Diagnose van chroniese pankreatitis

Vier fases van die kliniese beeld van CP:
Ek verhoog. Die prekliniese stadium, gekenmerk deur die afwesigheid van kliniese tekens van die siekte en die willekeurige identifikasie van veranderinge wat kenmerkend is van die CP tydens ondersoek met behulp van stralingsdiagnostiese tegnieke (CT en abdominale ultraklank),

II-verhoog. Stadium van die aanvanklike manifestasies. Dit word gekenmerk deur gereelde episodes van verergering van CP, wat verkeerdelik as OP beskou kan word. Die terugval van die siekte kan sag of ernstig wees; daar is 'n bedreiging vir die lewe van die pasiënt. Reeds op hierdie stadium kan 'n ingewikkelde verloop van CP waargeneem word. Die siekte gaan voort met die neiging tot progressie: van herhaalde pynepisodes tot konstante ligte pyn, gepaardgaande met sekondêre eetlusafwykings, neurotiese afwykings, en as gevolg daarvan tot gewigsverlies.

Die lewensgehalte verander nie of verminder nie. Die verhoog duur 'n paar jaar. Met verloop van tyd word die episodes minder ernstig, maar in die tydperke tussen die verergering van die siekte, bly die kliniese simptome voort. Soms vorder die siekte baie vinnig, die pancreasatrofie ontwikkel en die orgaanfunksie word benadeel. 'N Variant is moontlik as die siekte manifesteer met eksokriene en endokriene gebrek,

III-verhoog. Dit word gekenmerk deur die ontwikkeling van konstante kliniese simptome met 'n oorheersing van pyn-abdominale sindroom. Pasiënte kan op hierdie stadium aan dwelms verslaaf raak en baie min eet. Daar is tekens van eksokriene en endokriene mislukking,

IV stadium. Die laaste fase van die siekte, gekenmerk deur pankreas atrofie, eksokriene en endokriene gebrek, word klinies gemanifesteer deur steatorrhea, gekenmerk deur 'n verlies aan liggaamsgewig en diabetes mellitus. Die pyn word minder uitgespreek, daar is geen akute pynepisodes nie. In hierdie stadium word komplikasies van CP opgemerk, veral pankreaskanker.

Abstrak x-straal

Die metode in die era van die groot beskikbaarheid van ultraklank en CT vir die diagnose van CP word prakties nie gebruik nie. Die studie word baie eenvoudig, op 'n leë maag, sonder spesiale voorbereiding uitgevoer. Neem foto's in twee projeksies. In pasiënte met verkalkende CP in die pankreas parenchiem of in die buise, toon calculi natuurlik berekeninge in radiografieë (sien Fig. 4-18).

Ultraklankondersoek van die abdominale organe

CP sonder verergering word gekenmerk deur 'n heterogene toename in die pankreas echogenisiteit of afwisseling van medium- en hoëdigtheidsones. Dit is omdat die gebied van die chroniese inflammatoriese proses, fibrose of verkalkings in die parenchiem in die vorm van afsonderlike gedeeltes van verhoogde echogenisiteit is. Afhangend van die grootte van die geaffekteerde gebiede, word die mikro- en makronodulêre sonografiese struktuur van die parenchiem, wat die meeste uitgespreek word by die verkalkende CP, waargeneem. Sommige groot verkalkings gee 'n 'akoestiese skadu'.

Met 'n duidelike toename in echogenisiteit (sien Fig. 4-19 a) van die hele pankreas parenchiem, word berekenings slegs opgespoor deur die teenwoordigheid van 'akoestiese skaduwees'. 'N Lineêre rangskikking dui die ligging in die GPP aan (sien Fig. 4-19 b). Voordat hulle 'n beduidende uitbreiding van die kanaal distaal na die klippe daarin openbaar. Identifisering van groot hipochoïese gebiede teen die agtergrond van verhoogde echogenisiteit van die parenchiem dui op die teenwoordigheid van 'n aktiewe inflammatoriese proses - verergering van CP (sien Fig. 4-19 c).

In 'n derde van gevalle met CP is die kontoer van die klier vaag, ongelyk, minder gereeld gekartel; daarom kan die grens tussen die pankreas en die omliggende weefsel in sommige gevalle nie presies bepaal word nie. In ander gevalle kan die kontoere van die pankreas glad wees, sonder penne, maar met groot gladde uitsteeksels, "bultjies" wat tot 'n sekere mate inbreuk maak op die vorm van die klier. In CP sonder verergering is die klier se grootte normaal of verminder, soms beduidend, sodat in die uitsteeksel van die pankreas slegs die uitgebreide met digte mure van die GLP gevisualiseer word, soms word die kanaal gebuig as gevolg van fibrose van die omliggende weefsel.

'N Ultrasoniese teken van progressiewe fibrose en 'n afname in die grootte van die pankreas is 'n toename in die afstand tussen die pankreas en die aorta van meer as 20 mm. 'N Toename in die grootte van die pankreas is kenmerkend van die verergering van die CP. Die toename kom meer gereeld voor, geassosieer met segmentele edeem. 'N Toename in die grootte van die pankreas kan gepaard gaan met 'n kompressie van die superieure mesenteriese aar, minder gereeld word die minderwaardige vena cava, ultraklank tekens van miltvene trombose word dikwels bepaal. Met edeem in die area van die pankreaskop is kompressie van die gewone galbuis moontlik, wat lei tot die uitbreiding van laasgenoemde oor 'n groot obstruksie-area.

Vanweë die eienaardighede van tweedimensionele echografie is daar die moontlikheid dat gebiede met verminderde echogenisiteit, soms die geheime of gedeeltelike maskering van die tekens van CP, tydens 'n verergering van die CP op 'n ongelyke hiperechoïese struktuur geplaas word.

Met ultraklank kan u die lewer, galblaas gelyktydig ondersoek, die verskynsels van gatro- en duodenostase identifiseer, met inligting oor die idee van etiologie, ekstrapankreas komplikasies, wat moontlik sal wees om 'n effusie in die buikholte te vestig. Die belangrikste ultrasoniese tekens van CP word in die tabel weergegee. 4-13.

Interstisiële edematiese vorm

Opsie CP in die akute stadium. Volgens die ultraklank, op die hoogtepunt van die verergering van die siekte, word 'n diffuse of plaaslike toename in die grootte van die pankreas waargeneem. 'N Besondere visualisering van alle dele van die pankreas en die duidelike kontoere is kenmerkend.

Die struktuur van die klierparenchiem is dikwels hipochoïes en heterogeen. Meer as 50% van pasiënte met CP openbaar 'n klein hoeveelheid vloeistof in die sak van die mindere omentum, wat bepaal word in die vorm van 'n hipo-vloeistofvorming tot 2 mm dik tussen die agterste wand van die maag en die anterior oppervlak van die pankreas. By sommige pasiënte word die uitvloei van gal benadeel, wat blyk uit 'n toename in die volume galblaas wat dik gal bevat, en die uitbreiding van die lumen van die gemeenskaplike galbuis meer as 6 mm. In sommige gevalle word pseudosiste tydens 'n dinamiese ondersoek klein (tot 10 mm in deursnee) gevisualiseer. Patologiese veranderinge in die pankreaskanaalstelsel volgens ultraklank is nie kenmerkend nie.

Fibrosklerotiese vorm

Volgens ultraklank is 'n diffuse of plaaslike afname in die grootte van die pankreas kenmerkend. Liggaamsgroottes is tussen 11 en 11 mm. Parenchiem van die pankreas het die echogenisiteit van die klier diffuse verhoog, die kontoere van die klier is duidelik. In 'n relatief klein groepie pasiënte word ongelyke, klein, heuwelagtige kontoere bepaal, die struktuur van die klier is heterogeen met 'n klein aantal hipo-stoïsynse mikrosistiese formasies. Sommige pasiënte het 'n vergrote pankreasbuis.

In hierdie gevalle word as 'n reël met ultraklank gevisualiseer, word hiperechoïese klein fokale insluitsels, soortgelyk aan calculi, binne sowel as buite die buisstelsel gevisualiseer. Probleme met ultraklankdiagnostiek ontstaan by pasiënte met verhoogde voeding en hiperstheniese konstitusie. Die absolute grootte van die pankreas by hierdie pasiënte bly normaal. Boonop kan parenchiem lipomatose nie onderskei word van fibrose nie, as gevolg van die sklerotiese proses.

Hiperplastiese vorm (pseudotumor pankreatitis) Die hiperplastiese vorm van CP is 'n redelik seldsame variant van die siekte. Die ultraklankbeelding toon 'n skerp vergrote pankreas. Meer as 50% van die pasiënte bepaal 'n diffuse toename in die pankreas, en die res - 'n plaaslike toename in die kop van die klier. As die proses in die pankreaskop gelokaliseer word, kan daar gepraat word van pseudotumor CP as die grootte tot 40 mm of meer vergroot.

Diffuse vergroting van die pankreas gaan gepaard met die vorming van 'n knolkontoer. Volgens 'n derde van die pasiënte is die kontoere van die klier op die agterste oppervlak, volgens ultraklank, vaag, wat in kombinasie met die teenwoordigheid van hechtings in die epigastriese streek en tekens van cholecystitis as inflammatoriese veranderinge in die parapankreatiese weefsel beskou word. By baie pasiënte is die echogenisiteit van die parenchiem in sy geheel verminder; in sommige van hulle het teen hierdie agtergrond die heterogeniteit van die akoestiese struktuur uitgespreek met afwisselende groot (10-15 mm) gebiede met verhoogde en verlaagde echogenisiteit.

In minder as die helfte van die pasiënte word uitbreiding van die pankreaskanaal in die kopgebied tot 4 mm waargeneem. Dit moet beklemtoon word dat daar vir die meeste pasiënte met hierdie vorm van CP probleme ondervind word met die differensiële diagnose van beperkte ontstekingsareas en pankreaskarsinoom as gevolg van 'n soortgelyke beeld van die bestaande veranderinge. Om die kanker van die pankreas uit te sluit, ondergaan hierdie pasiënte 'n biopsie met 'n ultraklankpunksie. Die hiperplastiese variant van CP moet ook van OP onderskei word.

Sistiese vorm. Die afmetings van die pankreas is matig verhoog of bly binne normale perke. By alle pasiënte word meervoudige sistiese formasies met 'n homogene hipo -echoïese struktuur van 'n klein (tot 1,5 cm) deursnee, eenvormig in alle dele van die pankreas, uitgedruk sclerotiese veranderinge in die omliggende parenchiem met gebiede van verkalking. Dikwels is hulle in die liggaam en kop gelokaliseer. Die kontoere van die pankreas is helder, fyn knol, met GPP gekrimp. Terselfdertyd word by die meeste pasiënte onderbroke dele van die uitbreidings (tot 0,5 cm) van die buisstelsel met ongelyke lumenkontrakte geopenbaar dat dit klein is (0,5-1 cm).

Daar moet kennis geneem word dat by die identifisering van pankreas siste, daar 'n behoefte is aan differensiële diagnose tussen die sistiese vorm van CP en disontogeïne en retensie siste, valse pankreas siste wat ontstaan as gevolg van akute vernietigende pankreatitis, siste as gevolg van abdominale trauma, sowel as cystadenokarsinoom. Daar moet in gedagte gehou word dat disontogene siste en retensie siste enkel, selde veelvoudig is, van 'n reëlmatige ronde vorm met 'n dun, eenvormige kapsule, duidelike kontoere, wat meer gereeld in die liggaam gelokaliseer is, minder gereeld die stert van die pankreas. Gewoonlik is sulke siste willekeurige vondste.

Inteendeel, pseudosiste het 'n onreëlmatige vorm en 'n verdikte ongelyke kapsule met verkalkingsareas. Die inhoud van die siste is digpuntig en lineêr ingesluit.

Endoskopiese ultrasonografie

EUS is 'n moderne hoogs informatiewe metode vir die ultraklankdiagnose van pankreassiektes, wat die struktuur van die orgaanweefsel, die toestand van die buisstelsel, die diagnose van pankreatitis met pankreaskanker (kyk Fig. 4-20) in detail kan bestudeer, die grootte van parapankreatiese limfknope kan evalueer en die berekening van die buisvliesstelsel kan bepaal. ESA het 'n beduidende rol in die diagnose van choledocholithiasis by pasiënte met galafhanklike vorme van pankreatitis, aangesien ESA 'n aansienlik groter sensitiwiteit het as die transabdominale ultraklank. Daarbenewens stel EUS u in staat om gebiede van pankreasnekrose en perikankreatiewe vloeistofopeenhopings akkuraat te identifiseer, wat van groot prognostiese waarde kan wees in ernstige vorme van CP en OP.

Tot op hede is die kwessie van die invoering van duidelike diagnostiese kriteria vir ESM ten opsigte van die diagnose van vroeë CP of CP met minimale kliniese en laboratoriumtekens van die siekte nog nie onduidelik nie.

Die belangrikste diagnostiese tekens van CP volgens ESD:
• veranderinge in die kanale: calculi, hiperechoïese wande van die kanale, geboë kanaalwande, stringe, dilatasie van kanale,
• veranderinge in die parenchiem: hiperechoic stringe, foci en kontoere van lobules, verkalkings, siste.

Computertomografie

CT maak dit moontlik om 'n diagnose te maak, veral in die stadium van komplikasies van pankreatitis, waar verkalking, pseudosiste, beskadiging van die naburige organe, atrofie van die pankreas parenchiem en kwaadaardigheid gereeld voorkom. Miskien is die enigste betroubare teken van ongekompliseerde CP wat ons hierdie metode kan identifiseer, 'n verandering in die groot buise van die klier (dilatasie of stenose). Die sensitiwiteit en spesifisiteit van CT wissel aansienlik na gelang van die stadium van die siekte en maak 80-90% uit. Volgens CT-data kan verskillende tekens gebruik word as kriteria vir CP (Tabel 4-14).

Met 'n verergering van die CP, word 'n toename in die pankreas, onduidelike kontoere, intratrasie van omliggende weefsels, heterogeniteit van die orgaanstruktuur as gevolg van fibrosisareas, verkalkings en verkalking in die weefsel, pankreasbuise (verkalkende pankreatitis) geopenbaar (sien Fig. 4-21). Die laat stadiums van CP word ook gekenmerk deur 'n afname in die grootte van die pankreas en die uitbreiding van die Wirsung-kanaal.

Die grootste voordeel van CT is 'n laer frekwensie van mislukkings wat die ondersoek bemoeilik (vetsug van pasiënte, gasse in die kolon), wat tydens ultraklank waargeneem word. Daar word egter ook relatief gereeld vals-negatiewe resultate aangetoon; in 'n aantal studies is onveranderde tomogramme verkry by pasiënte met 'n later bewese CP.

Die meeste skrywers is van mening dat die kombinasie van ultraklank en CT redelik effektief is in CP, maar as daar twyfel bestaan, moet u ERCP gebruik as gevolg van die hoër diagnostiese inligtinginhoud van laasgenoemde.

Endoskopiese retrograde cholangiopancreatografie van ERCP volgens die meeste moderne wetenskaplike publikasies en handleidings is die 'goue standaard' vir die diagnose van CP. In die Verenigde Koninkryk word die diagnose van CP in slegs 'n minimale aantal gevalle gemaak op grond van laboratoriumtoetse vir pankreas, terwyl die belangrikste verifiëring van die diagnose hoofsaaklik op ERCP gebaseer is. Dit stel u in staat om stenose van GLP te identifiseer en die lokalisering van obstruksie te bepaal, strukturele veranderinge in die klein buise op te spoor, intraductale verkalkings en proteïenproppe, patologie van die algemene galbuis (strikture, choledocholithiasis, ens.) (Sien Fig. 4-22 en 4-23). ERCP is een van die belangrikste navorsingsmetodes wat die differensiële diagnose van pankreas kanker moontlik maak.

CP word gekenmerk deur onreëlmatigheid van die kontoere van die kanale, hul kronkeling, gedeeltes van stenose en dilatasie - 'n 'duidelik gevormde' buis, sistiese kanaaluitbreidings - 'n simptoom van 'n 'ketting van mere', styfheid van die kanaalwande, die teenwoordigheid van calculi daarin, uitbreiding van die sytakke, die verkorting en knip van die kante, en vertraag kontras in duodenum. Soortgelyke veranderinge kan opgemerk word aan die kant van die gemeenskaplike galbuis. Met die metode kan u ook suiwer pankreas sap kry en 'n endoskopiese biopsie van die pankreas doen.

Op grond van die resultate van ERCP is dit moontlik om die stadium van CP te bepaal:
• waarskynlike CP (1-2 klein kanale verander),
• ligte CP (meer as drie klein buise verander)
• matige CP (skade aan die hoofkanaal en takke),
• ernstige (veranderinge in die hoofkanaal en takke, intraductale afwykings of klippe, obstruksie van die kanaal, streng, of beduidende ongelykheid van die letsel).

Dit is belangrik om daarop te let dat die mate van stoorfoute moontlik nie ooreenstem met die erns van funksionele veranderinge in die pankreas nie, wat 'n kombinasie van ERCP en funksionele toetse logies maak.

ERCP - 'n indringende prosedure met 'n lae diagnostiese prestasie in edematous pankreatitis en cholangitis. Om hierdie rede moet u eers 'n ultraklank- of CT-skandering gebruik en slegs ERCP in die geval van 'n twyfelagtige diagnose gebruik.

ERCP is van groot belang vir die diagnose van outo-immuun CP, wat alle pasiënte toelaat om segmentele of diffuse onreëlmatige vernouing van GLP te identifiseer - 'n tipiese teken van hierdie vorm van CP. Daarbenewens laat ERCP dinamiese behandeling toe van pasiënte met outo-immuun CP, aangesien tipiese radiologiese tekens van outo-immuun CP verminder word tydens behandeling met kortikosteroïede, wat die klinikus in staat stel om vertroue te hê in die toereikendheid van die terapie.

Wat is 'n ultrasonografiese prosedure en hoe kan u daarop voorberei?

Hierdie prosedure word uitgevoer in 'n mediese kantoor met behulp van 'n ultraklankdiagnostiese apparaat.Om die studie suksesvol te kan maak, is dit die moeite werd om 'n aantal reëls na te gaan voordat u verder gaan.

Dikwels stel pasiënte belang in die vraag of dit moontlik is om voedsel voor die ondersoek te neem. Voor die ultraklank kan u niks eet nie. Die laaste keer dat 'n pasiënt toegelaat word om te eet, is dit op die vooraand dat hy na die dokter gaan eet. Soggens voor die abdominale ultraklankprosedure is dit verbode om selfs water te drink.
Soggens voordat u kliniek toe gaan, moet u die ingewande leegmaak. As dit nie natuurlik uitwerk nie, sal u moet gebruik word vir klysters. As dit nie gedoen word nie, sal daar in die gedefinieerde gebiede massas wees wat die uitkoms van die studie nie beter sal beïnvloed nie.
Die ultraklankprosedure word uitsluitlik in die oggend uitgevoer, en daar is 'n logiese verklaring hiervoor: soggens het die menslike liggaam die minste lug, omdat hy nog nie daarin geslaag het om met kos daarheen te kom nie. Hierdie feit moet in ag geneem word, aangesien lugborrels die beeld van die siekte aansienlik kan verwring.
Die studie moet vooraf beplan word, aangesien dit drie dae voor dit die moeite werd is om te weerhou van voedsel wat fermentasie in die ingewande veroorsaak. Sulke kosse sluit in bruinbrood, peulgewasse (boontjies, ertjies, boontjies, koring), kool, druiwe en vars gebak met gis. Hou daarvan om koolzuurhoudende drankies te neem.
Om die vorming van gas in die ingewande te verminder, moet u pille soos Espumisan neem, dit is ook moontlik om geaktiveerde houtskool te drink.
Moenie medisyne inneem nie en moet nie heeltemal rook voordat u na die dokter gaan nie.

Waarskuwing! As die pasiënt 'n skielike aanval het (reaktiewe pankreatitis), kan die ultraklankprosedure voorgeskryf word sonder vooraf voorbereiding, wanneer u nie tyd kan verloor nie, aangesien reaktiewe pankreatitis baie vinnig ontwikkel, en dit is 'n direkte bedreiging vir die pasiënt se lewe. Dokters moet egter daarop let dat die gesondheidsinligting van die pasiënt wat op hierdie manier verkry is, nie heeltemal waar is nie.

Wanneer is die ultraklank van die pankreas nodig?

Dit spreek vanself dat so 'n prosedure nie aan almal toegewys word nie. Vir die implementering daarvan is sekere mediese indikasies nodig, wat die volgende insluit:

Pyn in die vorm van krampe, wat hoofsaaklik aan die linkerkant van die buikholte gelokaliseer is. In die reël val sulke pyne prakties nie.
Daar is vermoedens vir geelsug, waarvan die belangrikste simptoom 'n gelerige kleur van die vel van die pasiënt is. Dit is maklik genoeg om te sien.
Tydens vroeëre ondersoeke is 'n sistvorming deur 'n dokter ontdek.
'N Skerp gewigsverlies sonder enige poging om dit te doen, veral sulke metamorfose met die liggaam veroorsaak reaktiewe pankreatitis.
Probleme en onstabiliteit wanneer u toilet toe gaan, en daar is miskien nie sigbare probleme hieroor nie.
Pyn in die hart van die buik.
Daar is 'n vermoede van pankreas siektes tydens die ondersoek van ander abdominale organe.

Manifestasies oor ultraklank van akute ontsteking van die pankreas

Soos hierbo genoem, kan die ultraklankprosedure die vorm van die siekte met hierdie siekte, akuut en chronies, bepaal. Die tekens van akute pankreatitis by die ultraklank van die buikholte is soos volg:

Die grootte van die pankreas word baie verhoog, veral as die pasiënt reaktiewe pankreatitis het.
Die grense van die orgaan is vaag, hulle het krommings, pankreatitis tydens ultraklank is duidelik opvallend.
Die echogenisiteit van die pankreas op plekke van ontsteking word baie verhoog. Dit wil sê dat seëls in die orgaan waargeneem word.
Die struktuur van die orgaan is baie heterogeen.
Pankreasbuise brei chronies uit. Soms dui dit daarop dat reaktiewe pankreatitis vanself gekom het.
In die orgaan self kan borrels met vloeistof opgespoor word.
As gevolg van 'n siekte in die pankreas begin die organe langsaan ontsteek word, wat ook duidelik sigbaar is met ultraklank vir akute pankreatitis.
Komplikasies is kenmerkend vir die gevorderde vorm van die siekte.

Daar is tekens van chroniese pankreatitis wat help om 'n pasiënt met chroniese ontsteking van die pankreas te diagnoseer, insluitend:

Die pankreasbuis word voortdurend uitgebrei en kom glad nie weer normaal nie.
Die grense van die organe is gekartelde lyne.
Die digtheid van die orgaan is nie so hoog soos in die akute variant van die siekte nie.
Sistiese formasies word gereeld waargeneem, wat daarop dui dat die siekte in 'n verwaarloosde toestand oorgegaan het. In die teenwoordigheid van siste neem die digtheid van die orgaan toe.
As die pasiënt die toestand van sy pankreas in dinamika monitor, dan is dit uit die foto's moontlik om te sien dat die afmetings daarvan elke keer toeneem.
In die chroniese vorm van pankreatitis word klippe in die orgaan gereeld waargeneem. 'N Donker kol in die omgewing van die orrel sal hieroor in die ultraklankbeeld praat.
Die struktuur van die orgaan is heterogeen.

Hoe effektief is die endoskopiese ultraklankprosedure vir die diagnose van abdominale siektes?

Met behulp van ultraklank vir pankreatitis word 'n gedetailleerde beskrywing van die voorkoms van die orgaan wat ondersoek word, ontleed. Die gebruik van hierdie tipe navorsing word beskou as 'n streng verpligte komponent in die diagnose en behandeling van enige vorm van inflammasie. Met behulp van ultraklank is dit gerieflik om die dinamika van die behandeling van die inflammatoriese proses te monitor.

So 'n prosedure sal selfs in die vroegste toestande pankreatitis toon en dit betyds begin behandel, omdat dit baie makliker is om die siekte te voorkom as om dit te genees.

Indikasies en kontraindikasies

Ultraklank word voorgeskryf aan byna alle pasiënte wat 'n spysverteringstelsel het, vergesel van:

seer of akute pyn in die epigastriese streek of hipochondrium,
diarree of chroniese hardlywigheid,
die teenwoordigheid in die ontlasting van 'n groot aantal onverteerde stukke voedsel,
hoë vetinhoud in ontlasting (dit word blink, olierig),
naarheid en braking
die voorkoms van afkeer van vetterige kos en alkohol,
simptome van obstruktiewe geelsug (vergeling van die vel, sklera van die oë, ens.).

'N Ultraklankondersoek word ook gebruik as die dokter vermoedens het na die ondersoek en versameling van anamnese vir die ontwikkeling van die volgende siektes:

galsteensiekte
siste van die pankreas
hematoom van die klier,
abses in die pankreas parenchiem,
onkologiese siektes
pankreatitis,
cholesistitis,
papillitis,
ontsteking van die duodenum 12.

Daarbenewens is dit verpligtend om 'n ultraklankskandering te doen voordat chirurgiese ingrepe uitgevoer word of na 'n buikbesering, om seker te maak dat die integriteit van die klier nie in gedrang gebring word nie.

By die uitvoering van 'n ultraklank van die pankreas word die funksionaliteit van ander organe van die spysverteringskanaal ook nagegaan

Met ultraklank is dit moontlik om nie net die eksterne toestand van die klier (die grootte - lengte en breedte) te bepaal nie, maar ook om die patologiese prosesse wat daarin voorkom, op te spoor, asook die komplikasies wat daarteen ontstaan het. Om hierdie rede beoordeel die dokter ook gereeld tydens 'n ultraklank van die pankreas die toestand van die galblaas, niere en lewer, aangesien hierdie organe hoofsaaklik beïnvloed word deur die funksie van die klier.

Ondanks die feit dat ultraklank een van die informatiefste en veiligste diagnostiese metodes is, word dit in sommige gevalle onmoontlik om dit uit te voer.

Die ultraklank word in die volgende gevalle teenaangedui:

Indikasies vir MRI van die pankreas

as die pasiënt 'n allergiese reaksie het op die gel wat gebruik is (sonder sy deelname, is ondersoek nie moontlik nie),
toestande wat die lewe van die pasiënt bedreig (byvoorbeeld nekrose, abses, ens.)
vetsug in hoë mate,
pyoderma,
virale velletsels (herpes, molluscum contagiosum),
aansteeklike velsiektes (tuberkulose, melaatsheid, borreliose),
sistemiese siektes (lupus, sifilis, HIV),
die teenwoordigheid van wonde in die buik (snye, skuur, brandwonde, ens.)
fistels in die boonste buik.

2-3 dae voor die ultraklank

Om die moontlikheid van onakkurate gegewens gedurende die studie te verkry, moet 'n paar dae voor die prosedure pankreas rus verskaf. En aangesien die belangrikste taak is die vervaardiging van verteringsensieme, wat geaktiveer word as voedsel in die maag beland, sal 'n spesiale dieet benodig word.

Tydens die ondersoek mag geen akute prosesse in die pankreas plaasvind nie, aangesien dit tot verkeerde data sal lei. Daarom is dit nodig om die invloed uit te sluit van alle faktore wat die aktivering van patologiese prosesse in die weefsel van die klier kan veroorsaak.

Van die dieet af sal dit nodig wees om voedselprodukte uit te skakel, waarvan die gebruik verhoogde gasvorming in die spysverteringskanaal uitlok. Dit is die volgende:

peulgewasse,
vars, gekookte en gestoomde groente,
setperke,
druiwe,
spanspek,
melk en suiwelprodukte,
koolzuurhoudende drankies, insluitend minerale water,
bruinbrood
speserye,
vetterige vleis
gebraaide kosse
alkoholiese drankies.

Tydens die voorbereiding vir die prosedure moet u die gebruik van voedselprodukte, wat baie proteïene bevat, laat vaar, aangesien dit ook bydra tot die verhoogde gasvorming in die spysverteringskanaal (vis, maaskaas, kaas, ens.).

Tydens 'n ultraklankondersoek moet die pankreas rustig funksioneer. Dit word ook vergemaklik deur hierdie dieetbeperkings. Maar wat kan jy dan eet voor 'n ultraklank? Gedurende hierdie periode word dit toegelaat om:

graan gemaak van graan en hawermeel in water,
lae-vet vleis - hoender, kalkoen, konyn, ens. (jy kan nie die vel eet nie)
gekookte eiers of stoomomeletjies (hoogstens 1 eier per dag),
water en kruietee.

Kruietee help om die pankreasfunksie te verbeter en vererger die patologiese prosesse daarin

In hierdie geval is dit nodig om voedsel korrek te eet:

voedsel moet warm wees (warm en koue geregte en drankies beïnvloed die werk van die pankreas),
voedsel moet in klein hoeveelhede verbruik word, maar minstens 5 keer per dag,
Dit is onmoontlik om 2-3 uur voor slaaptyd te eet.

Onthou dat die gebrek aan voorbereiding vir die studie die akkuraatheid van die opname met 60% verminder! Dit is ernstige aanwysers. Om 'n verkeerde diagnose en 'n verkeerde behandelingsverloop te vermy, is dit dus nodig om vooraf op 'n ultraklank voor te berei.

Pokazaniya1
Preimuschestva2
Podgotovka3
- Voedsel 3.1
- Medisyne 3.2
- Video - Ultraklank van die pankreas 3.3
- Osobennosti3.4
Obsledovanie4
- Dekripsie 4.1
- Video - Tekens van pankreassiekte 4.2
Protivopokazaniya5

Kenners skryf 'n ondersoek voor met behulp van ultraklank in geval van vermoedelike spysverteringstelsel-siektes. Lys van indikasies vir ultraklank:

gereelde pyn in die boonste buik, tinteling, langdurige pyn, ongemak,
hematome, neoplasmas, purulente absesse, vermoedelike teenwoordigheid van klippe in die pankreas, sist,
'n verandering in die duodenale lusse wat deur x-straal opgespoor word,
bevestiging van die diagnose is nodig,
veranderinge in die agterwand van die maag,
gereeld braking, naarheid,
opgeblasenheid van die buik
diarree, ontlasting, onvolledige vertering van voedsel, ontlasting gevul met groot stukke voedsel,
'n bloedtoets het 'n hoë suikervlak in die pasiënt geopenbaar,
geelsug, 'n gereelde toename in liggaamstemperatuur (tot 38 grade),
buikbeserings
geskeduleerde operasie.

Pankreasontsteking

Die voordele

Die opname hou baie belangrike voordele in:

As ons ultraklank en x-straal, met ultraklank vergelyk, is daar geen bestraling nie.
Behoud van die integriteit van die vel. Niks hoef gesny, ingespuit, ingespuit te word nie.
Die totale afwesigheid van pyn.
Die data wat deur die monitor ontvang word, hoef nie ekstra verwerking te verrig nie, wat die proses om die resultaat te verkry, bespoedig.
Ultraklank is wydverspreid. Die toestelle word in die meeste klinieke geïnstalleer, wat aandui dat die ondersoek beskikbaar is.
Nog 'n belangrike voordeel is die lae koste.
Die studie self neem 'n klein hoeveelheid tyd (ongeveer 20 minute).

Ultraklank van die pankreas

Opleiding

By die korrektheid van die diagnose word 'n spesiale rol gespeel deur die voorbereiding vir ultraklank van die pankreas:

die belangrikste punt is 'n spesiale dieet enkele dae voor die prosedure,
voorbereiding van die liggaam met spesiale medisyne,
aksies op die dag van ultraklank.

Voorbereiding vir ultraklank in die buik

As gevolg van die ligging van die pankreas agter die maag, is dit nodig om by 'n spesiale dieet te hou, en op die dag van die prosedure eet u glad nie.

Die dieet moet 3 dae voor die ultraklank begin. Van die dieet af moet produkte wat die vorming van gas bevorder, uitgesluit word:

peulgewasse (boontjies, lensies, ertjies),
groente met 'n hoë veselinhoud (kool, uie, komkommers, broccoli),
sekere vrugte (peer, spanspek, druiwe),
bruinbrood
koolzuurhoudende drankies
vetterige vleis
alkohol,
suiwelprodukte met 'n hoë persentasie vet (suurroom, maaskaas, room, melk, kefir),
meelprodukte, lekkers,
nikotien,
koffie,
sappe,
wors,
lekkers en sjokolade
die eiers.

Produkte moet uitgesluit word

Moenie gebraaide, gerookte kos eet nie. Produkte word toegelaat om te kook deur te bak, te kook, te stoom.

Eet meer pap op die water. Eet dieetvleis, maer vis. Vastekaas word toegelaat.

14 uur voor die prosedure, moet u die laaste keer eet. Gewoonlik is dit 'n ligte maaltyd, nie later nie as 18:00.

Benaderde dieet vir die hele dag:

Tyd kos

Ontbyt - 8-10 uur.	Pap op die water, een sagte gekookte eier
Die eerste versnapering - 10-13 uur	100 gram maer kaas
Middagete - 13-15 uur	Maer vleis
Tweede peuselhappie	Bokwiet pap
aandete	Vis met lae vet

Fraksionele voeding word as die voordeligste vir die liggaam beskou. Ooreet is onaanvaarbaar.

Voeding voor ultraklank in die buik

Drink meer vloeistowwe, meer as 1,5 liter per dag.

Dokters beveel die dag voor die ultraklank aan om medisyne te gebruik wat die vorming van gasse verminder: enterosorbente en adsorbente.

Geaktiveerde koolstof. Die medisyne word aangeraai om 2 dae voor die ondersoek te neem. Dosis - 1 tablet per 10 kilogram liggaamsgewig. Ontvangstyd - oggend en aand.

Espumisan en Enterosgel. Dit word twee dae per dag 2 dae voor die ultraklank gebruik.

Op die dag van die studie kan u nie kos, water eet nie. Dit is ook verbode om rook te drink, medikasie te drink.

Funksies

Menslike toestand, chroniese siektes, swangerskap, oorgewig, ouderdom - dit alles impliseer 'n paar kenmerke in die ondersoek.

By mense wat oorgewig is, beïnvloed vet die kwaliteit van die studie. Sulke mense moet 'n paar uur warm maak vir skoonmaak voordat hulle 'n dokter besoek. Die dieet moet versadig wees met graan. Vrugte, groente, is heeltemal uitgesluit.

Bejaardes moet medisyne gebruik om chroniese siektes te voorkom. Op ouderdom is dit baie algemene probleme. Dit sluit in hartsiektes, diabetes, bloeddrukafwykings. Die dosis en naam kan egter slegs dui op 'n ervare spesialis. Met diabetes is daar 'n uitsondering wat verband hou met voedsel. Mense wat aan hierdie toestand ly, kan soggens op die dag van die ondersoek 'n ligte ontbyt eet.

Onthounota vir abdominale ultraklank

In die geval van kinders is 'n noue monitering nodig. Dit is moeilik vir 'n kind om te weier om lekkers, meelprodukte en vonkelwater te gebruik. Ouers moet die baba beheer. As ons praat oor onthouding van etes, is daar drie kategorieë:

Pasgeborenes moet nie lang pouses tussen maaltye neem nie.Moenie die baba 2,5-3 uur voor die ultraklank voed nie.
Op die ouderdom van 1-3 jaar moet die baba 5 uur voor die prosedure gevoer word. Dit is noodsaaklik om vloeistofinname 1,5 uur voor die studie uit te sluit.
Die kleuter moet vanaf die voorskoolse ouderdom 8 uur duur sonder kos (minimum 6).

Waarom word ultraklank vir pankreatitis voorgeskryf?

Ultraklank vir pankreatitis word beskou as 'n baie waardevolle manier om patologiese prosesse wat in die pankreas voorkom, te herken.

Tydens die studie hoor u baie terme soos echogenisiteit en parenchiem. Ons praat eintlik van die struktuur en digtheid van die orgaan. Aangesien hierdie diagnose uitgevoer word deur die penetrasie van ultraklank, kan ultraklankgolwe vrylik deur een weefsel gaan, maar nie deur 'n ander, digter een nie. Daar word aan hierdie kriterium onderskei tussen lae en hoë echogenisiteit (weefseldigtheid).

Met die kennis van die norme van klierweefsel kan die dokter gevolgtrekkings maak oor die toestand van die orgaan. Hoe minder normale selle in die klier, hoe meer word dit deur vet, littekenweefsel of kalsiumsout vervang. Hierdie verskynsel dui op 'n verhoogde echogeniteit van die orgaan.

Die weefsel wat die orgaan bedek, word die parenchiem genoem. As daar, as gevolg van 'n ultraklankondersoek, data verkry word oor die verhoogde echogenisiteit van die parenchiem, kan dit daarop dui:

hormonale mislukking
metaboliese steuring,
swak dieet,
inflammatoriese proses
slegte gewoontes
swelling van die liggaam.

Verhoogde eggodigtheid toon die proses om normale weefsel te vervang met weefsel wat verander is.

Aanwysers pankreas reëls

'N Orrel bestaan uit 'n kop, lyf en stert. In die afwesigheid van ontsteking, toon ultraklank die volgende aanwysers wat aan die standaarde voldoen:

kopgrootte moet binne 32 mm wees,
liggaam - tot 21 mm,
stert - binne 35 mm.

In die afwesigheid van pankreatitis, moet die kontoere van die klier eweredig en helder wees; die deursnee van die kanaal mag nie 2 mm oorskry nie.

Benodig ek spesiale voorbereiding vir ultraklank?

Aangesien die naburige organe gelyktydig tydens die diagnose van die pankreas ondersoek word, is daar enkele uitsonderings waaroor die dokter die pasiënt vooraf inlig. Voor die ultraklankprosedure moet die volgende aanbevelings geïmplementeer word:

10 uur voor die prosedure, kan u nie eet nie.
Die produkte wat die gasvorming verhoog het, moet uitgesluit word twee dae voor die vasgestelde dag van diagnose.
As gastroskopie parallel voorgeskryf word, moet u eers 'n normale ultraklank uitvoer.
Uitsluit die gebruik van medisyne (dit word met u dokter bespreek).
Dit is verbode om alkohol te drink.
Dit word nie aanbeveel om te rook nie.
Dit is wenslik dat die ingewande vry is. In die geval van hardlywigheid kan 'n lakseermiddel of 'n skoonmaak-enema voorgeskryf word.

Wat toon 'n ultraklank vir pankreatitis?

Nadat die gastro-enteroloog 'n antwoord ontvang het, is daar geen finale diagnose nie. Hy stel die pasiënt 'n aantal laboratoriumtoetse aan, op grond waarvan 'n gevolgtrekking gemaak kan word. Dit wil sê, met 'n ultraklank evalueer die dokter slegs die sigbare patologiese proses wat in die orgaan plaasvind. Diagnose word uitgevoer om te sien of daar veranderinge in die orgaan is, en indien wel, watter, want dit onderskei tussen chroniese pankreatitis en akuut.

In die eerste fase van die ontwikkeling van pankreatitis is dit moeilik om 'n korrekte diagnose te maak. Die siekte word moontlik nie erken nie.

Watter tekens let die dokter tydens die ondersoek van die pankreas:

uitbreiding van die pankreasbuis,
sagtheid en verfyning van die parenchiem,
eggo vermindering
heterogeniteit.

Dit is duidelike tekens van akute pankreatitis. Maar dit maak nie saak hoe maklik en bekostigbaar hierdie soort diagnose is nie, dit is soms nie genoeg om pankreatitis te bevestig nie. Daarvoor is daar addisionele diagnostiese metodes.

Wat is endosonografie

Saam met ultraklank kan endosonografie voorgeskryf word. As die dokter tydens pankreatitis die ontoeganklike plekke van die pankreas moet ondersoek, sal hy 'n endoskopiese buis gebruik. Dit is 'n buigsame endoskoop met 'n videokamera aan die einde daarvan. Dit word deur die slukderm in die maag gebring en bereik die duodenum, waaruit die pankreasbuise duidelik sigbaar is.

As die endoskopie aan die pasiënt voorgeskryf word, moet hy vooraf voorberei.

Die studie word uitsluitlik op 'n leë maag gedoen, en die dag voor die aand is dit beter om kos heeltemal te weier. In sommige gevalle word endousie onder lokale verdowing gedoen.

Om 'n volledige beeld van pankreatitis op te stel, word 'n konvensionele ultraklankskandering parallel met endoskopie uitgevoer, d.w.s. die afneem van een eksamen sluit nie die ander uit nie. Inteendeel, aanvullende diagnostiese metodes vir endoskopie vergemaklik die diagnose en die keuse van behandelingstaktieke.

Waarom is so 'n deeglike ondersoek van die orgaan nodig? Die feit is dat baie siektes van die spysverteringskanaal dieselfde simptome het. En om nie 'n fout met die diagnose te maak nie, gebruik die dokter alle moontlike navorsingsmetodes.

Simptome van akute pankreatitis wat 'n konvensionele ultraklankskandering kan toon:

veranderinge in die grootte van die klier opwaarts,
verhoogde echogeniteit
veranderinge in liggaams kontoere,
probleme met die beoordeling van die kontoere van die kanaal en die grootte daarvan,
swelling van organe in die omgewing,
die teenwoordigheid van oortollige vloeistof in die buikholte,
sigbare gebiede van klierverval.

Die kanale word merkbaar verbreed.
Echogenisiteit word verminder.
Die kontoere is ongelyk.
Die parenchiem is baie dig.

By chroniese pankreatitis by 'n pasiënt word die grootte van die pankreas verminder, die orgaan visueel gekreukel.

Wat toon 'n ultraklank van die pankreas?

Die metode van ultraklankdiagnose is 'n manipulasie wat ambdominaal op die oppervlak van die peritoneum uitgevoer word, waardeur die pasiënt geen pyn ervaar nie. Die basis van hierdie tegniek is die moontlikheid dat ultraklank deur die taci van die liggaam kan deurdring. Terselfdertyd gaan ultraklank deur verskillende sellulêre strukture op verskillende maniere en word dit ook op verskillende snelhede daarvan weerspieël. Die toestel is toegerus met 'n spesiale sensor wat die gereflekteerde ultrasoniese golf vaslê en gebaseer is op die ontvangde materiaal, vorm dit 'n beeld. Dit is hoe 'n tweedimensionele ultraklank werk. Moderner toestelle wat 'n driedimensionele prentjie gee, laat u egter nie 'n foto nie, maar 'n hele film. Dit kan in reële tyd bekyk word of op 'n digitale medium opgeneem word, wat 'n uitstekende geleentheid bied om die resultaat, indien nodig, baie keer te sien.

Hierdie metode word algemeen gebruik om baie organe, insluitend die pankreas, te bestudeer. Baie pasiënte is geïnteresseerd in wat presies so 'n tegniek toon en of dit moontlik is om die ontstekingsproses in die pankreas daardeur te identifiseer.

Dus, 'n ultraklank help om te bepaal:

Skending van die struktuur van die pankreas,
Die verandering van die parameters van 'n orgaan en die kontoere daarvan,
Kanaaluitbreiding,
Die dunheid en sagtheid van die parenchiem,
Die teenwoordigheid van nekrotiese fokuspunte,
Verandering in die echogenisiteit van individuele sones (afneem of toeneem).

Die laaste punt verdien spesiale aandag. As gevolg hiervan, kan die gevolg van sonoloë 'n rekord van verhoogde echogeniteit gevind. Nie almal weet wat presies onder hierdie termyn val nie.

Aangesien elke orgaan sy eie digtheid het, word ultraklank tydens die diagnose van een van hulle op verskillende maniere weerspieël. Byvoorbeeld, organe wat vloeistof in hul holte bevat, lyk donker op die monitor. Inteendeel, die organe waarvan die struktuur baie dig is, word deur wit bepaal. Hiervan hang ekogeniteit af, waardeur dit gebruik word om die vermoë van liggaamsweefsel te verstaan om ultraklankgolwe vanaf hulself te reflekteer. Dit wil sê, dit blyk dat elke liggaam gekenmerk word deur sy eie norme van hierdie aanwyser.

Die ekogenisiteitsparameter bepaal die teenwoordigheid van gewasse, metastase, klippe, siste, nekrose of degenerasie van vetweefsel in die orgaanparenchiem.

Die belangrikste ding om te onthou is dat die uzist slegs 'n aparte soort diagnose uitvoer, en die finale diagnose kan slegs gemaak word deur 'n dokter wat die pasiënt waarskynlik vir verdere ondersoek sal stuur.

In watter gevalle doen ultraklank van die pankreas?

Ultraklankondersoek is relevant vir profylaktiese ondersoek van die toestand van organe, insluitend die pankreas. Maar meestal wend pasiënte hierdie diagnose aan vir hulp slegs as daar klagtes uit die spysverteringskanaal en spesifiek hierdie orgaan is.

Dit sluit in:

Stoelgang onstabiliteit
Naarheid en braking
Konstante pyn in die buik, meestal aan die linkerkant,
Gevoel van pyn op hartkloppings,
Verminderde eetlus en dramatiese gewigsverlies sonder enige ooglopende rede
Die teenwoordigheid van 'n gelerige kleur van die vel van die pasiënt,
'N Skerp toename in bloedsuiker, sowel as afwykings in ander laboratoriumtoetse,
Veranderings in ander organe wat geïdentifiseer is as gevolg van vorige ondersoeke,
Vermoed van 'n pankreas gewas.

Kontra

Die metode van ultraklankdiagnostiek is deesdae baie gewild, omdat dit baie nodige inligting verskaf sonder om die pasiënt pyn te veroorsaak. Daarom is daar geen ooglopende kontraindikasies vir hierdie tipe studie nie. Miskien is dit die grootste voordeel van ultraklank.

Die enigste omstandighede wat 'n tydelike beperking kan wees op die implementering van ultraklank, is sommige virale en aansteeklike siektes, asook velsiektes wat in die epigastriese streek gelokaliseer is:

zoster,
kook,
scabies,
Molluscum contagiosum, herpes,
Melaatsheid, borreliose, tuberkulose.

As daar snye, wonde, skuur of brandwonde in hierdie area voorkom, sal die prosedure waarskynlik geweier word, as gevolg van die kontak van die spesiale gel met die letselplekke, kan verskillende komplikasies voorkom.

Ultraklank vir akute pankreatitis

Hierdie navorsingsmetode kan die teenwoordigheid of afwesigheid van 'n inflammatoriese proses in die pankreas akkuraat bepaal. Die diagnostiese taak word baie vergemaklik as die graad van die siekte matig of ernstig is, aangesien die tekens van pankreatitis in hierdie geval die belangrikste is.

Dus, deur middel van ultraklank, kan u die volgende kenmerke identifiseer:

Sterk orgaanvergroting,
Verandering van sy kontoere: hulle word vaag en onduidelik uiteengesit,
Pankreasbuise word verwyd, met 'n deursnee van meer as 2 mm.

As 'n reël word 'n ultraklankondersoek nie net die pankreas nie, maar ook ander organe van die buikholte nagegaan. In die akute vorm van pankreatitis word sommige daarvan, naamlik dié wat naby die pankreas geleë is, ook verander: 'n toename in hul parameters en swelling word waargeneem. Dikwels versamel vloeistof in die buikholte en word omentums of maagsere in die mure daarvan bepaal - dit alles dui op die teenwoordigheid van 'n inflammatoriese proses in die pankreas, wat deur ultraklank gediagnoseer word.

Ultraklank vir chroniese pankreatitis

Die chroniese verloop van die siekte word ook weerspieël in die prentjie wat die uzist sien wanneer hy 'n ultraklankskandering doen. Met die teenwoordigheid van sekere veranderinge wat in die liggaam plaasgevind het, kan u chroniese pankreatitis akkuraat vasstel.

Die grootte van die pankreas is die eerste maatstaf op grond waarvan sonoloë 'n akute of chroniese verloop van die siekte vestig. Met 'n verergering van die patologie van die pankreas word dit egter aansienlik verhoog, maar met die oorgang van die siekte na 'n trae vorm, verminder die parameters van die aangetaste orgaan, inteendeel, wat verband hou met fibrose en geleidelike weefselatrofie.
Heterogene verhoogde echogenisiteit, wat ook 'n gevolg van atrofiese prosesse word. Daar moet egter in gedagte gehou word dat hierdie aanwyser die absolute norm is vir persone met vetsug en bejaardes.
Die heterogeniteit van die parenchiem en die ongelykheid van die rande - met chroniese pankreatitis kom dit gereeld voor. As gevolg van vervorming wat deur fibrose veroorsaak word, word die kontoere van die orgaan vaag en het dit sogenaamde kerf.
Uitbreiding van die Wirsung-kanaal: die deursnee is ideaal, 2 mm, maar in die teenwoordigheid van chroniese ontsteking kan hierdie grootte 3 mm wees. By daaropvolgende tjeks word positiewe dinamika, as 'n reël, nie waargeneem nie.
Die teenwoordigheid van sistiese formasies of klippe is 'n patologie wat dikwels gepaard gaan met chroniese pankreatitis.

Hoe effektief is die ultraklankprosedure?

Die ultraklankondersoek maak dit moontlik om die nodige inligting oor die toestand van die pankreas te bekom. As gevolg van hierdie tipe diagnose word baie parameters van die orgaan bestudeer, sodat die dokter die teenwoordigheid of afwesigheid van die inflammatoriese proses kan beoordeel.

Ondanks die akkuraatheid van hierdie prosedure, is spesialiste nie net beperk tot die inligting nie. Om die presiese diagnose te bepaal, fokus die dokter op laboratoriumtoetse, die kliniese beeld, geskiedenis, resultate van 'n eksterne ondersoek van die pasiënt. Daarbenewens, indien enige abnormaliteite van die pankreas deur ultraklank opgespoor word, word die pasiënt verwys vir verdere ondersoek, byvoorbeeld CT of MRI.

Hoe moet 'n gesonde orgaan lyk?

Normale pankreasprestasie is dieselfde vir beide vroue en mans.

By 'n ultraklankondersoek van hierdie orgaan evalueer 'n uzist baie parameters.

Vorm van die pankreas: in normale toestand lyk dit soos 'n Engelse letter, enige verandering dui op 'n geïsoleerde defek of ander patologieë wat die pankreas negatief beïnvloed.
Die grootte van die liggaam. Die lengte van die pankreas by 'n volwassene wissel van 14 tot 22 cm, en die gewig is van 70 tot 80 g. Aangesien die orgaan anatomies in 3 dele verdeel is, het die parameters vir elk van hierdie segmente hul eie norme. Die natuurlike koplengte moet dus nie minder as 25 mm en meer as 30 mm wees nie. Liggaamsgroottes wissel van 15 tot 17 mm, en die stert bereik 'n lengte van 20 mm.
Deursnee van die Wirsung-kanaal. Hierdie pankreasgedeelte is ontwerp om pankreassap na die spysverteringskanaal te vervoer. 2 mm is presies die waarde wat tipies is vir hierdie kanaal in die afwesigheid van patologieë. By ontsteking neem die indikator meestal toe (tot 3 mm), maar die vernouing dui daarop dat die buis buite deur iets saamgepers word, byvoorbeeld met 'n klip, sist of gewas.
Gladde en duidelike kontoere, nie net van die pankreas as geheel nie, maar ook van al sy dele afsonderlik.
Die gemiddelde digtheid van die orgaan, wat ongeveer ooreenstem met die digtheid van die lewer of milt - hierdie parameter word bepaal deur eenvormige echogenisiteit, wat klein insluiting moontlik maak.
Granulêre struktuur van die parenchiem.

Die getoonde syfers kan ietwat verskil, wat nie 'n afwyking van die norm is nie. In hierdie geval word waardes wat deur die boonste grense gedefinieer word, in ag geneem.

Die prosedure vir

Daar is niks ingewikkeld in die uitvoering van 'n studie van die pankreas met behulp van 'n ultraklanktoestel nie. Die prosedure bevat 'n aantal stappe:

Korrekte plasing van die pasiënt op die bank: hy moet op sy rug lê en sy maag van klere bevry,
Toepassing van 'n spesiale gelagtige stof op die peritoneale gebied, wat die skuif van die sensor op die veloppervlak vergemaklik,
Die ondersoek self: met behulp van 'n sensor en ligte drukbewegings word die linker vierkant van die buik bestudeer, om die prentjie te voltooi, na 'n ruk word die pasiënt gevra om na die regte kant toe te rol of 'n semi-sittende posisie te neem, wat die visualisering van individuele segmente van die pankreas vergemaklik, veral sy kop en liggaam,
Evaluering van die toestand van die pankreas en sy parameters: die uzist meet die lengte, grootte van die orgaan, bestudeer die struktuur, digtheid en rande van die pankreas, bepaal die deursnee van die Wirsung-buis, sowel as die teenwoordigheid of afwesigheid van verskillende patologiese formasies in die parenchiem, die sonoloog bepaal die indikators aan die verpleegster, wat dit regmaak. hulle in aanhouding
Indien nodig, word foto's van individuele terreine geneem - waarskynlik sal die dokter dit nodig hê om die patologiese proses verder te bestudeer en die terapeutiese taktiek daarvan te bepaal,

Aan die einde van die prosedure word die resultate van die pasiënt gegee met 'n gedetailleerde beskrywing van die foto wat met 'n ultraklanktoestel opgeteken is.

Resultate-analise

Die gevolgtrekking van die ultraklank bevat die belangrikste inligting vir die spesialis: op grond van die inligting wat ontvang is, kan die dokter die aanvanklike voorgestelde diagnose bevestig of weerlê. As die pasiënt pankreatitis het, soos blyk uit die prosedure, bepaal die dokter die erns van die siekte, asook die graad daarvan. In die geval dat die prentjie nie heeltemal duidelik is nie of onvolledige inligting verskaf nie, word die pasiënt vir verdere ondersoek (CT of MRI) gestuur. Vir die opsporing van gewasse in die pankreas is meer akkurate en uitgebreide diagnose nodig.

Normale prestasie

Die pasiënt moet hom glad nie bekommer oor die gesondheidstoestand van sy pankreas nie, as daar tot die gevolgtrekking gekom is dat die volgende inskrywings is:

Die pankreasgrootte is tussen 14 en 22 cm (enige aanduiding wat in hierdie beperking belê word),
Goed gevisualiseerde segmente: orgaankop, liggaam, stert,
Kopgrootte hoogstens 30 mm, liggaam - hoogstens 17 mm, stert - tot 20 mm,
Homogene korrelstruktuur van die parenchiem,
Gladde en duidelike rande van die pankreaswande,
Wirsung-kanaal - nie uitgebrei nie, sy deursnee is 2 mm,
Gebrek aan anechogeniese insluitings,
Eenvormige echogenisiteit en gemiddelde orgaandigtheid.

Selfs so 'n ultraklankuitslag moet egter aan 'n spesialis getoon word. As daar geen duidelike veranderinge in die pankreas is nie, en die pyn die pasiënt steeds bekommer, moet die ondersoek voortgesit word. Die rede hiervoor is waarskynlik in 'n ander patologie, wat baie ontmoedig is om te begin, omdat ontydige behandeling soms belaai is met die mees betreurenswaardige gevolge.

Afwykings van die norm

Die aard van enige oortredings hang hoofsaaklik af van die erns van die siekte. En as hierdie veranderinge in die beginfase van die patologiese proses onbeduidend kan wees of swak uitgedruk kan word, is die prentjie wat gevisualiseer word met 'n ernstige vorm van pankreatitis oorvloedig met 'n hele reeks afwykings. Daarbenewens is dit makliker vir die uzist om die akute verloop van die siekte te bepaal as die chroniese verloop, aangesien die parameters van die pankreas gedurende verergering redelik sterk verander word.

Oor die algemeen sluit sulke oortredings die volgende in:

'N Beduidende toename in die grootte van die pankreas, swelling,
Duiselige grense van die mure, dubbelsinnigheid van die kontoere van die orrel,
Heterogeniteit van die pankreasstruktuur,
Seëls aangedui deur verhoogde echogenisiteit,
Uitbreiding van die Wirsung-kanaal tot 3 mm,
Die teenwoordigheid van vloeistof in die buikholte,
Komplikasies: sist, pseudosist, nekrotiese fokus, tumor,
'N Toename in nabygeleë organe.

'N Ietwat ander simptoom word gekenmerk deur 'n chroniese vorm van die siekte:

Inteendeel, die grootte van die pankreas neem af - dit is te wyte aan fibrose en atrofiese veranderinge in weefsels, wat voorkom as gevolg van 'n lang verloop van die siekte,
Die heterogene struktuur van die parenchiem - dit word aangedui deur talle hiperechoïese insluitings, wat fokus op fibrose,
Die vorm van die pankreas te verander in verband met die terugtrekking van die buite-areas,
Uitbreiding van die Wirsung-kanaal (meer as 2 mm), wat nie verder vernou nie - as 'n reël getuig daaropvolgende ultraklankresultate hiervan.

Gevolgtrekking na ultraklankdiagnostiek

Nadat die uitslag van die ondersoek met ultraklank met die hand verkry is, moet u die advies van 'n spesialis inwin. Slegs 'n dokter kan die regte diagnose maak en 'n behandeling voorskryf wat geskik is vir die geïdentifiseerde siekte.

Hier moet egter verskillende belangrike nuanses oorweeg word:

Die chroniese vorm van die inflammatoriese proses van die pankreas kan nie slegs op grond van ultraklankinligting vasgestel word nie. Die resultate van alle studies moet verkieslik geëvalueer word: laboratoriumtoetse en ander instrumentele metodes. Daarbenewens moet spesiale aandag geskenk word aan die simptome beskikbaar vir die pasiënt,
U moet nie net op die resultate van ultraklank vertrou nie en die diagnose outomaties na die buitepasiëntkaart van die pasiënt oordra,
Die inligting wat verkry is as gevolg van ultraklankdiagnostiek word as betroubaar beskou as die pasiënt ten minste 5 tekens het wat dui op 'n chroniese vorm van patologie,
In sommige situasies is chroniese pankreatitis baie moeiliker om te bepaal as die akute verloop van hierdie siekte, dus is dit verstandig om 'n bykomende ondersoek voor te skryf: CT of MRI van die orgaan, endoskopie of biopsie-analise van die letsels indien daar neoplasmas is,
Dit is die moeite werd om 'n ander belangrike faktor in ag te neem: by mense van gevorderde ouderdom sowel as by vetsugtige persone word sommige veranderinge in die parameters van die pankreas as die norm beskou.

Resultate van ultraklank bied die nodige inligting, nie net oor die toestand van die pankreas nie, maar ook die erns van die siekte. Hierdie gegewens kan egter nie as die basis geneem word om 'n akkurate diagnose te maak sonder om 'n uitgebreide ondersoek van die pasiënt te doen nie. Daarbenewens bied die ultraklank in die beginfase van pankreatitis nie altyd akkurate inligting nie, aangesien die tekens van patologie gedurende hierdie periode nie so uitgesproke is nie: die echostruktuur is nog steeds onveranderd, die buitelyn van die orgaan het nie sy helderheid verloor nie, en die pankreas self het nog nie groter geword nie. Hierdie diagnose word die meeste aangedui op akute pankreatitis sowel as ten tyde van die verergering daarvan.

Geagte lesers, u mening is vir ons baie belangrik - daarom sal ons bly wees oor u terugvoer oor ultraklank vir pankreatitis in die kommentaar. Dit sal ook nuttig wees vir ander gebruikers van die webwerf.

Alena

Hier het ek pankreatitis aan die lig gebring op 'n ultraklank. Natuurlik het die terapeut 'n ekstra ondersoek gestuur, maar ander metodes het dieselfde resultaat getoon: die pankreas was vasbeslote om vergroot te word en die Wirsung-kanaal is uitgebrei. En in die algemeen was daar 'n hele paar tekens wat die teenwoordigheid van die siekte akkuraat aandui.

Irene

Maar die ultraklank het my misluk. My buikpyne het my lank gepla, nie 'n enkele dokter kon my help nie, want die ultraklank het getoon dat alles normaal is. Terloops, na die ultraklank is ek na allerlei brandbestryders vir FGDS om die patologieë van die spysverteringskanaal uit te sluit, maar daar het alles in 'n gesonde toestand geblyk, en die pyn het voortgeduur. Eers na 'n rukkie, toe ek 'n fooi by 'n bekwame spesialis kry en die aanbeveling van die MRI gedoen het, is ek met pankreatitis gediagnoseer.

Voorbereidende fase voor die eksamen

Voordat u instrumentele navorsing ondergaan, is dit noodsaaklik om aan verskeie voorvereistes te voldoen:

Moenie 12 uur voor 'n ultraklankskandering eet nie.
Doen, indien moontlik, op die dag van die ondersoek (soggens) 'n dermreinigingsprosedure.
Drie dae voor die ultraklankondersoek moet u nie voedsel inneem wat die voorkoms van gisting en gasvorming in die spysverteringskanaal bevorder nie: peulgewasse, kool, druiwe, pere, ryk gebak met gis, koolzuurhoudende drankies, ens.
U kan espumisan of 'n dwelm drink met 'n soortgelyke effek om winderigheid te verminder.
Moenie medikasie gebruik, drink of rook onmiddellik in die oggend voordat u 'n ultraklank ondergaan nie.

Die nakoming van hierdie reëls vir voorbereiding vir die ultraklank van die pankreas met pankreatitis sal help om die betroubaarste inligting te bekom.

In noodgevalle ondergaan die pasiënt hierdie studie sonder 'n voorbereidende stadium, wat die diagnostiese resultate wat aansienlik beïnvloed kan beïnvloed.

Opname

Van die huis af moet u 'n gewone handdoek neem. Dit sal handig te pas kom na die ondersoek om 'n spesiale room van die buik af te vee.

In die ultraklankdiagnostiekamer word die pasiënt gevra om die bolyf te ontbloot, op sy rug op die bank te lê. Tydens die ondersoek vra die dokter die pasiënt om op sy linker-, regterkant te gaan lê en 'n semi-sittende posisie in te neem. Met 'n verandering in liggaamsposisie word interne organe verplaas, wat die apparaat oopmaak vir verskillende dele van die pankreas.

Algoritme vir die voorbereiding van 'n pasiënt vir ultraklank

Belangrik! Die studie self is heeltemal pynloos en veilig vir die gesondheid. Die pasiënt voel bloot hoe 'n koue voorwerp oor sy vel beweeg.

Die endokrinoloog, gastro-enteroloog, kan die presiese dekodering en diagnose bepaal.

Transkripsie

Die presiese grootte van die pankreas word bepaal deur drie aanwysers. Hulle norm is soos volg:

kop en lengte - 25-35mm,
die hoofliggaam is 17-25 mm,
stert - 15-30 mm.

By mans en vroue is die groottes identies, vir kinders is die aanwysers minder.

Ultraklank van die pankreas

Die volgende ding wat aandag trek, is vorm. 'N Gesonde orgaan lyk soos 'n paddavissie. As 'n verandering aan die orgaan gediagnoseer word, is daar 'n ernstige oortreding.

Die duidelikheid van grense is 'n faktor waarmee die teenwoordigheid van siektes bepaal kan word. As die buitelyne vaag is, moet u dit met die omliggende agtergrond smelt, dui dit op die ontstekingsproses.

Die weefselstruktuur van hierdie orgaan lyk gewoonlik soos 'n eenvormige oppervlak, sonder enige veranderinge, kolle, strepe, groeisels, krake. As integriteit benadeel word, is daar 'n siekte.

Eggogene. As hierdie aanwyser aansienlike verskille van die norm het, dan is die siekte teenwoordig.

Indikasies vir ultraklank

Onder die invloed van baie faktore (onbehoorlike lewenstyl, rook, konstante spanning) kan die werk en funksies van die pankreas aangetas word. As dit gebeur, begin 'n persoon hom bekommer oor ernstige pyn, naarheid en braking. Aangesien hierdie simptome inherent is aan baie siektes van die spysverteringstelsel en spysverteringskanaal, word ultraklank van die pankreas en buikorgane aan pasiënte voorgeskryf.

Die belangrikste aanduidings vir 'n ultraklank van die pankreas is:

pyn in die boonste linker hipochondrium en linkerkant,
pyn tydens palpasie van die buik,
maagdisfunksie waargeneem deur gastroskopie,
aanhoudende aanvalle van naarheid en braking,
patologie en lewersiekte,
spysverterings- en ontlastingafwykings,
buikbeserings
vermoed diabetes of pankreatitis,
laboratoriumtoetse wat orgaan siektes aandui,
geelsug.

Ultraklank is die maklikste en goedkoopste metode om die pankreas te ondersoek.

Hoe word die ultraklank van die pankreas uitgevoer en wat toon dit?

Die ultraklankondersoek van die pankreas doen absoluut pynloos en vinnig. Die prosedure duur gewoonlik nie langer as 10 minute nie.

Gedurende die studie word die pasiënt op 'n bank geplaas en word 'n spesiale gel op die buik aangebring. Dan word 'n orgaan met behulp van die toepaslike ultraklanksonde gesoek, waarvan die resultate op 'n spesiale monitor vertoon word. In sommige gevalle word 'n ultraklankskandering gedoen terwyl hy staan of sit, maar selfs dan voel die persoon absoluut geen ongemak nie.

Danksy moderne tegnologie kan die dokter die pankreas in verskillende projeksies sien en die patologie daarvan maklik identifiseer.

Met ultraklank kan u die toestand van die pankreas, die struktuur van sy weefsels, die grootte en teenwoordigheid van neoplasmas beoordeel. Die ultraklankmetode is onontbeerlik as dit nodig is om die ligging van die gewas te bepaal sonder om chirurgie te gebruik.

Die pankreas word baie gereeld beïnvloed deur ander funksies van ander organe (lewer, niere, maag). Daarom kan die dokter tydens die studie gelyktydig ander organe skandeer.

Uitsig oor die pankreas in 'n sonogram

Onder die beheer van ultraklank, kan u sulke patologieë en siektes identifiseer:

pankreatitis,
siste en pseudosiste,
lipomatosis,
fibrose,
verspreiding van littekenweefsel.

Die ultraklank van die pankreas kan net die teenwoordigheid van siste en ander formasies in die orgaan toon, die diagnose van kanker kan eers na 'n biopsie en histologiese ondersoek van weefsels vasgestel word.

Belangrike aanwysers by kinders

In die teenwoordigheid van indikasies kan 'n ultraklank van die pankreas uitgevoer word selfs by pasgeborenes.

Met behulp van 'n ultraklankondersoek van die buikholte is dit moontlik om aangebore patologieë op 'n vroeë ouderdom te identifiseer, en daarom betyds met die behandeling te begin.

Normale waardes by kinders hang af van die ouderdom, geslag en lengte van die kind.

Tabel "Die grootte van die pankreas is normaal by kinders"

Anatomie in die hart van die pankreas

skrywer professor V. Izranov datum 14.03.2015

Gebruikers het gestem: 448 Tags: # ultraklank, # anatomie, # pankreas, # kliere Lesing vir dokters van die kursus van primêre opleiding in ultraklankdiagnostiek aan die Mediese Instituut van die Baltiese Federale Universiteit vernoem na I.Kanta (Kaliningrad) MEER

Hill se ultraklank-webinar-diagnose van lewer- en galblaassiekte by katte en honde

skrywer Hills VetRussia date 01.07.2014 Lektor: kandidaat vir biologiese wetenskappe, president van die veeartsenykundige vereniging vir metodes van visuele diagnostiek, ...

Ultraklank van die lewer, galblaas, pankreas en milt

skrywer dok69100 datum 05.26.2013

Reseksie van die pankreaskop

skrywer Alexey Karachun datum 03/08/2017 By die ondersoek van 'n terapeut vir dyspepsie met ultraklank, is 'n pankreaskop-gewas opgespoor ...

Ultraklank van die pankreas: voorbereiding, normale grootte

skrywer diabet ytvideos datum 12/15/2017 In die reël word ultraklank van die pankreas nie vanself toegewys nie, maar doen 'n uitgebreide studie van alle ...

Pankreas kanker - Oorsake, simptome en behandeling

skrywer Gesondheid TV datum 12.03.2016

Ultraklank van die buikholte

outeur Kliniek vir estetiese ginekologie datum 12.08.2016 Ultraklank van die buikholte laat u toe om patologie van die lewer, pankreas, milt en ander organe op te spoor ...

Anatomie in die hart van die pankreas

skrywer Dmitri Dobrolovich datum 09/23/2015

Pankreas

skrywer Dmitri Dobrolovich datum 02/03/2017

Voorbehoedmiddels van interne siektes (Studie van die lewer en pankreas)

skrywer Maxim Banderos datum 11/28/2015

Ultraklank van die pankreas - in die kliniek Energie

skrywer Mediese multidissiplinêre sentrum “Energo”, Sentrale Departement Datum 07.09.2016

Pankreas kanker van die kop.

skrywer Oleg Yarosh datum 01.12.2012

Tumor pankreas hoofde gal hipertensie

skrywer Dmitri Dobrolovich datum 05/25/2014

Echosemiotika van echostrukturele veranderinge in die pankreas

skrywer Professor V. Izranov datum 04/06/2015 Lesing vir dokters van 'n kursus van primêre heropleiding in ultraklankdiagnostiek by 'n mediese instituut ...

Anatomie in die hart van die pankreas

skrywer Professor V. Izranov datum 04/03/2018 Lesing vir dokters in die siklus van professionele heropleiding in ultraklankdiagnostiek aan die IKBFU I. Kant ...

Sal 'n ultraklank pankreatitis toon?

Vir 'n noukeurige studie van die pankreas word die naburige organe ondersoek, en die akkuraatste diagnose verg dus behoorlike voorbereiding (uitsonderings is noodtoestande wat dringende chirurgie benodig). Om pankreatitis tydens ultraklank te sien, is dit nodig:

'N Paar dae voor die studie word produkte met verhoogde gasvorming (melk, koolzuurhoudende drankies, vrugte / groente) uitgesluit van die dieet
Die laaste maaltyd behoort 10-12 uur voor die vasgestelde tyd vir die ultraklank te wees,
Dit is streng verbode om alkohol te drink, te rook en medikasie te neem (u moet hieroor met 'n dokter praat),
Onmiddellik voor die studie word aanbeveel dat u 'n reinigingslys maak om die ingewande heeltemal leeg te maak,
Om winderigheid uit te skakel, kan u geaktiveerde houtskool of espumisan neem.

Belangrik! Die ultraklank word gewoonlik soggens gedoen, terwyl die spysverteringskanaal heeltemal leeg is.

Hoe lyk normale kliertellings?

Om die patologie van die pankreas tydens ultraklank te herken, is dit nodig om die normale grootte van die orgaan te ken.

Die pankreas word in die kop, liggaam verdeel en spog. Die afmetings word normaalweg oorweeg:

Die lengte van die hele klier is 16-22 cm, die dikte 2-3 cm, die massa 80-90 g.,
Liggaam 1,75-2,5 cm, kop 1,8-3,2 cm, stert 2,2-3,5 cm,
Die kontoere is eweredig,
Wirsung-kanaal het 'n dikte van tot 2 mm,
Die struktuur van die klier is eenvormig.

Een van die belangrikste aanwysers van die pankreas is echogenisiteit (die vermoë om ultraklank oor te dra). Normaalweg val hierdie aanwyser saam met die lewer en milt.

Waarskuwing! Die grootte van die klier hang af van die ouderdom, geslag en lengte van die persoon. Met ouderdom begin yster in grootte afneem, en ekogeenheid word hoër.

Tekens van pankreatitis tydens 'n ultraklank

Daar is drie hooftipes pankreatitis - akuut (vinnige ontwikkeling van die siekte), chroniese pankreatitis (langdurige egalige ontwikkeling van die siekte met periodieke voorkoms van pyn) en pankreasnekrose (vernietigende stadium van pankreatitis). Aangesien pankreatitis by ultraklank onder verskillende toestande verskyn, word ons hieronder oorweeg.

Simptome van akute pankreatitis:

Yster is vergroot,
Kontoer is vaag, geboë,
In plekke van inflammasie word ekogenisiteit verhoog,
Orrel met heterogene struktuur,
Wirsung-kanaal verhoog,
Die teenwoordigheid van vloeistof in die klier, komplikasies van naburige organe,
Siste of ander komplikasies is moontlik.

By akute pankreatitis is die volgende simptome kenmerkend:

Uitspraak, intense, konstante pyn van 'n dowwe of snyende aard. As u nie betyds mediese hulp ontvang nie, kan pynskok ontstaan. Afhangend van die ligging van die pankreas letsel, kan daar pyn onder die lepel voorkom, in beide hipoteure aan beide kante. met ontsteking van die hele klier, sal die pyn herpes zoster wees.
Verhoogde temperatuur en bloeddruk. drukstoot kan baie hoog of baie laag wees, die temperatuur kan tot 40 ° C styg. algemene gesondheid is baie erger.
Die gelaatskleur verander, van die blanke na 'n aardse grys skaduwee, en die gesigskenmerke kan verskerp word.
Naarheid, klap, hik, droë mond, soms braking, wat nie verligting bring nie.
Ontlasting afwykings (hardlywigheid / diarree). Die stoel is skuimerig, het 'n vet geur. Met hardlywigheid, opgeblasenheid en verharding van die spiere.
Die voorkoms van asemhaling, taai sweet, geel gedenkplaat op die tong as gevolg van 'n fout in die kardiovaskulêre stelsel.
Blou vel, kolle in die lumbale streek of naeltjie; die inguinale streek kan 'n blougroen kleur word. Dit gebeur as gevolg van die toediening van bloed vanuit die klier onder die vel.

Tekens van chroniese pankreatitis op 'n ultraklankskandering:

Volgehoue uitbreiding van die Wirsung-kanaal.
Fyn tuberositeit, serrasie van die kontoere van die klier,
Verlaagde echogenisiteit
Die groter groottes.

Belangrik! As die siekte vorder, word die orgaan atrofies ondergaan en fibrose ondergaan, die klierweefsel sklerose, word die struktuur vervang deur 'n digter bindweefsel, wat lei tot 'n verhoogde echogenisiteit. Die pankreas verminder in grootte, die buis bly verwyd.