Swangerskapsdiabetes tydens swangerskap

Dieetterapie is een van die voorwaardes vir die suksesvolle behandeling van GDM.

Dikwels is vroue met GDM oorgewig (liggaamsmassa-indeks - BMI - meer as 24 kg / m2, maar minder as 30 kg / m2) of vetsug (BMI meer as 30 kg / m2), wat insulienweerstand verhoog. Swangerskap is egter nie die tyd om gewig te verloor nie, aangesien die liggaam van die moeder die fetus van die nodige stowwe vir die groei en ontwikkeling daarvan voorsien. Daarom moet u die kalorie-inhoud van voedsel verlaag, maar nie die voedingswaarde daarvan nie. Die beperking in die spyskaart van sommige voedselsoorte help om die bloedsuikervlakke binne normale perke te handhaaf, nie aansienlik op te tel nie en kry al die nodige vitamiene en minerale saam met voedsel.

Neem die volgende voedingsreëls in ag

Elimineer voedsel ryk aan maklik verteerbare koolhidrate. Dit sluit in suikergoed wat beduidende hoeveelhede suiker bevat, sowel as gebak en vrugte.
Hierdie produkte word vinnig van die ingewande geabsorbeer, wat lei tot 'n hoë toename in bloedsuiker na die gebruik daarvan. Dit bevat baie kilokalorieë en min voedingstowwe. Benewens die niveaus van hul hoë glukemiese effek, is beduidende hoeveelhede insulien nodig om die bloedsuiker tot normaal te verlaag.
Sulke produkte sluit in: lekkers, suikergoed, suiker, heuning, konfyt, jellies, koekies, koeke, gebak, soet, nie-alkoholiese drankies, sjokolade, vrugtesap en drank, druiwe, spanspek, kersies, kersies, piesangs, persimmons, vye.

Sluit kits kos uit. Dit sluit in produkte wat voorlopig industriële verwerking ondergaan het, wat die bereiding daarvan vergemaklik, maar die glukemiese indeks (effek op bloedsuiker) verhoog in vergelyking met hul natuurlike eweknieë.
Sulke produkte sluit in: gevriesdroogde noedels, gevriesdroogde kapokaartappels, kitsgraan, 'binne 5 minute' sop.

Kies voedsel wat vesel bevat. Vesel (of dieetvesel) stimuleer die ingewande en vertraag die opname van oortollige suiker en vet in die bloed. Daarbenewens bevat veselryke voedsel 'n groot hoeveelheid vitamiene en minerale wat u en u baba so nodig het.
Kos met 'n hoë vesel sluit in:
· Volgraanbrood en volgraangraan,
· Vars en bevrore groente, setperke,
Durum koring pasta
· Vars vrugte, behalwe die bogenoemde (uitgesonderd die ontvangs by ontbyt).

Probeer minder kos eet wat 'sigbare' en 'verborge' vette bevat. Vet is die voedselproduk met 'n baie kalorie-gehalte, en dra by tot 'n beduidende toename in gewig, wat die insulienweerstand vererger. GDM en vetsug dra onafhanklik by tot die oormatige fetale groei. daarom:

· Sluit wors, wors, wors, gerookte vleis en vis, spek, vark, lam uit. Koop maer vleis: hoender, beesvleis, kalkoen, vis.
· Verwyder alle sigbare vet: vel van pluimvee, vet van vleis
· Kies 'n 'sagte' kulinêre behandeling: bak, kook, maak braai, stoom.
· Gebruik 'n klein hoeveelheid groente-olie vir kook.
· Eet suiwelprodukte met 'n lae vetvrug, soos maaskaas, Vitalinea-jogurt.
· Moenie vette soos botter, margarien, suurroom, mayonnaise, neute, sade, room, roomkaas, slaaisous eet nie.

Voedsel wat sonder beperkinge geëet kan word, sluit in: courgette, komkommers, tamaties, sampioene, courgette, kruie, seldery, radyse, blaarslaai, kool, groenbone.

Hierdie kosse bevat min kalorieë, min koolhidrate. Dit kan geëet word tydens basiese maaltye en as u honger voel. Dit is beter om hierdie voedsel rou (slaaie) te eet, sowel as gestoom of gekook.

Verander u voedingsplan!
Eet gereeld, maar in klein porsies.
As u elke 3 uur 'n klein hoeveelheid kos eet, word u nie meer beduidend met bloedsuiker nie. Drie hoofmaaltye word meestal aanbeveel - ontbyt, middagete en aandete, en drie ekstra maaltye - middagete, middagete en middagete. Snacks verminder honger en vermy ooreet tydens hoofmaaltye. Die vet wat in proteïenvoedsel voorkom, dra daartoe by dat versadiging beter is as voedsel wat baie koolhidrate bevat. Dit voorkom honger. Gereelde inname van 'n klein hoeveelheid voedsel verlig simptome soos naarheid en hartkloppings, wat meestal ongemak by vroue tydens swangerskap veroorsaak.

Hier is 'n paar reëls vir voedingsbeplanning:
1) Breek die aantal maaltye 5-6 keer per dag: ontbyt, middagete, middagete, middagsnaap, aandete, tweede ete
2) Elke maaltyd moet voedsel bevat wat ryk is aan proteïene - lae-vet beesvleis, pluimvee, vis, lae-vet maaskaas, witkaas (Adyghe, suluguni, fetakaas), eiers.
3) Bykomende maaltye mag nie meer as 24 gram koolhidrate bevat nie.

Dit is bekend dat die oggend insulienweerstandigheid in die swanger liggaam die belangrikste is. Daarom, in die oggend by vroue met GDM, is bloedsuikervlakke gewoonlik hoër as gedurende die dag. Daarom moet ontbyt klein wees en min koolhidrate bevat. Die inname van vrugte en sappe (enige, selfs vars gepers) tydens ontbyt, moet uitgesluit word, aangesien dit die bloedsuiker aansienlik verhoog. As melkinname vir ontbyt tot 'n beduidende toename in bloedsuiker lei, moet dit beperk of uitgesluit word. Muesli, verskillende soorte graan moet ook uitgesluit word. Dit word verkieslik in die oggend verkieslik voedsel te eet wat ryk is aan proteïene (eiers, maaskaas), graan uit volgraan, brood van volkorenmeel of met semels.

Let dus op die volgende reëls vir ontbyt:
1) Eet hoogstens 12-24 g koolhidrate.
2) Skakel vrugte en sappe uit.
3) Moenie proteïenkos vergeet nie.

'N Vetsugtige swanger vrou kan die daaglikse kalorie-inname tot 1800 kalorieë verminder deur vette, maklik verteerbare koolhidrate, uit te skakel. In hierdie geval kan ketoonliggame in die urine voorkom - produkte van die toename in sellulêre vet. U het moontlik die hoeveelheid koolhidrate op u spyskaart te veel verminder weens die vrees vir hoër suikervlakke. Dit is verkeerd. Die hoeveelheid koolhidrate in die daaglikse dieet moet 55-60% wees, aangesien dit die belangrikste bron van energie is. As u die inname van koolhidrate verminder, begin sellulêre proteïene en vette breek om die sel energie te gee. Met die verdeling van sellulêre vette, verskyn ketoonliggame in die bloed en urine. Die voorkoms van ketoonliggame moet nie toegelaat word nie, aangesien dit vrylik deur die plasenta dring en sodoende 'n negatiewe uitwerking op die intellektuele ontwikkeling van die kind kan hê. In die geval van ketoonliggame in die urine, is dit dus nodig om die hoeveelheid onverteerbare koolhidrate te verhoog - vrugte, groente, graan, maar die hoeveelheid suiker in die bloed beheer.
'N Endokrinoloog sal u help om die daaglikse behoefte vir kilokalorieë te bereken en dit aan koolhidrate, proteïene en vette te versprei.
As dieetterapie ondoeltreffend is, as die bloedsuiker steeds verhoog is of ketonliggame in die urine konstant opgespoor word teen normoglykemie, is dit noodsaaklik om 'n hipoglisemiese behandeling voor te skryf, waarop slegs insulienterapie van toepassing is tydens swangerskap. Dit is teenaangedui dat suikerverlagingstablette tydens swangerskap deurdat dit die plasenta na die fetus binnedring en 'n nadelige uitwerking op die ontwikkeling daarvan kan hê.

Insulienterapie

As dit op die agtergrond van die dieet gedurende die eerste week nie moontlik is om die gewenste resultate te bereik nie - vas bloedsuiker Ј 5,2 mmol / l, 1 uur na eet Ј 7,8 mmol / l, en 2 uur na eet eating 6,7 mmol / l, dan word 'n swanger vrou met GDM insulienterapie voorgeskryf om die ontwikkeling van diabetiese fetopatie (DF) te voorkom.
Die aanstelling van insulien in GDM is ook moontlik teen die agtergrond van normale bloedsuikervlakke, as tekens van DF tydens die ultraklank van die fetus geopenbaar word (die buikomtrek is groter as die kopomtrek, is daar swelling van die fetale sagte weefsel, hoë water).

Insulienterapie taktiek

Insulienpreparate word slegs met inspuiting toegedien, aangesien insulien 'n proteïen is en as dit mondelings ingeneem word, dit heeltemal vernietig word deur ensieme van die spysverteringskanaal.
Die normale ritme van insulienafskeiding gedurende die dag by 'n gesonde persoon is soos volg:
a) deurlopende vrystelling van insulien gedurende die dag,
b) 'n skerp vrystelling van insulien in die bloedstroom na aanleiding van 'n maaltyd.

Insulien neem die bloed in die regte hoeveelheid in om die bloedsuikervlakke binne die normale omvang te handhaaf. Om die normale afskeiding van insulien gedurende die dag deur die pankreas te simuleer, is dit nodig om verskillende soorte insulien te kombineer: 'n kort aksie "op voedsel" en 'n langdurige werking om voortdurend die hoeveelheid insulien in die bloed tussen maaltye en snags te handhaaf.

Die pankreas produseer slegs kortwerkende insulien. Die afskeiding daarvan vind voortdurend plaas, en die aktiwiteitstyd is enkele minute. As 'n pasiënt met diabetes mellitus slegs 'n kortwerkende insulienpreparaat gebruik, sal hy elke 2 uur inspuitings moet gee om 'n normale bloedsuikervlak te handhaaf. Om die konstante produksie van insulien gedurende die dag te simuleer, word spesiale stowwe bygevoeg tot kort insulien, wat die effek daarvan verleng. Sulke stowwe word verlengers genoem. Die werking van verlengers is dat insulienmolekules op hul molekules neergesit word, en die opname daarvan in die bloed is baie stadiger as dié van kort insulien. Hierdie stowwe gee die oplossing van langdurige insulien 'n 'troebel' voorkoms, wat die kort insulien onderskei van die reeds geïsoleerde een. Insulien met volgehoue ​​vrystellings moet ten minste 20 keer voor die inspuiting gemeng word totdat 'n homogene suspensie verkry word, anders kan u slegs 'n kort insulien in die spuit inspuit, wat sal lei tot hipoglukemie.
Ontsmettingsmiddels word ook by insulienpreparate gevoeg. Onderhewig aan die reëls vir persoonlike higiëne en die gebruik van weggooibare spuite vir insulieninspuitings, is dit dus nie nodig om die vel met alkohol af te vee voor die inspuiting nie. Alkohol veroorsaak die vernietiging van insulien en het die sonbruin of irriterend op die vel.

Om die dosis insulien behoorlik te selekteer en aan te pas, moet u bloedsuiker 7-8 keer per dag meet: op 'n leë maag, voor etes, 1-2 uur na maaltye, slapenstyd en 3 uur.

Om die teiken van die vaste suikervlakke van 7,8 mmol / L of 2 uur na die eet van> 6,7 mmol / L te bereik, ondanks sorgvuldige dieet, 30-40 minute voor etes, word kortwerkende insulien voorgeskryf. Hierdie insulien begin 30 minute na subkutane toediening werk, bereik die aktiwiteit na 2-3 uur en werk 5-7 uur, en verlaag die bloedsuiker na die eet. Kort insulien word ook gebruik om hiperglukemie gedurende die dag te verminder (byvoorbeeld, as bloedsuiker na eting hoër is as 6,7 mmol / L).

As die bloedsuikervlak na ontbyt binne normale perke is, en voor middagete 5,8 mmol / l oorskry, word 'n inspuiting van langdurige insulien voorgeskryf in die oggend (gewoonlik 8-900).

Fisiese oefeninge.

Daaglikse fisieke oefeninge sal u help om goed te voel tydens swangerskap, spiertonus te handhaaf en vinnig na die geboorte die vorm en gewig te herstel. Boonop verbeter oefeninge die werking van insulien, en help nie om oortollige gewig op te tel nie. Dit alles handhaaf normale bloedsuiker. Neem deel aan aktiwiteite wat vir u normaal is en vir u aangenaam. Dit kan stap, wateroefeninge, gimnastiek tuis wees.
Vermy onnodige spanning op die buikspiere as u oefeninge doen - lig die bene na 'n sittende posisie, lig die bolyf in 'n vatbare posisie.
Vermy fisieke aktiwiteite wat tot 'n val kan lei (fietsry, ski, skaats, rolbal, perdry)
Moenie uitgeput wees nie. Swangerskap is nie die tyd vir rekords nie. Hou op, haal asem. As u sleg voel, is daar pyne in die rug of onderbuik.
As u insulien voorgeskryf het, moet u bewus wees van die gevare van hipoglisemie tydens oefening. Beide insulien en oefening verlaag bloedsuiker. Kontroleer die suiker vlak voor en na oefening. As u 'n uur nadat u geëet het, begin oefen, kan u 'n appel of 'n toebroodjie na die klas eet. As daar na die laaste maaltyd meer as 2 uur verloop het, is dit beter om voor die oefeninge te byt. Neem suiker of sap saam met u in geval van hipoglukemie.

Tekens van hipoglukemie
Jou gevoelens: hoofpyn, duiseligheid, honger, gesiggestremdheid, angs, hartkloppings, sweet, bewing, rusteloosheid, slegte bui, swak slaap, verwarring.
Ander sal dalk agterkom: bleekheid, slaperigheid, spraakgestremdheid, angs, aggressiwiteit, verminderde konsentrasie en aandag.
Wat is gevaarlik: bewussynsverlies (koma), verhoogde bloeddruk, aritmie, verswakte funksionele toestand van die fetus.

Algoritme van aksie vir tekens van hipoglukemie:
Stop enige fisieke aktiwiteit. Bepaal die suiker vlak - is dit regtig laag.
Neem maklik verteerbare koolhidrate in die hoeveelheid 24 g koolhidrate (200 ml sap, 'n koolzuurhoudende koeldrank of 4 stukke suiker (kan in water opgelos word) of 2 eetlepels heuning).
Daarna moet u koolhidrate wat moeilik verteerbaar is in 'n hoeveelheid van 12 g koolhidrate ('n stuk brood, 'n glas kefir, 'n appel) eet.

Hoop nooit dat u bloedsuiker op u eie styg nie!

Erge hipoglukemie:
Erge hipoglukemie is hipoglisemie, gepaard met verlies van bewussyn. By ernstige hipoglukemie moet ander ambulans ontbied.

Kyk ook:

Swangerskap Kalender sal u oor weke vertel oor die ontwikkeling van die fetus, hoe bevrugting plaasvind, wanneer die hooforgane gelê word, wanneer die hartklop en bewegings verskyn, hoe dit groei en wat dit kan voel. U sal leer hoe u gevoelens en welstand kan verander, aanbevelings kry oor die hantering van opkomende probleme.

Skep u eie swangerskapskalender. U kan dit in u handtekening op 'n forum of konferensie plaas, en dit ook op u persoonlike bladsy of op u webwerf plaas.

Basiese inligting

Swangerskapsdiabetes ontwikkel tydens swangerskap - word gekenmerk deur hiperglukemie (verhoogde bloedglukose). In sommige gevalle kan hierdie oortreding van die koolhidraatmetabolisme swangerskap voorafgaan en kan dit slegs vir die eerste keer opgespoor word (gediagnoseer) tydens die ontwikkeling van hierdie swangerskap.

In die liggaam van die moeder tydens swangerskap vind fisiologiese (natuurlike) metaboliese veranderinge plaas, wat gerig is op die normale ontwikkeling van die fetus - veral die konstante inname van voedingstowwe deur die plasenta.

Die belangrikste bron van energie vir die ontwikkeling van die fetus en die werking van die selle van sy liggaam is glukose, wat vrylik (deur gefasiliteerde diffusie) die plasenta binnedring, en die fetus kan dit nie alleen sintetiseer nie. Die rol van die geleier van glukose in die sel word gespeel deur die hormoon "insulien" wat in die ß-selle van die pankreas geproduseer word. Insulien dra ook by tot die "berging" van glukose in die fetale lewer.

Aminosure - die belangrikste boumateriaal vir die sintese van proteïene in die fetus, is nodig vir die groei en verdeling van selle - kom op 'n energie-afhanklike manier, d.w.s.deur aktiewe oordrag oor die plasenta.

Ten einde 'n energiebalans te handhaaf, word 'n beskermingsmeganisme in die moeder se liggaam gevorm (die 'vinnige hongerverskynsel'), wat impliseer 'n onmiddellike herstrukturering van die metabolisme - die oorheersende afbreek (lipolise) van vetweefsel, in plaas van die afbreek van koolhidrate met die geringste beperking van glukose-inname in die fetus - ketoonliggame verhoog in die bloed (produkte vetmetabolisme giftig vir die fetus), wat ook vrylik die plasenta oorsteek.

Van die eerste dae van 'n fisiologiese swangerskap ervaar alle vroue 'n afname in vasende bloedglukose as gevolg van die versnelde uitskeiding daarvan in die urine, 'n afname in glukose-sintese in die lewer, en 'n fetoplasentale komplekse glukoseverbruik.

Normaalweg, tydens vas swangerskap, is die vas van bloedglukose nie meer as 3,3-5,1 mmol / L nie. Die bloedglukosevlak 1 uur na 'n maaltyd by swanger vroue is hoër as by nie-swanger vroue, maar is nie hoër as 6,6 mmol / L nie, wat verband hou met 'n afname in die motoriese werking van die spysverteringskanaal en 'n langdurige opname van koolhidrate uit voedsel.

Oor die algemeen, by gesonde swanger vroue, vind skommelinge in bloedglukose binne baie nou grense plaas: op 'n leë maag is dit gemiddeld 4,1 ± 0,6 mmol / L, na die eet - 6,1 ± 0,7 mmol / L.

In die tweede helfte van die swangerskap (vanaf die 16-20ste week) bly die foetale behoefte aan voedingstowwe baie relevant teen die agtergrond van nog vinniger groeitempo. Die plasenta is die belangrikste rol in die verandering van die metabolisme van vroue gedurende hierdie swangerskapperiode. Namate die plasenta volwasse word, bestaan ​​daar 'n aktiewe sintese van hormone van die fetoplacentale kompleks wat swangerskap handhaaf (hoofsaaklik plasenta laktogeen, progesteroon).

Met 'n toename in die duur van swangerskap vir die normale ontwikkeling van die moeder se liggaam, neem die produksie van hormone soos estrogeen, progesteroon, prolaktien, kortisol toe - dit verminder die sensitiwiteit van selle vir insulien. Al hierdie faktore teen die agtergrond van 'n afname in die liggaamlike aktiwiteit van die swanger vrou, gewigstoename, 'n afname in thermogenese, en 'n afname in die uitskeiding van insulien deur die niere, lei tot die ontwikkeling van fisiologiese insulienweerstandigheid (swak sensitiwiteit van weefsel vir hul eie (endogene) insulien)) - 'n biologiese aanpassingsmeganisme om energiereserwes te vorm in die vorm van vetweefsel in die weefsel die liggaam van die moeder, in die geval van honger, om die fetus van voedsel te voorsien.

'N Gesonde vrou het ongeveer drie keer 'n kompenserende toename in insulienafskeiding deur die pankreas (die massa van beta-selle neem met 10-15% toe) om sodanige fisiologiese insulienweerstandigheid te oorkom en normale bloedglukosevlakke tydens swangerskap te handhaaf. In die bloed van enige swanger vrou sal daar dus 'n verhoogde vlak van insulien wees, wat die absolute norm is tydens swangerskap!

As die swanger vrou egter 'n oorerflike geneigdheid het tot diabetes, kan vetsug (BMI meer as 30 kg / m2), ens. die bestaande insulienafskeiding laat nie toe om die fisiologiese insulienweerstandigheid wat in die tweede helfte van swangerskap ontwikkel, te oorkom nie - glukose kan nie in die selle binnedring nie, wat lei tot 'n toename in bloedsuiker en die ontwikkeling van swangerskapsdiabetes. Met 'n bloedstroom word glukose onmiddellik en ongehinderd deur die plasenta na die fetus bygedra, wat bydra tot die produksie van sy eie insulien. Die fetale insulien, wat 'n 'groei-agtige' effek het, lei tot die stimulering van die groei van die interne organe teen die agtergrond van 'n verlangsaming in hul funksionele ontwikkeling, en die totale glukosevloei van die moeder na die fetus deur die insulien word in die onderhuidse depot as vet neergesit.

As gevolg hiervan benadeel chroniese hiperglisemie by moeder die ontwikkeling van die fetus en lei dit tot die vorming van sogenaamde diabetiese fetopatie - fetale siektes wat voorkom vanaf die 12de week van die fetale lewe tot die begin van kraam: groot fetale gewig, wanbalans van die liggaam - groot buik, breë skouergordel en klein ledemate , voorgeboortelike ontwikkeling - met ultraklank, 'n toename in die fetale grootte in vergelyking met swangerskap ouderdom, swelling van die weefsel en onderhuidse vet van die fetus, chroniese fetale hipoksie (verswakte bloedvloei en in die plasenta as gevolg van langdurige ongekompenseerde hiperglykemie by 'n swanger vrou), vertraagde vorming van longweefsel, trauma tydens geboorte.

Gesondheidsprobleme met swangerskapsdiabetes

By die geboorte van kinders met fetopatie is daar 'n oortreding van hul aanpassing by die ekstra-uteriene lewe, wat gemanifesteer word deur die onvolwassenheid van die pasgeborene, selfs met 'n volle swangerskap en die groot grootte: makrosomie (baba-gewig meer as 4000 g), respiratoriese nood tot versmoring (verstikking), organomegalie (vergrote milt, lewer, hart, pankreas), hartpatologie (primêre skade aan die hartspier), vetsug, geelsug, afwykings in die bloedstollingsisteem, die inhoud van rooibloedselle (rooibloedselle) in die bloed ovi, sowel as metaboliese afwykings (lae waardes van glukose, kalsium, kalium, bloedmagnesium).

Kinders wat aan moeders gebore is met 'n ongekompenseerde swangerskapsdiabetes mellitus, is meer geneig om neurologiese siektes (serebrale gestremdheid, epilepsie), puberteit en gevolglike verhoogde risiko om vetsug te ontwikkel, metaboliese afwykings (veral koolhidraatmetabolisme), kardiovaskulêre siektes.

Aan die kant van die swanger vrou met swangerskapsdiabetes mellitus, polihidramnios, vroeë toksikose, urienweginfeksies, laat toksikose ('n patologiese toestand wat manifesteer as edeem, hoë bloeddruk en proteïnurie (proteïen in die urine) ontwikkel in die tweede en derde trimester tot preeklampsie). verswakte serebrale sirkulasie, wat kan lei tot serebrale edeem, verhoogde intrakraniale druk, funksionele afwykings van die senuweestelsel), premature bevalling, spontane produksie word meer gereeld waargeneem Vlas beëindiging van swangerskap, cesarean aflewering, abnormale arbeid, geboorte trauma.

Stoornisse van koolhidraatmetabolisme kan by enige swanger vrou ontwikkel, met inagneming van die hormonale en metaboliese veranderinge wat opeenvolgend op verskillende stadiums van swangerskap plaasvind. Maar die grootste risiko van swangerskapsdiabetes by vroue met oorgewig / vetsug en ouer as 25 jaar, die teenwoordigheid van suikersiekte in hul onmiddellike familie, met koolhidraatmetabolismestoornisse wat voor hierdie swangerskap geïdentifiseer is (verswakte glukosetoleransie, verswakte vastende glukose, swangerskapsdiabetes in vorige swangerskap), glukosurie tydens swangerskap (die voorkoms van glukose in die urine).

Swangerskapsdiabetes mellitus, wat eers tydens swangerskap ontwikkel het, het dikwels nie kliniese manifestasies wat verband hou met hiperglikemie (droë mond, dors, verhoogde urienproduksie per dag, jeuk, ens.) Nie en benodig aktiewe opsporing (sifting) tydens swangerskap. !

Nodige ontledings

Dit is noodsaaklik vir alle swanger vroue om glukose in vasende veneuse bloedplasma in 'n laboratoriumtoets te toets (kan nie getoets word met behulp van draagbare maniere om self-monitering van glukose - glukometers!) - teen die agtergrond van 'n normale dieet en fisieke aktiwiteit - wanneer hulle eers kontak met 'n voorgeboorte kliniek of perinatale sentrum doen nie (as moontlik vroeër!), maar nie later nie as 24 weke van swangerskap. Daar moet onthou word dat die vastende bloedglukose tydens swangerskap laer is, en nadat u hoër geëet het as buite swangerskap!

Swanger vroue wie se bloedglukosewaarde volgens die WGO-aanbevelings aan die kriteria vir die diagnose van suikersiekte of verswakte glukosetoleransie voldoen, word gediagnoseer met swangerskapsdiabetes. As die resultate van die studie ooreenstem met normale aanwysers tydens swangerskap, is 'n mondelinge glukosetoleransietoets - PHTT ("stresstoets" met 75 g glukose) verpligtend vir 24 - 28 weke van swangerskap om die moontlike afwykings van koolhidraatmetabolisme aktief te identifiseer. Regoor die wêreld is PHTT met 75 g glukose die veiligste en enigste diagnostiese toets om koolhidraatmetabolisme tydens swangerskap op te spoor!

Nadat 'n diagnose van swangerskapsdiabetes vasgestel is, moet alle vroue deurlopend gemonitor word deur 'n endokrinoloog in samewerking met 'n verloskundige-ginekoloog. Swanger vroue moet opgelei word in die beginsels van goeie voeding, selfbeheersing en gedrag in die voorwaardes van 'n nuwe patologiese toestand (d.w.s. tydige aflewering van toetse en besoeke aan spesialiste - minstens een keer elke 2 weke).

Die voeding van 'n swanger vrou moet voldoende kalorieë bevat en gebalanseerd wees vir die belangrikste voedselbestanddele om die ontwikkelende fetus van al die nodige voedingstowwe te voorsien. Boonop moet die voeding aangepas word by vroue met swangerskapsdiabetes mellitus, met inagneming van die eienaardighede van die verloop van die patologiese toestand. Die belangrikste beginsels van dieetterapie sluit in die versekering van stabiele normoglykemie (handhawing van bloedglukose-waardes wat geskik is vir fisiologiese swangerskap), en voorkoming van ketonemie (die voorkoms van vetafbreekprodukte - 'honger' ketone - in die urine), wat hierbo in die teks genoem is.

'N Toename in bloedglukose na die eet (bo 6,7 mmol / L) hou verband met 'n verhoogde voorkoms van fetale makrosomie. Daarom moet 'n swanger vrou maklik verteerbare koolhidrate uit die kos uitsluit (wat lei tot 'n vinnige onbeheerde styging in bloedglukose) en die voorkeur gee aan koolhidrate wat moeilik verteerbaar is met 'n hoë voedingsinhoud - koolhidrate beskerm met dieetvesel (byvoorbeeld baie groente, peulgewasse) het 'n lae glukemiese bestanddeel. indeks. Die glukemiese indeks (GI) is 'n faktor in die opname van koolhidrate.

Dieet vir swangerskapsdiabetes

vinnig van die ingewande geabsorbeer word en die bloedglukosevlakke binne 10-30 minute na toediening verhoog

Groente, peulgewasse, suur vrugte en bessies, brood, pasta, graan (graan), vloeibare suiwelprodukte

verteringsensieme breek lank in die ingewande af na glukose, wat geleidelik in die bloed opgeneem word sonder om 'n skerp toename in bloedsuiker te veroorsaak.

Voedsel wat koolhidrate met 'n groot hoeveelheid dieetvesel bevat, moet nie meer as 45% van die daaglikse kalorie-inname uitmaak nie; hulle moet eweredig deur die dag versprei word (3 hoofmaaltye en 2-3 versnaperinge) met 'n minimum inhoud van koolhidrate tydens ontbyt, die teeninsulêre effek van 'n verhoogde vlak van moederhormone en 'n feto-plasentale kompleks in die oggend verhoog insulienweerstandigheid van weefsels. Normale bloedsuikervlakke help om daaglikse wandelinge na die tweede helfte van swangerskap te eet.

Swanger vroue moet gereeld ketoonliggame in hul urine (of bloed) monitor om onvoldoende inname van koolhidrate uit voedsel op te spoor, aangesien die meganisme van 'vinnig vas' met die oorheersing van die afbreek van vette kan onmiddellik begin (sien kommentaar hierbo). As ketoonliggame in die urine (bloed) voorkom, is dit nodig om addisioneel te eet

12-15 g koolhidrate en

Swanger vroue met swangerskapsdiabetes mellitus moet gereeld selfmonitering doen - meting van glukemie met behulp van selfmoniteringsinstrumente (bloedglukosemeter) - op 'n leë maag en 1 uur na elke hoofmaaltyd, en die metings in 'n persoonlike dagmonitering opneem. Die dagboek moet ook in detail weerspieël: voedingsfunksies (die hoeveelheid voedsel wat geëet word) by elke maaltyd, die vlak van ketone in die urine (volgens die toets van urienstroke vir ketone), gewig en bloeddrukwaardes wat een keer per week gemeet word, die hoeveelheid vloeistof wat verbruik word en uitgeskei word.

As dit op die agtergrond van dieetterapie nie moontlik is om die teiken vir bloedglukose binne 1-2 weke te bereik nie, dan word 'n swanger vrou insulienterapie voorgeskryf (hipoglisemiese middels word tydens die swangerskap teenaangedui!). Vir terapie word insulienpreparate gebruik wat in alle stadiums van kliniese toetse geslaag is en gedurende swangerskap goedgekeur is vir gebruik. Insulien kruis nie die plasenta nie en beïnvloed ook nie die fetus nie, maar die oormaat glukose in die moeder se bloed gaan onmiddellik na die fetus en dra by tot die ontwikkeling van die patologiese toestande hierbo genoem (perinatale verliese, diabetiese fetopatie, pasgebore siektes by pasgeborenes).

Swangerskapsdiabetes mellitus tydens swangerskap self is nie 'n aanduiding vir keisersnee of vroeë bevalling nie (tot die 38ste week van swangerskap). As die swangerskap voortduur teen die agtergrond van die vergoeding vir die koolhidraatmetabolisme (die handhawing van bloedglukosewaardes wat ooreenstem met dié vir 'n fisiologiese swangerskap) en al die instruksies van u dokter gevolg is, dan is die prognose vir die moeder en die ongebore baba gunstig en verskil dit nie van die fisiologiese swangerskap vir die volle termyn nie!

By swanger vroue met swangerskapsdiabetes mellitus, na aflewering en afskeiding van die plasenta (plasenta), gaan die hormone terug na normale vlakke, en daarom word die sensitiwiteit van selle vir insulien herstel, wat lei tot die normalisering van die toestand van koolhidraatmetabolisme. Vroue met swangerskapsdiabetes het egter 'n hoë risiko om diabetes in die latere lewe te ontwikkel.

Daarom, vir alle vroue met 'n koolhidraatmetabolisme-afwyking wat tydens swangerskap ontwikkel het, word 'n mondelinge glukosetoleransietoets ('stresstoets' met 75 g glukose) uitgevoer 6-8 weke na aflewering of na afloop van laktasie om die toestand weer te klassifiseer en koolhidraatversteurings aktief te identifiseer. ruil.

Alle vroue wat swangerskapsdiabetes mellitus gehad het, word aangeraai om hul lewenstyl (dieet en liggaamlike aktiwiteit) te verander om normale liggaamsgewig te handhaaf, 'n verpligte gereelde (elke drie jaar) bloedglukosetoets.

Kinders wat tydens swangerskap by moeders met swangerskapsdiabetes gebore word, moet deur toepaslike spesialiste (endokrinoloog, algemene praktisyn, voedingsdeskundige, indien nodig) gekontroleer word om die ontwikkeling van vetsug en / of afwykings van koolhidraatmetabolisme (verminderde glukosetoleransie) te voorkom.