Senuweestelsel, epilepsie, neuritis, serebrale verlamming

Vir aanhaling: Strokov I.A., Akhmedzhanova L.T. Behandeling van neuropatiese pyn in diabetiese polienuropatie // borskanker. 2008. No. 28. S. 1892

In 2007 het pynkundiges 'n nuwe definisie van neuropatiese pyn geformuleer, waarvolgens dit veroorsaak word deur primêre skade of siekte van die somatosensoriese stelsel. Die basis van neuropatiese pyn is die patologiese aktivering van pynweë wat verband hou met skade aan die senuweestelsel op die vlak van perifere senuwees, pleksusse en agterwortels (perifere neuropatiese pyn) of die rugmurg en brein (sentrale neuropatiese pyn). Studies wat in verskillende lande gedoen is, het getoon dat neuropatiese pyn by 6-8% van die bevolking waargeneem word en wat verband hou met chroniese pynsindrome, die vroulike geslag, bejaarde pasiënte en 'n lae vlak van sosiale status, wat as risikofaktore beskou kan word. Neuropatiese pyn, wat veroorsaak word deur 'n wye verskeidenheid beserings en siektes, hou verband met 'n groter intensiteit van die pynsindroom en gereeld mediese hulp. In die teenwoordigheid van neuropatiese pyn reageer die lewenskwaliteit van pasiënte, hul sosiale aanpassing en werkvermoë, en in baie gevalle neuropatiese pyn, swak op die behandeling. Dit dui op 'n hoë sosiale en medies-ekonomiese betekenis van die diagnose en behandeling van neuropatiese pyn.

By pasiënte met diabetes mellitus is die ontwikkeling van verskillende vorme van pynlike diabetiese neuropatie moontlik, wat verskil in die lokalisering van pyn, die erns van die aanvang en die aard van die pyn, hoewel die pyn in alle gevalle neuropaties is (Tabel 1). 'N Klassieke variant van perifere neuropatiese pyn is pyn in diabetiese distale simmetriese sensoriese-motoriese poli-neuropatie. Epidemiologiese studies wat in die VSA gedoen is, het getoon dat neuropatiese pyn meer gereeld voorkom by poliëneuropatie met diabeet as by alle poli-neuropatieë van 'n ander etiologie saam. Volgens 'n Russiese EPIC-studie is neuropatiese pyn in diabetiese polienuropatie net tweede as rugpyn.
Diabetiese polyneuropatie (DPN) word waargeneem by ongeveer 50% van pasiënte met diabetes mellitus, terwyl neuropatiese pyn waargeneem word by 11-24% van die pasiënte met poli-neuropatie, wat afhang van die duur van diabetes en poli-neuropatie, sowel as die tipe diabetes. Reeds tydens die eerste beskrywing van 'n pasiënt met DPN in 1798, identifiseer die Engelse dokter J. Rollo pyn en parestesie as die belangrikste simptome. Kliniese manifestasies, frekwensie, erns en duur van die pynsindroom met DPN is baie uiteenlopend; die algemene kenmerk daarvan - die neuropatiese aard van die pyn - verenig dit. By pasiënte met diabetes kom chroniese pyn in 25% van die gevalle voor, terwyl die voorkoms van chroniese pynsindrome by die bevolking ongeveer 15% is, en die verskil veral gevorm word deur neuropatiese pyn.
Neuropatiese pyn in DPN word voorgestel deur twee hoofkomponente: spontane (stimulo-onafhanklike) en veroorsaak (stimulo-afhanklike) pyn. Spontane pyn kan gedurig pla (brandpyn) of paroksismaal voorkom met 'n duur van pyn van sekondes tot uur (skietpyn). Spontane pyn word veroorsaak deur die ektopiese aktiwiteit van nociceptive C-vesels as gevolg van die voorkoms van 'n groot aantal natriumkanale onder patologiese toestande en 'n verandering in die opwinding van pynreseptore, wat lei tot die aktivering daarvan onder lae drempel stimuli, wat nie onder normale omstandighede waargeneem word nie.Dit is ook moontlik dat 'n oordrag van eksitasie van een vesel na 'n ander oorgedra word - die verskynsel van efaptiese opwekking. Dus word pynafferensie versterk, wat dan lei tot 'n verandering in die opgewondenheid van nociceptive neurone van die ganglion van die posterior wortel en posterior horing. Die prosesse van inkorting van die funksionele toestand van neurone van die horing van die horing wat verband hou met die meganismes van die omliggende pre- en postsinaptiese remming, deafferentering, sowel as die meganismes van sentrale sensitisering in die geval van skade aan perifere senuwees word breedvoerig beskryf in oorsigte van buitelandse en binnelandse skrywers. Noci-kettingseine vanaf neurone van die horing van die horing gaan in die optiese knol en dan in die somatosensoriese korteks, waar die sensasie van pyn voorkom. Daar is aangetoon dat, in teenstelling met pasiënte met diabetes sonder pyn, 'n verandering in metabolisme in die thalamus is. Neurone van die sentrale sensoriese strukture kan ook hul opgewondenheid verander met die vorming van die verskynsel van sensitisering. Alle sentrale strukture van pyngeleiding en persepsie het noue bande met dalende remmende en aktiverende weë. Die belangrikste remmende (antinociceptive) effekte word geassosieer met dalende paadjies vanaf die amper-grysstofwater en die rostro-ventrale afdelings van die medulla oblongata tot by die horing. Hierdie afwaartse remmende effekte word gerealiseer deur die noradrenalien- en serotonien-neurotransmitter-stelsels.
In die kliniese praktyk is die diagnose van die neuropatiese aard van pyn dikwels moeilik. Die gevoel van pyn is altyd subjektief, dit kan nie akkuraat gemeet word nie, en daar is geen absolute kriteria om neuropatiese pyn te onderskei nie. Die patofisiologiese meganismes onderliggend aan die pynsindroom kan slegs tentatief beoordeel word op grond van die eienskappe van pyn, data uit 'n neurologiese ondersoek en die resultate van 'n neurofisiologiese studie. Die identifikasie van kliniese tekens en veranderinge in elektrofisiologiese indikatore wat 'n patologiese verandering in die toestand van die nociceptive stelsel toon, is ook nie 'n betroubare bewys van die teenwoordigheid van neuropatiese pyn nie. Neuropatiese pyn kan onmiddellik voorkom na skade aan die nociceptive stelsel (byvoorbeeld met akute neuropatie van dun vesels in diabetes mellitus), en dit kan jare of selfs dekades na skade ontstaan ​​(byvoorbeeld met DPN). Die nie-neuropatiese aard van die pyn kan gediagnoseer word as daar 'n oortreding is van die funksie van die nociceptive stelsel in die teenwoordigheid van: 1) spontane sensoriese simptome, 2) die resultate van 'n kliniese ondersoek met simptome van die senuweestelsel: positiewe neuropatiese simptome (stimulo-afhanklike pyn) en negatiewe neuropatiese simptome (neurologiese) tekort), 3) data van neurofisiologiese studies (EMG, kwantitatiewe sensoriese toetsing, veroorsaak deur somatosensoriese potensiaal). In hierdie geval word die keuse van navorsingsmetodes bepaal deur die resultate van 'n neurologiese ondersoek. Neurologiese simptome kan die teenwoordigheid, graad en lokalisering van skade aan die senuweestelsel bepaal. Om die verskynsel van neuropatiese pyn te diagnoseer, is die dokter primêr geïnteresseerd in die toestand van die sensoriese stelsel. Afhangend van die perifere of sentrale lokalisering van die patologiese proses is die studie van die algemene neurologiese status, met inbegrip van die motoriese en outonome sisteme, van groot belang vir diagnose. In hierdie geval sal negatiewe simptome byvoorbeeld die vermindering van reflekse, spierkrag, spieratrofie, droogheid en verkleuring van die vel insluit. By die opsporing van letsels in die sensoriese stelsel vir die diagnose van neuropatiese pyn, word dit gelei deur die sensitiwiteitstoestand wat verband hou met die aktivering van dun, swak gemiëlineerde A- (koue stimuli en stomp inspuiting) en dun nie-gemiëlineerde C-vesels (pyn en termiese stimuli).Daar moet onthou word dat neuropatiese pyn meestal in die zone van afname of 'n gebrek aan sensitiwiteit voorkom, dit wil sê die sone van pyn en sensitiwiteitsversteurings in hierdie gevalle val saam. In onlangse jare is epidemiologiese studies uitgevoer om die voorkoms van pyn te bestudeer, gebaseer op die gebruik van spesiale vraelyste, wat dit moontlik maak om die aard van pyn met 'n hoë mate van akkuraatheid te bepaal.
Die behandeling van neuropatiese pyn is gebaseer op moderne idees oor die patofisiologiese meganismes van die ontwikkeling daarvan. Farmakologiese effekte word gebruik om perifere afferensie te verminder, om veranderinge in die opgewondenheid van nociceptive strukture van die rugmurg en brein te ondersteun, medisyne wat die opwindbaarheid van nociceptive neurone verminder, en medisyne wat die supraspinale dalende, remmende antinociceptive effekte verhoog. In ernstige gevalle word die bekendstelling van farmakologiese middels naby die sentrale reseptore (intraduraal) gebruik. Dit is moontlik om elektriese stimulasie van perifere senuwees, hoofsaaklik proprioseptiewe vesels, te gebruik om die remmende effekte op die opwindbaarheid van nociceptive neurone van die rugmurg en akupunktuur te verhoog. Chirurgiese behandeling in gevalle wat weerstandig is teen farmakoterapie kan insluit die gebruik van inplantbare elektrodes in die brein of rugmurg, die vrystelling van 'n senuwee van hechtings of die dekompressie daarvan, chemiese vernietiging of transeksie van 'n senuwee. Tabel 2 bevat die onlangs gepubliseerde Russiese aanbevelings vir die diagnose en behandeling van neuropatiese pyn, voorberei deur 'n groep toonaangewende spesialiste op die gebied van pynbehandeling en gepubliseer onder die redaksie van die akademikus van die Russiese Akademie vir Mediese Wetenskappe, professor N.N. Yahno.
Soos uit tabel 2 gesien kan word, is die gebruik van vier klasse medisyne vir die behandeling van NB uit die oogpunt van bewysgebaseerde medisyne die meeste geregverdig: anticonvulsante, antidepressante, opioïed analgetika en lokale verdowingsmiddels.
Die gebruik van plaaslike verdowingsmiddels lei tot 'n afname in neuropatiese pyn, veral in gevalle waar die ontwikkeling daarvan hoofsaaklik te wyte is aan patologiese veranderinge in die perifere senuwees. Lokale verdowingsmiddels, in die vorm van kleefmiddels, word egter nie aanbeveel vir langdurige gebruik nie en as die letselarea groot genoeg is.
Antidepressante word wyd gebruik in die behandeling van neuropatiese pyn van verskillende etiologieë. Trisikliese antidepressante (TCA's), wat in die vyftigerjare van die XX eeu begin gebruik het, hoofsaaklik amitriptilien, is baie effektief vir neuropatiese pyn. In polyneuropatie in diabetiese pyn, in meer as 80% van die gevalle, verminder hul aanstelling pyn of lei dit tot die verdwyning daarvan. Die belangrikste werkingsmeganisme van TCA is om die heropname van norepinefrien en serotonien in die presynaptiese terminale te blokkeer as gevolg van die werking op die natrium- en kalsiumkanale, wat lei tot 'n toename in die aktiwiteit van sentrale antinociceptive strukture.
Selektiewe serotonienheropnameblokkers (paroxetine, fluoxetine) beïnvloed nie postsynaptiese reseptore nie, en het dus minder newe-effekte, maar hul vermoë om neuropatiese pyn te verminder, is aansienlik minderwaardig as TCA. Amitriptylline is bestudeer in 'n paar gekontroleerde studies van pynlike diabetiese polienuropatie. Die standaard dosis amitriptyline waarmee 25 mg begin word, is die gewone terapeutiese reeks 75-150 mg. TCA's word beperk vir neuropatiese pyn, veral by bejaarde pasiënte, weens talle en soms ernstige newe-effekte. Ortostatiese hipotensie, urienretensie, hardlywigheid, tagikardie, 'droë sindroom' kan nie net by ouer mense voorkom nie. Die teenwoordigheid van gloukoom en prostaatadenoom is 'n kontraindikasie vir die aanstelling van TCA. Daarbenewens is aangetoon dat langdurige gebruik van TCA's die risiko van miokardiale infarksie met 2,2 keer verhoog.Bykomende nadele van amitriptylline is die nie-lineariteit van farmakokinetika, dit wil sê dat die konsentrasie van die stof in die plasma by klein dosisse hoër kan wees as by die neem van groot dosisse.
Anti-krampmiddels word gebruik om pynsindrome te behandel vanaf die veertigerjare van die XX eeu, toe die effektiwiteit van fenytoïen in die behandeling van trigeminale neurale siektes aangetoon is. Vir die behandeling van trigeminale neuralgie is die antikonvulsant carbamazepine in 1962 vir die eerste keer gebruik, wat struktureel ooreenstem met TCA, wat tot dusver die eerste reël is in die behandeling van trigeminale neurale. 'N Effektiewe middel vir die behandeling van neuropatiese pyn van verskillende etiologieë het bewys dat hy gabapentien is, 'n antikonvulsant wat in die 90's van die XX eeu verskyn het. Gabapentin is naby struktuur aan g-aminoboterzuur (GABA). Die effektiwiteit van die oorspronklike gabapentien (Neurontin) is getoon in dubbelblinde, placebo-gekontroleerde studies in gevalle van neuropatiese pyn by pasiënte met diabetiese polienuropatie. Daar moet egter onthou word dat die optimale terapeutiese dosis gabapentien vir die behandeling van NB 1800-2400 mg is, die middel moet 2 weke getitreer word, wat dit baie ongemaklik maak om te gebruik.
Van die laaste geslag antikonvulsante wat die afgelope jaar in die behandeling van neuropatiese pyn ondersoek is, is pregabalien ('Lyrica' farmaseutiese maatskappy 'Pfayzer') opmerklik, wat tans uitstaan ​​onder die middels wat gebruik word om neuropatiese pyn te behandel sindroom met DPN. Pregabalin (lirieke) is volgens Russiese aanbevelings vir die behandeling van NB 'n eerste reël vir die behandeling van NB met DPN. 10 gerandomiseerde dubbelblinde, placebo-gekontroleerde proewe is uitgevoer, hoofsaaklik by pasiënte met pynlike diabetiese polienuropatie en postteretiese neurale siektes, waaraan byna 10.000 pasiënte deelgeneem het. Pregabalien is baie effektief vir neuropatiese pyn. Dit is voldoende om te sê dat pregabalien in die VSA en Rusland geregistreer is as 'n middel vir die behandeling van alle vorme van neuropatiese pyn. Pregabalin het 'n unieke werkingsmeganisme - dit moduleer die aktiwiteit van neurone. Pregabalien bind aan die proteïen van die a2-delta-afhanklike kalsiumkanale op die presynaptiese membraan en verminder die toediening van kalsium in die sitoplasma. Dit lei tot 'n afname in die vrystelling van neuro-oordragstowwe, veral die opwindende glutamaat-bemiddelaar, wat lei tot 'n afname in die opgewondenheid van neurone van die posterior horing. Boonop oefen pregabalien hierdie effek veral op hiper-opgewekte neurone.
Die farmakokinetika is 'n belangrike voordeel van pregabalien. Dit word baie vinnig in die bloed opgeneem met 'n maksimum konsentrasie in die bloed na een uur en word lank in 'n hoë konsentrasie in die bloed gestoor, waardeur die middel 2 keer per dag in gelyke dosisse voorgeskryf kan word. In die hele reeks terapeutiese dosisse (van 150 tot 600 mg) het pregabalien 'n lineêre farmakokinetika, wat nie by ander geneesmiddels, waaronder gabapentien, waargeneem word nie. Pregabalin het 'n baie hoë biobeskikbaarheid (90%), wat die gabapentien in hierdie verband oorskry (60%). Eet beïnvloed nie die biobeskikbaarheid van die geneesmiddel nie. Behandeling begin gewoonlik met 'n dosis van 75 mg 2 keer per dag, en na 3 dae moet die dosis verhoog word tot 300 mg per dag. Studies het getoon dat pregabalien die intensiteit van neuropatiese pyn aansienlik verminder gedurende die eerste drie dae van die inname van die middel. Sodanige hoë doeltreffendheid van pregabalien by die stop van NB onderskei dit gunstig van die vorige generasie antikonvulsante, byvoorbeeld gabapentien. Langtermynstudies (15 maande) van die gebruik van pregabalien vir neuropatiese pyn het getoon dat dit die pynstillende effek behou gedurende die hele toedieningstydperk sonder om verdraagsaamheid vir die geneesmiddel te ontwikkel. Die uitstekende pynstillende effek van pregabalien word bevestig deur 'n verbetering in pasiënte se slaap, gemoedstoestand en lewensgehalte-aanwysers.Pregabalien word goed verdra deur pasiënte met neuropatiese pyn. Van die newe-effekte word meestal 'n toename in slaperigheid en duiseligheid waargeneem, wat gewoonlik redelik vinnig verdwyn (2-4 weke), selfs as die pasiënt aanhou om die middel te neem of die dosis verhoog. Aangesien die geneesmiddel nie in die lewer gemetaboliseer word nie, dit nie met die P450 sitochrome stelsel inwerk nie en dit deur die niere uitgeskei word in die vorm van 'n onveranderde molekule, het dit geen hepatotoksisiteit nie. Die middel beïnvloed nie die nierweefsel nie en veroorsaak nie nierpatologie nie, daarom kan dit by pasiënte met nierpatologie gebruik word. Die dosis van die middel in hierdie geval moet egter volgens die instruksies gekies word. Pregabalin is nie in wisselwerking met ander middels nie en kan in verskillende kombinasies gebruik word, byvoorbeeld met antidiabetiese middels. In kliniese studies is bewys dat pregabalien baie effektief is in neuropatiese pyn as gevolg van diabetiese perifere senuweeskade. In 'n gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-gekontroleerde studie by 146 pasiënte met DPN, is daar dus reeds 'n beduidende afname in die intensiteit van neuropatiese pyn verkry gedurende die eerste week van die studie, wat gehandhaaf is vir die volgende 8 weke na die gebruik van die middel. In die gehalte van die hoofkriterium, het die studie gebruik gemaak van 'n gegradueerde visueel-analoog Likert-skaal. 'N Beduidende verbetering in pasiënte met slaap en sosiale vermoëns is ook opgemerk. In 'n ander studie onder 81 pasiënte, is aangetoon dat met die ondoeltreffendheid van ander farmakologiese preparate vir pynlike diabetiese polienuropatie, pregabalien in 'n dosis van 150-600 mg betroubaar effektief was.
Moderne farmakologiese preparate, hoofsaaklik pregabalien, wat gebruik word in die behandeling van neuropatiese pyn by pasiënte met DPN, laat dit toe om dit as monoterapie of in kombinasie te gebruik om pyn by die meeste pasiënte te verminder en hul lewensgehalte aansienlik te verbeter.

literatuur
1. Pynsindrome in neurologiese praktyk. Geredigeer deur A.M. Wayne - M. - 2001
2. Bone M, Critchley P, Buggy D.J. Gabapentin in pyn na ledemate: 'n gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-gekontroleerde, oorkoepelende studie // Reg Anesth Pain Med - 2002 - Vol. 27 - Bl. 481-486.
3. Kukushkin M., L., Khitrov N.K. Algemene patologie van pyn // M. - 2004 - 144 pp.
4. Cohen H.W., Gibson G., wethouder M.H. Oorskryding van miokardiale infarksie by pasiënte wat met antidepressant behandel word. Assosiasie met die gebruik van drisikliese middels // Am J Med - 2000 - Vol.108 - P.2-8.
5. Backonja M. Anticonvulsante en anti-aritmika in die behandeling van neuropatiese pynsindrome // In neuropatiese pyn: patofisiologie en behandeling. Ed. Hansson P.T. - Seatle, IASP Press - 2001 - P.185-201.
6. Rose M.A., Kam P.C.A. Gabapentin: farmakologie en gebruik in pynbestuur // Narkose - 2002 - Vol.57 - P.451-462.
7. McLean M.J., Morell M.J., Willmore L.J. et al. Veiligheid en verdraagsaamheid van gabapentien as aanvullende terapie in 'n groot multisentrumstudie // Epilepsia - 1999 - Vol. 40 - Bl. 965-972.
8. Bakonja M. Gabapentin monoterapie vir die simptomatiese behandeling van pynfukneuropatie: 'n multisentrum, dubbelblinde, placebo-beheerde proef by pasiënte met diabetes mellitus // Epilepsie - 1999 - Vol.40 (Suppl.6) - P.57- 59.
9. Singh D., Kennedy D. Die gebruik van gabapentien vir die behandeling van postterpetiese neuralgie // Clin Ther - 2003 - Vol.25 - P.852-889.
10. Cheshire W. Definiëring van die rol van gabapentien in die behandeling van trigeminale neuralgie: 'n retrospektiewe studie // J.Pain - 2002 - Vol.3 - P.137-142.
11. Solaro C., Ucelli A., Inglese M. et al. Gabapentin is effektief in die behandeling van paroksismale simptome by veelvuldige sklerose // Neurologie - 1998 - Vol.50 (Suppl.4) - P.A147.
12. Attal N., Cruccu G., Haanpaa M. et al. EFNS-riglyne vir farmakologiese behandeling van neuropatiese pyn // European Journal of Neurology - 2006 - Vol.13 - P.1153-1169.
13. Rosenstock J., Tuchman M., LaMoreaux L. et al. Pregabalien vir die behandeling van pynlike perifere neuropatie vir diabeet / 'n Dubbelblinde placebo-gekontroleerde proef // Pyn - 2004 - Vol. 110 - P.628-638.
14. Sabatowski R., Galevz R., Cherry D.A. et al. Pregabalin het pyn hergebruik en verbeter slaap- en gemoedsversteurings by pasiënte met post-herpetiese neuralgie. Resultate van 'n gerandomiseerde, placebo-gekontroleerde kliniese proef // Pyn - 2004 - Vol. 109 - Bl. 26-35.
15. Yakhno N.N., Kukushkin M.L., Davydov O.S. en ander. Die resultate van die Russiese epidemiologiese studie van die voorkoms van neuropatiese pyn, die oorsake en kenmerke daarvan in die buitepasiëntpopulasie wat 'n neuroloog gekontak het // Pyn - 2008 - Nr. 3 - p. 24-32.
16. Danilov A.B., Davydov O.S. Neuropatiese pyn // Van Borges, Moskou - 2007 - p. 32-55.
17. Chan A.W., MacFarlane I.A., Bowsher D.R. et al. Chroniese pyn by pasiënte met diabetes mellitus: vergelyking met nie-diabetiese populasie // Pynskliniek - 1990 - Nr. 3 - P.147-159.
18. Novikov A.V., Solokha O.A. Neuropatiese pyn: Oorsig gebaseer op die materiaal van die tydskrif “The Lancet” (Mei-Junie 1999) // Neurologiese Tydskrif - 2000 - №1 - P.56-61.
19. Besson J. Die neurobiologie van pyn // Lancet - 1999 - Vol.353 - P.1610-1615.
20. Sorensen L., Siddall P.J., Trenell M.I. et al. Verskille in metaboliete in pynverwerkende breinstreke by pasiënte met diabetes en pynlike neuropatie // Diabetes Care - 2008 - Vol.31 - P.980-981.
21. Stacey B.R., Dworkin R.H., Murphy K. et al. Pregabalien in die behandeling van vuurvaste neuropatiese pyn: resultate van 'n 15-maande-oop-proeflopie // Pain Med - 2008 11 Maart.
22. Jann M.W., Slade J.H. Antidepressante vir die behandeling van chroniese pyn en depressie // Farmakoterapie - 2007 - Vol. 27 - P.1571-1587.
23. Riglyne vir die diagnose en behandeling van neuropatiese pyn. Geredigeer deur Akademikus van die RAMS NN Yakhno // Moskou, RAMS Publishing House - 2008 - 32 pp.

Die noodsaaklikheid van diabetes is die geneigdheid tot degeneratiewe prosesse en infeksies. Soms is daar diabetiese retinitis en atrofie van die optiese senuwees.

Diabetiese amblyopie is soortgelyk in patogenese as alkohol-nikotien amblyopia. Blykbaar speel vitamien B-kompleks 'n belangrike rol in die patogenese daarvan.

In serebrospinale vloeistof stem die suikerinhoud ooreen met die konsentrasie daarvan in die bloed (normale verhoudings).Asetoon in die vloeistof kan voor 'n koma opgespoor word. Aseto-asynsuur in die vloeistof word slegs in ernstige gevalle van koma aangetref. Met langdurige ketonuria, gaan ketonliggame in die vloeistof.

Die gevaarlikste komplikasie van diabetes is hiperglikemiese koma. Die oorsaak van koma is die ophoping van metaboliese produkte van vetsure en asetoon in die liggaam. Versteurings in die koolhidraatmetabolisme maak dit nie moontlik om vette, sowel as proteïene, te oksideer in hul normale eindprodukte nie. Om die nodige energiebehoeftes te dek, word die liggaam gedwing om 'n groot hoeveelheid proteïene en vet te gebruik. In hierdie geval verloor die vermoë om ketonliggame verder te verbrand, wat lei tot hul ophoping in die liggaam en die ontwikkeling van asidose. Beta-hidroksi-smeersuur, wat in die liggaam ophoop, het 'n toksiese effek op die sentrale senuweestelsel. Volgens S. S. Genes, rem die B-hidroksi-boterzuur ensiematiese prosesse in die sentrale senuweestelsel en ontneem dit die selle van normale voeding. Erge biochemiese afwykings kan sellulêre proteïenafbraak veroorsaak.

In hierdie verband word 'n beduidende hoeveelheid kalium en fosfaat vrygestel wat in die urine uitgeskei word.

Die voorkoms van 'n koma kan veroorsaak word deur die stop van die gewone dosis insulien, 'n fout in die dieet, 'n aansteeklike siekte en geestelike trauma. Dikwels ontwikkel 'n diabetiese koma oor 'n paar dae geleidelik. Aanvanklik verskyn gastro-intestinale versteurings in die vorm van 'n gebrek aan eetlus, pyn in die buik, naarheid, braking, hardlywigheid of diarree. Binnekort is daar 'n gevoel van algemene moegheid, apatie, hoofpyn. Dan kom die moeilikheid om asem te haal, wat diep en stadig word (Kussmaul-asemhaling). In die uitgeasemde siek lug voel die reuk van asetoon. Die pasiënt lê in uitputting, dan verskyn 'n bedwelming wat in 'n diep koma oorgaan. Die polsslag word gereeld en baie klein, die temperatuur is normaal of laag, die bloeddruk daal. Die leerlinge is verwyd. Tendonreflekse word verminder of afwesig, spiertonus word verminder. Daar is algemene vergiftiging van die liggaam, waarin die sentrale senuweestelsel vergiftig word, wat asemhalingsversaking, vaskulêre ineenstorting, verminderde spiertonus en 'n hoër senuweeaktiwiteit veroorsaak.

Patologiese veranderinge in die brein is soortgelyk aan dié wat waargeneem word met algemene versmoring. Die vate is verwyd, stase is sigbaar in hulle. Oortreding van kapillêre deurlaatbaarheid lei tot serebrale edeem en die dood van senuweeselle as gevolg van metaboliese versteurings en hul hoë sensitiwiteit vir suurstoftekort.

Drie soorte rugmurgletsels word beskryf:

1. Veranderinge in die motorselle van die voorste horings van die rugmurg en in die breinstam . In die kliniek is daar in sommige gevalle 'n foto van chroniese poliomyelitis waargeneem. Vir die grootste deel het dit onduidelik gebly of hierdie veranderinge primêr of sekondêr was as gevolg van veranderinge in die wortels en perifere senuwees.

2. Degenerasie van die posterior wortels en posterior kolomme, soortgelyk aan veranderinge in dorsale droogheid . Dit is lank reeds bekend dat 'n sindroom wat met diabetes lyk soos 'n droë rugmurg (pseudotabes diabetica) waargeneem word by diabetes. Moderne skrywers glo dat hierdie sindroom by diabetes veroorsaak word deur skade aan die perifere senuwees.

3. Degeneratiewe veranderinge in die agterste kolomme en in 'n mindere mate in die laterale, soortgelyk aan die prentjie van funikulêre myelose in Burmer-anemie . Grieg en Olsen, wat hierdie soort gevalle beskryf het, is van mening dat die vernouing van die lumen van die vate en die verdikking van hul mure 'n langdurige gebrek aan bloedtoevoer na die rugmurg veroorsaak het, wat patologiese veranderinge daarin veroorsaak het. Ons het 'n 57-jarige pasiënt wat vir 30 jaar aan diabetes ly, waargeneem. Die siekte is deur polyneuritis vererger. Toe ontwikkel 'n trofiese ulkus van die voet, 'n subakute prentjie van transversale myelitis van die torakale rugmurg. Met 'n lykskouing is nekrose in die torakale segmente van die rugmurg geopenbaar.Tydens histologiese ondersoek is arteriosklerotiese veranderinge gevind sonder enige aanduiding van sifilis.

Rugmurg letsels in diabetes is skaars. Waltman en Wilder het 42 gevalle van diabetes in die literatuur versamel waarin 'n histologiese ondersoek van die rugmurg uitgevoer is. By 20 van hulle is veranderinge in die rugmurg opgespoor. Die skrywers benadruk dat die meeste van hierdie gevalle voor die aanvang van die Wassermann-reaksie beskryf word, maar die anatomiese prentjie gee nie rede om sifilis volledig uit te sluit nie.

Polyneuritis by diabetes affekteer byna uitsluitlik die onderste ledemate. Sommige skrywers is van mening dat poli-neuritis in meer as die helfte van alle gevalle van diabetes voorkom, terwyl ander dit in minder as 1% van die gevalle opspoor. Hierdie skerp teenstrydigheid word verklaar deur die verskillende benaderings van die outeurs tot die bepaling van diabetiese poli-neuritis. Sommige mense glo dat poli-neuritis alle gevalle moet insluit waarin pasiënte kla van pyn, selfs in die afwesigheid van objektiewe verskynsels. Ander skryf slegs poliëneuritis toe aan gevalle waar objektiewe simptome opgespoor word. Op grond van hierdie noukeuriger seleksie, het Randles van 400 pasiënte met diabetes polyneuritis by 4% gevind. Martin het objektiewe simptome van poli-neuritis by 5% van die pasiënte met diabetes waargeneem, 'n verdere 12% van die pasiënte het gekla van parestesie en pyn, maar daar is geen objektiewe simptome gevind nie. Die aanvang van tekens van polienuritis word gewoonlik voorafgegaan deur 'n langdurige siekte met diabetes, wat sleg behandel word of glad nie behandel word nie.

Daar is meer dikwels as 'n volledig ontwikkelde vorm abortiewe vorme van poli-neuritis, dikwels in die vorm van geïsoleerde simptome: spierpyn, parestesie, verlies van seningreflekse, trofiese afwykings. Die pyn van die bene wat as 'n geïsoleerde simptoom voorkom, is in die kuitspiere gelokaliseer. 'N Objektiewe ondersoek toon dikwels geen skending nie. Daar is dikwels klagtes van brandwonde, erger in die nag parestesie in die vingers en voete. Pasiënte word verlig deur hul bene af te koel (“diabetiese oorsaak”). Laastens is geïsoleerde prolaps van die knie en Achilles-reflekse baie algemeen. Volgens Goldflam word verskillende afwykings van reflekse by 13% van pasiënte met diabetes aangetref.

Diabetiese poliëneuritis ontwikkel geleidelik, selde subakute. As dit stadig vorder, kan dit begin met neuralgie van individuele senuwees: skiatiese, femorale, brachiale pleksussenuwees. Met die ontwikkeling van diabetiese neuralgie word die aandag gevestig op die neiging tot simmetriese letsels, byvoorbeeld bilaterale sciatic neuralgie. Femorale neuralgie kom baie voor, so hierdie soort eensydige en veral bilaterale neuralgie moet 'n vermoede van diabetes veroorsaak.

Aan die einde van die vorige eeu het Leiden drie hoofvorme van diabetiese polienuritis geïdentifiseer: sensitief, motories en atakties. Verdere studies het getoon dat die kenmerkende vorm van diabetes 'n sensitiewe vorm is, waarin dowwe aanhoudende pyne, wat selde die aard van skietpyne neem, na vore kom. Die pyne word meestal in die bene gelokaliseer, veral die kuitspiere. Gewoonlik neem hulle snags sterk toe. Pyn kan aanhoudend wees, maar soms deur paroksismes vererger.

By meer as die helfte van die pasiënte, saam met pyn, word parestesie waargeneem in die vorm van tinteling, brand, gevoelloosheid en gansbult. Objektief word sensitiwiteitsversteurings veral uitgedruk in die versteuring van vibrasiegevoelens. Minder algemene is oortredings van alle soorte sensitiwiteit in die distale dele van die onderste ledemate. Van die ander simptome met 'n sensitiewe vorm van diabetiese poliëneuritis, word verlies aan tendonreflekse, hoofsaaklik Achilles, aangetref. Gevalle van 'n kombinasie van hierdie soort polienuritis met tekens van retrobulbêre optiese neuritis word beskryf.

Bladsy 2 - 2 van 3

'N Siekte soos bekkenneuralgie is redelik algemeen en baie moeilik om te behandel.Een van die redes vir die probleme wat tydens die behandeling ondervind word, is dat so 'n siekte se simptome soortgelyk is aan urologiese siektes by mans en ginekologies by vroue.

Die pelvisneuralgie word meestal deur pyn in die lumbale streek gevoel, maar sulke simptome het ook baie ander kwale. 'N Verdere probleem lê daarin dat hierdie toetse nie altyd kan help met 'n akkurate diagnose nie; in hierdie gevalle kan ons sê dat die etiologie van pyn nie gedefinieër word nie.

Wanneer bekkenneuralgie voorkom, is die belangrikste simptome erge pyn, sowel as 'n brandende sensasie. Daar moet op gelet word dat sulke simptome net so skielik voorkom soos wat hulle daal, en dit beïnvloed die liggaam vir 'n kort tyd. Die pyne is egter so erg dat mense glo dat daar altyd pyn is. Pyn kan ook in die heupgebied wees; hulle het miskien glad nie 'n lokalisering nie; dit kom meestal op 'n periodieke basis voor. Die belangrikste is dat die pyn by so 'n siekte van tyd tot tyd kan wees, dit wil sê dat dit baie goed na die niere, hart en lewer kan gaan. As die pyn 'n dwaalende spesifisiteit het, is dit byna onmoontlik om 'n spesifieke kwaal te bepaal.

Veral erge pyn voel by aktiewe stap, liggaamlike oefening, wanneer iemand nies en hoes. In elk geval is dit die moeite werd om te sê dat die pyn in elke geval anders is, alles hier hang direk van die spesifieke senuwee af. Hier moet u alles in meer besonderhede beskryf:

1. As die femurale senuwee geknyp is, dan is die simptome: akute pyn word veroorsaak as daar druk op die inguinale ligament geplaas word, die kniegewrig gebuig word, die quadriceps-spier verswak.
2. As die eksterne senuwees geknyp word, voel dit of dit brand, asof die bokkoppe kruip. Ongemak, wat versterk tot erge pyn, iemand sweet baie, hare kan uitval.
3. As die obstruktiewe senuwee geknyp is, dan is die simptome: pyn word gevoel in die omgewing van die mediale oppervlak, dan is dit ook seer in die perineum. As die been van die grond af kom, is dit moeilik om in 'n staande posisie te wees.
4. As die skiatiese senuwee geknyp is - die boude se area is gevoelloos, is dit moeilik om die knieë te buig, die gang verander, die bene brand en voel hulle swaar. En tone is moeilik om te buig of glad nie te buig nie.
5. As die boonste gluteale senuwee geknyp is - dan is dit baie seer in die boude, die dy is moeilik om in te trek, die liggaam is moeilik om op te staan ​​en die spiere van die boude ondergaan atrofie.
6. As die onderste gluteale senuwee geknyp word - dan is die heupgewrig en boude seer, is alle vorme van bewegings moeilik, veral vir die bene.

As 'n persoon neuralgie het, is die pyn erg. Daar is veral probleme met 'n baba, want dit kan huil van erge pyn of net so, en hier kan die simptome in die algemeen die mees ervare spesialis verwar.

Oor pynverligting

Met so 'n kwaal is dit baie belangrik om pyn ten minste tydelik te verlig; hier moet toepaslike middels gebruik word. In hierdie opsig het nitroglycerien sowel as ander maniere om die hartsnare en ander soortgelyke simptome te stop, homself goed bewys.

As die heupgewrig begin seermaak, moet u so gou as moontlik 'n neuroloog besoek, aangesien dringende gekwalifiseerde mediese hulp nodig is. Om negatiewe gevoelens te verminder, kan die dokter medisyne voorskryf wat 'n vasokonstriktiewe effek het, en antidepressante het hulself ook goed bewys.

Oor diagnostiek

Alles hier is nie baie eenvoudig nie, aangesien die pyne nie 'n permanente plek het nie, wat die diagnoseproses baie bemoeilik. Dikwels is die lokalisering van pyn in die onderrug, in die onderrug. Die pyn word sterker as iemand loop, aangesien die bekken senuwee in die werk begin optree.Dus, akkurate ontledings kan dikwels nie gedoen word nie, selfs nadat al die nodige studies uitgevoer is, insluitend laboratoriumondersoeke.

Diagnose is gebaseer op klagtes, ondersoeke en laboratoriumtoetse, en die dokter moet die pasiënt monitor totdat dit duidelik is wat die pyn veroorsaak het.

Oor soorte bekkenneuralgie

Sulke neuralgie beïnvloed die liggaam in twee variëteite:

1. Neuralgie in die heupsenuwee, waarin pyn aansienlik verbeter word tydens aktiewe loop, hardloop en fisiese oefeninge. So 'n patologie kom teen die agtergrond van beserings van die heupgewrig voor wanneer daar kwale in die bekkenstreek is (veral as daar inflammasie is), as daar 'n intervertebrale breuk of purulente formasies is (dit kan veroorsaak word deur tuberkulose).
2. As die aangetaste senuwee aangetas word, word die pyn onder die vel nie diep gelokaliseer nie, en snags begin dit seer, dit wil sê as die liggaam in rus is.

Die aanvanklike doel van die behandelingsproses is om die pyn te verwyder of ten minste te verlig. In hierdie verband word 'n pynstiller in die meeste gevalle gebruik. Dan kan u medisyne gebruik wat beskikbaar is in die vorm van gels en salf. As daar 'n ingewikkelde geknypte senuwee is, word die gebruik van verskillende soorte hormonale preparate aangedui, dan sal die behandeling lank duur.

Benewens die behandeling met medisyne, word fisioterapeutiese metodes baie aktief gebruik, wat hulself baie goed bewys het, word sulke behandeling al hoe meer gereeld. En die behandeling van volksgeneeskunde is ook baie gewild; sulke middels help regtig, maar voordat u dit gebruik, moet u altyd 'n dokter raadpleeg, anders kan die behandeling nie eindig met iets goeds nie. Sulke middels help dikwels om die ongemak so doeltreffend te verminder dat selfs die gebruik van antidepressante nie nodig is nie. Daar is baie sulke behandelingsopsies met volksmiddels, dit is die moeite werd om oor die algemeenste te praat:

• jy hoef net die peperwortel te vryf en op die aangetaste gebied te plaas,
• geranium word geneem, die blare word aangebring waar dit seer is, dan word alles met 'n verband toegedraai,
• draai die swart radyse uit en vryf die aangetaste gebied met sy sap,
• neem die lila-knoppe, droog dit, verpletter, meng met varkvet en gebruik dit as 'n maalmiddel,
• meng vars asemhout en olyfolie om mis te maak en pas dit toe waar dit seer is.

Oor bekkenneuralgie wanneer geslagsdele seermaak

Dikwels word so 'n siekte veroorsaak deur ginekologiese probleme van chroniese aard by vroue, dit wil sê dat dit in die perineum begin seermaak. Aansteeklike siektes kan ook hier voorkom. Wanneer die diagnostiese proses uitgevoer word, is dit baie belangrik om tekens te identifiseer wat akkuraat aandui dat dit die geslagsdele is:

• menstruasiesiklus is verbreek
• daar is ontslag van 'n patologiese aard,
• onvrugbaarheid word waargeneem.

In sulke gevalle kla die verteenwoordigers van die perfekte geslag meestal van pyn in die onderrug, buik, die vagina en kan dit seermaak tydens die saamwees. As pyn geassosieer word met die siklus van menstruasie, is dit hoofsaaklik die gevolge van ginekologiese siektes.

Oor mans

Pyn kan by mans voorkom, en die mate van lokalisering kan anders wees, ook die intensiteit, maar studies van 'n mikrobiologiese aard toon moontlik niks. Op die gebied van lokalisering word pyn in die bekken, urienweg en geslagsdele vrygestel. Die redes hiervoor kan verskil: verskillende soorte inflammasie (dit kan opgespoor word deur mikrobiologiese ondersoek), sowel as 'n proses wat nie inflammatories van aard is nie. Vir die sterker geslag is die karakters sulke simptome:

• seer rug
• dit is seer as iemand urineer,
• in die geslagsdele is daar sensasies van 'n onaangename aard,
• ejakulasie veroorsaak pyn.

Slegs 'n uroloog kan die oorsaak hanteer, hy skryf ook die toepaslike behandeling vir die bekken senuwees voor.

Oor die stand van swangerskap

Dit is bekend dat die vroulike liggaam in swangerskap verkeer, verskillende soorte veranderinge ondergaan, en die meeste van hierdie veranderinge beïnvloed die bekkenarea. Dus, wat kan die oorsake van bekkenneuralgie by verwagtende moeders wees? En hier is 'n paar:

• die baarmoeder neem vinnig toe,
• baie spanning word op die heupgewrigte geplaas,
• senuwee-eindes is onder geweldige druk,
• immuniteit is sterk verswak.

Dikwels begin dit seermaak gedurende die derde trimester, namate die fetus groei, neem die druk op die gewrigte toe. Stagnasie in die are begin as gevolg van die feit dat dit onmoontlik is om volledig te beweeg, bloedvloei word versteur as die fetus beweeg, die pyn vererger en die heuparea word onder geweldige druk geplaas.

Hierdie variant van neuropatie word as die algemeenste beskou. 'N Soort neuropatie word by 50% van diabete waargeneem. Die oorsake is steeds kontroversieel.

Daar is 'n sorbitolteorie. Hiervolgens word oortollige glukose in die selle verdeel, wat kan lei tot glikosilering van proteïene en verhoogde fibronektiensintese. Die resultaat is die ontwikkeling van mikroangiopatie.

Mikroangiopatie is skade aan klein vate, wat lei tot die ontwikkeling van chroniese senuweeschemie.

Makroangiopatie is 'n skade aan arteries wat veroorsaak word deur chroniese hiperglikemie. As gevolg van hierdie prosesse word veranderinge in die vel en sagte weefsel waargeneem, asook skade aan die klein senuwees.

Die risiko bestaan ​​dat verskillende neuropatieë ontwikkel word, maar meestal ontwikkel diabetiese sensorimotoriese neuropatieë.

Simptome van diabetiese neuropatie:

- die algemeenste simptoom is die gevoel van gevoelloosheid en brand in die voete, en dan is daar 'n letsel van die hande,

- die vibrasiesensitiwiteit van die bene verloor,

- die vel op die bene ly trofiese veranderinge (word blink),

- kraniale senuwee neuropatie word gediagnoseer,

- met outonome neuropatie, diarree, urienretensie, impotensie word waargeneem,

- groot senuwees en ledemate word aangetas as gevolg van veelvuldige mononeuritis,

Met femorale neuropatie word swakheid in die lumbale spiere gevoel, pyn in die heupe, die knierefleks verloor.

Hoe word neuropatie gediagnoseer?

Om die korrekte diagnose te maak, is dit gereeld genoeg om anamnese op te doen en die resultate van 'n fisiese ondersoek te kry. U kan diabetes diagnoseer deur u vastende glukose te ondersoek en twee uur lank 'n glukosetoleransietoets uit te voer. 'N EMG-studie van senuweegeleiding maak dit moontlik om neuropatie van groot vesels op te spoor. Maar vir klein vesels is hierdie studie nie geskik nie.

Spesies

Neuralgie kan 'n senuwee 'aanval', maar klinte diagnoseer nog meer die volgende kwale:

• gesig neurale of trigeminale neurale,
• neuralgie van die rug,
• sciatic neuralgie,
• glansofaryngeale neuralgie,
• oksipitale senuwee neuralgie.

Die oorsake van die progressie van siektes kan wissel afhangende van watter senuweevesel geraak is.

Oorsake van die oksipitale senuwee:

• 'n gewas van 'n goedaardige of kwaadaardige aard, gelokaliseer in die serviks werwels,
• trauma aan die servikale ruggraat van verskillende erns,
• hipotermie van die nek.

Etiologie van gesigneuralgie:

• aneurisme van die are wat die brein voed,
• 'n gewas van 'n goedaardige en kwaadaardige aard, gelokaliseer in die brein,
• hipotermie van die gesig,
• aansteeklike prosesse met 'n chroniese verloop in die gesig. In hierdie geval praat ons oor, ensovoorts.

Etiologie van sciatic senuwee neuralgie:

• laer rug trauma
• fraktuur van die bekken of femur,
• 'n gewas van kwaadaardige of kwaadaardige aard, gelokaliseer op die plek van die senuwee,
• hipotermie van die onderrug, heupe en boude,
• oorgewig,
• swangerskap,
• die teenwoordigheid van aansteeklike of inflammatoriese kwale in die bekkenorgane.

Etiologie van glansofaryngeale neuralgie:

• die aanwesigheid van aansteeklike kwale, soos, ensovoorts,
• allergiese reaksie
• metaboliese afwyking
• bedwelming van die liggaam
• oormatige alkoholverbruik,

Trigeminale kompressie

Neuralgie in die gesig kom gereeld voor. Die rede is eenvoudig - hierdie senuwee laat die skedel deur 'n baie nou opening, en daarom kan aangrensende weefsels dit druk. Hierdie senuwee is verantwoordelik vir die innerlikheid van die gesig.

Gewoonlik begin die siekte skerp vorder - daar is intense pyn in die gesig. Dit is paroksysmies van aard. Pasiënte merk op dat dit soortgelyk is aan die gang van elektriese stroom. Dikwels vries hulle en probeer om nie tydens so 'n aanval bewegings te maak nie. Die tydsduur daarvan wissel vir elke persoon - vir sommige is dit slegs 'n paar sekondes, en vir ander 'n paar minute. Dit is opmerklik dat beslagleggings tot 300 keer per dag herhaal kan word, wat vir 'n persoon baie uitputtend is. Pyn word dikwels aan die regterkant van die gesig gelokaliseer. Selde is neuralgie bilateraal.

'N Trigeminale aanval kan begin vorder met fisiese effekte op sommige spesiale punte op die gesig (neusvlerke, uithoeke, ens.). Dit word gereeld waargeneem as u kos kou, tande borsel, grimering aanwend of skeer.

Sciatic senuwee kompressie

Sciatic neuralgie word gemanifesteer deur die volgende simptome:

• Pyn op die senuwee "skiet"
• 'n brandende sensasie in die onderrug, boude,
• hoofsaaklik een tak van die senuwee word aangetas,
• die pasiënt merk op dat hy aan die aangetaste kant 'n gevoel van 'kruipende kruip' gehad het.

Oksipitale senuwee-kompressie

• 'n pynaanval oorval 'n persoon skielik. Soms kan dit voorafgegaan word deur 'n effense irritasie van die senuwees. 'N Persoon kan byvoorbeeld net sy kop krap of skerp draai,
• erge pyn in die vorm van 'n "lumbago" kom agter in die nek, nek of agter die ore,
• pynsindroom word dikwels slegs vanaf die helfte van die kop en nek gelokaliseer, maar bilaterale letsel word nie uitgesluit nie.

• gordelpyn
• 'n pynaanval vind spontaan plaas. Maar steeds, meer gereeld word dit voorafgegaan deur 'n skerp verandering in liggaamsposisie, 'n diep asem, 'n sterk hoes,
• die pynduur is anders - van 'n paar uur tot 'n paar dae,
• op die plek van die aangetaste senuweevesel, kan 'n afname in die sensitiwiteit van die vel opgemerk word.

Letsel van die glossofaryngeale senuwee

Om te gaap, te eet of te hoes, kan die simptome van glansofaryngeale neuralgie veroorsaak. Gevolglik ervaar die pasiënt erge pyn by die wortel van die tong, op die plek van die mangels, farinks. Gedurende die aanval word droë mond aangetref, en na die beëindiging daarvan - verhoogde speeksel. Dit is opmerklik dat al die kos wat 'n persoon op hierdie tydstip neem, vir hom bitter sal lyk.

Diagnose

As die bogenoemde simptome verskyn, moet u so gou as moontlik 'n mediese instelling kontak om 'n uitgebreide diagnose te doen en die korrekte behandelingsplan voor te skryf. Die dokter kan die teenwoordigheid van so 'n kwaal voorstel tydens die aanvanklike ondersoek en beoordeling van klagtes van die pasiënt. Om die voorlopige diagnose van die pasiënt te bevestig, word hulle gestuur vir addisionele ondersoeke.

Terapeutiese maatreëls

U moet begin met die behandeling van neuralgie sodra die diagnose bevestig is. Baie mense glo dat hierdie toestand nie gevaarlik is vir die menslike liggaam nie. Dit is nie 'n heeltemal korrekte aanname nie. Soos hierbo genoem, vorder neuralgie 'n tweede keer, wat beteken dat enige gevaarlike patologiese proses al voor die manifestasie daarvan in die liggaam gevorder het. Dit kan dus 'n ernstige bedreiging vir die mens se gesondheid en die lewe inhou, en dit is eerstens nodig om dit te behandel.Neuralgie is veral gevaarlik tydens swangerskap, aangesien dit die verloop kan vererger en selfs 'n miskraam kan veroorsaak.

Alle metodes om neuralgie te behandel word in konserwatief en chirurgies verdeel. Dokters bied gewoonlik eers konserwatiewe terapie, en slegs as gevolg van die ondoeltreffendheid daarvan, is chirurgiese behandelingsmetodes gebruik.

Konserwatiewe behandelings:

• die aanstelling van anti-inflammatoriese en pynstillende medisyne. Dit is noodsaaklik om neurale siektes met sulke middels te behandel, aangesien dit sal help om die pynsindroom te stop en ontsteking in die aangetaste senuweevesel te verlig. Die behandelingsplan kan insluit baklofen, ibuprofen, ens.
• neem vitamiene uit groep B. Dikwels word hulle voorgeskryf in die vorm van inspuitings om 'n siekte te behandel,
• akupunktuur lewer baie goeie resultate in die behandeling van die siekte,
• fisioterapeutiese behandeling. Gebruik ultraviolet, laser, magnetiese velde en meer.

Terapie kan op sekere maniere aangevul word, afhangende van watter tipe siekte gediagnoseer is:

• met interkostale neuralgie word verlenging van die werwelkolom, swem en spesiale korsette gedra. Strelende farmaseutiese middels word ook by die behandelingsplan ingesluit.
• trigeminale kompressie word met antikonvulsante behandel. Dokters gebruik soms chirurgiese vernietiging van 'n gedeelte van die aangetaste senuweevesel,
• met isiatiese senuwee patologie, bedrus, anti-inflammatoriese middels, senuwee blokkade en elektriese stimulasie word aangedui.

Spesiale sorg moet gedra word om neuralgie tydens swangerskap te behandel. Dit is slegs nodig om swanger vroue in stilstaande toestande te behandel, sodat dokters voortdurend die toestand van die vrou kan monitor.

Is alles korrek in die artikel vanuit 'n mediese oogpunt?

Beantwoord slegs indien u 'n bewese mediese kennis het.

Neuralgie is 'n siekte waarin 'n persoon deur 'n perifere senuwee aangetas word. In hierdie geval ervaar die pasiënt ernstige paroksismale pyn, wat nie met eenvoudige pynstillers uitgeskakel kan word nie. Letsels kan in verskillende dele van die senuweestelsel voorkom. In hierdie verband deel spesialiste verskillende hooftipes neuralgie. Die senuwees van die ternêre, interkostale, femorale en eksterne vel word gewoonlik aangetas. Volgens mediese navorsing ly vroue ouer as 40 meestal aan hierdie siekte.

Simptome van neurale siektes

Die eerste en belangrikste simptoom van die siekte is pyn. Met neurale siektes is hierdie simptoom baie akuut. Dit kom skielik voor en kan lank genoeg duur. Geen pynstillers kan egter die pyn heeltemal verlig. Daarbenewens veroorsaak neurale probleme die volgende simptome:

• rooiheid van die vel in die aangetaste senuwee,
• onvermoë om volle longe van die lug in te neem (met 'n interkostale tipe siekte),
• verhoogde pyn as jy hoes, lag, nies,
• verwronge gesigsuitdrukkings,
• gevoelloosheid van die ledemaat (met skade aan die femurale senuwee).

Die ernstigste neuralgie kom voor waarin die ptergo-palatynknoop beskadig word. In hierdie geval het 'n persoon akute pyne wat die oogarea, lug, tempels bedek. Hierdie simptoom kan ook na die nek versprei, aan die hande gee en die hande bereik. In die oorgrote meerderheid van die gevalle kom pyn snags voor. Dit kan van etlike ure tot twee dae duur.

Oksitale neuralgie veroorsaak soortgelyke simptome. Met hierdie tipe pyn, kom hulle ook in die oogarea voor en versprei dit na die tempels. Enige kopbeweging vererger hierdie simptoom. Soms word die pyn so skerp dat dit die voorkoms van naarheid en selfs braking by 'n persoon kan uitlok.

Lit .: Big Medical Encyclopedia, 1956

Verskeie faktore kan die ontwikkeling van die siekte uitlok. Byvoorbeeld, die algemeenste gediagnoseerde trigeminale neuralgie kan by mense voorkom as gevolg van:

• 'n virusinfeksie
• herpes zoster,
• veelvuldige sklerose
• diabetes mellitus
• Herpes.

Daarbenewens kan neurale siektes pyn veroorsaak, waarvan die oorsake in tumorformasies voorkom. As hulle groei, druk hulle die senuwee in, wat veroorsaak dat dit konfyt. Probeer ook die ontwikkeling van die siekte uitlok:

• algemene of plaaslike hipotermie,
• ernstige spanning
• emosionele spanning
• swaar fisiese arbeid
• uitputting van die liggaam,
• immuun disfunksies.

Verskeie ander kwale wat in die liggaam van die pasiënt voorkom, kan ook die siekte veroorsaak. Byvoorbeeld, interkostale neuralgie kan voorkom as gevolg van skade aan gifstowwe, die oorsake daarvan is die gebruik van 'n groot aantal harde drankies en die gebruik van sekere medikasie op lang termyn.

Dikwels lei beserings van die muskuloskeletale stelsel tot die siekte. Mense kan neurale siektes ondervind as gevolg van ruggraatbreuke, kneusplekke in die gewrig. Dikwels pynig die siekte mense wat gediagnoseer is met abnormaliteite van die osteo-partikulêre apparaat.

As u vermoed dat u neuralgie het en bogenoemde simptome ervaar, moet u dringend met die behandeling begin. Moenie self probeer om die siekte die hoof te bied nie. Sulke optrede veroorsaak dikwels die toestand vererger. Die volgende spesialiste kan weet wat om te doen met die pasiënt met neurale siektes:

As die eerste tekens van die siekte verskyn, is dit dringend 'n afspraak met hierdie dokters. Slegs hulle kan die kwaal akkuraat bepaal, asook 'n effektiewe behandeling voorskryf. By die eerste afspraak sal die dokter die pasiënt noukeurig ondersoek, na al sy klagtes luister. Die dokter sal ook belangstel in:

1. Hoe lank het die eerste tekens van neuralgie verskyn?
2. Is daar ander menslike simptome?
3. Het u die afgelope tyd gereeld sulke pyn gehad?
4. Ly iemand aan chroniese siektes?
5. Is hy onlangs verkoel?
6. Neem u medikasie?
7. Drink hy gereeld harde drank?
8. Was daar in die verlede soortgelyke probleme?

Die inligting wat die pasiënt ontvang, sal die dokter vinnig help om vas te stel watter soort behandeling neurale siektes benodig. Hierna word die pasiënt vir ondersoek verwys. Hy sal 'n bloedtoets moet ondergaan, elektrokardiografie moet ondergaan, 'n röntgenstraal moet doen, en ook die liggaam met 'n magnetiese resonansbeelder kan scan. Nadat die uitslae van alle studies ontvang is, kan die dokter die pasiënt begin behandel.

Die behandelingsregime vir elke pasiënt word in 'n streng individuele volgorde ontwikkel. In hierdie geval neem die dokter die ouderdom, gesondheidstoestand en fisiologiese eienskappe van die liggaam in ag.

Effektiewe behandelings

Vir elke pasiënt kies dokters die geskikste maniere om die siekte te bekamp. As iemand simptome van neuralgie het, begin die behandeling meestal met die verligting van pyn. Hiervoor word die volgende medisyne aan die pasiënt voorgeskryf:

• pynstillers,
• antikonvulsante,
• anti-inflammatoriese middels.

As die medisyne nie help om die toestand van die pasiënt te verbeter nie, kan dokters 'n narkotiese pynstiller gebruik. In die ernstigste gevalle kan die dokter die blokkade in die senuwee-stam binnedring.

Die dokter sal u vertel hoe u die siekte moet behandel, nadat hy uitgevind het wat die neurale siektes veroorsaak het. In sommige gevalle help eenvoudige fisioterapie om die kwaal te hanteer, en in ander slegs ingewikkelde chirurgiese ingrepe. Die behandeling met behulp van:

• laserpunksie
• ultraklank
• akupunktuur,
• ultravioletstraling
• elektroforese,
• magnetiese velde
• polsstrome.

Die behoefte aan 'n spesifieke metode word deur die dokter bepaal. Dit is hy wat die metodes van behandeling kies en die doeltreffendheid daarvan monitor.

Hoe om die siekte te behandel?

Die siekte is nie van toepassing op kwale wat 'n ernstige gevaar vir mense inhou nie. Erge simptome kan egter die lewenskwaliteit van die pasiënt aansienlik benadeel. As iemand met neurale diagnose gediagnoseer word, sal slegs 'n spesialis u vertel hoe u dit effektief kan behandel, omdat die simptome van hierdie siekte soortgelyk is aan ander kwale.Die ondersoek help om die diagnose te bevestig en siektes uit te sluit soos:

• miokardiale infarksie
• pleuris,
• nierkoliek.

As die pasiënt met neurale diagnose gediagnoseer is, word die behandeling in die hospitaal voorgeskryf. Hospitalisasie vir sulke mense is uiters skaars. In die reël word die prosedure 'n paar keer per week voorgeskryf. Die duur van die behandeling hang af van die kenmerke van die liggaam, die algemene toestand van die pasiënt, sy ouderdom. U kan gemiddeld 3-6 weke intensiewe sorg die siekte hanteer.

'N Siekte wat verband hou met skade aan 'n perifere senuwee word neuralgie genoem. Dit word fisies gemanifesteer deur pynlike aanvalle van 'n paroksismale aard aan die linkerkant of regs, wat in die streek van die geïrriteerde senuwee voorkom. Vanaf die korrekte diagnose sal dit afhang van die behandeling van neuralgie.

Oorsake van neurale siektes

Met lang fisieke inspanning kom mikrotrauma van die senuwee-stam voor. Hierdie afwykings kan voorkom as gevolg van die verslaan van gifstowwe van verskillende etiologieë, wat aansteeklik is of tydens alkoholvergiftiging voorkom, medikasie neem of met swaar metale omgaan. Oorsake, simptome en behandeling hang af van die tipe siekte: kniegewrig, onder ledemate, gesigsenuwee, sonpleksus, bekken, intervertebrale, vagus senuwees, ens. Ander oorsake van neurale siektes:

• osteochondrosis,
• hipotermie,
• siektes wat verband hou met die muskuloskeletale stelsel en die heupgewrig (aangebore afwykings van die gewrigte en bene, rugmurgbeserings),
• gewas,
• diabetes mellitus
• perifere vaskulêre siektes wat die bloedtoevoer na senuweeweefsel ontwrig,
• aterosklerose.

Interkostale neuralgie

Simptome van interkostale neuralgie (ICD-10-kode: M79.2) is pyn in die linker- of regterkantse interkostale ruimte, wat in die linker- of regterkant van die liggaam gordelagtig is. 'N Algemene oorsaak van osteochondrose is in die area van die torakale ruggraat. Simptome van die siekte verskyn as iemand skerp draai (van links na regs en omgekeerd). Die pyn verskyn onverwags en gaan gepaard met 'n toename in bloeddruk. By adolessente en kinders kom die siekte nie voor nie. Behandeling van interkostale neuralgie word slegs deur 'n dokter voorgeskryf.

Trigeminale neuralgie

Dokters het bevind dat uit tien duisend mense, 50 trigeminale neuralgie (trigeminale) het. Vroue na 40 jaar loop die risiko vir die siekte. Die oorsake van ontwikkeling is verkoue, infeksies, beserings en hipotermie. Pynlike aanvalle kom skerp voor met harde geluide, helder lig, in reaksie op die eet van baie koue of te warm kos. Behandeling en eliminasie van die simptome van hierdie tipe siekte vind plaas deur die toediening van trleptal en finlepsin. Die metode van radiofrekwensie wortel vernietiging word toegepas.

Glossopharyngeal Neuralgie

In die geneeskunde word glansofaryngeale neuralgie (glansofaryngeale) nie gereeld gediagnoseer nie. U kan leer oor die siekte deur die eerste tekens: paroksismes van pyn in die keel, keel, tongwortel, sagte verhemelte, mangels. Pyn strek tot by die onderkaak en oor. Die oorsaak kan chroniese infeksies wees. Die siekte gaan gepaard met simptome soos: remming van reflekse in die farinks en verhemelte, verswakte speeksel en smaakpersepsie van die agterkant van die tong in die aangetaste gebied. In die geneeskunde is daar twee vorme van hierdie tipe siekte: idiopaties en simptomaties.

Oksitale neurale siektes

Die siekte word gemanifesteer deur pyn van die agterkant van die kop tot die temporale streek, wat na die oogarea kan oorgaan. Pynlike sensasies word veroorsaak deur irritasie van die senuweewortels in die oksipitale streek. In sommige gevalle word die klein en groot rugmurgsenuwee aangetas in die omgewing van die tweede en derde servikale werwel. Die belangrikste simptoom van neuralgie van die oksipitale senuwee word deur dokters 'n polsende pyn genoem wat moeilik is om te verduur. Dit kom voor met kopbewegings en hoes. Tydens 'n aanval kan beweging naarheid en braking by die pasiënt veroorsaak.

Femorale neuralgie

Die patologiese proses word gekenmerk deur pynlike pyn langs die senuwee. Die pyn is paroksysmaal, "skiet" van nature. Mense van die middeljarige ouderdom loop 'n risiko dat mans meer gereeld vroulike neuralgie het as vroue. As u die liggaams posisie na vertikaal loop, word pyn op die rug met uitgestrekte bene vererger, gevoelloosheid en brand op die vel.

Effense pers in die omgewing van die senuwee-uitgang veroorsaak 'n ondraaglike gevoel van pyn. Die siekte kan manifesteer as intermitterende claudikasie. Parestesie (verswakte sensitiwiteit) kom slegs voor as u stap. Die belangrikste oorsaak van die voorkoms is kompressie van die eksterne laterale kutane senuwee van die dy onder die inguinale vou. Inbreuk op die senuwee wortel kan voorkom as gevolg van trauma aan die omliggende weefsels, met die voorkoms van littekens, die groei van vet of veselagtige weefsel, tydens swangerskap (veneuse opeenhoping in die bekkenorgane), en baarmoeder in die baarmoeder.

Herpetiese neuralgie

Die gevolg van herpetiese infeksie is herpetiese neuralgie. 'N Gevaarlike siekte kom dikwels voor by pasiënte met 'n verminderde immuniteit en by bejaardes. Hierdie patologiese proses verskil van ander vel manifestasies in die vorm van 'n herpetiese uitslag. Die postterpetiese tipe van die siekte manifesteer na gordelroos in die vorm van pyn as gevolg van 'n droë uitslag.

Neuralgie krylonobnogo webwerf

Ganglioneuritis (ganglionitis) word ook 'pterygopalatine neuralgie' genoem. Verwys na neurostomatologiese sindrome (siektes in die mondholte en in die gesig). Die siekte word uitgedruk deur vegetatiewe simptome. Die helfte van die gesig kan rooi word, swelling van die weefsel, lakrimering kan plaasvind, afskeiding kan van die een helfte van die neus afgeskei word. Aanvalle van pynlike paroksismes kan snags ontwikkel, duur en nie langer as twee dae verdwyn nie.

Die simptoomkompleks bevat skerp pynlike sensasies en kan op sulke plekke versprei:

• oë,
• bo-kakebeen
• tydelike sone
• oorarea
• die agterkant van die kop
• scapula en scapular area,
• skouer streek
• voorarms,
• trosse.

Wat is gevaarlik

Hierdie patologie word gekenmerk deur skade aan 'n groep senuwees. By pasiënte met diabetes is poli-neuropatie 'n komplikasie in die akute verloop daarvan.

Voorvereistes vir die ontwikkeling van poli-neuropatie:

• ouer ouderdom
• oorgewig
• gebrek aan fisieke aktiwiteit
• permanente verhoogde konsentrasie glukose in die bloed.

Neuropatie ontwikkel as gevolg van die feit dat die liggaam die meganisme van koolhidraatuitskeiding begin, as gevolg van die voortdurende hoë konsentrasie van glukose. As gevolg van hierdie proses vind strukturele veranderinge in neurone plaas, en die snelheid van geleiding vertraag.

Diabetiese poliëneuropatie word geklassifiseer as ICD-10 as E10-E14. Hierdie kode word in die protokol van die pasiënt se siekte aangeteken.

Simptome van patologie

Dikwels raak diabetiese polienuropatie die onderste ledemate. Simptome kan in twee groepe verdeel word - aanvanklike simptome en laat simptome. Om die siekte te begin word gekenmerk deur:

• 'n tintelende sensasie in die ledemate,
• gevoelloosheid van die bene, veral tydens slaap,
• verlies aan sensasie van aangetaste ledemate.

Dikwels let pasiënte nie op die aanvanklike simptome nie en gaan eers na die dokter na die voorkoms van latere simptome:

• aanhoudende beenpyn
• verswakking van die spiere van die voet,
• verandering in die dikte van die spykers,
• vervorming van die voet.

Diabetiese polyneuropatie, wat volgens die ICD die kode E10-E14 toegeken word, bring die pasiënt baie ongemak en is belaai met ernstige komplikasies. Die pynsindroom neem nie eens in die nag af nie, dus gaan hierdie siekte dikwels gepaard met slapeloosheid en chroniese moegheid.

Patologie behandeling

Die behandeling van polienuropatie vereis 'n geïntegreerde benadering. Vir behandeling word dit toegedien:

• geneesmiddelterapie
• normalisering van bloedglukosekonsentrasie,
• die bene opwarm
• fisioterapie oefeninge.

Geneesmiddelterapie is daarop gemik om die wande van bloedvate te versterk, hul geleidingsvermoë te verbeter en senuweevesels te versterk. In die geval van maagsere is plaaslike terapie ook nodig, wat daarop gemik is om beserings te behandel en die risiko van infeksie in die wond te verminder.

In die oefenterapie sal die pasiënt terapeutiese oefeninge kry wat daagliks uitgevoer moet word.

'N Belangrike stap in die behandeling van diabetiese polinuropatie is om die konsentrasie van glukose in die bloed te verlaag. Voortdurend verhoogde suikervlakke stimuleer die vinnige ontwikkeling van letsels van die ledemate, daarom is 'n konstante aanpassing van die toestand van die pasiënt nodig.

Tipes patologie

Volgens statistieke ly die helfte van diabete aan diabetiese neuropatie.

Met diabetes ontwikkel neuropatie stadig. Die simptome daarvan is soortgelyk aan manifestasies van ander siektes. Daar is drie soorte patologie:

Die belangrikste rede vir die patologie is die effek van suiker op die senuweeweefsel vir 'n lang tyd, omdat senuweevesels beskadig word. Daarbenewens benodig die ontwikkeling van die siekte die volgende faktore:

• Mislukking in metaboliese prosesse, as gevolg van die suiker en vetvlak in die bloed, is daar 'n tekort aan insulien.
• Die verlies deur die selle aan senuweeweefsel aan die vermoë om seine oor te dra, die skending van hul voeding.
• Die ontwikkeling in die senuweeweefsel van ontstekings fokus as gevolg van 'n outo-immuunversteuring.
• Genetiese geneigdheid tot siektes van die senuweestelsel.
• Skade aan die senuwee weefsel met alkohol en nikotien.

Risikofaktore

Die teenwoordigheid van diabetes verhoog die risiko om neuropatie te ontwikkel, maar dit beteken nie dat die patologie by elke diabeet ontwikkel nie. Die mees waarskynlike voorkoms van neuropatie in die teenwoordigheid van sulke faktore:

• Die duur van die siekte. Hoe langer diabetes duur, hoe groter is die risiko vir patologie.
• Suiker vlak. Die waarskynlikheid van 'n patologie is eweredig aan die suikerpeil in die bloed van die pasiënt.
• Niersiekte. Diabetes beïnvloed die parenchiem van die niere, wat hul werk ontwrig en bedwelming veroorsaak. As gevolg van niersiekte beïnvloed gifstowwe wat in die liggaam agterbly, die senuweeweefsel.
• Oormatige gewig.
• Rook. Hierdie gewoonte veroorsaak spasmas van are en verswakte bloedtoevoer na die ledemate. Daar is probleme met die behandeling van wonde, die integriteit van die vesels van die perifere senuweestelsel word beïnvloed.

By diabetes word die sentrale senuweestelsel nie beïnvloed nie, daarom is neurotiese, histeriese of psigasteniese neuroses by diabete skaars en hou dit nie verband met suikervlakke nie.

Simptome van die siekte

Aritmie gaan dikwels gepaard met 'n outonome vorm van die siekte.

Die manifestasie van diabetiese neuropatie hang af van die tipe:

• Die perifere voorkoms word gekenmerk deur skade aan die boonste en onderste ledemate. In die arms en bene is daar pyn, verlies aan sensasie, verlies aan koördinasie en reflekse, krampe. Soms word die simptome aangevul deur die vorming van ulkusse, vervorming en pyn in die gewrigte.
• Die outonome voorkoms word gemanifesteer deur 'n skending van die spysverteringskanaal, verhoogde / verminderde sweet, die ontwikkeling van aritmie en hipotensie. Die pasiënt ontwikkel neurose van die blaas, daar is aansteeklike siektes in die urinêre stelsel, seksuele disfunksie.
• 'N Plaaslike siening beïnvloed een senuwee, wat gepaard gaan met pyn, swakheid, verswakte motoriese funksie op die plek van die letsel, byvoorbeeld aan die pols of voet. As die gesigsenuwee wat die oog reguleer, aangetas word, verswak die sig. Die simptome van hierdie tipe siekte verdwyn binne enkele maande vanself.

Redes vir ontwikkeling

Die belangrikste etiologiese faktore wat die ontwikkeling van diabetiese polienuropatie uitlok, word oorweeg:

1. Rook en alkohol
2. Nie-nakoming van die beheer van bloedglukose,
3. ouderdom,
4. Bloeddruk
5. Skending van die verhouding lipiede (vetagtige stowwe) van die bloed,
6. Insulien met 'n lae bloed
7. Die lang verloop van diabetes.

Talle studies dui daarop dat konstante monitering van glukose en bloeddruk die ontwikkeling van patologie aansienlik verminder.En die tydige gebruik van insulienterapie verminder die risiko van ontwikkeling met die helfte.

Simptome van diabetiese polienuropatie word gemanifesteer deur pyn in die onderste ledemate. Brandende, dowwe of jeukerige pyn, minder gereeld akuut, stik en deurboor. Dit kom gereeld in die voet voor en word intens in die aand. In die toekoms kan pyn in die onderste derde van die been en arms voorkom.

Pasiënte kla van gereelde spierbeserings, gewrigspyn, gangsteuring. Dit is te danke aan die ontwikkeling van 'n versteuring in die senuweestelsel. Temperatuursensitiwiteit is verlore, trofiese ulkusse kan voorkom.

Die pasiënt voel ongemak as hy aan klere raak. Pyn is in sulke gevalle permanent en vererger die algemene welstand van die pasiënt aansienlik.

Hoe kan u die diagnose identifiseer en duidelik maak?

Die diagnose van poli-neuropatie begin met 'n besoek aan 'n dokter wat 'n anamnese versamel en die nodige soorte studies voorskryf.
As die hoofstudie word voorkeur gegee aan elektrononeuromografie. Daarbenewens kan studies van VKSP (outonome kutane simpatiese potensiaal) gebruik word.

diagnostika diabeticheskoj polinejropatii

Die meganisme vir die ontwikkeling van diabetiese polinuropatie is op die huidige stadium gebaseer op 'n multifaktoriale teorie wat die metaboliese en vaskulêre stelsel kombineer.

As gevolg van die verhoogde vlak van bloedglukose in die selle, kom onomkeerbare prosesse voor, wat gebaseer is op suurstofhonger, gepaard met die vrystelling van patogene stowwe.

Dit lei weer tot 'n verandering in senuweeselle en senuwees. In die geval van skade aan die sensoriese senuwees, is daar 'n verlies aan sensasie, voel 'n persoon nie pyn tydens snye of brandwonde nie. As gevolg hiervan lyk dit asof maagsere voorkom dat die infeksie kan val, en daar kan in die toekoms suppurasie, gangreen en amputasie van 'n deel van die ledemaat wees.

Die algemeenste simptome by pasiënte met diabetiese polienuropatie is:

• Verminderde of verdwynde reflekse, eers op die voete, dan op die knieë (gewoonlik op die voete),
• Verhoogde sensitiwiteit op die gebied van sokkies en handskoene, pyn in spiere en senuwees tydens palpasie,
• Die spierkrag van die ledemate neem skerp af,
• In ernstige gevalle word verlamde dele van die hande en voete verlam,
• Sommige pasiënte word gekenmerk deur 'n verandering in sweet, verdunning en afskilfering van die vel,
• Swak toestand van naels en verlangsaming van hul groei,
• Maagsere op die vel van die ledemate.

Lees hoe en hoe om krake tussen die tone te behandel.

Die oorsake van die risiko van die eerste simptome van diabetiese polienuropatie:

• hoë bloedglukemie (dekompensasie van suikersiekte),
• hipotermie,
• verskillende infeksies
• traumatiese beserings
• alkoholmisbruik
• rook.
• Nie-nakoming van die higiëne van die bene, naels met 'n bestaande siekte.

Die belangrikste faktor in die voorkoms van diabetiese polienuropatie is diabetes-geassosieerde angiopatie, wat 'n skending van die plaaslike bloedsomloop veroorsaak.

Behandeling van diabetiese polienuropatie

Gegewe die verskeidenheid van die meganisme van voorkoms van hierdie patologie, is dit moeilik om die enigste effektiewe middel vandag te vind. Deur middel van terapie is daar 'n invloed op bekende patogenese-weë. Dit moet antioksidantterapie insluit, wat die vernuwing van senuweeselle verbeter en pyn verminder.

Tydige behandeling begin vertraag die vordering van die patologiese proses, terwyl die sensitiwiteit van die ledemate gehandhaaf word en sodoende die lewenskwaliteit verbeter.

Etiotropiese terapie

In die eerste plek word voldoende hipoglykemiese terapie aangedui (in die ernstige stadium van diabetiese polienuropatie word die gebruik van insulien by die terapie ingesluit). 'N Spesiale dieet moet beslis voorgeskryf word. 'N Onvoorwaardelike item is ophou rook en alkohol.

Lees hier hoe u neuropatie by die ledemaat kan behandel.

Mediese voorbereidings

• Vitamiene van groep B (B1, B2, B6, B12) sal help om die negatiewe effek op senuweevesels te verminder en die deurvoer van 'n impuls daardeur te verbeter.
• Alfa-lipoïensuur verwyder oortollige glukose van senuwee-eindpunte en vernuwe beskadigde senuweeselle met ensieme.
• Die gebruik van 'n spesiale groep medisyne (sorbien, olredase) is effektief, wat die produksie van glukose verminder en die negatiewe effek daarvan op senuweevesels verminder.
• Om aanvalle en gevoelloosheid te bekamp, ​​word medisyne voorgeskryf wat kalsium en kalium bevat.
• As maagsere op die bene voorkom, word antibiotiese terapie aangedui,
• Antidepressante word algemeen gebruik om chroniese pyn simptome te behandel wanneer die pasiënt aanhoudende geestelike ongemak ervaar.

Verskeie medisyne word gebruik om pyn in diabetiese poliëneuropatie te verlig:

• antikonvulsante.
• antidepressante.
• nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels.
• Lidocaïne.

Anticonvulsante is die doeltreffendste by akute en paroksismale pyn. In onlangse jare is bewyse gepubliseer dat dit senuweefunksie verbeter en die dood daarvan verminder. Onder hulle is karbamazepien, difeniel en lomotrigien.

Ander behandelingsaanstellings

Fisioterapeutiese metodes word aanbeveel:

• mikrogolf resonansieterapie.
• waterstofsulfiedbaddens.
• massering.

Folkremiddels help ook om polienuropatie van die boonste en onderste ledemate te behandel, wat benewens die hoofbehandeling gebruik word. Besmettings van spesiale kruie help om normale bloedsuikervlakke te handhaaf. Sulke behandeling moet in kursusse uitgevoer word, nadat die dokter voorheen gewaarsku het.

Pasiënte met diabetes mellitus word behandel met die sanatorium-oord vir pasiënte. Pasiënte word daarheen gestuur sonder erge pyn, asook 'n pre-gangreenagtige toestand.

Hoe kan u die diagnose identifiseer en duidelik maak?

Hulle kry gewoonlik steek, skerp, seer pyne wat snags vererger. Eerstens moet u 'n roetine-ondersoek ondergaan, waartydens die neuropatoloog besluit oor die behoefte aan verdere diagnose.

Dikwels vind die dokter by ondersoek die volgende:

• Sensoriese inkorting op die voete,
• Die afwesigheid van 'n voetrefleks (Achilles),
• Stomheid met 'n naaldprik,
• Verlaagde kniereflekse.
• Verlaagde sensitiwiteit vir aanraking. In hierdie geval moet die mate van verlies aan temperatuurgevoeligheid beoordeel word.

Die volgende stap is:

1. Elektromografie is 'n metode om perifere senuwees te ondersoek, waardeur u die toestand en mate van skade aan die vesels kan beoordeel. Daarbenewens is 'n afname in die snelheid van die impuls langs die perifere senuwees en 'n afname in die amplitude van spieraktiwiteit (meestal die bene) kenmerkend. In hierdie geval word die kalfsenuwee gestimuleer,
2. Aanrakingstoetsing is een van die nuutste diagnostiese metodes wat rekenaarstelsels gebruik om die toestand van vesels te bestudeer en die sensitiwiteitsdrempel te bepaal (vibrasie, koue, hitte, pyndrempel.) Boonop vind die waardes van 'n drempelwaarde plaas met inagneming van individuele eienskappe.

Die volgende soorte siektes word onderskei:

1. Distale perifere sensoriese-motoriese polyneuropatie word gekenmerk deur verskillende simptome:

• pyn (dof, trek, simmetries, meer gereeld in die laaste dele van die bene, voete, minder gereeld in die hande),
• onaangename sensasies van tinteling, kouekoors, kruipende miere, gevoelloosheid in die bene (parestesie),
• brand sensasies in die ledemate
• krampe van die spiere van die bene, voete, meer gereeld in die nag, met kalmte,
• swakheid in die bene.

1. Diabetiese outonome poli-neuropatie word gekenmerk deur 'n langtermyn asimptomatiese periode.

Klassifikasie en simptome van diabetiese neuropatie

As u weet wat diabetiese neuropatie is, moet u die tekens en simptome wat 'n siekte aandui, oorweeg.

Die simptomatologie van die patologie is gebaseer op die deel van die senuweestelsel wat die meeste geraak word. Met ander woorde, die simptome van die siekte kan aansienlik verskil, en dit hang alles af van die skade in die liggaam van die pasiënt.

As die perifere streek aangetas word, voel die simptomatologie na twee maande na vore.Hierdie omstandigheid hou verband met die feit dat daar 'n groot aantal senuwee-eindpunte in die menslike liggaam is, en vir die eerste keer neem lewensvatbare senuwees die funksionaliteit van die beskadigde mense aan.

Perifere neuropatie van diabeet word gekenmerk deur die feit dat die hande en voete aanvanklik aangetas is.

Klassifikasie van diabetiese neuropatie:

• Simptomaties veralgemeende poli-neuropatie sindroom: sensoriese neuropatie, motoriese neuropatie, sensorimotoriese siekte, hiperglikemiese patologie.
• Diabetiese outonome neuropatie: urogenitale, respiratoriese, sudomotoriese, kardiovaskulêre.
• Fokale neuropatie: tonnel, kraniaal, pleksopatie, amyotrofie.

Sensoriese neuropatie is die nederlaag van die vatbaarheid van senuwee-eindpunte tot 'n simmetriese verdraaiing van die sensasies van 'n persoon. Een been sal byvoorbeeld sensitiewer wees as die ander een. Aangesien die senuwees tydens die patologie beïnvloed word, is daar 'n onbehoorlike oordrag van seine vanaf die velreseptore na die brein.

Die volgende simptome word waargeneem:

1. Hoë vatbaarheid vir irritante ("ganshobbels" wat op die ledemate kruip, brandgevoel, jeuk, periodieke skerp pyne sonder enige rede).
2. 'N Negatiewe reaksie op enige irritasie. 'N “Matige irritasie” kan die gevolg wees van 'n ernstige pynsindroom. 'N Pasiënt kan byvoorbeeld snags wakker word van pyn as gevolg van die aanraking van 'n kombers.
3. Afname of absolute verlies aan vatbaarheid. Aanvanklik is daar 'n verlies aan sensitiwiteit van die boonste ledemate, dan ly die onderste ledemate (of andersom).

Motoriese diabetiese neuropatie word gekenmerk deur skade aan die senuwees verantwoordelik vir beweging, wat die oordrag van seine vanaf die brein na die spiere reguleer. Simptome ontwikkel redelik stadig, 'n kenmerk van hierdie toestand is 'n toename in simptome tydens slaap en rus.

Die kliniese beeld van so 'n patologie word gekenmerk deur 'n verlies aan stabiliteit tydens loop, 'n verminderde werking van die muskuloskeletale stelsel, beperking van gewrigsmobiliteit (oedeem en misvorming), en spierswakheid.

Outonome diabetiese neuropatie (ook outonome neuropatie genoem) is 'n gevolg van die verminderde funksionaliteit van die senuwees van die outonome senuweestelsel, wat verantwoordelik is vir die werking van interne organe.

Simptome van outonome neuropatie by tipe 2-diabetes:

• Ontwrigting van die spysverteringskanaal (moeilik om te sluk, pyn in die maag, aanvalle van braking).
• Oortredings van die funksionaliteit van die bekkenorgane.
• Swak hartfunksie.
• Verandering in vel.
• Visuele gestremdheid.

Optiese neuropatie is 'n patologie wat kan lei tot 'n verlies van visuele persepsie van 'n lang of tydelike aard.

Die urogenitale vorm van diabetiese neuropatie word gekenmerk deur 'n skending van die toon van die blaas, sowel as skade aan die ureters, wat gepaard gaan met urienretensie of urinekontinensie.

Distale neuropatie kom by byna die helfte van pasiënte met diabetes voor. Die gevaar van patologie lê in die onomkeerbaarheid van skade. Distale neuropatie van die onderste ledemate word gekenmerk deur die gevoel van die bene, pyn en verskillende gevoelens van ongemak - tinteling, brand, jeuk.

Diabetiese neuropatie behandeling

Die behandeling van diabetiese neuropatie berus op drie gebiede. Eerstens is dit nodig om die konsentrasie suiker in die bloed te verminder, tweedens, om die welstand van die pasiënt te vergemaklik, om die pynsindroom te stop, en derdens om beskadigde senuweevesels te herstel.

As die pasiënt diabetiese neuropatie het, begin die behandeling met die regstelling van bloedsuiker. Die belangrikste taak is die normalisering van glukose en die stabilisering daarvan op die vereiste vlak. Daarvoor word medisyne wat die suiker in die liggaam van die pasiënt help verminder, aanbeveel.

Pille om bloedsuiker te verlaag word in drie groepe verdeel. Die eerste kategorie bevat medisyne wat die produksie van insulien in die menslike liggaam (Gliclazide) verhoog.

Die tweede kategorie bevat medisyne wat die sensitiwiteit van sagte weefsel vir die hormoon verhoog - Metformin. En die derde groep bevat tablette wat die opname van koolhidrate in die spysverteringskanaal gedeeltelik blokkeer - Miglitol.

Dit is opmerklik dat die dokter met hierdie genesis medisyne afsonderlik vir elke pasiënt selekteer. Die frekwensie van toediening en dosis van die geneesmiddel vir tipe 1 en tipe 2-diabetes kan aansienlik verskil.

Dit is moontlik dat dit bloedsuiker kan stabiliseer, maar die pasiënt het 'n verergering van diabetiese neuropatie. Hierdie simptoom kan slegs met pynstillers verwyder word, en dit dui daarop dat veranderinge in die menslike liggaam omkeerbaar is, en senuweevesels begin herstel.

Geneesmiddels vir pynverligting en herstel van senuwee-funksie:

• Tiolepta (alfa-lipoïensuur is deel). Die medisyne help om metaboliese prosesse te reguleer, beskerm senuweeselle teen blootstelling aan giftige stowwe en vrye radikale.
• Cocarnit is 'n kompleks van vitamiene en stowwe wat die metabolisme van die mens beïnvloed. Dit het pynstillende en neurometaboliese effekte. Cocarnit word binnespiers toegedien, 1-2 ampulle per dag. Die duur van die terapie wissel altyd na gelang van die spesifieke kliniese beeld.
• Nimesulide (nie-steroïdale anti-inflammatoriese middel) help om die swelsel van die senuwees te verlig, verlig pyn.
• Mexiletine ('n anti-aritmiese middel) sorg vir die blokkering van natriumkanale, waardeur die oordrag van pynimpulse ontwrig word, en die hartklop normaliseer.

By diabetiese neuropatie verskil die simptome aansienlik, daarom word twee of meer medikasie altyd gebruik om die gewenste terapeutiese effek te verkry.

Dit is opmerklik dat die pynlike vorm van diabetiese neuropatie die gelyktydige toediening van pynstillende medisyne, antikonvulsante in die kompleks benodig.

Enige geneesmiddel het sy eie newe-effekte, dus word dit uitsluitlik deur die behandelende dokter voorgeskryf.

Diabetiese neuropatie - wat is dit?

Hierdie siekte is 'n fout in die perifere senuweevesels. Dit kan uitgebreid of plaaslik wees, en dit beïnvloed verskeie stelsels of slegs een orgaan. Na die dokter se afspraak word neuropatie by elke sewende pasiënt met diabetes opgespoor, met behulp van meer sensitiewe elektrofisiologiese metodes - elke sekonde.

Die eerste teken van die siekte is 'n afname in die tempo van voortplanting van opwekking in senuweevesels. Vir ernstige vorme van neuropatie is sensitiwiteitsversteurings kenmerkend, erge pyn, orgaanversaking, spierswakheid tot gestremdheid is moontlik.

Pynstillers vir neurale siektes

Om pyn simptome te verlig, skryf die dokter 'n pynmedikasie voor vir neurale siektes. Onder die pynstillende medisyne word Nise (Nimesil), Analgin, Movalis, Baralgin voorgeskryf. Om spierspasmas te verlig, word Midokalm gebruik. Matige pyn hou 'n paar uur op. Vir die langtermyn-effek, is dit nodig om die toedieningskema te monitor: ten minste 3 keer per dag na maaltye. 'N Lang verloop van toediening lei tot verswakte lewerfunksie, spysverteringskanaal. Behandeling met pynstillers word nie uitgevoer nie.

Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels vir neurale siektes

Kombinasieterapie bevat nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels vir neurale siektes (NSAID's), wat 'n veelsydige effek op die siekte het, pyn verlig en 'n anti-inflammatoriese effek het. Vorme van vrystelling van sulke middels: inspuitings, salf, rektale setpille, tablette vir neuralgie. Inspuitings van Ketorol, Analgin of Ketonal skakel pynlike simptome onmiddellik vir 3 uur uit. NSAID medisyne vir neurale siektes:

• ketoprofen,
• ibuprofen,
• indomethacin,
• Naproxen,
• piroxicam,
• Diclofenac.

Opwarmende salwe vir neurale siektes

Die effek van die opwarming van salwe met neurale siektes word verkry deur die bloedsomloop te verhoog.Op die gebied van die knyp van senuweeweefsel verbeter die suurstofversadiging, wat veral effektief is na hipotermie, spanning, dekompressie. Die vasodilaterende effek word uitgeoefen deur natuurlike (essensiële olies, kamfer, terpentyn, pepertinktuur, slang- of bye-gifstowwe) of sintetiese irritante (nonivamide, dimetielsulfoksied, nikoboksiel, bensiel-nikotinaat). Sulke salf sluit menovasien in.

Peper pleister vir neurale

Tuis, vir die behandeling, wat 'n irriterende effek skep, gebruik 'n peperlappie vir neurale siektes, wat die plek warm maak, kan pyn verlig. Voordat u die pleister aanbring, moet u die pynlike gebied met vet of alkohol versadig. Vee droog af met 'n skoon lap. As u voel dat hitte oor die liggaam versprei, moet die pleister verwyder word. Behandeling met hierdie hulpmiddel word gemanifesteer deur verbeterde sirkulasie, spierverslapping.

Behandeling van neuralgie met volksmiddels

As u om een ​​of ander rede nie 'n dokter vir professionele hulp kan raadpleeg nie, kan u neurale behandelings met volksmiddels gebruik. Effektiewe behandeling is 'n afkooksel van wilger, wat 1 eetlepel geneem moet word. l. 4 keer voor etes. Om die produk wat u benodig, voor te berei:

• gekapte wilgerbos (10 g) gooi kookwater (200 ml),
• Laat 20 minute prut,
• syg deur kaasdoek, drink as dit afkoel.

U kan tuis behandel word met 'n effektiewe mengsel wat u elke ander dag vir 'n maand moet gebruik:

1. Meng jodium, gliserien in 'n donker glasbottel in gelyke verhoudings.
2. Skud die bottel, bevochtig 'n skoon depper met 'n oplossing.
3. Smeer seer kolle, behalwe vir die ruggraat.

Video: wat is neuralgie

MD I.A. Rye, Departement Endokrinologie en Diabetologie RMAPO,
AN Barinov, MMA vernoem na I.M. Sechenov,
M.B. Novosadova, I.N. Mamedova, O.A. Markina
Departement Endokrinologie en Diabetologie RMAPO

Een van die mees algemene komplikasies van diabetes mellitus (DM) is diabetiese polyneuropatie (DPN), wat lei tot 'n afname in die lewensgehalte, gestremdheid en dood van pasiënte. Met 'n ervaring van diabetes van meer as 25 jaar, ontwikkel DPN by ongeveer 50% van die pasiënte.

Die meganisme vir die ontwikkeling van poli-neuropatie in diabetes

Ondanks die groot prestasies wat die afgelope paar jaar in die begrip van die patogenese van perifere senuweeskade by diabetes gelees het, is daar tot op hede nog geen behandelingsmetode ontwikkel wat die 'goue standaard' sou word vir die effektiwiteit van die behandeling van DPN.

Die behandeling van DPN kan daarop gemik wees om die manifestasies daarvan uit te skakel en die progressie van senuweeskade te vertraag (as patogenetiese terapie gebruik word) of slegs om manifestasies van DPN te bestry, byvoorbeeld pynsindroom, as simptomatiese terapie gebruik word.

Moderne terapie van DPN

Diabetes vergoeding

Hyperglykemie veroorsaak 'n kaskade van metaboliese en vaskulêre afwykings wat die ontwikkeling van DPN veroorsaak. In hierdie opsig moet die prioriteit wees om suikervlakke te verlaag tot normale norme. Langtermynstudies het getoon dat intensiewe versorging van diabetes met die handhawing van suikervlakke naby normoglykemie die waarskynlikheid van die ontwikkeling van DPN aansienlik verminder. Die voorkoms van DPN was hoër in die groep met tradisionele behandeling van diabetes in vergelyking met die groep wat intensiewe sorg ontvang het. Terselfdertyd, tydens intensiewe sorg vir diabetes, het sommige pasiënte DPN ontwikkel. Dit dui waarskynlik daarop dat selfs onbeduidende en korttermyn-skommelinge in bloedsuiker kan lei tot die ontwikkeling van DPN, en beklemtoon die behoefte aan addisionele terapie vir DPN, insluitend moontlik profilaktiese.

In hiperglukemie lei baie prosesse - outooxidasie van glukose, verhoogde vorming van eindprodukte van oormatige proteïenglykasie (AGE's), aktivering van lipiedperoksidasie, GEEN sintase tot oormatige vorming van vrye radikale - molekules wat gewoonlik 'n suurstofatoom bevat met ongepaarde elektrone en met verhoogde reaktiwiteit .Vrye radikale ontwrig die werking van sellulêre strukture, hoofsaaklik endoteel, wat endoneurale hipoksie veroorsaak en lei tot die ontwikkeling van DPN. Die aktiwiteit van die liggaam se eie antioksidantstelsel ('lokvalle' van vrye radikale - superoksied-dismutase, katalase, glutathion en ander) in diabetes word verminder, wat waarskynlik as gevolg van genetiese faktore is. Dit lei tot die vorming van die verskynsel van oksidatiewe spanning - 'n skending van die balans van anti- en pro-oksidantstelsels ten gunste van laasgenoemde. Onder toestande van oksidatiewe spanning word die sintese van stikstofoksied (NO), die hoofreguleerder vir ontspanning van die vaskulêre wand, geïnhibeer en word die kernfaktor (NF-kB) geaktiveer, wat die vrystelling van stowwe wat bloedvloei belemmer, byvoorbeeld endotelien-1, inisieer. Tans word die rol van oksidatiewe spanning in die ontwikkeling van DPN as een van die voorste beskou. Daarom is die gebruik van medisyne met antioksidant-effekte logies.

Die eerste plek onder antioksidante en in die algemeen medisyne wat vir die patogenetiese behandeling van DPN gebruik word, word beklee deur a-lipoïese (thioctic) suur (TK), 'n natuurlike lipofiele antioksidant. In 'n aantal studies is bewys dat TC's die oksidatiewe stres by diabetes kan verminder. In eksperimente is aangetoon dat 'n belangrike voordeel van TC die invloed daarvan nie net op die vermindering van oksidatiewe spanning is nie, d.w.s. op die vaskulêre komponent, maar ook op die toename in die inhoud van neurotrofiese faktore in die senuwee, byvoorbeeld senuwee groeifaktor. Op kliniese materiaal is aangetoon dat die toediening van TC die NO-inhoud verminder in diabetes en die sintese van beskermende peptiede van die hitteskokgroep verhoog.

Die eerste toediening van TC in die kliniek vir die behandeling van DPN is in 1959 uitgevoer. Die resultate van die ALADIN-studie, wat in 1995 gepubliseer is, het getoon dat intraveneuse toediening van TC 'n dosisafhanklike afname het in die kliniese manifestasies van DPN (pyn, gevoelloosheid, brand, parestesie), placebo-effek en dosisse van 100 mg verskil nie van mekaar nie, en dosisse van 600 en 1200 mg verminder die manifestasies van DPN aansienlik. Tot op hede is nog 'n aantal studies uitgevoer met intraveneuse (600 mg) of orale toediening (600 tot 1800 mg) TC. In die behandeling van TC is 'n afname in die belangrikste kliniese manifestasies van DPN, 'n verbetering in die funksionele toestand van somatiese en outonome senuwees, en 'n afname in lipiedperoksidasie in die bloed- en eritrosietmembrane opgemerk. Die resultate van die ORPIL-studie het gelei tot die gevolgtrekking dat die kliniese effektiwiteit van 1800 mg TK, mondelings geneem word, soortgelyk is aan die effek van binneaarse toediening van 600 mg, wat ooreenstem met die gegewens dat die vlak van TK in plasma dieselfde is met hierdie twee vorme van toediening. In die VSA en Rusland word NATAN- en Sydney-studies gedoen, waarvan die resultate ons in staat stel om 'n finale evaluering te gee van die effektiwiteit van die behandeling van TC. Daar moet kennis geneem word dat moderne studies oor die effektiwiteit van intraveneuse toediening van TC (gerandomiseerde dubbelblinde, placebo-gekontroleerde studies), waarvan die resultate hierbo gegee is, uitgevoer is met behulp van die middel “Thioctacid”.

Dit word beskou as optimaal om aan die begin van die behandeling 'n binneaarse drup Thioctacid (600 mg per 200 ml fisiologiese soutoplossing) vir drie weke (15 druppels) voor te skryf, gevolg deur 600 mg van die middel in die vorm van tablette (een keer per dag 30-40 minute voor etes) binne 1-2 maande.

Dit is bekend dat TC 'n ander belangrike eienskap het - dit verbeter die gebruik van glukose en verminder insulienweerstand. In hierdie verband is 'n suikerverlagende middel gebaseer op Thioctacid, wat tans kliniese toetse ondergaan, van belang. Daar kan verwag word dat hierdie middel, benewens die suikerverlagende effek, 'n beskermende effek teen DPN sal hê, wat dit moontlik sal maak om dit vir die voorkoming en behandeling van DPN te gebruik. Sommige van die moderne suikerverlagende medisyne, byvoorbeeld troglitazon, het ook 'n korrektiewe effek op die meganismes vir die ontwikkeling van DPN, maar die kliniese effektiwiteit hiervan is nog nie bewys nie.

Van die ander antioksidante trek die gingko biloba-blaarekstrak aandag. In ons studie, wat in 2000 uitgevoer is, vir die behandeling van 58 pasiënte met diabetes vir drie maande met 'n daaglikse dosis van 120 mg, is 'n beduidende afname in die erns van DPN en 'n verbetering in EMG-parameters verkry. Hierdie antioksidant is die geneesmiddel wat gekies word in die behandeling van ouer pasiënte met diabetes (na 70 jaar).

Met diabetes is daar 'n afname in die bloed en weefsel van askorbiensuur en tokoferol, wat deel uitmaak van die liggaam se antioksidantverdedigingstelsel. In 'n eksperiment het die gebruik van hierdie vitamiene die manifestasies van DPN verminder, maar tot dusver is geen oortuigende gegewens oor hul kliniese effektiwiteit verkry nie.

Streng gesproke kan die terapie van groep B-vitamiene nie toegeskryf word aan die patogenetiese terapie van DPN nie, aangesien 'n afname in die inhoud van vitamiene van hierdie groep met diabetes in die bloed of weefsel nie in die eksperiment of by pasiënte met diabetes getoon word nie. Ons het dit om die volgende redes nodig geag om dit by hierdie afdeling te voeg: eerstens kan hulle die meganismes van die ontwikkeling van DPN beïnvloed, byvoorbeeld die verbetering van die neurotrofiese beskerming van die senuwee en die vermoë van die senuwee om te herstel, en tweedens hul kliniese effektiwiteit in die behandeling van pyn met DPN, en hulle word wyd gebruik vir hierdie doel in sommige lande, waaronder Rusland, Duitsland en Japan.

Die kliniese effektiwiteit van wateroplosbare vorme van B-vitamiene is relatief laag as gevolg van lae biobeskikbaarheid. 'N Kwalitatiewe deurbraak in die gebruik van vitamienterapie vir die behandeling van DPN was die vorming van vetoplosbare vorme van vitamien B1 - allitiamiene, waarvan benfotiamien die hoogste biobeskikbaarheid het. In vergelyking met wateroplosbare vorme van vitamien B1, word benfotiamien baie vinniger opgeneem en behou dit langer 'n hoë konsentrasie in die bloed en selle. Verskeie gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-gekontroleerde studies oor die effektiwiteit van benfotiamien of die kombinasies daarvan met vitamiene B6 en B12 is uitgevoer, wat 'n beduidende afname in pyn en parestesie getoon het, 'n afname in die drempel van vibrasiegevoeligheid en 'n verbetering in die EMG-indekse van die funksionele toestand van die senuwee. 'N Belangrike voordeel van benfotiamien is die moontlikheid dat dit by kinders met diabetes gebruik word, aangesien die middel mondelings geneem word en aansienlik minder giftig is in vergelyking met wateroplosbare vorms. Behandeling met benfotiamien in 'n dosis van 100 mg of 150 mg word vir 3-6 maande uitgevoer met 'n daaglikse dosis van 200-300 mg.

Pynbehandeling

Pynbeheer vir DPN is dikwels 'n ernstige probleem. Die belangrikste voorwaarde vir die suksesvolle behandeling van sulke pasiënte is die vestiging van 'n streng beheer van diabetes. Dikwels lei 'n afname in bloedsuiker tot normale vlakke tot 'n regressie van die pynsindroom. Selfs in gevalle waar die voorkoms van 'n pynsindroom geassosieer word met 'n skerp afname in glukemie teen die agtergrond van die vestiging of versterking van die beheer van diabetes, is dit nie nodig om die behandeling van glukose te verlaag nie. In gevalle waar die ontwikkeling van pynneuropatie geassosieer word met akute gewigsverlies, lei die totstandkoming van glukemiese beheer nie net om pyn te verminder nie, maar ook om liggaamsgewig te herstel.

Die gereelde teenwoordigheid van depressie by pasiënte wat aan chroniese pynlike diabetiese neuropatie ly, het aanleiding gegee tot die gebruik van trisikliese antidepressante (TCA's) as monoterapie of in kombinasie met kalmeermiddels. Kliniese studies het bewys dat die effektiewe behandeling van TCA in pynlike vorme van DPN voorkom. Die dosisafhanklike effek van TCA's in verband met brand- en skietpyn is aangetoon by pasiënte met en sonder depressie, hoewel die behandelingsdoeltreffendheid by pasiënte met gepaardgaande depressie hoër was. Die grootste pynstillende effek is waargeneem met die gebruik van amitriptilien in 'n dosis van 150 mg in die nag. 'N Moontlike werkingsmeganisme van TCA is om die heropname van norepinefrien in die sinapse van die sentrale antinociceptive stelsel te belemmer.

Die suksesvolle gebruik van antikonvulsante (carbamazepine) in die behandeling van trigeminale neuralgie dien as basis vir die gebruik daarvan in pynlike vorme van DPN.Die werkingsmeganisme van hierdie groep geneesmiddels, sowel as anti-aritmiese middels (lidocaïne en mexiletien) is om die membrane van neurone te stabiliseer as gevolg van die blokkering van natriumkanale. As dit behandel word met anti-aritmiese middels, was die newe-effekte beduidend minder uitgesproke as met antikonvulsante. Lidocaïne in die vorm van stadige intraveneuse infusies (30 minute) teen 'n dosis van 5 mg / kg verminder effektief pyn in DPN. Die antinociceptive effek van die orale vorm van mexiletien in 'n dosis van 450-600 mg / dag. is bewys in 'n aantal dubbelblinde, placebo-gekontroleerde studies. Op 'n algemene pynskaal was die verbetering nie beduidend nie, maar 'n intergroepontleding het 'n beduidende afname in skiet, brandpyn, tinteling en gevoelens van hitte getoon.

Daar is getoon dat die gebruik van capsaïcine (peperalkaloïed) in die vorm van velsalwe en ys doeltreffend is in die behandeling van brandende oppervlakkige en stikselpyn sonder om ernstige newe-effekte te veroorsaak. Sommige pasiënte is egter aan die begin van die begin gedwing om die terapie te onderbreek omdat hulle nie die verhoogde brandgevoel wat normaalweg in die eerste week van behandeling voorkom, kan verdra nie en dan weer regruk.

Antagoniste van die opwindende N-methyl-D-aspartate (NMDA) reseptore skakel die manifestasies van neuropatiese pyn in eksperimentele modelle effektief uit, maar die ernstige neuropsigotropiese effekte van 'n middel soos ketamien beperk die gebruik daarvan in die kliniese praktyk. Dextromethorphan, ook 'n NMDA-reseptorblokker, het 'n groter verskeidenheid terapeutiese opsies en minder newe-effekte, wat die kliniese gebruik daarvan moontlik maak. Die effektiwiteit van die tabletvorm van dekstrometorfaan in 'n gemiddelde dosis van 380 mg / dag. met 'n pynlike vorm van DPN, is dit bewys in 'n gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-beheerde studie.

Verskeie fisioterapeutiese metodes vir die behandeling van pyn in DPN word gebruik, soos perkutane elektroneurostimulasie en akupunktuur, maar die doeltreffendheid daarvan is nie bewys nie. Die gebruik van elektriese stimulasie van die agterste horings van die rugmurg deur die inplanting van elektrodes is effektief in 80% van die gevalle wanneer die pynsindroom nie gestaak word deur standaard farmakoterapie nie. Die keuse van fisioterapeutiese middels, as versteurings van sensitiwiteit en outonome afwykings in DPN is geneig tot die vorming van brandwonde en maagsere.

Al die bogenoemde groepe medisyne met wisselende effektiwiteit verminder pyn, sonder om die oorsaak van die wortel uit te skakel - skade aan die senuwees wat veroorsaak word deur hiperglikemie. Die algemene beginsel vir die behandeling van pyn in DPN is die aanstelling van basiese patogenetiese terapie met die aanvulling van addisionele simptomatiese behandeling.

Behandeling van sekere vorme van outonome afwykings

Ortostatiese hipotensie (OG) kom voor by 1-3% van pasiënte met diabetes. Vir ligte vorme van uitputting word aanbeveel dat u stadig opstaan, fisiese inspanning opgee, anti-hipertensiewe medisyne kanselleer, op 'n bed slaap met 'n verhoogde koprand, 'n dieet vol natrium (natriumchloried), beenverband met elastiese verbande. In ernstige gevalle van uitputtende gebeure wat tot die pasiënt se gestremdheid lei, word 'n spesiale drukpak (vlieënier se oorbelastingspak) en farmakoterapie gebruik. Die effektiefste is die aanstelling van mineralokortikoïede 9-a-fludrokortisoon teen 'n dosis van 0,1-1 mg / dag. As aanvullende terapie vir die ondoeltreffendheid van 9-a-fludrocortisone of as monoterapie, indien dit nie moontlik is om dit te gebruik nie, word efedrien, klonidien en yohimbine gebruik. Kafeïen- en prostaglandiensintase-remmers (indomethacin, naproxen, ibuprofen) hou verband met aanvullende medisyne wat nie as monoterapie gebruik word nie.

Kos sweet . Erge sweet tydens en onmiddellik na die maaltyd word in die kop-, gesig-, nek- en borsarea gelokaliseer, wat hipoglykemie naboots en die pasiënt se gerief ontwrig. 'N Voorbereiding word voorgestel - glykopyrrolaat, wat 'n antimuskariniese effek het, vir aktuele velbehandeling, wat die sweet in hierdie gevalle aansienlik verminder.

Gastroparese. In die eerste plek is dieetaanbevelings, deeglike kou, die gebruik van vloeibare of gehomogeniseerde voedsel nodig. Geneesmiddels wat die darmmotiliteit verhoog, kan 'n effek hê: cisaprid is 'n agonis van serotonienreseptore, eritromisien is 'n antibiotikum van die makroliedgroep, wat beide 'n cholinomimetiese en 'n agonis van reseptore vir motilien is, metoklopramied is 'n dopamienantagonis wat 'n cholinergiese effek het as gevolg van die aktivering van 3 - 'n Perifere antagonis van dopamienreseptore, soortgelyk aan metoklopramied in struktuur en werkingsmeganisme, maar met minder newe-effekte. Om simptome te verminder soos naarheid en braking wat gepaard gaan met gastroparese, TCAs (amitriptylien 10-25 mg twee keer per dag), word opioïedreseptoragoniste - fedotosien, serotonienantagoniste - ondasetron en granisetron gebruik. Chirurgiese behandeling (antrektomie, vagotomie, gastrektomie, die skepping van anastomoses en piloroplastie) is gewoonlik ondoeltreffend, met die uitsondering van pankreasoorplanting.

Diabetiese diarree Geneesmiddelterapie sluit hoofsaaklik medisyne in wat die darmmotiliteit belemmer: loperamied, verapamil, oktreotied. Die ontwikkeling van diarree kan lei tot 'n afname in die opname van vloeistof in die dermslymvlies onder die invloed van 'n afname in a2-adrenergiese effekte. Die teenwoordigheid van a2-adrenomimetiese eienskappe vorm die basis vir die terapeutiese effek van klonidien vir diarree by pasiënte met diabetes. Clonidine herstel die normale herabsorpsie van vloeistof in die dermslijmvlies en verminder oormatige parasimpatiese effekte op die peristalse daarvan. Vir dieselfde doel word kodeïen en difenoksilaat gebruik - opiate wat die herabsorpsie van die vloeistof in die ingewande verhoog. Hipokalemie, wat dikwels geassosieer word met diabetiese nefropatie, kan lei tot verminderde dermbeweging. Substitusieterapie met kaliumpreparate by sulke pasiënte kan die erns van spysverteringstelsel in die maag effektief verminder.

Erektiele disfunksie . Met erektiele disfunksie het ongeveer 50% van die pasiënte afwykings in sielkundige status. Daarom neem psigoterapie 'n toonaangewende plek in die behandeling van sulke pasiënte. Organiese oorsake van erektiele disfunksie sluit in outonome neuropatie en vaskulêre patologie. As daar ligte afwykings is, kan geneesmiddelterapie effektief wees. In die eerste plek is dit nodig om die terapie wat die pasiënt ontvang, te ontleed en, indien nodig, te vervang. Dit is bekend dat medisyne vir die behandeling van arteriële hipertensie en antidepressante erektiele disfunksie kan veroorsaak. Trazodone, synde 'n a-blokker, herstel 'n ereksie wanneer dit in 'n dosis van 50 tot 150 mg / dag geneem word. Die aanstelling van hormonale middels (testosteroon) is geregverdig vir pasiënte met hipogonadisme om libido te verhoog en ereksie te verbeter. Yohimbine, 'n presynaptiese a2-blokker, verminder die bloedvloei vanaf die holteweefsel en kan 'n sentrale effek hê in die vorm van verhoogde libido. Vir enkel-gebruiksmedisyne wat 'n “behoefte-oprigting” veroorsaak, word 'n tipe 5 sikliese guanosien monofosfaat fosfodiesterase (cGMP) remmer, sildenafil, gebruik. Vanaf nie-farmakologiese metodes word vakuumtoestelle, inspuitings van vasoaktiewe medisyne (papaverien) in die holtes gebruik, intrauretrale toediening van prostaglandien E1 (PGE-1) en prostetika. Skending van ejakulasie kan gemanifesteer word deur swak uitwerping van die saad of retrograde ejakulasie (as gevolg van die swakheid van die sfinkter van die blaas). Deur simpatomimetika te gebruik, kan u ejakulasie herstel. Efedrien en imipramien word gewoonlik 60 minute voor seksuele omgang gebruik.

Sistopatie van diabeet wat gekenmerk word deur verswakte leegmaak van die blaas, vereis 'n verandering in pasiëntgedrag. Daar moet gepoog word om elke 4 uur te urineer, of dit ook al is. Van die farmakologiese preparate word a-blokkeerders, sowel as die cholinerge agonist betanikol, gebruik om die leegmaak van die blaas te verbeter. By ernstige oortredings word gereelde aseptiese kateterisering van die blaas elke 4-6 uur verbind met die pasiënt wat hierdie prosedure leer.

Ondanks die wye arsenaal medisyne wat suksesvol gebruik is vir die behandeling van DPN, is die behandeling van die meeste vorme van outonome afwykings steeds simptomaties. Dit word verklaar deur die bykans volledige onomkeerbaarheid van skade aan vegetatiewe vesels teen die agtergrond van die tans gebruikte patogenetiese terapie, wat die spesiale belangrikheid van vroeë opsporing en voorkomende patogenetiese behandeling van outonome afwykings by diabetes beklemtoon. Wanneer vegetatiewe afwykings in die vroeë stadium bekend gemaak word, is dit noodsaaklik om patogenetiese terapie voor te skryf, en kombineer dit, indien nodig, met aanvullende simptomatiese behandeling, afhangende van die vorm van outonome afwykings.

Verwysings:
1. Forsblom C M, Sane T, Groop PH et al. Risikofaktore vir sterftes by tipe 2 (nie-insulienafhanklike) diabetes bewys van 'n rol vir neuropatie en 'n beskermende effek van HLA-DR4 Diabetologia, 1998, v 41, 1253 -1262
2. Benbow S J, Wallymahmed M E, MacFarime I A Diabetiese perifere neuropatie en lewenskwaliteit QJMed, 1998, v 91, 733-737
3. Dyck P J, Kratz K M, Kames J L et al. Die voorkoms deur die verhoogde erns van verskillende soorte diabetiese neuropatie, retinopatie en nefropatie in 'n bevolkingsgebaseerde groep Die Rochester Diabetic Neuropathy Study Neurology, 1993, v 43,817-830
4. DCCT Research Group Die effek van intensiewe diabetesterapie op die ontwikkeling en progressie van neuropatie Ann Intern Med, 1995, v 122, N 8, 561-568
5. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Groep Intensiewe beheer van bloedglukose met sulfonylureas of insulien in vergelyking met konvensionele behandeling en die risiko van komplikasies by pasiënte met tipe 2-diabetes (UKPDS 33) Lancet 352 837-853, 1998
6. Low PA, Nickander KK, Tntschler H J Die rolle van oksidatiewe stres en antioksidantbehandeling in eksperimentele diabetiese neuropatie Diabetes, 1997, v 46, suppi 2.38-42
7. Ametov AS, Strokov IA Diabetiese polyneuropatie huidige en toekomstige Russian Medical News, 2001, vol. 4 No. 1, pp. 35-40
8. Sies H Ed Oksidatiewe stres Oksidante en antioksidante L Academic Press, 1991
9. Kihara M, Low P A Invalueerde vasoreaktiwiteit vir stikstofoksied in eksperimentele diabetiese neuropatie Experimental Neurology, 1995, v 132, 180-185
10. Bierhaus A, Chevion S, Chevion M et al. Geaktiveerde aktivering van NF-kB-eindprodukte-induksie van NF-kB word onderdruk deur a-lipoïensuur in gekweekte endoteelselle Diabetes. 1997, v 46, 1481-1490
11. Nagamatsu M, Nickander KK, Schmelzer J D et al Lipoïensuur verbeter senuweebloedvloei, verminder oksidatiewe spanning en verbeter die distale senuweegeleiding in eksperimentele diabetiese neuropatie Diabetes Care, 1995, v 18.1160-1167
12. Strokov IA, Manukhina EB, Bakhtina L Yu et al. Die toestand van endogene beskermingstelsels by pasiënte met insulienafhanklike diabetes mellitus met poliëneuropatie antioksidantterapieeffek Bull expert biol and honey, 2000, No. 10, pp. 437-442
13. Ziegler D. Reljianovic M, Mehnert H, Gnes F A a-Lipoic acid in the treatment of diabetic polyneuropathy in Germany huidige getuienis uit kliniese proewe Exp Clin Endocnnol Diabetes, 1999, v 107.421-430
14. Strokov IA, Kozlova NA, Mozolevsky SE et al. Doeltreffendheid van die intraveneuse toediening van thromethalate thioctic (a-lipoic) suur vir diabetiese neuropatie Zhurn Nevrol en psigiater genaamd S. S. Korsakova, 1999, No. 6, t 99, pp. 18-22
15. Stracke H, Lmdermann A, Federlin K A benfotiamine-vitamien B-kombinasie in die behandeling van diabetiese polyneuropatie Exp Clin Endocnnol Diabetes, 1996, v 104, 311-316
16. Mach M B. Culnane M, Schafer SC et al. Amitnptyime verlig diabetiese neuropatiese pyn by pasiënte met normale of depressiewe bui Neurologie, 1987, v 37, 589-596
17. Kastmp J. Peterson P, Dejgard A et al Intravenous lidocain infusie - 'n nuwe behandeling van chroniese pynlike diabetiese neuropatiese pyn, 1987, v 28, 69-75
18. Jarvis B, Coukell AJ Mexiletine 'n Oorsig van die terapeutiese gebruik daarvan by paunrul diabetiese neuropatie Drugs, 1998, v 56,691-707
19. Capsaïcine Studiegroep Behandeling van pynlike diabetiese neuropatie met aktuele capsaïcine 'n Multisentrum, dubbelblind, voertuigbeheerde studie Arch Intern Med, 1991, v 151.2225-2233
20. Nelson KA, Park KM, Robinovitz E et al. Hoë-dosis orale dekstrometorfaan teenoor placebo in pynlike diabetiese neuropatie en postteretiese neurale neurologie, 1997, v 48, 1212-1218
21. Tesfaye S, Watt J, Benbow S et al. Elektriese rugmurgstimulasie vir pynlike perifere neuropatie van diabetiese middele Lancet, 1996, v 348, 1669-1704
22. Toon J E, Abbott CA, Tindle K et al. 'N Gerandomiseerde, gekontroleerde proef van topikale glykopyrrolaat, die eerste spesifieke behandeling vir diabetiese gastro-sweet sweet Diabetologia, 1997, v 40,299-301
23. Santiago J V, Sonksen PH, Boulton A J M et al. Onttrekking van die aldosereduktase-remmer tolrestat by pasiënte met diabetiese neuropatie-effek op senuweefunksie. J Diab Comp, 1993, No. 7, 170-178
24. Greene D A, Arezzo J C. Brown M In effek van aldose reduktase-remming op senuweegeleiding en morfometrie in diabetiese neuropatie Zanarestat Study Group Neurology, 1999, v 53, 580-591
25. Vimk A I Behandeling van diabetiese polyneuropatie (DPN) met rekombinante menslike groeifaktor (rhNGF) Diabetes, 1999, v 48, suppi 1, A54-A-55
26. Keen H, Payan J, Allawi J et al Behandeling van diabetiese neuropatie met y-linoleensuur Diabetes Care, 1993, v 16, 8-15
27. Vimk A 1, Park T S Stansberry K B et al Diabetiese neuropate Diabetologia, 2000, v 43, 957-973
28. Hounsom L, Tomlinson D 'n Thioktiese suur-gamma-lmoleniensuurkonjugaat beskerm neurotrofiese ondersteuning in eksperimentele diabetiese neuropatie Aiitioksidante in diabetesbestuur N Y Marcel Dekker, Inc, 2000, 155-167
29. Cameron N E, Cotter M A, Horrobm D H et al. Effekte van a-lipoïensuur op neurovaskulêre funksie in interaksie met diabetiese rotte met essensiële vetsure Diabetologia, 1998, v 41, 390-399.

Langtermyn, volhoubare vergoeding vir diabetes kan slegs deur die mees gedissiplineerde pasiënte verkry word. Die res begin vroeër of later komplikasies ontwikkel, een van die kenmerkendste is diabetiese neuropatie.

Dit is belangrik om te weet! 'N Nuwigheid wat endokrinoloë aanbeveel Deurlopende diabetesmonitering! Dit is net elke dag nodig.

Diabetiese neuropatie - wat is dit?

Hierdie siekte is 'n fout in die perifere senuweevesels. Dit kan uitgebreid of plaaslik wees, en dit beïnvloed verskeie stelsels of slegs een orgaan. Na die dokter se afspraak word neuropatie by elke sewende pasiënt met diabetes opgespoor, met behulp van meer sensitiewe elektrofisiologiese metodes - elke sekonde.

Die eerste teken van die siekte is 'n afname in die tempo van voortplanting van opwekking in senuweevesels. Vir ernstige vorme van neuropatie is sensitiwiteitsversteurings kenmerkend, erge pyn, orgaanversaking, spierswakheid tot gestremdheid is moontlik.

Diabetes en drukstootstowwe is iets van die verlede

Diabetes is die oorsaak van bykans 80% van alle beroertes en amputasies. 7 uit 10 mense sterf weens verstopte are van die hart of brein. In byna alle gevalle is die rede vir hierdie verskriklike einde dieselfde - hoë bloedsuiker.

Suiker kan en moet geslaan word, anders niks.Maar dit genees nie die siekte self nie, maar help net om die ondersoek te beveg en nie die oorsaak van die siekte nie.

Dit is die enigste medisyne wat amptelik aanbeveel word vir die behandeling van suikersiekte en dit word ook deur endokrinoloë gebruik.

Die effektiwiteit van die middel, bereken volgens die standaardmetode (die aantal pasiënte wat herstel het na die totale aantal pasiënte in die groep van 100 mense wat behandeling ondergaan het) was:

• Normalisering van suiker - 95%
• Eliminasie van aartrombose - 70%
• Uitskakeling van 'n sterk hartklop - 90%
• Raak ontslae van hoë bloeddruk - 92%
• Versterking van die dag, verbetering van die slaap snags - 97%

Produsente is nie 'n kommersiële organisasie nie en word met staatsondersteuning befonds. Daarom het elke inwoner die geleentheid.

Wie is in gevaar

Die grootste risiko om neuropatie te ontwikkel, is by pasiënte met ongekompenseerde diabetes. Daar is gevind dat die bereiking van normale suikers in enige stadium van die siekte die risiko van neuropatie met 57% verlaag. 'N Hoogwaardige behandeling van suikersiekte vanaf die begin van die siekte verlaag die waarskynlikheid van neuropatie tot 2% vir nie-insulienafhanklike diabetes en 0,56% vir insulienpreparate.

Benewens hoë suiker word die risiko vir diabetiese neuropatie verhoog deur:

• rook,
• alkoholmisbruik -,
• hoë bloeddruk,
• vetsug
• hoë cholesterol
• ouderdom van die pasiënt
• genetiese faktore.

Die erns van neuropatie hang ook af van wanneer die siekte gediagnoseer is. As patologiese veranderinge in die senuwees in die beginfases opgespoor word, is die behandeling daarvan baie meer effektief.

Wat is die verskillende soorte neuropatie?

Diabetiese neuropatie kan groot en klein senuweevesels beskadig, gebaseer in verskillende organe en stelsels, en het 'n gemengde vorm. Daarom word neuropatie gekenmerk deur 'n verskeidenheid simptome - van verlies aan sensitiwiteit vir diarree, hartprobleme en gesiggestremdheid as gevolg van disfunksie van die leerling. Diabetiese neuropatie het verskeie gedetailleerde klassifikasies. Dikwels is daar 'n verdeling in sensoriese, outonome en motoriese variëteite.

Dikwels word chroniese sensoriese (50% van die gevalle), outonome, motoriese neuropatieë aangetas met skade aan die wortels van die senuwees van die bors en die lumbale streke.

Hoe om diabetiese neuropatie te behandel

Die basis vir die behandeling van neuropatie is langtermynvergoeding vir diabetes. Met die normalisering van die glukosekonsentrasie stop die progressie van diabetiese neuropatie, is daar 'n volledige herstel van die senuwees in die ligte stadium van die siekte en 'n gedeeltelike regressie van ernstige veranderinge. In hierdie geval maak dit nie saak hoe die pasiënt normoglykemie bereik het nie, daarom is 'n verpligte oorgang na insulien nie nodig nie. Hierdie proses is lank, merkbare verbeterings vind plaas 2 maande na die stabilisering van die suiker. Terselfdertyd probeer hulle die gewig van die pasiënt normaliseer en die verhoogde bloedlipiedvlak aanpas.

Om die herstelprosesse te bespoedig, word vitamiene B voorgeskryf. Verbeterings in senuwee-voeding word bereik met behulp van antiplaatplaatjies - asetielsalisielsuur en pentoksifilien.

Met neuropatie word antioksidante, gewoonlik tioktiese (alfa-lipoïese) suur, as verpligtend beskou. Hulle kan vrye radikale vasvang, die opname van suikers verbeter, die energiebalans in die senuwee herstel. Die verloop van die behandeling duur van 2 tot 4 weke van intraveneuse infusie, en daarna neem 1-3 maande die medisyne in tablette.

Gelyktydig met die herstel van die senuweestelsel om pyn te verlig, word 'n simptomatiese behandeling van neuropatie voorgeskryf:

1. Capsaïcine in gels en salf.
2. Anticonvulsante - Pregabalin, Gabapentin, Topiramat.
3. Antidepressante is trisikliese of derde generasie middels.
4. Analgetika, insluitend opioïede, in geval van ondoeltreffendheid van 'n ander narkose.

Met outonome diabetiese neuropatie kan medisyne gebruik word om die funksie van die beskadigde orgaan te handhaaf - anti-inflammatoriese, vasotropiese, kardiotropiese middels, spysverteringsstimulante. Met motoriese neuropatie van die onderste ledemate en die torakale gebied, kan die behandeling ortopediese ondersteuning vir die pasiënt benodig - korsette, stokkies, wandelaars.

Voorkoming

Om die ontwikkeling van diabetiese neuropatie te voorkom, kan u slegs verantwoordelik wees vir u gesondheid:

1. Beheer van bloedglukose onmiddellik na die opsporing van diabetes.
2. Gereelde geslikte hemoglobientoetse om ongeregistreerde verhogings in suiker op te spoor.
3. Hou op met rook en drink alkohol met diabetes.
4. Behandeling van hipertensie.
5. Normalisering van gewig.
6. Raadpleeg 'n dokter onmiddellik nadat die eerste neurologiese simptome verskyn.
7. Gereelde ondersoeke in die kantoor van 'n neuroloog.
8. Voorkomende inname van vitamien B (byvoorbeeld 1 tablet Milgamma drie keer per dag vir 3 weke) en tioktiese suur (600 mg per dag, natuurlik - 1 maand).

Leer om te leer! Dink u dat lewenslange toediening van pille en insulien die enigste manier is om suiker onder beheer te hou? Nie waar nie! U kan dit self verifieer deur dit te begin gebruik.

Neuralgie by vroue

Tydens swangerskap verander die vroulike liggaam vinnig namate die baba binne groei. Die gewig van die toekomstige moeder neem toe, die swaartepunt van die liggaam beweeg, die las op die ruggraat en bene word sterker. Selfs dit is genoeg vir 'n vrou om die sogenaamde neuralgie van die rug, torakale ruggraat of isiatiese senuwee te ontwikkel. En as die simptome van neurale probleme haar nog voor die swangerskap pla, dan is die verergering amper gewaarborg. Hoe word die siekte gemanifesteer?

• Met interkostale neuralgie - ondraaglike pyn in die bors as u hoes en nies, tydens gelag en oefening.
• Met neuralgie in die lumbale streek en met 'n skiatiese senuwee-neurale, is daar 'n skerp pyn in die rug, 'wat uitstraal' na die been onder die knie, pyn tydens dermbewegings, en 'n gevoel van 'n gevoelige dyvel.

Hoe om ontslae te raak van kommerwekkende simptome, omdat swanger vroue die meeste dwelmmiddels verbied het omdat hulle in die bloed opgeneem is en die baba kan benadeel?

Vir die behandeling van neurale tuis beveel dokters veilige metodes aan:

• Kuznetsov se toedieningsapparaat - 'n tapyt met skerp stukkies plastiek. Dit masseer die vel en spiere, verbeter die bloedvloei daarin en verlig spasma.
• Akupressuur ontspannende spiere. Algemene massering kan nie gedoen word nie, omdat dit die begin van arbeid kan uitlok.
• Die inname van B-vitamiene om te vergoed vir hul tekort.
• As 'n manier om tuis neurale behandel te word, kan u droë hitte gebruik: 'n verhittingsblad, 'n sak met graankos, sout of sand, donshuise (in die afwesigheid van kontra-indikasies vir ginekologie)

As sagte behandelingsmetodes nie verligting gebring het nie, en die pyn toeneem, moet u 'n dokter raadpleeg om te besluit watter medisyne gebruik kan word, sodat dit nie die ongebore kind benadeel nie. In sulke gevalle word aanmoedige moeders in sulke gevalle voorgeskryf met pynstowwe teen novokaïne-blokkade.

Neuralgie by mans

Neuralgie by mans verskil nie veel van vroulik nie, maar tog is daar verskeie eienskappe wat inherent is aan die sterker geslag:

• Waarnemings toon dat met die bors lokalisering van neurale siektes by vroue die pyn meer gereeld in die hart van die hart en by mans onderaan die ribbes aan die linkerkant is.
• Aangesien mans baie meer fisieke spanning ervaar as vroue, is beserings, siektes, en neurale siektes in die rug en senuwee senuwee meer gereeld onder hulle.

Mans oefen in die reël traumatiese en moeilike sportsoorte (barbell, boks, vegkuns, ens.), Verduur swaar vragte, werk aan konstruksiewerk - dit alles lei tot die voorkoms van intervertebrale skywe, uitsteeksel, kromming van die ruggraat. En as u 'n opregte onwilligheid toevoeg om behandel te word, wat kenmerkend is van die hele sterker geslag, word dit duidelik dat hulle by die dokter kom as hulle heeltemal 'warm' is en dat hulle ten minste 'n blokkade of selfs 'n operasie nodig het.

Neuralgie by bejaardes

Neuralgie op ouderdom het sy eie eienskappe.

Eerstens kom dit meer gereeld voor by ouer pasiënte as by jong pasiënte. Dit is te wyte aan die feit dat 'n aansienlike hoeveelheid algemene siektes wat neuralgie veroorsaak, gewoonlik op 'n aansienlike ouderdom: diabetes, skildklierontsteking, aterosklerose, vaskulêre aneurisme, ens.

Tweedens word seniele neuralgie slegter behandel, omdat die herstel van die liggaam oor die jare stadiger is.

Derdens het bejaardes 'n swak koördinasie van bewegings en meer broos bene as jonger (veral vir vroue - in die menopouse ontwikkel osteoporose dikwels). Daarom word die waarskynlikheid van beserings, en dus skade aan senuwees, baie verhoog - byvoorbeeld, voorkom oksipitale senuwee-neurale.

Op ouderdom neem die frekwensie van posttherpetiese neuralgie aansienlik toe (in 30-50 jaar ontwikkel dit by 10% van diegene wat herpes of gordelroos het, in 50-60 jaar - in 50%, in 75 jaar - in 75% van mense). Navorsers glo dat die rede hiervoor is dat die vermoë om weefsels vinnig by ouer bejaardes vinnig te genees, sowel as 'n ouderdomsverwante afname in immuniteit, geleidelik verminder word.

Dokters sê dat trigeminale neuralgie ouer vroue (50 jaar en ouer) meer affekteer. Daar is nog geen verduideliking hiervoor nie.

Neuralgie in die kinderjare kom baie minder voor as by volwassenes. Selfs babas wat borsvoed, kan egter siek word daaraan. Wat is die rede hiervoor?

• Perinatale skade aan die senuweestelsel van die baba - in hierdie geval is die infeksies wat die kind van die moeder ontvang het, die skuld.
• Geboortebesering of moederskade tydens swangerskap.
• Verkeerde posisie van die baba se liggaam terwyl hy aan sy hande of in 'n rugsak dra
• Hipotermie en verkoue.
• Aangebore afwykings in die struktuur van bloedvate en organe (aneurismes, vernouing van beenkanale, ens.).
• Aktiewe groei, waarin die skelet en spiermassa vinnig toeneem.

Hoe manifesteer neurale probleme by kinders? Dit hang af van die tipe. As die trigeminale senuwee aangetas word, kan babas weier om te suig, huil, hul spiere bewe en hul lippe beweeg sleg. Ouer kinders kla dat hul kop en gesig seer is. By interkostale neuralgie huil babas as hulle opgetel word of in 'n krip gesit word. Oksitale neuralgie word gekenmerk deur pyn, wat vererger word deur beweging (draai, lig).

Behandeling hang af van die ouderdom van die kind en die ontwikkelingskenmerke. Dit kan wees:

• Swem en massering
• Droë hitte toe te pas
• Dra korsette en krae
• Fisioterapie (elektroforese)
• Dosis verdowingsmiddels volgens ouderdom
• Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels wat deur die ouderdom goedgekeur is

Onthou: medisyne en prosedures vir die kind (veral die baba) moet deur 'n dokter voorgeskryf word. Selfmedikasie is gevaarlik vir die gesondheid!

Algemene tekens van neuralgie

Die belangrikste simptoom van neuralgie is pyn. Dit kan 'n ander aard hê: veroorsaak 'n brandgevoel, pyn of rugpyn. Pyn versprei beide langs die senuwee en in die omgewing wat dit bedien. Afhangend van watter senuwee aangetas is, kan dit seermaak:

• Halwe gesig, tande, oogappel, deel van die nek - met trigeminale neuralgie. Dikwels is daar 'n onwillekeurige verloop van trane en speeksel. Op die persoon se gesig is daar spesiale beginsones, aanraking wat 'n nuwe rondte pyn opwek.
• Met oksipitale neurale siektes, kla pasiënte dat hulle 'n seer agterkant van die nek en vel aan die agterkant van die kop het. Die pyn is bouts of skiet.
• Met interkostale skade is mense besorg oor aanvalle van borspyn, wat vererger word deur inspirasie en liggaamsbewegings.
• As die laterale femur seer is, dui dit op neurale skimmel van die dyvel van die dy.
• Met skiatiese neuralgie is die been in die rug seer. Aangesien die senuwee groot is en baie takke het, kan die ongemak baie sterk wees.

Nog 'n moontlike simptoom van neurale siektes is verhoogde sweet en rooiheid van die vel waar die senuwee aangetas is.

Interkostale neuralgie is 'n irritasie van die interkostale senuwee. Dit is 'n tak van die rugmurg, wat elk tussen die ribbes en spiere gaan en verantwoordelik is vir inaseming en uitasem. Met hierdie tipe neurale, word die senuwee geïrriteerd in die interkostale ruimte of naby die ruggraat.

Die belangrikste simptoom van die siekte is pyn. Afhangend van die mate van skade, kan dit buitengewoon skerp wees, skiet, maar vinnig verbygaan, of draaglik, maar lank duur. Aangename sensasies verskerp tydens hoes, diep asemhaling en nies. Die pyn dwing 'n persoon om 'n onnatuurlike gebuigde liggaamshouding te neem of om asem te haal deur sy handpalms op sy ribbes te druk.

As neuralgie die onder ribbes beïnvloed het, kan die sensasies lyk soos die nierkoliek (onderrugpyn, 'gee uit' aan die lies of been).

Die verleiding van die siekte lê ook in die feit dat die simptome daarvan baie ooreenstem met angina pectoris - dit word selfs verband hou met die feit dat nie neurale of hartaanval nie van 'n nitroglycerien tablet oorgedra word nie. En as die pasiënt aanvanklik bang is en 'n ambulans ontbied en gedink het dat hy 'n hart geneem het, raak hy mettertyd gewoond aan die pyn en kan hy 'n ernstige hartaanval mis.

Simptome van posttheretic neurale

Posterpetiese neuralgie kom voor by pasiënte wat siek was aan herpes of gordelroos - en dit kom soms eers na 'n paar jaar voor. Die eienaardigheid van die siekte is ook dat dit 'n baie lang tyd kan duur (tot 'n jaar), wat 'n persoon kan ly. Met sulke neurale siektes, word die senuwee beïnvloed deur die herpesvirus, wat in die ganglia "leef" en manifesteer wanneer immuniteit val - sodra gunstige toestande ontstaan, vermeerder die virus die ontsteking van senuweevesels aktief. Simptome sluit in:

• Erge kloppende of snypyn. Soms duur dit sonder onderbreking, en word die pasiënt uitgeput en lei hy tot depressie. Met sulke akute pyn, moet 'n persoon in 'n hospitaal behandel word.
• Jeuk en tintelende sensasie op die vel.
• Soms het die pasiënt hoofpyn, voel hy swakheid in die spiere.
• By ouer mense kan verlamming van arms en bene voorkom.

Die risiko om postherpetiese neuralgie te ontwikkel, neem skerp toe:

• Met die ouderdom: bejaardes word baie meer gereeld siek (5-7 keer meer gereeld as jong mense en middeljariges).
• As waterpokkies of gordelroos hoofsaaklik op die liggaam konsentreer, en nie op die ledemate en kop nie.
• Met 'n groot aantal uitslag. Dokters glo dat dit te wyte is aan 'n verswakte immuunstelsel: die menslike liggaam is nie in staat om die virus te onderdruk en die verspreiding daarvan tot slegs een senuwee-knoop te beperk nie.
• Met intense pyn tydens die voorkoms van uitslag - hoe sterker hulle is, hoe groter is die waarskynlikheid vir neurale siektes.
• Met die laat-begin behandeling met spesifieke antivirale middels.

Pyn met neuralgie

Pyn met neuralgie is die belangrikste simptoom wat u toelaat om akkuraat 'n diagnose te maak. Die aard en intensiteit van pyn hang direk af van watter senuwee, op watter plek en hoe erg beskadig:

• Neuralgie wat die trigeminale senuwee beïnvloed, word gekenmerk deur akute pyn wat voorkom as gevolg van irritasie deur voedsel, lig, geluide, as 'n reaksie op die aanraking van sekere dele van die vel van die gesig. Pyn kan een tak of die hele senuwee beïnvloed. 'N Persoon krimp, vries en probeer in hierdie toestand om 'n aanval uit te wag.
• Neuralgie in die bors en rug gaan gepaard met paroksismale pyn, wat toeneem in reaksie op die beweging van die bors (nies, hoes, inasem).
• Die neerlaag van die erts senuwee veroorsaak ernstige pyn en strek tot by die been tot by die tone. Die pasiënt kan nie op sy been leun nie, want dit is seer.
• As die oksipitale senuwee aangetas word, het 'n persoon 'n ernstige hoofpyn van die nek tot by die oë, dan is hy siek en kan hy braak.
• Ulnarneuralgie gaan gepaard met deurboorpyn van die elmboog tot die pols.
• Neuralgie van die glossofaryngeale senuwee word gekenmerk deur ernstige pyn in die wortel van die tong en mangels met 'n terugkeer na die oor, nek en verhemelte. Verhoogde speeksel, 'n daling in bloeddruk en 'n afname in hartklop, pyn tydens die wortel van die tong tydens die slaap.

Neuralgie gelokaliseer in die bors gee dikwels simptome wat die pasiënt neem vir 'n hartaanval wat begin. Hoe manifesteer dit?

• Matige of erge borspyn wat nie na 'n nitrogliserien-tablet oorgaan nie.
• Verhoogde pyn as gevolg van bewegings in die bors en liggaam.
• Die pyn kan oor die hele bors versprei weens die feit dat die senuwees baie takke het.

Wat moet pasiënte doen vir wie die simptome van neurale siektes soortgelyk is aan angina pectoris of hartaanval? In hierdie geval moet u beslis 'n dokter raadpleeg. 'N Konsultasie met 'n kardioloog sal help om vas te stel hoe dit met die kardiovaskulêre stelsel gaan. Miskien dui die simptome wat voorkom op die teenwoordigheid van hartsiektes. Dit is ook belangrik om 'n neuroloog te raadpleeg (veral as alles met die hart in orde is). U mag in geen geval selfmedikasie neem of 'n besoek aan 'n spesialis uitstel vir hierdie simptome nie. Dit is buitengewoon moeilik om die simptome van 'n hartaanval tuis te onderskei van die simptome van neurale siektes tuis; daarom moet u nie u gesondheid waag nie.

Neuralgie en rug

Neuralgie, gelokaliseer in die rug, word aanvanklik gemanifesteer deur korttermyn spierspasmas, wat die pasiënt verduidelik met 'n ongemaklike liggaamshouding tydens slaap, hipotermie en skielike bewegings. Na 'n geruime tyd word krampe vervang deur pynpyn, wat kenmerkend is van:

• Periodieke herhaling.
• Oedeem en spierstyfheid.
• Verswakking van sensasies as gevolg van sorgelose beweging, hoes en nies, draai.
• Verhoogde sweet, rooiheid of bleekheid van die vel in die omgewing van die aangetaste senuwees, spiertrilling.
• 'N Simptoom van neuralgie van die rug is verhoogde pyn as gevolg van druk langs die ruggraat.

Die oorsaak van neurale siektes is inflammatoriese en degeneratiewe-distrofiese siektes van die ruggraat:

• Inflammatories: myositis en radikulitis veroorsaak deur hipotermie en infeksie.
• Degeneratief-dystrofies: hernias en uitsteeksels, artrose, stenose van die kanaal, verplasing van die werwels, osteochondrose.

Vorme van Neuralgie

Primêre neurale siektes is pyn wat voorkom as 'n senuwee geïrriteer word deur gifstowwe, deur virusse beïnvloed word en deur 'n gewas of aneurisme saamgepers word.

Dit gebeur dat 'n persoon ly aan skielike skerp pyne van sentrale oorsprong, waardeur 'n spierspasma voorkom. Pyn kom om 'n onbekende rede voor, dit is onmoontlik om hul voorkoms te voorspel. Hulle hou op net so skielik en vinnig as hulle opstaan.

'N Ander opsie is wanneer die senuwee by primêre neurale siektes geïrriteerd is weens die disfunksie van die sentrale senuweestelsel.

Sekondêre neuralgie

Sekondêre neuralgie is die gevolg van enige siekte of besering. Dit kan wees:

• Patologie van die tande.
• Siektes van die ENT-organe.
• Frakture, bultjies en kneusplekke.
• Hipotermie, as gevolg daarvan is daar 'n spier- en vaskulêre spasma, en dan word die senuwee ontsteek.
• Die sekondêre sluit neuralgie van die torakale, rug of nek in, wat ontstaan ​​het as gevolg van osteochondrose of ander siektes van die ruggraat.

Laboratoriumnavorsing

Laboratoriummetodes vir die diagnose van neuralgie word prakties nie gebruik nie, omdat:

• Die siekte het so 'n duidelike en helder prentjie dat geen toetse bloot nodig is nie. Neuralgie in die gesig word byvoorbeeld gemanifesteer deur baie erge pyn, wat pasiënte as ondraaglik beskryf en 'n spesifieke punt kan toon waar dit ontstaan ​​het.
• Daar is geen spesifieke toetse wat die teenwoordigheid of afwesigheid van neuralgie akkuraat aandui nie.

Maar beteken dit dat laboratoriumtoetse heeltemal uitgesluit moet word van diagnostiese metodes? Nee! In sekere situasies is dit baie nuttig:

• As die vermoede bestaan ​​dat neuralgie by mense die gevolg is van ander siektes (byvoorbeeld diabetes mellitus - in hierdie geval is 'n ontleding van die hoeveelheid bloedglukose nodig).
• As die simptome soortgelyk is aan die manifestasie van ander siektes. In die teenwoordigheid van pyn in die borsarea, kan neurale siektes verwar word met miokardiale infarksie en selfs met trombo-embolisme van klein takke van die longslagaar (PE), omdat die klagtes van die pasiënt in al drie gevalle soortgelyk is: pyn en brand in die bors, onvermoë om volledig in te asem, paniek. Dit sal help om die prentjie op te klaar: met trombo-embolisme sal die pasiënt veranderinge in die koagulogram hê, en met 'n hartaanval, in sekere parameters van die biochemiese studie. Neuralgie gaan meestal nie gepaard met veranderinge in die ontleding nie.
• As 'n diagnose deur uitsluiting gemaak word, word moontlike chroniese en akute siektes geleidelik uit die lys verwyder wat neurale probleme kan veroorsaak. Algemeen en spesifieke laboratoriumtoetse help om moontlike diagnoses te bevestig of weerlê.

Instrumentele metodes

Dokters gebruik dikwels instrumentale studies om neurale diagnose te diagnoseer. Die keuse van 'n spesifieke soort studie hang af van watter klagtes die pasiënt lewer en watter voorlopige diagnose die dokter gemaak het:

• Elektroneuromyografie (ENMG) is 'n universele metode wat gebruik word vir die diagnose van verskillende neurologiese afwykings.

ENMG wys hoe vinnig die pols deur die vesels oorgedra word en of daar skade aan die senuwee is. Dit bestaan ​​uit twee verskillende metodes: elektronomografie neem die elektriese aktiwiteit van 'n spier in 'n rustige toestand vas, en tydens sametrekkings wys elektrononeografie die snelheid van 'n elektriese impuls deur die senuwees.

Tydens elektromografie word 'n elektrode aan die vel in die bestudeerde gebied vasgemaak en aan die apparaat gekoppel, word 'n elektrode naald in die spier geplaas. Vir 'n uur registreer die toestel die elektriese aktiwiteit van die spier in 'n rustige toestand en tydens die sametrekking word die resultate op 'n band opgeteken, soos 'n EKG.

Vir elektrononeurografie is die een elektrode gekoppel aan die plek waar die senuwee beweeg, en die tweede aan die spier wat dit binnedring. Binne 15-60 minute word 'n stroom toegepas op die eerste elektrode, wat die senuwee binnedring en spiersametrekking veroorsaak. Die gang van die stroom vanaf die senuwee na die spier word deur die apparaat aangeteken.

• As die pasiënt kla van erge pyn agter die sternum, kortasem, kortasem, word 'n EKG voorgeskryf.

Dit stel u in staat om vinnig te bepaal of 'n hartaanval of angina pectoris 'n oorsaak is van pyn (hul manifestasies is soortgelyk aan neurale probleme met borspyn).

• Vir pyn in die torakale streek word FGDS ook voorgeskryf.

Omdat 'n siekte in die maag en slukderm die oorsaak van sulke pyn kan wees.

• Aangesien die oorsaak van gesigneuralgie kompressie van die senuwee kan wees met 'n aneurisme of 'n patologies geleë aterosklerotiese gedenkplaat, word angiografie van die breinvate voorgeskryf vir patologiese pyne in die gesig en kop.

Dit stel u in staat om die anatomie en struktuur van bloedvate, anomalieë in hul struktuur, te sien.

• X-straalnavorsingsmetodes: MRI, CT, X-straal.

Dit is onontbeerlik as u moet kyk of die pasiënt patologie het, waardeur neurale siektes ontstaan ​​het. Die spesifieke tipe studie word bepaal deur die behandelende geneesheer, gebaseer op die versameling van anamnese en klagtes van die pasiënt. MRI, CT en röntgenstraal is onontbeerlik vir die diagnose van siektes van die ruggraat, wat die oorsaak kan wees van neurale siektes van die oksipitale senuwee, sciatic senuwee, interkostale senuwees, ens.

• 'N Senuwee-biopsie word uitgevoer wanneer die diagnose onbegryplik is, en die behandeling nie verbeter nie.

In hierdie geval word 'n klein fragment van die senuweevesel onder 'n mikroskoop ondersoek op soek na patologie.

Psigoterapeut konsultasie

Die behandeling van neurale siektes is altyd 'n kompleks van maatreëls, wat die neem van medikasie, fisioterapie en massering insluit. Maar dit gebeur dat die siekte baie moeilik is om te behandel, en die verergering vind baie vinnig plaas. Die pasiënt leef in vrees en verwagting van pyn, het 'n slaapstoornis en kan nie ten volle werk nie. As iemand aan neurale siektes ly, waarvan die pyn soortgelyk is aan die simptome van angina pectoris en hartaanval, sal hy paniekerig raak elke keer as hy in die bors gesteek word.

Sulke pasiënte kan gehelp word deur 'n psigoterapeut wat chroniese pyn behandel. Wat is sy werk? Dit werk op die psige van die mens deur verskillende metodes te gebruik: gedrags- en kognitiewe terapie, medikasie, spesiale gesprekke om die meganisme van die voorkoms van pyn te verduidelik, maniere om dit onafhanklik te bestry en daarby aan te pas. Die keuse van die behandelingsmetode hang af van die individuele eienskappe van die persoon, die aard en tipe pyn wat hy ervaar. Slegs antidepressante en antipsigotika wat die vrees vir pyn verminder, kan as 'n universele middel beskou word.

Massering is 'n spesiale manier om organe en weefsels met hande of spesiale toestelle meganies te beïnvloed. Om die effek te verhoog, gebruik spesialiste spesiale medisinale gels en salf. Tydens die sessie word spier- en velreseptore beïnvloed, en seine word na die sentrale senuweestelsel (CNS) oorgedra. Afhangend van die tipe massering, kan hierdie seine óf die sentrale senuweestelsel belemmer, ontspan of stimuleer.

Hoe werk massering vir neurale siektes?

• Verbeter bloed- en limfvloei.
• Verminder pyn.
• Lei tot normale spiertonus. Dit voorkom spieratrofie (dit is baie belangrik by sciatic neuralgie, as die spiere aan die agterkant van die been verswak is).
• Herstel normale motoriese aktiwiteit van die gewrigte van die ruggraat, arms en bene.
• Verminder oedeem en inflammasie in die omgewing van 'n siek senuwee.
• Bevorder die vinnige herstel van senuweegeleiding.

Mediese massering moet slegs deur opgeleide spesialiste uitgevoer word wat vertroud is met die basiese beginsels van fisiologie. Voordat u vertrou op die masseerterapeut wat u op aanbeveling van vriende gevind het, moet u steeds vra of hy die toepaslike diploma of sertifikaat het.

Chirurgie vir neurale siektes

Die behandeling van neuralgie begin met konserwatiewe metodes. Maar soms bring dit nie die gewenste effek nie, en die pasiënt word aangebied om chirurgie te ondergaan. Watter soort bedrywighede is daar?

Vir die behandeling van trigeminale neuralgie geld:

• Gamma-mes gerigte radioaktiewe bestraling, wat die aangetaste deel van die senuwee spesifiek vernietig.
• Radiokwaliteit perkutane radikale ablasie - geteikende vernietiging van die wortel deur cauterisasie onder x-straalbeheer.
• Mikrovaskulêre dekompressie - skeiding van die vaartuig en senuwee deur 'n septum om hul kontak en die druk van die vaartuig op die senuwee uit te sluit.
• As die oorsaak van neuralgie 'n aneurisme is, word dit behandel deur die aneurisme te hak om bloedvloei in hierdie gebied te stop.
• As die senuwee in die kanale van die skedel saamgepers word, brei die kanaalwande uit.

As die wortels saamgedruk word deur 'n senuwee-neurale neurie, word neurochirurge voorgestel:

• Mikrodisektomie - verwydering van 'n herniated skyf met spesiale mikro-instrumente wat in die werwelkolom geplaas word.
• Laminektomie - gedeeltelike verwydering van die werwelboog, en dan die verwydering van beengroei, hernias, littekens om ontslae te raak van senuwee-kompressie.
• Kypho- of werwelkruidplastiek is die fixasie van 'n gebreekte werwel met behulp van 'n spesiale sement wat deur 'n naald geplaas word.
• Intradiskale elektrotermiese terapie - 'n naald met 'n verwarmingselement word in die vesellaag van die intervertebrale skyf geplaas onder die beheer van X-straal. Dit word stadig opgewarm, wat die senuwee in die intervertebrale skyf vernietig en mikrokrake in die buitenste laag van die skyf verseël.
• Punte laser-disektomie - weefsels van die intervertebrale skyf wat die senuwee-eindes saamdruk, word met 'n laser verwyder. Dit en ander instrumente word direk tussen die werwels, in die middel van die skyf, ingespuit, wat die toediening op x-strale beheer.
• Radiofrekwente termiese annuloplastie - weefsels buite die skyf word verseël deur blootstelling aan 'n hoë temperatuur. Gevolglik kan die breuk nie verder as die skyf uitsteek en die senuwee inbreuk maak nie.
• Fasetektomie - verwydering van gewrigte tussen die werwels om druk op die senuwee te verminder.
• Perkutane outomatiese diskektomie - verwyder uit die holte van die rugmurgkanaal van breukweefsel of skyfinhoud na skeuring. Die operasie word gedoen deur 'n klein insnyding met spesiale gereedskap.

Neuralgie-behandeling vir huise

Die behandeling van neurale tuis word gereeld gebruik. Dit is egter die moeite werd om te onthou dat dit beter is om geen behandeling te begin sonder om 'n dokter te raadpleeg nie. Veral as die pyn dikwels versteur word. Enige volksmiddels kan slegs gebruik word na raadpleging van 'n spesialis en slegs as aanvulling tot die hoofbehandeling.

Wat word die meeste gebruik om tuisneurgie te behandel?

• Opwarming van die siek gebied.

Peper pleisters en tinkture, sakke met verhitte sand en graan, mosterd pleisters, water en elektriese verwarmingsblokkies, sjaal en sjaal word gebruik. Vir die behandeling van trigeminale neuralgie word 'n warm gekookte eier gebruik, geskil: dit word gesny en met 'n eiergeel op 'n seer plek toegedien. Alle verhittingsmetodes het een doel: die verbetering van die bloedvloei in die betrokke gebied.

• Baie pasiënte kry korsette en voel verlig met die regte posisie van die ruggraat.

Korset help as iemand aan neurale siektes ly wat veroorsaak word deur osteochondrose of skoliose. Oksitale neuralgie kan beheer word deur die beweeglikheid van die nek met 'n spesiale kraag te beperk.

• Help met neurale en kruie medisyne.

'N Gewilde resep is moederwortel en suurlemoenskil tee met heuning. Dit het 'n kalmerende effek, en kalmeer die senuweestelsel. Yarrow-infusie is nuttig, wat anti-inflammatoriese en pynstillende effekte het. Pepermint tinktuur het ook anti-inflammatoriese eienskappe.

• 'N Ander metode van behandeling is kompresse van klei wat genees.

Die effek daarvan is nie net gebaseer op die opwarming van die seer plek nie, maar ook op die anti-inflammatoriese eienskappe van klei.

• Die gebruik van gerasperde peperwortel help om die seer plek op te warm, het 'n plaaslike irriterende effek.

Behandeling vir trigeminale neurale siektes bestaan ​​uit die neem van die antiepileptiese middel carbamazepine. Die werking daarvan is gebaseer op 'n verandering in die persepsie van pyn. 'N Aanhoudende pynstillende effek (vir 3-4 uur) kom voor na 'n paar dae van die inname van die middel. As die pasiënt nie karbamazepien moet gebruik nie weens kontraindikasies (gloukoom, beenmurgsiekte, epilepsie), word difenien voorgeskryf (hy het ook kontraindikasies, maar dit verskil van dié van karbamazepien - nier, lewer, hartsiektes).

Die dosering van medisyne word individueel gekies en moet van so 'n aard wees dat 'n persoon nie pynaanvalle ondervind tydens alledaagse aktiwiteite nie (as hy praat, eet). Binne 'n maand word die medisyne in 'n volledige individuele dosis geneem, en dan word dit geleidelik verminder. Die behandeling van trigeminale neurale siektes met karbamazepien of difenien kan gestaak word as die pasiënt nie vir minstens ses maande aanvalle ondervind nie.

As aanvullende hulpmiddel word fisioterapie gebruik:

• Diadinamiese strome
• Novocaïne galvanisering
• Ultrafonoforese met hormonale middels (hidrokortisoon)

As die konserwatiewe behandeling van neuralgie homself uitgeput het, en die pasiënt geen verligting ervaar nie, kom chirurgiese metodes tot die redding. Die belangrikste is:

• Mikro-chirurgiese dekompressie van die senuwee-takke word aanbeveel as neuralgie primêr is.

Die kern van die operasie is om die druk van die vaartuig naby die senuwee te elimineer. Hiervoor word 'n gat in die skedel agter die oor gemaak, 'n problematiese senuwee en vaartuig word daardeur in die kraniale boks gevind, en word 'n skeidingspaneel tussen hulle geplaas om hul kontak uit te sluit.

• Perkutane vernietiging (ablasie) van senuweewortels deur radiofrekwensie is 'n baie effektiewe behandeling vir neuralgie in die gesig.

Onder die beheer van x-strale in 'n spesiaal toegeruste operasiesaal word 'n naald na die mond van die pasiënt gebring en langs die senuwee beweeg totdat 'n siek area bereik word. Dan word die naald verhit en die senuwee gekouteriseer. Plaaslike verdowing is voldoende om die prosedure te voltooi; geen hospitaalverblyf is nodig nie.

• Stereotaktiese radiochirurgie ("Gamma Mes") - vernietiging van die wortel deur gammastraling.

Gesonde weefsels rondom die siek senuwee word prakties nie beïnvloed nie, aangesien die bestraling slegs gefokus is op die probleempunt. Die gamma-mes het geen verdowing nodig nie, en om hierdie rede word dit aanbeveel vir pasiënte vir wie narkose dikwels teenaangedui is as gevolg van gelyktydige siektes. Herstel na so 'n operasie duur 1-1,5 maande, en terselfdertyd word die effek van die behandeling volledig geopenbaar.

Komplikasies en gevolge van neuralgie

Neuralgie is 'n baie gewilde siekte. In werklikheid, wie het ten minste een keer in sy lewe nie pyn in sy rug, bors gehad nie, of ook nie gesukkel nie, omdat hy dit aan sy been “gegee” het? Mense dink gewoonlik dat daar in neurale probleme niks hoef te bekommer nie: dit sal seermaak en verbygaan, dit is nie dodelik nie. Dit is inderdaad nie dodelik nie, maar neurale probleme kan 'n aktiewe lewenstyl aansienlik benadeel. Watter komplikasies en gevolge veroorsaak dit?

• Alle soorte neuralgie word gekenmerk deur intense pyn, waardeur pasiënte depressief en oorweldig voel: om te lewe met 'n konstante gevoel wat baie seer en dikwels is baie moeilik. Pasiënte ly aan depressie, hulle het 'n depressiewe toestand en emosionele agteruitgang. Baie ly aan slaapsteurings, en om hierdie rede kan hulle nie gedurende die dag ten volle werk nie.
• In die geval van interkostale neuralgie, probeer die pasiënt onvolledig asemhaal, die bors spaar. 'N Afname in die hoeveelheid inkomende suurstof lei tot hipoksie.
• Met trigeminale neuralgie word die vel dikwels versteur, word dit dun, wenkbroue en wimpers val uit.
• Met neurale probleme het die senuwee nie strukturele veranderinge nie, maar langdurige neurale siektes kan in neuritis gaan. Neuritis word gekenmerk deur 'n verlies aan sensitiwiteit op die terrein, wat bedien word deur 'n beskadigde senuwee, en motoriese afwykings kan ontwikkel.
• Sciatic neuralgie kan bemoeilik word deur atrofie van die spiere van die agterkant van die bene, die swakheid van die bene en gevolglik 'n verswakte gang.

Neuralgie is 'n langdurige huidige siekte wat die lewenskwaliteit van die pasiënt aansienlik benadeel en pyn ervaar. Daarom is die mees korrekte besluit om hom te waarsku en nie te genees nie. Hoe kan u dit doen?

• Aangesien die oorsaak van die siekte hipotermie kan wees en 'n skending van die plaaslike bloedvloei as gevolg hiervan, moet u probeer om trekke te vermy en warmer aan te trek.
• Sodat die liggaam infeksies en hipotermie kan hanteer, moet u ordentlik eet, soveel as moontlik temper, om in die vars lug te wees.
• Nuttige en matige fisieke aktiwiteit, wat help om spiere te versterk: stap, swem, rustige sportsoorte (joga, Pilates).
• Traumatiese sportsoorte moet met omsigtigheid behandel word, want dit kan beserings veroorsaak, en daarmee saam neurale skia-senuwee, nek, rug en ander liggaamsdele.
• As die oorsaak van neurale siektes 'n chroniese siekte is, moet die behandeling daarvan voorkom word.
• Soos u weet, loop diegene wat waterpokkies en herpes zoster opgedoen het die risiko om postterpetiese neurale siektes te ontwikkel. Daarom is inenting (Varilrix-entstof, ens.) 'N goeie manier om waterpokkies te voorkom, waarvan die resultaat neurale siektes kan wees.

Neuralgie is 'n redelik algemene siekte, maar baie pasiënte neem dit nie ernstig genoeg nie, omdat hulle glo dat dit self kan verdwyn. En dit sal inderdaad verbygaan, maar die volgende keer sal dit nog meer seermaak. Pasiënte kom dus by die dokter wanneer die pyn in neurale siektes baie ondraaglik raak, en niks help nie. Tot dan word hulle met die gewilde Nise en Diclofenac gevryf, pas verwarmingsskoene en kompresse aan, eet hulle 'n pakkie pynmedikasie. Maar voordat u tuis met 'n onafhanklike behandeling van neurale siektes begin, is dit die moeite werd om te ondersoek - omdat die oorsaak van pyn in die rug, bors of been nie net gewone spanning kan wees nie, maar 'n ernstige rugmurgsiekte, waarin Diclofenac en 'n verwarmingsput min help. Daarom is dit beter om met 'n dokter (neuroloog) te begin, en hy sal u vertel hoe u verder ondersoek en behandel moet word.

Die situasie is hier, my ma het 'n neuroglia wat swaarder is met diabetes. Hulle het baie dinge geskryf, ek wil nie gabantien misbruik nie. Die probleem is dat haar bene gedurig seerkry. Verlig 'n bietjie pynmassering, daarsonder kan sy net nie aan die slaap raak nie. Met watter ander geneesmiddels kan ek haar help?

Bene kan steeds sukkel met diabetes as gevolg van swak uitskeiding van die vloeistof, dus probeer diuretika of beperk net u waterinname.

Daar is so 'n resep vir salf. Dit is nodig om fyngemaakte propolis, was, ghee en 'n bietjie dik heuning in gelyke verhoudings te meng. Smeer seer kolle snags. U kan saampers maak van die blare van beeste en hings. 'N Bietjie meer ekstreme metode is om 'n peperlappie op die' wortel 'van pyn te plak (dit wil sê, op die pynlikste plek met neuralgie). Dit sal die bloedvloei verbeter, 'n opwarmingseffek skep en pyn ten minste tydelik verlig.

Benewens massering en selfmassering om pyn in die bene te verlig, kan u aanbeveel om in die vars lug, matige fisieke aktiwiteit te loop, maar, as gevolg van die geurigheid van diabetes mellitus, moet alle addisionele vragte en prosedures met u dokter gekoördineer word.

Wat is neurale siektes? Watter senuwee? Skryf meer spesifiek. Diabetiese voete is dikwels seer. Probeer normale suiker behou. Maklike staptogte.

As 'n opsie, kan u ook die dieet met voedsel 'n bietjie hersien en die oormaat verloor. As dit die geval is, sal dit die las van u voete afneem. Maar folk remedies sekerlik kyk of dit versoenbaar is met u siektes.

Ook in ons gesin is daar iemand met 'n soortgelyke diagnose en probleem. As u die bene vryf, neem die pyn terug, maar ons masseer ook verskeie kere per dag.

Probeer swartradysap met laventelolie vryf. Die verhouding sap en olie is 20: 1. Na hierdie prosedure moet die bene in 'n wollen sjaal toegedraai word.

Moenie die voorskrif van die dokter ignoreer nie; in geval van diabetes mellitus, moet die bene met besondere sorg behandel word. Probeer die pynstillende effek van die massage verbeter deur kamferolie by te voeg. Na afloop van die prosedure kan die bene met vodka gevryf en toegedraai word. Sit snags suurlemoenskil in jou sokkies, essensiële suurlemoenolie het 'n gunstige uitwerking op die herstel van senuweevesels.

Laat u ma voor slaaptyd stap en nie snags eet nie. Die laaste maaltyd moet nie later nie as sewe in die aand wees. Snags kan jy suurlemoenskil drink.

Met diabetes is ouderdom van belang. Het u gemaklike skoene nodig, sonder hakke, moontlik ortopedies. As ma werk, sal dit help om die swelling teen die einde van die dag te verminder. Die oorsaak van pyn is dikwels oorgewig, sittende lewenstyl. En neem medikasie saam met u dokter.

Dit is nodig om oefeninge uit te voer wat die spiere van die bene en boude rek. Hierdie oefeninge maak die senuwees van die las vry, dit hou op om te ontbrand en seer te maak.

Ek sou u nie aanbeveel om met alternatiewe metodes behandel te word nie, diabetes is nie 'n speelding nie, en dit het baie verswarende gevolge. Daarom is dit beter om na die dokter te luister, ek kan met die voorbeeld van my ma sê dat sy met volksmetodes behandel is, en nou kan sy glad nie loop nie.

As daar probleme met oorgewig is, is dit nodig om te werk om dit te verminder, waardeur die las op die voete aansienlik verminder word.

En wat die gewig van u moeder is, ek vermoed dat lei tot diabetes en verdere neurale siektes as gevolg van voedselmisbruik, dit is baie gereeld; begin met dieet en stap, na draf, fisiese oefeninge in die gimnasium, sal neurale siektes vinniger wees, maar u moet nog steeds voortgaan om insulienweerstand te verbeter.

As die pyn in die bene te wyte is aan swelling, dan help koue water, waar die moeë bene 'n minuut in die aand laat sak word. En vir die voorkoming, raai ek u aan om 'n glas bloubessies per dag te eet

Ek het gehoor dat voetmassering nie soveel nuttig is as skadelik nie, maar dat gerugte nie geglo moet word nie. As massering help in plaas van 'n verdowingspil soos Gabantin, gebruik dit en probeer dan albei salms met opwarming en verdowingsmiddels, waaruit die pyn tydelik maar verdwyn. Natuurlik sal enige slyp nie 'n behandeling wees nie, maar dit sal pyn net tydelik uitskakel.

Nie net massering nie, maar ook oefeninge met fisioterapie. Elke dag is 'n moet. Die tyd vir haar moet nie minder as tien minute wees nie. Dra warm sokkies sodat die bene opwarm. Om moegheid tydens loop te voorkom, moet u spesiale binnesole bestel. Dit is ook belangrik om beserings te voorkom, sodat daar geen beserings is nie.

Naaldmassering help Kuznetsov se toedieners van neurale probleme. Net tydens die prosedure verdwyn die pyn geleidelik. En as dit gereeld gedoen word, word merkbare veranderinge ten goede gebring, minder gereeld is daar beslagleggings.

Neuralgie in die bene? Bene kan seermaak as gevolg van diabetes. Neem 'n ernstige ondersoek. Dit is nodig om die oorsaak te behandel, nie die simptome nie.

Welkom! Ek werk al 18 jaar in die gesondheid, nie 'n dokter nie, maar help meer as dokters; ek gee net inligting. Mense wat gesond wil wees, weet hoe dit moet lyk, word deur dokters en sintetiese medisyne behandel in apteke of hulself verhinder om nie môre siek te word nie. Daar is meer en meer apteke, meer en meer dwelmmiddels, en minder en minder gesonde mense.Voorkoming is beter as genesing! Daar is voedsel op sellulêre vlak van GOD, dit groei al miljoene jare, dit help almal, en alles is net 'n kwessie van tyd. Die NEW ERA Corporation is die enigste in die wêreld ”CHINA STATE NETWORK CORPORATION” Miskien is iemand van die mense wat hierdie inligting nou lees. Het ek gehoor. Hy weet, en wie weet nie, vind uit of u nie verkeerd gaan in die keuse van 'n produk wat u gesondheid help, herstel, verkry of handhaaf nie. GESONDE OMVATTENDE VOEDING VIR SELLE, BAMBO GESONDHEID ALKALISEER DIE ORGANISME, VOLLE REËL SELLE VOED. Slegs 'n gesonde persoon kan GELUKKIG wees. Chinese denne stuifmeel, bamboesblaar uittreksel, kalsium, vlasaadolie met kwale soos kanker, hoofpyn, prostatitis, onvrugbaarheid, kardiovaskulêre stelsel, muskuloskeletale stelsel, skoonmaak van die liggaam, bloedvate, lewer, diabetes, hipertensie, psoriase, Viteliga , lupus erythematosus, tweesydige werwelbreuk, tromboflebitis, krampe slaag, gewig neem af. Bel my! Skype: aleksb517, tel MTS, viber, vatsap: 79149125870 Ek woon in Siberië aan die Baikalmeer, die verskil is 5 uur met Moskou.

Volkmetodes op ouderdom kan nie klaarkom nie, u kan die pyn net verlig met massering, spesiale oefeninge en opwarming, en sodoende bloedvloei verbeter.

Sluit sout uit, indien moontlik. As u probleme het met oorgewig, moet u meer beweeg. Per slot van rekening is diabetes (in die meeste gevalle) 'n siekte van mense wat oorgewig is. Doen voetbaddens met kamille. En met warm water, nie warm nie. Wel, jy ken self die salwe en ys.

In die eerste plek is dit nodig om die bloedsuikervlak te stabiliseer om die toestand van die vaskulêre stelsel te verbeter, dan kan die doeltreffendheid van sommige volksmetodes hoër wees. Ek kan u aanraai om 'n afkooksel of kompote uit vye te drink (vye moet met soda gekook word). U kan ook probeer om pampoensap te drink.

Ja, jy moet eers met kos begin. Skakel baie sout en pittige kos uit. Stel u dieët in orde. Drink meer water en eet nie snags nie.

In die geval van suikersiekte, raai ek u aan om dit nie te waag deur gewilde aanbevelings te toets nie, en loop wandelings in die lug by die behandeling wat u dokter voorskryf.

Mense wat salf maak van byprodukte het die regte produkte om pyn te verlig. Probeer 'n salf wat gebaseer is op propolis, swart populierknoppe en seedoringolie - die produk is multifunksioneel en effektief; daar is geen newe-effekte nie (behalwe vir allergieë vir die bestanddele in die samestelling).

Ons gebruik byvoorbeeld Gevkamen, dit het 'n bevriesende effek, sowel as die doktersalf van Doctor Tice om te maal, en drievoudige alkohol help ook, vodka.

Ek stem saam met baie, selfmedikasie word nie aanbeveel vir so 'n diagnose nie, alle manipulasies moet met die behandelende dokter gekoördineer word.

Slegs die eksterne behandelingsmetode, salf en maalwerk is geskik vir u. As u medikasie binne inneem, kan u diabetes veroorsaak. Dit is beter om dit nie te waag nie.

U kan probeer om magnete op u bene aan te bring of silwer foeliebruggies te maak en dit met 'n bandhulp op 'n seer plek vas te maak - dit alles help om pyn te verminder.

Daar is baie redes, daarom is advies krimineel sonder 'n meer akkurate beskrywing. Selfmedikasie bedreig diabetes met ernstige gevolge.

Wel, ek weet nie, ek sal steeds nie aanbeveel om weg te beweeg van die dokter se voorskrifte nie, jy moet dit heeltemal volg. Soms benadeel selfmedikasie slegs.

Die noodsaaklikheid van diabetes is die geneigdheid tot degeneratiewe prosesse en infeksies. Soms is daar diabetiese retinitis en atrofie van die optiese senuwees.

Diabetiese amblyopie is soortgelyk in patogenese as alkohol-nikotien amblyopia. Blykbaar speel vitamien B-kompleks 'n belangrike rol in die patogenese daarvan.

In serebrospinale vloeistof stem die suikerinhoud ooreen met die konsentrasie daarvan in die bloed (normale verhoudings).Asetoon in die vloeistof kan voor 'n koma opgespoor word. Aseto-asynsuur in die vloeistof word slegs in ernstige gevalle van koma aangetref. Met langdurige ketonuria, gaan ketonliggame in die vloeistof.

Die gevaarlikste komplikasie van diabetes is hiperglikemiese koma. Die oorsaak van koma is die ophoping van metaboliese produkte van vetsure en asetoon in die liggaam. Versteurings in die koolhidraatmetabolisme maak dit nie moontlik om vette, sowel as proteïene, te oksideer in hul normale eindprodukte nie. Om die nodige energiebehoeftes te dek, word die liggaam gedwing om 'n groot hoeveelheid proteïene en vet te gebruik. In hierdie geval verloor die vermoë om ketonliggame verder te verbrand, wat lei tot hul ophoping in die liggaam en die ontwikkeling van asidose. Beta-hidroksi-smeersuur, wat in die liggaam ophoop, het 'n toksiese effek op die sentrale senuweestelsel. Volgens S. S. Genes, rem die B-hidroksi-boterzuur ensiematiese prosesse in die sentrale senuweestelsel en ontneem dit die selle van normale voeding. Erge biochemiese afwykings kan sellulêre proteïenafbraak veroorsaak.

In hierdie verband word 'n beduidende hoeveelheid kalium en fosfaat vrygestel wat in die urine uitgeskei word.

Die voorkoms van 'n koma kan veroorsaak word deur die stop van die gewone dosis insulien, 'n fout in die dieet, 'n aansteeklike siekte en geestelike trauma. Dikwels ontwikkel 'n diabetiese koma oor 'n paar dae geleidelik. Aanvanklik verskyn gastro-intestinale versteurings in die vorm van 'n gebrek aan eetlus, pyn in die buik, naarheid, braking, hardlywigheid of diarree. Binnekort is daar 'n gevoel van algemene moegheid, apatie, hoofpyn. Dan kom die moeilikheid om asem te haal, wat diep en stadig word (Kussmaul-asemhaling). In die uitgeasemde siek lug voel die reuk van asetoon. Die pasiënt lê in uitputting, dan verskyn 'n bedwelming wat in 'n diep koma oorgaan. Die polsslag word gereeld en baie klein, die temperatuur is normaal of laag, die bloeddruk daal. Die leerlinge is verwyd. Tendonreflekse word verminder of afwesig, spiertonus word verminder. Daar is algemene vergiftiging van die liggaam, waarin die sentrale senuweestelsel vergiftig word, wat asemhalingsversaking, vaskulêre ineenstorting, verminderde spiertonus en 'n hoër senuweeaktiwiteit veroorsaak.

Patologiese veranderinge in die brein is soortgelyk aan dié wat waargeneem word met algemene versmoring. Die vate is verwyd, stase is sigbaar in hulle. Oortreding van kapillêre deurlaatbaarheid lei tot serebrale edeem en die dood van senuweeselle as gevolg van metaboliese versteurings en hul hoë sensitiwiteit vir suurstoftekort.

Drie soorte rugmurgletsels word beskryf:

1. Veranderinge in die motorselle van die voorste horings van die rugmurg en in die breinstam . In die kliniek is daar in sommige gevalle 'n foto van chroniese poliomyelitis waargeneem. Vir die grootste deel het dit onduidelik gebly of hierdie veranderinge primêr of sekondêr was as gevolg van veranderinge in die wortels en perifere senuwees.

2. Degenerasie van die posterior wortels en posterior kolomme, soortgelyk aan veranderinge in dorsale droogheid . Dit is lank reeds bekend dat 'n sindroom wat met diabetes lyk soos 'n droë rugmurg (pseudotabes diabetica) waargeneem word by diabetes. Moderne skrywers glo dat hierdie sindroom by diabetes veroorsaak word deur skade aan die perifere senuwees.

3. Degeneratiewe veranderinge in die agterste kolomme en in 'n mindere mate in die laterale, soortgelyk aan die prentjie van funikulêre myelose in Burmer-anemie . Grieg en Olsen, wat hierdie soort gevalle beskryf het, is van mening dat die vernouing van die lumen van die vate en die verdikking van hul mure 'n langdurige gebrek aan bloedtoevoer na die rugmurg veroorsaak het, wat patologiese veranderinge daarin veroorsaak het. Ons het 'n 57-jarige pasiënt wat vir 30 jaar aan diabetes ly, waargeneem. Die siekte is deur polyneuritis vererger.Toe ontwikkel 'n trofiese ulkus van die voet, 'n subakute prentjie van transversale myelitis van die torakale rugmurg. Met 'n lykskouing is nekrose in die torakale segmente van die rugmurg geopenbaar. Tydens histologiese ondersoek is arteriosklerotiese veranderinge gevind sonder enige aanduiding van sifilis.

Rugmurg letsels in diabetes is skaars. Waltman en Wilder het 42 gevalle van diabetes in die literatuur versamel waarin 'n histologiese ondersoek van die rugmurg uitgevoer is. By 20 van hulle is veranderinge in die rugmurg opgespoor. Die skrywers benadruk dat die meeste van hierdie gevalle voor die aanvang van die Wassermann-reaksie beskryf word, maar die anatomiese prentjie gee nie rede om sifilis volledig uit te sluit nie.

Polyneuritis by diabetes affekteer byna uitsluitlik die onderste ledemate. Sommige skrywers is van mening dat poli-neuritis in meer as die helfte van alle gevalle van diabetes voorkom, terwyl ander dit in minder as 1% van die gevalle opspoor. Hierdie skerp teenstrydigheid word verklaar deur die verskillende benaderings van die outeurs tot die bepaling van diabetiese poli-neuritis. Sommige mense glo dat poli-neuritis alle gevalle moet insluit waarin pasiënte kla van pyn, selfs in die afwesigheid van objektiewe verskynsels. Ander skryf slegs poliëneuritis toe aan gevalle waar objektiewe simptome opgespoor word. Op grond van hierdie noukeuriger seleksie, het Randles van 400 pasiënte met diabetes polyneuritis by 4% gevind. Martin het objektiewe simptome van poli-neuritis by 5% van die pasiënte met diabetes waargeneem, 'n verdere 12% van die pasiënte het gekla van parestesie en pyn, maar daar is geen objektiewe simptome gevind nie. Die aanvang van tekens van polienuritis word gewoonlik voorafgegaan deur 'n langdurige siekte met diabetes, wat sleg behandel word of glad nie behandel word nie.

Daar is meer dikwels as 'n volledig ontwikkelde vorm abortiewe vorme van poli-neuritis, dikwels in die vorm van geïsoleerde simptome: spierpyn, parestesie, verlies van seningreflekse, trofiese afwykings. Die pyn van die bene wat as 'n geïsoleerde simptoom voorkom, is in die kuitspiere gelokaliseer. 'N Objektiewe ondersoek toon dikwels geen skending nie. Daar is dikwels klagtes van brandwonde, erger in die nag parestesie in die vingers en voete. Pasiënte word verlig deur hul bene af te koel (“diabetiese oorsaak”). Laastens is geïsoleerde prolaps van die knie en Achilles-reflekse baie algemeen. Volgens Goldflam word verskillende afwykings van reflekse by 13% van pasiënte met diabetes aangetref.

Diabetiese poliëneuritis ontwikkel geleidelik, selde subakute. As dit stadig vorder, kan dit begin met neuralgie van individuele senuwees: skiatiese, femorale, brachiale pleksussenuwees. Met die ontwikkeling van diabetiese neuralgie word die aandag gevestig op die neiging tot simmetriese letsels, byvoorbeeld bilaterale sciatic neuralgie. Femorale neuralgie kom baie voor, so hierdie soort eensydige en veral bilaterale neuralgie moet 'n vermoede van diabetes veroorsaak.

Aan die einde van die vorige eeu het Leiden drie hoofvorme van diabetiese polienuritis geïdentifiseer: sensitief, motories en atakties. Verdere studies het getoon dat die kenmerkende vorm van diabetes 'n sensitiewe vorm is, waarin dowwe aanhoudende pyne, wat selde die aard van skietpyne neem, na vore kom. Die pyne word meestal in die bene gelokaliseer, veral die kuitspiere. Gewoonlik neem hulle snags sterk toe. Pyn kan aanhoudend wees, maar soms deur paroksismes vererger.

By meer as die helfte van die pasiënte, saam met pyn, word parestesie waargeneem in die vorm van tinteling, brand, gevoelloosheid en gansbult. Objektief word sensitiwiteitsversteurings veral uitgedruk in die versteuring van vibrasiegevoelens. Minder algemene is oortredings van alle soorte sensitiwiteit in die distale dele van die onderste ledemate.Van die ander simptome met 'n sensitiewe vorm van diabetiese poliëneuritis, word verlies aan tendonreflekse, hoofsaaklik Achilles, aangetref. Gevalle van 'n kombinasie van hierdie soort polienuritis met tekens van retrobulbêre optiese neuritis word beskryf.

Kyk na die video: Brainwashing and mind control - the elite's tools (Mei 2024).