Insulienterapie vir diabetes by kinders: kenmerke en patrone van hormoonadministrasie

Om u goeie werk aan die kennisbasis voor te lê, is maklik. Gebruik die vorm hieronder

Studente, nagraadse studente, jong wetenskaplikes wat die kennisbasis in hul studies en werk gebruik, sal u baie dankbaar wees.

Geplaas op http://www.allbest.ru/

Miljoene mense op die planeet ly aan 'n vreeslike siekte - diabetes. Onder die eerste soort pasiënte is die meerderheid pasiënte kinders en jeugdiges. Die belangrikste behandeling vir diabetes is die toediening van insulien - 'n hormoon van die pankreas. Maar tradisioneel is die ouderdomsverwante tipe siekte - tipe 2-diabetes mellitus nou baie jonger.

Vir die eerste keer is 'n insulienpreparaat in 1921. in die laboratorium van professor MacLeod in Toronto verkry. Op 14 Januarie 1922 in Toronto, na voorlopige eksperimente wat uitgevoer is op honde met pankreatektomisering, is gepoog om 'n pasiënt met suikersiekte te behandel met behulp van 'n “insulienpreparaat”.

In Rusland is in 1926 insulienpreparate vir diabetes gebruik.

Die nadele van die eerste insulienpreparate was 'n kort werkingsduur en 'n hoë frekwensie van allergiese reaksies wat verband hou met onvoldoende suiwering van onsuiwerhede. Kristallisasie het dit moontlik gemaak om die suiwerheid van oplosbare insulien te verhoog en dit geskik gemaak vir verskillende modifikasies. Binnekort is medisyne met 'n langer werkingsduur geskep - protamien-sink-insulien, en later NPH-insulien (neutraal Hagedorn-protamien), of isofan-insulien. Gegewe die moontlike antigeniese eienskappe van protamien, is insulienbande ook ontwikkel wat sink in verskillende hoeveelhede bevat, wat die duur van die werking van insulien beheer.

Onderwerp van studie: 'n pasiënt wat aan diabetes ly,

Onderwerp van navorsing: insulienterapie,

Die doel is om die funksies van insulienterapie te bestudeer,

Hipotese - nadat ons die relevante literatuur bestudeer het, kan ons aanvaar dat insulienterapie 'n noodsaaklike manipulasie is wat die lewens van pasiënte met diabetes red,

1. Om die spesiale mediese literatuur oor diabetes en insulienterapie te bestudeer.

2. Oorweeg die soorte insulien, stoorreëls vir studie,

3. Gee die konsep insulienterapie en oorweeg die skema van insulienterapie.

4. Om die komplikasies wat ontstaan ​​na 'n inspuiting van insulien te bestudeer.

5. Om die rol van die verpleegster in die opvoeding van pasiënte met diabetes te bepaal.

HOOFSTUK 1. DIE KONSEP VAN INSULIENSTERAPIE

1.1 Tipes insulien

Insulienterapie is 'n komplekse maatreël wat kompenseer vir 'n oortreding in die liggaam se koolhidraatmetabolisme. Sulke maatreëls is die instelling van insulienpreparate, gewoonlik deur inspuiting.

1. Insulien in beeste - verkry uit die pankreas van diere. Hierdie insulien verskil die meeste van die mens. Allergiese reaksies kom gereeld voor.

2. Varkinsulien - verkry uit die pankreas van varke. Dit verskil van net een aminosuur van die mens. Insuline van varkens veroorsaak ook dikwels allergieë.

3. Menslike - of liewer, analoë van menslike insulien en geneties gemanipuleerde insulien. Hierdie insuliene word op twee maniere verkry: op die eerste metode word menslike insulien gesintetiseer deur Escherichia coli, en in die tweede metode word menslike insulien verkry uit varkensinsulien deur een aminosuur te vervang.

Afhangend van die aanvang, duur en pieke van aksie, word vier hooftipes insulien onderskei deur die tydstip van werking:

1. Vinnige aksie

Die vinnigwerkende insulien (eenvoudige insulien) lyk soos 'n kleurlose, duidelike vloeistof. Hierdie tipe insulien begin stadig werk, dus moet dit 20-40 minute duur voordat die inspuiting ingeneem word. Dit is hierdie interval wat nodig is sodat die pieke van die werking van insulien en 'n toename in bloedsuiker saamval. Daar moet onthou word dat 'n sekere hoeveelheid voedsel 'n sekere dosis insulien benodig. Dus, hipoglukemie (lae bloedsuiker) kan 'n onvoldoende hoeveelheid voedsel veroorsaak, en die oormaat daarvan, inteendeel, sal lei tot hiperglikemie (verhoogde suiker).

Aangesien die periode van werking van insulien uit die eenvoudige groep langer is as die interval van 'n toename in bloedsuiker wat plaasvind na die eet, moet versnaperings 2-4 uur na die inspuiting geneem word. Op hierdie tydstip vind die piek van insulienwerking plaas, en 'n ekstra maaltyd voorkom hipoglisemie.

Eenvoudige insuliene sluit dwelms in:

2. Ultrashort-aksie,

Daar is 'n aparte groep ultrashort-insuliene wat byna onmiddellik reageer op 'n toename in bloedsuiker en opgeneem word namate voedsel ingeneem word. Aangesien hulle vinnig begin werk, moet dit voor etes toegedien word. As dit nie moontlik is om die dosis insulien vooraf te bereken op grond van die hoeveelheid voedsel nie, kan 'n inspuiting onmiddellik na die ete gedoen word. Aangesien die werking van die ultrashort-insuliene saamval met die tyd van toename in bloedsuiker wat deur voedselinname veroorsaak word, kan versnaperinge van die dieet uitgesluit word. Hierdie groep bevat insulien:

3. Intermediêre aksie,

Intermediêre insuliene (medium duur) is ontwerp om die natuurlike vlak van suiker in die bloed gedurende die dag tussen maaltye en gedurende 'n nagrus te handhaaf. Die aanvang van hul werking is 1-3 uur na die inspuiting. Die totale periode van aksie is tussen 10 en 14 uur. U moet dus 'n egalige hoeveelheid insulien gedurende die dag 2 inspuitings doen - gewoonlik soggens, voor ontbyt, en in die aand, voor ete, en in die geval van 'n vroeë aandete - voor slaaptyd. Die werkingsduur van hierdie groep insuliene is eweredig aan hul dosis. Piekaksie vind plaas na ongeveer 6-8 uur. Hierdie groep word deur dwelmmiddels voorgestel:

Dit bevat spesiale stowwe wat die opname van insulien, meestal sinkoplossing, belemmer. Daarom het hierdie insuliene die voorkoms van 'n troebel vloeistof, en voor die inspuiting moet die suspensie deeglik gemeng word sodat die konsentrasie van insulien eenvormig word.

4. Langwerkend.

Langwerkende (langdurige) insuliene het nie uitgesproke pieke nie en is analoë van insulien wat deur 'n gesonde pankreas geproduseer word, wat die duur van die effek bepaal. Die begin van die werking van sulke insuliene is binne 1-2 uur vanaf die toediening. Afhangend van die voorskrif van die dokter, word dit gewoonlik een of twee keer per dag gebruik. Hierdie insuliene lyk soos 'n duidelike vloeistof.

Hierdie groep sluit die volgende in:

Lantus word gekenmerk deur 'n duur van 24 uur, dus is dit voldoende om 1 inspuiting van hierdie middel per dag te doen. Levemir werk 17-20 uur, en die daaglikse dosis word in twee inspuitings verdeel. In die geneeskunde en farmakologie word 'n groep gekombineerde insuliene ook onderskei. Dit sluit in:

1.2 Reëls vir die berging van insulien

diabetes-insulienterapie suster

Met die behoorlike opberging behou insulienpreparate hul eienskappe tot die einde van die vervaldatum op die bottel. Die ongeopende bottel word op 'n donker plek by + 2-8 C gestoor, verkieslik op die yskasdeur, maar in geen geval in die vrieskas nie. Moenie bevrore insulien gebruik nie! Selfs in die afwesigheid van 'n yskas kan insulien sy eienskappe behou, aangesien dit by kamertemperatuur (+18 - 20 C) nie sy aktiwiteit verloor nie.En na die vervaldatum, maar in 'n oop bottel, word insulien tot 1 maand toegelaat. Aan die ander kant, is dit beter om tydens 'n lang reis in die somer na gebiede met warm klimaat insulien met 'n groot opening in 'n termos te bêre. Boonop moet die middel 1-2 keer per dag met koue water afgekoel word. U kan nog steeds die medisynebottel met 'n klam lap toedraai wat periodiek met water benat word. Moenie insulien naby radiatoren of stowe laat nie. En nog meer, insulien moet nie in direkte sonlig geberg word nie, aangesien die werking daarvan tien keer daal.

Insulien word as beskadig beskou as:

1. Is blootgestel aan vries of verhitting,

2. Verander die kleur (onder invloed van sonlig kry insulien 'n bruin kleur)

3. Die oplossing het bewolk geword of 'n neerslag daarin verskyn, as vlokkies in kortwerkende insulien voorkom,

4. As die suspensie van insulien, onder roering, nie 'n homogene mengsel vorm nie, bly klontjies (vesels) daarin.

1.3 Skemas vir die toediening van insulien

I. Die toediening van dubbele toediening van insulien (insulienmengsels). Gerieflik vir studente en werkende pasiënte. Soggens en saans (voor ontbyt en aandete) word kortwerkende insuliene toegedien in kombinasie met medium- of langwerkende insuliene. Terselfdertyd word 2/3 van die totale daaglikse dosis soggens en 1/3 in die aand toegedien, 1/3 van elke berekende dosis is kortwerkende insulien, en 2/3 word verleng, die daaglikse dosis word bereken op die basis van 0,7 STUKKE, met 'n nuut gediagnoseerde diabetes mellitus - 0,5 STEKE) per 1 kg teoretiese gewig.

II. Met insulieninspuitings per dag.

Die tweede insulieninspuiting met 'n medium duur van aksie vanaf die ete word saans (om 21 of 22 uur) oorgedra, sowel as op 'n hoë vlak van vastende glukemie (om 06:00 in die oggend).

III. Intensiewe basiese - bolusterapie word as die beste beskou. In hierdie geval word langwerkende insulien voor ontbyt toegedien in 'n dosis gelyk aan 1/3 van die daaglikse dosis, die oorblywende 2/3 van die daaglikse dosis word in die vorm van kortwerkende insulien toegedien (dit word voor ontbyt, middagete en aandete in 'n verhouding van 3: 2: 1 versprei).

HOOFSTUK 2. METODE VAN PRESTASIE VAN INSULIENE inspuiting

2.1 Algoritme vir die toevoeging van insulien met behulp van 'n spuit en 'n pen-spuit

Inspuitings van insulien (pankreashormoon) word deur 'n dokter met 'n insulienafhanklike soort diabetes voorgeskryf. Dosisse insulien word gemeet in werkingseenhede (EENHEDE). Dui die aantal eenhede aan wat op 1 cm3 van die middel bevat, op die verpakking. Insulienpreparate is in konsentrasie verskillend - 40 PIECES in 1 ml en 100 PIECES in 1 ml.

Voor toediening is dit nodig om die etiket op die flacon en die etikettering van die spesiale insulien spuit noukeurig deur te lees, aangesien dosisfoute tot ernstige komplikasies kan lei.

- alles wat u benodig vir inspuiting,

- 'n insulien spuit met 'n naald,

- 'n bottel met insulien.

1. Behandel hande, trek steriele handskoene aan.

2. Lees die etiket op die bottel en die spuitetiket noukeurig deur. Bepaal hoeveel eenhede insulien met 'n sekere konsentrasie in een afdeling van die spuit is.

3. Berei 'n flessie met insulien - rol dit versigtig in u hande om die middel te roer, behandel die dop en die rubberprop.

4. Trek lug in die spuit, waarvan die hoeveelheid gelyk moet wees aan die hoeveelheid toegediende dosis insulien.

5. Haal die pet van die naald af en plaas dit in die flessie deur die kurk (die flessie is op die tafel).

6. Druk die spuitstamper en druk lug in die flessie. Dit laat insulien maklik in die spuit binnedring.

7. Lig die bottel onderstebo en trek insulien in die spuit 2-4 eenhede meer as die voorgeskrewe dosis.

8. Hou aan om die spuit en die flessie regop te hou, druk die suier liggies, verwyder lug, laat die presiese dosis wat deur u dokter voorgeskryf is, in die spuit.

9. Behandel die inspuitplek dubbel met 'n katoenbal met 'n antiseptikum. Droog die inspuitplek met 'n droë bal.

10. Voer die pasiënt onderhuids insulien in (groot dosisse - binnespiers) nadat u gekyk het of die naald die bloedvat binnegegaan het. Vou die vel met jou duim en wysvinger in.

Steek die naald aan die onderkant van die velvou loodreg op die oppervlak of in 'n hoek van 45 grade. Sonder om die kreukel vry te laat (!), Druk die spuitpluimerder tot op die punt. Wag 10-15 sekondes, verwyder dan die naald.

11. Hanteer gebruikte items.

Algoritme vir die bekendstelling van insulien met behulp van 'n spuitpen:

1. Berei 'n spuitpen voor.

2. As u NPH-insulien moet binnedring, moet dit goed gemeng word (buig u elmboog met 'n spuitpen 10 keer by die elmboog totdat die oplossing eenvormig troebel word).

3. Voordat u 'n dosis neem, word aanbeveel dat u met elke inspuiting 1-2 eenhede insulien in die lug vrystel.

4. Stel die nodige dosis in die kadervenster met die draaiknop in.

5. Bloot die plek op die vel waar u insulien gaan inspuit. Vee met die alkohol af, die inspuitplek is nie nodig nie. Gebruik die duim en wysvinger om die vel te vou.

6. Steek die naald aan die onderkant van die velvou loodreg op die oppervlak of in 'n hoek van 45 grade. Sonder om die kreukel vry te laat (!), Druk die spuitpluimerder tot op die punt.

7. Verwyder die naald 'n paar sekondes nadat die insulien toegedien is (tot 10 kan getel word).

2.2 Komplikasies na insulieninspuiting

1. Insulienweerstandigheid - 'n toestand wat gekenmerk word deur 'n toename in die dosis insulien as gevolg van die verswakking van die suikerverlagende effek in reaksie op die fisiologiese behoeftes van die liggaam.

Volgens die erns word insulienweerstandigheid verdeel in:

- lig (insulien dosis 80-120 U / dag)

- gemiddeld (insulien dosis tot 200 Stukke per dag)

- ernstige (insulien dosis van meer as 200 eenhede per dag).

Insulienweerstandigheid kan relatief en absoluut wees.

Relatiewe insulienweerstandigheid word verstaan ​​as 'n toename in insulienvraag wat verband hou met onvoldoende insulienterapie en dieet. In hierdie geval is die dosis insulien gewoonlik nie meer as 100 STYKE per dag nie.

Die absolute insulienweerstandigheid kan die volgende redes wees:

- die afwesigheid of afname in die sensitiwiteit van die selle van selle van insulienafhanklike weefsels vir die werking van insulien,

- produksieselle van die eilandmutant (onaktief).

- die voorkoms van teenliggaampies teen insulienreseptore,

- verswakte lewerfunksie by 'n aantal siektes,

vernietiging van insulien deur proteolitiese ensieme in die ontwikkeling van enige aansteeklike en inflammatoriese proses,

- verhoogde produksie van kontra-hormoon - kortikotropien, groeihormoon, glukogon, ens.

- die teenwoordigheid van oortollige liggaamsgewig (hoofsaaklik met die androïde (abdominale) vetsugstipe)

- die gebruik van onvoldoende gesuiwerde insulienpreparate,

- die teenwoordigheid van allergiese reaksies.

Ten einde die ontwikkeling van insulienweerstandigheid te voorkom, is dit noodsaaklik om moontlike voedselallergene uit die dieet uit te sluit, streng by pasiënte by die dieet en motoriese werking, deeglike sanitasie van die infeksie fokus.

Vir die behandeling van insulienweerstand is dit noodsaaklik om die pasiënt oor te plaas na die behandeling van 'n verskerpte insulienterapie met monokomponent- of menslike kortwerkende middels. Vir hierdie doel kan u insulienmikro-doseerders of die apparaat "Biostator" ("Kunsmatige pankreas") gebruik. Boonop kan 'n deel van die daaglikse dosis intraveneus toegedien word, waardeur u die aantal sirkulerende anti-insulien teenliggaampies vinnig kan bind en verminder. Normalisering van lewerfunksie dra ook by tot 'n afname in insulienweerstandigheid.

Hemosorpsie, peritoneale dialise, die toediening van klein dosisse glukokortikoïede tesame met insulien, die aanstelling van immunomodulators kan gebruik word om insulienweerstandigheid uit te skakel.

2. 'n Allergie vir insulien is meestal te wyte aan die teenwoordigheid van proteïne-onsuiwerhede in die insulienpreparate met 'n duidelike antigene aktiwiteit. Met die bekendstelling van monokomponent- en menslike insulienpreparate is die frekwensie van allergiese reaksies by pasiënte wat dit ontvang, aansienlik verminder.

Daar is plaaslike (plaaslike) en algemene (veralgemeende) allergiese reaksies op insulien.

Van die plaaslike velreaksies op insulien toediening word die volgende onderskei:

1.'N Onmiddellike tipe reaksie ontwikkel onmiddellik na toediening van insulien en word gemanifesteer deur eritem, verbranding, swelling en geleidelike verskerping van die vel op die inspuitplek. Hierdie verskynsels versterk die volgende 6-8 uur en duur 'n paar dae. Dit is die algemeenste vorm van plaaslike allergiese reaksie op insulienadministrasie.

2. Soms, met intradermale toediening van insulien, is die ontwikkeling van sogenaamde plaaslike anafilakse (Arthus-verskynsel) moontlik wanneer oedeem en ernstige hiperemie van die vel na 1-8 uur op die inspuitplek voorkom. Oor die volgende paar uur neem die swelling toe, die inflammatoriese fokus word digter, die vel in hierdie omgewing kry 'n swartrooi kleur. Histologiese ondersoek van biopsiemateriaal onthul eksudatief-hemorragiese ontsteking. Met 'n klein dosis insulien wat toegedien word, begin die omgekeerde ontwikkeling oor 'n paar uur, en met 'n groot dosis, na 'n dag of meer, ondergaan die fokus nekrose, gevolg deur littekens. Hierdie tipe vals insulien-hipersensitiwiteit is uiters skaars.

3. Die plaaslike reaksie van die vertraagde tipe word klinies geopenbaar 6-12 uur na die inspuiting van insulien met eritem, swelling, verbranding en verskerping van die vel op die inspuitplek, en bereik 'n maksimum na 24-48 uur. Die selbasis van die infiltraat is limfosiete, monosiete en makrofage.

Allergiese reaksies van die onmiddellike aard en die Arthus-verskynsel word bemiddel deur humorale immuniteit, naamlik sirkulerende teenliggaampies van die JgE- en JgG-klasse. Stadige hipersensitiwiteit word gekenmerk deur 'n hoë mate van spesifisiteit vir die ingevoerde antigeen. Hierdie tipe allergiese reaksie word nie geassosieer met teenliggaampies in die bloed nie, maar word bemiddel deur die aktivering van sellulêre immuniteit.

Algemene reaksies kan uitgedruk word deur urtikaria, angio-edeem van Quincke, brongospasma, ontsteking in die spysverteringskanaal, poliëtralgie, trombositopeniese purpura, eosinofilie, geswelde limfkliere en in die ernstigste gevalle anafilaktiese skok.

In die patogenese van die ontwikkeling van sistemiese veralgemeende allergieë vir insulien, behoort die leidende rol tot die sogenaamde reagense - klas E immunglobulien teenliggaampies teen insulien.

Behandeling van allergiese reaksies op insulien:

- die aanstelling van 'n enkele komponent varken- of menslike insulien,

- die aanstelling van desensitiserende middels (fencarol, difenhidramien, pipolfen, suprastien, tavegil, klaritien, ens.)

- die toevoeging van hidrokortisoon met mikro-dosisse insulien (minder as 1 mg hidrokortisoon),

- die aanstelling van prednison in ernstige gevalle,

- As plaaslike allergiese reaksies nie lank duur nie, word 'n spesifieke desensitisering uitgevoer, wat bestaan ​​uit opeenvolgende subkutane inspuitings van insulien, oplosbaar in 0,1 ml van 'n isotoniese natriumchloriedoplossing in toenemende konsentrasie (0,001 STEKE, 0,002 STEKE, 0,004 STUKKE, 0,01 STUKKE, 0,02 STEKE, 0,04 STEKE, 0,1 STUKKE, 0,2 STUKKE, 0,5 STEKE, 1 STUKKE) met tussenposes van 30 minute. As 'n plaaslike of veralgemeende reaksie op die toegediende dosis insulien plaasvind, verminder die daaropvolgende dosis van die hormone.

3. Lipodystrofie is 'n fokuspunt van lipogenese en lipolise wat plaasvind in die onderhuidse weefsel op die inspuitplek van insulien. Lipoatrofie word meer gereeld waargeneem, dit wil sê 'n beduidende vermindering van onderhuidse weefsel in die vorm van 'n depressie of fossa, waarvan die deursnee in sommige gevalle 10 cm kan oorskry. Die vorming van 'n oormaat onderhuidse vetweefsel, wat herinner aan lipomatose, is baie minder gereeld.

Belangrike rol in die patogenese van lipodystrofie word gegee aan langdurige trauma aan weefsels en vertakking van perifere senuwees deur meganiese, termiese en fisiochemiese middels. 'N Sekere rol in die patogenese van lipodystrofie word toegewys aan die ontwikkeling van 'n plaaslike allergiese reaksie op insulien, en met inagneming van die feit dat lipoatrofie waargeneem kan word ver van die plek van insulien toediening, en dan outo-immuun prosesse.

Om die ontwikkeling van lipodystrofie te voorkom, moet die volgende reëls gevolg word:

- wissel gereeld inspuitplekke van insulien in en voer dit volgens 'n sekere patroon in,

- die daaropvolgende inspuiting word sover moontlik gedoen as die vorige,

- voordat die insulien ingespuit word, moet die skaal 5-10 minute in u hand gehou word tot warm tot liggaamstemperatuur (in geen geval moet u insulien toedien onmiddellik nadat u dit uit die yskas verwyder het nie!),

- na die behandeling van die vel met alkohol, is dit nodig om 'n rukkie te wag sodat dit heeltemal verdamp om te voorkom dat dit onder die vel beland,

- gebruik slegs skerp naalde om insulien te gebruik,

- na die inspuiting is dit nodig om die inspuitplek van die insulien effens te masseer, en indien moontlik, hitte toedien.

Die behandeling van lipodystrofie bestaan ​​eerstens in die onderrig van die pasiënt die tegniek van insulienterapie, en dan in die aanstelling van monokomponent varkens of menslike insulien. V. Talantov het voorgestel vir die behandeling van die afsny van die lipodystrofiesone, dit wil sê om aan die grens van gesonde weefsel en lipodystrofie 'n mengsel van insulien-novokaïne in te voer: 'n 0,5% oplossing van novocaïne in 'n hoeveelheid gelykstaande aan die terapeutiese dosis insulien word een keer elke 2-3 gemeng en ingespuit van die dag. Die effek kom gewoonlik in die periode van 2-3 weke tot 3-4 maande vanaf die aanvang van die behandeling voor.

HOOFSTUK 3. DIE ROL VAN MEDIESE SKSTRA IN DIE ONDERRIG VAN PASIËNTE MET DIABETES REËLS VAN INSULIENSTERAPIE

Die rol van 'n verpleegster in die opvoeding van pasiënte is van kardinale belang. Onlangs is skole vir pasiënte met diabetes wyd gebruik. Die hoofdoel van die skool is om pasiënte met diabetes mellitus op te voed volgens die metode van selfbeheersing, die behandeling aan te pas by spesifieke lewensomstandighede, en die voorkoming van akute en chroniese komplikasies van die siekte.

In die klas gee die dokter teoretiese inligting, en die verpleegster gee die pasiënt aanbevelings in 'n toeganklike taal en help hulle om teoretiese kennis in praktiese vaardighede te vertaal. 'N Verpleegster op haar vlak bepaal ook die strategie en taktiek van die behandeling en help pasiënte om hul eie planne en doelstellings te ontwikkel.

Die doelstellings van die pasiëntprogram vir diabetes-onderwysskool is:

1. Verduidelik die oorsake van die ontwikkeling van die siekte en die komplikasies daarvan.

2. Stel die beginsels van behandeling uiteen, begin met eenvoudige basiese reëls en geleidelik die uitbreiding van aanbevelings vir behandeling en observasie, en berei pasiënte voor vir onafhanklike beheer van die siekte.

3. Gee pasiënte gedetailleerde aanbevelings vir die regte voedings- en lewenstylveranderings.

4. Gee pasiënte literatuur.

Dikwels word klasse aangebied in die vorm van interaktiewe seminare, waar die verpleegkundige en pasiënte aktief met mekaar kommunikeer en die probleme van elkeen bespreek.

Kurrikulumplan vir diabetes skool:

Les 1. Wat is diabetes? Selfbeheersing van glukemie.

Les 2. Voeding vir tipe 1 en tipe 2-diabetes. (Aanhangsel 1).

Les 3. Laat en akute komplikasies van diabetes.

Les 4. Insulienterapie.

Les 5. Selfmonitering van diabetes.

'N Diabetesskool is baie belangrik vir pasiënte en hul naasbestaandes, omdat dit hier is dat 'n persoon selfbeheersing leer: benewens die onafhanklike bepaling van die hoeveelheid suiker in die bloedsamestelling tuis, maar ook die vaardighede om die hoeveelheid suiker te verander op grond van die behandelde indikators. Vandag is die skool vir pasiënte met diabetes een van die belangrikste skakels in die genesing en voorkoming van die verswakking van 'n gesondheidstoestand.

Na bestudering van die mediese literatuur kan gesê word dat diabetes 'n ernstige siekte is, waarvan die belangrikste simptoom 'n toename in bloedsuiker is. Dit is nog nie moontlik om hom te genees nie. Maar daar is 'n geleentheid om die pasiënt se lewe te verleng en te ondersteun met insulienterapie.

Insulienterapie is 'n belangrike rol in die behandeling van suikersiekte, dit help om die gesondheid te verbeter en die lewe te red van 'n pasiënt wat aan diabetes ly. Die meeste pasiënte verkies 'n langdurige insulienpen in insulienterapie, aangesien dit gerieflik, prakties en nie pynlik is nie.

Doeltreffende metodes om diabetes te behandel en te behandel, is een van die aanwysings in hierdie geval om die werk van die School of Diabetes te organiseer.

Die opvoeding van mense met diabetes, metodes om selfbeheersing te bewerkstellig, "hantering" van hul siekte is 'n belangrike en werklike element om die gehalte van sorg vir pasiënte met diabetes te verbeter om komplikasies en verdere gestremdheid te voorkom.

1. Ametov A.S., Demidova T.Yu. Opvoeding van pasiënte met nie-insulienafhanklike diabetes mellitus. - M., 2010 .-- 241 bl.

2. Osipova N. .. Tarasova I. Opvoeding van die pasiënt // Verpleegkunde, 2003, nr. 3.

3. Die bevel van die Ministerie van Gesondheid van die Russiese Federasie gedateer 05.06.1997, nr. 137 "Oor verenigde programme en visuele hulpmiddels vir skole vir die opvoeding van pasiënte met diabetes." Toegangsmodus: http://www.lawmix.ru/med/15583.

4. Yeshenko V.A., Goldberg E.D., Bovt V.D. Diabetes mellitus. Tomsk, 1993. Vanaf 85-91. Diabetes mellitus - Endokrinologie - Ensiklopedie.

5. Knyazev Yu.A., Nikberg II. Diabetes mellitus. - M .: Geneeskunde, 2009.

6. Watkins P. J. Diabetes mellitus. - M .: Binom, 2006.

Die beginsels van terapeutiese voeding.

Die dieet moet fisiologies bekwaam wees:

Die hoeveelheid energie in voedsel moet gelyk wees aan die energiebehoeftes van die pasiënt. Die hoeveelheid proteïene, vet, koolhidrate moet gebalanseer word. Eet gedurende die dag - 5-6 keer.

Vir oorgewig pasiënte met diabetes, moet u groente soos vars en suurkool, blaarslaai, spinasie, groen ertjies, komkommers en tamaties by die dieet insluit. Om die lewerfunksie, wat aansienlik aan suikersiekte ly, te verbeter, is dit nodig om produkte wat lipotropiese faktore bevat (maaskaas, soja, hawermout, ens.) In die dieet in te voer, sowel as om vleis, vis sous en gebraaide kosse in die dieet te beperk.

Daar is verskillende opsies vir diëte vir pasiënte met diabetes, maar byna tuis kan u een gebruik (dieet 9) wat maklik aangepas kan word by die behandeling van enige pasiënt, uitgesonderd of byvoeging van individuele geregte of produkte.

Die dieet mag die volgende insluit:

-Brood- en bakkeryprodukte - hoofsaaklik bruinbrood (200-350 gram per dag, soos deur 'n dokter aangedui).

-Sop groente sous, op swak vleis en vis sous met 'n klein hoeveelheid groente (1-2 keer per week).

- Geregte van vleis en pluimvee (bees-, kalfsvleis, maer varkvleis, kalkoen, gekookte of aspiese konyn).

- Geregte van vis, hoofsaaklik nie-vetterig (snoek-, kabeljou-, snoek-, saffraan-, karp-, ens., Gekookte of aspiese vorm).

- Geregte en bykos van groente (blaargroen, kool (wit, blomkool), slaai, rutabaga, radyse, komkommers, courgette, aartappels, beet, wortels) in gekookte, rou en gebakte vorm.

- Geregte en bygeregte van graan, peulgewasse, pasta (soms in beperkte hoeveelhede, terwyl die hoeveelheid brood in die dieet verminder word).

- Geregte van eiers (hoogstens 2 stukke per dag in die vorm van 'n omelet of saggekookte vorm, sowel as om dit by ander geregte te voeg).

- Suur en soet-vars soorte vrugte en bessies (Antonov-appels, suurlemoene, lemoene, rooi bessies, bosbessies en ander) tot 200 gram per dag in rou vorm, in die vorm van gestoofde vrugte op xylitol of sorbiet. Met toestemming van die dokter kan soetkos en spesiaal voorbereide diabetiese produkte gebruik word.

-Melk - met toestemming van die dokter, kefir, jogurt (slegs 1-2 glase per dag), maaskaas (50-200 gram per dag) in natura of in die vorm van maaskaas, kaaskoeke en poedings.

- Ligte souse op 'n groentesous met asyn, tamatiepuree, wortels en melk.

-Tee met melk, koffie is swak, tamatiesap, vrugte en bessiesap (totale vloeistof met sop tot 5 glase per dag).

- Botter, plantaardige olie (slegs 40 gram per dag in vrye vorm en om te kook).

- Die voedsel van 'n pasiënt met diabetes moet ryk wees aan vitamiene, daarom is dit nuttig om die gis van die brouers- en bakker- en rooskap in die dieet in te voer.

-konfyt, sjokolade, suiker, muffin, konfyt, heuning, ys en ander lekkers,

- gekruide, gekruide, soute en gerookte versnaperinge en geregte, skaapvleis en varkvet,

druiwe, piesangs, rosyne,

Suiker word slegs in klein hoeveelhede toegelaat met die toestemming van die dokter.

Geplaas op Allbest.ru

Soortgelyke dokumente

Kenmerke van die behandeling van tipe I-diabetes.Gebruik van dieetterapie, liggaamlike aktiwiteit, insulienterapie. Kriteria vir diabetesvergoeding. Aanbevelings oor die regime van liggaamlike aktiwiteit. Chroniese oordosis insulien (Somogy-sindroom).

Aanbieding 2.4 M, bygevoeg 09/23/2016

Abstract 308.1 K, 18 Desember 2012 bygevoeg

Beginsels van behandeling vir diabetes. Die rigting van die professionele aktiwiteit van die verpleegster van die endokrinologie-afdeling. Simptome van hipoglukemie en diabetiese ketoasidose. Reëls vir die toediening van insulien. Dagboek van 'n diabeet, die aanstelling van 'n glukometer.

aanbieding 1,7 M, bygevoeg 03/18/2017

Die redes vir die oorsprong van rebound hyperglycemia. Die kliniese beeld van hierdie komplikasie van insulienterapie. Die belangrikste manifestasies en tekens van chroniese insulien oordosis sindroom. Eienaardighede van diabetes mellitus by akute respiratoriese infeksies. Diagnose en behandeling.

aanbieding 617,9 K, bygevoeg 05/10/2016

Die studie van die etiologie en patogenese van diabetes mellitus - 'n siekte wat veroorsaak word deur absolute of relatiewe tekort aan insulien. Dieetterapie, laboratoriumtoetse, risikofaktore, prognose. Dispensêre waarneming vir pasiënte met diabetes.

Samevatting 65.1 K, bygevoeg 02/06/2013

Etiologie van diabetes mellitus, die vroeë diagnose. Glukosetoleransie toets. Die voorkoms van diabetes in Rusland. Vraelys "Risikobepaling van diabetes". Memo vir paramedici "Vroeë diagnose van diabetes."

kwartaalvraestel 1,7 M, bygevoeg 05/16/2017

Die struktuur van die insulienmolekule. Die rol en belangrikheid van die pankreas in die spysvertering. Die werking van hierdie hormoon deur 'n proteïenreseptor. Wydverspreide gebruik van insulien vir die behandeling van pasiënte met diabetes mellitus. Siektes wat verband hou met die werking van insulien.

Abstract 175,0 K, bygevoeg 04/12/2015

Ultrashort, kort en langdurige (langdurige) werking insuliene. Die algemeenste skema vir versterkte insulienterapie. Die aksieprofiel van kort insuliene. Die konsentrasie suiker in die bloed. Verandering in die chemiese struktuur van insulien.

Aanbieding 71,0 K, bygevoeg 11/27/2013

Karakterisering van diabetes as 'n wêreldwye probleem. Bestudeer die klassifikasie en stadiums van die ontwikkeling van die siekte. Kenmerke van die verpleegproses in diabetes. Pasiëntversorgingstegnologie. Noodhulp vir hipoglisemiese toestand.

kwartaalvraestel 509,8 K, bygevoeg 08/17/2015

Verpleegkunde as die basis van praktiese gesondheidsorg. Karakterisering van diabetes. Organisering van die werk van die hospitaal en verpleegsorg vir kinders wat aan diabetes ly in die somatiese afdeling. Kategorieë van verpleegintervensie.

kwartaalvraestel 470.2 K, bygevoeg 07/10/2015

Watter soorte insulienterapie word voorgeskryf?

Basis-bolus-insulienterapie is een van die tipes hormoonadministrasie. In enige gesonde organisme word 'n normale insulienvlak op 'n leë maag opgespoor, wat as die basiese norm van hierdie hormoon beskou word.

Op normale vlakke van hierdie hormoon, wanneer proteïen geëet word, verander die proteïen wat daarmee saamgaan nie in suiker nie. As abnormaliteite waargeneem word, word insulienvlakke abnormaal, dit wil sê dat daar 'n afwyking van die norm voorkom.

As gevolg hiervan, lei dit tot 'n patologiese toestand in die menslike liggaam, waardeur glukose in oormatige hoeveelhede begin konsentreer. Die pankreas produseer insulien tussen maaltye.

In hierdie geval verseker een van die dele van die hormoon die handhawing van 'n normale vlak van insulien in die liggaam, en die tweede deel laat op sy beurt nie die suiker in die liggaam inspring nie.

Basis-bolus insulienterapie beteken dat die agtergrondakkumulasie van insulien in die liggaam ontstaan ​​wanneer die hormoon soggens of kort voor slaaptyd kort of kortwerkend is.Deur middel van die toediening van medisyne is dit dus moontlik om die volle werking van die pankreas na te boots.

Kenmerke van tradisionele of klassieke insulienterapie is soos volg:

• Alle soorte hormoon word in een inspuiting gekombineer. Die voordeel is dat die aantal inspuitings tot 'n minimum aantal verminder kan word.
• Die nadeel van hierdie metode is dat dit nie moontlik is om die volwaardige natuurlike werk van die interne orgaan na te boots nie. Gevolglik is dit nie moontlik om die koolhidraatmetabolisme-afwyking van die pasiënt ten volle te vergoed nie.

Die tradisionele insulienterapie word soos volg aangebied: tot 2 inspuitings van die hormoon per dag word aan die pasiënt toegedien, terwyl die medisyne met 'n kort en lang effek toegedien word.

Die derde tipe insulien toediening is deur 'n pomp. 'N Insulienpomp is 'n elektroniese toestel wat die hormoon regstreeks deur die klok toedien in klein dosisse van kort of buitensporig kort werking.

Die toedieningsmetodes van die insulienpomp is soos volg:

1. Bolus spoed. In hierdie geval kan die diabeet onafhanklik die veelvuldigheid en dosis hormooninvoere in die liggaam beheer.
2. Deurlopende toevoer van die hormoon in klein porsies.

In die reël word die eerste behandeling aanbeveel voor etes of in 'n situasie waar 'n skerp toename in suiker in die liggaam van die pasiënt nie uitgesluit word nie. Op sy beurt laat die tweede modus u die normale werking van die interne orgaan na, wat die gebruik van 'n hormoon met 'n kort effek kan simuleer.

Versterkte insulienterapie word voorgeskryf in die afwesigheid van emosionele afwykings by die pasiënt, dit word een keer per 24 uur aanbeveel. Die belangrikste voorwaardes vir die aanstelling van hierdie tipe toediening van die hormoon:

• Die ingevoerde hormoon behoort die regte hormoon wat deur die menslike liggaam geproduseer word, volledig na te boots.
• Die hormoon moet in die nodige dosis ingeneem word om suiker te verwerk.

Ongeag die tipe toediening van die hormoon, die pasiënt moet na 'n maaltyd 'n suikervlak van tot 11 eenhede hê, gevalle van glukose daal nie meer as een keer per week nie, en die suikerinhoud op 'n leë maag nie meer as 7 eenhede nie.

Tipe 1-diabetes

In die eerste soort siekte word die hormoon in die menslike liggaam in 'n klein dosis geproduseer, dus is dit nie moontlik om glukose onafhanklik te verwerk nie. Of insulien word glad nie deur die pankreas vervaardig nie.

Sommige pasiënte stel die vraag: is dit moontlik om dit sonder die bekendstelling van die hormoon te doen? Ongelukkig sal die antwoord nee wees. In hierdie geval is die inbring van 'n hormoon in die menslike liggaam die enigste maatstaf wat die lewe red.

Insulienterapie van tipe 1-diabetes mellitus bestaan ​​uit 'n sekere skema: basale hormoon word verskeie kere per dag voor etes toegedien. Met die eerste soort siekte vervang sulke behandeling die volwaardige werk van die menslike pankreas absoluut.

Die dosering word op 'n individuele basis deur die dokter bereken, terwyl talle faktore in ag geneem word. Basale hormoon vorm gewoonlik ongeveer 40% van die totale toegediende middel.

Op die beurt impliseer die instelling van 'n medikasie met 'n bolusmetode 'n selfs meer individuele berekening. Om die effektiwiteit van die behandeling te monitor, moet die pasiënt voortdurend glukose in sy liggaam meet.

Die eerste tipe insulienterapie kan baie verskil. 'N Voorbeeld is een van die mees aanbeveel:

1. Voor die ontbyt moet die liggaam van die pasiënt 'n hormoon met 'n kort sowel as langdurige effek kry.
2. Voor middagete word 'n kortwerkende hormoon toegedien.
3. Voor die ete word 'n kortwerkende hormoon toegedien.
4. Direk voor slaaptyd word 'n langdurige hormoon toegedien.

Daar moet op gelet word dat hierdie skema redelik tradisioneel is en in die oorgrote meerderheid van die gevalle aanbeveel word.

Maar vir suksesvolle terapie, moet u voortdurend u suiker in die liggaam monitor om nie die dosis te oorskry of te onderskat nie.

Tipe 2-diabetes

In die tweede soort siekte hoef die diabeet gewoonlik nie 'n hormoon toe te dien nie. Sulke kliniese foto's word egter onderskei wanneer suikerverlagende medisyne in sekere stadiums van die siekte nie help om suiker te verwerk nie, waardeur hormoonadministrasie gebruik moet word.

Die hormoon in die tweede tipe siekte kan tydelik voorgeskryf word. Byvoorbeeld, voor die operasie, of as die pasiënt 'n aansteeklike patologie het.

In die tweede opsie kan aanhoudende toediening van insulien aanbeveel word wanneer tablette om bloedsuiker te verlaag nie die taak hanteer nie.

Permanente insulienterapie kan voorgeskryf word in gevalle waar die diabeet nie ordentlik eet nie, dit wil sê, nie die dieet volg wat deur die dokter voorgeskryf is nie, en nie medisyne neem om glukose in die liggaam te beheer nie.

Aanduidings vir sulke terapie vir tipe 2-diabetes is die volgende situasies:

• Die teenwoordigheid van asetoon in die urine (ketoonliggame in die urine).
• Simptome van 'n tekort aan hormoon in die liggaam.
• Voor die operasie.
• Die teenwoordigheid van aansteeklike patologieë.
• Verergering van chroniese siektes.
• Borsvoeding tydens swangerskap.
• Precomatose toestand, koma.
• Dehidrasie van die menslike liggaam.

Sonder versuim word laboratoriumaanwysers ook in ag geneem. As die pasiënt suikerverlagende medisyne neem, maar suiker op 'n leë maag steeds meer as 8 eenhede is, word insulien aanbeveel.

Voorskryf insulien aan pasiënte en met die volgende aanwysers: die gehalte van geslikte hemoglobien is hoër as 7%, die ophoping van C-peptied is minder as 0,2 eenhede.

Insulienterapie by kinders en swanger vroue

Insulienterapie by kinders word individueel gekies. In die oorgrote meerderheid van die gevalle kan die dokter aanbeveel om die hormoon twee of drie keer per dag toe te dien. Om die aantal inspuitings van die middel te verminder, kan kort- en mediuminsulien gekombineer word.

Daar moet op gelet word dat die sensitiwiteit van die kind vir insulien baie hoër is in vergelyking met 'n volwassene. Daarom is dit nodig om die dosis sintetiese hormoon in fases streng aan te pas.

Dit is toegelaat om die dosering slegs binne twee eenhede te verander, terwyl die maksimum resolusie 4 eenhede is.

Die toediening van insulienadministrasie impliseer konstante monitering, terwyl dit onmoontlik is om die aand- en oggenddosisse van die hormoon gelyktydig aan te pas.

Kenmerke van insulienadministrasie aan swanger vroue:

1. Die metaboliese prosesse wat by 'n swanger vrou plaasvind, word gekenmerk deur spesiale onstabiliteit. Daarom is dit dikwels nodig om die dosis van die toegediende hormoon aan te pas.
2. As 'n reël word die hormoon soggens onmiddellik voor 'n maaltyd en dan voor die ete toegedien.
3. Hulle kan kort- en mediumwerkende insulien gebruik en kan gekombineer word.

Die dosis van die hormoon word individueel gekies, en dit hang af van die ouderdomsgroep van die pasiënt, sy fisiologiese eienskappe, aanwysers wat in laboratoriumtoestande verkry word, gepaardgaande siektes en komplikasies.

Na die bekendstelling van die hormoon kan die pasiënt probleme ondervind. Een daarvan is 'n afname in bloedsuiker, wat voorkom op die agtergrond van kenmerkende simptome: honger, gereelde hartklop, verhoogde sweet.

Soms het pasiënte lipodystrofie, wat gekenmerk word deur die verdwyning van 'n laag onderhuidse weefsel. En dit gebeur in gevalle waar die pasiënt die hormoon konstant op dieselfde plek bekendstel.

Ter afsluiting moet gesê word dat die bekendstelling van die hormoon in die eerste soort siekte 'n noodsaaklike noodsaaklikheid is.Op sy beurt kan die toediening van medisyne by tipe 2-diabetes uitgesluit word as u reg eet en hou by al die advies van 'n dokter.

Wat dink u hiervan? Wanneer is insulienterapie voorgeskryf en wat is die aanbevole dokter?

Verskille tussen tipes insulienterapie

Die keuse van insulienterapie vir tipe 1-diabetes word deur die behandelende endokrinoloog uitgevoer in ooreenstemming met die kenmerke van die liggaam van die pasiënt.

As die pasiënt nie probleme het met oorgewig nie, en daar geen buitensporige emosionele spanning in die lewe is nie, word insulien een maal per dag in die hoeveelheid 0,5–1 eenhede voorgeskryf in terme van een kilogram van die pasiënt se liggaamsgewig.

Endokrinoloë het tot dusver die volgende soorte insulienterapie ontwikkel:

• versterk as
• tradisionele,
• pomp aksie
• bolus basis.

Kenmerke van die gebruik van versterkte insulienterapie

Versterkte insulienterapie kan die basis van 'n bolus-insulienterapie genoem word, onderhewig aan sekere kenmerke van die toepassing van die metode.

'N Kenmerk van die verskerpte insulienterapie is dat dit optree as 'n simulator van die natuurlike afskeiding van insulien in die liggaam van die pasiënt.

Hierdie metode word gebruik wanneer insulienterapie van tipe 1-diabetes benodig word. Dit is die behandeling van hierdie tipe siektes wat die beste kliniese aanduiders gee, en dit word klinies bevestig.

Om hierdie taak uit te voer, is 'n sekere lys van voorwaardes nodig. Hierdie voorwaardes is soos volg:

1. Insulien moet in die liggaam van die pasiënt ingespuit word in 'n voldoende hoeveelheid om die gebruik van glukose te bewerkstellig.
2. Die insuliene wat in die liggaam ingevoer word, moet heeltemal identies wees aan die insuliene wat deur die pankreas van 'n pasiënt met diabetes mellitus geproduseer word.

Die spesifieke vereistes bepaal die eienaardighede van insulienterapie wat bestaan ​​uit die skeiding van die middels wat in kort en langdurige insuliene gebruik word.

Langwerkende insuliene word soggens en saans gebruik om insulien toe te dien. Hierdie soort middel boots die hormonale produkte wat deur die pankreas geproduseer word, na.

Die gebruik van insuliene met 'n kort periode van werking is geregverdig nadat u 'n maaltyd vol koolhidrate geëet het. Die dosis wat gebruik word om hierdie medisyne in die liggaam in te voer, hang af van die aantal brodeenhede wat in die voedsel voorkom en word streng vir elke pasiënt bepaal.

Die gebruik van 'n versterkte insulienterapie vir tipe 1-diabetes mellitus behels gereelde metings van glukemie voordat u dit eet.

Kenmerke van die gebruik van tradisionele insulienterapie

Tradisionele insulienterapie is 'n gekombineerde tegniek wat die kombinasie van kort en langdurige insulien in een inspuiting behels.

Die grootste voordeel van die gebruik van hierdie tipe terapie is om die aantal inspuitings tot 'n minimum te beperk. Dikwels wissel die aantal inspuitings gedurende die behandeling volgens hierdie tegniek van 1 tot 3 per dag.

Die nadeel van die gebruik van hierdie metode is die onvermoë om die aktiwiteit van die pankreas volledig te simuleer. Dit lei daartoe dat dit onmoontlik is om hierdie metode te gebruik om die koolhidraatmetabolisme van 'n persoon te oortree.

In die proses om hierdie metode toe te pas, ontvang die pasiënt 1-2 inspuitings per dag. Kort en lang insuliene word gelyktydig in die liggaam toegedien. Insuliene met 'n gemiddelde blootstellingsduur vorm ongeveer 2/3 van die totale dosis van die inspuitingsmedisyne, een derde van die daaglikse dosis is kortwerkende insuliene.

Behandeling van tipe 1-diabetes mellitus met tradisionele tipe insulienterapie benodig nie gereeld glukemie voor etes nie.

Kenmerke van die gebruik van pompinsulienterapie

'N Insulienpomp is 'n elektroniese toestel wat ontwerp is om subkutane toediening deur die hele klok te gee van insulienpreparate met 'n kort of ultra-kort werking.

Wanneer hierdie soort terapie gebruik word, word die middel in klein dosisse toegedien.

Die elektroniese insulienpompstelsel kan in verskillende modusse uitgevoer word. Die belangrikste werkswyses van die pomp is soos volg:

1. Deurlopende toediening van die geneesmiddel in die vorm van mikro-dosisse met 'n basale dosis.
2. Die toediening van die middel in die liggaam met 'n bolus-tempo waarteen die frekwensie van die inspuiting van die geneesmiddel deur die pasiënt geprogrammeer word.

In die geval van die eerste metode van insulien toediening, vind 'n volledige nabootsing van hormoonafskeiding in die pankreas plaas. Hierdie manier van toediening van medisyne maak dit moontlik om nie langdurige werkende insuliene te gebruik nie.

Die gebruik van die tweede metode om insulien in die liggaam in te voer, is geregverdig voordat dit geëet word of op tye wanneer die glukemiese indeks verhoog word.

Met die insulienterapie-skema wat die pomp gebruik, kan die snelheid gekombineer word om die proses van insulienafskeiding in die menslike liggaam, wat 'n gesonde pankreas het, te simuleer. By die gebruik van 'n pomp moet 'n kateter elke 3 dae vervang word.

Met behulp van 'n elektroniese pomp kan u probleme oplos met die nabootsing van die proses van natuurlike afskeiding van insulien in die menslike liggaam.

Insulienterapie tydens kinderjare

Insulienterapie by kinders benodig 'n individuele benadering en vereis 'n groot aantal faktore en individuele eienskappe van die kind se liggaam wanneer hulle 'n tegniek kies.

By die keuse van 'n tipe insulienterapie vir tipe 1-diabetes by kinders, word voorkeur gegee aan 2- en 3-voudige toediening van medisyne wat insulien bevat in die kind se liggaam.

'N Kenmerk van insulienterapie by kinders is die kombinasie van insulien met 'n ander periode van werking om die aantal inspuitings per dag te verminder.

Vir kinders wie se ouderdom ouer as 12 jaar is, word dit aanbeveel om 'n verskerpte terapie te gebruik.

'N Kenmerk van die kind se liggaam is verhoogde sensitiwiteit vir insulien in vergelyking met die liggaam van 'n volwassene. Dit vereis dat die endokrinoloog die dosis insulien wat die kind neem geleidelik aanpas. As die kind met die eerste tipe diabetes mellitus gediagnoseer word, moet die aanpassing binne die gebied van 1-2 eenhede per inspuiting val, en die maksimum toelaatbare eenmalige aanpassingsperk moet hoogstens 4 eenhede wees.

Vir die korrekte evaluering van die aanpassing, is dit nodig om die veranderinge in die liggaam vir 'n paar dae te monitor.

Wanneer aanpassings gedoen word, beveel endokrinoloë nie aan om die dosisse wat geassosieer word met die oggend- en aandadministrasie van insulien in die liggaam van die kinders, gelyktydig te verander nie.

Die uitvoering van insulienbehandeling en die resultate van sodanige behandeling

Wanneer 'n dokter-endokrinoloog besoek word, is baie pasiënte bekommerd oor die behandeling van insulien en watter resultate bereik kan word met terapie met insulienbevattende middels.

In elke individuele geval word die endokrinoloog die presiese behandelingsregime ontwikkel. Tans is spesiale spuitpenne ontwikkel vir pasiënte om terapie te vergemaklik. In die afwesigheid van laasgenoemde, kan u insulien spuite met 'n baie dun insuliennaald gebruik.

Behandeling met 'n pasiënt met diabetesinsulien word volgens die volgende skema uitgevoer:

• Voordat u subkutane toediening van insulien in die liggaam uitvoer, moet u die inspuitplek knie.
• Eet moet nie later nie as 30 minute na toediening van die middel gedoen word.
• Die maksimum dosis van 'n enkele toediening mag nie 30 eenhede oorskry nie.

Die gebruik van spuitpenne word verkies en veiliger. Die gebruik van penne tydens terapie word om die volgende redes as meer rasioneel beskou:

1. Die teenwoordigheid van 'n naald met 'n spesiale slyp in die spuitpen verminder pyn tydens die inspuiting.
2. Met die handige ontwerp van die pen-spuit kan u die apparaat te eniger tyd en waar nodig gebruik om insulien te spuit.
3. Sommige modelle van moderne spuitpenne is toegerus met flessies met insulien. Dit laat die kombinasie van geneesmiddels toe en die gebruik van 'n verskeidenheid terapeutiese behandelings gedurende die behandelingsproses.

Die behandeling vir diabetes met insulieninspuitings bevat die volgende komponente:

• Voor die oggendmaal moet 'n diabetespasiënt kort- of langwerkende insulien toedien.
• Die toediening van insulien voor die middagete moet 'n dosis insluit wat bestaan ​​uit 'n kortwerkende preparaat.
• Die inspuiting voor die aandmaal moet kortwerkende insulien bevat.
• Die dosis medisyne wat toegedien word voordat u bed toe gaan, moet 'n medisyne met volgehoue ​​vrystellings insluit.

Inspuitings in die liggaam kan in verskillende dele van die menslike liggaam uitgevoer word. Die absorpsietempo in elk van sy eie gebiede.

Die vinnigste opname vind plaas wanneer die middel onder die vel in die buik toegedien word.

Meganismes van werking en gevolge van insulien

Insulienterapie word uitgevoer om glukosetoksisiteit uit te skakel en die produserende funksie van beta-selle met die gemiddelde hiperglukemie aan te pas. Aanvanklik is disfunksie van beta-selle wat in die pankreas geleë is en insulien produseer, omkeerbaar. Die endogene produksie van insulien word herstel met 'n afname in suikervlakke tot normale vlakke.

Die vroeë toediening van insulien aan diabete met tipe 2 is een van die behandelingsopsies met onvoldoende glukemiese beheer tydens die dieet- en oefenoefeninge, wat die stadium van tabletpreparate omseil.

Hierdie opsie is verkieslik vir diabete wat insulienterapie verkies, eerder as om suikerverlagende medisyne te gebruik. En ook by pasiënte met gewigsverlies en met vermoedelike latente outo-immuun diabetes by volwassenes.

Die onderdrukking van 2 meganismes: glikogenolise en glukoneogenese is nodig om die lewerproduksie van glukose by tipe 2-diabetes suksesvol af te neem. Die toediening van insulien kan glukogenolise en glukoneogenese in die lewer verminder, asook die sensitiwiteit van perifere weefsel vir insulien verhoog. As gevolg hiervan word dit moontlik om al die basiese meganismes van die patogenese van tipe 2-diabetes effektief te “herstel”.

Positiewe resultate van insulienterapie vir diabetes

Daar is positiewe aspekte van die neem van insulien, naamlik:

• vas en suikerverlaging na ete,
• verhoogde pankreas insulienproduksie in reaksie op glukosestimulasie of voedselinname,
• verminderde glukoneogenese,
• lewer glukose produksie
• remming van glukagon-sekresie na die eet,
• veranderinge in die profiel van lipoproteïene en lipiede,
• onderdrukking van lipolise na eet,
• verbetering van anaërobiese en aërobiese glikolise,
• afname in gligasie van lipoproteïene en proteïene.

Die behandeling van diabete is primêr gerig op die bereiking en langdurige instandhouding van die teikenkonsentrasies van glikosileerde hemoglobien, die vas van bloedsuiker en na ete. Die resultaat is 'n vermindering in die moontlikheid van die ontwikkeling en progressie van komplikasies.

Die invoer van insulien van buite het 'n positiewe uitwerking op koolhidraat-, proteïen- en vetmetabolisme. Hierdie hormoon aktiveer die afsetting en belemmer die afbreek van glukose, vette en aminosure.Dit verlaag die suikervlakke deur die vervoer daarvan na die middel van die sel deur die selwand van adiposiete en miosiete te verhoog, asook om die produksie van lewerglukose (glikogenolise en glukoneogenese) te verhinder.

Boonop aktiveer insulien lipogenese en belemmer dit die gebruik van vrye vetsure in energiemetabolisme. Dit belemmer spierproteolise en stimuleer proteïenproduksie.

Tipes insulienterapie

Die keuse van insulienterapie vir tipe 1-diabetes word deur die behandelende endokrinoloog uitgevoer in ooreenstemming met die kenmerke van die liggaam van die pasiënt.

As die pasiënt nie probleme het met oorgewig nie, en daar geen buitensporige emosionele spanning in die lewe is nie, word insulien een maal per dag in die hoeveelheid 0,5–1 eenhede voorgeskryf in terme van een kilogram van die pasiënt se liggaamsgewig.

Endokrinoloë het tot dusver die volgende soorte insulienterapie ontwikkel:

• versterk as
• tradisionele,
• pomp aksie
• bolus basis.

As die pasiënt nie probleme het met oorgewig nie en nie oormatige emosionele oorbelasting ondervind nie, word insulien voorgeskryf in ½ - 1 eenheid 1 keer per dag in terme van 1 kg liggaamsgewig. Terselfdertyd dien intensiewe insulienterapie 'n simulator van die natuurlike sekresie van die hormoon.

Die reëls vir insulienterapie vereis dat hierdie voorwaardes nagekom word:

• moet die middel die liggaam van die pasiënt binnegaan in 'n hoeveelheid wat voldoende is om glukose te gebruik,
• Insuliene wat uitwendig ingespuit is, behoort 'n volledige nabootsing van die basale sekresie te word, dit wil sê dat die pankreas produseer (insluitend die hoogste punt van uitskeiding na die eet).

Die bogenoemde vereistes verduidelik insulienterapie-behandelings, waarin die daaglikse dosis verdeel word in langdurige of kortwerkende insuliene.

Lang insuliene word meestal soggens en saans toegedien, en dit is die fisiologiese produk van die werking van die pankreas nabootsend.

As u kort insulien inneem, is dit raadsaam na 'n maaltyd ryk aan koolhidrate. Die dosis van hierdie soort insulien word afsonderlik bepaal en word bepaal deur die aantal XE (broodeenhede) by 'n gegewe maaltyd.

Versterkte insulenterapie

As die pasiënt nie oorgewig is nie en sterk emosionele oorlading nie waargeneem word nie, word die middel voorgeskryf in ½ - 1 eenheid per 1 kg liggaamsgewig 1 keer per dag. Terselfdertyd word intensiewe insulienterapie ontwerp om op te tree as nabootser van fisiologiese sekresie van die hormoon.

Hierdie taak vereis die volgende voorwaardes:

1. Insulien moet aan die pasiënt gegee word in 'n dosis wat voldoende is vir die gebruik van glukose.
2. Insulien wat van buite toegedien word, moet 'n absolute nabootsing wees van die basale sekresie wat deur die pankreas afgeskei word (insluitend die hoogtepunt van die skeiding na etes).

Die genoemde vereistes bepaal die skema van 'n versterkte insulienterapie wanneer die daaglikse dosis insulien verdeel word in insuliene wat 'n kort of langdurige effek het. Laasgenoemde word meestal soggens en saans voorgestel, wat die produk van die pankreas volledig simuleer.

Kortwerkende insulien is geregverdig na etes met koolhidrate. Die dosis van hierdie insuliene word afsonderlik bepaal en hang af van die aantal broodeenhede van hierdie maaltyd.

Tradisionele insulienterapie

Die gekombineerde tegniek, wat behels dat alle insulien in een inspuiting gekombineer word, word tradisionele insulienterapie genoem.

Die grootste voordeel van die tegniek is om die aantal inspuitings tot 'n minimum te beperk (van 1 tot 3 gedurende die dag).

Die nadeel van terapie is die gebrek aan die vermoë om die fisiologiese aktiwiteit van die pankreas ten volle te simuleer, wat lei tot die gebrek aan die vermoë om die koolhidraatmetabolisme van die pasiënt te vergoed.

Terselfdertyd is die tradisionele skema van insulienterapie die volgende: die pasiënt ontvang 1-2 inspuitings per dag, terwyl insuliene met sowel kort as lang periodes van blootstelling gelyktydig toegedien word. ISD (mediumtermyn insulieninsulien) is verantwoordelik vir 2/3 van die totale volume van die SSD, en die oorblywende 1/3 daarvan val op die ICD.

Pomp insulienterapie

'N Insulienpomp is 'n soort elektroniese toestel wat subkutane inspuitings van insulien deur die klok bied, met 'n kort of ultra-kort werkingsduur in minidosisse.

'N Insulienpomp kan in verskillende maniere van toediening van medisyne werk:

• Deurlopende mikro-gedoseerde pankreas hormoonaflewering, die sogenaamde basale koers.
• Bolussnelheid, wanneer die frekwensie van toediening van die geneesmiddel en die dosering daarvan deur die pasiënt self geprogrammeer word.

As u die eerste modus gebruik, word die agtergrondinsulinsekresie gesimuleer, wat die gebruik van 'lang' insulien in beginsel kan vervang. Die gebruik van die tweede regime is geregverdig onmiddellik voor die voedselinname van 'n pasiënt of ten tyde van 'n toename in die glukemiese indeks.

Pomp insulienterapie wanneer u 'n bolus-toedieningskoers aansluit, kan u insulien vervang met ultra-kort of kort aksie.

Die kombinasie van hierdie snelhede so na as moontlik simuleer die afskeiding van insulien in die liggaam van die eienaar van 'n gesonde pankreas. Die pasiënt moet die kateter na 3 dae vervang.

Insulienterapie by kinders

Insulienterapie by kinders benodig 'n individuele benadering en vereis 'n groot aantal faktore en individuele eienskappe van die kind se liggaam wanneer hulle 'n tegniek kies.

By die keuse van 'n tipe insulienterapie vir tipe 1-diabetes by kinders, word voorkeur gegee aan 2- en 3-voudige toediening van medisyne wat insulien bevat in die kind se liggaam.

'N Kenmerk van insulienterapie by kinders is die kombinasie van insulien met 'n ander periode van werking om die aantal inspuitings per dag te verminder.

Vir kinders wie se ouderdom ouer as 12 jaar is, word dit aanbeveel om 'n verskerpte terapie te gebruik.

'N Kenmerk van die kind se liggaam is verhoogde sensitiwiteit vir insulien in vergelyking met die liggaam van 'n volwassene. Dit vereis dat die endokrinoloog die dosis insulien wat die kind neem geleidelik aanpas.

As die kind met die eerste tipe diabetes mellitus gediagnoseer word, moet die aanpassing binne die gebied van 1-2 eenhede per inspuiting val, en die maksimum toelaatbare eenmalige aanpassingsperk moet hoogstens 4 eenhede wees.

Vir die korrekte evaluering van die aanpassing, is dit nodig om die veranderinge in die liggaam vir 'n paar dae te monitor.

Wanneer aanpassings gedoen word, beveel endokrinoloë nie aan om die dosisse wat geassosieer word met die oggend- en aandadministrasie van insulien in die liggaam van die kinders, gelyktydig te verander nie.

By die keuse van 'n kursus insulienterapie in die kinderjare, word voorkeur gegee aan twee of drie keer die bekendstelling van insulienbevattende items. 'N Kenmerk van hierdie kursus by 'n kind moet beskou word as 'n kombinasie van insuliene met 'n ander periode van aksie om die frekwensie van inspuitings gedurende die dag te verminder. Vir kinders wie se ouderdom ouer as 12 jaar is, word aanbeveel dat u meer intensief gebruik.

Insulienterapie by kinders moet gebaseer wees op die oorweging van funksies soos 'n toename in die sensitiwiteit vir insulien (in vergelyking met byvoorbeeld die liggaam van 'n volwassene). Dit vereis dat 'n spesialis geleidelik die hoeveelheid komponente wat deur die kind gebruik word, regstel.

Die aanpassing moet dus in die reeks van een tot twee eenhede per inspuiting pas, terwyl die maksimum toegelate eenmalige regstellingslimiet nie meer as vier eenhede mag wees nie.

Vir die korrekte bepaling van die mate van doeltreffendheid van aanpassing is konstante monitering van fisiologiese veranderinge oor 'n paar dae nodig.

In die proses van insulienterapie vir tipe 1-diabetes mellitus by kinders, beveel endokrinoloë nie dosisse aan om sinchronies te verander wat bedoel is vir die inleiding van die oggend en saans nie.

Die liggaam van die baba is meer vatbaar vir die hormoon as 'n volwassene, en daarom benodig diabetes in die kinderjare spesiale aandag. Die algemeenste skema vir insulienterapie by kinders is 2-3 keer per dag.

Om die aantal inspuitings te verminder, word 'n kortwerkende middel gekombineer met 'n gemiddeld. Kenmerke van behandeling op hierdie ouderdom bestaan ​​in 'n konstante monitering van die baba se toestand en dosisaanpassing binne 1-2 eenhede (maksimum - 4 eenhede).

Dit is raadsaam om nie die hoeveelheid oggend- en aandinsulien onmiddellik te verander nie. Intensiewe terapie kan slegs vanaf die ouderdom van 12 uitgevoer word.

Insulienbehandeling tydens swangerskap

Die behandeling van diabetes tydens swangerskap is daarop gemik om die bloedsuikerkonsentrasie te handhaaf, wat die volgende moet wees:

• In die oggend op 'n leë maag - 3,3-5,6 mmol / l.
• Na die eet, 5,6-7,2 mmol / L

Deur die bepaling van bloedsuiker vir 1-2 maande, kan u die effektiwiteit van die behandeling evalueer. Die metabolisme in die liggaam van 'n swanger vrou is buitengewoon wankelrig. Hierdie feit verg gereelde regstelling van die regimen (behandeling) van insulienterapie.

Vir swanger vroue met tipe 1-diabetes word insulienterapie soos volg voorgeskryf: om oggend- en postprandiale hiperglykemie te voorkom, benodig die pasiënt minstens 2 inspuitings per dag.

Kort of medium insulien word voor die eerste ontbyt en voor die laaste maaltyd toegedien. Gekombineerde dosisse kan ook gebruik word. Die totale daaglikse dosis moet korrek versprei word: 2/3 van die totale volume is bedoel vir die oggend, en 1/3 deel - voor die ete.

Om hiperglykemie in die nag en die dageraad te voorkom, word die dosis "voor ete" verander na 'n inspuiting wat net voor slaaptyd gemaak word.

Die behandeling van 'n siekte tydens swangerskap is daarop gemik om die bloedsuikervlakke te handhaaf. In die oggend op 'n leë maag, moet dit 3,3 tot 5,6 mmol wees, nadat jy kos geëet het - van 5,6 tot 7,2. Om insulienterapie tydens swangerskap korrek te maak, benodig u:

• bepaal die vlak van suiker vir een tot twee maande in die bloed. Dit sal dit moontlik maak om die effektiwiteit van terapie te evalueer,
• metabolisme by 'n swanger vrou word as uiters gevaarlik beskou. Die huidige feit impliseer dat die insulienterapie gereeld gereël word,
• Vir swanger vroue met tipe 1-diabetes word behandeling volgens 'n spesifieke patroon voorgeskryf. Dus, om die oggendglykemie uit te sluit, sowel as na die eet van kos, word die pasiënt aanbeveel om binne twee uur ten minste twee inspuitings uit te voer.

Ten einde die komplikasies van insulienterapie uit te skakel, word kort of medium tipes insulien voor die eerste ontbyt ingestel, asook voor die laaste eetperiode. Gekombineerde dosisse is aanvaarbaar.

Dit is belangrik om die totale dosis per dag korrek te versprei: ongeveer 60% van die totale volume word soggens, ongeveer 30% - voor ete gebruik. Om hiperglykemie in die nag en die dageraad te voorkom, word die hoeveelheid "voor ete" verander na 'n inspuiting wat gemaak is voordat u gaan slaap.

Hoe word insulien behandel

Wanneer 'n dokter-endokrinoloog besoek word, is baie pasiënte bekommerd oor die behandeling van insulien en watter resultate bereik kan word met terapie met insulienbevattende middels.

In elke individuele geval word die endokrinoloog die presiese behandelingsregime ontwikkel. Tans is spesiale spuitpenne ontwikkel vir pasiënte om terapie te vergemaklik. In die afwesigheid van laasgenoemde, kan u insulien spuite met 'n baie dun insuliennaald gebruik.

Behandeling met 'n pasiënt met diabetesinsulien word volgens die volgende skema uitgevoer:

• Voordat u subkutane toediening van insulien in die liggaam uitvoer, moet u die inspuitplek knie.
• Eet moet nie later nie as 30 minute na toediening van die middel gedoen word.
• Die maksimum dosis van 'n enkele toediening mag nie 30 eenhede oorskry nie.

Die gebruik van spuitpenne word verkies en veiliger. Die gebruik van penne tydens terapie word om die volgende redes as meer rasioneel beskou:

1. Die teenwoordigheid van 'n naald met 'n spesiale slyp in die spuitpen verminder pyn tydens die inspuiting.
2. Met die handige ontwerp van die pen-spuit kan u die apparaat te eniger tyd en waar nodig gebruik om insulien te spuit.
3. Sommige modelle van moderne spuitpenne is toegerus met flessies met insulien. Dit laat die kombinasie van geneesmiddels toe en die gebruik van 'n verskeidenheid terapeutiese behandelings gedurende die behandelingsproses.

Die behandeling vir diabetes met insulieninspuitings bevat die volgende komponente:

• Voor die oggendmaal moet 'n diabetespasiënt kort- of langwerkende insulien toedien.
• Die toediening van insulien voor die middagete moet 'n dosis insluit wat bestaan ​​uit 'n kortwerkende preparaat.
• Die inspuiting voor die aandmaal moet kortwerkende insulien bevat.
• Die dosis medisyne wat toegedien word voordat u bed toe gaan, moet 'n medisyne met volgehoue ​​vrystellings insluit.

Inspuitings in die liggaam kan in verskillende dele van die menslike liggaam uitgevoer word. Die absorpsietempo in elk van sy eie gebiede.

Die vinnigste opname vind plaas wanneer die middel onder die vel in die buik toegedien word.

Tipe 2 diabetes mellitus 'n Siekte in alle opsigte Die progressiewe toediening van insulien is net 'n kwessie van tyd.

Op die oomblik word dit as tradisioneel beskou om twee medisyne vir suikerverlaging voor te skryf. Na 10-15 jaar van die neem van die pille, gaan hulle na die finale fase - insulienterapie.

Die vertraging in hierdie behandelingstegniek word ook verklaar deur die feit dat inspuitings nodig is, hipoglykemie kan ontwikkel en die pasiënt aansienlik kan opneem. Baie pasiënte glo egter dat die resultaat onstabiel is, met 'n lae doeltreffendheid.

'N Onsuksesvolle persoonlike ervaring vertraag die behandeling wanneer onbehoorlike geselekteerde behandeling gereelde hipoglisemiese toestande veroorsaak. Daar moet kennis geneem word dat die aanstelling van 'n kort kursus insulienterapie aan die begin van die siekte tot langdurige remissie en gelykstelling van glukemie kan lei sonder die daaropvolgende gebruik van suikerverlagende medisyne.

Baie praktiserende endokrinoloë keur egter nie hierdie tegniek goed nie en beveel stapterapie aan. Natuurlik is daar situasies waar die vroeë aanvang van die toediening van insulien die beste geskik is.

Byvoorbeeld, met die ondoeltreffende gebruik van suikerverlagende medisyne in die vroeë stadium, word insulien voorgeskryf. Van hierdie middel word die lewensgehalte en die tevredenheid van die pasiënt met die behandeling verskeie kere verhoog.

Die gevare van insulienterapie

Talle studies het getoon dat hiperinsulinemie die sneller in die ontwikkeling van aterosklerose is. Daarbenewens kan die vroeë gebruik van insulien as medisyne lei tot die vorming van koronêre hartsiektes (CHD). Maar tot dusver is daar geen akkurate en betroubare inligting oor hierdie verband nie.

Voordat u met insulienterapie begin, is dit nodig om verskillende faktore en eienskappe wat hierdie tegniek kan beïnvloed, te bepaal en te oorweeg. Van hulle beklemtoon ons:

• liggaamsgewig
• lewensvoorspelling
• die teenwoordigheid, erns van mikrovaskulêre veranderinge,
• versuim van vorige behandeling.

Om seker te maak dat insulienterapie noodsaaklik is, is dit nodig om die aktiwiteitsvlak van pankreas beta-selle te bepaal deur die hoeveelheid gesintetiseerde C-peptied te bepaal.

U moet insulienterapie vir tipe 2-diabetes mellitus begin:

• met ernstige hiperglukemie teen hoë en maksimum dosisse suikerverlagende middels,
• skielike gewigsverlies
• lae vlak van C-peptied.

As 'n tydelike behandeling word insulien voorgeskryf as dit nodig is om glukose-toksisiteit te verminder met 'n verhoogde vlak in die bloed. Studies het getoon dat insulienterapie die waarskynlikheid van mikrovaskulêre komplikasies aansienlik verminder.

lechenie-simptomy.ru

Die behandeling van tipe 2-diabete vereis 'n sekere skema. Die kern van hierdie terapie is dat die pasiënt geleidelik klein dosisse basale insulien byvoeg by medisyne wat suiker verminder.

Vir die eerste keer met 'n basale voorbereiding, wat aangebied word in die vorm van 'n piekelose analoog van langwerkende insulien (byvoorbeeld, insulien glargine), moet pasiënte met 'n dosis van 10 IE per dag stop. Die inspuitings word verkieslik op dieselfde tyd van die dag gegee.

As suikersiekte aanhou vorder en die kombinasie van suikerverlagende medisyne (tabletvorm) met basale insulieninspuitings nie tot die gewenste resultate lei nie, besluit die dokter in hierdie geval om die pasiënt volledig na die inspuitingsprogram oor te plaas.

Terselfdertyd word die gebruik van verskillende tradisionele medisyne aangemoedig, maar enigeen daarvan moet deur die behandelende dokter goedgekeur word.

Kinders is 'n spesiale groep pasiënte, daarom benodig insulienbehandeling in geval van diabetes by kinders altyd 'n individuele benadering. Vir die behandeling van babas word skemas van 2-3 keer die toediening van insulien meestal gebruik. Om die aantal inspuitings vir klein pasiënte te verminder, word 'n kombinasie van medisyne met kort en medium blootstellingstye beoefen.

Insulienbehandeling word volgens die volgende plan uitgevoer:

1. Voordat u 'n onderhuidse inspuiting doen, word die inspuitplek effens geknie.
2. Eet na 'n inspuiting moet nie langer as 'n halfuur beweeg nie.
3. Die maksimum dosis mag nie 30 eenhede oorskry nie.

In beide gevalle moet die dokter 'n presiese skedule vir insulienterapie hê. Daar is onlangs insulien spuite gebruik om terapie uit te voer, u kan die gewone insulien spuite met 'n baie dun naald gebruik.

Die gebruik van spuitpenne is om verskeie redes meer rasioneel:

• Danksy 'n spesiale naald word pyn van 'n inspuiting tot die minimum beperk.
• Met die gemak van die toestel kan u enige plek en enige tyd inspuitings doen.
• Sommige spuitpenne is toegerus met flessies insulien, wat die kombinasie van medisyne en die gebruik van verskillende skemas moontlik maak.

Die komponente van die insulienregime vir tipe 1 en tipe 2-diabetes is soos volg:

1. Voor die ontbyt moet die pasiënt 'n kort middel of langdurige werking toedien.
2. Insulieninspuiting voor middagete moet bestaan ​​uit 'n kortwerkende hormoon.
3. Die inspuiting wat die ete voorafgaan, bevat kort insulien.
4. Voordat hy gaan slaap, moet die pasiënt 'n langdurige voorbereiding toedien.

Daar is verskillende areas van toediening in die menslike liggaam. Die absorpsietempo van die geneesmiddel in elke sone is anders. Die maag is meer vatbaar vir hierdie aanwyser.

Met 'n verkeerd geselekteerde area vir toediening, lewer insulienterapie moontlik nie positiewe resultate nie.

Kenmerke van insulienterapie, waarin spesiale middels gebruik word, beïnvloed die liggaam op hierdie manier:

• pankreas word gestimuleer deur insulienafskeiding,
• vas glukemie en na eet,
• die omskakeling van lewerproteïene na glukose verminder,
• die produksie van 'n hormoon wat glukemie verhoog na ete verminder.

Pompterapie

Versterkte insulienterapie kan die basis van 'n bolus-insulienterapie genoem word, onderhewig aan sekere kenmerke van die toepassing van die metode.

'N Kenmerk van die verskerpte insulienterapie is dat dit optree as 'n simulator van die natuurlike afskeiding van insulien in die liggaam van die pasiënt.

Hierdie metode word gebruik wanneer insulienterapie van tipe 1-diabetes benodig word. Dit is die behandeling van hierdie tipe siektes wat die beste kliniese aanduiders gee, en dit word klinies bevestig.

Om hierdie taak uit te voer, is 'n sekere lys van voorwaardes nodig. Hierdie voorwaardes is soos volg:

1. Insulien moet in die liggaam van die pasiënt ingespuit word in 'n voldoende hoeveelheid om die gebruik van glukose te bewerkstellig.
2. Die insuliene wat in die liggaam ingevoer word, moet heeltemal identies wees aan die insuliene wat deur die pankreas van 'n pasiënt met diabetes mellitus geproduseer word.

Die spesifieke vereistes bepaal die eienaardighede van insulienterapie wat bestaan ​​uit die skeiding van die middels wat in kort en langdurige insuliene gebruik word.

Langwerkende insuliene word soggens en saans gebruik om insulien toe te dien. Hierdie soort middel boots die hormonale produkte wat deur die pankreas geproduseer word, na.

Die gebruik van insuliene met 'n kort periode van werking is geregverdig nadat u 'n maaltyd vol koolhidrate geëet het. Die dosis wat gebruik word om hierdie medisyne in die liggaam in te voer, hang af van die aantal brodeenhede wat in die voedsel voorkom en word streng vir elke pasiënt bepaal.

Die gebruik van 'n versterkte insulienterapie vir tipe 1-diabetes mellitus behels gereelde metings van glukemie voordat u dit eet.

Tradisionele insulienterapie is 'n gekombineerde tegniek wat die kombinasie van kort en langdurige insulien in een inspuiting behels.

Die grootste voordeel van die gebruik van hierdie tipe terapie is om die aantal inspuitings tot 'n minimum te beperk. Dikwels wissel die aantal inspuitings gedurende die behandeling volgens hierdie tegniek van 1 tot 3 per dag.

Die nadeel van die gebruik van hierdie metode is die onvermoë om die aktiwiteit van die pankreas volledig te simuleer. Dit lei daartoe dat dit onmoontlik is om hierdie metode te gebruik om die koolhidraatmetabolisme van 'n persoon te oortree.

In die proses om hierdie metode toe te pas, ontvang die pasiënt 1-2 inspuitings per dag. Kort en lang insuliene word gelyktydig in die liggaam toegedien. Insuliene met 'n gemiddelde blootstellingsduur vorm ongeveer 2/3 van die totale dosis van die inspuitingsmedisyne, een derde van die daaglikse dosis is kortwerkende insuliene.

Behandeling van tipe 1-diabetes mellitus met tradisionele tipe insulienterapie benodig nie gereeld glukemie voor etes nie.

'N Insulienpomp is 'n elektroniese toestel wat ontwerp is om subkutane toediening deur die hele klok te gee van insulienpreparate met 'n kort of ultra-kort werking.

Wanneer hierdie soort terapie gebruik word, word die middel in klein dosisse toegedien.

Die elektroniese insulienpompstelsel kan in verskillende modusse uitgevoer word. Die belangrikste werkswyses van die pomp is soos volg:

1. Deurlopende toediening van die geneesmiddel in die vorm van mikro-dosisse met 'n basale dosis.
2. Die toediening van die middel in die liggaam met 'n bolus-tempo waarteen die frekwensie van die inspuiting van die geneesmiddel deur die pasiënt geprogrammeer word.

In die geval van die eerste metode van insulien toediening, vind 'n volledige nabootsing van hormoonafskeiding in die pankreas plaas. Hierdie manier van toediening van medisyne maak dit moontlik om nie langdurige werkende insuliene te gebruik nie.

Die gebruik van die tweede metode om insulien in die liggaam in te voer, is geregverdig voordat dit geëet word of op tye wanneer die glukemiese indeks verhoog word.

Met die insulienterapie-skema wat die pomp gebruik, kan die snelheid gekombineer word om die proses van insulienafskeiding in die menslike liggaam, wat 'n gesonde pankreas het, te simuleer. By die gebruik van 'n pomp moet 'n kateter elke 3 dae vervang word.

Met behulp van 'n elektroniese pomp kan u probleme oplos met die nabootsing van die proses van natuurlike afskeiding van insulien in die menslike liggaam.

In die meeste gevalle het mense met tipe 2-diabetes nie insulienterapie nodig nie, want suikervlakke kan gereguleer word met behulp van suikerverlagende middels of diëte. Die liggaam kan die hormoon onafhanklik produseer, maar die hoeveelheid daarvan is nie voldoende vir volledige werk nie.

Insulieninspuitings kan nodig wees as die pankreas ophou om onafhanklik van die hormoonproduksie te werk, en die persoon die volgende simptome het:

• dehidrasie,
• vaskulêre komplikasies, gewigsverlies.

Dit kan ook nodig wees om die toediening van die middel tydens swangerskap, ketoasidose, chirurgie of aansteeklike siektes uit te lok.

By diabetici van die tweede tipe ontwikkel insulienafhanklikheid nie, as daar verbetering is, kan u die toediening van die middel stop.

Volgens die moderne algoritme is dit beter om met insulienterapie met basale of bifasiese insulien te begin. Hierdie prosedure kan tydelik of permanent uitgevoer word (as suikerverlagende medisyne nie die gewenste effek het nie).

Die aantal insulieninspuitings vir 'n diabeet van tipe 2 hang af van die hoeveelheid suiker in die liggaam en die dieet. Dikwels word sulke pasiënte voorgeskrewe bolusterapie, wat die invoering van kortwerkende insulien gedurende die dag impliseer.

Kinders, saam met volwassenes, is geneig tot diabetes. Die dosis insulien vir die kind word in stadiums bereken. 'N Paar dae lank word daar waargeneem dat die kind die vlak van suikerspring bepaal en 'n spesifieke dosering voorskryf.

Vir babas word verdunde insulien ingespuit, wat die risiko van oordosis verminder.

Dit is nodig om insulien op 'n vroeë ouderdom so nou as moontlik te beheer en toe te dien, aangesien die liggaam nie stabiel genoeg is nie en in uiterste gevalle nie newe-effekte kan hanteer nie.

'N Insulienpomp is 'n elektroniese toestel wat klein is, in 'n sak pas of op 'n band vasmaak. Die belangrikste funksie van hierdie apparaat is om die pankreas te simuleer deur die hormoon insulien voortdurend onder die vel in te bring.

Danksy hierdie apparaat word insulien 24 uur per dag toegedien, in die toepaslike dosis en op die regte tyd.

Die belangrikste voordele van pompinsulienterapie:

• Die toedieningstempo word bepaal volgens die persoon se simptome en diagnose. Afhangend van die behoeftes, is daar 'n geleentheid om dit te reguleer.
• Die ingeboude bolus sakrekenaar maak dit moontlik om die dosis te bereken en die geneesmiddel toe te dien op die eerste teken van hiperglikemie.
• 'N Draadlose verbinding skep nie oormatige ongemak nie, inteendeel, dit help net 'n persoon om voortdurend veilig te voel.

Aanduidings vir die gebruik van 'n insulienpomp kan soos volg wees:

• Indien verkies deur die pasiënt.
• Vir probleme met die bereiking van 'n goeie konsentrasie van diabetes.
• Met gereelde manifestasies van hiperglikemie.
• Wanneer u 'n swangerskap beplan.
• Met diabetes by kinders.

Die belangrikste kenmerk van die gebruik van die pomp is dat dit elke drie dae verander moet word. Onder die vel word 'n infusiestelsel met 'n plastiese kanule geplaas. Die plek van installering van die middel word gekies, sowel as die plek vir inspuiting: maag, boude, heupe, skouers.

Met behulp van 'n pomp word 'n insulienanalog met ultrashort-werking en in klein dosisse in die liggaam ingebring.

As u 'n insulienpomp kies, moet u die volume van die tenk in ag neem, wat voldoende is vir drie dae se gebruik. U moet ook 'n toestel kies met 'n goed leesbare skerm, voldoende helderheid en kontras.

Die gebruik van die pomp is teenaangedui, soos volg:

• As 'n diabeet suikervlakke alleen beheer, hou hy hom streng by die dieet en kalorieë wat verbruik word.
• As daar geestesversteurings is, kan 'n persoon nie die toestel hanteer nie.
• Swak visie kan die situasie baie vererger, aangesien iemand nie die data wat op die skerm van die toestel geskryf is, kan sien nie.

In totaal het pompinsulienterapie 'n aantal van sy minusse en pluspunte. Dit is beter om dit te gebruik as die gebruik van 'n spuit en 'n lae-koolhidraatdieet nie behoorlike resultate lewer nie.

Pasiënte met verstandelike gestremdhede kan ook op insulienterapie geplaas word. In hierdie geval word die middel voor etes toegedien.

Die grootste probleem by sulke pasiënte is dat hulle met hipoglukemie nie meer dors, swakheid, honger en ander simptome ervaar nie. Die persoon reageer taamlik traag op diegene rondom hom. Die benaderde periode van sulke simptome is 3 uur, waarna die ingespuit insulien optree, en die persoon begin beter voel.

Volgens Europese diabetoloë moet insulienterapie nie baie vroeg en nie baie laat begin nie. Nie 'n wond nie, omdat sekretoriese ontoereikendheid sekondêr kan wees vir insulienensitiwiteit, en ook as gevolg van die risiko van hipoglukemie. Dit is nie laat nie, want dit is nodig om die nodige toereikende glukemiese beheer te bewerkstellig.

Elke endokrinoloog vanaf die oomblik van diagnose, “tipe 2-diabetes”, moet sy pasiënte inlig dat die behandeling van insulien vandag een van die uiters effektiewe behandelingsmetodes is. In sommige gevalle is insulienterapie die enigste moontlike, voldoende metode om normoglykemie te bewerkstellig, dit wil sê vergoeding vir die siekte.

Hulle raak nie gewoond aan insulien nie. Moenie aanvaar dat deur in die toekoms na insulieninspuitings oor te skakel die status van insulienafhanklik sal wees nie. 'N Ander ding, soms is newe-effekte of komplikasies van insulienterapie waargeneem, veral aan die begin.

Die leidende rol in die besluit oor die aanstelling van insulienterapie behoort inligting te speel oor die reserwevermoë van beta-selle van die klier. Soos wat tipe 2-diabetes geleidelik ontwikkel, ontwikkel beta-sel-uitputting wat onmiddellik 'n oorskakeling na hormoonterapie benodig. Dikwels kan slegs die hulp van insulienterapie die vereiste vlak van glukemie bereik en handhaaf.

Boonop kan insulienterapie vir tipe 2-diabetes tydelik benodig word vir sekere patologiese en fisiologiese toestande. Die volgende is situasies waar insulienterapie vir tipe 2-diabetes benodig word.

1. swangerskap
2. Akute makrovaskulêre komplikasies, soos miokardiale infarksie en beroerte,
3. Die oënskynlike gebrek aan insulien, wat manifesteer as progressiewe gewigsverlies met normale eetlus, die ontwikkeling van ketoasidose,
4. chirurgie,
5. Verskeie aansteeklike siektes en veral purulent-septies van aard,
6. Swak aanwysers van verskillende diagnostiese navorsingsmetodes, byvoorbeeld:

• fiksasie van 'n lae vlak van C-peptied en / of insulien in vas bloed.
• herhaaldelik vasende hiperglykemie bepaal in gevalle waar die pasiënt orale hipoglisemiese middels neem, die regime van fisieke aktiwiteit en dieet waarneem.
• glikosileerde hemoglobien van meer as 9.0%.

Items 1, 2, 4 en 5 benodig 'n tydelike oorgang na insulien. Na stabilisering of aflewering kan insulien gekanselleer word.

In die geval van glikosileerde hemoglobien, moet die beheer na 6 maande herhaal word. As sy vlak gedurende hierdie periode met meer as 1,5% daal, kan u die pasiënt terugneem om suikerverlagende tablette te neem en insulien te weier.

As 'n duidelike afname in die indikator nie waargeneem word nie, moet insulienterapie voortgesit word.

Alexey ROMANOVSKY, medeprofessor, Departement Endokrinologie BelMAPO, kandidaat vir mediese wetenskappe

Waarom het 'n persoon insulien nodig?

Met 'n toenemende afname in beta-sel-sekresie en die ondoeltreffendheid van tablette met suikerverlaging, word insulien aanbeveel in monoterapie of in kombinasie met tablette met suikerverlaging.

Absolute indikasies vir toediening van insulien:

• tekens van insulientekort (bv. gewigsverlies, simptome van dekompensasie van tipe 2-diabetes),
• die teenwoordigheid van ketoasidose en (of) ketose,
• enige akute komplikasies van tipe 2-diabetes,
• verergering van chroniese siektes, akute makrovaskulêre patologieë (beroerte, gangreen, hartaanval), die behoefte aan chirurgiese behandeling, ernstige infeksies,
• pas gediagnoseerde diabetes tipe 2 wat gepaard gaan met hoë suiker gedurende die dag en op 'n leë maag, met inagneming van liggaamsgewig, ouderdom, beraamde duur van die siekte,
• pas gediagnoseerde tipe 2-diabetes mellitus in die teenwoordigheid van allergieë en ander kontraindikasies vir die gebruik van suiker in tablette. Kontraïndikasies: hemorragiese siektes, patologie van nier- en lewerfunksies,
• swangerskap en laktasie
• ernstige verswakking van die nier- en lewerfunksie,
• gebrek aan gunstige suikerbeheer in die behandeling met maksimum dosisse tablette met suikerverlaging in aanvaarbare kombinasies en dosisse, met voldoende fisieke inspanning,
• precoma, koma.

Insulienterapie word toegeskryf aan pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus met die volgende laboratoriumparameters:

• vas bloedsuikervlakke hoër as 15 mmol / L by pasiënte met vermoedelike diabetes
• die plasmakonsentrasie van die C-peptied is onder 0,2 nmol / l na 'n intraveneuse toets met 1,0 mg glukagon,
• ondanks die gebruik van die maksimum daaglikse dosisse tablette-suikerpreparate, is die vastende bloedglukosevlak hoër as 8,0 mmol / l, nadat dit hoër as 10,0 mmol / l geëet het,
• die gehalte van glikosileerde hemoglobien is konstant bo 7%.

Die grootste voordeel van insulien by die behandeling van tipe 2-diabetes is die effek daarvan op alle dele van die patogenese van hierdie siekte. In die eerste plek help dit om die gebrek aan endogene produksie van die hormooninsulien te vergoed, wat waargeneem word met 'n progressiewe afname in die werking van beta-selle.

In die eerste plek is dit nodig om die doel te bespreek om insulienterapie voor te skryf vir pasiënte met tipe 2-diabetes. Dit kan soos volg geformuleer word:

1. voorkoming van ketoasidose en diabetiese koma,
2. uitskakeling van simptome van hiperglukemie / glukosurie (poliurie, dors, gewigsverlies, ens.)
3. vermindering in die frekwensie en erns van aansteeklike prosesse,
4. voorkoming van mikro- en makrovaskulêre komplikasies met 'n hoë risiko vir die ontwikkeling en / of opskorting van die vordering van bestaande komplikasies.

Sommige van die genoemde doelstellings is onmiddellik, dit is voor die hand liggend (die bereiking van die eerste drie doelstellings lei tot 'n verbetering in die welstand van die pasiënt) en word redelik maklik bereik. Die voorkoming van laat komplikasies van diabetes is 'n afstand en minder voor die hand liggende doelwit, en die bereiking daarvan is belaai met groot probleme.

Tydelike insulienterapie

Die volgende situasies wat tydelike toediening van insulien benodig, word die minste bespreek: swangerskap, ernstige chirurgiese ingrepe, ernstige siektes van 'n aansteeklike en inflammatoriese aard, 'n aantal akute toestande (miokardiale infarksie, akute serebrovaskulêre ongeluk, ernstige beserings, ens.).

d.).Vir swanger vroue met tipe 2-diabetes, sowel as met tipe 1-diabetes, is die handhawing van normale glukemie noodsaaklik vir die goeie toestand van die fetus en moeder, en die gebruik van mondelinge hipoglisemiese middels is teenaangedui.

Dit blyk dat dit die beste is vir pasiënte met ernstige infeksies of wat ernstige chirurgiese ingrepe nodig het om insulien toe te dien in die behandeling van 'n verskerpte terapie en om glukemiese vlakke naby normaal te hou.

Alhoewel in die praktyk, oormatige bekommernisse oor die ontwikkeling van hipoglukemie dikwels daartoe lei dat die oorgang na insulienterapie die vlak van glukemiese beheer onbevredigend bly.

Komplikasies van insulienterapie

Behandelingsterapie, soos enige ander behandeling, kan nie net kontraindikasies hê nie, maar ook komplikasies. Een van die manifestasies van komplikasies as gevolg van insulienterapie is 'n allergiese reaksie op die gebied van inspuitings.

Die algemeenste voorkoms van allergieë word geassosieer met 'n verswakte inspuitingstegnologie by die gebruik van medisyne wat insulien bevat. Die oorsaak van die allergie kan die gebruik van stompe of dik naalde wees tydens inspuiting, nie bedoel vir die toediening van insulien nie. Daarbenewens kan die oorsaak van die allergie die verkeerde inspuitarea en ander faktore wees.

'N Verdere komplikasie van insulienterapie is die afname in die bloedsuiker van die pasiënt en die ontwikkeling van hipoglukemie in die liggaam. Die toestand van hipoglukemie is patologies vir die menslike liggaam.

Die voorkoms van hipoglukemie kan veroorsaak word deur oortredings in die keuse van insulinedosis of langdurige vas. Glykemie kom dikwels voor as gevolg van 'n persoon met 'n hoë sielkundige las.

Nog 'n kenmerkende komplikasie vir insulienterapie is lipodystrofie, waarvan die belangrikste teken die verdwyning van onderhuidse vet in die inspuitareas is. Ten einde die ontwikkeling van hierdie komplikasie te voorkom, moet die inspuitarea verander word.

In die video in hierdie artikel word die prosedure vir die toediening van insulien met 'n spuitpen duidelik aangetoon.

Tipe 1-diabetes mellitus-insulienterapie: kenmerke en behandelingsregimente

Insulienterapie vir diabetes word deur 'n endokrinoloog voorgeskryf. Die insulien wat tydens terapie gebruik word, voer die intense binding van oortollige glukose in die liggaam van 'n siek persoon uit.

Die aanstelling van 'n insulienterapie moet nie op standaard wees nie; 'n individuele benadering moet vir elke pasiënt geneem word, en die ontwikkeling van die insulienadministrasieprogram word uitgevoer volgens die gegewens wat verkry is as gevolg van die totale monitering van bloedsuiker gedurende die week.

In die geval dat die behandelende dokter, terwyl hy die behandeling van die insulienterapie ontwikkel, nie rekening hou met die kenmerke van die liggaam van die pasiënt en die gegewens wat verkry is as gevolg van die monitor van die glukosevlak in die bloed nie, moet u hulp van 'n ander spesialis inwin.

Die behandeling van insulienterapie met die verkeerde afspraak kan die toestand van die pasiënt aansienlik vererger tot die begin van die tekens van nierversaking en versteurings in die bloedtoevoer na die ledemate.

As die insulienbehandelingsprogram ontwikkel word sonder om die eienskappe van die liggaam van die pasiënt in ag te neem, kan dit uiteindelik lei tot rampspoedige resultate tot amputasie van die ledemate as gevolg van die ontwikkeling van gangreen prosesse in die weefsel.

Die keuse van insulienterapie vir tipe 1-diabetes word deur die behandelende endokrinoloog uitgevoer in ooreenstemming met die kenmerke van die liggaam van die pasiënt.

As die pasiënt nie probleme het met oorgewig nie, en daar geen buitensporige emosionele spanning in die lewe is nie, word insulien een maal per dag in die hoeveelheid 0,5–1 eenhede voorgeskryf in terme van een kilogram van die pasiënt se liggaamsgewig.

Endokrinoloë het tot dusver die volgende soorte insulienterapie ontwikkel:

• versterk as
• tradisionele,
• pomp aksie
• bolus basis.

Tipe 2-diabetes is eers opgespoor

Sommige pas gediagnoseerde pasiënte wat met tipe 2-diabetes mellitus gediagnoseer is, het eintlik 'n sogenaamde stadig-progressiewe tipe 1-diabetes mellitus, of outo-immuun volwasse diabetes (LADA).

Volgens sommige verslae is die aantal sulke pasiënte 10-12% van alle pasiënte met pas gediagnoseerde tipe 2-diabetes mellitus. Alle immunologiese merkers van tipe 1-diabetes word daarin aangetref.

Aangesien die definisie van hierdie merkers nie in die normale gesondheidsorgpraktyk beskikbaar is nie, word die behandeling van sulke pasiënte gewoonlik uitgevoer volgens die algoritmes wat vir tipe 2-diabetes mellitus gebruik is. Daar is eenstemmigheid dat mense jonger as 40 en / of met 'n normale liggaamsgewig die waarskynlikste kandidate is vir insulienterapie vanaf die oomblik dat diabetes opgespoor word.

Dit is egter meer korrek om gelei te word deur kliniese en nie slegs demografiese of antropometriese kriteria nie. 'N Pasiënt met 'n klinies duidelike tekort aan insulienafskeiding behoort insulienterapie te ontvang vanaf die begin van die siekte, ongeag die ouderdom, liggaamsgewig of die geskatte duur van die siekte.

Tekens van insulientekort is ketose, simptome van ernstige hiperglikemie en beduidende gewigsverlies. Die laaste maatstaf moet gebruik word ongeag die absolute liggaamsgewig, d.w.s. selfs 'n vetsugtige pasiënt wat vinnig liggaamsgewig verloor en ander simptome van insulientekort het, moet ook insulien ontvang, ten minste in die eerste fase van die behandeling.

In alle omstandighede is dit nodig dat 'n pasiënt wat onlangs insulienterapie voorgeskryf het, noukeurig gemonitor moet word, beide om kompensasie vir koolhidraatmetabolisme te verkry en te handhaaf, en om verdere behandelingstaktieke te bepaal.

Insulienterapie word ook voorgeskryf vir pas gediagnoseerde tipe 2-diabetes mellitus-pasiënte, wat benewens die dieet ook medikasie-hipoglisemiese behandeling benodig, maar dit het kontraindikasies vir die toediening van orale hipoglisemiese middels (ernstige lewer, niere, disfunksie, allergieë, ens.)

Pasiënte wat nie bevredigende glukemiese beheer oor dieetterapie het nie

Vir hierdie kategorie pasiënte kan insulien- en orale hipoglisemiese middels as alternatiewe en mededingende behandelings beskou word. Daarom is die eerste en belangrikste oorweging by die keuse tussen die potensiële verskille in die effektiwiteit van die effek op glukemie.

Die tweede belangrike oorweging is hoe hulle in sekuriteit verskil. Faktore soos die voorskryf van gemak, gemak, aanvaarbaarheid vir die pasiënt is belangrik, volg die eerste twee.

Inligting oor die vergelykende effektiwiteit van insulien en orale middels word in 'n groot aantal voornemende, gerandomiseerde, dubbelblinde of dwarssnitstudies verskaf. Een van die grootste onlangse studies was die Britse prospektiewe studie oor die bestryding van diabetes en die ontwikkeling van komplikasies (UKPDS).

Dit het ongeveer 20 jaar geduur, meer as 5000 pasiënte met tipe 2-diabetes het daaraan deelgeneem. Pasiënte is verdeel in groepe wat verskillende tipes behandeling ontvang het vanaf die oomblik van die opsporing van diabetes mellitus: slegs 'n dieet, verskillende orale hipoglisemiese middels, insulienterapie.

In hierdie kategorie pasiënte is die effektiwiteit van insulienterapie en orale preparate vir 'n lang tydperk aangetoon.

Pasiënte wat nie bevredigende glukemiese beheer oor orale hipoglisemiese middels het nie.

Ongeveer 10% van die pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus is aanvanklik weerstandig teen orale hipoglykemiese middels (hoofsaaklik sulfonielureum) en 5-10% van die pasiënte word jaarliks ​​ongevoelig vir hierdie middels.

Insulien moet onmiddellik en beslissend voorgeskryf word in gevalle waar die toestand van die pasiënt op 'n duidelike insulientekort dui. Helaas, in die praktyk, as insulien aan pasiënte voorgeskryf word na onsuksesvolle behandeling met orale middels, verbeter glukemie nie altyd aansienlik nie.

Die redes vir die ondoeltreffendheid van insulienterapie by sulke pasiënte is in die meeste gevalle dieselfde as in die bogenoemde situasie met pasiënte wat pas gediagnoseer is met tipe 2-diabetes mellitus: die gebruik van onvoldoende dosisse insulien, veral by vetsugtige pasiënte, of onvoldoende behandeling met insulienterapie.

Daar is ook dikwels geen selfbeheersing van glukemie nie. Vetsugtige pasiënte in wie die gebruik van orale hipoglykemiese middels ondoeltreffend was en steeds in 'n toestand van dekompensasie gebly het wanneer hulle na insulien oorgedra word, is miskien die problematiesste ('hopelose' standpunt van baie dokters).

Die vermindering en verdere instandhouding van liggaamsgewig met 'n lae-kalorie dieet en oefening by sulke pasiënte is die doeltreffendste manier om kompensasie te bewerkstellig, maar dit verg baie moeite van sowel die pasiënt as die dokter.

In die geval van 'n toename in liggaamsgewig by die voorskryf van insulien by 'n pasiënt, bestaan ​​al drie die belangrikste ongunstige faktore en vorder dit selfs: aanhoudende hiperglykemie, vetsug, en insulienweerstandigheid met 'n hoë hiperinsulinemie.

Om in sulke gevalle gewigsverlies te bereik, word die belangrikste terapeutiese doelwit, en die besteding van tyd en moeite in hierdie rigting is beslis geregverdig. Sulke pasiënte benodig opleiding in gespesialiseerde programme, sowel as sielkundige ondersteuning.

As insulienterapie in 'n hospitaal voorgeskryf word, moet latere besoeke aan die dokter beplan word met ontslag, met die resultate van selfmonitering van glukemie vir dosisaanpassing op buitepasiënt. Gebrek aan selfbeheersing verminder die effektiwiteit van behandeling aansienlik.

In die riglyne van die Europese Groep vir strategieë vir die bestuur van diabetes is die kriteria vir die voorskryf van insulien baie streng. Die aanduiding dat dit oorgedra word na insulienterapie, is die onmoontlikheid om byna volledige normoglykemie op 'n leë maag en na die ete te bereik, sowel as die gehalte van gesuiteerde hemoglobien HbA1c wat meer as 6,5% is wanneer dit behandel word met die maksimum moontlike dosisse orale middels.

In ooreenstemming met die Russiese standaarde, is die belangrikste indikasies vir insulienterapie by pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus die ondoeltreffendheid van die dieet en maksimum orale hipoglisemiese middels, vas glukemie.

Behandeling van tipe I-diabetes by kinders: insulien dosisse en insulienterapie-behandelings

Tipe 1 diabetes mellitus (DM-1), tot onlangs genoem die insulienafhanklike proses, en voorheen jong diabetes genoem, word beskou as 'n patologie hoofsaaklik van jong mense en kinders, adolessente.

In die afgelope jaar was daar 'n skerp toename in die voorkoms van tipe 1-diabetes, veral beduidend in die kinderjare en tienerjare.

Dit is 'n ernstige probleem met die volksgesondheid en ouers, kinders met tipe 1-diabetes benodig konstante behandeling weens insulien, wat nie hul eie pankreas kan produseer nie.

CD-1 behoort tot die groep outo-immuun patologieë, en as gevolg van verskillende invloede, word teenliggaampies van die selle wat in die pankreas selle produseer insulien vir die behoeftes van die liggaam vernietig.Met die dood van meer as 85% van die beta-selle van die klier, word 'n toestand van absolute insulientekort gevorm, wat hiperglikemie (hoë plasmaglukose) en verskillende metaboliese abnormaliteite veroorsaak.

Van die eerste eksperimente met die insluiting van insulien in die menslike liggaam van buite - tot vandag toe, insulienterapie vir diabetes mellitus-1 bly een van die belangrikste metodes van regstelling metaboliese veranderinge in die liggaam van die kind.

Die ervaring van kliniese insulien is meer as 80 jaar. In hierdie tyd het die medisyne aansienlik verander, die kwaliteit daarvan verbeter en die metodes om dit toe te dien, verbeter.

1. Snelwerkende (kortwerkende insulien, eenvoudig)

Die terapeutiese effek van vinnigwerkende insulien word amper onmiddellik opgemerk, 15-30 minute nadat die middel ingespuit is. Die piek van aktiwiteit is anderhalf tot drie uur na toediening.

Afhangend van die dosis, kan hierdie insulien ses uur duur. Hoe meer eenvoudige insulien die pasiënt ontvang het, hoe langer duur die werking daarvan.

Kortwerkende insulienoplossings - kleurloos en deursigtig, in teenstelling met die troebel insulienmedium en langwerkend. Inspuitings met sulke insuliene word voor hoofmaaltye gegee.

Maar ander soorte insulien benodig nie 'n groot aantal inspuitings nie, aangesien dit gedurende die dag die vereiste hoeveelheid insulien in die bloed kan handhaaf.

2. Medikasie met 'n gemiddelde duur van die werking

Die mees uitgebreide groep medisyne is medium-duur insuliene. Die aanvang van die werking van hierdie middels is 1-3 uur na toediening.

Weens die ingewikkelde dosering en die effek op glukemie by kinders, word dit prakties nie gebruik nie.

Langwerkende insuliene begin aktief optree 4-6 uur na toediening van die middel. Hulle kan die effek van 12 tot 36 uur behou.

In werklikheid eindig die effek van die middel baie vroeër, sodat die basiese sekresie van insulien na normaal terugkeer, dit nie na 36 uur toegedien moet word nie, maar na 24 uur.

Dit is ook die rede vir die dubbele toediening van insulien gedurende die gemiddelde duur van die werking.

1. Diere-insuliene. Insulien wat deur diere afgelei is, word van die pankreas van diere geïsoleer - hoofsaaklik varke, sowel as beeste. Varkeninsulien bly verkies. Dit lyk baie soos menslike insulien en verskil daarvan in net een aminosuur.
2. Menslike insuliene, wat bloot menslike insuliene genoem word. Die beste ter wêreld word beskou as insuliene wat identies is aan die mens. In die praktyk word die dokter dit meestal voorgeskryf. Hierdie soort insulien kan op twee maniere verkry word. Semi-sintetiese menslike insulien word verkry deur varkensinsulien te modifiseer en een aminosuur te vervang. Die tweede metode is gebaseer op moderne ontwikkeling van genetiese ingenieurswese. Wetenskaplikes kon E. coli E. “dwing”. Coli "verkry deur sintese van 'n analoog van menslike insulien. Hierdie middels word biosintetiese menslike insulien genoem.

• Om kompensasie te verkry, is kleiner dosisse van die middel nodig.
• Lipodystrofie na inspuiting vind nie so vinnig en aktief plaas nie.
• Minder reaktogeen en immunogeen vergeleke met diere-eweknieë.

Kenmerke van insulienterapie by kinders met diabetes

Diabetes mellitus is 'n chroniese siekte wat sonder behoorlike behandeling moeilik kan wees en 'n aantal komplikasies kan veroorsaak. Veral hierdie toestand moet by kinders beheer word.

Die probleme lê nie net in die keuse van die dosis insulien nie, maar ook in die feit dat die kind tydens insulienterapie na 'n sekere periode moet eet. Hoe om inspuitings te maak en na die tyd om te eet, lui die artikel.

Baie ouers wat met die probleem van diabetes mellitus te kampe het, vra hulle af: hoekom het hierdie siekte verskyn, is dit heeltemal genees?

Tipe 1-diabetes kom op 'n vroeë, jong ouderdom voor.

Daar word geglo dat die belangrikste etiologiese faktor in diabetes by kinders ouers en naasbestaandes is, wat ook so 'n patologie het. Die siekte ontwikkel immers by mense wat geneties geneig is.

Die vernietiging van beta-selle in die pankreas eilande veroorsaak aanvanklik nie die koolhidraatmetabolisme nie. Maar in hierdie stadium word outo-antiliggame teen insulien dikwels aangetref. Auto-immuun diabetes mellitus ontwikkel as gevolg van chromosomale abnormaliteite.

Virusse speel ook 'n belangrike rol in die ontwikkeling van diabetes by kinders. Hulle produseer 'n proteïen soortgelyk aan beta-sel proteïene. As gevolg hiervan begin die liggaam reageer, wat lei tot 'n aanval op sy eie selle. Virusse kan eiland selle vernietig.

Faktore vir die ontwikkeling van diabetes van die eerste tipe sluit in:

• newe-effekte van dwelms
• inname van chemiese gifstowwe,
• stresvolle toestande
• onbehoorlike dieet.

As die kind dus in gevaar is, is dit noodsaaklik om hom noukeurig te monitor ten einde die ontwikkeling van patologie te voorkom.

Onder alle chroniese patologieë is diabetes by kinders die tweede algemeenste. Die siekte veroorsaak baie meer probleme as by volwassenes.

Dit is inderdaad sielkundig moeiliker vir 'n kind met 'n glukose-metabolisme-afwyking om in 'n portuurgroep aan te pas. Dit is moeilik vir hom om te verstaan ​​hoekom ander mense lekkers mag eet, maar hy doen dit nie, waarom pynlike inspuitings elke dag nodig is.

Kinders wat met tipe 1-diabetes gediagnoseer is, benodig daaglikse insulieninspuitings.

Dit is nutteloos om medikasie mondelings te neem. Omdat ensieme in die maag insulien vernietig.

Voorbereidings kom in baie vorme voor.

Sommige verminder vinnig die suiker, maar stop na 3-4 uur. Ander verlaag die suiker glad en stadig, oor 8-24 uur.

Om 'n normale toestand van diabetes te handhaaf, is dit belangrik om 'n aansienlike hoeveelheid inligting oor hierdie siekte te bestudeer. U kan voortdurend dieselfde dosis hipoglykemiese middels inspuit, maar dit werk nie goed om die siekte te beheer nie. Dit is die moeite werd om te verstaan ​​hoe om die optimale dosis van 'n medisyne te bereken, afhangende van voeding en bloedsuiker.

Oplossing vir inspuitings Lantus SoloStar

Aptekers bied klaargemaakte mengsels van verskillende soorte insulien. Maar ervare endokrinoloë beveel nie die gebruik daarvan aan nie. Daar word gereeld gratis insulienprotafan aan pasiënte voorgeskryf. Dit is raadsaam om die kind na Lantus of Levemir oor te dra, wat as beter beskou word. Die beste vandag is suspensies van insulien-sink en protamien. Sulke middels word onderhuids toegedien. Die aksie duur 18-24 uur.

Baie ouers wonder dikwels of dit nodig is om insulien-inspuitings vir diabetes te gee as die kind onlangs siek geword het, of dit moontlik is om die toestand deur voedingsvoeding te beheer. Op die internet is daar gereeld 'n advertensie vir 'n wonderkuur wat permanent van diabetes ontslae kan raak. Maar amptelik bestaan ​​so 'n middel nie. Dokters neem kennis dat geen rou voedsel dieet, gebede, bio-energie, tablette die eerste soort siekte kan genees nie.

Diabetiese voeding is direk afhanklik van insulienterapie. Om 'n maaltydregime te maak, is dit nuttig om 'n aantal vrae te beantwoord:

• Watter tipe hipoglisemiese middel word gebruik?
• Hoeveel keer word die medisyne toegedien?
• Hoe laat word die inspuiting gegee?

As kortwerkende insulien gebruik word, word dit 'n halfuur voor 'n maaltyd toegedien. Die maksimum daling in bloedglukosevlakke kom na drie uur voor. Daarom moet die kind teen hierdie tyd met koolhidraatryke voedsel gevoer word. Andersins begin hipoglukemie.ads-mob-1

Medium (lang) werking insulien verminder die suiker soveel as moontlik na 5-12 uur. Hier hang baie van die vervaardiger af, die reaksie van die pasiënt op die geneesmiddel en 'n aantal ander faktore. Daar is ook ultra vinnige insulien. Dit word vyf minute voor 'n maaltyd toegedien. Na 30-60 minute verlaag die middel die glukosevlakke effektief.

Daar is gemengde insulien. Die werktuig in verskillende verhoudings bevat intermediêre en kortwerkende insulien. So 'n middel veroorsaak twee keer 'n maksimum afname in glukose. Met insulienterapie word verskillende skemas gebruik. Met inagneming van die gekose opsie, word die dieet gekies. Byvoorbeeld, die medisyne word twee keer per dag toegedien: in die oggend gee hulle 'n inspuiting van 2/3 van die daaglikse dosis, en in die aand - 1/3.

'N Benaderde drywingsmodus met 'n soortgelyke stroombaan word hieronder getoon:

• eerste ontbyt. Dit is raadsaam om skraal te wees. Die geneesmiddel is immers nog nie uitgedruk nie,
• tweede ontbyt. Vier uur na die inspuiting. U moet die baba styf voed,
• middagete - 6 uur na die inspuiting. Voedsel moet hartlik wees, ryk aan koolhidrate,
• aandete. Kan makliker gemaak word. Aangesien die glukosevlak op hierdie stadium effens sal verhoog,
• vir die nag. Dit is noodsaaklik om die kind styf te voed, met inagneming van die dosis medisyne wat saans toegedien word.

So 'n skema help om goeie gesondheid te handhaaf en voorkom die ontwikkeling van hipoglisemie. Maar dit is slegs geskik as die daaglikse dosis insulien klein is.

Soms word suikerverlagende middels vyf keer toegedien: tussenwerkende insulien - voor ontbyt en slaaptyd, en kortwerkend - voor hoofmaaltye.

Die dieet moet soos volg georganiseer word:

• eerste ontbyt
• tweede ontbyt
• middagete,
• middagete
• eerste ete
• tweede ete.

Snacks moet wees ten tyde van die maksimum werking van kort insulien.

Dit word nie aanbeveel om produkte met 'n baie lae of hoë hipoglisemiese indeks te gebruik nie. Dit is belangrik om te verstaan ​​dat vis, vleis, eiers, kaas, wors en ander soortgelyke kosse sonder koolhidrate nie die ontwikkeling van hipoglukemie voorkom nie. Elke maaltyd moet ongeveer 80 gram koolhidrate bevat.

Daar is enkele eienskappe van insulienterapie by 'n kind. Dus, vir kinders kies meestal 'n twee- of drievoudige toediening vir die toediening van insulien. Om die aantal inspuitings tot 'n minimum te beperk, gebruik 'n kombinasie van middels met 'n kort aksie. Insulinsensitiwiteit by kinders is effens hoër as by volwassenes.

Daarom is dit belangrik om 'n gefaseerde aanpassing van die dosis van 'n hipoglisemie streng uit te voer.

Dit word toegelaat om die dosis van 1 tot 2 eenhede te verander. Om veranderinge te beoordeel, is dit nodig om die toestand van die kind vir 'n paar dae te monitor.

Die aanpassing van die dosis saans en oggend word nie aanbeveel nie. Tesame met die dieet skryf dokters gereeld pankreatien, lipocaïne, 'n kompleks van vitamiene, voor. In die beginfase word sulfa-medisyne gereeld voorgeskryf. Byvoorbeeld, siklamied, bukarban, chlorpropamied. Al hierdie fondse gee krag en versterk 'n verswakte kinderliggaam.

Insulieninspuitings en voeding is belangrike punte vir die student. Ouers moet die kantine waarsku dat die kind suikersiekte het en sekere kosse moet kry .ads-mob-2

Dit is vooraf nodig om die volgende probleme met die skooladministrasie op te los:

• Waar sal die kind insulieninspuitings doen: in die kantoor van die verpleegster of in die klas?
• Wat as die kantoor van die verpleegster gesluit is?
• Wie kan bepaal watter dosis 'n kind inbring?

Dit is nuttig om saam met u kind 'n plan van aksie op te stel in geval van onvoorsiene situasies op skool of op pad daarheen.

Wat, byvoorbeeld, as die aktetas met kos in die klas gesluit is? Of wat om te doen as die sleutel van die woonstel verlore gaan? In elke situasie moet die kind duidelik weet hoe om die simptome van hipoglukemie vinnig te stop en hoe om dit te voorkom.

Tipes insulien, afhangende van die snelheid en duur van die werking:

Kinders word dus gereeld met tipe 1-diabetes gediagnoseer. Hierdie siekte is heeltemal onmoontlik om te oorkom.Ernstige komplikasies kan ontstaan ​​sonder 'n behoorlik geselekteerde behandeling en dieet. Daarom moet u die kenmerke van die insulien wat gebruik word ken, wanneer u die baba na die inspuiting moet voed, en watter voedsel verkieslik is om te gee.

• Stabiliseer die suikervlakke vir 'n lang tyd
• Herstel pankreas insulienproduksie

1. 
   Aleksandrovsky, Y. A. Diabetes mellitus. Eksperimente en hipoteses. Geselekteerde hoofstukke / Ya.A. Alexander se. - M. .: SIP RIA, 2005 .-- 220 bls.
2. 
   Tsyb, A.F. Radiojodieterapie van tirotoksikose / A.F. Tsyb, A.V. Dreval, P.I. Garbuzov. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 160 blz.
3. 
   Strelnikova, Natalia Voedsel wat suikersiekte genees / Natalya Strelnikova. - M .: Vedas, 2009 .-- 256 bl.

Laat ek myself voorstel. My naam is Elena. Ek werk meer as tien jaar as endokrinoloog. Ek glo dat ek tans 'n professionele persoon in my veld is en ek wil alle besoekers aan die webwerf help om ingewikkelde en nie so take op te los nie. Alle materiaal vir die webwerf word versamel en noukeurig verwerk om die nodige inligting so veel as moontlik oor te dra. Voordat u dit wat op die webwerf beskryf word, toepas, is dit altyd 'n verpligte konsultasie met spesialiste.