n diabetiese hart genoem. Patologie in volwassenheid kan gemanifesteer word deur dwaalpyn, swelling, kortasem en ongemak op die bors wat na oefening voorkom.

Koronêre hartsiektes met diabetes ontwikkel 3-5 keer meer gereeld as by gesonde mense. Dit is opmerklik dat die risiko van koronêre hartsiektes nie afhang van die erns van die onderliggende siekte nie, maar van die duur daarvan.

Isgemie by diabete kom dikwels sonder duidelike tekens voor, wat dikwels lei tot die ontwikkeling van pynlose hartspierinfarksie. Die siekte gaan verder in golwe, wanneer akute aanvalle deur 'n chroniese verloop vervang word.

Die kenmerke van koronêre hartsiektes is dat, na bloeding in die miokardium, teen die agtergrond van chroniese hiperglisemie, hartsindroom, hartversaking en skade aan die hartvate vinnig begin ontwikkel. Die kliniese beeld van iskemie by diabete:

kortasem
aritmie,
kortasem
drukpyn in die hart
angs wat verband hou met vrees vir die dood.

Die kombinasie van ischemie met diabetes kan lei tot die ontwikkeling van miokardiale infarksie. Daarbenewens het hierdie komplikasie 'n paar kenmerke, soos 'n versteurde hartklop, longedeem, hartpyn wat na die sleutelbeen, nek, kakebeen of skouerblad uitstraal. Soms ervaar die pasiënt akute kompressiepyn in die bors, naarheid en braking.

Ongelukkig het baie pasiënte 'n hartaanval omdat hulle nie eers die teenwoordigheid van suikersiekte vermoed nie. Intussen lei blootstelling aan hiperglykemie tot dodelike komplikasies.

By diabete verdubbel die waarskynlikheid dat angina pectoris ontwikkel. Die belangrikste manifestasies daarvan is hartkloppings, malaise, sweet en kortasem.

Angina pectoris, wat ontstaan het teen die agtergrond van diabetes, het sy eie eienskappe. Die ontwikkeling daarvan word dus nie beïnvloed deur die erns van die onderliggende siekte nie, maar deur die duur van die hartletsel. Boonop ontwikkel onvoldoende bloedtoevoer na pasiënte met hoë suiker baie vinniger as by gesonde mense.

By baie diabete is simptome van angina pectoris lig of heeltemal afwesig. Daarbenewens het hulle dikwels wanfunksies in die hartritme, wat dikwels eindig in die dood.

'N Ander gevolg van diabetes tipe 2 is hartversaking, wat, soos ander hartkomplikasies as gevolg van hiperglikemie, ook sy eie kenmerke het. Dus, hartversaking met hoë suiker ontwikkel dikwels op 'n vroeë ouderdom, veral by mans. Die kenmerkende simptome van die siekte sluit in:

swelling en blaarheid van die ledemate,
vergroting van die hart in grootte,
gereelde urinering
moegheid,
'n toename in liggaamsgewig, wat verklaar word deur vloeistofretensie in die liggaam,
duiseligheid,
kortasem
hoes.

Diabetiese miokardiale distrofie lei ook tot 'n skending van die ritme van die hartklop. Patologie kom voor as gevolg van 'n fout in metaboliese prosesse, wat veroorsaak word deur insulientekort, wat die deurgang van glukose deur miokardiale selle bemoeilik. As gevolg hiervan versamel geoksideerde vetsure in die hartspier.

Die verloop van miokardiale distrofie lei tot die voorkoms van fokusse van geleidingsversteurings, flikkerende aritmieë, ekstrasistole of parasistole. Microangiopatie by diabetes dra ook by tot die nederlaag van klein vate wat die miokardium voed.

Sinus tagikardie kom voor by senuweeagtige of fisiese oorstremming. Per slot van rekening is versnelde hartfunksie nodig om die liggaam van voedingsbestanddele en suurstof te voorsien. Maar as bloedsuiker konstant styg, word die hart gedwing om in 'n beter modus te werk.

By diabete kan die miokardium egter nie vinnig saamtrek nie. As gevolg hiervan kom suurstof- en voedingsbestanddele nie die hart binne nie, wat dikwels lei tot hartaanval en dood.

Met diabetiese neuropatie kan die hartklop-veranderlikheid ontwikkel. Vir hierdie karaktertrek kom aritmie voor as gevolg van skommelinge in die weerstand van die perifere vaskulêre stelsel, wat NS moet beheer.

'N Verdere diabetiese komplikasie is ortostatiese hipotensie. Dit word gemanifesteer deur 'n afname in bloeddruk. Tekens van hipertensie is duiseligheid, malaise en floute. Dit word ook gekenmerk deur swakheid na wakkerheid en 'n konstante hoofpyn.

Aangesien daar met 'n chroniese toename in bloedsuiker baie komplikasies is, is dit belangrik om te weet hoe om die hart by diabetes te versterk en watter behandeling om te kies as die siekte reeds ontwikkel het.

Geneesmiddelterapie van hartsiektes by diabete

Die basis van die behandeling is om die ontwikkeling van moontlike gevolge te voorkom en die progressie van bestaande komplikasies te stop. Om dit te kan doen, is dit belangrik om die vastende glukemie te normaliseer, die suikervlakke te beheer en te voorkom dat dit selfs 2 uur na die ete styg.

Vir hierdie doel, met tipe 2-diabetes, word middels uit die biguaniedgroep voorgeskryf. Dit is Metformin en Siofor.

Die effek van Metformin word bepaal deur die vermoë om glukoneogenese te inhibeer, glikolise te aktiveer, wat die afskeiding van pirovaat en laktaat in spier- en vetterige weefsel verbeter. Die middel voorkom ook die verspreiding van gladde spiere van die vaskulêre wande en beïnvloed die hart gunstig.

Die aanvanklike dosis van die middel is 100 mg per dag. Daar is egter 'n aantal kontraindikasies om die medisyne te neem, veral diegene wat lewerskade het, moet versigtig wees.

Met tipe 2-diabetes word Siofor ook gereeld voorgeskryf, wat veral effektief is as dieet en oefening nie bydra tot gewigsverlies nie. Afhangend van die konsentrasie van glukose, word die daaglikse dosis individueel gekies.

Om te verseker dat Siofor doeltreffend is, word die hoeveelheid daarvan konstant ontduik - van 1 tot 3 tablette. Maar die maksimum dosis van die middel moet hoogstens drie gram wees.

Siofor is teenaangedui in geval van insulienafhanklike tipe 1-diabetes, miokardiale infarksie, swangerskap, hartversaking en ernstige longsiektes. Die medisyne word ook nie gebruik as die lewer, niere en in 'n toestand van diabetiese koma swak funksioneer nie. Siofor moet ook nie dronk word as kinders of pasiënte ouer as 65 jaar behandel word nie.

Om ontslae te raak van angina pectoris, isgemie, om die ontwikkeling van miokardiale infarksie en ander hartkomplikasies as gevolg van suikersiekte te voorkom, is dit nodig om verskillende groepe medisyne te neem:

Anti-hipertensiewe middels.
ARB's - voorkoming van miokardiale hipertrofie.
Betablokkers - normaliseer hartklop en normaliseer bloeddruk.
Diuretika - verminder swelling.
Nitrate - stop 'n hartaanval.
ACE-remmers - het 'n algemene versterking op die hart,
Antikoagulante - maak bloed minder viskos.
Glikosiede - aangedui vir edeem en boezemfibrilleren.

Met toename in tipe 2-diabetes, gepaard met hartprobleme, skryf die behandelende dokter Dibicor toenemend voor. Dit aktiveer metaboliese prosesse in weefsels, wat hulle van energie voorsien.

Dibicor beïnvloed gunstig die lewer, hart en bloedvate. Daarbenewens is daar 'n afname in bloedsuikerkonsentrasie na 14 dae vanaf die begin van die middel.

Behandeling met hartversaking bestaan uit die neem van tablette (250-500 mg) 2 p. per dag. Daarbenewens word Dibikor aanbeveel om binne 20 minute te drink. voordat jy eet. Die maksimum hoeveelheid daaglikse dosis medisyne is 3000 mg.

Dibicor is teenaangedui tydens die kinderjare tydens swangerskap, laktasie en in die geval van taurien onverdraagsaamheid. Boonop kan Dibicor nie saam met hartglikosiede en BKK geneem word nie.

Baie diabete gee om vir chirurgie hoe om hartversaking te behandel. Radikale behandeling word uitgevoer wanneer die versterking van die kardiovaskulêre stelsel met behulp van medisyne nie die gewenste resultate gebring het nie. Aanduidings vir chirurgiese prosedures is:

veranderinge in die kardiogram,
as die borsarea voortdurend seer is,
swelling,
aritmie,
vermeende hartaanval
progressiewe angina pectoris.

Chirurgie vir hartversaking sluit vasodilatasie in die ballon in. Met die hulp daarvan word die vernouing van die slagaar, wat die hart voed, uitgeskakel. Tydens die prosedure word 'n kateter in die slagaar geplaas, waarlangs 'n ballon na die probleemarea gebring word.

Aortokoronêre stenting word dikwels gedoen wanneer 'n maasstruktuur in die slagaar geplaas word, wat die vorming van cholesterolplaat voorkom. En met die omlope van 'n kransslagaar, skep u addisionele toestande vir vrye bloedvloei, wat die risiko van terugval aansienlik verminder.

In die geval van kardiodistrofie van diabeet, word chirurgiese behandeling met inplanting van 'n pasaangeër aangedui. Hierdie toestel neem enige veranderinge in die hart vas en korrigeer dit onmiddellik, wat die waarskynlikheid van aritmieë verminder.

Voordat u hierdie operasies uitvoer, is dit egter belangrik om nie net die konsentrasie van glukose te normaliseer nie, maar ook om vir diabetes te vergoed. Aangesien selfs 'n geringe ingryping (byvoorbeeld die opening van 'n abses, die verwydering van die spyker), wat uitgevoer word in die behandeling van gesonde mense op buitepasiënt, word diabete in 'n chirurgiese hospitaal uitgevoer.

Voorts, voor beduidende chirurgiese ingryping, word pasiënte met hiperglikemie na insulien oorgedra. In hierdie geval word die invoering van eenvoudige insulien (3-5 dosisse) aangedui. En gedurende die dag is dit belangrik om glikosurie en bloedsuiker te beheer.

Aangesien hartsiektes en suikersiekte versoenbare konsepte is, moet mense met glukemie die werking van die kardiovaskulêre stelsel gereeld monitor. Dit is ewe belangrik om te kontroleer hoeveel bloedsuiker toegeneem het, want met ernstige hiperglykemie kan 'n hartaanval voorkom, wat tot die dood lei.

In die video in hierdie artikel word die onderwerp van hartsiektes by diabetes voortgesit.

Gesondheidsekologie: Die meeste pasiënte met diabetes beland in 'n swart gat van hulpeloosheid en weet nie hoe om hierdie toestand te keer nie. Die grootste kommer is dat meer as die helfte van pasiënte met tipe 2-diabetes NIE weet dat hulle diabetes het nie, en 90 persent van die mense in die stadium van prediabetes weet nie van hul toestand nie.

Die meeste pasiënte met diabetes beland in 'n swart gat van hulpeloosheid en weet nie hoe om hierdie toestand te keer nie. Die grootste kommer is dat meer as die helfte van pasiënte met tipe 2-diabetes Weet niedat hulle diabetes het, sowel as dat 90 persent van die mense in die stadium van prediabetes nie bewus is van hul toestand nie.

Tipe 1-diabetes en insulienafhanklikheid

Tipe 1-diabetes, ook 'diabetes' genoem - Dit is 'n chroniese toestand wat tradisioneel gekenmerk word deur hoë glukosevlakke in die bloed, dikwels bloot 'hoë bloedsuiker' genoem.

Tipe 1-diabetes of 'jeugdiabetes' is relatief skaars. Dit ontwikkel by mense jonger as 20 en die behandeling daarvoor is onbekend.

Die mees kommerwekkende ding is dat die voorkoms van jeugdiabetes steeds toeneem, net soos die voorkoms van tipe 2-diabetes: Oor die afgelope paar dekades het koerse onder wit kinders van nie-Spaanse oorsprong tussen die ouderdomme van 10-14 jaar oud gestyg met 24 persent.

Maar vir swart kinders is hierdie probleem baie groter: 'n toename van 200 persent! En volgens onlangse navorsing, teen 2020, sal hierdie syfers vir alle jong mense verdubbel.

In tipe 1-diabetes maak die immuunstelsel die insulienproduserende pankreas selle dood. As gevolg hiervan verloor die hormoon insulien. Tipe 1-diabete het die res van hul lewens ekstra insulien nodig, want die afwesigheid daarvan sal vinnig tot die dood lei. Daar is tans geen bekende middel vir tipe 1-diabetes nie, met die uitsondering van pankreasoorplanting.

Tipe 2-diabetes: byna 100 persent geneesbaar

'N Baie meer algemene vorm van diabetes is tipe 2, wat 90-95% van pasiënte met diabetes beïnvloed. Met hierdie tipe produseer die liggaam insulien, maar is dit nie in staat om dit te herken en korrek te gebruik nie. Dit word beskou as 'n verwaarloosde stadium van insulienweerstand. As gevolg van insulienweerstandigheid in die liggaam neem glukosevlakke toe, wat tot baie komplikasies lei.

Daar kan al die tekens van suikersiekte wees, maar dit word dikwels oor die hoof gesien dat tipe 2-diabetes heeltemal voorkombaar en bykans 100 persent behandelbaar is. Tekens dat u diabetes kan hê, sluit in:

Oormatige honger (selfs na eet)

Naarheid en moontlik braking

Ongewone gewigstoename of -verlies

Stadige wondgenesing

Gereelde infeksies (vel, urienweg, en vagina)

Ligtheid of tinteling in arms en bene

Hoe diabetes verkeerd verstaan word

Diabetes is NIE 'n bloedsuikersiekte nie, maar eerder 'n skending van die sein van insulien en leptien wat oor 'n lang tydperk ontwikkel., eers vanaf die stadium van prediabetes, en dan na volwaardige suikersiekte, as daar nie maatreëls getref word nie.

Een van die redes waarom tradisionele insulieninspuitings of -pille nie net diabetes kan genees nie, maar dit selfs vererger. – dit is net 'n weiering om aan die onderliggende probleem te werk.

In hierdie saak is die sleutel insulien sensitiwiteit.

Die taak van die pankreas is om die hormoon insulien te produseer en in die bloed vry te stel, en sodoende die glukosevlak wat nodig is vir die lewe te reguleer.

Die funksie van insulien is om 'n energiebron vir selle te wees. Met ander woorde, insulien is 'n vereiste dat u moet lewe, en in die reël produseer die pankreas soveel insulien as wat die liggaam nodig het. Maar sekere risikofaktore en ander omstandighede kan veroorsaak dat die pankreas ophou om sy werk behoorlik te doen.

Meer as 45 jaar oud

Oorgewig of vetsug

Gesinsgevalle van diabetes

Geskiedenis van swangerskapsdiabetes

Aterosklerotiese kardiovaskulêre siekte

X-HDL onder 35 mg / dl

Vas trigliseriede meer as 250 mg / dl

Behandeling met atipiese antipsigotika, glukokortikoïede

Obstruktiewe slaapapnee en chroniese slaapberoof

Sekere gesondheidstoestande wat met insulienweerstandigheid verband hou

Behoort 'n hoërisiko-bevolking (Afro-Amerikaanse, Spaanse, Indiane of Asiatiese Amerikaner)

Dit is waarskynlik dat as u een of meer van hierdie risikofaktore het, of as u bloedglukose verhoog is, u sal toets vir suikersiekte en voorgeskrewe insulien in tablette of inspuitings, en soms albei.

U dokter sal sê dat die doel van hierdie inspuitings of pille is om u bloedsuiker te verlaag. Hy kan selfs aan u verduidelik dat dit nodig is omdat insulienregulering 'n integrale rol speel vir u gesondheid en lang lewe.

Hy kan ook byvoeg dat verhoogde glukosevlakke nie net 'n simptoom van diabetes is nie, maar ook hartsiektes, perifere vaskulêre siekte, beroerte, hipertensie, kanker en vetsug. En die dokter is natuurlik heeltemal reg.

Maar sal hy of sy hierdie verduideliking oortref? Sal u vertel word van die rol van leptien in hierdie proses? Of dat as u leptienweerstandigheid in die liggaam ontwikkel het, u direk op pad is na diabetes, indien nie reeds daar nie?

Diabetes, leptien en insulienweerstand

Leptien is 'n hormoon wat in vetselle geproduseer word. Een van sy belangrikste funksies is om aptyt en liggaamsgewig te reguleer. Hy sê vir die brein wanneer om te eet, hoeveel om te eet en wanneer om op te hou eet - daarom word dit die 'versadigingshormoon' genoem. Daarbenewens vertel hy die brein hoe om die beskikbare energie te vernietig.

Nie so lank gelede nie, is gevind dat muise sonder leptien baie dik word. Net so, by mense - as leptienweerstandigheid voorkom wat 'n leptientekort naboots, is dit baie maklik om vinnig gewig te kry.

Jeffrey M. Friedman en Douglas Coleman, twee navorsers wat hierdie hormoon in 1994 ontdek het, moet bedank word vir die ontdekking van leptien en die rol daarvan in die liggaam. Interessant genoeg noem Friedman leptien die Griekse woord 'leptos', wat 'dun' beteken, nadat hy ontdek het dat muise wat met sintetiese leptien ingespuit is, aktiewer geword het en gewig verloor het.

Maar toe Friedman ook 'n baie hoë vlak van leptien in die bloed van oorgewig mense gevind het, het hy besluit dat iets anders moet gebeur. Hierdie 'iets' blyk te wees die vermoë van vetsug om leptienweerstandigheid te veroorsaak met ander woorde, by vetsugtige mense is die seinweg vir leptienverskuiwings, waardeur die liggaam oortollige leptien produseer, net soos glukose as insulienweerstandigheid ontwikkel.

Friedman en Coleman het ook ontdek dat leptien verantwoordelik is vir die akkuraatheid van insulien en die insulienweerstandigheid.

Op hierdie manier die hoofrol van insulien is NIE om bloedsuiker te verlaag nie, maar om ekstra energie (glikogeen, stysel) vir huidige en toekomstige verbruik te bewaar. Die vermoë om bloedsuiker te verlaag, is slegs 'n 'newe-effek' van hierdie energiebesparingsproses. Uiteindelik beteken dit dit diabetes is beide 'n insulien siekte en 'n skending van leptien seine.

Dit is die rede waarom die 'genesing' van diabetes deur bloot bloedsuiker te verlaag, onveilig kan wees. Sodanige behandeling neem eenvoudig nie die werklike probleem van metaboliese kommunikasie-inkorting in ag wat in elke liggaam van die liggaam voorkom as leptien- en insulienvlakke benadeel word nie, en ophou werk soos dit hoort.

As u insulien inneem, kan dit selfs die toestand van sommige pasiënte met tipe 2-diabetes vererger, aangesien dit mettertyd hul weerstand teen leptien en insulien vererger. Slegs bekend manier om behoorlike leptien-sein te herstel (en insulien) - met behulp van dieet. En ek belowe: dit sal 'n dieper uitwerking op u gesondheid hê as enige bekende middel of soort mediese behandeling.

Fruktose: 'n dryfveer by die epidemie van diabetes en vetsug

Dr. Richard Johnson, hoof van die departement nefrol, Universiteit van Colorado, is 'n kenner van leptienweerstand en die rol daarvan in diabetes. Sy boek TheFatSwitch (The Fat Switch) verdryf baie van die nalatenskapmites oor dieet en gewigsverlies.

Dr Johnson verduidelik hoe fruktose-inname aktiveer 'n kragtige biologiese skakelaar wat ons laat gewig aansit. Wat metabolisme betref, is dit 'n baie bruikbare vermoë waarmee baie spesies, insluitend mense, kan oorleef gedurende periodes van voedseltekorte.

Ongelukkig, as u in 'n ontwikkelde land woon, waar baie kos beskikbaar is en maklik beskikbaar is, verloor hierdie vetskakelaar sy biologiese voordeel, en in plaas daarvan om mense langer te help leef, word dit 'n nadeel wat hulle voortydig doodmaak.

U sal miskien belangstel om te weet dat die dood van suiker glad nie 'n oordrywing is nie. Die oorgrote meerderheid fruktose in die dieet van die gemiddelde persoon is die belangrikste faktor in die toename in diabetes in die land. In daardie tyd, as die glukose is bedoel vir gebruik deur die liggaam vir energie (50 persent gereelde suiker is glukose) fruktose verdeel in 'n aantal gifstowwe wat die gesondheid kan vernietig.

Diabetes genees - NIE 'n uitweg nie

Die algemeenste behandelings vir tipe 2-diabetes gebruik medisyne wat insulienvlakke verhoog of bloedsuiker verlaag.

Soos ek gesê het, die probleem is dat diabetes is NIE 'n bloedsuikersiekte nie.

Let op die simptoom van diabetes (wat 'n verhoogde vlak van suiker in die bloed is), eerder as om die onderliggende oorsaak uit te skakel, is die werk van die aap, wat soms eenvoudig gevaarlik kan wees. Byna 100 persent van die tipe 2-diabete kan suksesvol behandel word sonder medikasie. U sal dalk verbaas wees, maar inU kan herstel as u ordentlik eet, oefen en leef.

Doeltreffende wenke vir dieet- en leefstyldiabetes

In ses eenvoudige en maklike stappe het ek verskillende effektiewe maniere opgesom om insulien- en leptiengevoeligheid te verhoog en diabetes te voorkom of om te keer.

Betrokke te raak in fisiese aktiwiteit: In teenstelling met die bestaande aanbevelings, om versigtig te wees en nie tydens die siekte te hanteer nie, speel die handhawing van fisieke fiksheid 'n baie belangrike rol in die beheer van die situasie in diabetes en ander siektes. In werklikheid is dit een van die vinnigste en doeltreffendste maniere om insulien- en leptienweerstandigheid te verminder. Begin vandag, lees oor Peak Fitness en interval-opleiding met 'n hoë intensiteit - minder tyd in die gimnasium, meer goed.

Weier graan en suiker en AL die verwerkte voedsel, veral dié wat fruktose en koringstroop met hoë fruktose bevat. Tradisionele diabetesbehandelings was die afgelope 50 jaar onsuksesvol, deels as gevolg van ernstige gebreke in die bevorderde voedingsbeginsels.

Elimineer ALLE suikers en graan, selfs 'gesonde' graan, soos vol-, organiese of ontkiemde korrels, uit hul dieet. Vermy brood, pasta, graan, rys, aartappels en koring (dit is ook graan). Solank bloedsuikervlakke nie stabiliseer nie, kan vrugte ook beperk word.

Dit is veral belangrik om verwerkte vleis te weier. As deel van 'n baanbrekende studie wat die eerste keer verwerkte en onbewerkte vleis vergelyk het, het navorsers van Harvard School of Public Health bevind dat die eet van verwerkte vleis geassosieer word met 'n verhoogde risiko vir hartsiektes van 42 persent en 'n risiko vir tipe 2-diabetes met 19 persent. Interessant genoeg is die risiko van hartsiektes of suikersiekte by mense wat rou rooivleis, soos beesvleis, varkvleis of lam, nie gebruik nie.

Behalwe fruktose, sluit transvette uit, wat die risiko van diabetes en inflammasie verhoog, wat die werking van insulienreseptore ontwrig.

Eet baie omega-3-vette van hoë gehalte dierebronne.

Kyk na u insulienvlakke. Net so belangrik is die vas van bloedsuiker, die vas van insulien, of A1-C - dit moet tussen 2 en 4 wees. Hoe hoër die vlak, hoe erger is die sensitiwiteit vir insulien.

Neem probiotika. U derms is 'n lewende ekosisteem van baie bakterieë. Hoe gunstiger bakterieë daar is, hoe sterker is u immuniteit en hoe beter is u algemene funksionaliteit. Optimaliseer u dermflora deur gegiste kos soos natto, miso, kefir, rou organiese kaas en gekweekte groente te eet. Daarbenewens kan u aanvullings van hoë gehalte met probiotika neem.

Hartsiektes is 'n gereelde en ongunstige voorspellingskomplikasie van diabetes. Koronêre ontoereikendheid kom by sulke pasiënte na vore. Oorweeg die belangrikste kenmerke van hartskade by diabetes en hoe om dit te behandel.

Hartsiektes by diabetes word by baie pasiënte waargeneem. Ongeveer die helfte van die pasiënte ontwikkel 'n hartaanval. Hierdie diabetes kom ook by mense van 'n relatiewe jong ouderdom voor.

Versteurings in die werk van die hart, pyn word hoofsaaklik geassosieer met die feit dat groot hoeveelhede suiker in die liggaam lei tot die afsetting van cholesterol op die wande van bloedvate. 'N Geleidelike vernouing van die vaskulêre lumen word waargeneem. Dit is hoe aterosklerose ontwikkel.

Onder die invloed van aterosklerose ontwikkel 'n pasiënt iskemiese hartsiektes. Pasiënte is dikwels bekommerd oor hartpyn. Ek moet sê dat dit op die agtergrond van diabetes baie moeiliker is. En namate die bloed dikker word, is daar 'n groter risiko vir bloedklonte.

By pasiënte met diabetes styg die bloeddruk baie meer gereeld. Dit veroorsaak komplikasies na miokardiale infarksie, waarvan die algemeenste aorta-aneurisme is. Met verswakte genesing van postinfarksie litteken by pasiënte neem die risiko van skielike dood aansienlik toe. Die risiko van herhaalde hartaanvalle neem ook toe.

Diabetiese kardiopatie is 'n toestand van disfunksie in hartspier by pasiënte met 'n verminderde diabetesvergoeding. Die siekte het dikwels geen duidelike simptome nie, en die pasiënt voel net pyn.

Hartritmestoornisse kom veral voor, tagikardie, bradikardie. Die hart kan nie normaalweg bloed pomp nie. As gevolg van verhoogde vragte, groei dit geleidelik in grootte.

Die manifestasies van hierdie siekte is soos volg:

fisiese pyn in die hart,
'n toename in oedeem en kortasem,
Pasiënte is bekommerd oor pyn wat nie 'n duidelike lokalisering het nie.

By jong mense kom diabetiese kardiopatie gereeld voor sonder ernstige simptome.

As iemand diabetes ontwikkel, onder die invloed van negatiewe faktore, neem die risiko van kardiovaskulêre siektes aansienlik toe. Hierdie faktore is:

as iemand onder die familielede van 'n diabeet 'n hartaanval het,
met verhoogde liggaamsgewig
as die middelomtrek verhoog word, dui dit op die sogenaamde sentrale vetsug, wat voorkom as gevolg van 'n toename in die hoeveelheid cholesterol in die bloed,
toename in trigliseriede in die bloed,
gereelde toename in bloeddruk,
rook,
baie alkohol drink.

Koronêre siekte met diabetes bedreig die lewe van die pasiënt met baie gevaarlike komplikasies. En miokardiale infarksie is geen uitsondering nie: onder pasiënte met diabetes mellitus word 'n hoë sterftesyfer opgemerk.

Kenmerke van miokardiale infarksie by pasiënte met diabetes is so.

Pyn wat na die nek, skouer, skouerblad, kakebeen uitstraal. Dit word nie gestop deur nitrogliserien te neem nie.
Naarheid, soms braking. Wees versigtig: sulke tekens word gereeld as voedselvergiftiging verkeerd verstaan.
Versteuring van die hartklop.
In die area van die bors en hart verskyn akute pyn, wat drukkend van aard is.
Longedeem.

Met diabetes verdubbel die risiko van angina pectoris. Hierdie siekte word gemanifesteer deur kortasem, hartkloppings, swakheid. Die pasiënt is ook bekommerd oor oormatige sweet. Al hierdie simptome word deur nitrogliserien verlig.

Angina pectoris met diabetes word deur sulke eienskappe onderskei.

Die ontwikkeling van hierdie siekte hang nie net af van die erns van diabetes nie, maar ook van die duur daarvan.
Angina pectoris by diabete kom baie vroeër voor as by individue wat nie afwykings in die vlak van glukose in die liggaam het nie.
Pyn met angina pectoris, as 'n reël, minder uitgesproke. In sommige pasiënte kan dit glad nie voorkom nie.
In baie gevalle ervaar pasiënte disfunksies in die hartritme, wat dikwels lewensgevaarlik is.

Teen die agtergrond van diabetes kan hartversaking by pasiënte ontwikkel. Dit het baie vloei-funksies. Vir 'n dokter hou die behandeling van sulke pasiënte altyd verband met sekere probleme.

Hartversaking by pasiënte met diabetes manifesteer op 'n baie jonger ouderdom. Vroue is meer geneig tot siekte as mans. Baie navorsers het bewys dat die hoë voorkoms van hartversaking nie.

Die kliniese beeld van die siekte word gekenmerk deur sulke tekens:

'n toename in hartgrootte,
ontwikkeling van oedeem met blou ledemate,
asemhaling veroorsaak deur stagnasie van vloeistof in die longe,
duiseligheid en verhoogde moegheid,
hoes
gereelde urinering,
gewigstoename veroorsaak deur vloeistof retensie in die liggaam.

Geneesmiddelbehandeling van hart by diabetes

Vir die behandeling van hartsiektes wat deur diabetes veroorsaak word, word medisyne van sulke groepe gebruik.

Anti-hipertensiewe middels. Die doel van die behandeling is om bloeddrukwaardes van minder as 130/90 mm te bereik. As hartversaking egter bemoeilik word deur nierfunksie, word 'n nog laer druk aanbeveel.
ACE-remmers. 'N Beduidende verbetering in die voorspelling van die verloop van hartsiektes met gereelde gebruik van sulke middels is bewys.
Angiotensien-reseptorblokkeerders kan hipertrofie in die hart stop. Opgedra aan alle groepe pasiënte met hartsiektes.
Betablokkers kan die hartklop verlaag en die bloeddruk verlaag.
Nitrate word gebruik om 'n hartaanval te stop.
Hartglikosiede word gebruik om boezemfibrilleren en by ernstige oedeem te behandel. Op die oomblik word hul toepassingsgebied egter aansienlik vernou.
Antikoagulante word voorgeskryf om die bloedviskositeit te verminder.
Diuretika - voorgeskryf om oedeem uit te skakel.

Baie pasiënte is geïnteresseerd in 'n omleidingoperasie as 'n behandeling vir hartversaking. Ja, dit doen dit, want omseiloperasies gee werklike kanse om hindernisse in die bloedstroom te verwyder en hartfunksie te verbeter.

Aanduidings vir chirurgie is:

pyn agter die sternum
aritmie-aanval
progressiewe angina,
verhoogde swelling
vermeende hartaanval
skielike veranderinge in die kardiogram.

Radikale eliminasie van hartsiektes by diabetes is moontlik met chirurgiese behandeling. Die operasie (insluitende omleidingchirurgie) word uitgevoer met behulp van moderne behandelingsmetodes.

Chirurgie vir hartversaking sluit dit in.

Ballon vasodilatasie. Dit elimineer die vernouing van die slagaar wat die hart voed. Hiervoor word 'n kateter in die arteriële lumen geplaas, waardeur 'n spesiale ballon na die vernoude gebied van die slagaar gebring word.
Stent van die hartvate. 'N Spesiale maasstruktuur word in die lumen van die kroonslagaar ingevoer. Dit voorkom die vorming van cholesterolplakkies. Hierdie operasie lei nie tot 'n beduidende trauma vir die pasiënt nie.
Oorplanting van koronêre arteries laat jou toe om 'n addisionele pad vir bloed te skep en verminder die moontlikheid van terugval aansienlik.
Die inplanting van 'n pasaangeër word in diabetiese hartdistrofie gebruik. Die toestel reageer op alle veranderinge in die hartaktiwiteit en korrigeer dit. Die risiko van aritmieë word aansienlik verminder.

Die doel van die behandeling van enige versteuring in die hartaktiwiteit is om die aanwysers daarvan na die fisiologiese norm te bring. Dit kan die pasiënt se lewe verleng en die risiko van verdere komplikasies verminder.

Elena, Yuryevna Lunina Hart outonome neuropatie by tipe 2 diabetes mellitus / Elena Yuryevna Lunina. - M. .: LAP Lambert Academic Publishing, 2012 .-- 176 c.
Rakhim, Khaitov Immunogenetika van tipe 1-diabetes mellitus / Khaitov Rakhim, Leonid Alekseev en Ivan Dedov. - M. .: LAP Lambert Academic Publishing, 2013 .-- 116 bl.
Nikolaychuk L.V. Kliniese voeding vir diabetes. Minsk, uitgewery "Modern Word", 1998, 285 bladsye, sirkulasie van 11.000 eksemplare.

Laat ek myself voorstel. My naam is Elena. Ek werk al meer as 10 jaar as endokrinoloog. Ek glo dat ek tans 'n professionele persoon in my veld is en ek wil alle besoekers aan die webwerf help om ingewikkelde en nie so take op te los nie. Alle materiaal vir die webwerf word versamel en noukeurig verwerk om die nodige inligting so veel as moontlik oor te dra. Voordat u dit wat op die webwerf beskryf word, toepas, is dit altyd 'n verpligte konsultasie met spesialiste.