Hoe om pankreatitis te diagnoseer en die behandeling daarvan te organiseer?

Pankreatitis is een van die ernstigste siektes van die spysverteringskanaal, wat gemanifesteer word in 'n skending van die pankreas. Die gevaar van die siekte is regtig baie groot, daarom is dit belangrik om die diagnose en behandeling van patologie betyds te organiseer. Ons bespreek meer hieroor en die algemene wese van pankreatitis in vandag se artikel.

Wat is pankreatitis en waarom is dit gevaarlik?

Onbehoorlike dieet en slegte gewoontes - die pad na pankreatitis!

Die pankreas van die menslike liggaam maak nie net sy eie sap geheim nie, wat nodig is vir die vertering van voedsel wat in die spysverteringskanaal beland, maar neem ook deel aan die sintese van die belangrikste stowwe vir mense.

Dus, byvoorbeeld, produseer hierdie liggaam, wat 15 sentimeter lank is en slegs 80 gram weeg, insulien, glukagon en likopeen, wat die bloedsuiker reguleer. As gevolg van sulke belangrike funksies van die klier, is die onderskatting van die werk eenvoudig onaanvaarbaar, maar dit is 'n gewone orgaan wat geneig is om te breek.

In die normale toestand het die pankreas van 'n persoon selde patologieë, maar versteurings in die werking daarvan kom dikwels voor as gevolg van wanvoeding, lewenstyl of alkoholmisbruik. Die gevolg van sulke oortredings is dat die inflammatoriese proses in die liggaam ontwikkel, en dit nie meer in staat is om sy funksies kwalitatief uit te voer nie. In hierdie geval ontwikkel 'n persoon pankreatitis.

In werklikheid is hierdie siekte 'n ontsteking van die pankreas, wat ontwrigting in die werk uitlok.

Daar word tot dusver twee vorme van pankreatitis onderskei:

Akuut, wat 'n vinnige en duidelike oortreding is in die werk van die pankreas.
Chronies, wat ontwikkel uit 'n akute vorm van die siekte en 'n voortdurende ontsteking van die orgaan is.

Ongeag die vorm van die kursus, is die oorsake van pankreatitis in die reël:

alkoholmisbruik
patologie van die spysverteringskanaal en galblaas
aterosklerose
diabetes mellitus
hipertensie
vergiftiging
neem sekere medikasie
gereelde ooreet
wanvoeding en lewenstyl
klier infeksie
genetiese geneigdheid

Let daarop dat die bogenoemde oorsake die ontwikkeling van 'n akute vorm van pankreatitis uitlok, waaruit chroniese inflammasie in die pankreas in die toekoms kan ontwikkel. Laasgenoemde is, terloops, baie gevaarlik, omdat dit die ontwikkeling van die ernstigste patologieë van die spysverteringskanaal (ulkus, kanker) en die dood kan uitlok.

Simptome van die siekte

Erge pyn in die boonste buik - die belangrikste teken van siekte

Wat chronies is, is dat die akute vorm van pankreatitis 'n baie interessante soort siekte is, aangesien die verloop daarvan nie altyd simptomaties is nie. Daarom is dit die moeite werd om sy stelselmatige ondersoek in die kliniek te onderneem om 'maaggesondheid' te handhaaf.

In baie gevalle van pankreatitis kom dit egter na vore met spesifieke simptome, waarvan die basis die volgende simptome is:

sterk pyn in die buik
koors
afneem of toename in druk
bleekheid van die vel van die gesig
braking
diarree of hardlywigheid
kortasem
abdominale uitsetting
blouerige kolle in die naeltjie en onderrug
vergeling van die sklera van die oë of vel

By akute of verergering van chroniese pankreatitis word bogenoemde simptome op 'n toenemende basis versterk. Gevolglik word die toestand van die pasiënt vererger en moet hy hospitalisasie kry.

As gevolg van die feit dat die verswakking van simptome binne 'n buitengewone kort tyd plaasvind, is dit die moeite werd om dadelik die naaste kliniek te besoek, basiese diagnostiese maatreëls te tref en die toepaslike terapie te begin. Andersins is die voorkoms van die gevaarlikste komplikasies van pankreatitis 'n kwessie van tyd.

Patologie Diagnostiek

Diagnose van pankreatitis vereis 'n uitgebreide ondersoek

Om die behandeling van pankreatitis te organiseer, is dit eerstens belangrik om die teenwoordigheid van hierdie patologie akkuraat te diagnoseer. Die uitvoering en voorskryf van diagnostiese maatreëls is die eksklusiewe voorreg van 'n gastro-enteroloog, en dus kan hy nie vermoed dat pankreatitis van enige vorming voorkom nie.

In 'n tipiese uitvoeringsvorm word diagnostiek in die kantoor van die spesialis uitgevoer deur die volgende stappe te implementeer:

Versameling en ontleding van die epidemiologiese geskiedenis van die pasiënt. In hierdie stadium praat 'n gastroënteroloog met die pasiënt. Laasgenoemde word soveel moontlik aan die spesialis vertel oor die eerste manifestasies en simptome van sy siekte, waarna die dokter 'n paar gevolgtrekkings kan maak.
Diagnostiese prosedures vir palpasie. Dit is die palpasie van sommige organe deur die vel van 'n persoon, waardeur u die primêre tekens van pankreatitis kan identifiseer.

Aanstelling en implementering van gespesialiseerde opnames. In die geval van pankreatitis word die volgende uitgevoer:

Biochemiese bloedtoets. Volgens die resultate word die volgende aanwysers bepaal: 'n toename in alfa-amilase, lipase en bloedsuiker, 'n afname in albumien in die liggaam, 'n ondersoek na die aktiwiteit van C-reaktiewe proteïen en 'n toename in ureum.
Bepaling van die stabiliteit van die water-elektroliet balans in die bloedstelsel. Met pankreatitis word dit merkbaar agteruitgegaan en word die vloeistof in die bloed verskeie kere kleiner.
Kliniese bloedtoets. Met hierdie diagnostiese tegniek kan u die belangrikste aanwysers van die werking van die liggaam identifiseer.
Urinalysis. Die kern van die implementering daarvan is soortgelyk aan die vorige soort ondersoek.
Ultraklank, X-straal, rekenaar tomografie, laparoskopie en endoskopie. Hierdie tipe studies is nodig om die prosesse wat in die spysverteringskanaal en pankreas plaasvind, te visualiseer, wat baie belangrik is om 'n akkurate diagnose te maak.

Let op dat bogenoemde metodes verpligtend is by die diagnose van pankreatitis van enige vorm. Slegs die totale resultate kan 'n professionele gastroënteroloog help om 'n akkurate diagnose te maak.

Kenmerke van die behandeling van pankreatitis

Tydens die behandeling moet u by 'n spesiale dieet hou

Behandeling van akute en chroniese pankreatitis is 'n proses wat bestaan uit 'n groot aantal stadiums. Die lys van laasgenoemde word vir elke geval afsonderlik bepaal, daarom is dit belangrik om inflammasie in die pankreas saam met 'n professionele dokter te behandel.

Oor die algemeen is die beginsels van die behandeling van die siekte soos volg:

Stop 'n aanval van pankreatitis. Op hierdie oomblik word die bedrus vir die pasiënt gereël, die weiering van hom om te eet en te drink (die uitsondering is gewone water), pynstillers neem, koue pyn op die plek toepas en na die kliniek gaan.
Organisering van die belangrikste terapie van die siekte. Dit hang alles af van die erns van pankreatitis en die funksies daarvan in elk geval. Ongeag die vorm van die patologie, dit is belangrik om die faktore van die ontwikkeling daarvan uit te skakel, en dan die toepaslike tipe terapie te organiseer, wat deur konserwatiewe of chirurgiese metodes voorgestel kan word. Dit is ewe belangrik om die regte dieet vir die periode van behandeling van die siekte te organiseer en stelselmatig die kliniek te besoek om die verloop van die patologie te monitor. Daar moet op gelet word dat die gebruik van alternatiewe medisyne nie uitgesluit word in die behandeling van pankreatitis nie, dit moet egter korrek georganiseer wees en nie die basis van die behandeling wees nie, maar help daarmee.
Die handhawing van die resultaat. Op hierdie stadium van die behandeling is dit voldoende om by die basiese voorkomende maatreëls te hou wat sal help om die herhaling van pankreatitis of die verergering daarvan te voorkom.

Oor die algemeen is daar geen besondere probleme met die behandeling van pankreatitis nie. Die belangrikste ding in die organisering van die behandeling van hierdie siekte is noue samewerking met die dokter, na sy advies en 'n bekwame benadering tot die voortgesette mediese prosedures. Ons kan u verseker dat met so 'n behandeling pankreatitis so vinnig as moontlik sal terugtrek en dat dit geen persoon sal pla nie.

Die voorspelling van die behandeling van die siekte en die voorkoming daarvan

Pankreatitis is makliker om te voorkom as om te behandel!

Die voorspelling van akute pankreatitis-terapie is byna altyd positief, veral as die pasiënt betyds na die kliniek is en terapie gereël het. In die geval van die chroniese vorming van die siekte is alles nie so rooskleurig nie.

Die behandeling van pankreatitis in hierdie vorm hang grootliks af van die erns van die verloop daarvan en die tydigheid van die organisasie van die behandeling. Hoe dit ook al sy, dit is onmoontlik om pankreasontsteking te klassifiseer as 'n ongeneeslike siekte; daarom moet u nie paniekerig raak as dit voorkom nie, maar dit is beter om die patologie vroegtydig te begin verwyder.

Gestel 'n siekte word suksesvol verslaan. Wat moet u volgende doen? Natuurlik handhaaf u 'n gesonde liggaamstoestand. In die geval van pankreatitis is voorkomende maatreëls soos volg:

'N Volledige verwerping van alkoholiese drank, rook en selfs meer verdowingsmiddels.
Sistematiese ondersoeke in poliklinieke word uitgevoer, veral met die oog op die geringste ongemak in die spysverteringskanaal.
Volledige beskikking oor alle siektes wat op een of ander manier manifesteer gedurende die loop van die lewe
Die organisering van behoorlike voeding, dit wil sê sonder 'n oorvloed vetterige en ander swaar voedsel, sowel as om maaltye in fraksionele en klein porsies te eet.
Vermy ooreet.
Klem op vitamien en gesonde kos.
Versterking van die immuunstelsel.

Meer inligting oor pankreatitis kan in die video gevind word:

Dink net, maar die bogenoemde maatreëls met 'n stelselmatige en bekwame implementering is die sleutel tot die suksesvolle voorkoming van enige vorm van pankreatitis. Ons beveel nie ten sterkste aan om profylaktiese prosedures te laat vaar as u aan pankreasontsteking ly nie, omdat 'n lyer aan pankreatitis dieselfde is as die dood.

Soos u kan sien, is pankreatitis nie so 'n vreeslike siekte nie. Natuurlik, as dit verskyn, is dit eenvoudig onaanvaarbaar om 'die broek uit te sit', maar dit is beslis nie die moeite werd om paniekerig te raak nie. Vir bekwame diagnose en behandeling van die siekte is dit voldoende om aan bogenoemde bepalings te voldoen. Ons hoop dat die artikel vir u nuttig was en antwoorde op u vrae gegee het. Gesondheid vir jou!

Het u 'n fout opgemerk? Kies dit en druk Ctrl + Enterom ons te laat weet.

Essensie van die siekte

Die pankreas is 'n klein maar belangrike orgaan van die spysverteringstelsel. Dit lê agter die maag en strek van die duodenum tot die milt. Die pankreas het 'n lobvormige struktuur. Elke lobule het 'n kanaal. In die orrel is alle kanale verbind en vorm dit die belangrikste pankreasbuis. Daar is ook 'n tweede (inkrementele) buis. Elkeen vloei in die duodenum.

Yster in die menslike liggaam verrig twee funksies:

Eksokriene (eksokriene). Sap wat van die klier in die duodenum afgeskei word, bevat ensieme. Hulle is betrokke by die vertering van proteïen-, koolhidraat- en vetterige voedsel.
Endokriene (intrasekretoriese). Die pankreas skei polipeptiedhormone in die bloed af. Dit reguleer die metaboliese prosesse wat in die liggaam plaasvind.

Met inflammasie word die funksie van die pankreas aangetas. Dit word bevestig deur die diagnose van pankreatitis. Die geheim word nie van die orgaan in die duodenum afgeskei nie. In hierdie verband begin die proses van selfvertering van die kliergedeeltes. 'N Deel van die ensieme en gifstowwe word in hierdie geval in die bloedvate vrygestel, versprei deur die hele liggaam en beskadig ander organe (lewer, niere, longe, hart en selfs die brein).

Die siekte kom om verskillende redes by mense voor. Statistiek toon dat 50% van die mense aan pankreasontsteking ly as gevolg van alkoholmisbruik. In 20% van die gevalle toon die diagnose van pankreatitis by volwassenes dat die siekte ontwikkel as gevolg van galsteensiekte. Ander oorsake van pankreasontsteking sluit in:

aansteeklike, virale en parasitiese siektes,
swam infeksies
beserings en vergiftiging,
endoskopiese manipulasies en operasies.

Klassifikasie van pankreatitis

Uit die aard van die kursus kan die siekte akuut (OD) en chronies (CP) wees. Die eerste vorm van die siekte beteken 'n inflammatoriese proses wat in die pankreas voorkom en oorgedra word na ander weefsels en organe. Die siekte ontwikkel skielik as gevolg van die inname van alkohol, gekruide of vetterige kos. In sommige gevalle hou die aanvang van die siekte verband met die eet van groot hoeveelhede voedsel na langdurige vas.

Kenners van akute pankreatitis klassifiseer soos volg:

Akute ernstige pankreatitis. Met hierdie vorm funksioneer die interne organe nie behoorlik nie. Diff. diagnose van pankreatitis toon ernstige oortredings.
Skerp ligte vorm. Met hierdie tipe siektes word die funksies van die organe minimaal versteur.
Akute ernstige pankreatitis, ingewikkeld deur parapancreatiese infiltraat, peritonitis, purulente absesse, sepsis, bloeding.

Chroniese pankreatitis kom voor by mense na 'n akute vorm van pankreasontsteking. Afhangend van die erns onderskei spesialiste:

Ernstige vorm. Pankreatitis word gekenmerk deur 'n voortdurende herhaling. Tydperke van remissie is skaars en van korte duur.
Die verloop van die siekte is matig. Verergerings van inflammasie in die pankreas kom 3-4 keer per jaar voor. Die abdominale sindroom van die pyn is redelik lank.
Die ligte verloop van die siekte. Verergerings is kort en skaars. Dit kom 1-2 keer per jaar voor.

Tekens van akute ontsteking

Epigastriese pyn is 'n simptoom wat dui op akute pankreatitis. Differensiële diagnose in die teenwoordigheid van hierdie simptoom word onmiddellik uitgevoer, omdat die pyn dikwels so sterk is dat mense nie kan lieg en stil kan sit nie. Slegs na 'n diagnose en akkurate diagnose kan spesialiste enige maatreëls tref om die toestand van pasiënte te verlig.

'N Ander algemene teken van akute ontsteking van die pankreas is braking, wat in die meeste gevalle herhaal word. Dit bring nie mense by verligting nie. Hul toestand as gevolg van braking word net vererger. Ander simptome van akute pankreatitis sluit in:

bleekheid van die vel, akrocyanosis (verkryging van blouerige vel),
blaas,
gas retensie, ontlasting,
skerp swakheid.

Simptome van chroniese pankreatitis

Die tekens wat kenmerkend van die CP is, verskil gedurende periodes van verergering en remissie. Dit hang af van 'n aantal faktore: stadium, kliniese vorm van die verloop van die siekte. Ten spyte hiervan kan verskillende hoofsimptome van chroniese pankreatitis onderskei word:

Spysvertering. Dit word gemanifesteer deur 'n toename in die volume en frekwensie van die ontlasting. By chroniese pankreatitis het ontlasting 'n gryserige kleur en 'n vet geur. Dit bevat dikwels oorskietkos wat nie verteer is nie. Bogenoemde simptome kom voor as gevolg van 'n afname in die massa van 'n funksionerende eksokriene parenchiem en 'n skending van die sekresie van die klier in die duodenum.
Swakheid, bewing deur die hele liggaam, honger, krampe, onwillekeurige dermbewegings en urinering, verlies van bewussyn. Hierdie simptome van CP hou verband met 'n skending van die intracecretory funksie van die pankreas.
Pyn abdominale sindroom. Die pyn het nie 'n duidelike lokalisering nie. Dit kan in die middel- of boonste buik voorkom en neem herpes zoster aan. In sommige gevalle word pyn nie waargeneem nie.

Diagnose van akute pankreatitis

Om die diagnose te bevestig, skryf dokters 'n ondersoek vir hul pasiënte voor.Diagnose van pankreatitis sluit bloedtoetse in wat uitgevoer word om die hoeveelheid ensieme wat in die pankreas geproduseer word, te bepaal. 'N Algemene serumamilasetoets is algemeen. Die vlak van hierdie ensiem is verskeie kere hoër as die norm by mense wat akute pankreatitis het.

Diagnostiese metodes sluit ook urinalise in. Volgens die resultate van die ontleding by pasiënte is die volgende onthul:

proteïnurie (proteïeninhoud in die urine),
mikrohematurie (die teenwoordigheid van bloed in die urine bo die fisiologiese norm)
silindruria (die voorkoms in die urine van silindriese liggame gevorm uit bloedselle, gekoaguleerde proteïen, nierbuisie-epiteel).

Computertomografie (CT) is 'n betroubare metode vir die diagnose van akute pankreatitis. Dit stel u in staat om 'n beeld te kry van die pankreas, omliggende weefsels en inwendige organe, komplikasies van die siekte te identifiseer, die omvang en aard van pankreas letsels in pankreasnekrose te bepaal.

Diagnose en behandeling van akute pankreatitis kan uitgevoer word danksy laparoskopie. Deur dit te gebruik, bepaal dokters met 'n hoë mate van sekerheid die vorm van die siekte, identifiseer en skakel die komplikasies van die siekte uit.

Die mees algemene, informatiewe, eenvoudige en veilige metode om 'n siekte op te spoor, is ultraklankdiagnose van akute pankreatitis (ultraklank). Wanneer dit uitgevoer word, word groottes, kontoere, vorm, interne struktuur, echogenisiteit van die pankreas en die toestand van die buisstelsel beoordeel.

Diagnose van 'n chroniese vorm

Diagnose van pankreatitis by volwassenes sluit hoofsaaklik ultraklank en CT in. Siek mense kry ook endoskopiese retrograde cholangiopancreatografie. Hierdie navorsingsmetode is 'n kombinasie van endoskopie en fluoroskopie.

Diagnose van chroniese pankreatitis sluit ook die bepaling van eksokriene pankreasfunksie in. Dit is vir hierdie doel dat spesialiste 'n koprogram uitvoer - 'n laboratoriumstudie waarmee u die oorblyfsels van onverteerde voedsel in ontlasting kan opspoor.

Eksokriene pankreasfunksie kan ook met behulp van C-asemtoetse beoordeel word. Hul belangrikste voordeel is nie-indringendheid ('n gebrek aan noodsaaklikheid om die integriteit van die natuurlike eksterne hindernisse van die liggaam te skend). So 'n diagnose van pankreatitis maak dit ook moontlik om die effektiwiteit van ensiemvervangingsterapie te bepaal.

Behandelings vir akute pankreatitis

As simptome voorkom wat dui op die ontwikkeling van OP, moet 'n siek persoon van eerstehulp voorsien word:

verbied ete en drink 'n paar dae,
pas 'n verwarmingsplaat op met die koue water of 'n ysborrel op die epigastriese gebied,
gee antispasmodika (as gevolg van die gebruik van "No-shpa" of "Papaverine" sal die produksie van ensieme afneem).

Na noodhulp moet u onmiddellik 'n dokter skakel. 'N Persoon moet in 'n hospitaal opgeneem word. 'N Ultraklankdiagnose van akute pankreatitis word onmiddellik in die hospitaal uitgevoer. Nadat 'n akkurate diagnose vasgestel is, word pynstillers (Baralgin, Analgin) voorgeskryf om pyn te onderdruk.

Die behandeling gebruik ook oplossings van aminosure en glukose. Dit maak voorsiening vir die plastiek- en energiebehoeftes van die menslike liggaam. Antibiotika word ook voorgeskryf. Hierdie middels is nodig vir die behandeling en voorkoming van purulente komplikasies.

'N Paar dae na die aanvang van die behandeling word 'n dun sonde in die dunderm geïnstalleer. Dit is nodig vir die toepassing van enterale voedingstegnieke. As die dermfunksie herstel word, kan die pasiënt natuurlik eet. Die dieet moet bestaan uit graan, gekookte groente, kompote.

Konserwatiewe behandeling is in 87% van die gevalle suksesvol. Die oorblywende 13% van die siek mense het chirurgiese ingryping nodig. Dit word uitgevoer wanneer die diagnose van pankreatitis ernstige komplikasies openbaar. Die doelstellings van chirurgiese behandeling is soos volg:

Vermindering van endotoksemie. Hiervoor word dreinering en dekompressie van die galbuise, dreinering en rehabilitasie van die buikholte voorgeskryf. Tydens die operasie word ensieme, gifstowwe en ander biologies aktiewe stowwe uit die liggaam verwyder.
Behandeling van aansteeklike en nekrotiese komplikasies van pankreasnekrose (absesse, fistels, siste, peritonitis). Om hierdie doel te bereik, doen spesialiste 'n obduksie en dreinering van post-nekrotiese, purulente holtes, reseksie en sekwestrektomie van die pankreas.

Behandeling van chroniese inflammasie

As die diagnose van pankreatitis 'n chroniese vorm van die siekte aan die lig gebring het, kan verskillende medisyne aan pasiënte voorgeskryf word: pankreatien-gebaseerde ensiempreparate (Mezim, Festal, Creon), antibiotika (Abaktal, Amoksiklav, Sumamed) In sommige gevalle (byvoorbeeld met 'n gevormde pseudosist) is minimale indringende (perkutane) dreinering of chirurgie nodig.

Voeding speel 'n belangrike rol. Met 'n verergering van die siekte op die 1-2 dag, word pasiënte verbied om iets te eet. U kan slegs vloeistof drink (1-1,5 liter per dag): swak tee, alkaliese minerale water sonder gas, 'n roosboompot (1-2 glase). Op die 2-3ste dag word kos toegelaat. Slym sop, vloeibare fynmelk katte, groente puree, jellie gemaak van vrugtesap word toegelaat.

U moet die volgende wenke nakom tydens periodes van remissie:

Kook gestoom, fyngemaak of in die oond bak. Sluit suiwer vette uit die dieet uit en beperk sout tot 6 g per dag.
Eet klein maaltye 5-6 keer per dag. Die aanbevole temperatuur van warm geregte is nie hoër as 57-62 grade nie, koud - nie minder nie as 15–17 grade.
Uitsluit van die dieet suur, gekruide, gekruide en ingemaakte voedsel, ertjies en bone, sampioene, koolzuurhoudende en alkoholiese drankies, kwass, suur vrugtesap en ryk bakkeryprodukte. Room en suurroom word in klein hoeveelhede in geregte toegelaat.

Alternatiewe behandelingsmetodes

In die akute vorm van inflammasie in die pankreas is die enigste regte oplossing om 'n dokter te sien. Dit is nie die moeite werd om met volksmiddels vir hierdie tipe siektes te eksperimenteer nie. As die simptome en diagnose van pankreatitis dui op 'n chroniese vorm van die siekte, kan u die behandelingsmetodes wat deur alternatiewe medisyne aangebied word, probeer.

'N Positiewe effek gee kruie medisyne in die meeste gevalle. Die gebruik van kruiepreparate kan die toestand van mense wat aan chroniese pankreatitis ly, aansienlik verbeter. Hier is 'n resep vir een tradisionele medisyne:

meng in gelyke dele koringstigmas, kamille- en kalendulablomme, plantainblare en kruisementgras,
neem 1 teelepel. van die mengsel en gooi 2 koppies kookwater,
sit die sous vir 15 minute in 'n waterbad,
spuit die finale produk vir 45 minute in en meng.

Dit word aanbeveel om die bouillon drie keer per dag vir 15 minute te drink voordat u 0,4 koppies eet, voorheen met warm water tot die volume van 'n koppie verdun word. U kan die produk tot 5 dae in die yskas bêre.

Voorkoming van pankreatitis

Dit is heel moontlik om die ontwikkeling van pankreatitis te voorkom. In die eerste plek moet u u gesondheid monitor. Sommige siektes van die galweg en galblaas, siektes van die spysverteringskanaal veroorsaak ontsteking van die pankreas. In die geval van die agteruitgang van die gesondheid en die voorkoms van verdagte simptome, moet u onmiddellik 'n dokter raadpleeg, die nodige toetse onderneem en die voorgeskrewe ondersoeke ondergaan.

Nog 'n belangrike voorkomende maatreël is om alkoholverbruik te verminder. Kenners raai selfs absoluut gesonde mense aan om nie in groot hoeveelhede alkohol te drink nie. By siektes van die spysverteringskanaal moet alkohol heeltemal laat vaar word.

Ter afsluiting is dit opmerklik dat pankreatitis (kliniek, diagnose, behandeling van hierdie siekte) 'n dringende mediese onderwerp is. As daar simptome voorkom wat dui op inflammasie in die pankreas, moet u 'n dokter raadpleeg. As u 'n siekte opdoen, kan dit lei tot ernstige lewensgevaarlike komplikasies.

Pankreatitis Clinic

Chroniese pankreatitis manifesteer homself as aanhoudende inflammasie, wat lei tot 'n permanente strukturele verandering met pankreasfibrose. Hierdie veranderinge verminder eksokriene en endokriene funksies. Identifiseer die siekte laat die korrekte diagnose van pankreatitis toe. Die kliniek verskyn soos volg:

Buikpyn en terselfdertyd gewigsverlies van die pasiënt. Die eetlus neem af, voedselinname is beperk, gevolglik erge uitputting met onvoldoende voeding. Pyn is dikwels 'n aanduiding vir chirurgie.

Dit kom voor in die epigastriese streek, in die linkerhipochondrium, en straal moontlik na agter. Dit kom meestal voor na die neem van 'n vetterige, gekruide maaltyd na een en 'n half, twee uur, en dit gebeur na 6-12 uur. Dit duur nog 48-72 uur voordat die pyn waargeneem word na die inname van alkohol.

In die volgende paar minute nadat u geëet het, is pyn baie skaars. Soms hou dit nie verband met maaltye nie. Aanvalle kan snags voorkom.

Die beweerde meganismes vir die voorkoms van pyn sluit in: ontsteking van die pankreas, neuro-inflammasie, verhoogde intrapankreatiese druk, buite-pankreas oorsake (stenose van die galbuis) is moontlik.

Soms het chroniese pankreatitis 'n pynlose verloop (20% van die gevalle).

Voordat hy chroniese pankreatitis diagnoseer, doen die dokter 'n pasiëntopname. Die teenwoordigheid van die siekte kan aandui:

periodieke pyne wat in die linkerhipochondrium voorkom,
onderbroke naarheid
kenmerkende diarree,
'n skerp afname in liggaamsgewig,
erger nadat jy gebraaide, vetterige, gekruide kos geëet het.

Akute vorm

Laboratoriumdiagnose en behandeling van akute pankreatitis kan die pasiënt vinnig verlig. Gewoonlik kom 'n ligte akute vorm voort sonder komplikasies. Interne organe word minder aangetas.

As die vorm ernstig inflammatories van aard is, is daar skendings in die weefsel en organe, dan is 'n pankreas abses moontlik. Meer as 'n maand later kan 'n valse siste verskyn, dit word gekenmerk deur die ophoping van pankreas sap. As pankreasnekrose voorkom, verhoog die risiko van weefselinfeksie. Miskien in ernstige vorm, akute opeenhoping in die klier of in die naby-pankreas-ruimte van die vloeistof. Wanneer diagnostiek uitgevoer word, moet dit in ag geneem word.

As weefselnekrose begin het, is 'n dodelike uitkoms moontlik, gewoonlik vind dit plaas wanneer 'n purulente vorm van pankreatitis voorkom.

Differensiële diagnose van pankreatitis

Die korrekte behandelingstaktiek kan slegs gekies word as die diagnose korrek is. Die spoedige herstel van die pasiënt hang hiervan af. Hiervoor word 'n differensiële diagnose van chroniese pankreatitis uitgevoer. Dit is baie belangrik om hierdie siekte te kan onderskei van ander wat 'n aantal soortgelyke simptome het. Sulke siektes sluit in: geperforeerde ulkusse, kanker in die pankreas, intestinale obstruksie, cholecystitis, miokardiale infarksie, akute appendisitis. Om vas te stel wat presies aan die pasiënt ly, is slegs in die hospitaal moontlik. Die dokter moet al die kenmerkende tekens van hierdie kwale ken, dit is nodig om 'n akkurate diagnose te bepaal.

In 85% van die gevalle help 'n gewas computertomografie op. Dit word aanbeveel om differensiële diagnose van pankreatitis met ERCP uit te voer.

Die grootste aantal kliniese foute word begaan wanneer pankreatitis met 'n geperforeerde ulkus onderskei word. 'Akute buik' as dit deurboor is, het 'n beeld van skerp pyn, wat gepaard gaan met 'n skoktoestand. Die polsslag is skaars, daar is geen braking nie, die buikwande is gespanne, die frenikus-simptoom, die dofheid in die lewer word vervang deur 'n goeie simpaniese simptoom van perforasie, die voorkoms van pneumoperitoneum. Met 'n geperforeerde ulkus neem die pasiënt 'n gedwonge posisie in, met die verandering wat die pyn vererger. Met pankreatitis is pasiënte rusteloos en beweeglik. In die eerste geval is braking afwesig; in die tweede is herhaalde braking kenmerkend.

Differensiële diagnose van dermobstruksie en pankreatitis

Met intestinale obstruksie is die vraag na die vorm daarvan baie moeilik om op te los, meganies of dinamies. Die diagnose van akute pankreatitis toon meestal dinamiese obstruksie. Probleme met die identifisering ontstaan in die latere stadiums, wanneer die verskil reeds uitgewis is.

Die kompleks van kliniese simptome met obstruksie verskil baie, dit hang af van:

vanaf lokalisering (in die dikderm of dunderm),
spesies (obturasie, verwurging),
tyd (chronies, akuut),
aard van die hindernis.

Al hierdie verskillende redes skep probleme met die diagnose.

In akute pankreatitis is funksionele obstruksie verlam. In die genesis speel neurogene meganismes 'n groot rol omdat patologiese prosesse 'n refleksontwikkeling het. Akute pankreatitis word aangedui deur groeiende, skielike pyne in die hele buik, winderigheid, herhaalde braking, ineenstorting.

Met 'n moeilike differensiële diagnose van pankreatitis, is dit nodig om na fluoroskopie oor te gaan. Die buikorgane word ondersoek (Kloiber-kom).

Lae bloedchloriede dui op intestinale obstruksie. As die chloriedvlak normaal is, en die getal diastases hoog is, dui dit op pankreatitis.

Ander siektes

By die diagnose van pankreatitis is dit nodig om baie nuanses in ag te neem, om soortgelyke simptome te kenmerk wat kenmerkend is van ander siektes.

Die kliniese beeld van die siekte is soortgelyk aan laer lobar longontsteking. Laasgenoemde kan herken word deur die afwesigheid van herhaalde braking, diastasuria, deur die teenwoordigheid van 'n hoë temperatuur.

Exfoliërende aneurisme kom voor met bloeding in die aortawand, laasgenoemde stratifiseer in 'n groot mate. In die borsarea is daar ernstige pyne, wat dikwels 'n gordelagtige karakter dra. Afskilfering kan die abdominale aorta bereik, gevoelloosheid en 'n afname in sensitiwiteit kom voor in die onderste ledemate.

Gastromesenteriese obstruksie kom dikwels in 'n akute vorm voort met 'n swak, vinnige pols, met braking, met opgeblasenheid van die epigastriese streek, by normale temperatuur. Die prentjie is soortgelyk aan akute pankreatitis. Teenstrydigheid in 'n effense toename in diastase.

Soortgelyke probleme kan ontstaan as daar met mekaar onderskei word spontane skeuring of inversie van die maag. In laasgenoemde geval is die uitsteekpatroon van die linkerhelfte van die abdominale gebied tipies; as u die ondersoek ondersoek, is daar probleme om deur die kardinale deel van die maag te gaan. In geval van spontane skeuring, kom pneumoperitoneum voor.

Elke terapeut moet die basiese aspekte van die diagnose en behandeling van pankreatitis ken. Hy moet die kenmerkende simptome van die siekte by baie soortgelyke kenmerke uitlig, die regte diagnose maak en behandeling voorskryf.

Laboratoriumdiagnostiek

As die pasiënt vermoed word van pankreatitis, kry hy 'n uitgebreide ondersoek. 'N Belangrike rol word gespeel deur laboratoriummetodes vir die diagnose van pankreatitis. In die eerste plek word 'n biochemiese bloedtoets uitgevoer, wat die tipe siekte sal bepaal. Analises stel u in staat om die beeld van die siekte duidelik te bepaal. Met pankreatitis word die vlak van lipase, alfa-amylase verhoog, en die aktiwiteit van C-reaktiewe proteïen word skerp gespring. As die bloedvlak van ureum verhoog is, dui dit daarop dat die siekte gepaard gaan met 'n wanfunksionering van die niere. 'N Merkbare afname in albumien en die hoeveelheid proteïen.Insulienvlakke daal, glukosevlakke neem toe.

Elektrolitiese en wateranalise maak dit moontlik om veranderinge in die samestelling van die bloed te identifiseer. Met 'n afname in die vloeistofvlak neem die waarskynlikheid van verstopping van bloedvate en bloedklonte toe. Met die ontleding kan u die vlak van natrium, kalium, kalsium bepaal wat verantwoordelik is vir die funksie van bloedvate en die hart.

Met 'n algemene bloedtoets word die aard van die siekte bepaal. Daar word veral aandag geskenk aan die vlak van rooibloedselle en witbloedselle, wat dit moontlik maak om 'n volledige diagnose te doen.

Pankreatitis word ook bepaal deur urinetoetse, die vlak van alfa-amilase daarin word van die norm afgewyk. Met die verloop van die siekte word leukosiete, rooibloedselle en ander nie-karakteristieke komponente opgespoor.

Instrumentele diagnostiek

Instrumentele diagnose van pankreatitis stel die dokter in staat om veranderinge in die pankreas te sien. Dit is ook nodig om uit te vind of inflammasie die naaste weefsels en organe beïnvloed het.

Ultraklank word as die akkuraatste beskou. Ultraklank maak dit moontlik om die klier visueel te ondersoek. Met so 'n studie kan u 'n siekte identifiseer, selfs in 'n asimptomatiese periode. Ultraklank kan ook die galbuise ondersoek, purulente absesse in die vroeë stadiums bepaal, en die teenwoordigheid van vloeistof sien.

Met laparoskopie word pankreatitis gelyktydig gediagnoseer en behandel. Soms is dit tydens hierdie mini-operasie moontlik om die effek van inflammasie op ander organe te verminder. Dit is opmerklik dat laparoskopie slegs in uiterste gevalle gebruik word.

By rekenaartomografie word pankreatitis bepaal deur kenmerkende tekens: vergrote kliergrootte, die teenwoordigheid van ontstoke of dooie weefsel.

Pankreatitis Behandeling

Ons het kennis gemaak met die kliniek, die diagnose van pankreatitis. Die behandeling van hierdie siekte kan doeltreffend wees en vinnig, moderne middels laat dit toe. Danksy hulle is dit in die meeste gevalle moontlik om chirurgiese ingryping te weier. Stapterapie word gebruik. Dikwels betree pasiënte met 'n akute siekteverloop die hospitaal. In die eerste plek word anti-inflammatoriese en antibakteriese behandeling voorgeskryf. Wanneer purulente formasies opgespoor word, gebruik hulle minimale indringende intervensie vir antimikrobiese sanitasie.

'N Vinnige positiewe effek kan verkry word deur die afbreek van ensieme te onderdruk en gifstowwe uit die bloed te verwyder.

Die volgende medikasie word gebruik om pankreatitis te behandel:

pynstillers - “No-Shpa”, “Papaverine”, “Analgin”, “Ketarol”,
teensuurmiddel - "Almagel", "Fosfalfugel", "Ranitidine",
ensiematies - “Omez”, “Pancreatin”, “Creon”.

Met die regte behandeling van die siekte moet die dokter teensuurmiddels en histamienblokkers voorskryf. Hierdie medisyne help om u maagwande te beskerm teen die skadelike gevolge van pankreas sap. 'Ranitidine' en 'Omeprazole' word die meeste voorgeskryf, dit verminder die suurheid en word as die doeltreffendste beskou. Maar daar moet in gedagte gehou word dat die tempo van sapuitskeiding, sowel as die splitsingsproses, oortree kan word as gevolg van die verdowingsmiddel. Soms word vervanging van natuurlike afbrekende ensieme gebruik - dit is Creon, Pancreatin. Dit verminder die produksie van sap van die pankreas en beskerm weefsels teen vernietiging.

Moet in elk geval nie selfmedikasie gebruik nie. Medisyne wat gebruik moet word, moet uitsluitlik deur die dokter voorgeskryf word; hy weet presies wat u benodig met die vorm van die siekte.

Laboratoriumtegnieke en funksionele ondersoekmetodes vir pankreatitis

Laboratoriumdiagnose van pankreatitis is die studie van bloed, urine, ontlasting, die inhoud van die duodenum. Maak seker dat u 'n differensiële diagnose van soortgelyke siektes uitvoer, om te voorkom dat 'n foutiewe diagnose bygevoeg word, met aanvullende prosedures. Oorweeg watter toetse pankreatitis openbaar:

Kliniese bloedtoets met pankreatitis baie nuttige inligting bevat. 'N Toename in ESR, 'n toename in witbloedselle en 'n verskuiwing in die leukosietformule na links word opgemerk. Die ontwikkeling van hipochromiese anemie gaan gepaard met hipoenzimatiese pankreatitis van verskillende erns. Eosinofilie word aangetref in allergiese pankreatitis en parasitose. Hematokrit neem af met pancreas nekrose en neem toe met dehidrasie.

Bloedchemie toon 'n verandering in proteïenaanwysers: 'n afname in totale proteïen en 'n skending van die fraksies daarvan met die groei van globuliene en 'n afname in albumien. Met hipertensiempankreatitis word 'n toename in ALT-aminotransferases en veral AST waargeneem. In obstruktiewe en reaktiewe pankreatitis word hoë bilirubien- en alkaliese fosfatase (alkaliese fosfatase) afgeskei. 'N Afname in die kalsiumvlak in die bloed word opgespoor, wat direk ooreenstem met die erns van pankreatitis.

Bestudeer die vlak van die pankreasensieme in die urine en bloed. Die aantal amilase neem skerp toe (beide in die bloed en in die urine). Met OP en met CP neem die vlak van amilase toe, maar met CP is dit matig en vererger. Daarom is hierdie metode van min nut vir die diagnose van CP. Gegewe dat met CP, word fibrose ontwikkel, wat lei tot 'n lae produksie van ensieme en aanvanklik laer sal wees. Uiteraard neem die vlak van ensieme toe met 'n verergering van die CP, maar aanvanklik laag en neem dit toe, kan dit binne aanvaarbare perke wees.

Amylase het twee isomere: P-isoamylase en S-isoamylase. In analises moet P-isoamylase gemeet word, aangesien dit pankreasamilase is.

Die meting van sommige ensieme op die eerste dag van akute pankreatitis is geregverdig: elastase, lipase, trypsien, dit dui op hul hoë akkuraatheid. Die getalle trypsien, alfa-1-antitrypsien, lipase, sialiensure word as 'n uiters informatiewe analise beskou, maar as gevolg van sekere omstandighede kan die resultaat onbetroubaar wees, aangesien 'n aantal ensieme kan verander met ander kwale van die spysverteringskanaal.

Diagnose van chroniese pankreatitis sluit die meting van fosfolipase A2 in, en dit neem toe in die teenwoordigheid van 'n nekrotiese proses - pankreasnekrose. Ook neem die leukosietelastase, alfa-2-makroglobulien, alfa-2-antitripsien met pankreasnekrose toe. Die ontwikkeling van pankreatitis kan gediagnoseer word deur pro-inflammatoriese IL (interleukiene) te bepaal.

Die vlak van tumormerker CEA (kanker-embrioniese antigeen) en CA - 19.9 (karboantigeen) word verhoog wanneer pankreatitis voorkom. In kanker in die pankreas is hierdie getalle tien of honderd keer hoër as normaal.

Funksie toetse

Proeftoetse (meer akkuraat): Direkte toetse - direk deur middel van 'n gastroduodenale ondersoek, word die inhoud van die duodenum gemonster en bikarbonate en ensieme word getel. Gold Standard - SPZT - sekretinpanreosimienetoets. Indirekte toetse - Lundtoets met voedselbelasting.

Waarskynlike toetse (minder akkuraat): Direkte toetse - meting van ensieme in ontlasting (fekale elastase-1, chymotrypsin). Indirekte toetse - berekening van die vlak van ontlasting van ontlasting (ontlasting-koproskopie met 'n lipiedprofiel, die hoeveelheid vet wat per dag afgeskei word). In urine (PABK-toets, Schilling-toets, pancreolauryltoets). In uitgeasemde lug (proteïen, trigliseried, amilase).

Bepaling van die oorsaak van pankreatitis

'N Baie belangrike punt in diagnose - al die daaropvolgende terapie hang af van die presiese oorsaak.

Alkoholiese pankreatitis deur die geskiedenis geopenbaar, ontken die pasiënt nie die feit van alkoholverbruik nie.

Biliêre pankreatitis - 'n geskiedenis van galwegsiekte of cholelithiasis. In die ontledings word 'n toename in bilirubien en alkaliese fosfatase (alkaliese fosfatase) opgemerk. Die teenwoordigheid van infeksies (swam-, virale, bakteriële, parasitiese), outo-immuun siektes, genetiese, hiperkalsemie.

OF OBP - oorsig x-straal van die buikholte

Met 'n opname-beeld is dit moontlik om die plek van swelling van die dwars kolon vas te stel met die nekrotiese proses - lugigheid van die lus van die dunderm. As 'n oorsaak van obstruktiewe pankreatitis, die opsporing van klippe in die kanaal of galblaas. Die teenwoordigheid van verkalkings en verkalkings in CP.

X-straal OGK

X-straal van OGK (borskasorgane) - onthul eksudatiewe pleuritis aan die linkerkant, selde bilateraal, beperking van die diafragma-beweging, verval van die onderste lob van die long aan die linkerkant. Met ontsteking van die pankreas vind vloeistofuitstroming in die lumen van die pleurale holte plaas, vloeistof versamel en druk die long aan die linkerkant.

Meer informatief is die toevoeging tot die X-straalondersoek van kontras met barium, die maag en duodenum (duodenum), die galblaas met buise word ondersoek.

Sonografie van die pankreas (ultraklank van die pankreas)

Dit word gebruik om die grootte, vorm van die orgaan, echogenisiteit, eenvormigheid van kontoere, patologiese formasies en insluitsels te meet, die struktuur van die orgaan te evalueer, die teenwoordigheid van vrye vloeistof te verklaar, die toestand van die buise, die grootte van die gemeenskaplike galbuis (sistiese buis), die teenwoordigheid van siste, pseudosiste, patologiese neoplasmas te meet, en weefsels.

In die verergering van die CP word die groei daarvan waargeneem (algemeen of gedeeltelik), met pankreas-oedeem - die kontoere is eweredig, met die verspreiding van edeem na die omliggende weefsel, is die kontoere vaag.

Echogenisiteit van die pankreas neem geleidelik af, sonder verergering is dit hoër. Die struktuur van die klier is heterogeen, pseudosiste word opgemerk, asimmetriese verbreiding van die Wirsung-kanaal.

Daarbenewens kan dit opgespoor word: kompressie van die are, die vind van vrye vloeistof, uitbreiding van die algemene galbuis, miltmegali, vergroting van die limfknope van die pankreas.

Met pankreasnekrose word die struktuur van die klier heterogeen, verander ekogenisiteit, anaechogeniese, hiperechoïese en hipoechoïese gebiede.

Langdurige huidige pankreatitis lei tot die vorming van verkalkings in die kanale, verkalkings in die klierweefsel. In die latere stadiums neem die pankreasgrootte af as gevolg van verdigting, fibrose, ekogeniteit neem toe, die struktuur word homogeen.

Doppler-modus help met die differensiële diagnose van kanker in die pankreas, die verskille in die struktuur van die vaskulêre patroon en bloedtoevoer is kenmerkend. Afwykings by oud en jonk word verskillend geïnterpreteer as gevolg van ouderdomsverwante anatomiese verskille.

Die resultaat word deur die behandelende geneesheer ontsyfer om oordiagnose of verkeerde interpretasie van die resultaat te voorkom.

Intraduktiewe ultraklank

Intraduktiewe ultraklank, die metode beoordeel die motoriese vermoë van die sfinkter van Oddi en die tipe dyskinesie.

CPG onder ultraklankbeheer (perkutane pankreatografie onder ultraklankbeheer) is die jongste prestasie in die studie van die pankreaskanaalstelsel.

Intravaskulêre ultraklank word gebruik om CP by gewasse te diagnoseer.

EUS (endoskopiese ultrasonografie - endoskopiese ultraklank)

EUS (endoskopiese ultrasonografie - endoskopiese ultraklank). Vandag is 'n meer informatiewe metode voor ultraklank, CT, E RCP. Dit het voordele in die opsporing van vroeë veranderinge in die pankreas parenchiem en die buis van die pankreas, dit is in staat om beduidende pankreasbeserings te herken en patologiese formasies op te spoor wat nie deur ander metodes opgespoor is nie. Op grond van die totale aantal bespeurde ESM-tekens, is dit moontlik om 'n diagnose van pankreatitis voor te stel.

Nuwe praktiese gesondheidsorgmetodes (intraductale, laparoskopiese, intravaskulêre en ESM) is skaars in praktiese gesondheidsorg weens die hoë koste van toerusting.

Al die afwykings wat deur ultraklank opgespoor word, word deur die behandelende geneesheer geïnterpreteer, aangesien dit gekorreleer moet word met kliniese en laboratoriumdata met die oog op die 100% akkuraatheid daarvan.

CT - rekenaartomografie en MRI van die pankreas

CT - rekenaartomografie en MRI van die pankreas, organe van die buikholte, retroperitoneale ruimte.

Die patologiese veranderinge wat deur CT in CP en OP aangeteken is, is soortgelyk, maar in OP is hulle meer betekenisvol. By verergering van CP, pankreas-oedeem, word 'n effense toename in grootte, infiltratiewe letsels in die pankreas, pseudosiste, verkalkings, verkalkings, verbreding of vervorming van die hoofpankreaskanaal aangeteken. Met OP word oedeem en 'n toename in die grootte van die pankreas ook aangeteken, maar dit is duidelik dat dit vry vloeistof kan opspoor en infiltreer.

ERCP (endoskopiese retrograde cholangiopancreatografie)

ERCP - dit staan vir endoskopiese retrograde cholangiopancreatografie. Hierdie prosedure het 'n sterk plek in diagnostiek ingeneem en word aangedui deur die "goudstandaard" in die verfyning van CP.

Met behulp van ERCP, diagnoseer hulle deformasie van die belangrikste pankreaskanaal, vernouing in die vorm van 'rosekrans', cikatriciale misvorming, vullingsdefekte, pseudosiste, pankreas siste.

As daar kontrasterend is, word sistiese formasies geopenbaar, aangesien die kontras die holte vul en dit moontlik is om dit te visualiseer; die uitbreiding en vernouing van die kanaal en die verstopping daarvan word ook gediagnoseer.

Angiografie of CT Angiografie

Angiografie of CT-angiografie - die studie van pankreasvate. Endoskopie van die maag en duodenum (duodenum).

Pankreatocholangioscopy (PCS) word gebruik om die toestand van die groot gal- en Wirsung-kanale te bestudeer. In moeilike situasies, laparoskopie met geteikende biopsie, is KMR betrokke.

Diagnose kan wissel in 'n kliniek of hospitaal. Dit hang af van verskillende faktore: die erns van die proses, die probleme met die diagnose, die behoefte aan chirurgiese of terapeutiese behandeling, die ouderdom, die teenwoordigheid van gepaardgaande siektes, die erns van die siekte, die moontlikhede van 'n mediese instelling, die beskikbaarheid van toerusting en opgeleide personeel.

In elk geval is 'n stel ontledings en studies individueel. Die besluit word geneem deur die behandelende geneesheer.

Gradueer aan die Smolensk State Medical Academy. Werk in GBUZ KDC 4 DZM Tak 4, Moskou, hoof. terapeutiese afdeling. Werkservaring 8 jaar.