Swangerskap by diabetes: is dit moontlik om geboorte te gee, hoe kan u komplikasies voorkom?

Voorheen was diabetes 'n ernstige hindernis vir die verkryging van kinders. Dokters het nie aanbeveel om 'n baba te hê nie, want daar word geglo dat die kind nie net die siekte by sy ouers sal erf nie, maar dat hy ook met 'n hoë waarskynlikheid met patologieë gebore sal word.

Moderne geneeskunde benader hierdie kwessie op 'n ander manier. Swangerskap met diabetes word deesdae beskou as 'n normale verskynsel wat nie met die bevalling inmeng nie. Is daar 'n verband tussen diabetes en geboorte? Op grond van mediese navorsing en waarnemings, is die waarskynlikheid bepaal dat diabetes aan 'n ongebore kind oorgedra word.

Dus, as sy moeder siek is, is die kans om die siekte aan die fetus oor te dra slegs twee persent. Diabete kan kinders met diabetes en by mans hê. Maar as die vader siek is, neem die waarskynlikheid van oorerflike oordrag van die siekte toe en is dit vyf persent. Baie erger as diabetes by albei ouers gediagnoseer word. In hierdie geval is die waarskynlikheid van oordrag van die siekte vyf en twintig persent en is dit die basis vir die beëindiging van swangerskap.

Selfdissipline, streng nakoming van die voorskrifte van die dokter, konstante monitering van glukose in die bloedstroom en die toesig van 'n spesialis - dit beïnvloed die normale verloop en uitkoms van swangerskap gunstig.

Van besondere belang is die beheer van suiker in die liggaam van 'n swanger vrou. Veranderings in hierdie aanwyser kan nie net op die moeder nie, maar ook op haar fetus weerspieël word.

Organismes van die moeder en baba tydens swangerskap is onlosmaaklik verbind. Met 'n toename in glukosevlak in die vrou se liggaam, kom 'n buitensporige hoeveelheid suiker in die fetus. Die fetus voel gevolglik hipoglisemie, met sy tekort. Gegewe die belangrikheid van suiker in die ontwikkeling en normale funksionering van die menslike liggaam, kan so 'n toestand lei tot die voorkoms van patologieë wat verband hou met die verlangsaming van die fetale ontwikkeling.

Skielike oplewing in suiker is selfs gevaarliker, aangesien dit 'n miskraam kan veroorsaak. Dit is ook die moeite werd om te oorweeg die feit dat oortollige glukose in die liggaam van die kind ophoop, wat lei tot die vorming van vetterige afsettings. Dit verhoog die gewig van die baba, wat 'n negatiewe invloed op die bevallingsproses kan hê (die bevalling sal ingewikkeld wees, en die fetus kan ernstig beseer word as hy die baarmoeder verlaat).

In sommige gevalle kan pasgeborenes verlaagde bloedglukosevlakke ervaar. Dit is te danke aan die kenmerke van intrauteriene ontwikkeling. Die pankreas van die kind, wat insulien produseer, word gedwing om dit in groot hoeveelhede vry te laat weens die inname van suiker uit die moeder se liggaam. Na die geboorte normaliseer die aanwyser, maar insulien word in dieselfde hoeveelhede geproduseer.

Dus, hoewel diabetes vandag nie 'n belemmering is vir die baba nie, moet swanger vroue hul bloedglukosevlakke streng beheer om probleme te vermy. Sy skielike veranderinge kan lei tot 'n miskraam.

Kontraïndikasies vir moederskap

Ondanks die suksesse van moderne medisyne beveel dokters in sommige gevalle aan om te aborteer.

Die feit is dat diabetes 'n bedreiging vir die menslike liggaam is. Dit dra 'n groot las op baie van sy organe en stelsels, wat aansienlik toeneem met die aanvang van swangerskap. So 'n situasie kan nie net die fetus bedreig nie, maar ook die gesondheid van die moeder.

Dit word vandag nie aanbeveel dat vroue swanger raak as hulle:

• insulienweerstandige diabetes met 'n neiging tot ketoasidose,
• aktiewe tuberkulose
• rhesus konflik
• koronêre hartsiekte
• niersiekte (ernstige nierversaking),
• gastro-enteropatie (in ernstige vorm).

Die opsporing van diabetes by beide ouers, soos hierbo genoem, is ook 'n kontraindikasie. Die besluit om die swangerskap te beëindig, kan egter eers geneem word na oorlegpleging met gekwalifiseerde spesialiste (endokrinoloog, ginekoloog, ens.). Kan diabete kinders met hierdie komplikasies hê? In die mediese praktyk is daar genoeg voorbeelde van hoe siek ouers geboorte geskenk het aan absoluut gesonde kinders. Maar soms is die risiko vir die moeder en die fetus te groot om die baba te red.

In elk geval moet swangerskap met diabetes beplan word, nie spontaan nie. Boonop is dit nodig om drie tot ses maande voor die voorgestelde bevrugting daarvoor voor te berei. Gedurende hierdie periode moet 'n vrou glukose in haar bloedstroom monitor, weier om aanvullende medikasie en multivitamienkomplekse te neem. Gedurende hierdie periode is dit die moeite werd om gekwalifiseerde spesialiste te vind wat die vordering van swangerskap sal monitor.

Daarbenewens moet 'n vrou sielkundig voorberei op 'n toekomstige swangerskap en die geboorteproses. Met 'n hoë waarskynlikheid sal dit swaar wees. Dikwels gebruik spesialiste 'n keisersnee. U moet voorbereid wees daarop dat u baie tyd in 'n hospitaal sal moet spandeer.

Swangerskapsdiabetes

Swanger vroue word blootgestel aan swangerskapsdiabetes. Hierdie verskynsel word nie as 'n siekte beskou nie. Volgens statistieke kom 'n soortgelyke probleem voor by ongeveer vyf persent van gesonde vroue wat 'n kind dra. Dit wil sê, swangerskapsdiabetes kan voorkom selfs by iemand wat nog nie voorheen aan diabetes gely het nie. Tipies kom hierdie verskynsel in die twintigste week voor.

Dit is 'n tydelike effek wat slegs gedurende swangerskap duur. Aan die einde daarvan verdwyn die afwykings. As 'n vrou egter besluit om meer kinders te baar, kan die probleem weer opduik.

Hierdie verskynsel benodig verdere studie, aangesien die meganisme van die voorkoms daarvan nog nie ten volle begryp is nie. Dit is bekend dat sulke diabetes deur hormonale veranderinge veroorsaak word. Die swanger liggaam produseer meer hormone, omdat dit nodig is vir die harmonieuse ontwikkeling van die baba in die baarmoeder. In sommige gevalle beïnvloed hormone die proses van insulienproduksie, wat die vrystelling daarvan belemmer. As gevolg hiervan styg die glukose in die bloed van 'n swanger vrou.

Om 'n geboorte met swangerskapsdiabetes goed te laat gaan, moet u betyds 'n dokter gaan sien. Om dit te kan doen, moet u weet watter simptome die ontwikkeling daarvan aandui. Die volgende tekens van GDM word onderskei:

• gereelde urinering,
• jeuk, droë vel,
• skaafplekke,
• verhoogde eetlus, gepaard met 'n afname in liggaamsgewig.

As hierdie simptome geïdentifiseer word, moet u onmiddellik 'n spesialis kontak wat die swangerskap monitor.

Swangerskap

Gedurende hierdie periode moet 'n vrou voortdurend onder toesig van 'n dokter wees. Dit beteken nie dat sy in die hospitaal hoef te bly nie. U hoef net voortdurend 'n spesialis te besoek en die glukosevlak noukeurig te monitor. Swangerskap en geboorte by diabetes mellitus tipe I en II het hul eie eienskappe.

Die optrede en optrede van die moeder van die kind hang direk van die term af:

1. Eerste trimester. In die eerste plek is dit nodig om die vlak van insulienverbruik te verminder. Dit word uitsluitlik onder toesig van u dokter gedoen. Aangesien die vorming van die belangrikste organe van die fetus op hierdie tydstip begin, moet die vrou voortdurend suiker monitor. U moet hou by dieet nommer nege. Die gebruik van lekkers is streng verbode. Die totale kalorie-inhoud van voedsel wat gedurende die dag verbruik word, mag nie 2500 kcal oorskry nie. Om die ontwikkeling van komplikasies en patologieë te vermy, moet 'n swanger vrou 'n beplande hospitalisasie ondergaan.
2. Tweede trimester. Relatief rustige tydperk. Maar vanaf die dertiende week kan die bloedsuikervlak van 'n vrou styg. In hierdie geval is addisionele inspuitings met insulien nodig. Soms word daar in die agttiende week hospitalisasie uitgevoer, maar die vraag oor die noodsaaklikheid daarvan word deur 'n spesialis beslis.
3. Derde trimester. Op hierdie tydstip begin die voorbereiding vir die komende geboorte. Hoe u suikersiekte kan opdoen, hang direk af van die verloop van swangerskap in die vorige twee trimesters. As daar geen komplikasies was nie, sal die bevalling normaalweg voorkom. Andersins word 'n keisersnit gebruik. Die konstante toesig van 'n neonatoloog, ginekoloog en endokrinoloog is verpligtend.

Voordat sy geboorte skenk, word die bloedsuiker van 'n vrou gemeet en 'n insulieninspuiting van die moeder en haar fetus toegedien.

Diabetes is dus nie altyd 'n hindernis vir vrugbaarheid nie. Danksy die ontwikkeling van moderne medisyne kan 'n vrou met 'n diabeet 'n heeltemal gesonde baba baar. Daar is egter sekere kontraindikasies waarin dit nie aanbeveel word om kinders te hê nie.

Die verloop van bevalling hang direk af van die gedrag van die verwagtende moeder, haar dissipline en selfbeheersing. Die voortdurende toesig van spesialiste, periodieke ondersoeke en glukosebeheer is die sleutel tot die geboorte van 'n gesonde kind.

Kenmerke van die siekte tydens swangerskap

Pasiënte met diabetes word nie net deur verloskundige-ginekoloë dopgehou nie, maar ook deur spesialiste met 'n nou profiel. Dit is 'n groot verantwoordelikheid vir hulle, want hierdie siekte word nie net in terme van bevrugting as die swaarste van die vrou en die ongebore kind beskou nie.

'N Paar dekades gelede het dokters daarop aangedring dat vroue nie swanger moet word of geboorte moet gee nie. Swangerskap eindig gereeld met miskraam, intrauteriene dood en ernstige patologieë van die fetus. Swangerskap met ontbinde diabetes het die gesondheid verwoes.

Moderne verloskunde en ginekologie het bewys dat daar geen absolute hindernis vir die opvoeding van kinders is nie. Die siekte is nie 'n sin nie; dit is nie diabetes mellitus self wat 'n negatiewe effek op die fetus het nie, maar wel die werklike suikervlakke.

Maar vandag gee medisyne en farmakologie sulke vroue 'n kans. Selfmoniteringsinstrumente, 'n hoë vlak van laboratorium- en instrumentele diagnostiek, en hoogs gekwalifiseerde spesialishulp is beskikbaar vir pasiënte.

Swangerskap en geboorte met tipe 1-diabetes

Tipe 1-diabetes mellitus (insulienafhanklik) begin meestal in die kinderjare en tienerjare. Tydens swangerskap word die siekte labiel, golfagtig. Die helfte van die pasiënte ontwikkel vroeë angiopatie en die risiko van ketoasidose, 'n hoë konsentrasie glukose by ketonliggame, neem toe.

By 'n kort swangerskap voel 'n vrou nie veranderinge in haar gesondheid nie. Maar met toenemende vlakke estrogeen in die bloed, wat die vrystelling van hul eie insulien stimuleer, verskyn daar tekens van hipoglukemie. Om die suikervlak te normaliseer, is 'n dosisvermindering in inspuitings nodig.

Teen die tweede helfte van die swangerskap, as gevolg van verhoogde konsentrasies glukagon, plasenta laktogeen en prolaktien, neem die glukemiese verdraagsaamheid af. Bloedsuiker en urine neem toe, en die pasiënt benodig 'n groot dosis insulien.

Golfritte gaan voort:

• teen die begin van kraam word glukemiese indekse verminder,
• tydens bevalling gaan hoë hiperglikemie ook gepaard met die ontwikkeling van asidose,
• in die eerste paar dae van die postpartum periode daal die suiker vlak,
• teen die einde van die eerste week groei dit weer.

Ketonuria is baie gevaarlik vir die fetus. Daar word bewys dat asetoon in die urine tydens swangerskap die intellektuele koëffisiënt by 'n ongebore baba verminder.

In die meeste vroue is die eerste en die begin van die tweede trimester bevredigend. Aan die begin van die derde trimester neem die risiko's van gestose, spontane miskraam, intrauteriene hipoksie en infeksie van die urinêre stelsel skerp toe.

Die situasie word vererger deur 'n groot vrug. In die toekoms word dit die oorsaak van die gebrek aan arbeid, voortydige afskeiding van vrugwater, geboortebesering.

By tipe 1-diabetes ly die fetus, en dit kan die gesondheid van die pasgeborene beïnvloed. Dit is gebore met 'n aantal eksterne funksies:

• onderhuidse vet is oorontwikkeld,
• maanvormige kenmerke
• op die vel baie klein bloeding,
• die liggaam is geswel, sianoties.

Tydens perinatale ondersoek onthul die dokter tekens van defekte, funksionele onvolwassenheid van organe en stelsels.

Die kind pas nie goed aan by nuwe omstandighede nie. simptomatologie:

• lusteloosheid, hipotensie, hiporefleksie,
• onstabiele hemodinamiese parameters,
• gewigstoename probleme
• neiging om respiratoriese infeksies te ontwikkel.

Pasiënte met 'n insulienafhanklike soort siekte moet glukosevlakke monitor en beheer. Insulien inspuitings word voorgeskryf, selfs al het die pasiënt 'n ligte vorm van suikersiekte.

Swangerskap en geboorte met tipe 2-siekte

Die dra van nie-insulienafhanklike diabetes het sy eie eienskappe. Hierdie vorm van patologie word gekenmerk deur oortollige liggaamsgewig, en daarom word 'n vrou sterk aanbeveel om gewig te verloor voordat sy swanger raak. Normale gewigsaanwysers sal ernstige komplikasies in die gewrigte, hart en bloedvate voorkom. Gewig binne die normale omvang help 'n vrou om chirurgiese ingryping te vermy - keisersnit.

By vroue met diabetes mellitus vir tipe 2-kontraindikasies vir swangerskap, is daar geen normale aanduiding van suikervlakke nie.

Hiervoor word 'n vrou aanbeveel om versigtig voor te berei. 'N Geplande swangerskap moet slegs plaasvind na ses maande van stabiele normoglykemie. Slegs hierdie toestand sal moontlike komplikasies voorkom en die kans gee om 'n gesonde baba te baar.

Glykemiese aanwysers wat benodig word tydens die beplannings- en drastadium (in mmol / l):

• op 'n leë maag van 3.5 tot 5.5,
• die dag voor maaltye van 4.0 tot 5.5,
• 2 uur na maaltye tot 7.4.

Swangerskapsoort

Dit is die derde tipe diabetes wat tydens swangerskap by pasiënte erken word. Swangerskapsdiabetes manifesteer nie voor bevrugting nie en verdwyn spoorloos in die postpartum periode.

Hierdie tipe metaboliese patologie ontwikkel as gevolg van die onsensitiwiteit van selle vir hul eie insulien en die verhoogde las op die pankreas as gevolg van hormone wat teenoor die insulien optree.

Die siekte spruit uit die werking van 'n aantal faktore:

• vetsug
• belas deur oorerflikheid vir diabetes,
• ouer as 30 jaar
• groot swangerskap in die verlede.

Behandelingsmaatstawwe vir swangerskapsdiabetes sluit dieet en matige oefening in. 'N Vrou word daagliks gemeet aan suikervlakke.

Ondersoek- en hospitalisasie skedule

Swangerskap teen diabetes word op 'n buitepasiënt- en binnepasiëntbasis waargeneem. Roetine-waarnemings in die hospitaal:

1. Die eerste hospitalisasie vind plaas in die eerste weke van swangerskap en sluit 'n volledige ondersoek, kompensasie, voorkomende behandeling in. Met progressiewe komplikasies van tipe 1 (retinopatie, nefropatie, iskemiese siekte), tuberkulose, die teenwoordigheid van Rhesus-sensitisering tot 12 weke, word die kwessie van die handhawing van swangerskap aangespreek.
2. In die tweede hospitalisasie (21-25 weke) word 'n vrou waargeneem vir die verloop van die siekte en die risiko van komplikasies. Die dosis insulien word aangepas. 'N Ultrasoniese skandering word aangedui om die toestand van die fetus te bepaal, en dit behoort vanaf hierdie periode weekliks te wees.
3. In die derde hospitalisasie word 'n deeglike ondersoek van die fetus uitgevoer, en voorkomende maatreëls om verloskundige komplikasies te voorkom. Die dokter stel die tyd en metode van aflewering vas.

'N Volledige mediese ondersoek sluit in:

1. Inspeksie, konsultasie van ginekoloë, genetika.
2. Uitgebreide ondersoek met 'n besoek eenmaal in die trimester van 'n oogarts, kardioloog, neuroloog, nefroloog.
3. Kliniese en biochemiese studies, evaluering van die skildklier en niere.
4. Ultraklank van die skildklier, niere, lewer en galbuise.

'N Swanger vrou moet een keer elke trimester bloed skenk tot die vlak van gesmelte hemoglobien.

Tot 34 weke moet 'n vrou elke twee weke, vanaf 35 weke, met 'n verloskundige en 'n diabetoloog afspraak maak - elke ander dag besoek.

Dit word aanbeveel dat 'n vrou 'n spesiale dagboek vir selfbeheersing begin en invul. Spesifieke aandag word geskenk aan gewigstoename. Norm - hoogstens 13 kg. Die eerste trimester - 2-3 kg, die tweede - tot 300 g per week, die derde - tot 400 g.

Lewenstyl, dieet

'N Vrou sal baie moet inspan om suiker op normale vlakke te handhaaf. Dit sal die volgende vereis:

1. Dieetvoeding volgens die skema: koolhidrate 40-45%, vette 35-40%, proteïene 20-25% in ses dosisse - drie hoof- en drie versnaperinge. By alle soorte diabetes mellitus word 'n streng dieet nie voorgeskryf nie. Maak seker dat u 'n voldoende hoeveelheid "stadige" koolhidrate het. Dit voorkom die ontwikkeling van honger ketose. 'Vinnige' koolhidrate word heeltemal gekanselleer. Soet groente en vrugte word toegelaat.
2. Daaglikse meting van suikervlakke: op 'n leë maag, voor en na maaltye, voor slaaptyd, snags.
3. Urine ketoonbeheer met toetsstroke.
4. Voldoende insulienterapie onder toesig van 'n diabetoloog.

As 'n vrou al die reëls nakom, al die afsprake van dokters nakom en nakom, word die risiko om 'n baba met komplikasies te hê verminder tot 1-2%.

Met bevredigende vergoeding van die siekte en normale vloeiende swangerskap, vind bevalling natuurlik op die regte tyd plaas. As 'n vrou tekens van dekompensasie het en die swangerskap swaar is, word die bevalling aangedui vir 'n periode van 36-38 weke. Groot fetus en komplikasies - indikasies vir keisersnee.

Vroue met diabetes kan swanger raak, uithou en geboorte gee sonder om hul gesondheid en die gesondheid van die baba te benadeel. Die belangrikste ding is om hierdie periode van die lewe vooraf ernstig op te neem. Swangerskap moet deur spesialiste beplan en toesig gehou word.

Kyk na die video: Our Miss Brooks: Accused of Professionalism Spring Garden Taxi Fare Marriage by Proxy (April 2024).