Onvoldoende eksokriene pankreas: oorsake, simptome, behandeling en voorkoming
Senuwee- en humorale regulering van die sekretoriese funksie van die pankreas
Swak sap op 'n leë maag neem dramaties toe gedurende (2-3 minute) en na ete. In die gewone omstandighede van voedselinname begin die verwydering van pankreas sap alreeds by sig, die reuk van voedsel en ander irritante wat daarmee gepaard gaan, wat dui op 'n gekondisioneerde meganisme vir refleksie-afskeiding. Met irritasie van die reseptore van die slymvlies van die mondholte, farinks en slukderm met voedselstowwe, ontstaan 'n ongekondisioneerde refleksafdeling van pankreassap. Senuwee-impulse van geïrriteerde reseptore via afferente weë bereik die bolbarsentrum van die pankreasafskeiding, waar hulle oorskakel na preganglioniese neurone van die vagus-senuweekerne, langs die efferente vesels wat postganglioniese neurone bereik. Hul aksone vorm sinaptiese eindes op die keldermembrane van pankreatitis. Asetielcholien wat tydens die opwinding van hierdie ente vrygestel word, aktiveer die M-cholinergiese reseptore van die postsynaptiese membraan. In hierdie geval word sekondêre bemiddelaars (Ca ++ en HC-cGMP) vrygestel, wat die sekretoriese aktiwiteit van die pankreas-selle en die epiteelselle van die buise veroorsaak. Wanneer die seliale senuwees geïrriteer word, wat die simpatiese senuweevoorsiening van die pankreas verrig, word die sekresie daarvan belemmer (as gevolg van die aktivering van p-adrenergiese reseptore deur die mediator norepinefrien) . Maar die inhibering van afskeiding gaan gepaard met die ophoping van afskeidingsmateriaal in pankreatitis. Die inname van voedsel in die maag tydens inname veroorsaak irritasie van die chemo- en meganoreseptore van die maag, wat lei tot die voortsetting van ongesondigde reflekssapafskeiding deur die pankreas, wat veroorsaak word deur die reseptore van die mondholte te stimuleer. Toegang tot die duodenum van die maaginhoud veroorsaak, tesame met die duodenopankreatiese mukosa (c reseptor) ) die afskeiding van spysverteringshormone van endokriene selle wat die sekresie van pankreas sap stimuleer of belemmer. Die rol van die belangrikste humorale regulators word uitgevoer deur secretin en CCK, wat geproduseer word deur S- en CCK-selle van die duodenale mukosa. Secretin en CCK versterk mekaar se invloed op pankreatosiete, veral teen die agtergrond van die vrystelling van asetielcholien in die sinaptiese ente van die cholinerge senuweevesels wat die klier binnedring. Gastrine word deur die U-selle van die slymvlies van die antrum gesekreteer. Die stimulerende effek van hierdie hormone word ondersteun deur bombesin, serotonien en insulien. Somatostatien, glukagon, enkefaliene, stof P, TIP, PP, sowel as kalsitonien en ACTH belemmer die afskeiding van sap. Maar hul rol in die komplekse humorale regulering van die pankreas word nie goed verstaan nie. Uitskeiding van pankreas-sap word in drie fases uitgevoer. Die eerste word refleks genoem. Dit word veroorsaak deur 'n kompleks van gekondisioneerde en ongekondisioneerde stimuli wat voedselinname voorafgaan en vergesel. In die eerste fase word ongeveer 10-15% van die totale sapvolume vrygestel vir drie fases, en ongeveer 25% ensieme. In die tweede maagfase word ongeveer 10% van die sap van sy totale volume (met 'n hoë inhoud van ensieme) geproduseer. In die derde dermfase word die belangrikste hoeveelheid sap (ongeveer 75% van die totale volume), maar minder ryk aan ensieme, afgeskei. Die samestelling daarvan word gekenmerk deur 'n hoë inhoud van bikarbonate wat nodig is om die inhoud van die duodenum te alkaliseer.
Kaartjie 27
Serebellêre funksie.
Die serebellum bestaan uit 2 halfronde en 'n wurm tussen hulle.
Grysstof vorm bas en kerne. Wit word gevorm deur prosesse van neurone.
Die serebellum ontvang afferente senuwee-impulse van tasbare reseptore, vestibulêre reseptore, proprioreseptore van spiere en senings, sowel as motoriese sones van die korteks. Efferente impulse vanaf die serebellum gaan na die rooi kern van die middelbrein, die Deiters-kern van die medulla oblongata, die thalamus, en dan na die motoriese gebiede van die CBP en die subkortikale kern. 'N Algemene funksie van die serebellum is die regulering van liggaamshouding en bewegings. Hy verrig hierdie funksie deur die aktiwiteit van ander motoriese sentra te koördineer: vestibulêre kerne, rooi kern, kortikale piramidale neurone.
1. Regulering van spiertonus en postuur.
2. Regstelling van trae doelgerigte bewegings tydens die implementering daarvan, asook die koördinering van hierdie bewegings met reflekse en liggaamsposisie.
3. Monitering van die korrekte uitvoering van vinnige bewegings deur die bas.
As gevolg van die feit dat die serebellum hierdie funksies verrig, ontwikkel dit, wanneer dit verwyder word, 'n kompleks van motoriese afwykings, genaamd die Luciani-triade. Dit sluit die volgende in:
1. Agony en dystonia - afname en onbehoorlike verdeling van die skeletspiertonus.
2. Astasia - die onmoontlikheid van 'n aanhoudende sametrekking van die muis, met die handhawing van 'n stabiele liggaamsposisie wanneer u staan, sit en wip.
3. Asthenia - vinnige spiervermoeidheid.
4. Ataksie - swak koördinasie van bewegings tydens stap. 'N Onstabiele dronk gang.
5. Adiadhokinesis - 'n skending van die regte volgorde van vinnige geteikende bewegings.
In die kliniek word gematigde serebellêre letsels deur die Charcot-triade geopenbaar:
1. Nystagmus van die oog in rus.
2. Bewing van die ledemate wat voortspruit uit hul bewegings.
3. Dysarthria - spraakafwykings.
L. A. Orbeli het vasgestel dat die serebellum verskillende beïnvloed vegetatiewe funksies, kan hierdie invloede opwindend en belemmerend wees. By irritasie van die serebellum kan die bloeddruk byvoorbeeld toeneem of verlaag, die hartklop, respirasie en spysvertering verander. Die serebellum affekteer metabolisme. Dit werk deur die outonome senuweesentrums en koördineer hul aktiwiteit met beweging. Die funksies van interne organe verander as gevolg van 'n verandering in metaboliese prosesse daarin. Daarom het die serebellum 'n aanpassende trofiese effek daarop.
Het u nie gevind waarna u gesoek het nie? Gebruik die soektog:
Beste woorde:Soos 'n paartjie, het een onderwyser gesê toe die lesing eindig - dit was die einde van die paar: "Iets ruik na die einde hier." 8174 - | 7856 - of lees alles.
Deaktiveer adBlock!
en verfris die bladsy (F5)
regtig nodig
Wat is eksokriene pankreasgebrek?
Spysvertering van voedsel - Dit is 'n ingewikkelde en meervoudige proses.
Dit begin selfs in die mondholte, as u die eerste stuk kou en dit met speeksel bevogtig. Sodra die voedsel ingesluk word, tree die maag in werking met sy soutsuur en pepsien.
Na ongeveer 30 minute kom semi-verteerde voedsel in die dunderm, naamlik die duodenum, in die eerste gedeelte. Hier breek die pankreas met behulp van ensieme groot molekules af in eenvoudiger en meer geskik vir opname in die bloed.
Die pankreas, saam met die speeksel- en sweetkliere, is een van die belangrikste kliere van eksterne sekresie. Dit beteken dat dit deur spesiale kanale biologies aktiewe stowwe aan die oppervlak vrystel. Die pankreas het ook 'n endokriene funksie: dit bestaan uit die produksie van hormone insulien, somatostatien, ghrelien en pankreas polypeptied in menslike bloed.
As u pankreas gesond is, kan dit nie net die vertering van voedsel voorsien nie, maar ook die metabolisme, insluitend glukose, ondersteun. Met eksokriene onvoldoendeheid word verteringsensieme onvoldoende, en die liggaam het gevolglik vitamiene en voedingstowwe.
As onbehandelde, eksokriene mislukking die groei en ontwikkeling van kinders vertraag, kan dit lei tot probleme met beenweefsel, die liggaam weerloos laat teen infeksies en die lewe verkort.
Oorsake van eksokriene pankreasinsufficiëntie
Die oorsake van eksokriene mislukking is baie. Enigiets wat die pankreas beskadig of die vrystelling van sy ensieme belemmer, kan hierdie toestand veroorsaak. Die algemeenste oorsake, soos ons al gesê het, is chroniese pankreatitis en sistiese fibrose.
Sistiese fibrose, of sistiese fibrose - 'n Ongeneeslike genetiese siekte waarin 'n dik en viskose geheim vrygestel word in die spysverteringstelsel en asemhalingstelsel, wat die kanale van die pankreas verstop, asook brongiole en klein brongi.
In chroniese ontsteking van die pankreas - pankreatitis - word normale weefsel geleidelik deur nuttelose littekenweefsel vervang. Terselfdertyd verswak die funksies van die klier, die produksie van ensieme neem af, en u liggaam hou op om die normale kosse te hanteer.
Wetenskaplike studies bevestig die verband tussen rook en chroniese pankreatitis.
Ander oorsake van eksokriene pankreasgebrek:
• pankreas kanker
• Chirurgiese verwydering van 'n deel van die klier
• Blokkering van die pankreasbuis
• Celiac enteropatie
• Crohn se siekte
• Outo-immuun pankreatitis
• diabetes
• Zollinger-Ellison-sindroom
• Toestande na gastro-intestinale chirurgie
• stortingsindroom
Simptome van eksokriene pankreasinsufficiëntie
Hierdie toestand kan moeilik gediagnoseer word omdat die simptome daarvan met mekaar verband hou, insluitend prikkelbare dermsindroom, maagswere, galsteensiekte, inflammatoriese dermsiekte, ens.
Dikwels manifesteer eksokriene pankreas-gebrek aan chroniese diarree en gewigsverlies. Steatorrhea is kenmerkend - die vrystelling van 'n groot hoeveelheid onverteerde vet met ontlasting, wat die ontlasting 'n olierige voorkoms en 'n skerp onaangename geur gee.
Ander simptome van eksokriene mislukking:
• Swakheid en moegheid
• Oormatige gasvorming
• Pyn in die middel van die buik, tot by die rug
• Verlies aan spiermassa, onverklaarbare gewigsverlies
• Tekens van hipovitaminose (brose naels, haarverlies)
Diagnose van eksokriene pankreasinsufficiëntie
Dit is nie genoeg om hierdie simptome te ken nie. Die probleem is dat diarree nie ontwikkel totdat die klier 90% van sy funksionele vermoëns verloor het nie, dit wil sê vir 'n geruime tyd kan die siekte met normale ontlasting voorkom.
Om eksokriene pankreasinsufficiëntie te bevestig, benodig u 'n ontlasting van ontlasting, 'n bloedtoets vir vitamiene en vetsure, sowel as rekenaar tomografie - om die oorsaak van die oorsprong te bepaal.
Behandeling en voorkoming
Behandeling vir eksokriene gebrek moet so gou as moontlik begin.
Die vervangingsterapie van pankreas-ensiem is die goue standaard in die behandeling van hierdie toestand. Vir vervangingsterapie word 'n groot arsenaal medisyne gebruik wat varkpankreasensieme bevat, en soms addisionele aktiewe komponente.
Hierdie middels het lipolitiese (afbreekbare vette), amylolitiese (afbreekbare stysel) en proteolitiese (afbreekbare proteïene) aktiwiteit, wat gemeet word in standaardeenhede - 8000, 10000, 20 000. Dit sluit pankreatien, mezim, panzinorm, festale, kreon, pangrol en ander middels in. .
Die vervangingsterapie van pankreas-ensiem werk, soos dit voorkom, wat die pankreas nie kan hanteer nie. Dit herstel nie die klier nie, maar is in staat om die liggaam van die pasiënt vir baie jare te ondersteun, sodat u voedingstowwe kan opneem.
Die regte voeding en 'n gesonde leefstyl speel 'n baie belangrike rol in die behandeling van eksokriene pankreasinsufficiëntie..
Pasiënte word ingelig oor die volgende:
• Vermy stres
• Hou op met rook en alkohol
• Gereelde maaltye in klein porsies
• Gebalanseerde dieet met beperkte vet
• Neem vitamienaanvullings (veral vitamiene A, D, E en K)
Funksies in die pankreas ensiem
Een van die belangrikste funksies is die produksie van pankreasensieme.
Sulke ensieme sorg vir die vertering van alle soorte voedsel.
Die ensieme wat deur die pankreas geproduseer word, behoort tot verskillende groepe.
Die meeste groep ensieme is proteases. Die veelheid van hierdie groep pankreasensieme is te wyte aan die teenwoordigheid van verskillende soorte proteïene.
Die proteolitiese ensieme wat proteïenverbindings verteer, bevat die volgende aktiewe bestanddele:
Daarbenewens produseer yster:
- Lipase - 'n verbinding wat vette afbreek.
- Amylase is 'n aktiewe komponent wat polisakkariede verdeel.
- Nukleases is 'n kompleks van ensieme wat die splitsing van nukleïensure verseker.
As daar stoornisse in die produksie van pankreas-sapkomponente is, word verskillende wanfunksies in die spysverteringsorgane waargeneem, wat lei tot onvolledige vertering van voedsel en metaboliese afwykings.
Mislukkings in die produksie van ensieme lei tot die ontwikkeling van onvoldoende eksokriene pankreasfunksie.
Skending van eksokriene pankreasfunksie
Die oorsaak van eksokriene pankreasfunksie-afwykings is die ontwikkeling van orgaan siektes. Hierdie situasie kom meestal voor as gevolg van weefselontsteking by akute of chroniese pankreatitis, wanneer die inflammatoriese proses lei tot die vernietiging van 'n deel van die pankreas parenchiem.
Eksokriene funksie word aangetas by die meeste pasiënte met chroniese pankreatitis.
'N Betroubare wetenskaplike bewese verband tussen die ontwikkeling van mislukking, rook en chroniese pankreatitis.
Ander oorsake van die ontwikkeling van die siekte kan wees:
- Onkologiese neoplasma in die weefsel van die klier.
- Chirurgiese verwydering van 'n deel van die klierweefsel.
- Die voorkoms van obstruksie van die pankreasbuise.
- Die ontwikkeling van celiac enteropatie.
- Die ontwikkeling van Crohn se siekte.
- Progressie van outo-immuun pankreatitis.
- Diabetes mellitus.
- Ontwikkeling in die liggaam van Zollinger-Ellison.
- Na-operatiewe toestande na 'n operasie in die spysverteringskanaal.
- Die ontwikkeling van dumping sindroom.
'N Ander rede vir die verloop van gebrek aan pankreas is die vordering in die liggaam van die pasiënt van sistiese fibrose of sistiese fibrose, 'n geneties bepaalde proses waarin die vorming van 'n dik en viskose afskeiding wat die kanale van die pankreas en brongiole verstop, in die spysverterings- en asemhalingsstelsel waargeneem word.
Die hoofsimptoom van 'n fout in die liggaam is 'n slegte spysvertering en die voorkoms van dyspeptiese afwykings.
Hierdie toestand word gekenmerk deur die voorkoms van die volgende hooftekens:
- polifekalii,
- gereelde en los ontlasting
- die voorkoms van vet in ontlasting,
- die voorkoms van gereelde opgeblasenheid,
- gewigsverlies.
In die geval van die ontwikkeling van endokriene ontoereikendheid, ontwikkel die pasiënt diabetes mellitus. Hierdie tipe diabetes is makliker as tipe 1-diabetes. Dit is te wyte aan die feit dat nie alle selle van die eilande van Langerhans nie.
Dikwels is dit nodig dat sulke pasiënte na 'n ruk ekstra dosisse insulien toevoeg.
In sommige gevalle blyk dit dat dit die vlak van glukose in die bloed normaliseer met behulp van 'n spesiale dieet en hipoglukemiese medikasie.
Simptome en diagnose van eksokriene mislukking
Mislukking is moeilik om te diagnoseer.Dit is te wyte aan die feit dat al die simptome van hierdie patologiese toestand soortgelyk is aan die simptome van ander siektes, waaronder siektes soos prikkelbare dermsindroom, maagswere, cholelithiasis, inflammatoriese prosesse in die ingewande en vele ander.
Die mees algemene manifestasie van eksokriene klierversaking is die voorkoms van chroniese diarree en gewigsverlies.
'N Ander simptoom van patologie is die ontwikkeling van hipovitaminose, wat in bros naels en haarverlies gemanifesteer word.
Die diagnose van 'n patologiese toestand is dat dit nie verskyn voordat die orgaan tot 90% van sy funksionele vermoëns verloor nie. Gedurende hierdie tyd toon die pasiënt geen simptome nie en is ontlasting normaal.
Om die diagnose te bevestig of weerlê, word 'n reeks laboratoriumtoetse uitgevoer, insluitend:
- Fekale analise.
- 'N Bloedtoets vir suiker met 'n las.
- Bloedtoets vir vitamiene en vetsure.
- Bloedtoets vir suiker.
Daarbenewens word rekenaar-tomografie uitgevoer, waardeur u die oorsake van die voorkoms van 'n patologiese afwyking in die werking van die orgaan kan identifiseer.
