Lang insulien: name en soorte medisyne

Ons stel voor dat u uself vergewis van die artikel oor die onderwerp: "langwerkende insulien met die langwerkende naam van die middel" met kommentaar van professionele persone. As u 'n vraag wil stel of kommentaar wil lewer, kan u dit maklik hierna volg, na die artikel. Ons spesialis endoprinoloog sal u beslis beantwoord.

Langwerkende insuliene: name, prys, analoë van medisyne

Insulien vir diabete van die eerste tipe, en selde die tweede, is 'n belangrike middel. Dit vervang die hormoon insulien wat die pankreas in 'n sekere hoeveelheid moet produseer.

Dikwels word pasiënte slegs kort en ultrashort-insulien voorgeskryf, waarvan die inspuitings na 'n maaltyd gegee word. Maar dit gebeur ook dat langwerkende insulien benodig word, wat sekere vereistes vir die tyd van inspuiting het.

Hieronder sal ons die handelsname van insuliene met langdurige werking bespreek, hul farmaseutiese eienskappe en gevalle waar inspuitings nodig is, asook die terugvoering van diabete oor die gebruik van langwerkende insulien.

Diabete van die eerste tipe word langwerkende insuliene voorgeskryf as basale insulien, en in die tweede tipe as monoterapie. Die begrip basale insulien beteken insulien wat gedurende die dag in die liggaam geproduseer moet word, ongeag maaltye. Maar by tipe 1-diabetes het nie alle pasiënte 'n pankreas wat hierdie hormoon kan produseer nie, selfs in minimale dosisse.

In elk geval word tipe 1-behandeling aangevul met kort of ultra-kort inspuitings van insulien. Langwerkende insulieninspuitings word soggens op 'n leë maag uitgevoer, een keer per dag, minder as twee. Die middel begin na een tot drie uur werk, is van 12 tot 24 uur aktief.

Gevalle wanneer dit nodig is om langwerkende insulien voor te skryf:

• onderdrukking van die verskynsel van die oggendbreek
• stabilisering van bloedsuiker soggens op 'n leë maag,
• behandeling van die tweede tipe diabetes, om die oorgang na die eerste tipe te voorkom,
• in die eerste tipe diabetes, vermyding van ketoasidose en gedeeltelike behoud van beta-selle.

Ekstra langwerkende insuliene was voorheen beperk in keuse; pasiënte het NPH-insulien voorgeskryf, Protofan. Dit het 'n bewolkte kleur, en voor die inspuiting moes die bottel geskud word. Op die oomblik het die gemeenskap van endokrinoloë die betroubaarheid van die feit dat Protofan 'n negatiewe uitwerking op die immuunstelsel het, geïdentifiseer en dit stimuleer om teenliggaampies teen insulien te produseer.

Dit alles lei tot 'n reaksie waarin insulien teenliggaampies binnedring, wat dit onaktief maak. Gebonde insulien kan ook dramaties aktief raak as dit nie meer nodig is nie. Hierdie reaksie het 'n effens uitgesproke karakter en hou 'n klein bietjie suiker binne 2-3 mmol / l in.

Dit word veral nie deur die pasiënt gevoel nie, maar oor die algemeen word die kliniese beeld negatief. Meer onlangs is ander medisyne ontwikkel wat nie so 'n effek op die liggaam van die pasiënt het nie. AnalogiProtafana:

Hulle het 'n deursigtige kleur, hoef nie geskud te word voor die inspuiting nie. Langwerkende insulienanalogie kan maklik by enige apteek gekoop word.

Die gemiddelde prys van Lantus in die Russiese Federasie wissel van 3335 - 3650 roebels, en Protofan - 890-970 roebels. Resensies van diabete het aangedui dat Lantus deur die loop van die dag 'n eenvormige uitwerking op bloedsuiker het.

Voordat die langwerkende insulien voorgeskryf word, moet die endokrinoloog dat die pasiënt moet opneem met die kontrole van bloedsuiker, wat een tot drie weke per dag gemaak is. Dit sal 'n volledige beeld gee van spronge in bloedglukose en die behoefte aan of die kansellasie van die aanstelling van hierdie soort insulien.

As die dokter die medisyne voorskryf sonder om die kliniese beeld van die bloedsuikervlak in ag te neem, is dit beter om 'n ander endokrinoloog te kontak.

'N Oorsig van die beste soorte langwerkende insulien met 'n tabel

Langwerkende insuliene is in staat om normale bloedglukosevlakke gedurende die dag te handhaaf in enige stadium van die diabeet. In hierdie geval vind 'n afname in die konsentrasie van suiker in plasma plaas as gevolg van die aktiewe opname daarvan deur liggaamsweefsel, veral die lewer en spiere. Die term "lang" insulien maak dit duidelik dat die duur van die effek van sulke inspuitings, in vergelyking met ander soorte suikerverlagende medisyne, langer is.

Langwerkende insulien word vrygestel in die vorm van 'n oplossing of suspensie vir intraveneuse en binnespierse toediening. By 'n gesonde persoon word hierdie hormoon voortdurend deur die pankreas geproduseer. 'N Langdurige hormonale samestelling is ontwikkel om 'n soortgelyke proses by mense met diabetes na te boots. Maar inspuitings met 'n uitgebreide tipe is teenaangedui by pasiënte wat in 'n diabetiese koma of 'n voorlopige toestand is.

Op die oomblik is produkte en produkte wat langdurig lyk, veral algemeen:

Dit word na 60 minute geaktiveer, die maksimum effek word bereik na 2-8 uur. Reguleer die vlak van glukose in die bloed 18-20 uur.

Verlengde tipe skorsing vir SC-administrasie. Dit word verkoop in bottels van 4-10 ml of in houers van 1,5-3,0 ml vir spuitpenne.

Dit begin binne 1-1,5 uur werk. Maksimum doeltreffendheid word na 4-12 uur geopenbaar en duur minstens 24 uur.

Skorsing vir die bekendstelling van s / c. Verpak in 3 ml cartridges, 5 stuks in 'n verpakking.

Dit word na 1-1,5 uur geaktiveer, en die effektiefste is tussen 11 en 24 uur in die periode van 4-12 uur.

Uitgebreide insulien vir toediening van sc. Beskikbaar in 3 ml cartridges, in 5 ml bottels en 3 ml cartridges vir spuitpenne.

Langdurige insulien word binne 1,5 uur geaktiveer. Die piek van aktiwiteit vind tussen 3 en 10 uur plaas. Die gemiddelde periode van aksie is 'n dag.

Beteken s / na toediening. Dit word realiseer in cartridges vir spuitpenne van 3 ml, in bottels van 10 ml.

Dit begin 60 minute na die inspuiting werk, en reguleer die konsentrasie suiker in die bloed vir minstens 'n dag.

Patrone is normaal en vir 3 ml spuitpenne, in 10 ml skale vir toediening.

Die piek van aktiwiteit kom na 3-4 uur voor. Die duur van die effek van 'n langdurige middel is 24 uur.

Langdurige insulien word in 3 ml spuitpenne gerealiseer.

Die behandelende dokter kan die naam van die hipoglisemiese stof en die gebruik van verlengwerkende insulien slegs aanbeveel.

Boonop moet mense wat aan diabetes ly, nie die verlengde middel onafhanklik deur sy analoog vervang nie. 'N Uitgebreide tipe hormoonstof moet vanuit 'n mediese oogpunt redelik voorgeskryf word, en behandeling daarmee moet slegs onder streng toesig van 'n dokter uitgevoer word.

Afhangend van die tipe diabetes kan langwerkende insulien gekombineer word met 'n vinnigwerkende middel, wat gedoen word om die basale funksie te vervul, of as 'n enkele middel gebruik kan word. Byvoorbeeld, in die eerste vorm van diabetes word langdurige insulien gewoonlik gekombineer met 'n kort of ultrashort medikasie. In die tweede vorm van diabetes word medikasie apart gebruik. In die lys van orale hipoglisemiese verbindings, waarmee die hormonale middel gewoonlik gekombineer word, is:

1. Sulfonielureum.
2. Meglitinides.
3. Biguaniede.
4. Thiazolidinediones.

Langwerkende insulien kan as 'n enkele middel geneem word, soos met ander medisyne

In die reël word 'n langdurige suikerverlagingsamestelling gebruik om medisyne met 'n gemiddelde blootstellingsduur te vervang. As gevolg van die feit dat die gemiddelde insuliensamestelling twee keer per dag toegedien word om 'n basale effek te bewerkstellig, en die lang een - een keer per dag, kan 'n verandering in terapie vir die eerste week die voorkoms van hipoglisemie in die oggend of nag uitlok. U kan die situasie regstel deur die hoeveelheid van die uitgebreide middel met 30% te verminder, wat gedeeltelik vergoed vir die gebrek aan langdurige hormoon deur kort-kort insulien saam met voedsel te gebruik. Daarna word die dosis van die uitgebreide insulienstof aangepas.

Die basale samestelling word een of twee keer per dag toegedien. Nadat die liggaam deur middel van inspuiting die liggaam binnegekom het, begin die hormoon eers na enkele ure sy aktiwiteit toon. Terselfdertyd is die tydsraamwerk vir blootstelling vir elke langdurige suikerverlagende stof wat in die tabel getoon word, verskillend. Maar as verlengde insulien benodig word, voer dan 'n hoeveelheid van meer as 0,6 eenhede per 1 kg gewig van 'n persoon in, dan word die gespesifiseerde dosis in 2-3 inspuitings verdeel. Terselfdertyd, om die voorkoms van komplikasies uit te sluit, word inspuitings in verskillende dele van die liggaam gedoen.

Oorweeg hoe u die newe-effekte van insulienterapie kan vermy.

Enige insulienmiddel, ongeag die duur van die blootstelling daarvan, kan newe-effekte veroorsaak:

• Hipoglukemie - die vlak van glukose in die bloed daal onder 3,0 mmol / L.
• Algemene en plaaslike allergiese reaksies - urtikaria, jeuk en verdigting op die inspuitplek.
• Skending van vetmetabolisme - gekenmerk deur die ophoping van vet, nie net onder die vel nie, maar ook in die bloed.

Stadiger werkende insulien gee 'n beter kans om komplikasies van tipe 1 en tipe 2-diabetes te voorkom. Boonop maak lang insulien die behandeling van diabetes geriefliker. Om die manifestasie van hierdie newe-effekte uit te sluit, moet diabete daagliks die dieet soos deur die dokter voorgeskryf, volg en die inspuitplek voortdurend verander.

Onlangs is twee nuwe, langwerkende, FDA-goedgekeurde, langwerkende formulerings op die farmaseutiese mark van stapel gestuur vir die behandeling van pasiënte met volwasse diabetes:

• Degludek (sogenaamde. Tresiba).
• Ryzodeg FlexTouch (Ryzodeg).

Tresiba is 'n nuwe middel wat deur die FDA goedgekeur is

Langwerkende insulien Degludec is bedoel vir subkutane toediening. Die duur van die regulering van bloedglukose is ongeveer 40 uur. Word gebruik vir die behandeling van diabete met die eerste en tweede vorm van siektekompleksiteit. Om die veiligheid en doeltreffendheid van die nuwe medisyne met uitgebreide vrystelling te bewys, is 'n reeks studies uitgevoer waaraan meer as 2000 volwassenes deelgeneem het. Degludec is gebruik as aanvulling tot mondelinge behandeling.

Tot op datum word die gebruik van die medisyne Degludec in die EU, Kanada en die VSA toegelaat. In die plaaslike mark het 'n nuwe ontwikkeling verskyn onder die naam Tresiba. Die samestelling word in twee konsentrasies bereik: 100 en 200 U / ml, in die vorm van 'n spuitpen. Dit is nou moontlik om die vlak van suiker in die bloed te normaliseer met behulp van 'n langwerkende supermiddel deur slegs drie keer per week 'n insulienoplossing toe te dien.

Ons beskryf die Ryzodeg-voorbereiding. Ryzodeg-middel met verlengde afgifte is 'n kombinasie van hormone, waarvan die name bekend is aan diabete, soos basale insulien Degludec en vinnigwerkende Aspart (verhouding 70:30). Twee insulienagtige stowwe is op 'n spesifieke manier in interaksie met endogene insulienreseptore, waardeur hulle hul eie farmakologiese effek besef, soortgelyk aan die effek van menslike insulien.

Die veiligheid en effektiwiteit van die nuut ontwikkelde langwerkende middel is bewys deur 'n kliniese proefneming waaraan 360 volwasse diabete deelgeneem het.

Ryzodeg is in kombinasie met nog 'n suikerverlagende maaltyd geneem. As gevolg hiervan is 'n vermindering in bloedsuiker tot 'n vlak bereik wat voorheen slegs bereik kon word met die gebruik van langwerkende insulienpreparate.

Langwerkende hormonale middels Tresiba en Ryzodeg is teenaangedui by mense met akute komplikasies van diabetes. Boonop moet hierdie medisyne, soos die analoë hierbo bespreek, slegs deur die behandelende dokter voorgeskryf word, anders kan newe-effekte in die vorm van hipoglukemie en verskillende soorte allergieë nie vermy word nie.

Wat is insulien lantus

Meer onlangs het die meeste kunsmatige hormone 'n gemiddelde tydsduur van die werk in die liggaam gehad (ongeveer 12-16 uur), en het 'n besonderse hoogtepunt gehad. So 'n konsep dwing pasiënte om die lewensrooster aan te pas by die eienskappe van die dwelm se gedrag, kos te beplan, oefening te doen vir sekere ure.

Nou verskyn die eerste analoog met 'n duur van presies een dag (24 uur). Die belangrikste kenmerk van insulien is die afwesigheid van 'n aksiepiek, d.w.s. 'n volledige nabootsing van natuurlike basale sekresie, wat voorkom by 'n gesonde pankreas. Die belangrikste voordeel - u hoef slegs een keer per dag in te skryf! Dus word die aantal lang inspuitings gehalveer!

Die werkingsmeganisme van langdurige insulien

Langwerkende middels kombineer medium- en langwerkende insulienpreparate. Boonop begin die eerste binne een - twee uur in die liggaam op te tree en bereik sy hoogtepunt op 4 - 11 uur, die totale duur van 9 - 12 uur.

Medisyne van medium duur word stadiger opgeneem en het 'n langdurige uitwerking. Dit word bereik danksy 'n spesiale verlenger - protamien of sink. NPH-insulien bevat protamien verkry uit vismelk in 'n stoichiometriese verhouding in sy samestelling.

Op die farmakologiese mark vir diabete word sulke insulienpreparate van medium duur aangebied:

• Geneties gemanipuleerde insulien, handelsname Protafan XM, Humulin NPH, Biosulin, Gansulin.
• Menslike semi-sintetiese insulien - Humador, Biogulin.
• Varkensvleis-mono-komponent insulien - Protafan MS,
• Insulien in 'n saamgestelde suspensie - Monotard MS.

'N Langwerkende medisyne begin sy aktiwiteit binne 1,5 uur na die inspuiting, die totale duur is 20 - 28 uur. Boonop versprei sulke middels insulien in die liggaam van die pasiënt eweredig, wat die kliniese beeld verbeter en nie gereelde veranderinge in die inspuitingsvolume van kort en ultra-kort insulien uitlok nie.

Langwerkende medisyne bevat insulien glargien, wat soortgelyk is aan menslike insulien. Dit het nie 'n duidelike piekaktiwiteit nie, want dit word redelik konstant in die bloed vrygestel. Glargin het 'n suur pH-balans. Dit sluit die gekombineerde toediening daarvan met kort en ultrashort insuliene uit, aangesien hierdie middels 'n neutrale pH-balans het.

Hierdie insulienmedisyne is dikwels in suspensie beskikbaar en word onderhuids of binnespiers toegedien. Handelsname:

1. Insulien Glargine Lantus.
2. Insulien detemir

Daar is sulke kontraindikasies vir die inspuiting van glargieninsulien en detemir - 'n diabetiese koma, 'n koma.

Hieronder is 'n gedetailleerde instruksie vir die gebruik van insulien Lantus.

Lang insulien is 'n langdurige werking dwelm nodig om fisiologiese glukosevlakke vir 'n lang tyd te handhaaf. Dit boots die produksie van basale insulien deur die pankreas na en verhoed die ontwikkeling van glukoneogenese.

Ongeveer 4 uur na die inspuiting word die verlengde hormoon geaktiveer. Die piekinhoud is sag of afwesig, 'n stabiele konsentrasie van die middel word vir 8 tot 20 uur waargeneem. Na ongeveer 28 uur na toediening (afhangend van die tipe middel), word die aktiwiteit daarvan tot nul verminder.

Lang insulien is nie ontwerp om die stekels in suiker wat na die eet voorkom, te stabiliseer nie. Dit boots die fisiologiese vlak van hormoonafskeiding na.

Insulien klassifikasie

Van oorsprong is insulien:

• Varke. Dit word uit die pankreas van hierdie diere verkry, baie soortgelyk aan die mens.
• Van beeste. Daar is dikwels allergiese reaksies op hierdie insulien, aangesien dit aansienlike verskille van die menslike hormoon het.
• Man. Gesintetiseer met behulp van bakterieë.
• Genetiese ingenieurswese. Dit word verkry van varkvleis deur gebruik te maak van nuwe tegnologieë, en danksy hierdie word insulien identies aan die mens.

Na die duur van die aksie:

• ultrashortaksie (Humalog, Novorapid, ens.)
• kort aksie (Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid en ander),
• medium duur van aksie (Protafan, Insuman Bazal, ens.)
• langwerkend (Lantus, Levemir, Tresiba en ander).

Kort en ultrashort-insuliene word voor elke maaltyd gebruik om glukose te verhoed en die vlak daarvan te normaliseer. Medium- en langwerkende insuliene word as die sogenaamde basiese terapie gebruik, dit word 1-2 keer per dag voorgeskryf en suiker bly lank binne normale perke. .

Tans word twee groepe langwerkende middels gebruik - medium en ultra-lang duur. Insuliene van medium duur het 'n piekperiode, hoewel dit nie so uitgesproke is as kortwerkende middels nie. Ultra-langwerkende insuliene is piekloos. Hierdie eienskappe word in ag geneem by die keuse van 'n dosis basale hormoon.

Instruksies vir die gebruik van die middel

Lantus Solostar 1 ml bevat insulien glargien in 'n hoeveelheid van 3,63 mg, wat gelykstaande is aan 100 IE van die menslike hormoon insulien.

Hulpstowwe is ook ingesluit: gliserol, sinkchloried, natriumhidroksied, water vir inspuiting.

Dit lyk asof dit 'n duidelike, kleurlose vloeistof is vir onderhuidse inspuiting in die vetweefsel van die pasiënt. Die middel het verskillende vorme van vrystelling:

• OpticClick-stelsel, wat 3 ml-cartridges bevat. Vyf cartridges in een pakket.
• 3 ml OptiSet spuitpennetjies As die insulien verby is, hoef u net 'n nuwe patroon te koop en in die spuitpen te sit. In een kartonpakket, vyf spuitpenne.
• Lantus Solotar, 3 ml-cartridges en word hermeties in die pen geplaas vir eenmalige gebruik; die cartridges word nie vervang nie. In een kartonpakket, vyf spuitpenne, sonder spuitnaalde.

Lantus is 'n middel wat tot die farmakoterapeutiese groep antidiabetiese middels behoort. Die aktiewe stof van Lantus - insulien glargine is 'n analoog van basale werking van menslike insulien. Dit word volledig in die bloedstroom opgelos. Die werking van insulien vind vinnig plaas.

Die middel het so 'n uitwerking op die liggaam van die pasiënt:

1. Verminder bloedglukose.
2. Verhoog die opname en gebruik van glukose deur skeletspier en vetweefsel.
3. Stimuleer die biotransformasie van glukose na glikogeen in die lewer.
4. In spierweefsel verhoog dit proteïenproduksie.
5. Verhoog lipiedproduksie.

Dit word aanbeveel om een ​​keer per dag in te spuit; slegs die endokrinoloog skryf die dosis voor, met inagneming van die erns van die siekte. Vir pasiënte met dieselfde bloedsuiker, kan die dosisse verskil vanweë die verskillende effekte op die liggaam van die pasiënt en hul fisiologiese predisposisies.

Lantus word slegs voorgeskryf vir diabetes van die eerste en tweede tipe, vir volwassenes en kinders ouer as ses jaar. Die effektiwiteit van die middel is nie getoets vir kinders jonger as ses nie.

Newe-effekte van insulien kom veral na vore in die geval van die aanstelling van die verkeerde dosis. Die belangrikste is:

• Hipoglukemie.
• Neyroglikopeniya.
• Adrenergiese teenregulasie.

Allergiese reaksies in die vorm van jeuk, brand en urtikaria op die inspuitplek kan ook voorkom. Hierdie plaaslike simptoom duur gewoonlik sewe dae en verdwyn op sy eie.

Spesiale aanwysings: die medisyne moet nie met ander soorte insulien gemeng word nie, want Lantus het 'n suur pH-omgewing. Inspuitings moet op dieselfde tyd van die dag gegee word, ongeag maaltye. Die video in hierdie artikel vertel wie voorgeskryf is met insulien.

Insulien inspuitings word uitgevoer met behulp van 'n insulien spuit of 'n pen spuit. Laasgenoemde is meer gerieflik om te gebruik en doseer die geneesmiddel meer, daarom verkies hulle dit. U kan selfs 'n inspuiting met 'n spuitpen gee sonder om u klere uit te trek, wat gerieflik is, veral as die persoon by die werk of in 'n opvoedkundige instelling is.

Insulien word in die onderhuidse vetterige weefsel van verskillende gebiede ingespuit, meestal is dit die voorste oppervlak van die dy, buik en skouer. Langwerkende middels is verkieslik bo die dy of die buikvlies van die bobeen, wat kortwerkend is in die maag of skouer.

'N Voorvereiste is die nakoming van aseptiese reëls, dit is nodig om u hande voor die inspuiting te was en slegs eenmalige spuite te gebruik. Daar moet onthou word dat alkohol insulien vernietig, daarom is dit nodig om na die behandeling op die inspuitplek met 'n antiseptiese middel te wag totdat dit heeltemal droog is, en dan voortgaan met die toediening van die middel. Dit is ook belangrik om ten minste 2 sentimeter van die vorige inspuitplek af te wyk.

Metode van toediening

1. Die teenwoordigheid van tipe 1-diabetes.
2. Die teenwoordigheid van tipe 2-diabetes.
3. Immuniteit vir orale medikasie om plasmaglukose te verminder.
4. Gebruik dit as 'n komplekse terapie.
5. Bedrywighede.
6. Swangerskapsdiabetes by swanger vroue.

Die hoeveelheid hormoon wat toegedien word, word individueel deur die behandelende geneesheer vir elke pasiënt bepaal. U kan die dosis self eers bereken nadat u 'n spesialis geraadpleeg het en laboratoriumtoetse gedoen het.

Insulien skud is verbode. Dit is slegs nodig om in die palms te blaai voor inspuiting. Dit dra by tot die vorming van 'n homogene samestelling en gelyktydige eenvormige verhitting van die medisyne vanaf die hitte van die hande.

Moet nie die naald onmiddellik na die inspuiting verwyder nie. Dit is nodig om 'n paar sekondes onder die vel te laat vir 'n volledige dosis.

Regstelling is onderhewig aan die oorgang van insulien van dierlike oorsprong na mens. Die dosis word weer gekies. Die oorgang van een soort insulien na 'n ander moet ook gepaard gaan met mediese toesig en 'n meer gereelde ondersoek van die bloedsuikerkonsentrasie. As die oorgang daartoe gelei het dat die toegediende dosis 100 eenhede oorskry, moet die pasiënt na 'n hospitaal gestuur word.

Alle insulienpreparate word onderhuids toegedien, en elke daaropvolgende inspuiting moet op 'n ander plek gemaak word. Insulienpreparate kan nie gemeng en verdun word nie.

Wees versigtig

Volgens die WGO sterf elke jaar in die wêreld 2 miljoen mense aan diabetes en die komplikasies daarvan. In die afwesigheid van gekwalifiseerde ondersteuning vir die liggaam, lei diabetes tot verskillende soorte komplikasies, wat die menslike liggaam geleidelik vernietig.

Die mees algemene komplikasies is: diabetiese gangreen, nefropatie, retinopatie, trofiese ulkusse, hipoglukemie, ketoasidose. Diabetes kan ook lei tot die ontwikkeling van kankergewasse. In bykans alle gevalle sterf 'n diabeet, sukkel hy met 'n pynlike siekte, of word hy 'n regte persoon met 'n gestremdheid.

Wat doen mense met diabetes? Die Endocrinology Research Centre van die Russiese Akademie vir Mediese Wetenskappe het daarin geslaag

Lang insulien: werkingsmeganisme, soorte medisyne, metode van toediening

Voorbereidings vir insulienterapie wissel in werking gedurende kort, medium, lank en gekombineerd. Lang insulien is ontwerp om die basislyn van hierdie hormoon, wat normaalweg deur die pankreas geproduseer word, eweredig te handhaaf. Dit word gebruik vir tipe 1 en tipe 2 diabetes mellitus, asook vir toestande waar bloedsuikerbeheer benodig word.

Lang insulien is 'n langdurige werking dwelm nodig om fisiologiese glukosevlakke vir 'n lang tyd te handhaaf. Dit boots die produksie van basale insulien deur die pankreas na en verhoed die ontwikkeling van glukoneogenese.

Ongeveer 4 uur na die inspuiting word die verlengde hormoon geaktiveer. Die piekinhoud is sag of afwesig, 'n stabiele konsentrasie van die middel word vir 8 tot 20 uur waargeneem. Na ongeveer 28 uur na toediening (afhangend van die tipe middel), word die aktiwiteit daarvan tot nul verminder.

Lang insulien is nie ontwerp om die stekels in suiker wat na die eet voorkom, te stabiliseer nie. Dit boots die fisiologiese vlak van hormoonafskeiding na.

Tans word twee groepe langwerkende middels gebruik - medium en ultra-lang duur. Insuliene van medium duur het 'n piekperiode, hoewel dit nie so uitgesproke is as kortwerkende middels nie. Ultra-langwerkende insuliene is piekloos. Hierdie eienskappe word in ag geneem by die keuse van 'n dosis basale hormoon.

Die gebruik van langwerkende insulien word aanbeveel vir die volgende indikasies:

• tipe 1-diabetes
• tipe 2-diabetes
• immuniteit teen orale medisyne om die bloedglukosekonsentrasie te verlaag,
• voorbereiding vir chirurgie
• swangerskapsdiabetes.

Langwerkende insulien is beskikbaar in die vorm van suspensies of oplossings vir inspuiting. As dit onderhuids toegedien word, bly die middel 'n geruime tyd in die vetweefsel, waar dit stadig en geleidelik in die bloed opgeneem word.

Die hoeveelheid hormoon word individueel deur elke dokter bepaal. Verder kan die pasiënt die dosis onafhanklik bereken op grond van sy aanbevelings. As u van dierlike insulien na 'n menslike dosis oorskakel, is dit nodig om weer te kies. Wanneer een tipe medisyne vervang word deur 'n ander, is dit nodig om die dokter te kontroleer en dat die bloedsuikerkonsentrasie meer gereeld nagegaan word. As die toegediende dosis gedurende die oorgang 100 eenhede oorskry, word die pasiënt na 'n hospitaal gestuur.

Die inspuiting word onderhuids uitgevoer, telkens na 'n ander plek. Insulien kan ingespuit word in die triceps-spier, in die omgewing van die naeltjie, in die boonste buitenste kwadrant van die gluteale spier of in die boonste anterolaterale deel van die dy. Insulienpreparate moet nie gemeng of verdun word nie. Die spuit moet nie geskud word voor inspuiting nie. Dit is nodig om dit tussen die palms te draai, sodat die samestelling meer eenvormig word en 'n bietjie warm word. Na die inspuiting word die naald 'n paar sekondes onder die vel gelaat om die middel volledig toe te dien, en dan verwyder.

'N Gesonde persoon met normale pankreasfunksie produseer 24-26 IE insulien per dag, of ongeveer 1 IE per uur. Dit bepaal die vlak van die basislyn of verlengde insulien wat toegedien moet word. As chirurgie, honger, psigofisiese stres gedurende die dag verwag word, moet die dosis verhoog word.

Om die dosis basiese insulien te bereken, word 'n leë maagtoets uitgevoer. U moet voedsel 4-5 uur voor die studie weier. Dit word aanbeveel om oornag met die keuse van 'n dosis lang insulien te begin. Om die berekening van die resultate akkurater te maak, moet u vroeg aandete eet of die aandmaal oorslaan.

Elke uur word suiker met 'n glukometer gemeet. Gedurende die toetsperiode moet daar geen styging of afname in glukose met 1,5 mmol wees nie. As die suikerpeil aansienlik verander het, moet die basisinsulien reggestel word.

Oormatige hoeveelhede medikasie kan lei tot hipoglukemie. Sonder mediese hulp lei dit tot ernstige komplikasies. Krampe, senuweeafwykings kom voor, 'n hipoglisemiese koma word nie uitgesluit nie, in moeilike gevalle kan die toestand tot die dood lei.

Met hipoglukemie is dit dringend om vinnige koolhidrate in te neem, wat die vlak van glukose in die bloed sal verhoog. In die toekoms sal u die dokter moet beheer, die voedingsregstelling en die inspuiting dosisse insulien benodig.

Langdurige insulien word nie vir alle pasiëntgroepe toegelaat nie. Dit kan nie gebruik word vir hipoglukemie en hipersensitiwiteit vir die bestanddele nie. Dit is teenaangedui by swanger vroue en kinders onder 6 jaar.

Die middel kan op aanbeveling van 'n spesialis gebruik word as die verwagte voordeel die risiko van moontlike komplikasies oorskry. Die dosering moet altyd deur die dokter bereken word.

As u langwerkende insulien gebruik, moet daar in gedagte gehou word dat oorskryding van die dosis hipoglisemie, koma en koma kan veroorsaak. Allergiese reaksies, rooiheid en jeuk op die inspuitplek word nie uitgesluit nie.

Langdurige insulien is slegs bedoel vir die beheer van glukose, dit help nie met ketoasidose nie. Om ketoonliggame uit die liggaam te verwyder, word kort insulien gebruik.

By tipe 1-diabetes word langdurige insulien gekombineer met kortwerkende middels en dien dit as 'n basiese element van terapie. Om die konsentrasie van die middel dieselfde te hou, word die inspuitplek elke keer verander. Die oorgang van medium tot lang insulien moet onder toesig van 'n dokter uitgevoer word en onderworpe aan gereelde meting van bloedglukosevlakke. As die dosis nie aan die behoeftes voldoen nie, sal dit met ander middels aangepas moet word.

Om hipoglukemie in die nag en die oggend te vermy, word dit aanbeveel om die konsentrasie lang insulien te verminder en die dosis van kort te verhoog. Die dokter bereken die hoeveelheid dwelmmiddels.

Lange insulien moet reggestel word as u die dieet en fisieke aktiwiteit verander, sowel as aansteeklike siektes, chirurgie, swangerskap, nierpatologie en die endokriene stelsel. Die dosis word bygewerk met 'n duidelike verandering in gewig, alkoholverbruik en onder die invloed van ander faktore wat die konsentrasie van glukose in die bloed verander. Met 'n verlaagde vlak van glikosileerde hemoglobien, moet daar in gedagte gehou word dat skielike hipoglukemie dag en nag kan voorkom.

Langwerkende insulien in kartonverpakking moet op die rak van die yskasdeur gestoor word, waar die temperatuur +2 is. +8 ° С. In sulke toestande vries dit nie.

Nadat die verpakking oopgemaak is, moet die opbergtemperatuur van die produk nie +25 ° C oorskry nie, maar dit moet nie in die yskas geneem word nie. Hou die boks buite die bereik van kinders. Die houdbaarheid van verseëlde insulien is 3 jaar, oop - ongeveer 'n maand.

Diabetes mellitus is 'n siekte waarin die liggaam nie die inkomende glukose kan afbreek nie, waardeur dit in die bloed bly, wat die voorkoms van patologiese verskynsels in weefsels en organe uitlok.

Slegs mense wat met diabetes mellitus gediagnoseer is, weet wat die uitdrukking “behou 'n konstante agtergrond” beteken.

Slegs langwerkende insulien kan hulle help met hierdie taak. 'N Hormoontekort in die menslike liggaam vir diabete kan slegs kunsmatig gehandhaaf word deur die geneesmiddel onderhuids toe te dien. Die hoofdoel van die behandeling is om die natuurlike sekresie so noukeurig moontlik te herskep. En dit help met hierdie langdurige werking van insulien.

Vir pasiënte met tipe 1 en tipe 2 diabetes mellitus is langwerkende insulien 'n belangrike middel. En hierdie stelling is nie ongegrond nie. Kansellasie van selfs een inspuiting kan lei tot die dood van die pasiënt as hulp nie betyds opdaag nie. Om een ​​rede is alles so ernstig - insulieninspuitings vergoed vir die hormoon in die liggaam, wat weens patologie ophou om die pankreas in die verlangde hoeveelheid te produseer.

As die liggaam in die vroeë stadiums van die siekte is, benodig die pasiënt gewoonlik 'n behandeling met 'n kort of ultra-kort insulien. In hierdie geval word inspuitings na maaltye onderhuids toegedien.

Diabetes of suikersiekte is 'n skade aan die liggaam wat verband hou met 'n funksie van die endokriene stelsel. Die eerste tipe ...

As die siekte die volgende ontwikkelingsfase bereik het, word soorte langwerkende insulien aan die pasiënt voorgeskryf, waarvan die inname streng op tyd gekoppel is en die strengste behandeling vereis.

Dit is belangrik om daarop te let dat alle name van verlengwerkende insuliene slegs deur 'n dokter voorgeskryf word en slegs in die volledige afwesigheid van onafhanklike produksie van die hormoon deur die menslike pankreas, met die vinnige afsterwe van beta-selle.

Tipe 2-diabetes word ook nie-insulienafhanklike diabetes genoem. Dit is 'n ernstige siekte wat gekenmerk word deur ...

Wanneer die medisyne voorgeskryf word, moet die dokter die aantekeninge van die pasiënt bestudeer, wat die vlak van glukose in die bloed die afgelope drie weke, en verkieslik een tot twee maande, weerspieël.

Briewe van ons lesers

My ouma was al lank siek met diabetes (tipe 2), maar daar is onlangs komplikasies op haar bene en inwendige organe.

Ek het per ongeluk 'n artikel op die internet gevind wat my lewe letterlik gered het. Dit was vir my moeilik om die pyniging te sien, en die vieslike reuk in die kamer het my mal gemaak.

Deur die loop van die behandeling het die ouma selfs haar bui verander. Sy het gesê dat haar bene nie meer seer het nie en dat ulkusse nie vorder nie; volgende week sal ons na die dokter se kantoor gaan. Versprei die skakel na die artikel

Vir 'n normale leeftyd word lang insulien as basale voorgeskryf, vir pasiënte met 'n diagnose van tipe 1-diabetes, met 'n diagnose van tipe 2-diabetes, word verlengwerkende insulien voorgeskryf as monoterapie.

Basale insulien is 'n insulien wat voortdurend 24 uur per dag in die liggaam geproduseer word, ongeag die tyd en frekwensie van voedselinname. By pasiënte met tipe II-diabetes kan die pankreas egter nie die hormoon in minimale dosisse produseer nie. Langwerkende insulieninspuitings word 1 keer in die oggend gegee, voor etes, soms twee. Die medikasie begin na drie uur ten volle werk en bly tot 24 uur geldig.

By die behandeling van tipe 1-diabetes word basale insulien noodwendig aangevul met kort of ultrashort inspuitings.

Langwerkende insulien, waarvan die name hieronder gegee word, is in die volgende gevalle noodsaaklik:

Hoe om suiker in 2019 normaal te hou

• stabilisering van bloedglukose soggens voor etes,
• behoud van die nodige vlak van die hormoon snags,
• verminder die gevolge van iets soos "oggendbreek",
• voorkoming van ketoositose en preservering van betaselle in tipe 1-diabetes,
• stabilisering van die toestand van die liggaam en die behoud daarvan van die verdere ontwikkeling van die siekte by tipe 2-diabetes.

Die grootte van die dosis lang insulien word slegs deur die dokter bepaal, na 'n gedetailleerde ondersoek van die pasiënt en 'n reeks eksperimentele inspuitings. Om hipoglukemie in die aanvanklike dosisse te voorkom, word die konsentrasie van die hormoon oorskat. Dan daal die konsentrasie geleidelik om die vlak van glukose in die bloed te normaliseer.

Langdurige insulien is belangrik om korrek te gebruik. Dit help nie as 'n noodhulp om bloedsuiker te stabiliseer nadat u geëet het nie, soos kort- of ultra-kort insulien. Die werking daarvan is nie so vinnig nie. Langdurige insulien inspuitings benodig streng by die toediening en skedule. Afwykings van die vasgestelde tyd sal waarskynlik ernstige gevolge vir die gesondheid van die pasiënt uitlok, aangesien die bloedglukose-aanwyser nie stabiel sal wees nie.

Met behulp van langwerkende insuliene bied die pasiënt sy liggaam die akkuraatste nabootsing van die menslike hormoon. Konvensioneel word langwerkende insulien, waarvan die name hieronder bespreek sal word, in twee groepe verdeel: die aksie duur 15 uur en die werking duur tot 30 uur.

Na 'n stadige tempo van die hoogste konsentrasie, begin langdurige insulien dieselfde geleidelike afname sonder om akute reaksies te veroorsaak en in die bloed van die pasiënt te spring. En hier is die belangrikste ding om nie die oomblik wanneer die effek van die inspuiting nul word, te mis nie en die volgende dosis van die middel in te voer. Lang insulien het sy voor- en nadele soos enige ander middel.

• eenvoudige inleiding
• die behandelingsregime is vir die pasiënt en sy familielede redelik eenvoudig en verstaanbaar,
• lae aanduiding van die kombinasie van vaardighede en die nodige inligting vir die behandeling,
• gebrek aan behoefte aan konstante monitering van bloedglukosevlakke,
• onafhanklike beheer oor die verloop van die siekte en deurlopende terapie is moontlik.

• stabiele risiko van hipoglukemie,
• stabiele hiperinsulinemie, wat die risiko verhoog om hipertensie te ontwikkel,
• streng dieet en inspuiting,
• gewigstoename

Die afwesigheid van aktiwiteitspieke in langwerkende insulien is te wyte aan die teenwoordigheid van die hormoon glargine in die samestelling daarvan, wat die bloed eweredig deurdring. Glargine se Ph-balans is suur en hierdie faktor sluit sy interaksie met neutrale Ph-balanspreparate uit, d.w.s. kort en ultrashort insulien.

Die bekendste name van langwerkende insuliene word in die tabel gegee met 'n gedetailleerde beskrywing:

Ons bied afslag aan lesers van ons webwerf!

Langwerkende insulien: geneesmiddelname

Insulieninspuitplek

Die toediening van langdurige insulien word in die dy uitgevoer (stadige opname).

Tydverwysing

Dit word ongeveer dieselfde tyd, soggens en saans toegedien, en die oggenddosis word gewoonlik gelyktydig met 'n kort insulien toegedien.

Eet na insulieninspuiting

Langdurige insulien word op geen manier geassosieer met voedselinname nie, dit boots basale eerder as voedingssekresie van insulien na, daarom is dit nie nodig om voedsel te eet na toediening van langdurige insulien nie.

Insulien van medium duur.

Dit begin na 1-2 uur met subkutane toediening optree, die piek van aksie vind plaas na 6-8 uur, die duur van die werking is 10-12 uur. Die gewone dosis is 24 eenhede per dag in 2 dosisse.

- Insulien-isofaan (menslike genetiese ingenieurswese) - Biosulin N, Gansulin N, Gensulin N, Insuman Bazal GT, Insuran NPH, Protafan NM, Rinsulin NPH, Humulin NPH.

- Insulien-isofaan (mens-semi-sinteties) - Biogulin N, Humodar B.

- Insulien-isofaan (monokomponent van varkvleis) - Monodar B, Protafan MS.

- Insulien-sink suspensieverbinding - Monotard MS.

- NPH Neutrale Protamien Hagedorn (NPH-insuliene, bv. Humulin N ®, Protofan XM ®)

- Sink (sinkinsuliene, bv. Ultratard HM ®, Humulin Ultalente ®)

- Surfen (surfen-insulien, bv. Depo-Insulin ®)

Dit begin na 4-8 uur te werk, die piek van aksie vind plaas na 8-18 uur, die aksie duur 20-30 uur.

- Glargieninsulien (Lantus) - die gewone dosis van 12 eenhede per dag. Insuliengargine het nie 'n duidelike piek van werking nie, aangesien dit relatief konstant in die bloedstroom vrygestel word, daarom word dit een keer toegedien. Dit begin binne 1-1.5 uur optree. Moet nooit hipoglukemie gee nie.

- Insulin detemir (Levemir Penfill, Levemir Flexpen) - die gewone dosis van 20 STukke per dag. Aangesien dit 'n klein piek het, is dit beter om die daaglikse dosis in 2 dosisse te verdeel.

Langwerkende insuliene gekenmerk deur aansienlik groter intraindividuele voorspelbaarheid van werking in vergelyking met konvensionele menslike insuliene. Hulle word stadig opgeneem in die inspuitdepot en het 'n langdurige effek, het nie 'n duidelike piek van aksie nie (wat die waarskynlikheid van hipoglukemie snags en tussen maaltye verminder) en geld tot 24 uur, kan 1 of 2 keer per dag toegedien word. Gereelde insulienterapie gaan gepaard met 'n toename in liggaamsgewig, en pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus is gewoonlik oorgewig, en 'n toename in liggaamsgewig op die agtergrond van insulienterapie word as ongewens beskou. Studies met langwerkende insuliene toon minder dinamiese liggaamsgewig in vergelyking met ander basale insuliene.

Langwerkende insulien en belangrikste indikasies vir die gebruik daarvan

Tipe 1-diabete (selde tipe 2) is goed vertroud met insulienmedisyne waaraan hulle nie kan leef nie. Daar is verskillende opsies vir hierdie hormoon: kort aksie, medium duur, langtermyn of gekombineerde effek. Met sulke medisyne is dit moontlik om die hormoonvlak in die pankreas aan te vul, te verminder of te verhoog.

Die roeping van insulien is die regulering van metaboliese prosesse en die voeding van selle met glukose. As hierdie hormoon in die liggaam afwesig is, of dit nie in die vereiste hoeveelheid geproduseer word nie, is die persoon in ernstige gevaar, selfs die dood.

Dit is streng verbode om alleen 'n groep insulienpreparate te kies. By die verandering van die middel of dosis, moet die pasiënt toesig hou en die vlak van glukose in die bloedplasma beheer. Daarom, na sulke belangrike afsprake, moet u na u dokter gaan.

Langwerkende insuliene, waarvan die name deur 'n dokter gegee sal word, word dikwels in kombinasie met ander sulke middels van kort of medium werking gebruik. Minder gereeld word dit gebruik in die behandeling van tipe 2-diabetes. Sulke middels hou glukose konstant op dieselfde vlak, en laat hierdie parameter in geen geval op of af nie.

Sulke medikasie begin die liggaam na 4-8 uur beïnvloed, en die maksimum konsentrasie insulien sal na 8-18 uur opgespoor word. Daarom is die totale tyd wat die effek op glukose is - 20-30 uur. 'N Persoon benodig meestal 1 prosedure vir die toediening van 'n inspuiting van hierdie middel, minder gereeld word dit twee keer gedoen.

Daar is verskillende tipes van hierdie analoog van die menslike hormoon. Hulle onderskei dus 'n ultrashort en 'n kort weergawe, verleng en gekombineer.

Die eerste variëteit beïnvloed die liggaam 15 minute na die toediening daarvan, en die maksimum vlak van insulien kan binne 1-2 uur na onderhuidse inspuiting gesien word. Maar die duur van die stof in die liggaam is baie kort.

As ons na langwerkende insuliene kyk, kan hulle name in 'n spesiale tabel geplaas word.

Lang insulien word gebruik om die gevolge van die menslike hormoon akkurater na te boots. Dit kan voorwaardelik in twee kategorieë verdeel word: gemiddelde duur (tot 15 uur) en ultra-lang aksie, wat tot 30 uur duur.

Produsente het die eerste weergawe van die middel in die vorm van 'n grys en bewolkte vloeistof gemaak. Voordat hierdie inspuiting toegedien word, moet die pasiënt die houer skud om 'n eenvormige kleur te verkry. Eers na hierdie eenvoudige manipulasie kan hy dit onderhuids binnedring.

Langwerkende insulien is daarop gemik om die konsentrasie geleidelik te verhoog en op dieselfde vlak te hou. Op 'n sekere oomblik kom die tyd van maksimum konsentrasie van die produk, waarna die vlak stadig daal.

Dit is belangrik om nie te mis wanneer die vlak nie goed is nie, waarna die volgende dosis medisyne toegedien moet word. Geen skerp veranderinge in hierdie aanwyser mag toegelaat word nie, so die dokter sal die besonderhede van die pasiënt se lewe in ag neem, waarna hy die geskikste middel en die dosering daarvan sal kies.

Die gladde effek op die liggaam sonder skielike spronge maak langwerkende insulien die doeltreffendste in die basiese behandeling van suikersiekte. Hierdie groep medisyne het 'n ander kenmerk: dit moet net in die dy toegedien word, en nie in die buik of hande nie, soos by ander opsies. Dit is te danke aan die tyd van opname van die produk, omdat dit op hierdie plek baie stadig voorkom.

Die tyd en hoeveelheid toediening hang af van die tipe middel. As die vloeistof 'n bewolkte konsistensie het, is dit 'n middel wat 'n piekaktiwiteit het, dus is die tyd van maksimum konsentrasie binne 7 uur. Sulke fondse word twee keer per dag geadministreer.

As die medikasie nie so 'n hoogtepunt van maksimum konsentrasie het nie, en die effek in die duur verskil, moet dit 1 keer per dag toegedien word. Die werktuig is glad, duursaam en konsekwent. Die vloeistof word in die vorm van helder water geproduseer sonder die teenwoordigheid van 'n bewolkte sediment aan die onderkant. Sulke langdurige insulien is Lantus en Tresiba.

Dosiskeuse is baie belangrik vir diabete, want selfs in die nag kan 'n persoon siek word. U moet dit in ag neem en die nodige inspuiting betyds doen. Om hierdie keuse korrek te maak, veral snags, moet glukosemetings gedurende die nag geneem word. Dit word die beste elke 2 uur gedoen.

Om langwerkende insulienpreparate te neem, sal die pasiënt sonder aandete moet bly. Die volgende aand moet 'n persoon toepaslike metings doen. Die pasiënt ken die verkrygde waardes toe aan die geneesheer, wat na die ontleding daarvan die korrekte groep insuliene, die naam van die geneesmiddel sal selekteer en die presiese dosis aandui.

Kort- en langwerkende insulienpreparate word gebruik by pasiënte met tipe 1-diabetes. Dit word gedoen om 'n deel van die beta-selle te bewaar, asook om die ontwikkeling van ketoasidose te vermy. Pasiënte met 'n tweede soort diabetes mellitus moet soms so 'n middel toedien. Die behoefte aan sulke aksies word eenvoudig verklaar: u kan nie die oorgang van diabetes van tipe 2 na 1 toelaat nie.

Daarbenewens word langwerkende insulien voorgeskryf om die oggendbreekverskynsel te onderdruk en soggens (op 'n leë maag) plasmaglukosevlakke te reguleer. Om hierdie medisyne voor te skryf, kan u dokter u vra vir 'n opname van drie weke vir glukose.

Langwerkende insulien het verskillende name, maar meestal gebruik pasiënte hierdie een. Sodanige medikasie hoef nie geskud te word voor toediening nie, die vloeistof het 'n duidelike kleur en konsekwentheid, vervaardigers vervaardig die medisyne in verskillende vorme: 'n OpiSet-spuitpen (3 ml), Solotar-cartridges (3 ml) en 'n stelsel met OptiClick-cartridges.

In laasgenoemde uitvoeringsvorm is daar 5 cartridges, elk van 5 ml. In die eerste geval is die pen 'n maklike hulpmiddel, maar die cartridges moet elke keer vervang word in 'n spuit. In die Solotar-stelsel kan u nie die vloeistof verander nie, aangesien dit 'n weggooibare hulpmiddel is.

Volgens die instruksies is die behoefte aan 'n enkele inspuiting nodig, en die endokrinoloog kan die dosis bepaal. Dit sal afhang van die erns van die siekte en die individuele eienskappe van die baba. Ken kinders ouer as 6 jaar toe en volwassenes met 'n diagnose van tipe 1 of tipe 2-diabetes.

Dit is die naam vir lang insulien. Die eienaardigheid daarvan is in die seldsame ontwikkeling van hipoglukemie, as die middel gebruik word om pasiënte met tipe 1-diabetes te behandel. So 'n studie is in die Verenigde State uitgevoer. Die medikasie kan volgens die instruksies nie net aan volwasse pasiënte toegedien word nie, maar ook aan kinders ouer as 2 jaar.

Die blootstelling aan die liggaam is 24 uur en die maksimum konsentrasie word na 14 uur waargeneem. 'N Inspuiting word uitgereik in die vorm van 'n oplossing vir onderhuidse toediening van 300 IE in elke patroon. Al hierdie elemente word in 'n multi-dosis spuitpen verseël. Dit is besteebare. Die pakket bevat 5 stuks.

Dit is verbode om die produk te vries. Die winkel moet hoogstens 30 maande duur. Die instrument kan in enige apteek gevind word, maar los dit slegs met 'n voorskrif van u dokter.

1. 
   Davidenkova, E.F. Genetika van diabetes mellitus / E.F. Davidenkova, I.S. Lieberman. - M .: Geneeskunde, 1988 .-- 160 bls.
2. 
   Bogdanovich V.L. Diabetes mellitus. Die biblioteek van die praktisyn. Nizhny Novgorod, “Uitgewery van die NMMD”, 1998, 191 bls., Circulatie 3000 eksemplare.
3. 
   M.A., Darenskaya Type 1 diabetes mellitus: / M.A. Darenskaya, L.I. Kolesnikova und T.P. Bardymova. - M. .: LAP Lambert Academic Publishing, 2015 .-- 124 c.

Laat ek myself voorstel. My naam is Elena. Ek werk meer as tien jaar as endokrinoloog. Ek glo dat ek tans 'n professionele persoon in my veld is en ek wil alle besoekers aan die webwerf help om ingewikkelde en nie so take op te los nie. Alle materiaal vir die webwerf word versamel en noukeurig verwerk om die nodige inligting so veel as moontlik oor te dra. Voordat u dit wat op die webwerf beskryf word, toepas, is dit altyd 'n verpligte konsultasie met spesialiste.

Kyk na die video: The Widowmaker - it could save your life ! #KnowYourScore #CAC (Mei 2024).