Aanvaarbare operasies vir diabetes, moontlike komplikasies en risiko's

Diabetes is 'n chroniese siekte met sommige komplikasies wat soms chirurgiese ingryping verg. Daarom benodig chirurgie vir diabetes mellitus (DM) verhoogde aandag en sorgvuldige voorbereiding, aangesien enige chirurgiese prosedure bloedsuiker beïnvloed. Maar diabetes word nie as 'n absolute kontraindikasie vir chirurgie beskou nie. Die hoofdoel is om vergoeding vir die siekte te bewerkstellig.

BELANGRIK OM TE WEET! Selfs gevorderde diabetes kan tuis genees word, sonder chirurgie of hospitale. Lees net wat Marina Vladimirovna sê. lees die aanbeveling.

Die beginsels van chirurgiese ingryping by diabetes

1. Bedien die pasiënt so vroeg as moontlik tydens 'n beplande operasie.
2. As dit moontlik is, werk hulle in die koue periode.
3. Dit is nodig om soveel inligting moontlik oor die verloop van diabetes by 'n spesifieke pasiënt te versamel.
4. Om die ontwikkeling van 'n sekondêre infeksie te voorkom, is antibiotiese terapie nodig.

Purulente prosesse en weefselnekrose word veral noukeurig beheer, wat diabetes veroorsaak. Sulke toestande word ook gekenmerk as wedersydse las-sindroom. Tekort aan die hormoon insulien lei tot die ophoping van asetoon, dehidrasie en isgemie, wat die oorsaak is van die vinnige verspreiding van patogene mikroörganismes en 'n toename in die gangreen- of nekrose-area. Sulke pasiënte word onmiddellik in die hospitaal opgeneem. Doen die operasie so gou as moontlik.

Suiker word onmiddellik verminder! Diabetes met verloop van tyd kan tot 'n hele aantal siektes lei, soos gesigsprobleme, vel- en haartoestande, maagsere, gangreen en selfs kankergewasse! Mense het bitter ervaring geleer om hul suikervlakke te normaliseer. lees verder.

Opleiding

Die voorbereiding op chirurgie vir diabetes verskil van ander moontlike gepaardgaande siektes. 'N Aantal vereistes en DM-vergoeding word vereis.

Die fases van die voorbereidende siklus is soos volg:

1. Bepaling van bloedsuiker om spesifieke dosisse ingespuit medisyne te bepaal.
2. dieet:
   • Uitsluiting van die dieet van voedsel ryk aan versadigde vette en cholesterol.
   • Koolhidraatbeperking.
   • Uitsluiting van alkoholiese drank.
   • 'N Toename in daaglikse inname van vesel.
3. Voor die operasie moet u die vlak van glukose in die bloed herstel.

• In tipe 1-diabetes is die behandeling met insulien die belangrikste behandeling. Die standaard toedieningskedule is 4-5 keer per dag met konstante monitering van die suikervlakke.
• By tipe 2-diabetes mellitus word die behandeling uitgevoer op grond van insulien of slegs met behulp van tablette om suiker te verminder. Maar voorbereiding op die operasie vereis insulien, ongeag die behandelingsmetode wat voorheen gedefinieër is.

Bewerking en suikervlak

Voor die gebruik van lae kompleksiteit word infusie-insulien verkies bo tabletmedisyne. Wanneer u ernstige operasies beplan, word aanbeveel dat standaard dosisse eenvoudige hormoon verhoog word, maar nie meer as 6-8 eenhede per uur nie. Die operasie begin 2 uur na die bekendstelling van die hormoon, want dit is die effek wat die meeste opvallend is. As die pasiënt verbied word om voor die operasie te eet, kry hy 'n halwe dosis insulien, en na 'n rukkie (30 minute) 'n glukoseoplossing met 'n konsentrasie van 40%, maar hoogstens 20-40 ml.

Narkose vir diabetes het kenmerke. Narkose moet ingestel word met die streng beheer van glukemie en hemodinamika. Dit is onmoontlik om die suikerpeil konstant aan te dui, maar dit is nodig om hiperglikemie (sprong) of hipoglukemie (druppel) te voorkom. Dikwels gebruik ek algemene verdowing, aangesien inaseming die verhoogde glukemie verhoog. Daarbenewens word langdurige chirurgiese ingrepe uitgevoer met behulp van multikomponentnarkose, waarvan die positiewe eienskappe die afwesigheid van 'n effek op suikervlakke is.

Diabetiese herstelperiode

Na die operasie is verskillende metodes van insulienterapie moontlik, maar die belangrikste reël is dat die pasiënt hierdie hormoon vir 6 dae moet neem, ongeag die tipe diabetes of die vorige behandelingsregime. Na 'n operasie op die pankreas word die pasiënt volledig na insulien oorgedra sonder tablette.

Dit is ook belangrik in die post-operatiewe periode dat die voeding van die pasiënt speel. Die eerste dae van die dieet sluit graan (hawermeel, rys), jellie, sappe in. Die bekendstelling van die belangrikste dosisse insulien word net voor 'n maaltyd uitgevoer. Die dosis word individueel gekies. Benewens die suikervlak in die vroeë post-operatiewe periode noukeurig te monitor, is dit belangrik om elke dag 'n paar keer per dag die urienasetoon te bepaal. Intensiewe insulienterapie word met die volgende resultate beëindig:

• kompenseerde diabetes
• stabiele suikervlak
• gebrek aan inflammasie en normale tempo van hegting van die hegting.

Postoperatiewe periode met purulente prosesse

Pasiënte met diabetes mellitus ná operasies met purulente prosesse word intensief tydens die rehabilitasieperiode waargeneem. Glycemie word elke uur vir 3 dae gemonitor. Insulienterapie verskil van die gewone behandeling:

• die hormoon word nie net onderhuids nie, maar ook intraveneus toegedien,
• die daaglikse dosis is 60-70 eenhede.

Operasie met minimale risiko's is moontlik teen die agtergrond van 'n aanhoudende vergoeding vir diabetes. As ingryping nodig is met onvolledige vergoeding, word aanvullende maatreëls getref om ketoasidose uit te skakel as gevolg van streng gedefinieerde dosisse insulien. Alkalis word nie toegedien nie as gevolg van die verhoogde risiko vir ernstige komplikasies.

Voor en na die operasie word skokdosisse antibiotika toegedien. Detoksifisering-infusieterapie en die gebruik van antitrombotiese middels is belangrik. Die teenwoordigheid van infeksie vererger altyd die situasie van die pasiënt, wat sterk medikasie neem en die suiker met ketone noukeurig moet monitor. Met die eliminasie van die inflammatoriese proses en die korrekte postoperatiewe terapie, vind 'n vinnige herstel van die koolhidraatmetabolisme plaas en vergoeding vir diabetes.

Lyk dit nog steeds onmoontlik om diabetes te genees?

Te oordeel na die feit dat u hierdie lyne nou lees, is 'n oorwinning in die stryd teen hoë bloedsuiker nog nie aan u kant nie.

En het u al gedink aan hospitaalbehandeling? Dit is te verstane, want diabetes is 'n baie gevaarlike siekte, wat, indien dit nie behandel word nie, tot die dood kan lei. Konstante dors, vinnige urinering, vaag visie. Al hierdie simptome is u eerstehands bekend.

Maar is dit moontlik om die oorsaak te behandel eerder as die effek? Ons beveel aan dat u 'n artikel oor huidige diabetesbehandelings lees. Lees die artikel >>

Purulent-inflammatoriese siektes

Kenmerke van die verloop van diabetes mellitus lei tot die gereelde voorkoms van pasiënte met purulente prosesse - kook, karbonkel, abses van sagte weefsel. Dit is te danke aan die lae vlak van die immuunstelsel, onvoldoende voeding van weefsels, vaskulêre skade.

'N Kenmerk van die behandeling van sulke siektes is die behoefte aan chirurgie in die chirurgiese afdeling. Selfs minimale intervensies vir diabetes (opening van 'n abses, panaritium, verrassing van 'n ingegroeide spyker) kan lei tot die verspreiding van infeksie, die vorming van maagsere met langdurige genesing.

Diabete word getoon antibiotiese terapie met breëspektrum medisyne met 'n verpligte bevestiging van die geneesbaarheid met behulp van wondkweek en bloedtoetse.

En hier is meer oor katarakte in diabetes.

Met katarakte en retinopatie

Die afname in visuele skerpte wat veroorsaak word deur die lens te versteur, word gereeld by pasiënte met diabetes aangetref. Hy wys 'n operasie vir die vernietiging van die ultrasoniese werking (phacoemulsification) met 'n vervanging van 'n lens. Chirurgiese behandeling word so vroeg as moontlik voorgeskryf, aangesien katarak by diabete vinnig vorder.

As gevolg van veranderinge in die vate van die fundus, kan daar fokale bloeding in die retina plaasvind, en intensiewe ontwikkeling van nuwe, swak are kan voorkom. Dit verminder die deursigtigheid van optiese media. In ernstige gevalle, met ingewikkelde retinopatie, vind retinale losmaking plaas. In sulke gevalle is 'n glasrektomie-operasie (glasagtige verwydering) nodig. Dit behels kauterisering van bloedingvate, fixasie van die retina, bloedekstraksie.

Rekonstruktiewe vaskulêre chirurgie

Die ernstigste komplikasie van diabetes, wat chirurgie benodig, is skade aan die onderste ledemate. In gevorderde gevalle lei bloedsomloop tot gangreen, die behoefte aan amputasie. As die proses nie gestop kan word nie, word 'n hoë afsny op die heupvlak uitgevoer. Om die been soveel as moontlik te bewaar en om voorwaardes te skep vir suksesvolle prostetika, word rekonstruktiewe chirurgiese ingrepe voorgeskryf:

• verwydering van aterosklerotiese gedenkplaat (endarterektomie),
• angioplastie (die bekendstelling van 'n uitbreidende ballon en die installering van 'n stent),
• die skepping van 'n omseilroete van bloedvloei deur middel van 'n aaroorplanting (omseiloperasie),
• gekombineerde metodes.

Die behoefte aan angioplastiek en shunting kom ook voor by akute bloedsomloopafwykings in die miokardium, brein. Alhoewel die behoefte aan revaskularisasie (herstel van bloedvloei) redelik groot is, word hierdie operasies selde in die praktyk voorgeskryf. Hul langtermynuitslae by diabete is aansienlik erger as gevolg van 'n verhoogde neiging tot trombose, wydverspreide skade aan arteries en kleiner vate, en 'n lang herstelperiode.

As u 'n metode vir chirurgiese behandeling van bloedvate kies, is dit belangrik om 'n volhoubare kompensasie vir diabetes te bewerkstellig. Na die operasie word antitrombotiese medikasie voorgeskryf (Aspirin, Warfarin, Plavix). Benodig 'n dieet met 'n skerp beperking van dierlike vette en suiker, dwelms om cholesterol te verlaag (Krestor, Atoris, Ezetrol). Dit is belangrik vir pasiënte om liggaamsgewig te normaliseer, op te hou met rook en alkohol en om daagliks aan fisioterapie-oefeninge deel te neem.

Ortopedies op die gewrigte

Heupvervanging word aangedui vir ernstige artrose, die gevolge van 'n fraktuur van die femorale nek. Dit word voorgeskryf as dit onmoontlik is om pyn te verlig en mobiliteit te verbeter met mediese metodes en fisioterapie. Hierdie operasie verg 'n diep en redelik uitgebreide insnyding.

By diabete genees selfs oppervlakkige wonde lank, word die funksies van die verbindings nie ten volle herstel nie. Met ortopediese regstelling, suppurasie, 'n verwerpingsreaksie, onstabiele fiksasie van die prostese, kom ontwrigtings dikwels voor. Massiewe antibakteriese terapie en streng bloedsuikerbeheer is nodig.

Heupvervanging

Moontlike komplikasies na die operasie

Benewens die waarskynlikheid van algemene komplikasies - bloeding, inkonsekwentheid van hegtings en divergensie van die rande van die wonde, ontsteking van weefsels in die operasiegebied vir pasiënte met diabetes is kenmerkend:

• akute koronêre of hartversaking (hartaanval, longedeem, kardiogene skok),
• ernstige ritmeversteuring,
• nierversaking
• 'n skerp daling in bloedsuiker - hipoglisemiese koma.

Dit word veroorsaak deur 'n reaksie op verdowing, bloedverlies. Dit kan voorkom tydens die operasie self en in die eerste dae na voltooiing.

In die vroeë postoperatiewe periode is daar:

• longontsteking,
• suppurasie van die wond met die verspreiding van mikrobes deur die bloedstroom,
• bloedvergiftiging (sepsis),
• urinêre infeksies.

Die rede vir die gereelde ontwikkeling van komplikasies is 'n verandering in die vaskulêre liggaam by diabete (makro- en mikroangiopatie), 'n afname in die funksionele reservaat (veiligheidsgrens) in die hart, longe, lewer en niere.

Met langdurige bedrus, teen die agtergrond van 'n lae bloedvloei in die bene en verhoogde vorming van bloedklonte, verskyn diep veneuse trombose. Met die bevordering van die trombus langs die vaskulêre bed, word die takke van die longslagaar verstop. Pulmonale tromboembolisme is 'n lewensbedreigende siekte.

Bloedvloei versteuring met mikroangiopatie

Diabetiese outonome neuropatie (skade aan senuweevesels van organe) lei tot die verswakking van die spiere van die blaas en ingewande. Dit kan dreig om urienuitset en dermbelemmering te stop.

Glukose regstelling

Kos word aanbeveel met die beperking van eenvoudige koolhidrate (suiker, meelprodukte, soet vrugte), vetterige, kalorieë met hoë kalorieë en voedsel met cholesterol (vleis, afval, geriefskos). Verbode alkohol. Dit is nodig om aanwysers te bereik van bloedsuiker naby aan normaal. In ernstige gevalle van die siekte is dit voldoende dat die uitskeiding daarvan in urine nie meer as 5% van die totale dosis koolhidrate per dag is nie.

By tipe 2-diabetes kan insulien bykomend tot tablette gevoeg word. As 'n uitgebreide intervensie beplan word, word alle pasiënte binne drie dae oorgedra na gereelde fraksionele toediening van insulien tot 4-5 keer per dag. Teikens - 4,4-6 mmol / L glukose in die bloed.

Nierfunksie stimulasie

Om nierweefsel by diabetes te beskerm, word angiotensienomskakelende ensieminhibeerders (Kapoten, Hartil) gebruik. Met hul hulp behaal hulle stabiele instandhouding van normale bloeddruk in die glomeruli van die niere en verminder hulle proteïenverlies. Dit word aangedui vir nefropatie, selfs in die afwesigheid van hipertensie. Om die deurlaatbaarheid van die niervate te verminder, word Wessel-Douay F. gebruik.Die dieet beperk sout tot 5 g per dag.

Polyneuropatie behandeling

Om die werking van die senuweestelsel te verbeter, word tioktiese suur (Tiogamma, Espa-lipon) gebruik. Hierdie middels voorkom:

• skending van vaskulêre toon, floute tydens liggaamsposisie,
• skerp skommelinge in bloeddruk,
• afname in miokardiale kontraktiliteit,
• atonie (spierswakheid) van die blaas, ingewande, skeletspiere.

Diabetesterapie na chirurgie

As die pasiënt algemene narkose voorgeskryf word, word 10-15 minute voor hom 'n halwe dosis oggendinsulien toegedien, en na 30 minute - 20 ml 20% glukose binneaars. Gedurende en na die operasie is die pasiënt onder 'n drupper met 5% glukose. Daar word elke 2 uur bloedglukose bepaal, hormooninspuitings word uitgevoer volgens die aanwysers daarvan.

Nadat selfvoeding moontlik is, skakel hulle oor na subkutane toediening van die hormoon. Om die dosis te bepaal, word die hoeveelheid koolhidrate in voedsel bereken. Tipies word kortwerkende inspuitings 2-3 keer in die eerste twee dae voorgeskryf.

Onderhewig aan 'n bevredigende toestand en 'n standaarddieet, is dit vir 3-5 dae moontlik om terug te keer na die gewone skema. Vir insulienterapie word 'n kombinasie van 'n lang en 'n kort middel gebruik. Vir tipe 2-diabetes kan pille geneem word om u suikervlak te verlaag, binne ongeveer 'n maand. Die maatstaf vir die kansellering van inspuitings is die volledige genesing van die wond, die afwesigheid van suppurasie, die normalisering van suikervlakke.

Die keuse van suikersiekte

Wanneer hulle algemene narkose uitvoer, is hulle bang vir 'n afname in glukose en 'n skerp daling in die druk. Daarom is daar onmiddellik voor die operasie 'n matige toename in aanwysers moontlik. Die gebruik van eter en fluorotaan word nie aanbeveel nie, en droperidol, natriumoksibutiraat en morfien het 'n minimale negatiewe effek op die koolhidraatmetabolisme.

Dikwels word intraveneuse narkose gebruik in kombinasie met plaaslike pynstillers.Die laaste groep medisyne kan by klein operasies met antipsigotika aangevul word.

Chirurgiese behandeling van die bekkenorgane (byvoorbeeld in ginekologie) word uitgevoer met die toediening van narkose in die serebrospinale vloeistof (spinale, epidurale narkose).

Hoe genees wonde daarna

Met diabetes is wondgenesing een van die ernstigste probleme. Soms strek die proses 1-2 maande lank. Die herstel van weefselintegriteit op die langtermyn is meer gereeld in die teenwoordigheid van addisionele risikofaktore:

• bejaarde pasiënte
• onvoldoende dieet en aanbevelings vir die behandeling van diabetes voor die operasie,
• verminderde bloedvloei in die vate (angiopatie),
• vetsug
• lae immuniteit
• noodoperasies (sonder voorbereiding),
• vroeë vermindering van die dosis insulien of die onttrekking daarvan.

Dit is nie net lank om wonde te genees nie, maar dit kan ook voorkom deur die vorming van 'n abses (abses) of flegmon (uitgebreide verdigting), bloeding, die divergensie van die naat en die vernietiging van omliggende weefsels (nekrose), trofiese ulkusse is moontlik.

Om genesing te stimuleer, word dit voorgeskryf:

• versterkte insulienterapie,
• die toevoeging van proteïenmengsels in 'n drupper, Actovegin,
• stimulasies vir mikrosirkulasie - Trental, Ditsinon,
• ensiemreiniging - Trypsin, Chymotrypsin,
• latere steke verwyder word - op 12-14 dae,
• breë-spektrum antibiotika.

Voeding en herstel van die pasiënt

Die eerste dae na abdominale chirurgie word voeding uitgevoer deur spesiale diabetiese voedingsmengsels bekend te stel - Diazon, Nutricomp Diabetes. Dan word semi-vloeibare en fyngemaakte kos aanbeveel:

• groentesop
• graan,
• groente, vleis, vispuree of soufflé,
• lae-vet kefir, maaskaas met 'n fyn konsistensie,
• gebakte appelmousse,
• stoomomelet,
• rosehip infusie,
• suiker vrye sap
• jellie met stevia.

Daarby kan nie meer as 50-100 g klappers, 'n teelepel botter, gevoeg word nie. Voordat insulien ingestel word, moet u die hoeveelheid koolhidrate deur broodeenhede en bloedsuiker akkuraat bepaal. Dit sal help om die benodigde dosis van die hormoon te bereken.

En hier is meer oor die behandeling van diabeetvoet.

Geneesmiddelterapie (benewens insulien) bevat pynstillers (Ketanov, Tramadol, Nalbufin), antibiotika, oplossings om die spoorelemente te korrigeer, vaskulêre middels. Om die skoonmaak van die liggaam te verbeter, word plasmaferese, hemosorpsie, ultraviolet of laserbestraling van bloed voorgeskryf.

Operasies vir diabetes is onderhewig aan vergoeding van die aanwysers daarvan. Op 'n beplande wyse word pasiënte gereeld geopereer vir spesifieke komplikasies van diabetes - katarakte, retinopatie en vaskulêre siektes.

Chirurgie word voorafgegaan deur voorbereiding. As gevolg van metaboliese en bloedsomloopafwykings, het diabete dikwels komplikasies van die postoperatiewe periode. Een daarvan is swak wondgenesing. Indien aangedui, word intensiewe insulienterapie, dieet, antibiotika en ander medisyne voorgeskryf en behandel.

Nuttige video

Kyk na die video oor kosmetiese prosedures vir diabetes:

As 'n diabetiese voet ontwikkel, moet die behandeling so vroeg as moontlik begin word. In die beginfase word salf, tradisionele medisyne en 'n laser gebruik om die bloedsomloop, die toestand van bloedvate, te verbeter. Chirurgiese behandeling en sommige moderne medisyne is geskik vir maagsere.

As die pasiënt terselfdertyd cholecystitis en diabetes het, sal hy die dieet moet heroorweeg, as die eerste siekte eers ontwikkel het. Die redes vir die voorkoms daarvan lê in verhoogde insulien, alkoholisme en ander. As akute, berekende cholecystitis met diabetes mellitus ontwikkel het, kan chirurgie nodig wees.

Die vermoede van diabetes kan ontstaan ​​as gevolg van gepaardgaande simptome - dors, oormatige urienproduksie. Die vermoede van diabetes by 'n kind kan slegs met 'n koma voorkom. Algemene ondersoeke en bloedtoetse sal u help om te besluit wat u moet doen. Maar in elk geval is 'n dieet nodig.

As tipe 1-diabetes tot stand kom, sal die behandeling bestaan ​​uit die toediening van insulien van verskillende duur. Daar is egter vandag 'n nuwe rigting in die behandeling van suikersiekte - verbeterde pompe, pleisters, bespuitings en ander.

As gevolg van die effek van glukose op die lens van die oog, sowel as skade aan klein bloedvate, ontwikkel katarakte dikwels by diabetes. In hierdie geval is dit moontlik om 'n operasie uit te voer of om dwelmmiddels te gebruik. Die beste oplossing vir diabetes tipe 1 en tipe 2 is phacoemulsification.

7. Ondersoek van die pasiënt voor die operasie. Klassifikasie van narkose risiko deur aaa.

Tydens die preoperatiewe ondersoek leer die narkotiseur en die pasiënt mekaar gewoonlik ken, en verdere samewerkings- en behandelingsuitkomste hang grootliks af van die kwaliteit van die eerste kontak. Pre-operatiewe ondersoek sluit in: die bestudering van die mediese geskiedenis, die neem van anamnese, die fisiese ondersoek, die interpretasie van die resultate van bestaande ondersoeke en ontledings, die beoordeling van narkose-risiko, die voorskryf van aanvullende ondersoekmetodes, die ontwikkeling van 'n narkose-bestuursplan, insluitend die beoordeling van moontlike probleme en maniere om dit te oorkom. Die idee om 'n gunstige resultaat van die operasie aan die pasiënt voor te stel, is een van die belangrikste take van die preoperatiewe ondersoek van die narkotiseur. Soms het 'n goeie psigoterapeutiese voorbereiding van 'n pasiënt, uitgevoer op die vooraand van 'n operasie deur 'n hoogs professionele spesialis, 'n beter kalmeringseffek as die aanstelling van slaappille en kalmeermiddels.

AAA-klassifikasie van narkose-risiko 1. Pasiënte wat nie siektes het nie of slegs 'n ligte siekte het wat nie lei tot 'n versteuring in hul algemene toestand nie. 2. Pasiënte wat ligte tot matige afwykings het van die algemene toestand wat verband hou met 'n chirurgiese siekte wat slegs normale funksies gering beïnvloed en fisiologiese balans (ligte bloedarmoede, beginemfiseem, ligte hipertensie), 3. pasiënte met ernstige siektetoestande wat met chirurgiese siektes geassosieer word maar vererger normale funksies (byvoorbeeld hartversaking of verswakte asemhalingsfunksie as gevolg van longemfiseem of infiltratiewe prosesse), 4. pasiënte met 'n baie ernstige toestand van die algemene toestand, wat kan veroorsaak word deur chirurgiese lyding en skade aan lewensfunksies of lewensgevaarlik (hart dekompensasie, obstruksie, ens. - as die pasiënt nie tot groep N7 behoort nie), 5. pasiënte wat volgens noodindikasies geopereer word en tot groep 1 of 2 behoort vir 'n gestremde funksie, 6. pasiënt Wat uitgevoer word deur nood aanduidings en behoort aan groepe 3 of 4, 7. pasiënte sterf binne 24 uur beide tydens chirurgie en narkose en sonder hulle.

Chirurgie en die beginsels rakende die siekte

Dit is die moeite werd om dadelik te sê dat die patologie self op geen manier 'n kontraindikasie vir chirurgiese ingryping is nie. Die vergoeding van die siekte is die belangrikste toestand wat voor die prosedure nagekom moet word.

Dit is raadsaam om daarop te let dat bedrywighede voorwaardelik in ingewikkeld en maklik verdeel kan word. Longe kan genoem word, byvoorbeeld, die verwydering van 'n ingegroeide spyker op die vinger, of die opening van 'n kookpunt. Selfs die maklikste operasies vir diabete moet in die chirurgiese afdeling uitgevoer word, en dit kan nie op buitepasiënt basis gedoen word nie.

Beplande chirurgie is verbode as daar 'n swak vergoeding vir diabetes is. Aanvanklik is dit verpligtend om alle aktiwiteite uit te voer wat daarop gemik is om die onderliggende siekte te vergoed. Dit is beslis nie van toepassing op die gevalle waar die kwessie van lewe en dood opgelos word nie.

'N Absolute kontraindikasie vir chirurgie word as 'n diabetiese koma beskou. Eerstens moet die pasiënt uit 'n ernstige toestand verwyder word, en eers die operasie uitvoer.

Die beginsels van chirurgiese terapie vir diabetes mellitus is die volgende punte:

• Werk so gou as moontlik met diabetes. Dit wil sê, as 'n persoon diabetes mellitus het, dan stel hulle dit gewoonlik nie langer met die operasie uit nie.
• Indien moontlik, skuif die bedryfsperiode na die koue seisoen.
• Stel 'n gedetailleerde beskrywing van die patologie van 'n spesifieke pasiënt op.
• Aangesien die risiko van aansteeklike prosesse toeneem, word alle intervensies onder beskerming van antibiotika uitgevoer.

Die kenmerk van die siekte voor die operasie is om 'n glukemiese profiel op te stel.

Pankreasoperasies vir diabetes

'N Operasie kan aan 'n diabeet voorgeskryf word om sy algemene toestand te verbeter. So 'n besluit word geneem wanneer ander metodes om die siekte te behandel, ondoeltreffend of onmoontlik is. En dit is juis radikale terapie wat vandag as die modernste en doeltreffendste beskou word.

Daar moet duidelike aanduidings wees vir die behandelende geneesheer oor die oorgang van konserwatiewe terapie na radikale terapie. Die redes vir die operasie is:

• 'n patologiese metaboliese afwyking wat 'n direkte bedreiging vir die lewe van die pasiënt inhou,
• identifisering van ernstige komplikasies van diabetes,
• lae effektiwiteit van konserwatiewe behandeling,
• kontraindikasies vir subkutane inspuitings van die hormoon.

Met dien verstande dat ander organe en stelsels van die pasiënt nie ernstige patologieë het nie, al funksioneer die pankreas normaalweg 'n dag na die operasie. 'N Volledige rehabilitasiekursus duur ongeveer twee maande.

Oogheelkundige operasies

Chirurgie vir verlies van visie by diabetes is geen uitsondering nie, aangesien skade aan die kleinste vate van die oog een van die komplikasies van die siekte is. Die risiko dat visie gedeeltelik of heeltemal verloor, is meer vatbaar vir pasiënte met 'n 'soet siekte' ervaring.

Daarom is dit uiters belangrik om gereeld geskeduleerde ondersoeke deur 'n oogkundige te ondergaan. 'N Volledige oogondersoek sluit fundusondersoek, gesigskerpte-toetsing en oogdrukmeting in.

Maar nie altyd is 'n daling in visuele skerpte direk verwant aan 'n chroniese siekte nie. Daar is ander redes wanneer chirurgiese ingrepe nodig is om die sigvermoë te handhaaf.

Daar is iets soos diabetiese katarak: die lens van die oog verstop teen die agtergrond van die verloop van die siekte. Vir pasiënte wat geen diagnose van diabetes het nie, kan katarakbehandeling op buitepasiëntgrondslag plaasvind.

Maar mense met metaboliese afwykings moet beslis 'n volledige mediese ondersoek ondergaan, voorbereidend op die operasie doen en die operasie uitvoer met groter versigtigheid. Toestemming vir die operasie word uitgereik deur die behandelende geneesheer, wat die risiko van sigverlies met die lewensgevaar vergelyk.

Prostatitis en diabetes

Diabetes mellitus en prostatitis is siektes wat baie nou verwant is aan mekaar. Die eerste beïnvloed die menslike immuunstelsel negatief, en die tweede word gemanifesteer teen die agtergrond van 'n afname in plaaslike immuniteit. As gevolg van die konstante inflammatoriese proses in die prostaatklier, wat moeilik is om te lokaliseer weens beperkings op antibiotiese terapie, begin albei siektes dikwels vorder.

Daar is nie seldsame gevalle waar prostatitis die oorsaak word van 'n meer ernstige siekte nie - 'n kwaadaardige neoplasma. Met prostaatkanker in diabetes hou chirurgie baie risiko's in en kan dit slegs uitgevoer word as volle vergoeding vir diabetes verkry word.

Spinale chirurgie vir diabetiese pasiënte

Spinale chirurgie vir diabetes, selfs op die huidige vlak van die ontwikkeling van wetenskap en medisyne, bly steeds baie problematies. Daarbenewens begin daar probleme ontstaan ​​nie tydens die operasie nie, maar gedurende die rehabilitasieperiode. Die moeilikste is vir pasiënte met 'n insulienafhanklike vorm van diabetes - by 78% van die geopereerde pasiënte is komplikasies van die een of ander vorm van erns aan die lig gebring.

Ten slotte kan ons sê dat enige chirurgiese operasies vir pasiënte wat met diabetes gediagnoseer is, heel moontlik is. En die sukses van radikale behandeling hang grootliks af van die korrektheid van die mediese aanpassing van die toestand van die pasiënt en die resultate van die vergoeding van suikersiekte.

Daarbenewens moet die chirurgspan sowel as die narkotiseur 'n voldoende vlak van professionaliteit hê om met diabete te werk.

Voorwaardes vir die suksesvolle operasie van 'n pasiënt met diabetes, indikasies en kontraindikasies

Volgens statistiek het elke tweede persoon met diabetes minstens een keer in sy lewe 'n operasie ondergaan.

Die kwaal wat oorweeg word, is nie 'n kontraindikasie vir chirurgie nie, maar by pasiënte met 'n soortgelyke patologie verhoogde risiko vir komplikasies in die toekoms.

1. Vergoeding van die siekte. As die siekte nie gekompenseer word nie, word eers maatreëls getref om dit te vergoed, en slegs dan word indringende ingrypings voorgeskryf.
2. Die uitvoering van enige, selfs onbeduidende hoeveelheid prosedures in die chirurgiese afdeling. Dit sal die dokter in staat stel om vinnig en voldoende te reageer op enige negatiewe verskynsels wat tydens die manipulasie mag voorkom.

Voorbereidingsprogram vir chirurgie vir tipe 1 of tipe 2-diabetes

Voorbereiding vir operasies by pasiënte met die betrokke siekte kan op verskillende maniere duur: van 'n paar uur - tot 'n paar weke. Dit hang alles af van die algemene toestand van die persoon, die teenwoordigheid van gepaardgaande siektes, ouderdom en sommige ander faktore.

• Toets bloed vir die hoeveelheid suiker daarin. Dit is bevorderlik vir die bepaling van die presiese porsies medisyne wat aan die pasiënt toegedien sal word. Daar is geen standaardskema nie - die dokter moet in elk geval 'n dosis kies. 'N Ander daaglikse dosis insulien word byvoorbeeld voorgeskryf vir ouer en jong pasiënte met dieselfde bloedsuikervlakke.
• Insulienterapie. In ernstige vorme van diabetes word 4-5 keer per dag insulien in die vorm van inspuitings toegedien. In ander gevalle is dit beperk tot drie keer die toediening van die aangeduide anaboliese hormoon. In die postoperatiewe periode word insulienterapie voortgesit om verergerings te voorkom. Die gebruik van minimum indringende prosedures vereis nie die gebruik van inspuitings nie.
• Vitamienterapie. Met hierdie patologie ly pasiënte dikwels aan 'n tekort aan vitamiene, wat gereeld aangevul moet word. Dit geld veral ascorbiensuur en nikotiensuur.
• Identifisering en uitskakeling van addisionele patologieë. Pasiënte het dikwels probleme met onstabiele bloeddruk met diabetes. Voor die operasie moet maatreëls getref word om dit reg te stel. U moet ook die aard van vetmetabolisme bestudeer, en as daar afwykings van die norm is, tref u terapeutiese maatreëls.
• Dieet. Sluit verskillende aspekte in:
  - Kos moet min kalorieë bevat. U moet gereeld in klein porsies eet (hoogstens 6 keer per dag).
  - Sluit versadigde vette, sakkariede en alkoholiese drank uit die dieet uit.
  - Beperk die hoeveelheid voedsel wat cholesterol bevat.
  - Die daaglikse spyskaart moet afgewissel word met produkte wat dieetvesel bevat.

Die operasie kan onder die volgende voorwaardes uitgevoer word:

1. Normaliseer glukosevlakke. Die inhoud in die bloed mag nie 9,9 mmol / l oorskry nie. In spesiale situasies word die pasiënt met 'n hoër dosis van hierdie stof geopereer, maar dit is belaai met uitdroging van pasiënte en die ontwikkeling van daaropvolgende ernstige verergerings.
2. Gebrek aan glukose en asetoon in die urine.
3. Eliminasie van akute tekort aan glukose in die bloed. Hierdie toestand word ketoasidose genoem, en in sommige gevalle veroorsaak dit die pasiënt se diabetiese koma. Daarom is dit so belangrik om voor die operasie 'n aantal mediese maatreëls uit te voer wat daarop gemik is om die gespesifiseerde patologiese toestand uit te skakel.
4. Normalisering van bloeddruk.

Daarbenewens is daar enkele nuanses wat noodwendig deur die narkotiseur in ag geneem word:

• Narkose by inaseming bevoordeel 'n toename in bloedglukose. Daarom word die keuse dikwels gemaak ten gunste van algemene verdowing. As die indringende prosedure lank is, word voorkeur gegee aan multikomponentnarkose - die effek daarvan op bloedsuiker is minimaal. Watter soorte narkose voor die operasie is - metodes om narkose toe te dien
• As chirurgiese manipulasie korttermyn isDit word toegelaat om plaaslike verdowing toe te dien in die vorm van inspuitings van sekere medikasie.
• Voor die chirurgiese ingreep word die pasiënt ook met insulien ingespuit. In die reël is dit die helfte van die oggend dosis. Tydens die operasie monitor dokters voortdurend bloedsuikervlakke: dit is belangrik om skielike toename in glukosevlakke te vermy. Regstelling van hiperglukemie word uitgevoer met fraksionele insulien inspuitings. Die operateur neem ook die feit in ag dat hipoglukemie baie gevaarliker is vir die pasiënt as hiperglikemie. 'N Skerp afname in glukose kan 'n diabetiese koma veroorsaak, daarom is dit nie so belangrik om absolute normalisering van glukosevlakke ten tye van die manipulasie te bewerkstellig nie; 'n effense toename word toegelaat.
• Ten tyde van die operasie word konstante beheer oor die vlak van bloeddruk uitgevoer.

Kenmerke van operasies met gedepompenseerde diabetes mellitus tipe 1 of 2

In sekere situasies benodig die pasiënt dringende chirurgiese behandeling, wanneer die betrokke patologie onvoldoende vergoed word.

Die hoofdoel van mediese maatreëls in hierdie geval is voorlopig eliminasie van ketoasidose. Reguliere toediening van insulien help om hierdie taak te hanteer.

Elke twee uur word 'n bloedtoets vir suikervlakke uitgevoer.

As die pasiënt koors het, word hy ook voorgeskryf antibiotiese terapie (voor en na manipulasie).

1. Verlaag bloeddruk.
2. 'N Afname in die vlak van kalium in die bloed, wat die behoud van soute en vloeistowwe in die selle van die liggaam behels.
3. Risiko vir swelling van breinweefsel.
4. Gebrek aan kalsium.

Komplikasies en chirurgie van diabetes

Een van die ernstigste komplikasies van diabetes is nefropatie. Hierdie patologiese toestand kan die niere permanent deaktiveer, wat die pasiënt ongeskik of dood maak.

Voor chirurgiese manipulasie ondergaan pasiënte met nierprobleme verskillende maatreëls om hul werk te normaliseer.

Die belangrikste aspekte van die behandeling is soos volg:

• Regstelling van vetmetabolisme. Word bereik deur medikasie.
• Maatreëls om koolhidraatmetabolisme te reguleer. Die hoofrol in hierdie situasie word aan insulien gegee.
• Dieet, wat wil sê dat dierevoedsel tot die minimum beperk word.
• Bestry teen nier hipertensie. In die reël word die keuse gemaak ten gunste van ACE-remmers.

Die spesifisiteit van postoperatiewe verergering by geopereerde pasiënte met diabetes mellitus is dat, benewens standaardkomplikasies, ook spesifieke patologiese toestande kan voorkom.

Aan die eerste groep sluit inflammatoriese reaksies in die longe in, purulente verskynsels op die chirurgiese plek, ernstige foute in die werking van die kardiovaskulêre stelsel, die vorming van bloedklonte, ens.

1. Hiperglykemiese koma. 'N Soortgelyke toestand kan ontwikkel as die pasiënt van diabetes weet, maar die dokter nie in kennis gestel het nie. Of, toe die indringende ingryping op 'n uiterste manier uitgevoer is, en die pasiënt nie tyd gehad het om die bloed en urine vir glukose te toets nie. Die toestand wat oorweeg word, lei tot skending van die water-soutbalans, asook tot 'n skerp toename in ketoonliggame. Dit beïnvloed alles die werking van die brein negatief.
2. Hipoglykemiese koma. Dit is die resultaat van die toediening van hoë dosisse insulien in die afwesigheid van glukose-behandeling. Hierdie verskynsel kan ook ontwikkel wanneer 'n pasiënt aan 'n hiperglikemiese koma onttrek word sonder om bloedsuiker te beheer. Tipiese manifestasies van hipoglykemiese toestande is stuiptrekkings, skielike beswyming, uitgestrekte pupille en 'n daling in bloeddruk. Eet suikerhoudende kosse verbeter die toestand aansienlik. Die gebrek aan voldoende terapeutiese maatreëls kan lei tot die ontwikkeling van beroerte, miokardiale infarksie en ook die ontwikkeling van hartversaking veroorsaak.
3. Hiperosmolêre koma. Dit word dikwels by ouer vetsugtige persone gediagnoseer. Tipiese simptome is koors, onreëlmatige hartklop, verlies aan krag, onwillekeurige ossillerende oogbewegings. Die sterftes as gevolg van die patologiese toestand is redelik hoog - 40-50%. Die oorsaak daarvan is dikwels swelling van die brein, trombo-embolisme, sowel as hipovolemiese skok.

Diabetes pasiënt herstel na die operasie en voorkoming van komplikasies

• Die bekendstelling van insulien. Die tussenposes tussen die toediening van die gespesifiseerde middel en die dosering daarvan word bepaal deur die glukosevlak in die bloed. In die uiters seldsame gevalle waar 'n bloedtoets na chirurgiese manipulasie 'n normale glukosevlak bevestig, word insulien steeds toegedien, maar in laer dosisse. Gemiddeld, 'n week na die operasie, met die normalisering van die toestand, word die geopereerde persoon oorgedra na die dosis insulien wat hy voor die operasie gehad het.
• Daaglikse urinetoets in die laboratorium vir die teenwoordigheid van asetoon daarin. Sommige klinici beveel aan dat sulke tjeks meer gereeld uitgevoer word.
• Beheer van bloedglukose. Die eerste dag na die operasie word hierdie prosedure elke 2-3 uur herhaal, daarna - drie keer per dag vir 5 dae.
• 5% glukose binneaarse infusie en ander middels.

In alle ander gevalle moet die pasiënt na die operasie oorskakel gereelde kos. As u al die nodige vitamiene en minerale kry, kan u die toegediende dosisse glukose verminder.

Laai.