Hoe gebruik u die middel Simbalta?

Ongelukkig neem die aantal mense elke jaar met depressie, senuweeagtige en sielkundige afwykings toe. Dit is moeilik om te sê wat die rede is, maar die versnelde lewenstempo, verantwoordelike werk, 'n gebrek aan begrip in die gesin, probleme in die persoonlike lewe - dit kan 'n stimulus gee vir senuweeskok, spanning of 'n neurose of depressie tot gevolg hê.

Met sulke siektes of agterdog daaraan, is dit noodsaaklik om psigoterapeute, neuroloë, te kontak. Dikwels, sonder hul hulp, kan 'n persoon nie uit 'n onderdrukte toestand kom nie en voortgaan om 'n normale lewe te lei. Boonop word hierdie siektes dikwels in tragedies: selfmoord, sterftes as gevolg van 'n hopelose situasie, 'n gebrek aan vreugde en betekenis in die lewe.

Dikwels beveel dokters aan om 'n kursus antidepressante te neem om die liggaam te herstel, wat in 'n redelike kort tydjie 'n persoon tot lewe kan bring.

Een van die middels van die antidepressantgroep is die dwelm Simbalta, wat gereeld deur dokters aan pasiënte voorgeskryf word.

Simbalta is 'n ernstige medisyne waarvan die ontvangs onaanvaarbaar is sonder die aanstelling van 'n dokter en gereelde monitering van die toestand van die pasiënt!

Dwelmaksie

Die instruksie van die middel Symbalta berig dat die effek van die middel geassosieer word met die proses van heropname van serotonien, soos baie ander medisyne met 'n soortgelyke oriëntasie. As ons oor die internasionale naam van die middel praat, kan dit onder die naam Duloxetine gevind word. Dit is hierdie stof wat aktief is.

Kontra ontvangs

Soos by elke middel, het die middel Symbalt kontraindikasies. In die volgende siektes en toestande word die behandeling met hierdie middel nie uitgevoer nie:

• met verhoogde sensitiwiteit vir die aktiewe stof duloxetine,
• gelyktydige gebruik van medisyne - MAO-remmers,
• tydens borsvoeding,
• met 'n diagnose van gloukoom in die hoek-sluiting,
• jonger as 18 jaar.

Versigtig en slegs onder toesig van 'n geneesheer, kan die middel gebruik word in gevalle van verergering van die maniese en hipomaniese toestand, nie net op die huidige oomblik nie, maar ook in die anamnese. Dieselfde geld epilepsie (insluitend die mediese geskiedenis). Onder toesig van 'n dokter moet pasiënte met nier- en lewerinsufficiëntie wees, met die risiko om gloukoom te sluit in die hoek.

Tydens swangerskap word die medisyne streng volgens die instruksies van 'n spesialis voorgeskryf. In die geval van 'n groter kans op selfmoordpogings, kan u Simbalta slegs onder toesig van 'n dokter gebruik.

Moontlike newe-effekte van die behandeling

Die middel is redelik ernstig, want die aanwysings vir Simbalta bevat 'n volledige lys van moontlike newe-effekte wat tydens die behandeling daarvan kan voorkom.

1. In ongeveer 10% van die gevalle (en dit word as 'n gereelde reaksie beskou), kan duiseligheid, slaapstoornisse (beide slapeloosheid en omgekeerd slaperigheid), naarheid, droë mond, hardlywigheid en hoofpyn voorkom tydens die gebruik van Simbalt.
2. Veel minder algemeen onder pasiënte wat die dwelmmiddel gebruik, is braking, diarree, verminderde eetlus en liggaamsgewig teen hierdie agtergrond, bewing, sweet, verminderde seksdrang, visieprobleme in die vorm van onduidelike beelde, vroue het warm flitse, en mans het verminderde krag, ejakulasie versteurings .
3. Pasiënte met diabetiese neuropatie tydens die behandeling met Simbalt kan verhoogde bloedglukosevlakke hê as hulle 'n leë maagtoets neem.

Daarbenewens kan newe-effekte ook voorkom wanneer die medikasie gestaak word: onder die onttrekkingsimptome het pasiënte hoofpyn, duiseligheid en naarheid berig.

In gevalle van oordosis dwelms, is braking, verminderde eetlus, ataksie, stuiptrekkings, bewing moontlik. 'N Teenmiddel teen die middel Simbalta is nie geïdentifiseer nie, daarom moet hulle tydens die behandeling die dosis wat deur die dokter voorgeskryf is, streng nakom.

Hoe om die middel te neem

Die ontvangs van Simbalta hang nie van voedselinname af nie. Die vorm van die middel is enteriese kapsule. Dit moet ingesluk word sonder om gekneus of gekou te word. Dit word nie aanbeveel om verdunning in vloeistof of met voedsel te meng nie.

Word gewoonlik een keer per dag voorgeskryf in 'n dosis van 60 mg. Verhoog indien nodig die dosis tot 120 mg en neem die medisyne twee keer per dag. 'N Dosis van 120 mg word beskou as die maksimum vir daaglikse gebruik.

In nierversaking word die aanvanklike dosis verminder tot 30 mg per dag.

Daar moet onthou word dat die gebruik van Simbalta psigomotoriese reaksies verhinder, en dit kan die geheuefunksie verminder.

Daarom, tydens die behandeling met hierdie antidepressant, moet 'n mens werk in potensieel gevaarlike aktiwiteite beperk waar 'n verhoogde konsentrasie van aandag en spoed van reaksie nodig is.

Stel vorm en komposisie vry

Dosisvorm - kapsules: hard, gelatien, ondeursigtig:

• 30 mg: grootte no. 3, met 'n blou dop waarop die identifikasiekode "9543" in groen ink aangebring is, en 'n wit omhulsel waarop die dosisbenaming "30 mg" in groen ink gemerk is,
• 60 mg: grootte no. 1, met 'n blou dop waarop die identifikasiekode "9542" in wit ink aangebring is en 'n groen omhulsel waarop die doseringsbenaming "60 mg" in wit ink is.

Die inhoud van die kapsules: korrels van wit tot gryswit.

Verpakking van die preparaat: 14 kapsules in 'n blister, in 'n kartonpakket met 1, 2 of 6 blase.

Aktiewe stof: duloxetine (in die vorm van hidrochloried), in 1 kapsule - 30 of 60 mg.

• inhoud van die kapsule: trietielcitraat, korrelsuiker, sukrose, hypromellose, suksinaat, hypromellose asetaat, talk, wit kleurstof (hypromellose, titaandioksied),
• dop: gelatien, indigo-karmyn, natriumlaurylsulfaat, titaandioksied en yster kleurstofoksied geel - in kapsules 60 mg,
• oordruk: 30 mg kapsules - TekPrint ™ SB-4028 groen ink, 60 mg kapsules - TekPrint ™ SB-0007P wit ink.

Aanduidings vir gebruik

• veralgemeende angsversteuring (GAD),
• depressie
• pyn vorm van perifere diabetiese neuropatie,
• chroniese pynsindroom van die muskuloskeletale stelsel (insluitend die wat veroorsaak word deur artrose in die kniegewrig en fibromialgie, asook chroniese pyn in die onderrug).

Dosis en toediening

Tablette moet mondelings geneem word: sluk die hele produk in en drink dit met water. Eet beïnvloed nie die effektiwiteit van die middel nie, maar tablette moet egter nie by voedsel gevoeg word of met vloeistowwe gemeng word nie!

Aanbevole dosisse:

• depressie: aanvanklike en standaard onderhoudsdosis - 60 mg een keer per dag. Gewoonlik word 'n verbetering waargeneem na die gebruik van die middel tot 2-4 weke, maar om terugval te voorkom, word aanbeveel dat die behandeling etlike maande voortduur. In herhaalde gevalle van depressie by pasiënte wat positief reageer op die behandeling met duloxetine, is langdurige behandeling met 'n dosis van 60-120 mg moontlik,
• algemene angsversteuring: die aanbevole dosis is 30 mg, as die effek onvoldoende is, word dit verhoog tot 60 mg. In die geval van gelyktydige depressie, is die aanvanklike en onderhoud daaglikse dosis 60 mg, met 'n onvoldoende reaksie op terapie, word dit verhoog na 90 of 120 mg. Om terugval te voorkom, word aanbeveel dat die behandeling etlike maande voortduur,
• pynlike vorm van perifere diabetiese neuropatie: aanvanklike en standaard onderhoudsdosis - 60 mg een keer per dag, in sommige gevalle is dit moontlik om die daaglikse dosis tot 120 mg te verhoog. Die eerste beoordeling van die respons op terapie word uitgevoer na 2 maande van die behandeling, daarna - ten minste een keer elke 3 maande,
• chroniese pynsindroom van die muskuloskeletale stelsel: die eerste week van behandeling - 30 mg een keer per dag, dan 60 mg een keer per dag. Die gebruik van hoër dosisse lewer nie 'n beter effek nie, maar hou verband met 'n hoër voorkoms van nadelige reaksies. Die duur van die behandeling is tot 3 maande. Die besluit oor die noodsaaklikheid om die terapie te verleng word geneem deur die behandelende geneesheer.

In die eerste twee weke van GAD-behandeling word bejaarde pasiënte Simbalt voorgeskryf in 'n daaglikse dosis van 30 mg, en dan, met 'n goeie verdraagsaamheid, word die dosis verhoog tot 60 mg. Bejaardes hoef nie 'n dosisaanpassing te neem wanneer die medisyne vir ander indikasies voorgeskryf word nie.

'N Skerp beëindiging van terapie moet vermy word, aangesien onttrekkingsindroom kan ontwikkel. Dit word aanbeveel om die dosis geleidelik oor 1-2 weke te verminder.

Newe-effekte

Die meeste newe-effekte is matig of matig, het voorgekom aan die begin van die behandeling en gedurende die behandeling het hul erns gewoonlik verminder.

In kliniese studies is newe-reaksies van die volgende stelsels en organe opgemerk:

• Spysverteringskanaal: baie gereeld - droë mond, naarheid, Hardlywigheid, dikwels dyspepsie, braking, buikpyn, diarree, winderigheid, gereeld - maag, dysfagie, gastritis, gastro-enteritis, gastro-intestinale bloeding, selde - slegte asem stomatitis, bloedige ontlasting,
• Lewer- en galweë: gereeld - akute lewerskade, hepatitis, selde - geelsug, lewerversaking,
• Metabolisme en voeding: gereeld - verlies van eetlus, selde - hiperglisemie, selde - hiponatremie, dehidrasie, sindroom van onvoldoende sekresie van ADH (antidiuretiese hormoon),
• Kardiovaskulêre stelsel: dikwels - hiperemie, hartkloppings, gereeld - verhoogde bloeddruk, ortostatiese hipotensie, tagikardie, koue ledemate, floute, supraventrikulêre aritmie, selde - hipertensiewe krisis,
• Asemhalingstelsel: dikwels - pyn in die orofarinks, gaap, gereeld - neusbloeding, 'n gevoel van digtheid in die keel,
• Muskuloskeletale stelsel: dikwels spierstyfheid, spierkrampe, spierkrampe, baie gereeld spierkrampe, selde trismus,
• Vel- en onderhuidse weefsel: gereeld - jeuk, uitslag, sweet, gereeld - kontakdermatitis, fotosensitiwiteit, urtikaria, kneusplekke, koue sweet, nagsweet, selde - angio-oedeem, Stevens-Johnson-sindroom, baie selde - weefselkontusie,
• Urinêre stelsel: dikwels - gereelde urinering, selde - disurie, nocturia, verswakte urienvloei, urienretensie, probleme om urinering te begin, selde - 'n ongewone geur van urine,
• Geslagsdele en melkklier: dikwels - erektiele disfunksie, gereeld - seksuele disfunksie, skending van ejakulasie, vertraagde ejakulasie, pyn in die testikels, onreëlmatige menstruasie, ginekologiese bloeding, selde - galaktorree, simptome van menopouse, hiperprolaktinemie,
• Senuweestelsel en psige: baie gereeld - hoofpyn, slapeloosheid, duiseligheid, slaperigheid, dikwels angs, opwinding, orgasme-afwyking, verminderde libido, ongewone drome, parestesie, bewing, ongewoon verhoogde prikkelbaarheid, dyskinesie, verminderde slaapkwaliteit, akathisia, lusteloosheid , aandagverlies, dysgeusie, rustelose bene-sindroom, mioklonus, bruxisme, apatie, selfmoordgedagtes, disoriëntasie, selde psigomotoriese agitasie, stuiptrekkings, serotonien-sindroom, ekstrapiramidale afwykings, hallusinasies, kostuums Die daaropvolgende gedrag, manie, vyandigheid en aggressie,
• Sensoriese organe: dikwels - tinnitus, vaag visie, selde - verswakte gesig, mydriasis, pyn in die ore, vertigo, selde - droë oë, gloukoom,
• Endokriene stelsel: selde - hipotireose,
• Immuunstelsel: selde - hipersensitiwiteit, anafilaktiese reaksies,
• Data uit laboratorium- en instrumentele studies: dikwels - 'n afname in liggaamsgewig, gereeld - 'n toename in die konsentrasie van kalium in die bloed, 'n toename in die konsentrasie van bilirubien, kreatienfosfokinase, alkaliese fosfatase, lewertransaminases en gamma-glutamyltransferase, 'n toename in liggaamsgewig, 'n patologiese afwyking van lewerensieme, selde - toename in liggaamsgewig bloedcholesterol
• Aansteeklike siektes: gereeld - laringitis,
• Algemene afwykings: baie gereeld - verhoogde moegheid, dikwels - 'n verandering in smaak, val, selde - 'n gevoel van koue, kouekoors, 'n gevoel van hitte, dors, malaise, verswakte gang, atipiese gewaarwordinge, pyn op die bors.

Met die skielike kansellasie van die middel, produseer die dwelm Sybalta in die meeste gevalle 'n 'onttrekkingsindroom', wat deur die volgende simptome gemanifesteer word: sensoriese versteurings, slaperigheid, swakheid, prikkelbaarheid, duiseligheid, angs of opwinding, slaappyn, hoofpyn, bewing, naarheid en / of braking, diarree, vertigo en hyperhidrose.

Spesiale instruksies

Tydens die behandeling met Simbalt by pasiënte wat aan arteriële hipertensie of ander kardiovaskulêre siektes ly, word aanbeveel om bloeddruk te beheer.

Pasiënte met 'n verhoogde risiko vir selfmoord tydens farmakoterapie moet onder mediese toesig wees.

Gedurende die behandelingsperiode word versigtigheid aanbeveel wanneer u meganiese toerusting gebruik en met potensieel gevaarlike toerusting werk.

Geneesmiddelinteraksie

Die middel Simbalta moet nie gelyktydig met monoamienoksidase-remmers gebruik word nie, en ook nie binne 14 dae na hul onttrekking nie, weens die risiko om serotonien-sindroom te ontwikkel. Na staking van duloxetine, moet ten minste 5 dae verloop voordat die monoamienoksidaseremmers aangestel word.

Duloxetine word met omsigtigheid voorgeskryf en in laer dosisse gelyktydig met remmers van die CYP1A2-isoënsiem (bv. Kinolonantibiotika), medisyne wat hoofsaaklik gemetaboliseer word deur die CYP2D6-iso-ensiemstelsel en het 'n nou terapeutiese indeks.

Met gelyktydige toediening met ander middels / middels van serotonergiese werking is die ontwikkeling van serotonien-sindroom moontlik.

Die middel Symbalt word terselfdertyd met omsigtigheid gebruik met trisikliese antidepressante (amitriptyline of clomipramine), triptans of venlafaxine, tramadol, St. John's wort, tryptophan en finidine.

As dit gelyktydig met antikoagulante en antitrombotiese middels gebruik word, word die risiko van bloeding moontlik verhoog, daarom word duloxetine met hierdie middels met omsigtigheid voorgeskryf.

By rokers het die konsentrasie van duloxetine in plasma met byna 50% gedaal in vergelyking met nie-rokers.

Farmakologiese groep

Simbalta behoort tot die groep antidepressante. 'N Subgroep van die middel is selektiewe serotonien- en norepinefrienheropname-remmers. Soos die meeste medisyne in hierdie groep, het Symbalta 'n swak vermoë om dopamien te inhibeer en weer op te neem, wat 'n groot aantal newe-effekte van die middel veroorsaak.

Farmakologiese eienskappe

Symbalta behoort tot die groep selektiewe serotonien- en noradrenalienheropname-remmers. Dit beteken dat die middel slegs twee stowwe vanuit die ekstrasellulêre ruimte van die senuweestelsel in neurone selekteer: norepinefrien en serotonien. Soos die meeste verteenwoordigers van hierdie groep, beïnvloed simbole egter die metabolisme van dopamien.

Hierdie drie bemiddelaars: serotonien, norepinefrien en dopamien - is verantwoordelik vir die emosioneel-woekerbare sfeer van die psige. As hul konsentrasie afneem, ontwikkel depressie, angs, slaapstoornisse en verskillende emosionele en gedragsversteurings. In hierdie geval is dit belangrik om die konsentrasie nie binne die selle te verminder nie, maar in die ruimtes tussen hulle.

Simbalt verhoog die inhoud van bemiddelaars tussen selle, wat lei tot 'n geleidelike toename in die sintese daarvan deur selle en uitskeiding in die inter-sellulêre ruimte. Hierdie meganisme veroorsaak 'n toename in bui met sistematiese toediening van die middel en 'n afname in angs.

Simbalta het 'n baie beperkte lys van indikasies vir gebruik. Die doel van die middel is in die volgende gevalle geregverdig:

• Behandeling teen herhalende depressiewe versteuring, huidige episode van ernstige depressie,
• 'N Enkele episode van ernstige depressie,
• Ernstige neuropatiese pyn sindroom,
• Neuropatie by pasiënte met diabetes mellitus,
• Angsversteuring.

Simbalta word nie gebruik in die behandeling van ligte tot matige depressie nie, dit word nie gebruik om depressie te voorkom en slapeloosheid te behandel nie. Pasiënte met fobies word ook aangeraai om behandeling met ligter medisyne te behandel. Oor die algemeen word Symbalta gebruik in gevalle waar behandeling met ander middels onvoldoende kan wees.

Oordosis

In kliniese proewe is geen dodelike uitkoms waargeneem met 'n oordosis simbalt nie. As u die aanbevole dosis oorskry, kan dit lei tot die ontwikkeling van serotonien-sindroom, gepaard met 'n delikate toestand, delirium en hallusinasies. Daarbenewens is 'n skending van die bewussyn moontlik tot 'n koma. Dikwels kom slaperigheid, braking en 'n toename in die hartklop gereeld voor. In seldsame gevalle, stuiptrekkende sindroom.

Daar is geen spesifieke behandeling vir 'n oordosis simbalta nie. Ontgiftingsterapie word uitgevoer.

Gebruiksaanwysings

Vir depressiewe afwykings en chroniese pyn is die gemiddelde terapeutiese dosis 60 mg. Die middel moet een keer per dag gedrink word, soggens of saans gekies word. In die geval dat hierdie behandeling ondoeltreffend was, word die dosis verhoog tot die maksimum moontlike - 120 mg. In hierdie geval word die daaglikse dosis twee keer verdeel - soggens en saans, een kapsule. Die effektiwiteit van die behandeling kan na 8 weke beoordeel word.

Vir angsversteuring is die aanvangsdosis laer. In hierdie geval word die Symbalta een keer per dag 30 mg voorgeskryf. In geval van behandelingsmislukking, kan die dosis verdubbel word, en dit ook in twee dosisse verdeel word. Geleidelik kan u die dosis met nog 30 mg verhoog, en daarna nog 30 mg, met 'n maksimum dosis van 120 mg. Dit word nie aanbeveel as gevolg van die risiko van newe-effekte nie. Die verwagte effek sal na 4 weke van toediening verskyn.

Kapsules word met 'n groot hoeveelheid water afgespoel, voedselinname beïnvloed nie die opname van die geneesmiddel nie.

Daar is slegs 'n paar analoë met dieselfde aktiewe stof as symbalta, wat die volgende insluit:

Daarbenewens is daar medisyne wat deel uitmaak van dieselfde farmakologiese groep en 'n soortgelyke werkingsmeganisme het. Dit sluit in:

Al hierdie middels is nie uitruilbaar nie.

Regina P.: “Ek het Symbalt ongeveer ses maande geneem in verband met ernstige depressie. Die dwelm het my gehelp, maar nie dadelik nie. Ongeveer die eerste maand was ek duiselig en hoofpyn, maar ek het nie die effek van die middel opgemerk nie. Ongeveer 'n maand later het die hele newe-effek verbygegaan, en die bui begin geleidelik verbeter. Ek het Simbalt al vier maande geneem totdat ek van depressie ontslae geraak het. '

Denis M.: 'Ek het Simbalt begin neem as gevolg van konstante angs. Ek ly sedert die kinderjare aan 'n algemene angsversteuring en word gereeld in die hospitaal behandel. Hy het 30 mg geneem, maar dit het geen effek gehad nie. Toe die dosis verhoog word, het my angs begin afneem, maar die bewing van arms en bene het verskyn, en die bloeddruk het begin toeneem. Ek moes ophou om Simbalt te drink en na 'n ander middel oor te skakel. '

Hersiening deur 'n psigiater: “In die binnelandse mark van antidepressante is Symbalta nie die gewildste middel nie. Hy veg baie effektief selfs met gevorderde gevalle van depressie, maar daar is verskillende slaggate. In die eerste plek beperk 'n groot aantal newe-effekte die doel van die middel baie. Die pasiënt moet 'n deeglike ondersoek ondergaan voordat hy die middel ontvang. Daarbenewens moet die simptoom eers in 'n hospitaal onder toesig geneem word. Dit hou verband met 'n verhoogde risiko vir selfmoordpogings by vatbare pasiënte met ernstige depressie. In die reël verkies dokters veiliger medisyne, en gebruik simbalt as 'n reservaat. Westerse kollegas skryf Symbalt meer gereeld voor. ”

Farmakodinamika

Duloxetine is 'n antidepressant, 'n serotonien en norepinefrien heropname-remmer, en die opname van dopamien word sleg onderdruk. Die stof het nie 'n beduidende affiniteit vir histaminergiese, dopaminerge, adrenergiese en cholinerge reseptore nie.

In depressie is die werking van duloxetine gebaseer op die onderdrukking van die heropname van serotonien en norepinefrien, waardeur die noradrenergiese en serotonergiese neurotransmissie in die sentrale senuweestelsel toeneem.

Die stof het 'n sentrale meganisme vir die onderdrukking van pyn; dit kom veral by pyn uit neuropatiese etiologie voor, veral deur 'n toename in die drempel van pyngevoeligheid.

Farmakokinetika

Duloxetine na orale toediening word goed geabsorbeer. Absorpsie begin 2 uur na inname van Simbalta. Tyd om C te bereik_Max (maksimum konsentrasie van die stof) - 6 uur. Eet C_Max Dit het geen effek nie, terwyl die tyd wat dit neem om hierdie aanwyser tot 10 uur te bereik, toeneem, wat die mate van absorpsie indirek verminder (met ongeveer 11%).

Die oënskynlike verspreidingsvolume van duloxetine is ongeveer 1640 liter. Die stof word goed geassosieer met plasmaproteïene (> 90%), hoofsaaklik met albumien en α₁suur globulien. Versteurings van die lewer / niere beïnvloed nie die mate van binding aan plasmaproteïene nie.

Duloxetin ondergaan aktiewe metabolisme, die metaboliete daarvan word hoofsaaklik in die urine uitgeskei. Die isoënsieme CYP2D6 en CYP1A2 kataliseer die vorming van twee hoofmetaboliete - 4-hidroksyduloksetien-glukuronied en 5-hidroksy, 6-metoksyduloksetiensulfaat. Dit het nie farmakologiese aktiwiteite nie.

T_1/2 (halfleeftyd) van die stof - 12 uur. Die gemiddelde opruiming is 101 l / u.

C-waardes by pasiënte met 'n ernstige nierfunksie (in die eindfase van chroniese nierversaking) wat hemodialise ondergaan_Max en AUC (medium blootstelling) van duloxetine verhoog met 2 keer. In hierdie gevalle is dit nodig om die haalbaarheid van die vermindering van die dosis Simbalta te oorweeg.

Met kliniese tekens van lewerversaking, kan 'n verlangsaming in metabolisme en uitskeiding van die stof opgemerk word.

Interaksie

As gevolg van die risiko van serotonien sindroom die middel moet nie saam met remmers gebruik word nie MAO en nog twee weke na staking MAO-remmers.

Gesamentlike ontvangs met potensiaal ensieminhibeerdersCYP1A2en CYP1A2 kan die inhoud van die middel verhoog.

Sorg moet gedra word dat dit saam met ander medisyne wat die senuweestelsel beïnvloed, insluitend alkohol, gebruik word.

In seldsame gevalle, terwyl dit saam met ander gebruik word serotonienopname-remmers en serotonergiese middels moontlike voorkoms serotonien sindroom.

Sorg moet versigtig wees as u Symbalts gebruik met middels wat deur die ensiemstelsel gemetaboliseer word.CYP2D6.

Gesamentlike ontvangs met antikoagulante kan die voorkoms van bloeding veroorsaak wat verband hou met die interaksie van farmakodinamiese aard.

Resensies oor Simbalt

Resensies van dokters oor Simbalt en resensies van Simbalt op die forums beoordeel die medisyne as 'n behandeling depressie en neuropatieDie middel het egter sekere beperkings in gebruik as gevolg van die hoë risiko van "onttrekking" sindroom.

Simbalta, gebruiksaanwysings: metode en dosis

Simbaltkapsules word mondelings geneem, ongeag die maaltyd, heel ingesluk, sonder om die enteriese membraan te oortree.

• depressie: aanvanklike en onderhoudsdosis - 60 mg een keer per dag. Die terapeutiese effek kom gewoonlik na 2-4 weke behandeling voor. Kliniese studies oor die uitvoerbaarheid en veiligheid van dosisse tussen 60 mg en 120 mg per dag by pasiënte wat nie op die aanvanklike dosis reageer nie, het nie die verbetering in die toestand van die pasiënt bevestig nie. Om terugval te voorkom, word aanbeveel dat u 8-12 weke voortgaan met die gebruik van Symbalts nadat u 'n reaksie op die behandeling gekry het. Daar word gewys dat pasiënte met 'n geskiedenis van depressie en 'n positiewe reaksie op duloxetine-terapie Symbalt gedurende 'n lang periode van 60-120 mg per dag neem,
• algemene angsversteuring: die aanvanklike dosis is 30 mg per dag, met 'n onvoldoende reaksie op terapie, kan u tot 60 mg verhoog, wat 'n onderhoudsdosis is vir die meeste pasiënte. Die aanvanklike en onderhoudsdosis vir pasiënte met gepaardgaande depressie is 60 mg per dag. Met 'n goeie verdraagsaamheid van terapie word 'n toename in dosis tot 90 mg of 120 mg aangedui om die gewenste kliniese respons te verkry. Nadat beheer oor die pasiënt se beheer verkry is, moet die behandeling 8-12 weke voortgesit word om die siekte te herwin. Vir bejaarde pasiënte moet 'n aanvanklike dosis van 30 mg vir twee weke geneem word voordat daar oorgegaan word na 60 mg of meer per dag,
• pyn vorm van diabetiese perifere neuropatie: aanvanklike en onderhoudsdosis - 60 mg een keer per dag, indien nodig, kan dit verhoog word. Die terapeutiese effek moet beoordeel word na 8 weke van gereelde gebruik van Simbalta. In die afwesigheid van 'n voldoende reaksie aan die begin van die terapie, is dit onwaarskynlik dat verbetering na hierdie periode plaasvind. Die dokter moet die kliniese effek gereeld elke 12 weke evalueer,
• chroniese muskuloskeletale pyn: die aanvanklike dosis is 30 mg 1 keer per dag vir een week, dan word die pasiënt 60 mg 1 keer per dag voorgeskryf. Die verloop van die behandeling is 12 weke. Die toepaslikheid van 'n langer gebruik word individueel deur die behandelende geneesheer bepaal, met inagneming van die verdraagsaamheid van Simbalta en die kliniese toestand van die pasiënt.

In nierversaking met CC 30-80 ml / min is dosisaanpassing nie nodig nie.

As gevolg van die risiko van onttrekkingsindroom, is die staking van terapie nodig deur die dosis van Symbalts geleidelik binne 1-2 weke te verminder.

Swangerskap en laktasie

• swangerskap: Symbalta kan slegs onder mediese toesig gebruik word in gevalle waar die voordeel van die moeder aansienlik hoër is as die potensiële risiko vir die fetus, aangesien die ervaring van die gebruik van die middel by hierdie groep pasiënte nie goed verstaan ​​word nie,
• laktasie: terapie is teenaangedui.

Tydens die behandeling met duloxetine, in die geval van beplanning of die aanvang van swangerskap, is dit noodsaaklik om u behandelende geneesheer hieroor in te lig.

Die gebruik van selektiewe serotonienheropname-remmers tydens swangerskap, veral in die latere stadiums, kan die waarskynlikheid van aanhoudende pulmonale hipertensie by pasgeborenes verhoog.

In gevalle waar die moeder Simbalta op 'n latere stadium van swangerskap by pasgeborenes gebruik, kan onttrekkingsindroom waargeneem word, wat gekenmerk word deur bewing, lae bloeddruk, voedingsprobleme, sindroom van verhoogde neuro-refleks opwindbaarheid, stuiptrekkings en respiratoriese noodsindroom. Die meeste van hierdie afwykings word gewoonlik tydens bevalling of in die eerste paar dae na geboorte waargeneem.

Kyk na die video: Curious Beginnings. Critical Role. Campaign 2, Episode 1 (November 2024).