Swak interne afskeiding

'N Studie van die intrasekretoriese funksie van die pankreas moet in alle gevalle gedoen word as daar vermoed word dat enige siekte voorkom. Die studie bestaan uit die ontleding van urine vir suiker en die bepaling van bloedglukosevlakke. 'N Afname of volledige staking van insulienproduksie lei tot 'n afname in glikogeen in die lewer en 'n afname in die opname van glukose deur die liggaamselle. As gevolg hiervan versamel glukose in die bloed (hiperglikemie) en begin dit in die urine uitgeskei word (glukosurie). Terselfdertyd vind daar diep versteurings van stikstof- en vetmetabolisme plaas, waardeur produkte van onvolledige afbraak van vette (asetoon, asetoezijnzuur en R-hidroksi-boterzuur) in die bloed kan ophoop. Dit lei tot asidose, gepaard met ernstige afwykings in die hele liggaam.

Hierdie metaboliese versteurings is kenmerkende simptome van diabetes mellitus as gevolg van onvoldoende produksie van insulien in die Langerhans-eilandjies.

By ander akute en chroniese siektes van die pankreas (akute nekrose, abses, akute en chroniese pankreatitis, ens.) Kom glukosurie en hiperglisemie voor, maar dit dui op 'n skending van die intrasekretoriese funksie van die pankreas.

Met 'n ligte mate van inkorting van hierdie funksie, bestaan daar moontlik nie glukosurie nie, maar dit kan voorkom na die toets van 100 g suiker (die sogenaamde spysverteringstelsel glukosurie). Net so kan bloedsuikervlakke normaal wees met 'n effense versteuring in die intracecretoriese funksie van die pankreas. In laasgenoemde geval word hierdie oortreding waargeneem by ontvangs van die sogenaamde suikerkurwe nadat die toetspersoon 50-100 g vaste suiker gegee het. Soos reeds genoem, by 'n gesonde persoon, het die bloedsuikervlak wat daarna verhoog is, teruggekeer na die oorspronklike syfer. In die geval van 'n onvoldoende intresekretoriese funksie van die pankreas, word die sogenaamde diabetiese tipe suikerkurwe verkry, wat eerstens gekenmerk word deur 'n aansienlik hoër toename in bloedsuikervlak en tweedens deur 'n latere terugkeer na die oorspronklike figuur.

Die diabetiese tipe suikerkurwe kan uiteraard slegs gesien word as 'n bewys van 'n verswakte intracecretoriese funksie van die pankreas, indien die verswakte lewerfunksie wat die koolhidraatmetabolisme reguleer, uitgesluit is.

Oortreding van die eksterne sekresie van die pankreas word bepaal deur die duodenale inhoud, bloed, urine en dermbewegings te ondersoek.

Die bestudering van duodenale inhoud bestaan uit die kwantitatiewe bepaling van die pankreasensieme daarin.

Om duodenale inhoud te verkry, gebruik 'n dun (duodenale) sonde of 'n dubbele sonde, waarvan een van die gate in die maag moet wees, en die ander in die duodenum. Hierdie sonde bied gelyktydige pomp van die maag- en duodenale inhoud en maak dit moontlik om die mengsel van maagsap tot die duodenale te beperk. Met behulp van sensasie word die sogenaamde "spontane sap" vrygestel, wat vrygestel word sonder 'n stimulant van afskeiding, en sap wat vrygestel word na die bekendstelling van verskillende irritante van die pankreasafskeiding. As irritante gebruik word: soutsuur, eter, sekretien. 30 ml van 'n 0,5% warm HCL-oplossing word een maal (volgens B. I. Holstein) of elke 20-30 minute in klein porsies vir 2-3 uur (volgens E. B. Zakrzhevsky) ingespuit. Ether word in die hoeveelheid 2-3 ml (volgens Kach) deur middel van 'n sonde ingevoer. Die beste fisiologiese stimulator van die pankreasafskeiding is sekretien, wat intraveneus toegedien word teen 'n dosis van 1 eenheid per 1 kg liggaamsgewig (dit is onaktief as dit deur 'n ondersoek toegedien word). Met fraksionele toediening van soutsuur, sowel as binneaarse toediening van sekretien, word die duodenale inhoud elke 10-20 minute vir 1,5-2 uur geneem.

Na afloop van die studie, met die gebruik van sekretien, word pancreosimin (1,5 eenhede per 1 kg liggaamsgewig) soms intraveneus toegedien, wat die ensiemvormende funksie van die pankreas stimuleer (sekretien verhoog die uitskeidingsfunksie van die ensiem), en die duodenale inhoud word nog 1 uur elke 10-20 minute versamel.

Aangesien irriterende pankreasuitskeiding ook soms melk, vet, urocholil, insulien, ens. Gebruik word.

In die versamelde gedeeltes van die sap voor die stimulus en by elke daaropvolgende inspuiting, word die volume, fisiese eienskappe, ensiematiese aktiwiteit en karbonaatalkaliniteit bepaal.

Van die pankreasensieme in die duodenale inhoud word bepaal: diastase (amylase), lipase en trypsien. Die metodologie vir die bestudering van duodenale inhoud vir die inhoud van ensieme word in spesiale handleidings oor biochemiese navorsingsmetodes gegee.

In siektes van die pankreas is daar fisiese eienskappe van pankreas sap, die werking van die ensieme daarvan en 'n verandering in die karbonaatalkaliniteit van die duodenale inhoud.

Die kwantifisering van diastases in die bloed en urine is van groot belang vir die diagnose van verswakte patency of volledige verstopping van die ductus Wirsungianus. Met volledige of gedeeltelike belemmering van die uitskeidingskanaal van die pankreas, is die vloei van pankreas sap na die duodenum moeilik of stop dit heeltemal. As gevolg hiervan word ensieme van pankreas-sap in die bloed opgeneem, soortgelyk aan gal-bilirubien wat tydens die verstopping in die bloed opgeneem word. choledochus. Die ophoping van 'n oormaat ensieme in die bloed lei tot hul oormatige uitskeiding in die urine. Beperk gewoonlik tot die bepaling van diastases in die urine.

Die ligging en struktuur van die pankreas

Die pankreas is gelokaliseer in die abdominale streek, is agter die maag geleë, is langs die duodenum 12 op die vlak van die boonste werwels van die onderrug. In die uitsteeksel op die buikwand is dit 5-10 sentimeter bokant die naeltjie geleë. Die orgaan word gekenmerk deur 'n buisvormige struktuur, bestaan uit drie segmente - die kop, liggaam en stert.

Die orgaankop is in die buiging van die duodenum geleë, die laaste orrel bedek die kop in die vorm van 'n hoefyster. Van die liggaam word dit geskei deur 'n voor, waarlangs die portaar binne die liggaam is.

Die klier word met bloed deur die are voorsien, die uitvloei van biologiese vloeistof word deur die kraagaar uitgevoer.

Kenmerke van die liggaamsstruktuur van die pankreas:

Die liggaam is in verskillende dele verdeel - die voorste, onderste en agterste dele onderskei die kante op dieselfde manier.
Die voorste deel is in kontak met die wande van die maag.
Die agterste deel is aangrensend aan die abdominale aorta en ruggraat; bloedvate van die milt beweeg daardeur.
Die onderste deel is onder die wortel van die dwars kolon geleë.

Die stert van die pankreas bereik die poort van die milt en word op en af gerig. Die struktuur van die interne orgaan bestaan uit twee soorte weefsel wat 'n eksterne en interne funksie verrig. Die basis van die weefsel is klein segmente, wat deur mekaar verbind word.

Elke lobule het sy eie buise vir onttrekking. Hulle word onderling verbind, waardeur 'n algemene uitskeidingskanaal gevorm word wat deur die orrel beweeg. Aan die regterkant van die kop gaan dit in die duodenum 12 oop, en word verbind met die galbuise. Dit is hoe die geheim van die pankreas die ingewande binnedring.

Tussen die lobbe is gelokaliseerde groepe selle genoem, eilande van Langerhans. Hulle het nie uitskeidingskanale nie, maar het 'n netwerk van bloedvate wat u in staat stel om insulien en glukagon direk in die bloed af te skei.

Hoe word die klier gereguleer?

Regulering van pankreasafskeiding blyk 'n meervlakkige proses te wees. 'N Groot invloed op die werking van die funksies van selle wat die nodige ensieme kan afskei, word deur die toestand van die sentrale senuweestelsel uitgeoefen.

Studies toon dat die tipe voedsel, die reuk van kos, of bloot die vermelding daarvan lei tot 'n skerp toename in die pankreasaktiwiteit. Hierdie effek is gebaseer op die werk van die outonome senuweestelsel.

Die parasimpatiese verdeling van die senuweestelsel deur die vagus senuwee verhoog die aktiwiteit van die interne orgaan. Terselfdertyd is die simpatiese stelsel gefokus op agteruitgang.

By die regulering van orgaanaktiwiteit word baie belangrik geheg aan die eienskappe van maagsap. As die suurheid daarvan in die maag toeneem, word die meganiese rek daarvan waargeneem, kan dit lei tot verhoogde afskeiding van die pankreas.

Terselfdertyd lei die meganiese rek van die duodenum en die toename in suurheid in die lumen tot die ontwikkeling van stowwe wat die pankreas stimuleer. Hierdie stowwe sluit in:

Klierstelsels in die liggaam kan nie net die werking daarvan stimuleer nie, maar dit ook belemmer. Hierdie effek word beïnvloed deur die simpatiese senuweestelsel en hormone - glukagon, somatostatien.

Yster kan aanpas by die daaglikse spyskaart. As voedsel in koolhidrate heers, bevat die gesintetiseerde geheim oorwegend amylase, as voedsel meer proteïenstowwe bevat, word trypsien geproduseer, terwyl slegs vetterige voedsel verbruik word, word lipase geproduseer.

Spysverteringsorgaanfunksies

Eksokriene pankreasaktiwiteit behels die produksie van sap van die pankreas. Dit sintetiseer 500-1000 ml daarvan per dag. Dit bestaan uit ensiemverbindings, sout en gewone water.

Ensieme wat deur die klier gesintetiseer word, word pro-ensieme genoem. Dit word in 'n onaktiewe vorm geproduseer. Wanneer voedsel die duodenum binnedring, begin hormone afgeskei word waardeur biochemiese kettings in die liggaam geaktiveer word, wat lei tot die aktivering van ensieme.

'N Kragtige stimulant is soutsuur, wat, wanneer dit in die ingewande kom, die uitskeiding van sekretien en pankreosimien bevorder - dit beïnvloed die sintese van ensieme:

Amylase sorg vir die verdeling van koolhidrate.
Trypsin is betrokke by die vertering van proteïenstowwe wat in die maag ontstaan.
Lipase help om vette af te breek wat reeds deur gal uit die galblaas beïnvloed is.

Pankreas-sap bevat ook minerale stowwe in die vorm van 'n suur sout, wat bydra tot die alkaliese reaksie. Dit is nodig om die suurkomponente van voedsel wat uit die maag gekom het, gelyk te maak, en 'n gunstige omgewing vir die opname van koolhidrate te skep.

Die intresekretoriese funksie van die orgaan verseker dat die hormone soos insulien en glukagon in die liggaam vrygestel word. Dit word geproduseer deur 'n groep selle wat tussen die lobules verweef is en nie kanale het nie - eilandjies van Langerhans. Hormoon funksies:

Die vrystelling van insulien word vanaf beta-selle waargeneem. Hierdie hormoon is verantwoordelik vir die regulering van koolhidraat- en vetprosesse in die liggaam. Onder invloed van die komponent dring glukose deur in die weefsel en selle, waardeur die suiker konsentrasie daal.
Glukagon word deur alfa-selle geproduseer. Kortom, die hormoon is 'n insulienantagonis, dit wil sê dit is daarop gemik om die suikerinhoud in die menslike liggaam te verhoog. Alfaselle is ook betrokke by die sintese van lipocaïne, wat vetterige degenerasie van die lewer voorkom.

Die afskeiding van adrenalien uit die byniere word ook gereguleer deur die konsentrasie van suiker. Teen die agtergrond van 'n hipoglisemiese toestand (lae glukose), word refleks adrenalienproduksie waargeneem, wat bydra tot 'n toename in die suikerinhoud.

Die pankreas hou baie nou verband met die res van die spysverteringstelsel. Enige oortredings of wanfunksies beïnvloed die hele verteringsproses.

Kliniese manifestasies van mangel in die pankreas

Die gevolge van die chroniese vorm van pankreatitis is 'n ontsteltenis in die produksie van ensieme, 'n afname in hul funksionaliteit en tekort. Die siekte gaan gepaard met geleidelike veranderinge in klierweefsel, waardeur dit deur bindweefsel vervang word.

Daar is baie oorsake vir pankreatitis. Die patologiese proses in die liggaam word meestal veroorsaak deur die oormatige verbruik van alkoholiese drank. Onder ander etiologieë word swak voeding, gepaardgaande kwale (cholecystitis), aansteeklike siektes en die gebruik van sekere middels onderskei.

Tekort aan trypsien, amilase en lipase lei tot ernstige foute in die spysverteringsproses.

Algemene simptome van pankreasversaking:

Pyn in die linker buik in die hipochondrium, wat dikwels ontwikkel na eet. Soms hou die pyn nie verband met voedsel nie.
Verminderde of volledige verlies van eetlus.
Spysverteringsstoornisse in die vorm van naarheid, diarree, herhaaldelike braking.
Gerommel in die buik, winderigheid.
Die kleur en konsekwentheid van ontlasting verander.

Die erns en intensiteit van kliniese manifestasies word bepaal deur die mate van skade. As gevolg van swak spysvertering, word 'n tekort aan voedingstofkomponente waargeneem, en in sommige foto's lei metaboliese afwykings tot ander patologieë - osteochondrose, osteoartrose, aterosklerose van bloedvate.

As 'n tekort aan lipase opgemerk word, is die tekens soos volg:

In die ontlasting is daar 'n oormatige teenwoordigheid van vet.
Vloeibare ontlasting van oranje of geel.
Die stoel is olierig.

In sommige gevalle word slegs vloeibare vet sonder ontlasting uitgeskei. As amilase nie voldoende is nie, is die pasiënt onverdraagsaam teenoor voedsel verryk met monosakkariede en disakkariede. Daar is ook 'n vloeistoftafel, onvoldoende opname van komponente in die dunderm, wat gepaard gaan met konstante diarree, gewigsverlies.

Met 'n tekort aan trypsien is 'n matige of ernstige kreatorree sigbaar - 'n hoë stikstof- en spiervesel word in die ontlasting waargeneem. Die ontlasting word gekenmerk deur 'n fetiese reuk; die voorkoms van bloedarmoede word nie uitgesluit nie.

Aangesien die meganisme van voedselsplitsing benadeel word, selfs met 'n beter voeding, word pasiënte gewig verloor, 'n tekort aan vitamiene en minerale komponente, oormatige droogheid van die vel, broosheid van die spykerplate en hare word gediagnoseer.

Met 'n lae produksie van ensieme deur die klier word vervangingsbehandeling aanbeveel. Stowwe van plantaardige aard kan egter nie volledig vergoed vir eksokriene orgaanversaking nie.

Hoe word yster behandel?

Behandeling is te wyte aan spesifieke siektes. 'N Akute aanval op die agtergrond van gespesifiseerde en ongespesifiseerde oorsake word behandel deur vas. Aangesien dit daartoe bydra om die sapproduksie te verminder, word die interne orgaan dus gelos.

Tipies kan pasiënte met vaspankreatitis maklik verdra, aangesien daar 'n konstante pynsindroom is, aangesien hul algemene welstand aansienlik vererger. Dit word toegelaat om mineraalwater sonder gas of 'n swak gekonsentreerde wilde roos te drink.

Die hoofdoel van akute siekteterapie is om komplikasies en die degenerasie daarvan in 'n trae proses te voorkom. Pilleverligende pille en ensiematiese medikasie word aanbeveel om die sekresie van ensiem te verminder.

Hulle word aanvanklik deur 'n aar in die menslike liggaam ingevoer. As die pasiënt 'n verbetering in sy welstand het, kan hy reeds medikasie in die vorm van tablette neem. Om pyn in die akute fase te verminder, kan u 'n ys warmer op die pankreas aanwend.

Voorbereidings vir die behandeling van die pankreas:

Antispasmodika om pyn te verlig. Die meeste mediese spesialiste skryf Papaverine, No-shpu, Drotaverin voor.As die pyn matig is, word Ibuprofen gebruik. Die laaste medisyne het terselfdertyd anti-inflammatoriese en pynstillende eienskappe.
Teensuurmiddels help om pyn te verlig, voorkom irritasie en maagsere van die slymvlies. Word gebruik in die vorm van oplossings en gels wat die soutsuur help neutraliseer. Verteenwoordigers van die groep - Zoran, Ranitidine.

Om die produksie van verteringsensieme te verminder, word Contrical gebruik. Vir die behandeling van chroniese pankreatitis is ensiembehandeling nodig om die werk van die interne orgaan te ondersteun om die vertering van voedsel te verbeter. Mezim, Pancreatin, Creon word voorgeskryf.

Die pankreas is 'n baie sag en sensitiewe orgaan, daarom verg dit 'n noukeurige houding teenoor homself. Alkoholmisbruik en slegte eetgewoontes kan lei tot pankreatitis - akute en chroniese siektes, klippe in die uitskeidingskanale, diabetes mellitus, nekrose of adrenokarsinoom in die pankreas, en ander siektes.

Die struktuur en funksies van die pankreas word in die video in hierdie artikel bespreek.