Insulienoom van die pankreas (oorsake, tekens, behandelingsmetodes)

Insulinoma is 'n gewas in die pankreas (pankreas) wat uit beta-selle, eilandjies van Langerhans, groei. Van nature verwys dit na endokriene formasies, dit wil sê hormoonaktief. Dit verskil in die sin dat dit insulien produseer in 'n toename in onbeheerde hoeveelheid, wat hiperinsulinisme en gevolglik hipoglukemie veroorsaak.

Al die simptome en die naam daarvan word hiermee geassosieer. Gewoonlik is dit solied, enkel, maar in 105 gevalle kan dit veelvoudig wees. Haar hormonale aktiwiteit is outonoom. In 85-90% van die gevalle is dit goedaardig, en slegs in 10-15% is dit kwaadaardig. Dit kan op enige ouderdom ontwikkel, selfs by babas, maar dit is skaars. Meer gereeld na 45 jaar, by vroue 4 keer meer gereeld.

Insulinoma kan in enige deel van die pankreas groei, maar meer gereeld in die kaudale deel. In 1% van die gevalle is die ligging ektopies of ekstrapankreas - die poort van die milt, maagwand of duodenum, in die lewer.

Gewoonlik is die grootte van die gewas nie meer as 2 cm nie (dit is kwaadaardig). Die frekwensie van die siekte is 1 geval per miljoen. So 'n seldsame getal veroorsaak foutiewe diagnoses en onbehoorlike behandeling, en baie dokters kom dit nie tydens hul praktyk voor nie.

Hormoonaktiewe gewasse

Alle goedaardige pankreasgewasse is skaars - 1-3 gevalle / miljoen. As mans 3,5% in mans uitmaak, is dit 16%. Die meeste van hulle is endokrien. Groottes wissel van 0,5 cm tot 15 cm. Enige benigne pankreasneoplasmas word altyd slegs deur chirurgie behandel. Volgens die afskeiding van hormone word hulle in soorte verdeel:

• insulinoma - neem 75%,
• VIPoma (meer gereeld, in 70% van die gevalle, kom by 45 na vroue voor) - lewer 'n vasoaktiewe dermpeptied,
• gastrinoom (raak meer op middeljarige mans),
• glukagonoma - die frekwensie is 1 geval per 20 miljoen, meer gereeld by vroue, by 80% is kwaadaardig.

Insulinoma simptome

Ondanks die feit dat insulinoom meestal goedaardig is, is dit baie verraderlik. Die onbeheerde produksie van insulien deur die gewas lei tot 'n duidelike afname in die konsentrasie van glukose in die bloed (hipoglisemie), wat die simptome van die siekte veroorsaak. Dit hang direk af van die aantal, grootte en aktiwiteit van gewasfokusse. Ons moet nie vergeet dat die hormoon steeds deur gesonde selle van die pankreas gesintetiseer word nie.

Hipoglukemie-aanvalle

Die belangrikste, opvallendste teken van die siekte is aanvalle van akute hipoglykemie, wat op verskillende maniere kan manifesteer. In die oorgrote meerderheid van die gevalle ontstaan ​​daar 'n aanval vroeg in die oggend op 'n leë maag, wanneer daar baie tyd verloop het na die laaste maaltyd en die bloedsuikervlak laag is.

Dit is moeilik om 'n persoon soggens wakker te maak tydens 'n aanval, nadat hy wakker is, kan hy gedisoriënteerd bly, kan hy skaars eenvoudige vrae beantwoord en onvanpaste bewegings uitvoer. Dit is tekens van 'n bewussynsversteuring wat veroorsaak word deur die honger van koolhidraat in die sentrale senuweestelsel.

Aanvalle kan nie net soggens waargeneem word nie, maar ook gedurende die dag, veral as daar baie tyd verloop tussen maaltye, met fisieke en psigo-emosionele spanning. Akute hipoglukemie kan gepaard gaan met 'n aanval van psigomotoriese agitasie. Pasiënte kan aggressie toon, vloek, iets skree, onvoldoende vrae beantwoord, en dit kan na buite lyk soos 'n toestand van ernstige alkoholvergiftiging.

Daarbenewens het pasiënte dikwels epileptiforme aanvalle, 'n langdurige stuiptrekkingsindroom, onwillekeurige bewegings in verskillende spiergroepe en bewing van die vingers. Pasiënte mag kla dat hulle in 'n koors gegooi word, dan in 'n verkoue, aan, 'n gevoel van gebrek aan lug, 'n onverklaarbare gevoel van vrees.

Die verloop van hipoglukemie kan lei tot 'n ernstige verswakking van die bewussyn, sonder dat mediese sorg voorsien word, kan die pasiënt selfs sterf.

Interictal periode

Simptome wat tydens die tussenperiode by pasiënte met insulinoom opgespoor kan word, is absoluut nie spesifiek nie en is in die meeste gevalle neurologies van aard, wat dit moeilik maak om 'n korrekte diagnose te maak.

By langdurige hipoglykemie ly die kraniale senuwees, naamlik die gesigs- en glansopharyngeal. Dit kan gemanifesteer word deur asimmetrie van die gesig, gladheid van die nasolabiale voue, helling van die mondhoeke, verlies aan gesigsuitdrukkings, verswakking, smaakversteuring, die voorkoms van pyne in die wortel van die tong en mangels. By ondersoek kan die dokter die voorkoms van sommige patologiese reflekse opspoor wat by gesonde mense afwesig is. Pasiënte let ook op 'n agteruitgang in geheue en aandag, dit word moeilik vir hulle om die gewone werk te doen, daar is onverskilligheid oor wat gebeur. Sulke neurologiese simptome kan ook waargeneem word by klein onaktiewe gewasse.

As gevolg van sulke nie-spesifieke simptome van die siekte, word pasiënte dikwels lank sonder sukses behandel deur neuropatoloë en psigiaters.

Diagnose van insulienoom

Anamnestiese getuienis dat beslagleggings op 'n leë maag in die oggend voorkom, na die oorslaan van maaltye, liggaamlike aktiwiteit, voordat menstruasie by vroue voorkom, moet vermoed word dat hierdie gewas by 'n pasiënt is.

Daar is 'n drie tekens wat dit moontlik maak om 'n neoplasma te vermoed wat insulien afskei:

• vas hipoglykemie,
• bloedglukose ten tyde van die aanval onder 2,7 mmol / l is,
• binneaarse toediening van glukose-oplossing neem die pasiënt uit die aanval.

Tydens 'n aanval word die hoeveelheid insulien in die bloed bepaal, gewoonlik word hierdie aanwyser op 'n baie lae glukosevlak verhoog. Prognostiese waarde is ook die definisie van sekresie van proinsulien en C-peptied.

Aangesien neoplasmas meestal klein is, is ultraklankdiagnostiek en rekenaar-tomografie oningelig.

Tot op hede word pankreasangiografie erken as een van die effektiefste diagnostiese metodes, aangesien gewasse gewoonlik 'n uitgebreide vaskulêre netwerk het. Dit stel u in staat om die ligging en grootte van insulienome op die beste manier te bepaal.

Insulinoma: behandeling

In die meeste gevalle gebruik hulle chirurgiese behandeling van insulome, die verwydering van die gewas lei tot 'n volledige herstel van die pasiënt.

As chirurgiese behandeling nie moontlik is nie, word pasiënte met medisyne voorgeskryf wat daarop gemik is om insulinsekresie te verminder en die groei van die gewas en die metastase daarvan te vertraag. Gereelde inname van koolhidraatvoedsel of die toediening van glukose word ook aanbeveel om aanvalle op hipoglukemie te voorkom.

Watter dokter moet gekontak word?

As iemand periodiek 'n akute gevoel van honger, spiertrilling, prikkelbaarheid, hoofpyn het, gevolg deur slaperigheid of selfs 'n verlies van bewussyn, moet hy 'n endokrinoloog kontak. Daarbenewens kan 'n neuroloog konsultasie nodig wees. Die behandeling van insulinomas word dikwels deur die chirurg uitgevoer.

Oormatige insulien wat deur die liggaam gesintetiseer word, kan deur verskillende redes veroorsaak word. Hipoglukemie ('n toestand wat veroorsaak word deur 'n oormaat insulien) is moontlik die eerste teken dat 'n goedaardige gewas, insulinoom, in die liggaam van die pasiënt verskyn het.

Insulinoma is baie skaars, en dit kan nie toegeskryf word aan die aantal algemene patologieë nie. As 'n reël ontwikkel dit by mense ouer as 45 jaar. Insulinoma kan tot 'n kwaadaardige gewas ontwikkel, maar dit kom by nie meer as 7% van die pasiënte voor nie.

Die voorkoms van 'n gewas lei tot hormonale afwykings, waardeur insuliensintese toeneem. Oormatige insulien is permanent en kan hipoglisemie veroorsaak.

Die volgende simptome sal help om hipoglukemie te bepaal:

• migraine en duiseligheid,
• skielike swakheid en slaperigheid,
• verswakte konsentrasie,
• toenemende honger
• gevoel van angs.

As hierdie toestand nie betyds stopgesit word nie, daal die glukosevlak nog meer en kan hipoglisemiese koma ontwikkel.

Dus verskyn daar eers 'n gewas wat die produksie van insulien stimuleer en hipoglisemie veroorsaak. Die oorsake van die voorkoms van insulienome word nog nie ten volle begryp nie.

Twee soorte siektes

'N Goedaardige gewas is 'n endokrinologiese siekte en word deur 'n endokrinoloog behandel. Die neoplasma veroorsaak 'n skending van die sintese van hormone, dus word die terapie deur die endokrinoloog gekies. Die grootste risiko van goedaardige insulienom is die ontwikkeling van hipoglisemie. 'N Skerp afname in glukosekonsentrasie kan negatiewe gevolge hê tot 'n koma wat dodelik kan wees.

Benewens hormonale kan isnulloma van onkologiese aard wees. In hierdie geval is daar 'n risiko vir metastase, soos in enige kwaadaardige neoplasma.

Die ligging van die insulinoom is die pankreas, dus die diagnose sluit in die ondersoek van die pankreas en die bepaling van die struktuur van die weefsel.

Simptome van Insulinomas

Insulienoom van die pankreas beïnvloed hoofsaaklik die endokriene stelsel van die pasiënt. Daarom is die belangrikste simptome van die siekte vinnig toenemende eetlus en ernstige vetsug by die pasiënt.

Die simptome van hipoglisemie besoek die pasiënt laatmiddag. Dit is te danke aan 'n oorvloed voeding gedurende die dag. As 'n reël, verdwyn hipoglykemie oornag, en soggens voel die pasiënt weer goed. Sulke simptomatologie lei daartoe dat pasiënte probeer om nie aandag aan hul eie gesondheid te gee nie en verkies om nie 'n dokter te sien nie.

Benewens die endokriene stelsel, onderdruk insulinoma die aktiwiteit van die pasiënt se senuweestelsel.

Simptome van die siekte van die endokriene stelsel:

• die ontwikkeling van tagikardie,
• paniekaanvalle (skielike adrenalienproduksie),
• koue sweet
• bewende vingers.

Die senuweestelsel reageer op die neoplasma met die volgende simptome:

• swakheid, duiseligheid en migraine,
• basislose aggressie
• verswakte konsentrasie.

Dus het pankreasinsuloom (neoplasma) dieselfde simptome as hipoglisemie. As dit gevind word, moet u onmiddellik 'n dokter besoek. Hipoglukemie kan 'n koma veroorsaak, wat op sy beurt 'n hartaanval uitlok. Aangesien die siekte mense op 'n ouer ouderdom aantas, kan hierdie toestand dodelik wees.

Diagnose van die siekte

Diagnose van insulinoom word deur 'n endokrinoloog uitgevoer. Tydige diagnose verseker 'n gunstige uitkoms en effektiewe behandeling.

• bepaling van insulienvlakke,
• studie van pankreasweefsel,
• bepaling van bloedglukosevlak,
• ultraklank van die pankreas,
• rekenaar tomografie van die pankreas.

Sodanige multivlakdiagnostiek sal bepaal dat kwantitatiewe veranderinge in insulienproduksie en glukose-onderdrukking bepaal kan word. Die diagnose van die pankreas maak dit moontlik om die aard van insulinoom te bepaal.

Hoe is die behandeling

As u vermoed dat die pasiënt 'n insulienoom het, as daar voortdurend simptome van hipoglisemie voorkom, moet u na die dokter gaan en 'n uitgebreide ondersoek ondergaan.

As die isnullinoom deur diagnose bevestig is, begin die behandeling nadat die aard van die gewas bepaal is. 'N Goedaardige gewas word onmiddellik chirurgies verwyder. Verdere behandeling is daarop gemik om die simptome van hipoglisemie en die gevolge daarvan uit te skakel. Die operasie veroorsaak dikwels 'n aantal komplikasies, sodat die behandeling ook die uitskakeling daarvan insluit. Behandeling benodig ook advies van 'n neuroloog, aangesien die gewas dikwels komplikasies aan die senuweestelsel gee.

As 'n reël reageer goedaardige isulinoom goed op die behandeling. Terugval van die patologie kom in baie seldsame gevalle voor.

Kwaadaardige insulinoom benodig ook gekwalifiseerde behandeling, maar in hierdie geval kan geen spesialis 'n suksesvolle uitkoms van terapie waarborg nie. Die behandeling word deur 'n onkoloog uitgevoer.

As daar vermoedens is van insulien, hoef u nie te wag dat die gewas vanself oorgaan nie. 'N Tydige besoek aan 'n dokter kan die pasiënt se lewe red.

Wanneer moet u 'n dokter gaan sien?

Tydige behandeling en diagnose sal tyd gee om insulien te identifiseer, insluitend kwaadaardige. Die uitkoms van die hele behandeling hang af van hoe vinnig die pasiënt met kwaadaardige insulinoom na 'n spesialis wend.

As die eerste simptome van hipoglisemie verskyn, moet 'n endokrinoloog besoek word.

Die definisie van 'n gewas in die vroeë stadiums sal help om die ontwikkeling van metastase te vermy en die gewas kankeragtig te behandel.

U moet nie dink dat goedaardige isnullinoom nie gevaarlik is nie. Sonder gekwalifiseerde behandeling sal die frekwensie van hipoglukemie toeneem, en dit is belaai met ernstige komplikasies tot 'n koma. Daar is gevalle bekend waar die pasiënt in 'n koma na die dokter gegaan het, en eers op hierdie stadium is insulienom opgespoor.

Voorkoming en prognose

In die reël help die tydige behandeling van insulome om verdere terugval van die siekte te voorkom. Na verwydering van die isnullinoom ontwikkel pankreassiektes soos pankreatitis egter gereeld. Dit benodig 'n lang en gekwalifiseerde behandeling, sowel as lewensstyl- en voedingsaanpassings.

Die redes vir die ontwikkeling van die neoplasma is nog nie geïdentifiseer nie, daarom bestaan ​​voorkomingsmetodes nie. Dit is onmoontlik om die ontwikkeling van 'n gewas te vermy, maar met die nodige aandag aan u eie gesondheid, kan u die patologie betyds opspoor en behandel.

Dit is belangrik om gereeld bloedglukosevlakke te meet en die hoeveelheid insulien wat deur die pankreas geproduseer word, te monitor. Dit is genoeg dat 'n gesonde persoon een keer per jaar toetse doen om die vlak van die hormoon en bloedsuiker te bepaal om kalm te wees vir sy gesondheid.

Om die prognose te ken, moet insulienom verstaan ​​word: hoe om dit te identifiseer en wat dit is. As die gewas goedaardig is, vind 'n volledige herstel in 70% van die gevalle plaas, maar die pasiënt is sy hele lewe lank by 'n plaaslike endokrinoloog geregistreer en moet hy van tyd tot tyd 'n pankreasondersoek ondergaan. In 30% van die gevalle word 'n terugval van die siekte waargeneem.

As die siekte onkologies van aard is, is die prognose nie so rooskleurig as wat ons sou wou hê nie. In twee gevalle uit drie kan die gewas nie verwyder word nie. Terapie misluk dikwels weens laat diagnose en in 40% van die gevalle eindig die siekte in die dood.

Insulinoma is die algemeenste endokriene tumor in die pankreas. Dit is verantwoordelik vir 70-75% van die hormoonaktiewe gewasse van hierdie orgaan. Insulinoma is eensaam en veelvuldig, in 1-5% van die gevalle, is die gewas 'n komponent van veelvuldige endokriene adenomatose. Dit kan op enige ouderdom voorkom, maar meer gereeld - by mense van 40-60 jaar oud, en met dieselfde frekwensie by mans en vroue. Goedaardige gewasse oorheers (in ongeveer 90% van die gevalle). Insulinoma kan in enige deel van die pankreas gelokaliseer word. By ongeveer 1% van die pasiënte is dit ekstrapankreas in die omentum, maagwand, duodenum, milthek en ander gebiede. Die grootte van die gewas wissel van 'n paar millimeter tot 15 cm in deursnee, gewoonlik 1-2 cm.
Die grootste deel van die selle in die gewas is B-selle, maar daar is ook A-selle, selle sonder sekretoriese korrels, soortgelyk aan die selle van die uitskeidingskanale. Kwaadaardige insulinoom kan metastase aan verskillende organe gee, maar meestal aan die lewer.

Die belangrikste patogenetiese faktore by insulinoom is onbeheerde produksie en sekresie van insulien, ongeag bloedglukose (met verhoogde produksie van insulien deur tumorselle word hul vermoë om 'n propeptied en peptied af te sit verminder) As gevolg van hiperinsulinisme veroorsaak die meerderheid kliniese simptome.

Saam met insulinselle kan insulinomas in groter hoeveelhede en ander peptiede geproduseer word - glukagon, PP.

Oorsake van insulienoma:

Kort ná die ontdekking van insulien deur Bunting en West in 1921, het die simptome van die oordosis daarvan bekend geword in die kliniese gebruik van kommersiële medisyne by pasiënte met diabetes mellitus. Dit het Harris in staat gestel om die konsep van spontane hipoglisemie te formuleer wat veroorsaak word deur verhoogde afskeiding van hierdie hormoon. Verskeie pogings om insulien op te spoor en te behandel, is in 1929 gedoen, toe Graham die eerste was wat 'n insulienafskeidende gewas suksesvol verwyder het. Sedertdien is daar in die wêreldliteratuur berig oor 2000 pasiënte met funksionerende beta-selneoplasmas.

Daar is geen twyfel dat die simptome van insulinoom verband hou met die hormonale aktiwiteit daarvan nie. Hiperinsulinisme is die belangrikste patogenetiese meganisme waarop die hele simptoomkompleks van die siekte afhang. Die konstante afskeiding van insulien, nie die fisiologiese meganismes wat glukose homeostase reguleer nie, lei tot die ontwikkeling van hipoglukemie. Bloedglukose is nodig vir die normale funksionering van alle organe en weefsels, veral die brein, waarvan die korteks dit meer intensief gebruik as alle ander organe. Ongeveer 20% van alle glukose wat die liggaam binnekom, word aan breinfunksie bestee. Die brein se spesiale sensitiwiteit vir hipoglukemie is te danke aan die feit dat die brein, in teenstelling met byna alle liggaamsweefsels, nie koolhidraatreserwes het nie en nie vrye vetsure as sirkulerende energie kan gebruik nie. As glukose vir 5-7 minute ophou om die serebrale korteks te betree, kom daar onomkeerbare veranderinge in die selle voor, en die mees onderskeidende elemente van die korteks sterf.

Met 'n afname in glukosevlakke tot hipoglukemie word meganismes aangeskakel wat gemik is op glikogenolise, glukoneogenese, mobilisering van vrye vetsure en ketogenese. Hierdie meganismes behels hoofsaaklik 4 hormone - norepinefrien, glukagon, kortisol en groeihormoon. Slegs die eerste daarvan veroorsaak kliniese manifestasies. As die reaksie op hipoglukemie deur die vrystelling van norepinefrien vinnig plaasvind, dan ontwikkel die pasiënt swakheid, sweet, angs en honger, sluit simptome van die sentrale senuweestelsel hoofpyn, dubbele sig, verswakte gedrag, bewussynsverlies in. As hipoglukemie geleidelik ontwikkel, heers veranderinge wat met die sentrale senuweestelsel verband hou, en die reaktiewe fase (op norepinefrien) kan afwesig wees.

Insulinoma behandeling:

Vir behandeling, stel aan:

As hipoglykemie voortduur, kan diazoxide met 'n aanvanklike dosis van 1,5 mg / kg oraal 2 keer per dag saam met natriuretika gebruik word. Die dosis kan tot 4 mg / kg verhoog word. 'N Analoog van somatostatine octreotide (100-500 μg onderhuid 2-3 keer per dag) is nie altyd effektief nie, en dit moet in ag geneem word by pasiënte met voortdurende hipoglisemie, immuun teen diazoxide. Pasiënte in wie behandeling met octreotied effektief was, kan eenmalig 20-30 mg binnespiers voorgeskryf word. Wanneer oktreotied gebruik word, moet pasiënte pankreasensieme addisioneel voorskryf, aangesien dit die afskeiding van pankreasensieme belemmer. Ander middels wat 'n klein en wisselvallige effek op insulienafskeiding het, sluit verapamil, diltiazem en fenytoïen in.

As die simptome van insulinomas voortduur, kan chemoterapie gebruik word, maar die doeltreffendheid daarvan is beperk. Streptozotocin is effektief in 30% van die gevalle, en in kombinasie met 5-fluorouracil, bereik die effektiwiteit 60% met 'n duur van tot 2 jaar. Ander middels sluit doksorubisien, chloorosotosien en interferon in.

Insulinoma is 'n aktiewe hormonale gewas wat veroorsaak word deur b-selle, eilande Langerhans, die pankreas, wat oormatige insulien afskei, wat onvermydelik lei tot die ontwikkeling van hipoglukemie.

Daar is goedaardige (in 85-90% van die gevalle) of kwaadaardige insulinoom (in 10-15% van die gevalle). Die siekte kom meer gereeld voor by mense tussen 25 en 55 jaar oud. Vir diegene wat jonger is, is die siekte nie gevaarlik nie.

Vroue is meer geneig om insulienoom te kry as mans.

Insulinomas kan in enige deel van die pankreas voorkom, in sommige gevalle kom dit in die wand van die maag voor. Die afmetings is 1,5 - 2 cm.

Kenmerke van die siekte

Insulinoma het die volgende kenmerke:

• 'n toename in insulinoom lei tot 'n nog groter toename in insulien en 'n afname in bloedsuiker. Insulinoma sintetiseer dit voortdurend, selfs as die liggaam dit nie nodig het nie,
• breinselle word as meer vatbaar vir hipoglukemie beskou, want glukose is die belangrikste energie-stof,
• met insulinoom kom neuroglycopenie voor, en met langdurige hipoglykemie word CNS-konfigurasies gemanifesteer, met groot oortredings.
• bloedglukose neem normaal af, maar insuliensintese neem ook af. Dit is 'n gevolg van die normale regulering van metabolisme. In 'n gewas, met 'n afname in suiker, neem insuliensintese nie af nie,
• met hipoglukemie, kom noradrenalienhormone in die bloedstroom, adrenergiese tekens verskyn,
• insulinoma sintetiseer, beskerm en skei insulien op verskillende maniere. Dit voed die res van die klier se selle,
• die vorm van die gewas is soortgelyk aan die vorm van die aangetaste sel,
• insulinoma is 'n soort pankreasinsuloom en word in die ICD gelys,
• 1 persoon uit 1,25 miljoen mense is besmet met hierdie gewas.

Die patogenese van hipoglukemie met insulinoom

Insulinoma is 'n gewas wat 'n hormoon produseer. Aangesien kankerselle met insulinoom 'n onreëlmatige struktuur het, funksioneer hulle op 'n nie-standaard manier, waardeur die glukose in die bloed nie gereguleer word nie. Die gewas produseer baie insulien, wat weer die konsentrasie van glukose in die bloed verminder. Hipoglukemie en hiperinsulinisme is die belangrikste patogenetiese skakels in die siekte.

Die patogenese van insulinoom by verskillende pasiënte kan soortgelyk wees, maar die simptome van die ontwikkeling van die siekte is baie uiteenlopend. Sulke aanwysers is te wyte aan die feit dat elke persoon 'n ander sensitiwiteit vir insulien en hipoglukemie het. Die breinweefsel voel veral die tekort aan glukose in die bloed. Dit is te wyte aan die feit dat die brein nie 'n glukose-toevoer het nie, en ook nie vetsure as plaasvervanger vir 'n energiebron kan gebruik nie.

Prognose vir insulienoom

As die gewas goedaardig is, dan herstel die pasiënt na die oordrag van die radikale behandelingsmetode (operasie om die gewas te verwyder). As die gewas 'n paraendokriene lokalisering het, sal die geneesmiddelbehandeling van insulinoom ook suksesvol wees.

As die gewas kwaadaardig is, sal die voorspelling van behandeling ernstiger wees. Dit hang af van die ligging van die gewas, en die aantal letsels. Die sukses van chemoterapeutiese middels is baie belangrik - dit hang af van elke spesifieke geval van die siekte en die sensitiwiteit van die gewas vir die medisyne. Dikwels is 60% van die pasiënte sensitief vir streptozocyton, as die gewas nie sensitief is vir hierdie middel nie, word adriamisien gebruik. Soos die praktyk toon, word die sukses van chirurgiese behandeling van insulinomas in 90% van die gevalle behaal, terwyl die dood tydens chirurgie by 5-10% voorkom.

Radikale behandeling

Radikale behandeling verwys na chirurgie om die gewas te verwyder. Die pasiënt kan vrywillig chirurgie weier om die gewas te verwyder. Chirurgiese behandeling word ook nie gebruik in die teenwoordigheid van gelyktydige somatiese manifestasies van 'n ernstige aard nie.

As die gewas in die stert van die pankreas geleë is, word die operasie uitgevoer deur 'n deel van die orgaanweefsel af te sny en die gewas te verwyder. In gevalle waar die insulienoom goedaardig is en in die liggaam of kop van die tiroïedklier geleë is, word enucleation (tumoring husking) uitgevoer. As 'n gewas kwaadaardig is met veelvuldige letsels en dit onmoontlik is om dit heeltemal te verwyder, word 'n metode van medisyne behandel. 'N Medikasie-behandeling behels die neem van medisyne soos diazoxide (proglycem, hyperstat) of octreatide (sandostatin). Die gebruik van hierdie medisyne lei tot 'n afname in die produksie van insulien, asook die inhibering van hipoglisemie-aanvalle.

Konserwatiewe behandeling

Met konserwatiewe behandeling van insulienome volg die volgende resultate: verligting en voorkoming van hipoglukemie, sowel as die effekte op die gewasproses.

In gevalle waar radikale behandeling nie moontlik is nie, byvoorbeeld 'n kwaadaardige gewas met veelvuldige letsels, word simptomatiese terapie voorgeskryf. Sulke terapie sluit gereelde inname van koolhidrate in. As dit nie moontlik is om die vlak van insulienproduksie deur geneesmiddels te normaliseer nie, word die pasiënt bepaal vir chemoterapie en dan vir poli-chemoterapie.

U kan maklik uitvind watter klinieke insulienome in Moskou behandel op ons webwerf.

Voer u data in, en ons spesialiste sal u kontak en gratis advies gee oor kwessies wat u aangaan.

- Dit is 'n hormoonaktiewe gewas wat die pankreas-eilandjies (Langerhans-eilande) beïnvloed. Dit beïnvloed beta-selle, waardeur onbeheerde produksie en insulien van insulien in die bloed plaasvind. Sulke neoplasmas kan goedaardig wees (in 70% van die gevalle) of adenokarsinoom wees. Laasgenoemde het 'n deursnee van 6 cm of meer.

Daar is ander soorte pankreasgewasse (insulomas) wat ontwikkel uit alfa-, delta- en PP-selle. In hierdie geval word ander soorte geproduseer: pankreas polypeptied, gastrien, serotonien, somatostatien of adrenokortikotropiese hormoon. Insulinoom kom meestal voor by pasiënte van 35 tot 60 jaar, buitengewoon selde. Mans is twee keer minder gereeld as vroue siek.

Insulinoma is nie 'n oorerflike siekte nie, dit is redelik skaars. Die etiologie daarvan bly onduidelik. Daar word bewys dat gewasse in die pankreas dikwels veroorsaak word deur lae bloedglukose, wat veroorsaak word deur 'n skending van insulienproduksie. Hipoglukemie kan voorkom onder die volgende toestande:

• 'n gebrek aan groeihormoon, wat veroorsaak word deur 'n afname in die funksionering van die voorkant van die pituïtêre klier (dit lei tot verminderde insulienaktiwiteit),
• tekortkoming in die bynierskors (akuut of chronies), wat lei tot 'n afname in glukokortikoïede en 'n afname in die hoeveelheid suiker in die bloed,
• uitputting veroorsaak deur langdurige siekte of honger,
• myxedeem, as gevolg van die lae inhoud van tiroïedstowwe wat die glukosevlak verhoog,
• as koolhidrate deur die liggaam swak opgeneem word,
• lewersiektes veroorsaak deur toksiese skade,
• senuweeagtige uitputting (weens 'n verlies van eetlus),
• gewasse in die buikholte,
• enterokolitis.

Pankreasinsuloom beïnvloed die stert of die liggaam van 'n orgaan meestal. Baie selde buite die klier geleë, gebaseer op ektopiese (addisionele) orgaanweefsel. Dit lyk asof dit 'n digte vorm is, en die deursnee wissel van 0,5 tot 8 cm. Die kleur van die gewas is wit, grys of bruin.

Dikwels word enkelinsulomome gediagnoseer, slegs in seldsame gevalle is daar veelvuldige formasies. Die gewas word gekenmerk deur stadige ontwikkeling, metastases is skaars en slegs in kwaadaardige vorms.

Ontwikkeling en tekens van die siekte

By insulienoom in die pankreas is die simptome te wyte aan hipoglisemie-aanvalle. Dit is te danke aan die verhoogde produksie van insulien deur die gewas, ongeag die vlak van glukose in die bloed. By gesonde mense, met 'n daling in glukosevlakke (byvoorbeeld met), word 'n beduidende afname in die hoeveelheid insulien waargeneem. Met insulinoom werk hierdie meganisme nie, aangesien dit deur tumorinsulien versteur word. Dit skep die voorwaardes vir die voorkoms van 'n hipoglisemiese aanval.

Hipoglukemie is 'n kompleks van simptome wat voorkom as gevolg van 'n wanbalans in die struktuur van die regulering van glukose in die bloed. Dit ontwikkel wanneer die suikervlak daal tot 2,5 mmol / L.

Klinies word hipoglisemie gemanifesteer deur die ontwikkeling van neuropsigiatriese afwykings en 'n toename in die aantal hormone: norepinefrien, kortisol, glukagon. Verhoogde noradrenalien veroorsaak aanvalle van sweet, bewende ledemate en angina pectoris. Aanvalle is spontaan van aard en neem mettertyd erger vorms aan.

By alle pasiënte met insulinoom is die Whipple-triade teenwoordig, wat die volgende simptome het:

• manifestasie van neuropsigiatriese afwykings tydens vas,
• 'n daling in bloedglukose onder 2,7 mmol / l,
• die vermoë om 'n hipoglisemiese aanval deur binneaarse of orale toediening van glukose uit te skakel.

Die brein word die meeste deur hierdie sindroom beïnvloed, aangesien glukose die belangrikste voedingsbron is. By chroniese hipoglukemie kom distrofiese veranderinge in die sentrale senuweestelsel voor.

Tekens van insulinoom in die latente fase

In periodes tussen aanvalle van insulien, kom dit ook na vore in die vorm van verskillende simptome en afwykings. Dit is belangrik om dit te ken, sodat die dokter die optimale terapie kan voorskryf. In die latente fase kan die volgende simptome by pasiënte voorkom:

• spierswakheid of ander spierbewegingsafwykings (ataksie),
• hoofpyn,
• geheue inkorting en geestelike agteruitgang,
• gesiggestremdheid
• buierigheid
• versteurings van die fleksie-ekstensor reflekse van die ledemate,
• nystagmus,
• verhoogde eetlus en die voorkoms van oortollige gewig,
• seksuele afwykings.

Insulinoma is 'n hormoonaktiewe eilandtumor van die pankreas wat 'n verhoogde hoeveelheid insulien lewer. Die siekte word meer gereeld by middeljarige en ouer vroue gediagnoseer. Insulinomas is in 70% van die gevalle goedaardige gewasse van klein (minder as 6 cm) grootte. Die oorblywende 30% van die neoplasmas behoort aan kwaadaardige strukture.

Die neoplasma is 'n aktiewe hormoonproduserende gewas van die afskeidings-verteringsorgaan wat oormatige hoeveelhede insulien produseer. Hierdie proses word as baie gevaarlik vir mense beskou, aangesien 'n toename in insulienvlakke in die bloed 'n verhoogde verbruik van glukose uitlok, en die tekort daaraan lei tot die ontwikkeling van hipoglukemie, gepaard met ernstige gesondheidsprobleme. Benewens hierdie, is pankreasinsuloom in die afwesigheid van voldoende terapie in staat tot aktiewe kwaadaardigheid.

In hierdie tipe gewas neem kenners kennis van verskeie morfologiese kenmerke wat help met die identifisering daarvan:

• die neoplasma het die vorm van 'n digte knoop in die kapsule, wat dit moeilik maak om dit of kwaadaardigheid te identifiseer,
• die kleur van die gewas wissel van ligpienk tot bruin,
• die grootte van die gewasstruktuur is nie meer as 5 cm nie.

'N Neoplasma wat 'n verhoogde hoeveelheid insulien produseer, kan in enige deel van die klier voorkom, maar dit word meestal in die liggaam van die pankreas aangetref.Die feit dat kwaadaardigheid van die pankreassel plaasgevind het en begin ontwikkel het, sal aangedui word deur die voorkoms van hormoonaktiewe metastases in die limfknope, longe, knope en lewer.

Insulien klassifikasie

Om terapeutiese taktieke te kies, is 'n akkurate bepaling van die aard van die neoplasma nodig.

Vir hierdie doel word in die kliniese praktyk die klassifikasie van die siekte toegepas:

• In die eerste plek word 'n insulinoom tumor onderverdeel volgens die mate van kwaadaardigheid. In 90% van die gevalle word pasiënte met 'n goedaardige neoplasma gediagnoseer, en die oorblywende 10% is verantwoordelik.
• Volgens die verspreidingsgraad in die orgaanparenchiem kan abnormale strukture eensaam en enkelvoudig wees. Eersgenoemde is altyd groot en is nie geneig tot kwaadaardigheid nie, en laasgenoemde is klein digte knoppies wat versamel word in trosse wat vroeg begin kwaadaardig word.
• Afhangend van watter deel van die pankreas beskadig word, word insulinoma van die kop, stert en liggaam afgeskei. Vir elke soort neoplasma is 'n sekere soort mediese taktiek geskik wat die patologiese proses kan stop of heeltemal uitskakel.

Hipoglukemie met insulinoom

Hierdie patologiese toestand, altyd gepaardgaande met insulienafskeiding, kom voor op die agtergrond van 'n skerp daling in bloedglukosevlakke. In die liggaam van 'n gesonde persoon, met 'n afname in bloedglukosevlakke, neem die produksie van insulien, wat nodig is vir die verwerking daarvan, ook af. As insulienafskeidende selle deur 'n gewas beskadig word, word die natuurlike proses ontwrig, en met 'n afname in bloedsuiker stop die insulienafskeiding nie.

Die ontwikkeling van hipoglykemie met insulinoom hou direk verband met hierdie patologiese verskynsel, te wete oormatige en onbeheerde produksie van insulien deur beskadigde gewasstrukture as dit afwesig is, lei tot 'n gevaarlike toestand. 'N Aanval van hipoglukemie vind plaas op die oomblik dat 'n hormoonuitskeidende gewas 'n nuwe porsie insulien in die bloed vrystel.

U kan die aanvang van 'n gevaarlike toestand bepaal deur die volgende tekens:

• 'n sterk gevoel van honger,
• tagikardie en bewing van die hele liggaam,
• onverklaarbare verwarring en vrees,
• spraak-, visuele en gedragsafwykings,
• die vrystelling van 'n groot hoeveelheid koue, taai sweet (sweet op die voorkop).

In ernstige gevalle kan pankreasinsuloom, gepaard met hipoglisemie, veroorsaak dat 'n persoon aanvalle en koma ontwikkel.

Oorsake van insulinoom

Kenners kan nie 'n betroubare rede noem wat die voorkoms van 'n hormoonuitskeidende gewas uitlok nie, maar volgens die meeste onkoloë is hormonale afhanklikheid die belangrikste faktor wat die ontwikkeling daarvan kan beïnvloed. Insulinoma lei tot die vernietiging van beta-selle in die spysverteringsorgaan, waardeur 'n tekort aan sekere stowwe uitgespreek word. Die voorkoms van so 'n tekort en begin met die proses van selmutasie.

Onder 'n groot aantal risikofaktore neem kenners kennis van die volgende oorsake van insulienoom:

• versteurings in die werking van die endokriene stelsel wat verband hou met die funksies van die byniere en die pituïtêre klier,
• akute vorm van 'n maagsweer of duodenale ulkus,
• meganiese of chemiese skade aan die klier,
• chroniese siektes van die spysverteringskanaal,
• blootstelling aan giftige stowwe,
• kakeksie (ernstige uitputting),
• eetversteurings.

Simptome en manifestasie van insulienome

Simptome en manifestasie van die siekte

Die manifestasie van tekens van 'n onaangename patologiese toestand is direk afhanklik van die hormoonaktiwiteitsvlak van die gewas. Die siekte kan in die geheim voortgaan, sonder om negatiewe simptome te openbaar, of dat dit manifestasies toon. Pasiënte met insulinoom ervaar 'n konstante gevoel van honger, wat hulle ontlok om groot hoeveelhede koolhidrate (lekkers, sjokolade) te verteer. Dit word aanbeveel dat u hierdie lekkers gedurig saamneem om sodoende die aanval van 'n aanval betyds te stop.

Die volgende tekens van insulinoom word as spesifiek beskou:

• siek voel, uitgedruk in swakheid en konstante oorsaaklike moegheid,
• verhoogde afskeiding van koue, klewerige sweet,
• bewing (gis) van die ledemate,
• bleekheid van die vel,
• tagikardie.

Hierdie insulinoom simptome word aangevul deur tekens van skade aan die linkerhemisfeer van die brein: geestelike prosesse vertraag, aandag word verminder, geheue verval dikwels. In ernstige gevalle word die voorkoms van geheueverlies en geestesversteuring opgemerk.

Informatiewe video

Pankreas insulinoom is 'n gewas wat groot hoeveelhede insulien kan afskei. Dit kan lei tot hipoglykemie-aanvalle by pasiënte. Laasgenoemde beteken lae bloedglukose.

Hierdie tipe gewas ontwikkel meestal by mense van 25 tot 55 jaar. Dit wil sê, hierdie kwaal kom voor by mense op die meeste werkende ouderdom. In die kinder- en adolessensie word insulienoom byna nie gevind nie.

In die meeste gevalle is insulinoom 'n goedaardige gewas. In baie seldsame gevalle is insulinoma een van die simptome van veelvuldige endokriene adenomatose.

Insulinoom bereik gewoonlik 1,5-2 cm groot en kan in enige deel van die pankreas ontwikkel:

Ongelukkig is die presiese oorsake van die ontwikkeling van insulinomas nie bekend nie. Baie mense glo dat die ontwikkeling van patologie 'n genetiese aanleg, slegte gewoontes, eksterne negatiewe faktore en mislukking van aanpassingsmeganismes veroorsaak. Al die bogenoemde redes is egter slegs hipoteses.

Simptome en tekens van die siekte

Insulienoom van die pankreas ondervind die volgende kenmerkende simptome:

• hipoglisemie-aanvalle veroorsaak deur 'n toename in insulien in die bloed van die pasiënt,
• die voorkoms van skerp onredelike aanvalle van algemene swakheid en moegheid,
• hartkloppings (tagikardie),
• verhoogde sweet
• angs en vrees
• gevoel van honger.

Al bogenoemde simptome verdwyn na die eet van pasiënte. Die gevaarlikste verloop van die siekte word in ag geneem by pasiënte wat nie die toestand van hipoglisemie ervaar nie. Om hierdie rede kan sulke pasiënte nie betyds eet om hul toestand te normaliseer nie.

As die bloedglukosevlak daal, kan die gedrag van die pasiënt onvoldoende raak. Dit word gepynig deur hallusinasies, wat gepaard gaan met baie verbeeldingryke en aanskoulike prente. Daar is oorvloedige sweet, speeksel, dubbele visie. Die pasiënt kan met geweld voedsel van ander neem. Met 'n verdere afname in bloedglukose kan 'n toename in spiertonus voorkom, kan 'n epileptiese aanval ontwikkel.

Bloeddruk styg, leerlinge verwater en tagikardie neem toe. As die pasiënt nie betyds mediese sorg ontvang nie, kan 'n hipoglisemiese koma voorkom. Bewussyn is verlore, leerlinge verwyd, spiertonus neem af, sweet stop, hart- en asemhalingsritme versteur, bloeddruk daal.

As 'n hipoglisemiese koma voorkom, kan die pasiënt serebrale edeem ontwikkel.

Benewens aanvalle van hipoglykemie, word 'n ander belangrike teken van insulinoom beskou as 'n toename in liggaamsgewig (die ontwikkeling van vetsug).

'N Belangrike punt is die tydige diagnose van die siekte om hipoglisemie-aanvalle te voorkom en die ontwikkeling van koma of psigose te voorkom. 'N Gebrek aan glukose beïnvloed brein neurone negatief. Om hierdie rede kan gereelde koma met 'n siekte die ontwikkeling van 'n stuiptrekkende simptoom, parkinsonisme en wiskundige enkefalopatie uitlok. Met 'n hipoglisemiese aanval kan miokardiale infarksie ontwikkel.

Na die operasie om die gewas te verwyder, kan tekens van enkefalopatie en 'n afname in intelligensie voortduur. Dit kan lei tot die verlies van professionele vaardighede en sosiale status.

Dikwels kan herhaalde aanvalle van hipoglukemie by mans lei tot impotensie.

Siektebehandeling

Die belangrikste behandeling vir insulienome is chirurgie. Insulienome word tydens die operasie verwyder. Die volume van die operasie hang af van die grootte en ligging van die gewas.

Die volgende soorte operasies word gebruik om insulienome te verwyder:

• insulinomectomy (tumor enucleation),
• pankreas reseksie,

Die doeltreffendheid van die operasie word bepaal deur die glukosevlak in die bloed tydens die operasie te bepaal.

Van die post-operatiewe komplikasies kan opgemerk word:

As die operasie om een ​​of ander rede nie uitgevoer kan word nie, word konserwatiewe behandeling voorgeskryf vir behandeling.

Die kern van konserwatiewe behandeling is gebaseer op die volgende:

• behoorlike rasionele voeding van die pasiënt,
• tydige verwydering van hipoglisemiese aanvalle,
• medikasie om metaboliese prosesse in die brein te verbeter.

Die verligting van hipoglykemie-aanvalle word gewoonlik uitgevoer met behulp van 'n lekkergoed of 'n glas warm soet tee. As daar 'n skending van die bewussyn van die pasiënt is, skryf die dokter die intraveneuse glukose-oplossing voor.

As die pasiënt gepynig word deur aanvalle van psigose, is dit dringend om 'n noodwa te bel.

Voorspelling van siektes

In die meeste gevalle, na die operasie om die gewas te verwyder, is die prognose gunstig en herstel die pasiënt.

Postoperatiewe mortaliteit is nie hoog nie. Terugval ontwikkel baie selde. By kwaadaardige insulinomas is die prognose swak.

Mense met die siekte moet by 'n endokrinoloog en 'n neuroloog geregistreer wees, 'n gebalanseerde dieet eet en van slegte gewoontes vergeet. Hulle moet ook elke jaar 'n fisiese ondersoek ondergaan en die vlak van glukose in die bloed monitor.

Baie van ons, selfs nie verwant aan medisyne nie, weet dat mediese terme wat die term "ohm" het, verband hou met kanker. Insulinoma is geen uitsondering nie. In die meeste gevalle is dit 'n gewas in die pankreas, naamlik selle wat hormone afskei (beta-selle van die eilande van Langerhans), en dit kom meestal in die stert van die orgaan voor. Veel minder gereeld, ontwikkel insulienproduserende neoplasmas uit ander selle en kan in die poorte van die milt, lewer, ingewande en ander organe voorkom. In die oorgrote meerderheid van die gevalle is hierdie gewas goedaardig, hoewel die kwaadaardige variant van die ontwikkeling van die siekte ongelukkig ook voorkom.

Hierdie gewas word insulinoom genoem omdat die selle die hormoon insulien onbeheerd in die bloedstroom afskei, wat hoofsaaklik koolhidraatmetabolisme reguleer. Met die konstante ongereguleerde vrystelling van hierdie hormoon word die belangrikste simptome van die siekte geassosieer.

Die siekte word meestal by mense tussen 30 en 50 jaar gediagnoseer, maar insulienoom kan op enige ouderdom voorkom, en gevalle van opsporing daarvan, selfs by babas, word beskryf. Hierdie siekte is nie een van die algemeenste nie, daarom vind baie dokters dit baie selde of het geen ondervinding in die diagnosering en behandeling van insulome nie. Om hierdie rede is daar 'n groot waarskynlikheid van 'n foutiewe diagnose en die aanstelling van 'n oneffektiewe behandeling.

Topografie en anatomie van die pankreas

Die pankreas is die belangrikste interne orgaan by mense. Dit is 'n ekso- en endokriene klier. Dit produseer verteringsensieme (trypsien, chymotrypsien, amylase, lipase) en hormone (glukagon en insulien) vir koolhidraatmetabolisme. Insulien verlaag glukose, en glukagon neem inteendeel toe. Haar patologieë is nie ongewoon nie, daarom is dit meer werd om 'n idee te hê van haar ligging en simptome.

Waar is die pankreas geleë en hoe moet u dit behandel? Dit word in die buikholte agter die maag ontplooi, grens daaraan en in die duodenum, op die vlak van 2 rugstewels.

KDP buig om die klier in die vorm van 'n hoefyster. Die grootte van die volwasse klier is tot 20-25 cm, gewig - 70-80 g. Dit het 'n kop, lyf en stert.

Die kop bereik die galkanaal, die stert naby die milt gaan onder die linker hipochondrium. As u van voor af kyk, sal die projeksie 10-12 cm bokant die naeltjie wees. Waarom weet jy dit? Omdat die pyne tydens die ontsteking daarvan presies op hierdie sones sal val.

Pankreas siekte

Daar is baie siektes in die pankreas en die behandeling is gewoonlik konserwatief. Maar dit is nie van toepassing op gewasse nie. Hier is slegs radikale maatreëls. Hoe is die pankreas seer (simptome)? In inflammatoriese prosesse is die pyn en spysverteringsprobleme die algemeenste. Daar is geen geslagsverskille nie. Die pyn word gekenmerk deur sy gordelagtige karakter en word in die linkerhipochondrium gelokaliseer. Dit hou moontlik nie verband met voedselinname nie, dikwels gepaard met naarheid, soms braking van die suurinhoud.

Die eetlus is altyd skerp verminder of afwesig, rommel, opgeblaas in die buik, en ontlasting is onstabiel. In ontlasting kan daar gereeld mengsels van vet of onverteerde voedsel wees.

By akute ontsteking is tekens van bedwelming kenmerkend in die vorm van hoofpyn, tagikardie, swakheid en sweet, en die temperatuur kan styg. Die lewer word vergroot.

Hoe is die pankreas (simptome) seer by chroniese pankreatitis? Hier is die pyn minder intens, maar gereeld en hou dit verband met foute in voeding. Die gevaar van chroniese pankreatitis is dat dit kan lei tot die ontwikkeling van gewasse in die klier.

Etiologie van insulien

Die oorsake van pankreasinsuloom is vandag nie presies bekend nie. Sommige navorsers is geneig om die invloed van 'n genetiese aanleg voor te stel.

Maar provokateurs van risikofaktore is bekend:

• wanfunksionering van die byniere en pituïtêre klier,
• maagsweer of duodenum,
• chemiese of meganiese skade aan die pankreas,
• chroniese gastro-intestinale patologie,
• uitputting van die liggaam,
• eetversteurings.

Tumorfunksies

Die tumor-morfologie is nodig om dit te identifiseer: die vorming lyk soos 'n digte ingekapselde knoop, dit bepaal nie onmiddellik die mate van goedaardigheid nie. Die kleur is van pienk tot bruin, met kwaadaardigheid is dit meer gereeld baksteenrooi. Afmetings oorskry nie 5 cm nie. Tydens degenerasie sal metastases in die limfknope, longe, knope en lewer, wat ook hormoonaktief is, opgespoor word.

Komplikasies van Insulinomas

Die gevolge van pankreas insulienoom kan beide die goedaardige gewas en kwaadaardigheid beïnvloed. Wedergeboorte self is reeds 'n komplikasie; dit gebeur in 10% van die gevalle. Maar selfs as dit nie gebeur nie, word daar gelet op:

• neurologiese simptome met verswakte funksionering van die gesigs- en glansofaryneale senuwee,
• verswakte geheue, visie, verstandelike vermoëns,
• onmag is by mans moontlik,
• vetsug.

Toestande van hipoglukemie kan lei tot die ontwikkeling van koma, miokardiale infarksie.

Radikale maatreëls

Chirurgiese behandeling is verkieslik, die soorte daarvan: enucleation (tumoring husking), pankreas reseksie, pancreatoduodenale reseksie of totale pancreatectomy, d.w.s. volledige verwydering. Oor die algemeen word operasies aan die pankreas altyd as ingewikkeld geklassifiseer.

Of 'n persoon na 'n operasie sonder 'n pankreas kan leef, is onmoontlik om te voorspel. Hoe meer negatiewe faktore die liggaam beïnvloed, hoe groter is die persentasie komplikasies. Die volume van die operasie hang af van die ligging van die insulinoom en die grootte daarvan.

Die glukosevlak word direk tydens die operasie in dinamika bepaal. In 10% van die gevalle veroorsaak operasies komplikasies: fistels en absesse van die buikholte, peritonitis, pankreatitis, absesse, pankreas nekrose (wat tot die dood lei). Die operasie word nie uitgevoer as die pasiënt nie self dit wil hê nie, of daar somatiese patologieë is.

Kan iemand sonder pankreas leef? Natuurlik, ja! Maar slegs onderworpe aan 'n gesonde leefstyl en die nakoming van al die aanbevelings van 'n dokter.

As die gewas kwaadaardig is, veelvuldige metastase het en onbruikbaar word, word chemoterapie voorgeskryf. Dit word uitgevoer deur “Streptozotocin”, “5-fluorouracil”, “Doxorubicin”, ens. Chemoterapie kan slegs in 60% van die gevalle help: hierdie hoeveelheid word verklaar deur 'n goeie sensitiwiteit vir "Streptozotocin". In gevalle van ongevoeligheid vir tumor vir Streptozotocin, word dit vervang met Adriamycin.

As chirurgie nie moontlik is nie, word hipoglisemie voorkom. Hiervoor word hiperglykemiese middels gebruik (adrenalien, noradrenalien, glukagon, kortikosteroïede).

Om die produksie van insulien te onderdruk, word "Diazoxide" ("Proglikem", "Hyperstat") of "Octreotide (sandostatin) voorgeskryf. Dit verminder die erns van hipoglykemie-aanvalle. Maar die GCS-groep het newe-effekte - vir hul positiewe effek is dosisse nodig, sodat neuro-endokriene kan ontwikkel. afwykings van die tipe Cushing-sindroom.

Dieet vir insulien

Die dieet moet net spaarsamig wees. Met insulinoom sal die pasiënt die gebruik van gesoute, gerookte, gekruide, vetterige en gebraaide kos moet laat vaar, asook koolzuurhoudende drankies en koffie tot die minimum beperk.

Voorkeur is al die voedsel wat vesel bevat. Eenvoudige (verfynde) koolhidrate word heeltemal uitgesluit. Dit is suiker, koeke, gebak, sjokolade, sowel as produkte met 'n hoë GKI: aartappels, witbrood, muffins, volmelk.

Die drinkregime word versterk, u moet minstens 2 liter skoon water per dag drink, maar moenie koffie en soet koeldrank drink nie.

Met goedaardige insulinomas is die persentasie van die herstel in 80% van die gevalle. In 3% van die gevalle is terugval moontlik. Die sterftesyfer is 5-10%. By ektopiese insulinomas word slegs konserwatiewe behandeling voorgeskryf.

In die geval van kwaadaardige kwaadaardigheid met kwaadaardige insulien, hang die prognose van metastases en lokalisering van die gewas self. Die persentasie kwaadaardigheid is 10%. 2-jaar-oorlewingsyfer van ongeveer 60%. Die pasiënt word vanaf die oomblik van die diagnose van insulinoom lewenslank deur 'n endokrinoloog en 'n neuroloog ondersoek.