Hoe hou diabetes en brongiale asma verband?

Dit is baie skaars dat slegs een siekte by 'n persoon inherent is. Al die stelsels en organe van die menslike liggaam is nou verbind, en probleme met een orgaan hou dikwels komplikasies in die vorm van ander se siektes op. As gevolg hiervan word 'n kombinasie van siektes gevorm, en as daar nie maatreëls getref word nie, kan patologiese verskynsels die hele organisme dek. Daarom is dit baie belangrik om die probleem te diagnoseer voordat dit ekstra probleme veroorsaak. Dit is egter nie altyd moontlik nie.

'N Algemene geval waar 'n pasiënt terselfdertyd twee siektes het, is 'n bron van asma en suikersiekte. Volgens die resultate van studies het dit bekend geword dat hierdie siektes, ondanks verskille in hul manifestasies, meestal by dieselfde mense voorkom, aangesien dit veroorsaak word deur versteurings in die werking van die immuunstelsel.

Die teenwoordigheid van twee siektes bemoeilik die behandelingsproses en die keuse van medisyne aansienlik, aangesien dit nodig is dat die medisyne albei beveg. Dit is moeilik om so 'n effek te bewerkstellig, daarom probeer dokters medisyne kies wat ten minste nie die een siekte vererger terwyl die simptome van 'n ander onderdruk word nie.

Faktore wat bydra tot die ontwikkeling van siektes

Sowel diabetes as asma is een van die siektes wat baie moeilik is om heeltemal te onderdruk. Gewoonlik hou die mediese effek verband met die verligting van aanvalle en die verdere voorkoming daarvan.

Met ander woorde, spesialiste streef daarna om die aantal verergerings te verminder. Hiervoor is dit baie belangrik om te weet wat die oorsaak van die siekte by elke individuele pasiënt is - dit sal help om die patologiese effek van die traumatiese faktor te verminder.

Die belangrikste oorsake wat die ontwikkeling van brongiale asma veroorsaak, sluit in:

• oorerwing,
• verhoogde waarskynlikheid vir allergiese reaksies,
• genetiese eienskappe,
• sensitiwiteit van die asemhalingskanaal vir omgewingsgevare,
• rook,
• die behoefte aan interaksie met giftige stowwe,
• aansteeklike siektes
• liggaamsreaksie op dwelms,
• langdurige blootstelling aan koue
• kalsiumtekort
• omgewingskenmerke,
• borsbeserings
• probleme met die outonome senuweestelsel,
• liggaamsmoegheid as gevolg van langdurige fisieke inspanning,
• strukturele kenmerke van die asemhalingstelsel.

Van die faktore wat die vorming van diabetes mellitus uitlok, is:

• hormonale probleme,
• oorerwing,
• pankreas siekte
• die effek van dwelmmiddels op hul langdurige gebruik,
• ouderdomsverwante veranderinge in die liggaam,
• versteurings in die werking van die endokriene stelsel,
• ernstige aansteeklike siektes
• oorgewig,
• probleme met die kardiovaskulêre stelsel,
• oormatige bloedcholesterol
• skildklier siekte
• langdurige emosionele oormatige spanning, wat gelei het tot die uitputting van die liggaam.

Dokters neem kennis dat by mense met diabetes, die waarskynlikheid van brongasma aansienlik groter is. Dit is te wyte aan die feit dat diabetes lei tot afwykings in verskillende organe en stelsels en die liggaam verswak, wat dit meer sensitief maak vir eksterne invloede. Gevolglik het pasiënte aansteeklike siektes en allergiese reaksies. Hulle is op hul beurt in staat om asma uit te lok.

Ook kan diabetes voorkom as gevolg van die aanwesigheid van asma in die pasiënt. Moenie die gevolge van dwelmmiddels vergeet nie. Sommige medisyne wat by die behandeling van brongiale asma gebruik word, kan patologiese veranderinge veroorsaak, wat lei tot diabetes mellitus. Daarom is dit baie belangrik by mense met asma om 'n potensiële risikogroep te identifiseer om nie skadelike medisyne in hul behandeling te gebruik nie.

Die belangrikste redes wat beide siektes gelyktydig kan veroorsaak, is:

• genetiese eienskappe,
• probleme met die immuunstelsel
• ongunstige omgewingstoestande.

Kenmerke van behandeling en vermindering van risiko's

Die behandeling van twee siektes wat saam voorkom, impliseer meer probleme as die behandeling van enige patologie. Dit word verklaar deur die behoefte aan versigtiger medisyne te kies, want dit kan die simptome van een siekte onderdruk, maar 'n ander vererger. Dit veroorsaak probleme met die behandeling van asma wat deur diabetes bemoeilik word.

Wanneer u hierdie twee siektes behandel, is selfmedikasie baie gevaarlik. Enige geneesmiddel moet deur 'n dokter voorgeskryf word na 'n deeglike ondersoek en oorweging van alle individuele eienskappe. Daarom moet u in geen geval dwelms gebruik wat nie deur 'n spesialis voorgeskryf is nie, selfs nie om aanvalle te verlig nie. Daarbenewens is die behandeling deur dokters tydens die behandelingsproses baie belangrik, aangesien die waarskynlikheid bestaan ​​dat daar reaksies op terapeutiese effekte sal verander.

Dit is baie belangrik om die belangrikste simptome van beide siektes en die oorsake daarvan te oorweeg. Maar die belangrikste aspek is die tipe siekte.

Met die allergiese oorsprong van asma, moet u versigtig wees met die seleksie van medisyne vir diabetes, aangesien die risiko bestaan ​​dat daar reaksie op hulle is. Die resultaat is nog 'n asma-aanval. Daarom is dit beter om allergietoetse vooraf te doen en dan eers medisyne voor te skryf.

Met 'n insulienafhanklike soort diabetes is dit wenslik om glukokortikosteroïedmedisyne, wat dikwels teen asma gebruik word, uit te sluit. Dit kan die manifestasies van diabetes vererger en komplikasies veroorsaak. Daarom is dit nodig as hierdie fondse nie heeltemal uitgesluit word nie, ten minste om hul verbruik soveel as moontlik te verminder. Gewoonlik word glukokortikosteroïede vervang met kortikosteroïede. As 'n volledige verwerping daarvan nie moontlik is nie, word inaseming voorgeskryf met hul hulp, in plaas van sistemiese behandeling, sodat stowwe wat die loop van suikersiekte beïnvloed, die bloed in minimale hoeveelhede binnedring.

Die teenwoordigheid van twee sulke ernstige siektes kan tot ernstige gevolge lei, waardeur die werking van alle stelsels en organe verander. Om dit te vermy, moet u probeer om nie die toestand van die pasiënt te vererger nie. Hiervoor is die behandeling en beheer van dokters van enige verandering in die liggaam baie belangrik. Maar nie minder belangrik is voorkoming nie. Dit behels die identifisering van uitlokkende faktore en die neutralisering van die gevolge daarvan.

Aangesien die ontwikkeling van asma en suikersiekte beïnvloed word deur skadelike lewensomstandighede, 'n ongesonde leefstyl en swak immuniteit, is die meeste voorkomende maatreëls spesifiek op hierdie gebiede gerig. Die belangrikste is:

• ophou rook en alkohol,
• rasionele en gebalanseerde voeding,
• matige fisieke aktiwiteit,
• nakoming van sanitêre standaarde,
• vermy kontak met allergene en skadelike stowwe,
• dokters monitor die vordering van die behandeling,
• pasiënt se nakoming van die dokter se aanbevelings,
• liggaam versterking
• om pasiënte in te lig oor die kenmerke van die verloop van siektes, ens.

Dit is onmoontlik om brongasma te genees - dokters kan slegs die siekte onder beheer hou en komplikasies voorkom. As diabetes mellitus daarby aansluit, is groter versigtigheid nodig, omdat die sirkel van medisyne om asma-simptome te bekamp, ​​verminder.

As pasiënte die verkeerde behandeling kies of nie die dokter se aanbevelings wil volg nie, kan daar selfs ernstige siektes ontstaan, byvoorbeeld koronêre hartsiektes (vir diegene wat nie wil ophou rook nie).

Die gebruik van medisyne wat nie toegewys is nie, kan 'n allergie veroorsaak wat asma vererger, of 'n verandering in suikervlak, wat gevaarlik is vir insulienafhanklike diabetes.

Kenmerkend van brongiale asma

Brongiale asma is 'n chroniese siekte wat die lugweë vernou as gevolg van blootstelling aan spesifieke irritante. Die belangrikste faktore wat die voorkoms en ontwikkeling van hierdie respiratoriese patologie uitlok:

1. Genetiese geneigdheid.
2. Neiging tot allergiese reaksies.
3. Erflike faktor.
4. Rook.
5. Hipersensitiwiteit van die bronchi vir eksterne stimuli (dit kan van 'n bakteriële en nie-bakteriële aard wees).
6. Langtermyn-interaksie met giftige stowwe.
7. Virale infeksies.
8. Die effek van sekere medisyne.
9. Blootstelling aan uitlaatgasse.
10. Infeksies van 'n bakteriese aard.
11. Nadelige omgewingsfaktor.
12. Gebrek aan kalsium in die liggaam.
13. Hipotermie van die asemhalingskanaal.
14. Versteurings in die outonome senuweestelsel.
15. Langdurige en permanente fisiese oorwerk.
16. Die teenwoordigheid van traumatiese beserings in die bors.
17. Vernietigende veranderinge in die brongi.
18. Oormatige verbruik van diereprodukte.

Simptome van brongiale asma:

1. Aanvalle van verstikking.
2. Afwykings van die respiratoriese proses.
3. Chroniese brongitis
4. Permanente hoes met die neiging om snags te verskerp.
5. Die ontwikkeling van ernstige kortasem.
6. 'N Kenmerkende fluitjie wat asemhaling vergesel en waargeneem word in ernstige vorme van die verloop van die siekte.

Karakterisering van diabetes

Diabetes mellitus is 'n siekte van die endokriene stelsel, gekenmerk deur hoë bloedsuiker, onvoldoende produksie van die pankreashormoon van die hormooninsulien. As gevolg van hierdie patologie word metaboliese prosesse in die liggaam versteur met gepaardgaande skade aan 'n aantal organe en stelsels. Endokrinoloë is die belangrikste oorsake van die ontwikkeling van diabetes:

1. Genetiese aanleg (die teenwoordigheid van patologie by naasbestaandes verhoog die risiko dat dit voorkom met meer as dertig persent).
2. Hormonale wanbalans.
3. Skade aan die pankreas.
4. Langdurige en onbeheerde inname van 'n aantal medisyne.
5. Die nederlaag van beta-selle wat voorkom by oortredings in die werking van die pankreas.
6. Ouderdom. Volgens statistieke is persone ouer as sestig die meeste vatbaar vir die patologie wat oorweeg word.
7. Patologie van die endokriene stelsel.
8. Oorgewig, vetsug.
9. Die teenwoordigheid van aansteeklike siektes wat in ernstige vorm voorkom.
10. Arteriële hipertensie.
11. Hoë cholesterol.
12. Skildklier siekte.
13. Senuweeagtige uitputting veroorsaak deur geestesversteurings of emosionele oormatige spanning

Die belangrikste simptome en tekens wat kenmerkend is van die voorgestelde siekte van die endokriene stelsel:

1. Verhoogde drang om te urineer.
2. Moontlike dehidrasie.
3. Konstante gevoel van droë mond.
4. Permanente en intense dors.
5. Senuwee, oorsaaklike prikkelbaarheid.
6. Moegheid.
7. Gevoel van swakheid.
8. Afname in liggaamsgewig (in die gevorderde stadiums is daar 'n uitputting van die liggaam).
9. Ligtheid in arms en bene.
10. Skaafplekke.
11. Hartseer.
12. Gevoelens van jeuk en brand van die vel, sowel as in die perineum.
13. Allergiese veluitslag is moontlik.
14. Gereelde gemoedskommelings.
15. Skielike veranderinge in bloeddruk.

Die verhouding tussen diabetes en asma

Alhoewel die patologieë wat oorweeg word met die eerste oogopslag 'n ander aard het, is daar egter 'n aantal faktore wat die verhouding bepaal. Baie gevalle van die ontwikkeling van bronma-asma teen die agtergrond van diabetes mellitus is baie dekades gelede opgemerk en sedertdien was daar eindelose gesprekke tussen wetenskaplikes oor die moontlike oorsake van hierdie verskynsel.

Die resultate van moderne epidemiologiese studies het hierdie saak beëindig, wat die teenwoordigheid van 'n sekere verband tussen die voorgestelde patologieë bevestig. In die eerste plek is dit te wyte aan 'n algemene afname in immuniteit en 'n verswakte werking van die immuunstelsel, wat die belangrikste faktore vir beide brongiale asma en diabetes mellitus is. Die belangrikste bewys van die gepaardgaande verloop van patologieë was egter die feit dat dieselfde spesie, die sogenaamde t-helpers, bevolkings wat verantwoordelik is vir die verband tussen sellulêre en humorale immuniteit, betrokke is by die patogenese van beide siektes.

'N Wetenskaplike studie is uitgevoer, wat bestaan ​​het uit 'n deeglike selanalise en 'n volledige toeval van die dominante Th1- en Th2-respons in diabete en asmatici aan die lig gebring. In 'n ander studie is bevind dat 12,5 persent van die gevalle van gepaardgaande ontwikkeling van brongiale asma by pasiënte met diabetes mellitus gevind is. Dit is 'n redelike hoë aanwyser, wat 'n aanduiding is dat daar 'n duidelike verband tussen die twee patologieë is.

Dokters het duidelik vasgestel dat die risiko van brongiale asma by mense wat aan sekere vorme van suikersiekte ly, aansienlik hoër is as by mense met geen outo-immuun siekte nie.

Wat veroorsaak die gesamentlike verloop van siektes?

Wetenskaplike studies het getoon dat 'n moontlike assosiasie van brongiale asma met diabetes mellitus voorkom. Vir hierdie gebeurtenis is addisionele impakfaktore egter ook nodig. Dit is gebruiklik om met hulle in verband te kom:

1. Nadelige omgewing
2. Die teenwoordigheid van iatrogene of steroïedvormige diabetes, in sommige gevalle kan die siekte veroorsaak word deur die langdurige gebruik van glukokortikosteroïedmedisyne wat gebruik word om brongasma te behandel.
3. Die teenwoordigheid van die pasiënt, die sogenaamde Alstrom-sindroom.

Wetenskaplikes let op die feit dat brongiale asma in die meeste gevalle voorkom by pasiënte met tipe 1-diabetes. By nie-insulienafhanklike diabetes word 'n patologiese verband met brongasma nie waargeneem nie.

Kliniek en diagnostiek

'N Endokrinoloog stel 'n diagnose van tipe 1-diabetes op grond van tipiese kliniese simptome van 'n kindersiekte, soos poliurie en polydipsie (simptome kan verdwyn en periodiek voorkom). As die diagnose nie betyds vasgestel word nie, begin die kind gewig verloor. Naarheid, buikpyn en braking - simptome van ketoasidose - kan lei tot ernstige uitdroging. Die hiperglukemie (vastende glukose bo 6,1 mmol / L of 7,8 mmol / L 2 uur na 'n mondelinge glukosetoleransietoets) bevestig die diagnose van tipe 1-diabetes. Bykomende kriteria: die teenwoordigheid van spesifieke teenliggaampies, 'n toename in die vlak van geslikte hemoglobien, oorerflike weerstandigheid teen insulienafhanklike diabetes, help om die diagnose duidelik te maak, hoewel die afwesigheid daarvan nie die moontlikheid uitsluit om die siekte te ontwikkel nie (die Expert Committee for the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus, 1997).

Aangesien tipe 2-diabetes by kinders en adolessente gewoonlik asimptomaties is, word dit selde in die kinderjare gediagnoseer.

Diagnostiese kriteria vir AD: familiale las van atopie (AD, atopiese dermatitis, pollinose, allergiese rinitis), positiewe allergiese geskiedenis (aanduidings van uitloklike faktore soos die voorkoms van allergiese simptome na kontak met diere, stuifmeel, ens.). By jong kinders met 'n atopiese agtergrond (dikwels geassosieer met atopiese dermatitis) ontstaan ​​simptome van AD gewoonlik as gevolg van akute respiratoriese virusinfeksies. In alle ouderdomsgroepe kan AD manifesteer deur nagtelike hoes, uitgelok word deur fisieke inspanning, veranderinge in lugtemperatuur, ens. Die teenwoordigheid van AD bevestig allergotestrasie (positiewe veltoetse, serologies - 'n toename in totale en spesifieke IgE-teenliggaampies).

Vir asma-pasiënte wat aan steroïede-suikersiekte ly, is 'n ernstige asmaverloop kenmerkend, waardeur hulle gedwing word om langdurige sistemiese kortikosteroïede te gebruik. Intussen is hierdie benadering ongeregverdig en is dit in stryd met die moderne aanbevelings vir die behandeling van AD. Onlangse aanvaarde inhalasiehormoonterapie in die Weste, sowel as die voorskryf van pasiënte met ernstige verergering van AD prednisolon met 'n kort kursus, help ongetwyfeld die ontwikkeling van iatrogene Itsenko-Cushing-sindroom en ander ernstige komplikasies, insluitend steroïed diabetes.

Ontvangs van sistemiese kortikosteroïede in hoë dosisse of lang kursusse lei dikwels tot die ontwikkeling van vetsug, wat op sy beurt daartoe kan lei dat die pasiënt geneig is tot apnee in die nag of asemhalingspierfunksie. Vetsug is nie minder gevaarlik as 'n ernstige risikofaktor vir die ontwikkeling van steroïed diabetes nie.

Soos u weet reageer die meeste pasiënte met AD goed op terapie met 'n inhaleerde vorm van kortikosteroïede, wat help om beheer oor die verloop van die siekte te bewerkstellig 16, 19, 20.

1–5% van die totale bevolking van pasiënte met asma, benewens die hoë dosisse ingeasemde kortikosteroïede, benodig ook periodiek orale toediening van steroïede 16, 20. Boonop kan sommige van hierdie pasiënte nie die gewenste bronchodilaterende effek bereik nie en verbeter die kliniese toestand selfs in reaksie op sistemiese GCS. Sulke pasiënte word as steroïedweerstandig beskou. Die definisie van “steroïde-resistente asma” is deur Charmichael J. reeds in 1981 gegee: “Steroïedresistente asma is asma waarin die volume gedwonge verval binne 1 s (FEV)₁) verhoog nie meer as 15% in reaksie op inaseming van 'n b-agonis na 'n 1-2-week dosis prednisolon teen 'n dosis van 40 mg / dag nie. ” Pasiënte met 'n groot toename in FEV1, word onderskeidelik as steroïed-sensitief beskou.

As die term "steroïedresistente asma" (verandering in FEV₁ Steroïedbewarende medisyne

Wambolt et al. het geen kenmerke in die kliniese verloop van steroïde-weerstandige asma tydens die langdurige opvolg van 34 kinders geopenbaar nie, het die navorsers egter die gevolgtrekking gemaak dat die gebrek aan sensitiwiteit vir GCS by pasiënte verband hou met 'n verergering van die ernstige vorm van AD. Volgens 'n ander skrywer het 'n toets met inaseming van 'n b2-agonis na die inname van 40 mg prednisolon mettertyd verander, mettertyd, dit het mettertyd verander, d.w.s. steroïedresistente pasiënte het steroïde-sensitief geword en omgekeerd.

Alhoewel hierdie verskynsel skaars is by pasiënte met asma, het hierdie groep pasiënte 'n ernstige mediese en sosiale probleem, omdat meer as 50% van die totale koste vir die behandeling van AD in die Weste byvoorbeeld aan die behandeling daarvan bestee word. As ons ook rekening hou met die feit dat kortikosteroïedweerstand ook kenmerkend is van pasiënte met rumatoïede artritis en inflammatoriese dermsiektes, word die sosio-finansiële betekenis van die behandeling van sulke pasiënte vir die gesondheidsorg van die land duidelik.

Anti-asma terapie vir diabetes

Die effek wat die belangrikste middels vir die behandeling van AD - β-agoniste en sistemiese GCS op bloedglukose het, is welbekend: hierdie middels het die vermoë om bloedglukose 26-28 te verhoog. Glukokortikoïede verhoog die glikogeeninhoud in die lewer en dra by tot die sintese van glukose daarin (glukoneogenese). Daar is vasgestel dat genebuliseerde salbutamol die bloedglukose aansienlik verhoog en selfs die waarskynlikheid dat ketoasidose ontwikkel by pasiënte met diabetes 27, 28. Nog 'n b-agonis, terbutalien, beïnvloed glukagonvlakke by volwassenes, en die beskermende effek daarvan in die voorkoms van nag hipoglisemie word bevestig onder eksperimentele toestande 29 , 30.

N. Wright en J. Wales het die effekte van anti-asma-medisyne op hipoglykemie en die vermoë om glukemie te beheer by kinders met tipe 1-diabetes bestudeer. Volgens die skrywers is 12% van die kinders met tipe 1-diabetes terselfdertyd ook vir AD behandel: hulle het almal ten minste 1 keer per week 'n ß-agonis geneem, en 11 pasiënte uit 27 het ook GCS ingeasem. Aan die einde van die opvolg van drie maande was die voorkoms van hipoglukemie 20% laer in die groep kinders wat anti-asma-medisyne gebruik (52% teenoor 72% by diegene wat slegs diabetes gehad het, p.

D. Sh. Macharadze, MD
Children's City Clinic nommer 102, Moskou

Asma simptome

Brongiale asma is 'n chroniese siekte wat die respiratoriese kanaal vernou wanneer sekere irritante aangetas word.

Simptome van asma sluit in:

• Gereelde dyspier, asemhalingsprobleme
• Konstante neusverstopping
• 'N Kenmerkende hoes met 'n effense afskeiding van geel en viskose sputum wat snags en soggens vererger
• Asma-aanvalle
• Lug op straat
• Spesiale fluitgeluide in die bors wat die asemhalingsproses vergesel.

Simptome van diabetes

Diabetes mellitus is een van die siektes van die endokriene stelsel wat gemanifesteer word deur 'n groot hoeveelheid suiker in die bloed as gevolg van die minderwaardige produksie van insulien deur die pankreas. So 'n siekte veroorsaak 'n skending van die volledige metabolisme en as gevolg hiervan, 'n agteruitgang in die werking van interne organe en menslike stelsels.

Simptome van diabetes:

• Gereelde urinering
• Toestand van ontwaterde liggaam
• Gevoel van dors en droë mond
• Senuweeagtige oormatigheid en prikkelbaarheid
• Gereelde gemoedskommelings
• Moegheid en swakheid
• Ligtheid in ledemate
• furunculosis
• Pyn in die hart
• Jeuk op verskillende plekke op die vel, ook op die kruis
• Bloeddruk
• Uitslag van allergiese aard.

Voorkoming

In moderne tye, wanneer die verkeerde manier van lewe en slegte gewoontes tot die sterkste oplewing in die aantal pasiënte lei, is die dringendheid vir 'n gesonde leefstyl relevant. Dit is belangrik om fisieke aktiwiteit te handhaaf om behoorlike voeding te behou, alkohol en tabak op te gee, genoeg vars water te drink.

• Verbeter die kwaliteit van die behandeling
• Verduidelik aan mense in gevaar.

Karakterisering van siektes, hul simptome

Diabetes mellitus is 'n chroniese siekte met hoë bloedsuiker. In die liggaam is 'n onvoldoende hoeveelheid insulien 'n hormoon wat verantwoordelik is vir die verteerbaarheid van suikerweefsel in die liggaam. Dit word geproduseer deur beta-selle in die pankreas. As gevolg van die gebrek aan 'n hormoon in die bloed, val die immuunstelsel verkeerdelik aan en vernietig dit beta-selle. 'N Oorerflike geneigdheid is ook die oorsaak van die voorkoms. En die waarskynlikheid dat hy siek word, neem met 5% toe as die vader siek is.

Suiker word onmiddellik verminder! Diabetes met verloop van tyd kan tot 'n hele aantal siektes lei, soos gesigsprobleme, vel- en haartoestande, maagsere, gangreen en selfs kankergewasse! Mense het bitter ervaring geleer om hul suikervlakke te normaliseer. lees verder.

Kinders tussen die ouderdom van 13 en 13 jaar en jongmense tot 35 jaar oud, sowel as mense in Europa en Noord-Amerika. Hierdie tipe diabetes is baie makliker om op 'n ouer ouderdom te behandel.

Kenmerkende tekens van diabetes

• hoë bloedsuiker
• gewigsverlies
• honger,
• dors en droë mond
• lomerigheid,
• onstabiele sielkundige toestand,
• verhoogde sweet by kinders,
• verhoogde urinering (gewoonlik snags),
• verswakte sig
• jeuk van die vel.

Asma behoort ook aan 'n aantal chroniese siektes met komplikasies tydens respiratoriese prosesse. Die mure van die hol organe, onder invloed van omgewingsfaktore, vernou en voorkom spontane asemhaling. Mense met 'n oorerflike geneigdheid is in gevaar. Langdurige fisieke aktiwiteit en verdere moegheid kan ook asma uitlok.

'N Persoon ontmoet elke dag, in megacities, uitlaatgasse, industriële rookwolke, stof en ander vorme van lugbesoedeling. Hierdie ongunstige faktore veroorsaak verder asma. Dit veroorsaak ook rook, insluitend passief. Daar is 'n groot waarskynlikheid dat asma in virus- of bakteriële infeksies ontwikkel. Laasgenoemde verswak die immuunstelsel.

Voorwaardes

Alhoewel dit verskillende oorsake en simptome het, is daar 'n verband. Tydens epidemiologiese studies het wetenskaplikes vasgestel dat T-helpers by albei gevalle betrokke is by die proses van kernkrag, ontwikkeling en uitkoms van die siekte (patogenese). Dit is T-limfosiete wat die adaptiewe immuunrespons verhoog.

Diabetes mellitus word gekenmerk deur T-helpers 1 (Th1), wat bydra tot die ontwikkeling van sellulêre immuniteit. Die meganisme van vorming en ontwikkeling van brongiale asma behels T-helpers 2 (Th2), wat die ontwikkeling van humorale immuniteit vergemaklik. Daarom is T-helpers onder normale omstandighede verantwoordelik vir die verhouding tussen sellulêre en humorale immuniteit. Die ooreenkoms met Th1- en Th2-selle is ook aan die lig gebring by pasiënte met diabetes mellitus en brongiale asma. Daar is geen verklaring vir hierdie feit nie.

Die teenwoordigheid van diabetes sluit nie die moontlikheid van die ontwikkeling van brongasma uit nie, maar dit is 'n endogene faktor. Studies het bevestig dat pasiënte met diabetes 5% meer geneig is om asma te hê.

Oorsprong

Die naasbestaan ​​van albei siektes word bepaal deur die agteruitgang en wanfunksionering van die immuunstelsel, sowel as eksterne stimuli (stuifmeel, dierehaar, ens.). Die volgende redes wat aan die sogenaamde katalisators toegeskryf word, is aansteeklike siektes. Mense wat aan diabetes ly, is meer geneig om asma te kry as diegene wat nie outo-immuun siektes het nie.

Daar is ook 'n waarskynlikheid in omgekeerde volgorde - diabetes word veroorsaak deur die behandeling van brongiale asma. Om die onbedoelde ontwaking van een siekte deur die behandeling van 'n ander te voorkom, is dit nodig om 'n risikogroep en medisyne wat potensieel kan stimuleer, te identifiseer. Die vorming van twee siektes op dieselfde tyd is slegs moontlik in 'n kombinasie van tipe 1-diabetes en asma. Gevalle van kombinasie met tipe 2-diabetes is baie skaars.

Hoe is die behandeling?

Die kombinasie van diabetes en asma is 'n moeilike taak om te behandel. Dit vereis 'n deurlopende monitering deur 'n dokter en daaglikse monitering van simptome en die verandering daarvan. Die behandeling van siektes by 'n pasiënt behels die uitsluiting van medisyne wat 'n negatiewe effek op die ontwikkeling van abnormaliteite kan hê.

Alternatiewe

Dosisse van hormonale middels word soms verminder. Hierdie taak vereis 'n deeglike en individuele benadering. In die besonder word sistemiese middels aangetas, nie ingeasem nie. Dit word beskou as die basis in die behandeling van asma-aanvalle. Ongelukkig veroorsaak dit die manifestasie en verergering van suikersiekte. Inaseming is 'n gedeeltelike vervanging vir glukokortikosteroïede. Dit beïnvloed die liggaam is nie so intens nie. Soms beïnvloed 'n volledige verwerping van hormonale middels nie die verloop van brongiale asma nie, maar sulke metodes is moontlik met die goedkeuring van 'n dokter.

Spaarsaam en onskadelik word beskou as inasemers met 'n minimale opname in die bloed. 'N Versterper het 'n positiewe uitwerking op asma-beheer - 'n inasemingstoestel wat 'n middel in 'n aërosol omskep. Dit dring dieper en meer akkuraat in die asemhalingskanaal in, werk op sekere gebiede (bo, middel, onder). Die toestel word vrylik verkoop in apteke en winkels met mediese toerusting.

Dit is belangrik om te weet dat dit onmoontlik is om brongasma te genees. Slegs metodes om voorkoming en sistematiese beheer te voorkom, is teenwoordig.

Die pasiënt het 'n ewe belangrike rol in die behandeling, nie net die dokter nie. Om die proses aan te pas en te beheer, is dit belangrik om 'n dagboek te hou waar die frekwensie en duur van herhaalde aanvalle van versmoring aangeteken word. Daarbenewens is dit belangrik om nie van matige fisieke inspanning te vergeet nie en 'n gesonde lewenstyl te lei wat rook en ooreet uitsluit, en ook die dokter inlig oor die veranderinge.

Oorsake van ontwikkeling en simptome van diabetes

Een van die oorsake van diabetes, veral die eerste tipe, is 'n oorerflike geneigdheid. Die teenwoordigheid van diabetes by ouers verhoog die risiko om 'n kind met meer as 40 persent te ontwikkel.

Vir tipe 1-diabetes mellitus is daar ook 'n verband met aansteeklike of outo-immuun siektes. Diabetes kan 'n komplikasie van 'n pankreas letsel deur 'n gewas of inflammatoriese proses wees.

Psigo-emosionele spanning, sowel as siektes van die endokriene stelsel - die tiroïedklier, byniere of die pituïtêre klier, lei tot hormonale wanbalans in die liggaam en verhoog die inhoud van teensuurhormone in die bloed.

Nie-insulienafhanklike diabetes mellitus van tipe 2 ontwikkel dikwels om die volgende redes:

• By mense na 45 jaar
• Met oorgewig, veral abdominale vetsug.
• Aterosklerose, hoë cholesterol en dislipidemie.
• Arteriële hipertensie.
• Gebruik medikasie - hormone, beta-blokkeerders, tiasied-diuretika.

Vir die diagnose van tipe 1 diabetes mellitus word tipiese tekens in ag geneem: verhoogde swakheid, verhoogde urinering, verhoogde urienproduksie in die nag, gewigsverlies. 'N Groter drang om te urineer word opgemerk. Pasiënte ervaar konstante dors en droë mond, wat nie verdwyn na inname van die vloeistof nie.

Konstante senuweeagtigheid, buierigheid en prikkelbaarheid, tesame met moegheid en slaperigheid by diabetes mellitus, weerspieël 'n tekort aan glukose in breinselle, as die sensitiefste orgaan vir wanvoeding.

'N Voortdurende verhoogde glukose in die bloed veroorsaak jeuk van die vel en irritasie van die slymvliese, ook in die perineum. Die byvoeging van swaminfeksies in die vorm van candidiasis verhoog hierdie simptoom.

Daarbenewens kla pasiënte met suikersiekte oor gevoelloosheid of jeuk van die voete en hande, veluitslag, furunculosis, hartseer en bloeddrukskommelings.

As die simptome periodiek voorkom en vervaag, kan die diagnose laat voorkom - tydens die ontwikkeling van komplikasies (ketoasidose).

By pasiënte met hoë bloedsuiker, naarheid, braking en buikpyn neem toe, verskyn die reuk van asetoon in die uitasem, met 'n ernstige mate van ketoasidose, word die bewussyn benadeel, die pasiënt val in 'n koma, gepaard met stuiptrekkings en erge uitdroging.

Om die diagnose van diabetes te bevestig, word 'n vas bloedtoets uitgevoer - met diabetes is glukose hoër as 6,1 mmol / l, as die glukosetoleransietoets 2 uur na oefening gebruik word, is dit meer as 7,8 mmol / l. Daarbenewens word spesifieke teenliggaampies, geslikte hemoglobien, getoets.

Die toestande en simptome van brongiale asma

Brongiale asma kom voor met spasma van die asemhalingskanaal onder invloed van spesifieke irritante. Dit het 'n genetiese faktor in ontwikkeling in die vorm van 'n oorerflike geneigdheid tot allergiese reaksies.

Dit kan uitgelok word deur rook, 'n verhoogde sensitiwiteit van die bronchi vir lugbesoedeling deur stof, uitlaatgasse en industriële afvalstowwe. Asma kom dikwels voor na infeksies in die virus of bakterieë, hipotermie, ernstige fisieke inspanning en borsbeserings.

'N Tipiese simptoom van asma is 'n hoes met asma-aanvalle, kortasem, kenmerkende fluit en gons in die brongi.

Vir brongiale asma is belangrike diagnostiese tekens:

1. Gesinsbedeling (asma, atopiese dermatitis, hooikoors, rinitis).
2. Die voorkoms van allergieë na kontak met plante of diere, met asemhalingsiektes.
3. Hoes- en asma-aanvalle is erger in die nag, na fisieke inspanning, weerverandering.

Brongiale asma by diabetes kom meer gereeld voor met die eerste insulienafhanklike tipe. Geen verband is gevind tussen tipe 2-diabetes en die voorkoms van asma nie.

Steroïedweerstandige asma en diabetes

By pasiënte met asma wat met steroïeddiabetes gediagnoseer is, is die verloop van asma gewoonlik ernstig, wat die rede is vir die aanstelling van sistemiese steroïede. Die gebruik daarvan in hoë dosisse of vir 'n lang tyd lei tot vetsug. Oormatige liggaamsgewig kan snags apnee veroorsaak of dit hoes. Vetsug vererger ook die manifestasies van diabetes.

In die meeste pasiënte met brongiale asma slaag hulle daarin om die aanvalle te verlig deur glukokortikosteroïedmedisyne wat ingeasem word. In sommige pasiënte lewer dit nie die gewenste effek in die vorm van uitbreiding van die bronchie nie, selfs nie as u steroïede binne of in die vorm van inspuitings gebruik nie.

Sulke pasiënte word as steroïedbestand beskou. Steroïedweerstandigheid word as bewys beskou as die gedwonge ekspiratoriese volume in 1 s (soos gemeet deur spirometrie) - FEV 1 nie meer as 15% verhoog deur die inaseming van 'n betamimetikum na inname van 40 mg prednisolon per dag vir 'n week nie.

Die volgende toetse word benodig vir die diagnose van steroïedresistente asma:

• Studie van longfunksie en Tiffno-indeks.
• Stel die brongiale uitbreidingsindeks op na 200 mcg salbutamol.
• Voer 'n histamientoets uit.
• Met bronchoskopie, ondersoek die vlak van eosinofiele, sitologie en biopsie van die bronchi.
• Herhaal diagnostiese toetse na 2 weke van die neem van Prednisolone.

Hierdie variant van die verloop van brongasma word gekenmerk deur gereelde en ernstige aanvalle wat hospitalisasie benodig, insluitend in intensiewe sorgeenhede, en 'n afname in die lewensgehalte.

Daarom word sulke pasiënte benewens die inaseming van steroïede beide mondelings of deur inspuiting gebruik. Sulke behandeling lei tot Itenko-Cushingsindroom en steroïed diabetes. Dikwels is vroue van 18 tot 30 jaar siek.

Kenmerke van die behandeling van asma by diabetes

Die grootste probleem by die behandeling van bronchiale asma by diabetes is die gebruik van medisyne wat ingeasem word, aangesien beta-reseptorstimulators in die brongi en sistemiese kortikosteroïede die bloedsuiker verhoog.

Glukokortikosteroïede verhoog die afbreek van glukogeen en die vorming van glukose in die lewer, betamimetika verminder insuliengevoeligheid. Benewens die verhoging van bloedglukose verhoog salbutamol ook die risiko vir komplikasies soos diabetiese ketoasidose. Terbutalienbehandeling verhoog die suiker deur die produksie van glukagon, wat 'n insulienantagonis is, te stimuleer.

Pasiënte wat beta-stimulante neem as inaseming, ly minder geneig as gevolg van hipoglisemie as dié wat steroïedmedikasie gebruik. Dit is makliker vir hulle om 'n stabiele bloedsuikervlak te handhaaf.

Die behandeling en voorkoming van komplikasies van asma en diabetes is gebaseer op die volgende beginsels:

1. Waarneming deur 'n endokrinoloog en 'n pulmonoloog, 'n allergoloog.
2. Behoorlike voeding en voorkoming van vetsug.
3. Handhaaf fisiese aktiwiteit.
4. Streng beheer van bloedsuiker by die gebruik van steroïede.

Vir pasiënte met brongiale asma is 'n volledige ophou rook nodig, aangesien hierdie faktor lei tot gereelde aanvalle van verstikking en 'n skending van die bloedsomloop en vasospasma veroorsaak. By diabetes mellitus verhoog rook, onder angiopatie, die risiko dat diabetiese neuropatie ontwikkel, hartsiektes, vernietiging van die glomeruli van die niere en nierversaking.

Daar moet streng aanduidings wees om glukokortikosteroïede voor te skryf in tablette met 'n gesamentlike verloop van diabetes mellitus en brongiale asma. Dit sluit in gereelde en onbeheerde asma-aanvalle, die gebrek aan effek as gevolg van die gebruik van steroïede inasemings.

Vir pasiënte wat reeds glukokortikoïedpreparate in tablette voorgeskryf het of 'n hoë dosis hormone benodig, word Prednisolone nie langer as tien dae aangedui nie. Die dosis word bereken per kilogram liggaamsgewig per dag, hoogstens 1-2 mg per kg.

Die algemeenste rede vir die ontwikkeling van steroïed diabetes en die komplikasies van 'n bestaande siekte is die aanstelling van steroïedmedisyne wat 'n depot in die liggaam kan skep. Hierdie medisyne onderdruk die funksie van die byniere; dit kan nie in 'n kort kursus voorgeskryf word nie. Sulke middels sluit in: Dexamethason, Polcortolone en Kenalog.

Die voordele van die gebruik van asma en diabetes is:

• Die veiligste ingeasemde middel wat steroïede bevat, is Budesonide. Dit kan by kinders en volwassenes gebruik word, sowel as voorgeskryf vir swanger vroue.
• Pulmicort in die vorm van nebul kan vanaf 1 jaar oud gebruik word, wat lank gebruik word, waardeur u Prednisolone-tablette kan weier. Droë poeier in 'n turbohaler word voorgeskryf vanaf 6 jaar.
• Behandeling met flutikasonpropionaat in die nebulas kan die vorm van monoterapie aanneem en is geen bykomende voorskrif nodig vir sistemiese medisyne nie.

By die bestudering van die invloed van ultravioletstrale op die voorkoming van die ontwikkeling van siektes met 'n verswakte immuunrespons, is daar gevind dat die vorming van vitamien D in die vel die risiko van diabetes verminder. Daarom is dit minder waarskynlik dat kinders jonger as een jaar wat vitamien A neem om ragitis te voorkom, met diabetes gediagnoseer word.

Vitamien D word aangedui vir alle pasiënte wat prednisoloon neem om osteoporose te voorkom, wat dikwels 'n newe-effek van steroïede is.

Pasiënte word aangeraai om 'n dieet te volg met 'n beperking van eenvoudige koolhidrate en voedsel wat allergiese reaksies kan veroorsaak, ten einde komplikasies van diabetes by die behandeling van brongiale asma te voorkom.

Deurlopende monitering van die vlak van koolhidraatmetabolisme en dosisaanpassing terwyl glukokortikoïede voorgeskryf word, is nodig. Dit is verkieslik om die inasemingsweg van toediening te gebruik, en indien nodig, behandeling met prednisolon in kort kursusse uit te voer. Om die vlak van fisieke aktiwiteit te verhoog, word fisioterapie-oefeninge en asemhalingsoefeninge vir diabetes aanbeveel. Die video in hierdie artikel sal verduidelik waarom asma so gevaarlik is vir diabetes.

Kyk na die video: The PHENOMENON BRUNO GROENING documentary film PART 2 (April 2024).