Diabetes mellitus pille

Terapie vir tipe 2-diabetes mellitus is nie net gebaseer op spesiale voeding nie, maar ook op die verpligte inname van sintetiese produkte wat geskik is vir die siekte.

Dit is nodig om normale glukemiese waardes te bereik.

Van die talle medisyne wat die farmaseutiese mark aanbied, word gereeld Glibomet-tablette voorgeskryf.

Algemene inligting oor die medisyne, vrystellingsvorm en samestelling

Glibomet behoort tot die groep hipoglisemiese middels wat mondelings geneem word. Die middel word deur die Duitse maatskappy BERLIN-CHEMIE / MENARINI vervaardig. Benewens Glibomet, is in Rusland meer as 100 medisyne van hierdie onderneming geregistreer, wat aktief gebruik word in die behandeling van baie siektes en reeds daarin geslaag het om die vertroue van pasiënte te verkry.

Die middel word verkoop in die vorm van tablette bedek met 'n wit dop. Elkeen bevat 2 aktiewe komponente en 'n groot aantal hulpelemente.

Die tablet van die middel bevat:

• Glibenclamide (2,5 mg) en Metformin Hydrochloride (400 mg) is die belangrikste elemente,
• koringstysel (voedingstof) - 57,5 ​​mg,
• sellulose (plant polisakkaried) - 65 mg,
• silikondioksied (voedselaanvulling E551) - 20 mg,
• gelatien - 40 mg
• Glycerol - 17,5 mg,
• talk (mineraal) - 15 mg,
• Dieetielftalaat (0,5 mg) en 2 mg asetielftaliel sellulose - vervat in die dop van tablette.

Die pakket kan 40, 60 of 100 tablette wees.

Farmakologie en farmakokinetika

Danksy die bestanddele wat in die preparaat vervat is, verminder die middel die glukose-indikator in die bloed van die pasiënt.

Farmakologiese werking van die stof Glibenclamide:

• stimuleer die afskeiding van insulien, en verhoog ook die vrystelling van die hormoon,
• dra by tot verhoogde vatbaarheid vir bestaande insulien in die liggaam,
• verhoog die effek van insulien op glukose,
• vertraag die proses van lipolise.

Farmakologiese werking van Metformin:

• help om die sensitiwiteit vir insulien te verhoog en verhoog ook die effek daarvan,
• verlaag die opname van glukose in die ingewande, verbeter die opname daarvan deur ander organe,
• help om glukoneogenese te onderdruk,
• beïnvloed die lipiedmetabolisme gunstig, wat lei tot gewigsverlies.

Dit is moontlik om na 2 uur 'n vermindering in glukemie te bereik na 'n pil en dit vir 12 uur te bespaar.

Die farmakologiese effek van die geneesmiddel word gekenmerk deur die eienskappe van absorpsie, verspreiding, metabolisme en uitskeiding van die belangrikste komponente.

1. Suig- en verspreidingsproses. Die maksimum konsentrasie van die stof word 2 uur na toediening bereik. Die komponent word vinnig in die spysverteringskanaal (spysverteringskanaal) opgeneem. Die verbinding van die stof met plasmaproteïene bereik 97%.
2. Metabolisme kom byna volledig in die lewer voor.
3. Onttrekking. Die niere reguleer hierdie aksie. Die uitskeiding van die bestanddeel word saam met urine en gal deur urine gedoen. Halfleeftyd duur 10 uur.

1. Die opname en verspreiding in die weefsel van die komponent vind redelik vinnig en maklik plaas.
2. Die uitskeiding van die komponent van die liggaam vind onveranderd deur die niere en ingewande plaas. Die eliminasie-halfleeftyd duur 7 uur.

Indikasies en kontraindikasies vir gebruik

Die middel word aanbeveel vir gebruik met tipe 2-diabetes, as dieet en terapie met ander middels nie effektief was nie.

• hipersensitiwiteit vir enige van die bestanddele van die middel,
• tipe 1-diabetes
• swangerskapsdiabetes
• melksuur acidose,
• ketoasidose,
• koma (hipoglisemies of hiperglikemies),
• ernstige nierfunksie
• patologie van die lewer, niere,
• gangreen,
• die teenwoordigheid van aansteeklike siektes,
• chirurgiese ingrepe, gepaard met groot bloedverlies,
• beserings of brandwonde
• enige toestand wat die gebruik van insulienterapie benodig,
• leukopenie,
• porfirie,
• dystrofiese veranderinge
• alkohol bedwelming,
• borsvoedingsperiode,
• kinders, adolessente jonger as 18 jaar,
• swangerskap.

Gebruiksaanwysings en spesiale instruksies

Tablette word mondelings saam met maaltye geneem. Die dosering van die middel moet deur die dokter gekies word, met inagneming van die proses van metabolisme van koolhidrate en glukemie by die pasiënt.

Die gebruik van medikasie begin meestal met een tablet. Afhangend van die resultate van die terapie, kan die dosis verskil. Die maksimum aantal toegelate tablette per dag is 6, aangesien dit gevaarlik is om dit teen 'n hoër dosis in te neem. Die effektiwiteit van die geselekteerde behandelingsregime word bepaal deur die bereikte glukose-waarde.

Dit is belangrik vir pasiënte om die dokter se aanbevelings oor voeding, die metode van toediening en die dosis van die geneesmiddel na te kom. Met gedepompenseerde suikersiekte, hongersnood, alkoholmisbruik, onvoldoende lewerfunksie, asook enige manifestasies van hipoksie, moet tablette met omsigtigheid geneem word as gevolg van die bestaande risiko van melksuurdosis. Hierdie toestand is die gevolg van die ophoping van metformien, waardeur laktaat in die bloed opgespoor word.

Die aanvaarding van fondse behels die verpligte uitvoering van bloedtoetse vir kreatinien:

• Een keer per jaar tydens normale nierfunksie (by pasiënte met diabetes),
• meer as 2 keer per jaar by mense met HBV (aangebore adrenale hiperplasie) of by ouer pasiënte.

• gebruik met diuretika met omsigtigheid
• neem nie die medisyne twee dae voor die geskeduleerde röntgenondersoek of operasie met narkose nie, en vervang dit met insulien of ander medisyne,
• hervat behandeling slegs na 48 uur vanaf die oomblik van enige chirurgiese ingreep en onder normale toestand van die niere,
• moenie alkohol saam met die medisyne inneem om hipoglykemie of die voorkoms van verskillende reaksies as gevolg van alkoholvergiftiging te voorkom nie,
• die middel verminder die tempo van psigomotoriese reaksies, wat die bestuur negatief kan beïnvloed.

Diabetes mellitus is dikwels een van die siektes wat 'n pasiënt het. In die teenwoordigheid van ander patologieë, is dit belangrik om die middel baie versigtig te gebruik.

'N Spesiale groep pasiënte is:

• swanger of lakterende moeders (die middel is teenaangedui),
• pasiënte met 'n verswakte lewerfunksie (die middel is verbode vir gebruik),
• mense met nierprobleme (met kreatinien van 135 mmol / l by mans en bo 100 mmol / l by vroue, is dwelmterapie verbode).

Die medisyne word nie aanbeveel vir gebruik deur pasiënte ouer as 60 nie, aangesien hulle melkerige asidose tydens swaar fisieke werk kan verrig.

Newe-effekte en oordosis

Die gebruik van die middel kan die volgende newe-reaksies veroorsaak:

• in verhouding tot die spysverteringstelsel - aanvalle van naarheid en braking, verlies of volledige verlies van eetlus, ontstellende ontlasting,
• vanaf die bloedsomloopstelsel - leukopenie, sowel as bloedarmoede en pancytopenie,
• in verhouding tot die senuweestelsel - hoofpyn,
• jeuk, urtikaria, eriteem,
• hipoglukemie of melksuurdosis,
• hartkloppings.

Met 'n oordosis van die middel word die welstand van die pasiënt merkbaar vererger, ontwikkel hipoglisemie. In hierdie geval moet u koolhidrate eet. Die verloop van hipoglukemie kan selfbeheersing en bewussyn verloor. In hierdie toestand kan die pasiënt nie meer eet nie, dus sal binneaarse glukose en mediese hulp nodig wees.

Interaksie met ander medisyne en analoë

Die hipoglykemiese effek van die middel word verhoog onder die invloed van middels soos:

• Kumarin afgeleides,
• salisilate,
• MAO-remmers
• fenielbutasoon afgeleides,
• sulfonamides,
• miconazole,
• Feniramidol,
• Etanol.

Om die effek van die gebruik van die middel te verminder, beïnvloed dit:

• glukokortikoïede
• Tiazied-diuretika,
• voorbehoedmiddels (mondeling),
• hormone om die skildklier te handhaaf,
• Adrenalien.

As Glibomet om een ​​of ander rede nie inpas nie, is daar baie van die analoë daarvan, wat die samestelling en koste van mekaar verskil.

Die belangrikste analoë:

Dit is belangrik om te verstaan ​​dat slegs 'n dokter 'n besluit moet neem oor die vervanging van Glibomet met ander medisyne.

Video oor sewe maniere om die bloedsuiker tuis te verlaag:

Pasiënt menings en medisyne pryse

Uit die resensies van pasiënte kan die gevolgtrekking gemaak word dat die medisyne met omsigtigheid gebruik moet word, aangesien dit baie newe-effekte het, is dit ook nodig om 'n spesialis te raadpleeg voordat u die medikasie gebruik.

Ek het die medisyne begin neem soos voorgeskryf deur die dokter. Op die eerste dag van die behandeling het sy twee keer die simptome van hipoglukemie gevoel, hoewel haar dieet nie verander het nie. Ek kon nie dadelik dokter toe gaan nie, so ek het onafhanklik besluit om nie meer te eksperimenteer nie en het teruggekeer na die neem van die vorige pille.

Ek is baie tevrede met Glibomet. Met die hulp daarvan was dit moontlik om die vlak van suiker te normaliseer. Nadat hy die instruksies gelees het, was hy aanvanklik bang vir 'n groot lys newe-effekte, maar besluit om die dokter te vertrou. Die resultaat is tevrede.

Verlede jaar het ek hierdie pille geneem. Hierdie medisyne het my nie gepas nie, want die metaalagtige smaak in my mond was die heeltyd teenwoordig en ek het soms naar gevoel.

Nikita Alexandrovich, 65 jaar oud

Die werktuig verminder suiker goed, maar tydens die inname daarvan kan u nie eens 'n versnapering oorslaan nie, nie soos die hoofmaaltye nie. Glybomet benodig gereelde voeding, sodat daar geen hipoglisemie is nie.

Die koste van die middel is ongeveer 350 roebels vir 40 tablette.

Glybomet - samestelling

Die kombinasie in elke tablet van twee aktiewe verbindings - metformienhidrochloried (400 mg) en glibenklamied (2,5 mg), maak dit moontlik om nie net glukemie te beheer nie, maar ook om die dosis van hierdie komponente te verminder. As elkeen van hulle vir monoterapie gebruik word, sou die dosis aansienlik hoër wees.

Dit bevat die formule en hulpstowwe in die vorm van sellulose, maïsstysel, kolloïdale silikondioksied, gelatien, gliserien, talk, magnesiumstearaat, asetielftaliel sellulose, dietielftalaat.

Farmakologiese kenmerke

Een van die belangrikste aktiewe bestanddele, glibenclamide, is 'n middel van die nuwe generasie sulfonylurea-klas, wat opgeneem is in die lys van belangrike medisyne met pankreas- en ekstra-pankreas-vermoëns.

Dit stimuleer nie net die funksie van die pankreas in die geheel nie, maar verhoog ook die produksie van endogene insulien. Die meganisme van hul aktiwiteit is gebaseer op die beskerming van β-selle in die pankreas, wat deur aggressiewe glukose beskadig word, wat die progressie van suikersiekte bepaal, en die stimulering van insulien sensitiwiteit van teikenselle.

As u Glibomet parallel met glukemiese beheer neem, verbeter die lipiedmetabolisme en verminder die risiko van bloedklonte. Die aktiwiteit van insulien neem toe en daarmee word die opname van glukose deur spierweefsel en die lewer verhoog. Die middel is aktief in die tweede fase van insulienproduksie.

Metformien behoort tot biguanides - 'n klas stimulerende stowwe wat die ongevoeligheid van blinde selle vir hul eie insulien verminder. Die herstel van die sensitiwiteit is nie minder belangrik as om die sekresie van die hormoon te verbeter nie, want met tipe 2-diabetes lewer die pankreas dit selfs in oormaat.

Metformien verhoog die kontak van reseptore en insulien, verhoog die effektiwiteit van die hormoon. In die afwesigheid van insulien in die bloedstroom word die terapeutiese effek nie geopenbaar nie.

Metformin het unieke eienskappe:

'N Terugwerkende ondersoek van 5800 diabete met tipe 2-diabetes is in China gedoen. Deelnemers aan die eksperiment het metformien in kombinasie met lewenstylwysigings ontvang. In die kontrolegroep het vrywilligers hul lewenstyl eenvoudig aangepas. In die eerste groep was die sterftes 63 maande 7,5 mense per 1000 mense / jaar, in die tweede - vir 45 maande, onderskeidelik 11 mense.

Oor die algemeen was die sterftesyfer in die groep wat metformien ontvang het, met 29,5% laer as in die kontrole, en die frekwensie van kardiovaskulêre gebeure was 30-35%.

Die medisyne begin twee uur werk nadat hy die slukderm binnegekom het, en die effektiwiteit daarvan is ontwerp vir 12 uur. Metformien hou nie 'n hipoglisemiese bedreiging in nie. Die middel met 'n groot bewysbasis het 'n deeglike tydtoets geslaag en suikersiekte benodig in alle stadiums van intensivering van terapie.

Die farmaseutiese mark bied tans tien klasse antidiabetiese middels aan, maar metformien is steeds die gewildste middel vir die behandeling van tipe 2-diabetes in enige stadium van die siekte.

Die sinergistiese kombinasie van die twee aktiewe bestanddele van Glibomet het 'n ingewikkelde effek op die liggaam.

Die optimale verhouding van die verhoudings van aktiewe stowwe kan die dosis van die geneesmiddel aansienlik aanpas. Vir b-selle is sulke spaarstimulasie baie belangrik: dit verhoog die veiligheid van die middel, verminder die risiko van funksionele inkorting en verminder die waarskynlikheid van newe-effekte.

Farmakokinetiese vermoëns

Glybenclamide uit die spysverteringskanaal word taamlik effektief opgeneem en versprei - met 84% kan die maksimum effek van die middel na 1-2 uur waargeneem word. Die komponent bind 97% aan bloedproteïene.

Glibenklamiedmetabolisme kom in die lewer voor, waar dit heeltemal omgeskakel word in onaktiewe metaboliete. Die helfte van die gebruikte stof gaan deur die niere, die ander helfte deur die galbuise. Die halfleeftyd is gemiddeld 10 uur.

Metformien word heeltemal opgeneem in die spysverteringstelsel, word onmiddellik na organe en weefsels versprei, en bind glad nie aan bloedproteïene nie. Die biobeskikbaarheid van die komponent wissel tussen 50-60%.

In die liggaam word dit byna nie gemetaboliseer nie; in die oorspronklike vorm word dit deur die niere en ingewande uitgeskei. Die eliminasie-halfleeftyd is ongeveer 10 uur.

In die algemeen vind die maksimum konsentrasie van die bestanddele van die formule in die bloed 'n uur of twee na die neem van die pil plaas.

Indikasies vir behandeling met Glybomet

Die amptelike instruksies dui aan dat die middel voorgeskryf word vir tipe 2-diabetes, insluitend insulienafhanklike diabete, indien spesiale voeding, gedoseerde liggaamlike aktiwiteit en alternatiewe hipoglisemiese middels nie die beplande resultaat gelewer het nie.

Baie medisyne het 'n verslawende effek, as die liggaam nie op die terapie reageer nie, verander hulle die behandelingsalgoritme deur Glibomet in tablette voor te skryf.

Hoe om Glibomet te neem

Te oordeel na die oorsigte van endokrinoloë, moet u die dwelm versigtig behandel met die gebruik van suikersiekte ouer as 60 jaar, met daaglikse swaar fisieke inspanning, en die glukometer gereeld in die dagboek opneem.

Daar is beperkings op die neem van Glibomet:

Die dosis word bepaal deur die endokrinoloog in ooreenstemming met die ouderdom en kliniese kenmerke van die pasiënt, maar die vervaardiger stel voor dat daar daagliks met twee tablette begin word, en altyd die medisyne gebruik. Die maksimum dosis van die middel is 2 g / dag. Dit is raadsaam om die ontvangs gereeld te versprei. As hierdie hoeveelheid nie die verwagte effek het nie, word ingewikkelde behandeling voorgeskryf met die toevoeging van sterker medisyne.

Newe-effekte en oordosis

Daar is baie ongewenste gevolge wat kan voorkom na die gebruik van Glibomet, maar dit behoort nie 'n rede te wees om die medikasie te weier nie, want die skade wat die liggaam nie vir diabetes vergoed nie, is veel groter as die moontlike newe-effekte.

Om sulke situasies te vermy, is dit belangrik om u dosering korrek te bereken. As die norm oorskat word, ontwaak die diabeet ontembare honger, verlies aan krag, senuweeagtigheid, handbewing.

Simptome van 'n oordosis kan ook tagikardie wees, die vel verdwyn, verhoogde sweet, flou word.

Van die ernstigste newe-effekte ná die gebruik van Glibomed, is hipoglykemie in hierdie situasie die mees riskante vir pasiënte wat verswak is deur 'n lang siekte, diabete van volwasse ouderdom met langdurige diabetes, alkoholiste, mense wat hard werk, sowel as almal wat halfhonger sit ( minder as 1000 kcal / dag.) dieet.

Van die standaard simptome is die algemeenste:

As ligte tydelike ongemak voorkom na die neem van die tablette, kan dit deur simptomatiese behandeling uitgeskakel word. As simptome ernstig is of tekens van allergie voorkom, moet u analogieë vir Glibomet kies.

Geneesmiddelinteraksie-resultate

'N Toename in die hipoglisemiese effek van Glybomet word waargeneem tydens parallelle terapie met afgeleides van decumarol, fenielbutamazon, ß-blokkers, oksietetrasiklien, allopurinol, cimetidien, etanol, sulfinpyrazone in beduidende dosisse, probenesied, chlooramfenikol, die hoof geneesmiddel, inhibitor, micon .

Die gekombineerde terapie met hormone vir die skildklier, orale voorbehoedmiddels, barbiturate, tiazied-diuretikum medisyne belemmer die potensiaal van Glibomet.

Op hul beurt dien die aktiewe komponente van Glibomet as 'n katalisator vir antikoagulante.

Spesiale instruksies

Die gebruik van Glibomet word onmiddellik gestaak as daar tekens van melksuurdosis is: ernstige swakheid, braking, spierspasmas, pyn in die buikholte. Die slagoffer het dringend hospitalisasie nodig.

Die instruksie beveel behandeling met Glybomet aan om die monitering van kreatinien in bloedtoetse te vergesel. Vir diabete met gesonde niere is so 'n ondersoek minstens een keer per jaar nodig, pasiënte wie se kreatinienvlak naby die boonste grens van die norm is, en volwasse pasiënte moet 2-4 keer per jaar getoets word.

Twee dae voor die beplande chirurgiese ingryping, waarin met behulp van spinale of epidurale narkose, word Glibomet geneem en die diabeet oorgeskakel na insulien . U kan die verloop van behandeling met Glybomet herstel nadat die pasiënt mondelinge voeding toegelaat het. Selfs met normaal funksionerende niere, neem die dokter hierdie besluit nie vroeër as twee dae na die operasie nie.

Die gebruik van pille is versigtig wanneer u werk wat potensieel lewens- en gesondheidsgevaarlik is, sowel as wanneer u voertuie bestuur. Dit hou verband met die risiko van hipoglukemie, 'n afname in die tempo van psigomotoriese reaksies en die konsentrasievermoë.

Die resultate van die behandeling met Glybomet sal grootliks afhang van die akkuraatheid van die nakoming van die aanbevelings voorgeskryf in die instruksies en die instruksies van die endokrinoloog: dieet en slaap en rus, gereelde fisieke aktiwiteit, sistematiese glukemiese beheer, insluitend tuis.

As u medikasie gebruik, is dit nodig om die gebruik van alkohol so veel as moontlik te beperk (die norm is een keer per week 'n glas droë rooiwyn), aangesien etanol die ontwikkeling van glukemie uitlok, asook disulfiramagtige afwykings - pyn in die epigastriese streek, dyspeptiese afwykings, warm flits in die bolyf en kop, verlies koördinasie, hoofpyn, hartkloppings.

By chroniese nierversaking is Glybomet teenaangedui wanneer KK in die ontledings hoër is as 135 mmol / l, as die pasiënt 'n man is, en bo 110 mmol / l, as die diabeet 'n vrou is.

Koste van medisyne en opbergingsreëls

Is Glybomet bekostigbaar by die apteekketting? Afhangend van die streek, kan die medisyne gekoop word vir 200-350 roebels. Elke pakket Glibomet, waarvan die foto in hierdie afdeling gesien kan word, bevat 40 tablette.
Sodat die medikasie nie die doeltreffendheid daarvan verloor nie, moet dit beskerm word teen direkte sonlig en hoë humiditeit.

Soortgelyke middels

As Glibomed selfs in komplekse terapie nie die gewenste effek gee nie, 'n allergie of ander ernstige newe-effekte verskyn, word die medikasie vervang met analoë met 'n geskikte aktiewe stof.

Vir Glibomed kan sulke middels Diabeton-tablette wees, waarvan die belangrikste aktiewe verbinding glyclazide is, of Dimaril, waarin die aktiewe verbinding dieselfde is as een van die komponente van Glibomed, glimepiride.

Van ander antidiabetiese middels met 'n soortgelyke effek word Gluconorm, Bagomet Plus, Glucovans, Glibenclamide in kombinasie met Metformin, Glyukofast voorgeskryf.
Die endokrinoloog vervang dit, hy sal ook die dosis bereken. 'N Verandering in die behandelingsregime is moontlik: analoë word voorgeskryf beide in komplekse behandeling en in die vorm van monoterapie, as aanvulling tot voeding en lae koolhidraat.

Dit is 100% onmoontlik om die reaksie van die liggaam op nuwe medisyne te voorspel, dus is dit die eerste keer nodig luister na al die simptome en vertel die dokter van 'n skielike gewigsverandering, algemene ongemak, die resultate van die glukemietoets met 'n glukometer en ander belangrik gedurende die periode van aanpassing aan alternatiewe maniere van gebeure.

Latynse naam: Glibomet
ATX-kode: A10B D02
Aktiewe stof: glibenklamied
en metformienhidrochloried
produsent: Berlyn Chemie, Duitsland
Vakansies vanaf die apteek: Op voorskrif
Bergingstoestande: t tot 25 C
Vervaldatum: 3 jaar

Glibomet verwys na hipoglykemiese middels wat voorgeskryf word vir tipe II-diabetes mellitus.

Glibomet-medikasie word aangedui in geval van tipe 2-diabetes (insulien is nie nodig nie), wanneer dieetterapie met die gelyktydige gebruik van biguanides of sulfonylurea nie effektief was nie.

Samestellings- en vrystellingsvorms

Die samestelling van die Glibomet-tablet bevat twee aktiewe bestanddele, wat glibenklamied is, sowel as metformienhidrochloried, die massa-fraksie van hierdie stowwe is onderskeidelik 2,5 mg en 400 mg. Verder teenwoordig:

• Glycerol dibehenaat
• povidone
• Kolloïdale silikondioksied
• Magnesiumstearaat
• Croscarmellose natrium
• Macrogol.

Die tablette is rond, melkwit, die een kant is daar 'n risiko. Tablette word in 'n blisterpak van 20 stuks geplaas, binne 'n pakkie met 2 blase.

Genesende eienskappe

Glibomet behoort tot die aantal hipoglykemiese middels met 'n gekombineerde samestelling, die aktiewe stowwe is sulfonielureumderivate, sowel as die tweede generasie biguanide. Die middel aktiveer die sintese van insulien in die pankreas weens die verlaging van die drempel van ß-selirritasie deur glukose self. Die stof verhoog insuliengevoeligheid, terwyl die binding aan spesifieke teikenselle toeneem, en die vrystelling van insulien word verbeter. Tydens antidiabetiese terapie word die proses van glukose-absorpsie deur die lewerselle en spiere genormaliseer; dit belemmer lipolise wat in vetweefsel voorkom. Blootstelling aan glibenklamied word aangeteken in die tweede fase van insulienafskeiding.

Metformin is 'n lid van die biguanide-groep. Dit het 'n stimulerende effek op die perifere sensitiwiteit van weefsels vir insulien, vertraag die proses van glukose-absorpsie direk in die ingewande, inhibeer glukoneogenese en beïnvloed ook die verloop van lipiedmetabolisme. Teen die agtergrond van hierdie spesifieke effek is dit moontlik om liggaamsgewig vinnig te verminder by mense wat aan diabetes ly.

Die hipoglykemiese effek van die geneesmiddel Glibomet word aangeteken 2 uur na die neem van die tablette en die volgende 12 uur word gered. As gevolg van die kombinasie van twee aktiewe stowwe, word die sintese van die sogenaamde endogene insulien geaktiveer, en biguanied het 'n direkte effek nie net op spier- en vetweefsel nie, maar ook op lewerweefsel (as gevolg van 'n afname in glukoneogenese). In hierdie geval word daar nie 'n sterk stimulasie van die ß-sel van die pankreas aangeteken nie, wat die waarskynlikheid van orgaanpatologieë en die ontwikkeling van meervoudige newe-simptome verminder.

Die absorpsie van glibenklamied deur die spysverteringskanaal is ongeveer 84%. Die hoogste dosis van hierdie stof in die bloed word binne 1-2 uur na die gebruik van dwelmmiddels aangeteken. Kommunikasie met plasmaproteïene - 97%. Metaboliese transformasies van hierdie komponent vind plaas in die lewerselle; gevolglik word 'n aantal onaktiewe metaboliete gevorm. In die proses om metaboliese produkte te verwyder, is die spysverteringskanaal en die nierstelsel betrokke. Die eliminasie-halfleeftyd oorskry gewoonlik nie 5-10 uur nie.

Die opname van metformien deur die spysverteringskanaal is baie hoog. As dit in die sistemiese sirkulasie gaan, word die vinnige verspreiding daarvan in weefsels waargeneem, is dit amper 'n verband met plasmaproteïene. Hierdie stof word gedeeltelik gemetaboliseer, deur die nierstelsel en ingewande uitgeskei. Die halfleeftyd van metformien is 7 uur.

Glibomet: volledige gebruiksaanwysings

Die middel is bedoel vir orale toediening. Neem Glybomet saam met maaltye. Die dosis en behandeling word afsonderlik gekies met inagneming van die beskikbare kliniese indikasies, die vlak van glukose in die bloed, sowel as die geheelbeeld van koolhidraatmetabolisme.

Dikwels is die aanvanklike voorraaddosis van die geneesmiddel Glibomet 1-3 tablette. Tydens antidiabetiese behandeling word die doeltreffendste dosis reeds gekies, wat die glukosevlak tot normale waardes verlaag. Dit is opmerklik dat die hoogste daaglikse dosis medisyne 6 tablette is.

Kontra-indikasies en voorsorgmaatreëls

• Oormatige vatbaarheid vir basiese en addisionele stowwe
• Insulienafhanklike diabetes mellitus (eerste tipe)
• Bly in 'n diabetiese koma of precoma
• Erge hipoglukemie
• ketoasidose
• Skending van die lewer- en nierstelsel
• Swangerskap, GV
• Melksuuratose.

U moet die Glibomet-terapie onmiddellik beëindig met die eerste tekens van melksuurdosis (die voorkoms van 'n stuiptrekkende sindroom, epigastriese pyn, lusteloosheid, drang om te braak) en raadpleeg u dokter.

Tydens antidiabetiese terapie sal dit nodig wees om die kreatien in die bloed te monitor: in die afwesigheid van nierpatologieë - 1 bl. dwarsdeur die jaar, met 'n verhoogde kreatienindeks en bejaarde pasiënte - 2-4 p. vir 12 maande

Die medikasie moet 48 uur voor die beweerde operasie met narkose voltooi word. U kan voortgaan met die kursus na die volledige herstel van die normale voedselinname, maar nie vroeër as 48 uur na die operasie nie, met die bevestiging van die volle aktiwiteit van die niere.

Tydens antidiabetiese behandeling moet daar sorg gedra word as u met presiese meganismes werk en bestuur, aangesien die snelheid van persepsie en psigomotoriese reaksies aansienlik kan daal in die geval van hipoglukemie.

Die effektiwiteit van terapie sal afhang van die nakoming van die dokter se aanbevelings rakende die dosis, voeding, fisieke aktiwiteit en glukose-monitering.

Dit is noodsaaklik om die gebruik van alkohol uit te sluit, aangesien die risiko van hipoglisemie of 'n duidelike disulfiramagtige reaksie bestaan.

Kruis dwelminteraksies

Die hipoglisemiese effek van geneesmiddels kan aansienlik verbeter word met die gelyktydige gebruik van ß-blokkeerders, afgeleides van so 'n stof soos kumarien en fenielbutasoon, MAO-remmers, salisilate, mikonasool, cimetidien, sulfanilamiede en sulfonamiede, oksietetrasiklien, probenzied, feniramidolenfenol, etanol, sowel as pereksielien.

COC's, medisyne gebaseer op tiroïedhormone, adrenalien, kortikosteroïede, diuretika van die tiasiedgroep tesame met barbiturate verminder die hipoglisemiese effek van Glibomet.

Met die gesamentlike gebruik van antikoagulante kan 'n toename in die effek daarvan waargeneem word.

Terwyl u cimetidine neem, is 'n toename in die waarskynlikheid van melksuurdosis moontlik.

As u ß-blokkers neem, is ligte tekens van hipoglukemie moontlik.

By die gebruik van jodiumbevattende radiopaque-middels bestaan ​​daar 'n groot risiko vir verminderde aktiwiteit in die nierstelsel, sowel as die kumulasie van die tweede aktiewe stof van die middel - metformien, wat later melksuurdosis kan uitlok.

Newe-effekte en oordosis

Diegene wat hierdie middel gebruik, kan verskeie nadelige gebeure ervaar:

• Spysverteringskanaal: ernstige naarheid met die drang na braking, verlies van eetlus, epigastriese pyn, diarree, 'n spesifieke metaal smaak in die mondholte, baie selde - verhoogde aktiwiteit van transaminases
• Die hematopoietiese stelsel: die voorkoms van trombositopenie, leukopenie, sowel as eritrosietopenie, baie selde - bloedarmoede (megaloblastiese of hemolitiese tipe), pancytopenie, agranulocytosis
• SSS: gereelde hoofpyn
• Vel: Urtikaria-uitslag, pruritus, eritem, simptome van fotosensitiwiteit
• Metabolisme: die voorkoms van hipokalemie, in sommige gevalle - melksuurdosis.

Indien nodig, kan die dokter analoë kies vir die middel Glybomet (byvoorbeeld Diabeton). Wat Glibomet of Diabeton beter pas, is dit die moeite werd om dit met u dokter te raadpleeg.

Miskien is die ontwikkeling van melksuurdosis (uitgelok deur blootstelling aan metformien) en hipoglisemie (met glibenklamied).

Terapeutiese terapie: met tekens van melksuurdosis, moet u die medisyne onmiddellik kanselleer en mediese hulp soek. In hierdie geval word hemodialise beskou as 'n effektiewe manier om die simptome van die siekte te stop.

As die pasiënt bewusteloos is, word 'n 40% dekstrose-oplossing in 'n aar ingespuit (ongeveer 80 ml), dan moet 'n oplossing van 10% dekstrose toegedien word. Daaropvolgende terapie behels die toediening van glukagan (1 ml). As die pasiënt na die uitgevoerde manipulasies bewusteloos bly, word die beskrewe handelinge herhaal. In die afwesigheid van 'n terapeutiese effek, word 'n intensiewe sorgkursus voorgeskryf.

Servier Laboratories, Frankryk

prys van 269 tot 366 roebels.

Diabeton - 'n middel wat gekenmerk word deur 'n uitgesproke hipoglisemiese effek. Dit word voorgeskryf vir tipe 2-diabetes mellitus om insulinsintese te reguleer. Die aktiewe bestanddele van Diabeton is glislazied. Beskikbaar in tabletvorm.

• Redelike prys
• Dra by tot gewigsverlies
• Verminder die risiko van komplikasies van diabetes.

• Nie voorgeskryf tydens swangerskap nie
• Tydens toediening is gastro-intestinale versteurings moontlik
• Nie geskik vir almal nie.

Laaste opdatering deur vervaardiger 18.07.2005

Farmakologiese werking

glibenklamied - Dit stimuleer die afskeiding van insulien deur die drumpel van die beta-sel glukose-irritasie van die pankreas te verlaag, verhoog die sensitiwiteit van die insulien en bind dit aan teikenselle, verhoog die vrystelling van insulien, verhoog die effek van insulien op die opname van spier- en lewerglukose en verhinder lipolise in vetweefsel. Tree op in die tweede fase van insulienafskeiding.
metformien - inhibeer glukoneogenese in die lewer, verminder die opname van glukose uit die spysverteringskanaal en verhoog die gebruik daarvan in weefsels, verminder die inhoud van trigliseriede en cholesterol in die bloedserum. Verhoog die binding van insulien aan reseptore (in die afwesigheid van insulien in die bloed word die terapeutiese effek nie geopenbaar nie). Veroorsaak nie hipoglisemiese reaksies nie.

Farmakokinetika

Glibenklamied word vinnig en redelik volledig (84%) in die spysverteringskanaal opgeneem. Die tyd om C maksimum te bereik - 7-8 uur. Binding aan plasmaproteïene - 97%. Dit word byna volledig gemetaboliseer in die lewer tot onaktiewe metaboliete. 50% word deur die niere uitgeskei en 50% met gal. T 1/2 - 10-16 uur.
Metformien word na opname in die spysverteringskanaal (absorpsie - 48-52%) deur die niere (meestal onveranderd) uitgeskei, gedeeltelik deur die ingewande. T 1/2 - 9-12 uur.

Dosis en toediening

binne, terwyl jy eet. Afhangend van die stand van koolhidraatmetabolisme en bloedsuiker, word die dosis afsonderlik bepaal. Gewoonlik is die aanvanklike dosis 1-3 tablette. per dag met 'n geleidelike seleksie van die dosis totdat 'n stabiele vergoeding van die siekte verkry word. Die optimale behandeling is om die middel 2 keer per dag (oggend en saans) te neem. Dit word nie aanbeveel om meer as 5 tablette te neem nie. Glibometa per dag.

Sinonieme van nosologiese groepe

Soms is dit nodig, veral as dit kom by diabete wat sekere middels benodig om bloedsuiker te reguleer. Natuurlik is daar in die moderne farmakologiese mark baie sulke middels. Maar kenners beveel gereeld die dwelm "Glibomet." Resensies van diabete en dokters dui aan dat hierdie middel u regtig in staat stel om krisissituasies die hoof te bied.

Beskrywing van die samestelling. Vorm vir dwelmmiddels

Die medisyne "Glibomet" is beskikbaar in die vorm van wit ronde tablette met 'n harde dop. Dit word in gemaklike blase van 20 stukke geplaas. In die apteek kan u 'n pakkie koop wat bestaan ​​uit twee blase.

Dit is 'n gekombineerde hulpmiddel, daarom bevat die samestelling twee aktiewe bestanddele - glibenklamied (2,5 ml in een tablet) en metformien in die vorm van hidrochloried. Natuurlik bevat die bereiding ook hulpstowwe, veral koringstysel, silikondioksied, mikrokristallyne sellulose, talk, diëtielftalaat, gliserien, sellulose-asetaatftalaat, gelatien.

Hoe beïnvloed die middel die liggaam?

Om mee te begin is dit natuurlik die moeite werd om die eienskappe van die middel te verstaan. Die hipoglykemiese effek van die Glibomet-preparaat word bepaal deur die inhoud van twee aktiewe komponente tegelyk.

Hierdie werktuig werk op die pankreas, naamlik die gebiede waarvoor die liggaam verantwoordelik is. Terselfdertyd verhoog die middel die sensitiwiteit van teikenselle vir hierdie hormoon. Dus help Glibomet om bloedsuiker te verlaag sonder die gebruik van sintetiese insulien, wat baie belangrik is vir tipe 2-diabetes.

Die middel het ook lipiedverlagende eienskappe. Onder die invloed daarvan daal die vlak van vet in die bloed, wat die waarskynlikheid van klonte in die bloed (bloedklonte) verminder. Metformin behoort tot die groep biguanides. Hierdie stof aktiveer die prosesse van glukoseverbruik deur spiere, inhibeer glukoneogenese in die lewerweefsel, en rem die adsorpsie van koolhidrate deur die dermwande.

Glibenklamied word vinnig deur die dermwande opgeneem en is byna volledig (97%) aan plasmaproteïene gebind. In die lewer breek dit af en vorm dit onaktiewe metaboliete wat dan saam met ontlasting en urine uit die liggaam geskei word. Die halfleeftyd is 5 uur. Metformien word ook vinnig in die liggaam opgeneem, maar bind nie aan plasmaproteïene nie. Hierdie stof word nie in die liggaam gemetaboliseer nie. gelyk aan twee uur.

Wanneer word die medisyne gebruik?

Baie mense ly aan 'n siekte soos tipe 2-diabetes. Dieet en behandeling in hierdie geval is uiters belangrik. As 'n reël, pas die pasiënte die regte dieet uit. U kan u bloedsuiker met sulfonylureas aanpas.

Die medisyne "Glibomet" word voorgeskryf indien dieetterapie en die neem van bogenoemde fondse nie die nodige effek lewer nie.

Hoe neem u die middel "Glibomet"? Dosis word individueel bepaal. As 'n reël is die aanvanklike dosis twee tablette. Hulle word saam met kos geneem. Verder word die hoeveelheid geneesmiddel verhoog om die maksimum effek te verkry. Die daaglikse dosis moet nie 2 g metformien oorskry nie. Vervolgens word die dosis geleidelik verminder.

Die middel "Glibomet": kontraindikasie vir behandeling

Dit is 'n taamlike kragtige, ernstige medisyne waarvan die ontvangs slegs met die toestemming van 'n dokter moontlik is. Die middel het 'n taamlik indrukwekkende lys kontraindikasies waarmee u vertroud moet raak voordat u met die behandeling begin:

• hipersensitiwiteit vir die aktiewe en hulpkomponente van die tablette,
• allergies vir ander sulfonielureumderivate, sowel as sulfamied, probenesied of sulfamied-diuretika,
• hierdie middel is teenaangedui by vroue tydens swangerskap,
• gebrek aan effek van terapie,
• diabetiese koma en predomatiese toestande
• ernstige nierfunksie, nierversaking,
• dehidrasie,
• aansteeklike siektes
• inflammatoriese kwale wat kan lei tot die ontwikkeling van weefselhipoksie,
• ernstige patologieë van die kardiovaskulêre stelsel, insluitend probleme met perifere sirkulasie, miokardiale gebrek, aansteeklike toksiese en kardiogene skok,
• vorige ernstige siektes van die asemhalingstelsel,
• miokardiale infarksie of rehabilitasieperiode daarna,
• gelyktydige gebruik van diuretika en medisyne vir hoë bloeddruk,
• asidose of die risiko van die ontwikkeling daarvan,
• die aanwesigheid in die geskiedenis van die pasiënt van gevalle van melksuurdosis,
• ernstige lewersiekte
• afwykings van die asemhalingstelsel,
• rehabilitasieperiode na gedeeltelike uitsny van die pankreas,
• dystrofiese patologieë,
• chroniese alkoholisme, 'n toestand van akute alkoholvergiftiging,
• akute bloeding
• gangreen,
• laktasie,
• vas of na 'n streng dieet.

As u een van die bogenoemde kontraindikasies het, is dit die moeite werd om dit aan die endokrinoloog te rapporteer.

Watter newe-reaksies kan terapie tot gevolg hê?

Word dit altyd as veilig beskou om Glibomet-tablette te neem? Newe-effekte op die agtergrond van die behandeling is heel moontlik. Gevalle van hul voorkoms word egter nie so gereeld aangeteken nie, maar behandeling kan verskillende orgaanstelsels beïnvloed.

• Limfstelsel en bloed . Hemolitiese anemie, leukopenie, trombositopenie, pancytopenie, eritrosieteopenie.
• SSS . Hoofpyn van tyd tot tyd, verswakte smaakpersepsie.
• Organe van visie. Versteurings van akkommodasie, verminderde gesigskerpte, wat verband hou met 'n verandering in bloedsuiker.
• metabolisme . 'N Skerp toename in liggaamsgewig, hipoglukemie, melksuurdosis. Langtermynterapie lei soms tot verswakte opname van vitamien B12 in die ingewande, wat dan bydra tot die ontwikkeling van megaloblastiese anemie.
• Spysverteringsstelsel . Naarheid, braking, opgeblasenheid, pyn in die epigastriese streek, gereelde buik, verlies van eetlus, die voorkoms van 'n metaalagtige smaak in die mond, 'n gevoel van volheid van die maag.
• Vel en onderhuidse weefsel . Jeukerige vel, eritemie, verskillende soorte exanthema, verhoogde sensitiwiteit van velweefsel vir lig, allergiese dermatitis, urtikaria.
• Allergiese reaksies . Uitslag op die vel, swelling, geelsug, 'n skerp daling in bloeddruk, respiratoriese depressie, skoktoestande.
• Die lewer . Intrahepatiese cholestase, dwelm hepatitis.
• Sommige ander komplikasies kan veral voorkom as gevolg van 'n toename in die daaglikse hoeveelheid urine, proteïenverlies en natrium deur die liggaam as gevolg van verswakte filtrasie in die niere.

Dit is opmerklik dat die meeste van die bogenoemde komplikasies nie die behandeling moet staak nie - dit is voldoende om die dosis te verminder en die negatiewe reaksies word vanself verdwyn. Die daaglikse hoeveelheid van die middel moet stadig en geleidelik verhoog word.

Inligting oor interaksies met ander medisyne

Die middel "Glibomet" (metformien) kan nie saam met etielalkohol geneem word nie, aangesien dit die waarskynlikheid verhoog om melksuurdosis te ontwikkel. Tydens terapie moet alkohol en drank wat alkohol bevat, weggegooi word.

Die gebruik van hierdie middel word gestaak 48 uur voor die prosedures waarin jodiumbevattende kontrasmiddels gebruik word. Die gelyktydige gebruik van hierdie middels kan lei tot die ontwikkeling van nierversaking.

As u 'Glybomet' saam met insulien, anaboliese steroïede, beta-adrenerge blokkeerders, tetrasiklienmedisyne neem, verhoog die risiko dat hipoglykemie ontwikkel. Diabete moet altyd hul dokter inlig oor alle medikasie wat hulle neem.

Koste en analoë

In die moderne medisyne word die dwelm "Glibomet" dikwels gebruik. Resensies van diabete, indikasies en kontraindikasies is natuurlik belangrike punte. Die koste daarvan is egter nie minder belangrik nie. Dit is natuurlik moeilik om die presiese nommer te noem, maar die prys van 'n pakket van 40 tablette wissel gemiddeld van 340 tot 380 roebels, wat eintlik nie soveel is nie.

Natuurlik is hierdie middel nie altyd geskik vir pasiënte nie. Daar is genoeg plaasvervangers in die moderne dwelmmark. By diabetes van die tweede soort, byvoorbeeld Avandamet, Vokanamet, word Glukovans dikwels gebruik. Nie minder gereeld word pasiënte Dibizid, Dianorm of Sinjarji voorgeskryf nie. Natuurlik kan slegs die behandelende endokrinoloog 'n effektiewe analoog kies.

Die middel "Glibomet": resensies van diabete en dokters

Hierdie medisyne word algemeen in moderne medisyne gebruik. Maar hoe lyk die behandeling met Glibomet regtig? Resensies van diabete sowel as kundiges bevestig dat die middel die gevolge van nie-insulienafhanklike diabetes mellitus goed hanteer.

Volgens navorsing aktiveer die middel die deel van die pankreas wat verantwoordelik is vir die sintese van insulien. Dit is presies wat nodig is vir 'n siekte soos tipe 2-diabetes. Dieet en behandeling in hierdie geval is uiters belangrik.

Gevalle van nadelige reaksies in die mediese praktyk word selde aangeteken. Die medisyne word goed verdra, en die koste daarvan is redelik.

Kliniese en farmakologiese groep: & nbsp

In medisyne ingesluit

A.10.B.D.02 Metformien en sulfonamiede

Gekombineerde antiglisemiese middel.

'N Sulfonylureumderivaat van die tweede generasie, deur die drumpel vir stimulering van p-buis-pankreas met glukose te verlaag, stimuleer die afskeiding van insulien, verhoog die vrystelling daarvan en die mate van binding aan teikenselle. Die hipoglisemiese effek hang af van die aantal funksionerende ß-selle.

Onderdruk bloedaggregasie, het fibrinolitiese, hipolipidemiese en swak diuretiese effekte.

Dit verminder die absorpsie van glukose uit die ingewande en verhoog die perifere gebruik daarvan, verhoog die sensitiwiteit van weefsels vir insulien en belemmer glukoneogenese in die lewer. Verlaag die vlak van lae-digtheid lipoproteïene en trigliseriede in bloedplasma. Veroorsaak nie hipoglykemiese reaksies nie, beïnvloed nie die afskeiding van insulien deur ß-selle van die pankreas nie. Deur die remmer van 'n aktivator te onderdruk, het weefselplasminogeen 'n fibrinolitiese effek. Stabiliseer of verminder liggaamsgewig.

Na orale toediening word dit 90% in die spysverteringskanaal opgeneem. Die maksimum konsentrasie in bloedplasma word na 2 uur bereik. Kommunikasie met plasmaproteïene is 95%.

Die maksimum terapeutiese effek ontwikkel 7-8 uur na toediening. Die aksie duur 12 uur. Metabolisme in die lewer.

Die eliminasie-halfleeftyd is 2-10 uur. Eliminasie van die niere en ontlasting.

Na orale toediening word tot 50-60% in die spysverteringskanaal opgeneem. Die maksimum konsentrasie in bloedplasma word na 2,5 uur bereik. Bind nie aan plasmaproteïene nie.

Dit versamel in spierweefsel, speekselkliere, niere en lewer.

Die halfleeftyd is 6 uur. Eliminasie deur die niere onveranderd.

Dit word gebruik om nie-insulienafhanklike diabetes mellitus te behandel.

IV.E10-E14.E11 Nie-insulienafhanklike diabetes mellitus

Tipe I-diabetes mellitus (insulienafhanklik), koma, ketoasidose, individuele onverdraagsaamheid.

Voorsorgmaatreëls: Gelyktydige siektes van die endokriene stelsel wat die koolhidraatmetabolisme beïnvloed: adenohypofisiale en adrenokortikale gebrek, skildklierdisfunksie. Swangerskap en laktasie: Dosis en toediening:

Die vervanging van die vorige kombinasieterapie met metformien en glibenklamied: die aanvanklike dosis moenie die daaglikse dosis glibenklamied (of die ekwivalente dosis van 'n ander sulfonylureum) en metformien vroeër geneem word nie. Die dosis word elke twee of meer weke na die aanvang van die behandeling aangepas, afhangende van die vlak van glukemie.

Binne, tydens maaltye, in 'n aanvanklike dosis van 2,5 mg glibenklamied en 500 mg metformien (1 tablet) 2 keer per dag. Moontlike toename of afname in dosis (afhangend van die glukosevlak in die bloed).

Die hoogste daaglikse dosis (2,5 of 5 mg glibenklamied en 500 mg metformien): 4 tablette.

Hoogste enkel dosis (2,5 mg glibenklamied en 500 mg metformien): 1 tablet.

Hematopoietiese stelsel : selde - trombositopenie, eritrosietopenie, granulositopenie, hemolitiese anemie.

Spysverteringsstelsel : dyspepsie, naarheid, braking, diarree, hepatitis, cholestatiese geelsug.

Muskuloskeletale stelsel : artralgie.

Dermatologiese reaksies : uitslag.

Urinêre stelsel : proteïnurie.

Sentrale en perifere senuweestelsel : slapeloosheid, parestesie, emosionele vermoëns.

Kardiovaskulêre stelsel : tagikardie.

Spysverteringsstelsel : verlies van eetlus, hardlywigheid, soms - verergering van aambeie.

Muskuloskeletale stelsel: Simptome van melksuurdosis is spasmas van die kuitspiere.

Behandeling: suiker binne, sonder bewussyn - intraveneuse toediening van 'n 40% dekstrose oplossing.

Inhibeerders van die plasmakonsentrasie van die geneesmiddel verhoog die iso-ensiem 3A4 sitochroom P450 remmers :.

Die glukemieniveau word verlaag terwyl die middel gebruik word met tiasied-diuretika, stadige kalsiumkanaalblokkers, litiumpreparate, glukokortikoïede, isonisied, simpatomimetika, nikotiensuur, fenitoïen, fenotiasiene, skildklierhormone.

Met gelyktydige gebruik met furosemied is 'n dosisvermindering nodig.

As u alkohol (veral op 'n leë maag) drink, veroorsaak disulfiramagtige reaksies, verhoog die konsentrasie van melksuur in bloedplasma en die risiko van hipoglukemie.

Tydens swangerskap en laktasie, sowel as in toestande na beserings en uitgebreide operasies, word die middel gestaak, die behandeling van suikersiekte gaan voort met insulien inspuitings.

Kyk na die video: Endlich: Pille gegen Diabetes kommt! (November 2024).