By pasiënte met diabetes word alle voorbehoedmetodes gebruik. Geskik in grootte kan gebruik word. Navy,wat koper bevat. Moenie die "antennas" van die IUD aan die serviks laat hang nie, want dit kan infeksievoertuie word. IUD's by pasiënte met diabetes veroorsaak nie meer gereeld komplikasies as by gesonde vroue nie.

Voorbehoedende tabletpreparate, die sogenaamde COC's (gekombineerde orale voorbehoedmiddels), kan gebruik word, en dit is raadsaam om 'n lae-dosis driefase voorbehoedmiddel te gebruik. Soms is dit in hierdie geval nodig om die dosis insulien wat toegedien word, te verhoog. In pasiënte metvaskulêre komplikasies van diabetes, geboortebeperkingspille moet nie gebruik word nie.Wanneer GDMverdwyn na die bevalling kan slegs gebruik word progestins (femoden, exluton, ens.).

Aansoeke word nie uitgesluit nie versperringsmetodes van voorbehoedingook sterilisasie, wat uitgevoer kan word met chirurgiese aflewering of laparoskopies nie vroeër as 6-8 weke nie. na bevalling.

4.3. Selfmoniteringsopleiding vir swanger vroue met diabetes

Dit is nodig om die teikenaanwysers van glukemie tydens swangerskap, die rol van selfmonitering en gereelde navorsing oor HbA1c, die risiko vir moeder en kind, met die pasiënt en haar maat te bespreek. Hulle moet sterk aangemoedig word om die swangerskap- en suikersiekte-skool by te woon, selfs al het 'n vrou onlangs skool bygewoon vir pasiënte met diabetes. Tydens swangerskap vind daar voortdurend veranderinge in die liggaam van 'n vrou plaas, wat spesifieke kennis benodig om buigsaam te reageer op alle manifestasies van die siekte, aangesien die belangrikste risikofaktor vir alle komplikasies tydens swangerskap is nie die duur van diabetes nie, en die kwaliteit van sy vergoeding vanaf bevrugting tot geboorte. Eggenote kan direkte hulp verleen in die handhawing van stabiele vergoeding vir diabetes, dus word mede-opvoeding aanbeveel.

Benewens teoretiese opleiding, is dit noodsaaklik om die pasiënt se selfbeheersingstegniek na te gaan, die glukometer te kalibreer, te evalueer hoe goed die pasiënt die insulienterapie-algoritme bemeester het, en die tegniek te kontroleer of insulien gewerf en toegedien word. Dit is ook nodig om te praat oor moderne metodes om insulien toe te dien: 'n spuit - penne, insulieninspuiters (innovo met ingeboude geheue), insulienpompe (medtronic). Die finansiële aspek van die probleem moet ook aandag kry. Herhaalde daaglikse meting van glukemie, asetonurie, aanvullende ondersoek by swanger vroue met diabetes vereis sekere materiële koste, wat ook in ag geneem moet word by die beplanning van swangerskap (Tabel 2).

Watter voorbehoedmetodes is geskik vir vroue met tipe 2-diabetes?

Goeie middag Vertel my asseblief, ek is 40 jaar oud, ek het tipe 2-diabetes, ek beplan nie 'n tweede kind nie. Watter voorbehoedmetode is die beste geskik vir my diagnose, behalwe vir die gebruik van kondome? En is dit moontlik om 'n intrauteriene toestel te gebruik? Watter toetse moet geslaag word?

Goeiemiddag, Veronica!

Om die optimale voorbehoedmetode by diabetes te kies, moet u eers die toestand van die liggaam ken (hormonale agtergrond, die toestand van interne organe, veral die lewer en niere, die toestand van die voortplantingstelsel).

By diabetes mellitus kan 'n groot verskeidenheid voorbehoedmetodes gebruik word (en verskillende hormonale voorbehoedmiddels, versperringsmetodes en intra-uteriene voorbehoedmiddels). Om 'n voorbehoedmetode te kies, moet u deur 'n endokrinoloog / terapeut ondersoek word; neem 'n UAC, BiohAK, gesmelte hemoglobien + word ondersoek deur 'n ginekoloog-endokrinoloog (ultraklank in die bekken, ultraklank van die baarmoeder, smere, geslagshormone), en die kontrasmetode is slegs geskik vir u.

Intrauteriene stelsels.

Die intra-uteriene apparaat (IUD) is 'n intra-uteriene stelsel, wat 'n klein apparaat is wat van plastiek met koper vervaardig is, wat die beweging van sperms in die baarmoederholte belemmer, wat voorkom dat die eier en die sperm bymekaarkom, en ook voorkom dat die bevrugte eier aan die baarmoederwand heg. Volgens statistieke word 1 uit 100 vroue met hierdie voorbehoedmetode swanger. Die hormoon progesteroon uit hierdie stelsel word stadig, maar voortdurend vrygestel, en dra daartoe by dat die binne funksionele laag van die baarmoederwand (endometrium) dunner word, wat die bevrugte eier verhoed om aan die baarmoederwand te heg en ook die servikale slym dikker te maak (dit maak dit moeilik vir die sperm om die baarmoederholte binne te gaan, waar hulle kan 'n eier bevrug). Die voordele van hierdie metode is goeie doeltreffendheid van voorbehoedmiddels, die afwesigheid van gereelde inname, soos by tablette. Die spiraal is ingestel op 5 jaar. Nadele is die risiko van probleme soos infeksie, sowel as meer volop en pynlike periodes. IUD's word meestal gevestig vir vroue wat geboorte geskenk het. Bestaande gegewens toon dieselfde aanduidings vir die installering van 'n intrauteriene toestel as vir vroue sonder diabetes. Hierdie metode beïnvloed die beheer van suikersiekte minimaal.

Voorbehoedimplantate.

Die inplantaat word subkutant geplaas, en die effek daarvan word verkry deur ovulasie (die uitgang van 'n eier uit die eierstok) te onderdruk. By die gebruik daarvan kan 1 uit die 100 vroue swanger raak. Dit word vir drie jaar met plaaslike verdowing geïnstalleer. Die voordele is voor die hand liggend - hoë doeltreffendheid, eenmalige installasie vir 3 jaar. Nadele is die waarskynlikheid dat dit opgemerk word en geringe newe-effekte wat meestal binne die eerste paar maande voorkom.

Subkutane inplantings is ook relatief veilig vir mense met diabetes. Volgens studies het hierdie medisyne nie die vlak van geslikte hemoglobien beïnvloed nie en het dit nie tot die progressie van diabetiese komplikasies bygedra nie. Die mees algemene rede om hulle te laat vaar, was periodieke spotting.

K kontrasepsie op kort termyn sluit mondelinge voorbehoedmiddels sowel as voorbehoedmiddelvlekke in. Dit is die algemeenste voorbehoedmiddel. Maar 1 jaar na die aanvang van die gebruik van die metode, is daar slegs 68% van die vroue wat met die inname in die toekoms voortgaan, want tablette moet daagliks geneem word, pleisters word weekliks verander en maandeliks gelui. In die teenwoordigheid van tipe 1-diabetes mellitus sonder vaskulêre komplikasies, oortref die voordele van hierdie terapie die risiko's.

Orale (orale) voorbehoedmiddels of geboortebeperkingspille.

Dit is een van die mees voorkomende voorbehoedmetodes. Daar is verskillende groepe geboortebeperkingspille: kombinasie medisyne (wat 2 hormone bevat - estrogeen en progesteroon) en slegs progesteroon bevat dwelms. In die eerste plek werk hierdie hormone op die eierstokke, wat die uitgang van die eier blokkeer (ovulasie stop). Boonop maak hierdie hormone die servikale slym dikker, en maak die endometrium dunner, wat voorkom dat die bevrugte eier aan die baarmoederwand geheg word. Ons bespreek elkeen van die groepe.

Epidemiologiese studies het getoon dat die neem van gekombineerde orale voorbehoedmiddels gepaard met 'n verhoogde risiko van vaskulêre siekte. Natuurlik kan die gebruik van hierdie middels 'n rol speel in die bestaande vaskulêre komplikasies van diabetes. Voorts is dit voor hul aanstelling noodsaaklik om die aanwysers van die bloedstollingstelsel te evalueer, aangesien die risiko vir bloedvorming (bloedklonte) toeneem.

Hierdie geboortebeperkingspille is dus geskik as u jonger as 35 jaar oud is en u nie gepaardgaande vaskulêre komplikasies en risikofaktore soos arteriële hipertensie, vetsug, rook en die teenwoordigheid van veneuse trombose in die verlede het nie.

Gekombineerde orale voorbehoedmiddels beïnvloed die behoefte aan insulien as dit in groot dosisse geneem word, en verhoog dit, en in klein dosisse is hierdie effek minimaal.

Volgens statistieke word 1 uit die 100 vroue wat hierdie pille kry gereeld swanger. Hul voordele is goeie doeltreffendheid, 'n klein aantal newe-effekte, en dit word ook vir pynlike en swaar periodes gebruik. En die nadele is 'n matige risiko van bloedingstoornisse (bloedklonte), die behoefte aan gereelde opname sonder gapings, kontraindikasies vir sekere siektes.

Wat u moet weet oor voorbehoeding vir diabetes

Voorbehoeding teen suikersiekte vir baie baie relevante temas. Baie orale voorbehoedmiddels wat deur vroue aanbeveel word, het ernstige gevolge vir diabetes. Oorweeg hoe u geboortebeperkingsmedisyne moet neem vir hierdie verraderlike siekte, wat hul ongeskikte ontvangs bedreig.

Video (klik om te speel).

Vroue met diabetes word sterk aangeraai om 'n swangerskap saam met 'n ginekoloog en endokrinoloog te beplan. As daar aan die begin van die swangerskap in die bloed 'n hoë vlak van gesmelte hemoglobien is, verhoog die risiko van die kind om intrauteriene patologieë van die fetus te ontwikkel, aansienlik. Die verloop van swangerskap en geboorte is aansienlik ingewikkeld.

Video (klik om te speel).

Die probleem word bemoeilik deurdat vroue nie geskik is vir alle voorbehoedmetodes nie. Sommige OK's dra by tot spykers in suiker, en is daarom onaanvaarbaar vir diabetes. En as u 'n voorbehoedmetode met 'n lae effektiwiteit kies, verhoog die risiko om swanger te raak, wat weer belaai is met gevaarlike komplikasies vir die moeder en kind.

Daar moet onthou word dat geen van die metodes om swangerskap te voorkom nie, insluitend OK, 'n waarborg van honderd persent gee.

Dit is belangrik dat voorbehoedmiddels nie die vrou benadeel nie en die veiligste is. Dus, alle voorbehoedmiddels moet aan hierdie basiese vereistes voldoen.

Die middel kan nie steurings in die maandelikse siklus veroorsaak nie.
Dit moet nie ongemak by vroue veroorsaak nie.
Alle newe-effekte moet minimaal wees. Dit is veral die gevaar van hiper- of hipoglukemie.
Dit is noodsaaklik dat die middel nie seksuele bevrediging beïnvloed nie.
Dit is onder andere baie belangrik dat vroue, met 'n minimum van newe-effekte, steeds 'n lae waarskynlikheid van bevrugting het.
Nadat die voorbehoedmiddel geneem is, behoort die risiko om kardiovaskulêre siektes nie te verhoog nie.
'N Voorbehoedmiddel mag nie metaboliese afwykings veroorsaak nie.

Soos u kan sien, is daar baie vereistes vir sulke gereedskap. En as die dokter voorbehoeding voorskryf vir diabetes, moet hy eerstens seker maak dat dit nie die verloop van diabetes bemoeilik nie.

Voorbehoeding by diabetes is heel moontlik. Daar is baie veilige metodes om swangerskap te voorkom. Die beste en veiligste metodes om bevrugting te voorkom, is.

Versperring. Die kondoom is die mees aanvaarbare manier om swangerskap te voorkom. Daar is vroulike doppe, maar dit is nie so gerieflik nie. Sommige doppe kan selfs die sensasie tydens seks verminder.
Ritmiese, of natuurlike metode. Die kern daarvan lê daarin dat 'n vrou liggaamstemperatuur in die rektum meet. Hierdie metode is die veiligste en maklikste om te gebruik. Dit het egter ook 'n nadeel: 'n gebrek aan effektiwiteit. En as u vooraf swangerskap met diabetes moet beplan, beveel dokters dit gewoonlik nie aan nie.
Die metode van onderbroke coitus veroorsaak nie hormonale afwykings by vroue nie. Die doeltreffendheid daarvan is egter buitengewoon laag.
Onlangs het sterilisasie toenemend gewild geraak - manlik en vroulik. Die fallopiese buise is gelê vir vroue, en die vas deferens word vir mans uitgesny. Daar moet onthou word dat hierdie metode om swangerskap te voorkom onomkeerbaar is. Voordat u dit doen, moet u baie mooi nadink oor die risiko's daarvan.
Intrauteriene kontrasepsie vir diabetes is baie gerieflik en effektief. Dit is egter skadelik vir nulweerstand of ly aan ginekologiese patologieë. In laasgenoemde geval is daar 'n groot risiko vir die aktivering van inflammatoriese patologieë in die baarmoeder.

Dit is 'n stelsel wat die beweging van sperm na die baarmoeder belemmer. Die effektiwiteit daarvan is ongeveer 99 persent. Die spiraal verhoog die viskositeit van die uterus slym. Die voordeel daarvan is dat u nie ekstra pille hoef te neem nie. Dit is vasgestel op 'n periode van vyf jaar.

Die spiraal het egter enkele nadele. In die eerste plek het vroue 'n verhoogde risiko vir aansteeklike patologieë van die geslagsorgane (en by diabetes mellitus word hul verloop aansienlik vererger). Menstruasie by vroue met 'n spiraal is volop en gaan gepaard met intense pyn.

Ondanks hierdie tekortkominge bemoeilik intrauteriene toestelle die verloop van diabetes minimaal en beïnvloed dit prakties nie die beheer van die siekte nie.

Progesteroonbevattende medisyne.

Preparate wat slegs progesteroon of mini-drankies bevat (dit wil sê 'minimale tablette'), is goed geskik vir vroue met tipe 1-diabetes, aangesien dit geen invloed op die beheer van suikersiekte of die risiko het om diabetiese komplikasies te ontwikkel nie. Volgens statistieke word 1 uit die 100 vroue wat hierdie pille kry gereeld swanger. Die nadeel van hierdie voorbehoedmetode is sulke moontlike onreëlmatighede van die menstruele siklus en die feit dat dit op 'n streng omskrewe tyd geneem moet word. Dit tree op vanweë die effek op die digtheid van die slym in die servikskanaal, die verdunning van die slym van die baarmoeder en blokkeer ook ovulasie. Daarbenewens word hierdie middels dikwels gebruik deur lakterende vroue, vroue ouer as 35 jaar, en rokers.

U moet dit volgens die reëls van opname gebruik om gewaarborgde beskerming teen swangerskap te verseker. Die algemeenste oorsake van voorbehoedversaking by die neem van geboortebeperkingspille is dosis oorslaan, medikasie geneem, of toestande wat die effektiwiteit van die aksie beïnvloed (byvoorbeeld antibiotika, braking of diarree).

Voorbehoedende pleister.

'N Gekombineerde tipe kontrasepsie wat estrogeen en progesteroon bevat. Hierdie pleister is aan die vel vasgemaak. Die voordele van hierdie tipe is gemak van gebruik, doeltreffendheid, sowel as ligter en minder pynlike periodes. Die nadeel is die beperking van die gebruik van 'n sekere kategorie persone. Dit word nie aanbeveel vir vroue ouer as 35 jaar nie, rokers, sowel as vroue wat meer as 90 kg weeg, aangesien die dosis hormone nie voldoende is om swangerskap te voorkom nie.

K nie-hormonale metodes sluit kondome, diafragmas, spermdodende gels, die metode van natuurlike voorbehoeding, in. In die geval dat die vrou nie meer kinders beplan nie, is dit moontlik om die steriliseringsmetode te gebruik.

Hindernismetodes.

Dit sluit in kondome (manlik, vroulik), diafragma. Dit verhoed dat sperm die baarmoeder binnekom. Hul doeltreffendheid is effens laer. As 'n manlike kondoom gebruik word, kan 2 uit die 100 vroue swanger raak. Voordele is die afwesigheid van mediese risiko's, sowel as newe-effekte. Onthou ook dat kondome beskerm teen seksueel oordraagbare infeksies. Die nadele is die gebrek aan betroubaarheid van die metode, die behoefte om dit elke keer te gebruik, asook die moontlikheid om die integriteit van die struktuur te skend.

Vanuit 'n mediese oogpunt is hindernismetodes geskik vir alle vroue met tipe 1-diabetes weens die klein aantal newe-effekte en effekte op die beheer van diabetes.Kondome, spermdoders en diafragmas is effektiewe kontraseptiewe metodes wanneer dit korrek en deurlopend gebruik word. Die doeltreffendheid van hierdie metodes hang egter af van u verbintenis tot hierdie metode en gereelde gebruik. Dit is ideaal vir vroue wat nie binne die volgende 3-6 maande 'n swangerskap wil neem wat 'n swangerskap beplan nie, en, in meer seldsame gevalle, vroue wat nie gebruik word om ander beskermingsmetodes te gebruik nie.

En natuurlik, vir vroue wat nie 'n permanente seksmaat het nie, moet kondome gebruik word om teen seksueel oordraagbare siektes te beskerm. Dit is die enigste voorbehoedmetode wat beskerming bied teen hierdie siektes.

As u sulke metodes kies, moet u dokter u inlig oor metodes van noodkontrasepsie. Metodes van noodkontrasepsie word gebruik as u nie wil swanger raak nie: tydens seks sonder kontrasepsie, as die kondoom beskadig is, as u geboortebeperkingspille mis, of as u antibiotika neem wat die effektiwiteit van geboortebeperkingspille verminder.

Vir vroue wat nie meer wil swanger raak nie, is chirurgiese sterilisasie 'n ander oplossing. Bogenoemde metodes is egter nie minderwaardig ten opsigte van sterilisasie-effektiwiteit nie en is ook nie chirurgies nie. Sterilisasie deur vroue is 'n chirurgiese kontrasmetode wat gebaseer is op die skepping van kunsmatige obstruksie van die fallopiese buise. Dit is baie handig om dit tydens 'n keisersnee uit te voer. Sterilisasie deur vroulikes verander nie die hormonale agtergrond nie. U kan hierdie probleem altyd met u dokter bespreek tydens 'n geskeduleerde operasie. Sterilisasie van mans is ook moontlik - vasektomie, 'n chirurgiese operasie waarin 'n ligering of verwydering van 'n fragment van die vas deferens by mans uitgevoer word. Dit is relevant as u 'n gereelde seksmaat het.

Natuurlike voorbehoedmetodes.

Dit sluit onderbroke seksuele omgang en seks op 'veilige' dae in. U moet natuurlik verstaan dat hierdie metodes die minste doeltreffendheid het. Om die "veilige" dae te bepaal, is dit nodig vir 3-6 gereelde siklusse met behulp van aanwysers soos liggaamstemperatuur, vaginale afskeiding en spesiale toetse om die dag van ovulasie te bepaal. Die voordeel is die afwesigheid van newe-effekte, benewens die hoë risiko vir swangerskap.

Ter afsluiting wil ek daarop let dat swangerskap nie net wenslik moet wees nie, maar ook beplan moet word, daarom is dit nodig om hierdie saak redelik ernstig aan te pak. Daar is tans 'n wye mark vir voorbehoedmiddels, en danksy hierdie kan u seks hê sonder om bang te wees om swanger te raak. Afhangend van u swangerskapplanne, u voorkeure, lewenstyl en die teenwoordigheid van diabetiese komplikasies, kan u en u dokter die ideale beskermingsmetode vir u kies.

Die gebruik van mondelinge voorbehoedmiddels

So OK sluit tablette in wat estrogeen en progestiene bevat. Die eerste komponent maak voorsiening vir estradioltekort in die bloed. Progestien lewer ook 'n kontraseptiewe effek. Eintlik word so 'n voorbehoedmiddel gebruik om swangerskap te voorkom.

Voordat u met hormonale voorbehoedmiddels begin gebruik, moet u 'n dokter besoek. dit is nodig om hemostasiologiese sifting te ondergaan - dit wil sê om die bloed te ondersoek vir hoe aktief bloedplaatjies en bloedstollingsfaktore is.

Kombinasies OK's is egter baie gewild onder mense met diabetes. En die redes hiervoor is soos volg:

hoë betroubaarheid
goeie verdraagsaamheid, terwyl pasiënte 'n minimale hoeveelheid newe-effekte het,
as jy ophou om jouself te beskerm, kan jy gedurende die jaar swanger raak,
sulke middels het 'n bykomende terapeutiese effek, en skakel veral hormonale wanbalans uit.

Daar is gevalle waar gekombineerde voorbehoedmiddels nie gebruik kan word nie. Onder hierdie kontraindikasies sluit die volgende in:

swak diabetesvergoeding (in sulke gevalle bly die glukemieniveau konstant hoog)
in gevalle waar diabetes bemoeilik word deur arteriële hipertensie - met 'n toename in sistoliese bloeddruk tot 160 mm Hg, en diastolies - meer as 100 mm Hg,
as die bloedstollingstelsel van 'n persoon versteur word, wat belaai is met ernstige en swaar bloeding,
as die pasiënt reeds gevaarlike patologieë ontwikkel het - soos retinopatie en nefropatie (reeds in die stadium van mikroalbuminurie, is die ontvangs van gekombineerde OK verbode),
as 'n vrou nie selfbeheersingsvaardighede in diabetes het nie (verhoogde risiko vir komplikasies).

Daar is afsonderlike kontraindikasies vir die neem van estrogeenpreparate:

as 'n vrou 'n groot waarskynlikheid vir trombose het (hiervoor moet u toetse slaag),
wanneer 'n duidelike bloedsomloopversteuring in die brein gediagnoseer word,
as diabetes deur verskillende lewerpatologieë (insluitend sirrose) bemoeilik word,
idiopatiese vroulike geslagskanaalbloeding,
gewasse wat ontstaan as gevolg van hormonale wanbalanse.

In die eerste plek skryf die dokter 'n middel met 'n lae dosis estrogeen aan pasiënte voor (so 'n bestanddeel is minder as 0,035 g). Onder hierdie middels is:

enkelfase - Marvelon, Belara, Jeanine, Chloe en andere,
driefase - Tri-regol, Trikvilar, Milaan.

In diabetes kan enkelfase-hormonale voorbehoedmiddels geneem word. In hul samestelling is die hoeveelheid estrogeen minder as 20 milligram. Dit is Lindinet, Mercilon, Mirell en ander.

Klayra is spesiaal ontwerp vir vroue wat suikersiekte het en hoë resultate wil behaal in die beplanning van swangerskap. Die dosis van so 'n middel kan verander word.

As u gekombineerde medisyne inneem, moet u onthou dat dit lei tot 'n toename in die hoeveelheid triglyceriede in die bloed. Pille is skadelik vir vroue wat reeds hoë vlakke van hierdie stowwe in die bloed gehad het voordat hulle sulke medisyne gebruik het. By matige lipiedmetabolisme-afwykings is gekombineerde orale voorbehoedmiddels relatief veilig.

Vir pasiënte met diabetes kan u die vaginale ring gebruik om hormone in die liggaam in te voer wat die aanvang van 'n ongewenste swangerskap voorkom. Danksy die gebruik van die vaginale ring in die bloed, bly 'n stabiele hormoonvlak.

Dit sal voordelig wees vir vroue om die NovaRing-vaginale ring te gebruik. Dit word in die vagina geplaas (en die vrou kan dit self doen). Dit word elke dag 'n gelyke hoeveelheid hormone vrygestel.

Die dra van so 'n ring duur drie weke, waarna dit vir 7 dae verwyder moet word. Die voordeel daarvan is dat dit 'n minimale uitwerking op die metabolisme van koolhidrate het, amper sonder om dit te ontwrig. Die nuttigste ring is vir vroue wat diabetes het, gekombineer met 'n verhoogde liggaamsgewig.

Voorbehoedmiddels vir diabetes word dus toegelaat. Soos die geval is met ander medisyne, is beheer oor die gebruik en voorskrif daarvan egter nodig. Ander voorbehoedmetodes kan slegs gebruik word as dit 'n hoë effektiwiteit waarborg.

Diabetesbehandelings word elke jaar meer effektief. Hiermee kan u vaskulêre komplikasies heeltemal voorkom of die tydsberekening van hul voorkoms vertraag. Dus, vir vroue met diabetes, neem die lengte van die bevallingsperiode toe.

Diabetes kan dit moeilik maak om die regte voorbehoedmetode te kies

Terselfdertyd benodig alle vroue met diabetes noukeurige beplanning vir swangerskap. U kan eers swanger raak as u bloedsuikervlakke baie naby aan die normale is, dit wil sê uitstekende diabetesvergoeding is bereik.

'N Onbeplande swangerskap met diabetes dreig met ernstige komplikasies vir die vrou sowel as haar toekomstige nageslag. Dit beteken dat die kwessie van voorbehoeding by diabetes baie belangrik is. Dokters en hul pasiënte met diabetes kry baie aandag.

Die keuse van die geskikste kontraseptiewe metode is 'n moeilike taak. Hierdie probleem word individueel vir elke vrou opgelos. As sy aan diabetes ly, ontstaan addisionele nuanses. In vandag se artikel leer u alles wat u nodig het om saam met u dokter die kontrasepsie vir diabetes te bepaal.

Die volgende beskryf slegs moderne effektiewe voorbehoedmetodes. Dit is geskik vir vroue met diabetes, afhangende van hul individuele aanduidings. Ons sal nie die ritmiese metode, onderbroke seksuele omgang, onderonsie en ander onbetroubare metodes bespreek nie.

Ontoelaatbaarheid van voorbehoedmetodes vir vroue met diabetes

Wat beteken die getalle:

1 - gebruik van die metode word toegelaat,
2 - in die meeste gevalle is daar geen kontraindikasie vir die gebruik van die metode nie,
3 - die gebruik van die metode word oor die algemeen nie aanbeveel nie, behalwe in gevalle waar 'n meer geskikte voorbehoedmiddel of die gebruik daarvan onaanvaarbaar is,
4 - die gebruik van die metode is absoluut teenaangedui.

COC's - gekombineerde geboortebeperkingspille wat hormone bevat van subklasse van estrogeen en progestiene,
POC - voorbehoedpille wat slegs progestogeen bevat,
Cu-IUD - 'n intrauteriene apparaat wat koper bevat,
LNG-IUD is 'n intrauteriene apparaat wat levonorgestrel (Mirena) bevat.

Die keuse van 'n spesifieke voorbehoedmetode vir diabetes

Klayra (tablette met 'n dinamiese dosisregime),
Zoely (tablette met 'n monofasiese dosisregime wat estradiol bevat wat identies is aan natuurlike estrogeen),
Triquilar, Three Merci (driefase orale voorbehoedmiddels)

Vaginale hormonale voorbehoedmiddels - NovaRing,
Mirena - 'n intrauteriene apparaat wat levonorgestrel bevat,

Klayra (tablette met 'n dinamiese dosisregime),
Zoely (tablette met 'n monofasiese dosisregime wat estradiol bevat wat identies is aan natuurlike estrogeen),
Triquilar, Three Merci (driefase orale voorbehoedmiddels),
Jes Plus (+ kalsium levomefolaat 0,451 mg),
Yarina Plus (+ kalsium levomefolaat 0,451 mg),
Logest, Mercilon, Marvelon, Novinet, Zhannin (gekombineerde voorbehoedpille met estradiol, lae en mikro-gedoseerde geboortebeperkingspille wat 15-30 mikrogram etinielestradiol bevat)

Mirena - 'n intrauteriene apparaat wat levonorgestrel bevat,

Intrauteriene apparaat van koper
Mirena - 'n intrauteriene apparaat wat levonorgestrel bevat,
Chemiese metodes - douching, pasta

Mirena - 'n intrauteriene apparaat wat levonorgestrel bevat,
Vrywillige chirurgiese sterilisasie

Inligtingsbron: kliniese aanbevelings “Algoritmes van gespesialiseerde mediese sorg vir pasiënte met diabetes mellitus”, onder redaksie van II. Dedova, M.V. Shestakova, 6de uitgawe, 2013.

As 'n vrou met diabetes absolute mediese kontraindikasie vir swangerskap het, moet vrywillige chirurgiese sterilisasie oorweeg word. Dieselfde ding as u reeds "u voortplantingstake opgelos het."

Gekombineerde orale voorbehoedmiddels (COC's) is geboortebeperkingspille wat twee soorte hormone bevat: estrogeen en progestiene. Estrogeen in geboortebeperkingspille kompenseer die tekort aan estradiol, waarvan die natuurlike sintese in die liggaam onderdruk word. Dus word die beheer van die menstruele siklus gehandhaaf. En progestien (progestogeen) bied 'n ware kontraseptiewe effek van COC's.

Voordat u hormonale voorbehoedmiddels neem, moet u u dokter raadpleeg en 'n hemostasiologiese ondersoek doen. Dit is bloedtoetse vir plaatjie-aktiwiteit, AT III, faktor VII en ander. As die toetse sleg blyk te wees, is hierdie voorbehoedmetode nie geskik vir u nie, omdat daar 'n groter risiko vir veneuse trombose is.

Tans is mondeling voorbehoedmiddels baie gewild oor die hele wêreld, ook onder vroue wat aan diabetes ly. Die redes hiervoor:

COC's beskerm betroubaar teen ongewenste swangerskap,
hulle word oor die algemeen goed deur vroue geduld,
na die stop van die pil, word die meeste vroue binne 1-12 maande swanger,
neem pille is makliker as om spiraal in te sit, inspuitings te maak, ens.,
hierdie voorbehoedmetode het addisionele terapeutiese en profilaktiese effekte.

Kontraïndikasies vir die gebruik van gekombineerde orale voorbehoedmiddels by vroue met diabetes:

diabetes word nie vergoed nie, dit wil sê bloedsuiker bly stabiel hoog,
bloeddruk bo 160/100 mm RT. Art.,
die hemostatiese stelsel geskend word (swaar bloeding of verhoogde bloedstolling),
ernstige vaskulêre komplikasies van diabetes het al ontwikkel - proliferatiewe retinopatie (2 stingels), diabetiese nefropatie in die stadium van mikroalbuminurie,
die pasiënt het onvoldoende selfbeheersingsvaardighede.

Kontraïndikasies vir die neem van estrogeen as deel van gekombineerde orale voorbehoedmiddels:

verhoogde risiko van bloedklonte en verstopping van bloedvate (neem toetse en kyk!),
gediagnoseerde serebrovaskulêre ongeluk, migraine,
lewersiektes (hepatitis, Rotor, Dabin-Johnson, Gilbert sindrome, sirrose, ander siektes wat gepaard gaan met lewerversaking),
geslagsbloeding, waarvan die oorsake nie duidelik is nie,
hormoonafhanklike gewasse.

Faktore wat die risiko van estrogeen newe-effekte verhoog:

rook,
matige arteriële hipertensie,
ouer as 35 jaar oud
vetsug bo 2 grade,
swak oorerflikheid by kardiovaskulêre siektes, dit wil sê in die gesin was daar gevalle van koronêre hartsiektes of beroerte, veral onder die ouderdom van 50,
laktasie (borsvoeding).

Vir vroue met diabetes is orale voorbehoedmiddels met 'n lae dosis en mikro-dosis kombinasie geskik.

Lae-dosis COC's - bevat minder as 35 μg van die estrogeenkomponent. Dit sluit in:

monofase: “Marvelon”, “Femoden”, “Regulon”, “Belara”, “Jeanine”, “Yarina”, “Chloe”,
driefase: “Tri-Regol”, “Three-Merci”, “Trikvilar”, “Milan”.

Mikro-gedoseerde COC's - bevat 20 mg of minder van die estrogeenkomponent. Dit sluit monofasiese preparate “Lindinet”, “Logest”, “Novinet”, “Mercilon”, “Mirell”, “Jacks” en andere in.

Vir vroue met diabetes was 'n nuwe mylpaal in kontrasepsie die ontwikkeling van KOK, wat estradiolvalerat en dienogest bevat, met 'n dinamiese dosisregime ("Klayra").

Alle gekombineerde orale voorbehoedmiddels verhoog triglyceriedvlakke in die bloed. Maar dit is 'n ongunstige risikofaktor slegs vir vroue wat reeds hipertriglyceridemie gehad het voordat hulle die pille geneem het. As 'n vrou matige dislipidemie het (verswakte vetmetabolisme), is COC's relatief veilig. Maar tydens die inname daarvan moet u gereeld 'n bloedtoets vir trigliseriede doen.

Die vaginale roete om steroïedhormone vir kontrasepsie toe te dien, is om baie redes beter as om pille te neem. Die konsentrasie van hormone in die bloed word meer stabiel gehou. Die aktiewe stowwe word nie blootgestel aan die primêre gang deur die lewer nie, soos by die opname van tablette. As u vaginale voorbehoedmiddels gebruik, kan die daaglikse dosis van hormone dus verminder word.

Die vaginale hormonale ring van NovaRing is 'n voorbehoedmiddel in die vorm van 'n deursigtige ring, met 'n deursnee van 54 mm en 'n dwarssnit van 4 mm.Daaruit word elke dag 15 mikrogram etinielestradiol en 120 mikrogram etonogestrel in die vagina vrygestel. Dit is 'n aktiewe metaboliet van desogestrel.

'N Vrou steek onafhanklik 'n voorbehoedring in die vagina, sonder die medewerking van mediese personeel. Dit moet vir 21 dae gedra word, en neem dan 'n pouse vir 7 dae. Hierdie voorbehoedmetode het 'n minimale effek op die metabolisme van koolhidrate en vette, ongeveer dieselfde as mikrostos-saamgestelde orale voorbehoedmiddels.

Die vaginale hormonale ring van NovaRing word veral aangedui vir gebruik deur vroue in wie diabetes mellitus gekombineer word met vetsug, verhoogde triglyceriede in die bloed of 'n verminderde lewerfunksie. Volgens buitelandse studies verander vaginale gesondheidsaanwysers nie hiervan nie.

Dit sal hier nuttig wees om te onthou dat vroue met vetsug en / of hoë bloedsuiker as gevolg van diabetes veral geneig is tot openlike vulvovaginitis. Dit beteken dat as u spook, dit waarskynlik nie 'n newe-effek is van die gebruik van die vaginale voorbehoedmiddel NovaRing nie, maar dat dit om ander redes ontstaan het.

Intrauteriene voorbehoedmiddels word gebruik deur tot 20% van vroue met diabetes. Omdat hierdie opsie van voorbehoeding betroubaar en terselfdertyd omkeerbaar is teen ongewenste swangerskap. Vroue is baie gemaklik daarmee dat hulle nie elke dag sorgvuldig gemonitor hoef te word nie, soos wanneer hulle geboortebeperkingspille neem.

Bykomende voordele van intrauteriene voorbehoedmiddels vir diabetes:

dit vererger nie die metabolisme van koolhidrate en vet nie,
Moenie die waarskynlikheid van bloedklonte en verstopping van bloedvate verhoog nie.

Die nadele van hierdie soort voorbehoeding:

vroue ontwikkel gereeld menstruele onreëlmatighede (hiperpolymenorrhea en dismenorrhea)
verhoogde risiko van ektopiese swangerskap
Dikwels kom inflammatoriese siektes van die bekkenorgane voor, veral as die suiker voortdurend hoog is met suikersiekte.

Daar word nie aanbeveel dat vrouens wat nie geboorte skenk nie, intrauteriene voorbehoedmiddels gebruik.

U het dus geleer wat is die redes waarom u die een of ander voorbehoedmetode vir diabetes moet kies. 'N Vrou van die voortplantingsouderdom sal 'n gepaste opsie vir haar kan kies, en sorg dat sy met 'n dokter werk. Wees terselfdertyd voorbereid dat u verskillende metodes moet probeer totdat u besluit watter een die beste by u pas.

Voorbehoedmetodes vir tipe 1-diabetes: A tot Z

Die geskiedenis van vroulike en manlike voorbehoeding dateer duisende jare terug. Baie moderne voorbehoedmetodes het eeue gelede hul analoë gehad. Ons leef in 'n tyd waarin seks tussen 'n man en 'n vrou moontlik is sonder swangerskap. Tans is daar 'n groot verskeidenheid voorbehoedmiddels, afhangende van u wense, lewenstyl en 'n gebrek aan kontraindikasies.

Die behandelende dokters behandel nie altyd die kwessie van voorbehoeding by tipe 1-diabetes nie, en daar is 'n groot hoeveelheid teenstrydige inligting op die internet. Daar is baie vrae waarop u nie altyd antwoorde kry nie. Hoe effektief is voorbehoedmetodes? Watter metode is die doeltreffendste? Word hulle toegelaat vir diabetes? Kan dit lei tot 'n afname in glukosevlakke, tot die begin of vordering van diabetiese komplikasies? Hoe "skadelik" is die gebruik van hormonale middels? Hoe kan ek 'n metode kies wat vir my geskik is? Hoe veilig sal dit vir my wees? En baie ander vrae. In hierdie artikel sal ons probeer om die meeste daarvan te beantwoord.

Voorbehoeding (van novolat. "Contraceptio" - briewe. - uitsondering) - die voorkoming van swangerskap deur meganiese, chemiese en ander voorbehoedmiddels en metodes.

As ons 'n kontrasmetode kies, moet ons die perfekte balans vind tussen die effektiwiteit van die metode, die moontlike risiko's en newe-effekte, planne vir 'n daaropvolgende swangerskap en persoonlike voorkeure.

Alle vroue van voortplantingsouderdom met of sonder diabetes mellitus word in twee kategorieë verdeel: diegene wat wil swanger raak en nie wil swanger raak nie. Vir vroue wat 'n swangerskap beplan, is dit baie belangrik om dit presies saam met 'n endokrinoloog en 'n verloskundige-ginekoloog te beplan. Onthou dat wanneer swangerskap voorkom met 'n hoë vlak van geslikte hemoglobien en 'n gebrek aan kompensasie vir suikersiekte, die risiko's van aangebore afwykings by kinders, komplikasies van swangerskap en bevalling toeneem. Daarom is dit baie belangrik om 'n swangerskap te beplan en gedurende die beplanningsperiode 'n effektiewe en geskikte kontrasmetode vir u te gebruik. Vir vroue wat nie 'n swangerskap beplan nie, is die kwessie van geskikte voorbehoeding ook relevant om 'n ongewenste swangerskap te vermy.

Daar is geen voorbehoedmetodes wat absoluut teenaangedui is by diabetes nie. Gegewe die verhoogde nadelige risiko's vir die fetus en moeder tydens 'n onbeplande swangerskap, word metodes met 'n hoë mate van effektiwiteit verkies. Die belangrikste mediese aspek wat die keuse van 'n kontraseptiewe metode bepaal, is die teenwoordigheid van komplikasies met vaskulêre diabetes. Om hierdie rede moet u deur 'n dokter ondersoek word voordat u 'n metode van beskerming kies. In geen geval moet u voorbehoedmiddels op u eie neem nie.

As u 'n beskermingsmetode kies, is dit baie belangrik om die effektiwiteit en veiligheid daarvan in ag te neem. Om die doeltreffendheid te evalueer, word 'n indeks gebruik wat toon hoeveel vroue uit 'n honderd swanger geraak het op een of ander voorbehoedmetode vir een jaar. Nie een van die beskikbare metodes is 100% effektief nie. Onthou dat by gebrek aan voorbehoeding uit 100 vroue meer as 80 binne 1 jaar swanger sal word. Die betroubaarheid van die meeste beskermingsmetodes hang hoofsaaklik af van die korrektheid van die gebruik daarvan.

U moet self die periode bepaal waartydens die aanvang van swangerskap ongewens is - 'n maand, 'n jaar, 10 jaar, of u beplan glad nie kinders nie. Daar is langtermyn- en korttermynvoorbehoeding.

K langtermyn voorbehoeding sluit intrauteriene toestelle en onderhuidse inplantings in. Hierdie voorbehoedmetodes benodig nie u aktiewe deelname nie en is redelik veilig, ook vir tipe 1-diabetes. Die installering daarvan duur 'n paar minute, wat langtermyn betroubare voorbehoedmiddels bied.