Polyuria (oorsake, simptome, behandeling)

Polyuria is 'n toestand waarin die vorming en uitskeiding van urien meer as normale waardes voorkom. Die menslike liggaam vertoon ongeveer 1-2 duisend mm per dag. By diabetes mellitus neem hierdie aanwyser om sekere patogenetiese redes met twee of meer kere toe.

Diabete moet weet! Suiker is normaal vir almal. Dit is genoeg om elke dag twee kapsules voor maaltye te neem ... Meer besonderhede >>

Die gevolge

Poliurie in diabetes laat 'n persoon dors voel. Hierdie toestand word polydipsie genoem. Dit is belangrik om daarop te let dat dit die toestand verder vererger. Aangesien meer water die liggaam binnedring, kan glukose dus 'n groter hoeveelheid vloeistof op homself sleep. Onbeheerde poliurie sonder tydige hulp kan lei tot uitdroging. Dit behels veranderinge in die werking van alle stelsels.

Hoe manifesteer dit?

Dit moet verstaan ​​word dat poliurie slegs manifesteer met 'n verhoogde glukose in die bloed. Daarom is die aanpassing daarvan met behulp van medisyne die ontwikkeling van hierdie toestand verhoed.

Die belangrikste manifestasies van poliurie:

• verhoogde urienvolume per dag,
• gereelde urinering,
• dors ontwikkeling
• droë mond.

Verhoogde uitskeiding van urine gaan gepaard met die voorkoms van droogheid in die mondholte. Geleidelik vorm daar 'n gevoel van intense dors daaragter. Dit is nog 'n simptoom van diabetes. Vinnige urinering gaan nie gepaard met 'n afname in die aantal porsies urine nie. In hierdie geval, inteendeel, die volume neem toe. Hierdie neiging onderskei poliurie van ander siektes, gepaard met 'n groter drang na die toilet.

By diabetes mellitus is dit belangrik om die hoeveelheid urine wat binne 24 uur uitgeskei word, te monitor. Polyuria kom slegs voor met verhoogde bloedglukosevlakke.

Daarom kan so 'n simptoom van diabetes verwag word as iemand nie die vlak van glukose in die bloed monitor en nie die dokter se aanbevelings volg nie.

Tipes poliurie

Hierdie simptoom word as volg geklassifiseer. Per duur:

• konstant (byvoorbeeld met diabetes mellitus in die geval van verhoogde glukose),
• tydelik ('n voorbeeld is 'n urienweginfeksie).

Om die rede waarom dit ontstaan ​​het:

• fisiologies ('n voorbeeld is die neem van medikasie van 'n diuretiese groep),
• patologies (in die geval as 'n siekte die oorsaak word).

In diabetes mellitus kan poliurie konstant en altyd patologies wees. Aangesien diabetes 'n siekte is wat konstant gemonitor moet word, is poliurie 'n simptoom om na die dokter te gaan.

Wat om te doen om poliurie te voorkom

Op grond van die meganisme van die voorkoms van poliurie by diabetes mellitus, is dit nodig om die vlak van glukose in die bloed noukeurig te monitor om die ontwikkeling van so 'n toestand te voorkom. Vir hierdie doel word 'n glukometer gebruik. U moet die dieet volg en medikasie neem wat deur 'n dokter voorgeskryf word. In 'n woord, moet u nie toelaat dat bloedglukosevlakke hoër is as 8 mmol nie. As die indikator hoër blyk te wees by die meet van die glukosevlak, moet u die hulp van 'n endokrinoloog gaan soek.

Noodhulp

As poliurie tuis ontwikkel, moet maatreëls getref word om bloedglukose te verminder. Neem die medisyne wat deur u dokter voorgeskryf is, en neem 'n ambulans. Moenie betrokke raak by die neem van suikerverlagende medisyne nie. Lae vlakke kan tot koma lei. U moet die medisyne neem soos voorgeskryf deur die dokter. Die mate van poliurie kan verskil. Van effe tot baie uitgesproke. As die vlak van daaglikse diurese 'n paar keer die norm oorskry, moet u dringend hulp soek. Erge poliurie lei tot uitdroging.

Alle terapeutiese maatreëls vir poliurie bestaan ​​uit die algemene behandeling van diabetes. Die uitsondering is gevalle van uitdroging. Daarna word verskillende oplossings vir intraveneuse infusie voorgeskryf vir die hoofterapie. Deurlopend die vlak van glukose in die bloed te monitor. Dit help die dokter om die behandeling aan te pas en te monitor hoe die pasiënt sy aanbevelings volg. Dit is belangrik dat u die regte medikasie en dieet neem. Enige toename in bloedsuiker kan poliurie veroorsaak met gevolglike negatiewe gevolge.

Wat is polydipsie

Dit is 'n sindroom wat gekenmerk word deur 'n afname in die konsentrasiefunksie van die niere as gevolg van 'n skending van hul sekretoriese vermoëns of as gevolg van die invloed van die antidiuretiese hormoon vasopressien, wat geproduseer word as gevolg van die neuro-endokriene selle van die hipotalamus.

ICD-10-kode: R35

Sodra dit in die bloedstroom is, verhoog dit die herabsorpsie van water (omgekeerde absorpsie) uit die versamelbuise van die niere.

As 'n tekort opgemerk word, lei dit tot ondoeltreffende nierwerk. Dit hou op om weer water op te neem, wat lei tot poliurie - oorvloedige urinering.

Hierdie verskynsel is wanneer 'n persoon baie dors is.

Meganisme van voorkoms

In gesonde mense is die optimale hoeveelheid urine per dag wat uitgeskei word 1500 ml. Dit is 'n gemiddelde aanduiding van die norm wat aandui dat die urinêre stelsel optimaal werk, sonder foute, en dat die niere die las hanteer. Met poliurie bereik diurese (daaglikse volume toegekende urine) 2000-3000 ml, met sommige vorme van nierversaking of diabetes mellitus - tot 10 liter.

Patologiese poliurie word waargeneem met 'n verdeling van die aanpassingsmeganismes. In die kliniese praktyk is 'n kombinasie met polydipsie (ernstige dors) bekend. Dit word veroorsaak deur hormonale veranderinge en word gemanifesteer deur verhoogde vloeistofinname. Die sindroom word as poliëtiologies beskou, wat die toestand 'poliurie-polydipsie' genoem word.

Van oorsprong word verbeterde diurese voorwaardelik verdeel in: nier (nier) en buiteaard (buitenaardig). Nier - die belangrikste oorsake is direk in die niere, waargeneem:

• met aangebore en verworwe patologiese veranderinge in die buisies,
• in die beginfase van chroniese nierversaking (chroniese nierversaking),
• in die hersteltydperk met akute nierversaking.

Dit gaan gepaard met sommige urologiese siektes, gekompliseerd deur nierfunksie:

• polisistiese,
• chroniese piëlonefritis,
• distale buisvormige asidose,
• hidronefrose,
• goedaardige prostaathiperplasie by mans.

Ekstrenêr - veroorsaak deur 'n skending van die algemene bloedsomloop, neuro-endokriene regulering van urienvorming, verswakte funksie van die urienweg.

Chroniese en akute piëlonefritis, urolithiasis, chroniese nierversaking (CRF), gewasse en neurose kan ook abnormale urinering veroorsaak.

Die toename in urienproduksie word gereeld verwar met gereelde urinering, wat tipies is vir inflammatoriese siektes van die blaas (sistitis, uretritis). In hierdie gevalle word 'n bietjie urine egter uitgeskei, en 'n sny in die uretra is moontlik.

Met endokriene patologie ontwikkel polifagie ('n konstante gevoel van honger) en polydipsie (erge dors deur hormonale afwykings), benewens poliurie, ook. By diabetes insipidus kom probleme met diurese nie voortdurend voor nie en verskyn dit skielik.

Die rede hiervoor is hipernatremie - 'n verhoogde inhoud van soute en elektroliete.

Die oorsake van poliurie by kinders en volwassenes is gebaseer op twee soorte: fisiologies en patologies. Die eerste tipe bevat primêre faktore soos die teenwoordigheid van 'n inflammatoriese proses in die blaas of kankergewasse, nierstene, piëlonefritis, nierversaking, die teenwoordigheid van siste daarin, tipe 1-2-diabetes, versteurings in die senuweestelsel, by mans, die teenwoordigheid van poliurie kan prostaat veroorsaak .

Siektes soos Barter se siekte, Bennier-Beck-Schauman, kan ook 'n chroniese vorm van poliurie veroorsaak. Normaalweg lei die patologiese vorm tot nagtelike poliurie en kan dit op die agtergrond voorkom:

• probleme met die kardiovaskulêre stelsel,
• akute piëlonefritis, sowel as chroniese piëlonefritis by swanger vroue,
• diabetes van enige aard
• sekondêre amyloïede nefrose,
• by vroue in die derde trimester van swangerskap, met vermoedelike asimptomatiese piëlonefritis.

Fisiologiese poliurie ontwikkel met 'n toename in die hoeveelheid vloeistof wat verbruik word. Dus, as iemand verkies om te gekruide, souterige of soet geregte te eet, sal hy dikwels dors voel. Gevolglik sal die hoeveelheid urine toeneem. Dieselfde situasie kan waargeneem word met die gebruik van produkte wat bydra tot die verwydering van vloeistof uit die liggaam, soos:

• drankies met baie kafeïen (sterk tee en koffie),
• sitrusvrugte
• gemmer,
• eiervrug,
• waatlemoen ens.

Fisiologiese poliurie is tydelik. Spesiale terapie is nie nodig nie.

Poliurie kan in diabetes ontwikkel

Daar moet baie meer aandag geskenk word aan die patologiese toename in die hoeveelheid urine wat uitgeskei word. Dit lei dikwels tot niersiektes (piëlonefritis, nierversaking, gewasse en nierstene). Die volgende siektes kan ook 'n toename in die hoeveelheid urine uitlok:

• diabetes mellitus
• prostaatpatologie,
• afwykings van die senuweestelsel,
• afwykings van die kardiovaskulêre stelsel (veral hartversaking),
• sarkoïdose,
• hormonale ontwrigtings
• onkologiese patologieë.

Tydens aansteeklike siektes van die geslagstelsel kan tydelike poliurie ontwikkel. 'N Patologiese toename in die hoeveelheid urien kan ook veroorsaak word deur die gebruik van sekere middels (byvoorbeeld diuretika, anti-hipertensiewe middels).

Die oorsake van poliurie is fisiologies en patologies van aard. Fisiologies hou nie verband met die teenwoordigheid van siektes in die liggaam nie - neem verhoogde hoeveelhede water en ander vloeistowwe in, neem medisyne met 'n diuretiese effek, voedsel met 'n hoë glukose-inhoud verhoog natuurlik die hoeveelheid urine wat uitgeskei word.

Ligte hipotermie is een van die fisiologiese oorsake van poliurie - in die koue neem die sweet af, sodat oortollige vloeistof met uriene uit die liggaam geskei word. Die oorsaak van poliurie by mans kan harde werk wees met intense liggaamlike inspanning in warm toestande.

Patologiese oorsake van poliurie sluit die volgende in:

• nierstene
• inflammatoriese siektes - sistitis, piëlonefritis,
• inflammasie van die prostaat by mans,
• divertikula in die blaas,
• kwaadaardige neoplasmas in die niere en blaas,
• veelvuldige siste in die niere
• hidronefrose,
• ruil sindroom
• afwykings van die senuweestelsel.

• diabetes insipidus
• ongekompenseerde diabetes met 'n baie hoë hiperglikemie
• chirurgie (bv. nieroorplanting of breinchirurgie)
• urogenitale stelselontsteking
• swangerskap
• traumatiese breinbesering van die hipotalamus-pituïtêre gebied van die brein of bestralingsterapie, 'n gewas in hierdie gebied
• hyperparathyroidism
• hiperaldosteronisme
• alkoholisme
• baie kafeïeneerde drankies
• chroniese nierversaking of progressiewe diabetiese nefropatie
• iskemie, hipoksie, bloeding in die hipotalamus-pituïtêre gebied van die brein
• jade
• nefrose
• amiloïdose
• die effek van osmotiese diuretika op die agtergrond van glukosurie (die teenwoordigheid van glukose in die urine)
• soutbeperkte dieet met 'n lae proteïen (tabel 7)
• skisofrenie
• oormatige vloeistofinname

Wat die dames in posisie betref, is daar niks vreesliks of bonatuurliks ​​nie.

Die feit is dat die baarmoeder in die proses van fetale groei ook uitbrei, wat 'n spesiale posisie in die liggaam inneem. Dit verplaas alle organe en word verplaas. Oor lang periodes sal die swanger vrou meer en meer gereeld toilet toe gaan, aangesien die omvangryke baarmoeder al hoe meer begin druk, die blaas onder druk plaas, wat selfs met onvolledige vulling die inhoud wil ontslae raak.

Dit is die sogenaamde tydelike polyuria, wat stop na die bevalling.

Dors en drang na die toilet is nie altyd 'n simptoom van swangerskapsdiabetes nie, aangesien baie vloeistof in die urine uitgeskei word en die banale aanvulling daarvan benodig word. As glukemie egter verhoog word deur 'n bloedsuikertoets, sal die swanger vrou na 'n endokrinoloog verwys word om herhaalde laboratoriumtoetse te slaag.

Diabetes mellitus gaan altyd gepaard met poliurie, aangesien hierdie siekte gekenmerk word deur verhoogde vernietiging of verswakte vasopressienafskeiding.

Gewoonlik word 'n patologiese toestand geassosieer met niersiekte of nierversaking. Daar is ook ander redes:

• 'N Wanbalans van spoorelemente, elektroliete sowel as ander belangrike stowwe in die liggaam.
• Versteurings in die werking van ander organe. Soms verskyn poliurie weens abnormaliteite in die pankreas.
• Algemene uitputting. Gewoonlik veroorsaak dit 'n nagvorm van poliurie.
• Siektes van die endokriene kliere. Hormone wat deur die liggaam afgeskei word, veroorsaak gereelde urinering.
• Geestelike abnormaliteite en fobies. As gevolg hiervan, kan die pasiënt 'n sterk, onbeheerde dors ontwikkel, waardeur die daaglikse hoeveelheid urine wat uitgeskei word, toeneem.

Patogenese en etiologie

Daarbenewens is swangerskap nog 'n rede vir die toename in urienproduksie. In so 'n periode van 'n vrou se lewe word 'n verhoogde hoeveelheid urine wat veroorsaak word veroorsaak deur hormonale wanbalanse, sowel as die feit dat die fetus 'n sterk druk op die blaas uitoefen.

Maar nie net interne prosesse kan die vorming van 'n manifestasie van so 'n proses veroorsaak nie. 'N Toename in die hoeveelheid vrygestelde urine word veroorsaak deur menslike inname:

• diuretiese middels
• 'n groot hoeveelheid vloeistof.

Klassifikasie

Spesialiste onderskei twee soorte poliurie:

In die eerste geval hou 'n verandering in die hoeveelheid uriene wat uitgeskei word nie verband met enige versteurings in die liggaam nie. Dus, tydens swangerskap, byvoorbeeld, ontwikkel fisiologiese poliurie.

As die toename in urienvolume die gevolg is van inflammatoriese of aansteeklike prosesse in die liggaam, praat dit van patologiese poliurie. Hierdie toestand kan nie geïgnoreer word nie.

• Permanent (as daar 'n siekte is)
• Tydelik (bv. Tydens swangerskap, infeksie, ens.)

Dikwels word poliurie gedeel:

• tydelik - byvoorbeeld na 'n hipertensiewe krisis,
• permanent - word gevorm in siektes van die niere en endokriene kliere.

Daar is verskillende soorte verhoogde urienproduksie. Water - urine met 'n lae konsentrasie (hipoosmolêr) word uitgeskei, dit is te wyte aan 'n gebrek aan antidiuretiese hormoon, 'n afname in die deurlaatbaarheid van buisies en versamelbuise, die verhouding van opgeloste stowwe in urine tot hul plasma-inhoud is minder as eenheid.

In gesonde mense is dit moontlik:

• as u 'n beduidende hoeveelheid vloeistof drink,
• oorgang van die aktiewe lewe na streng bedrus.

Poliurie met 'n lae konsentrasie in die urine word bepaal deur:

• met hipertensiewe krisis,
• na 'n aanval van paroksismale tagikardie,
• in die terminale fase van nierversaking,
• tydens die behandeling van hartversaking met die konvergensie van edeem,
• nier diabetes insipidus,
• hipokalemie,
• chroniese alkoholisme
• polydipsie na enkefalitis, geestelike trauma.

Osmoties - baie urine word vrygestel as gevolg van die gelyktydige groot verlies aan aktiewe stowwe (endogeen - glukose, ureum, koeksout en eksogeen - Mannitol, suiker).'N Beduidende opeenhoping van hierdie verbindings is in stryd met die vermoë van die buisies om weer op te neem, en hulle begin water in die finale urine inlaat. As gevolg hiervan word 'n groot hoeveelheid vloeistof met 'n hoë konsentrasie aktiewe stowwe vrygestel.

In watter siektes kan poliurie ontwikkel?

Oormatige urienproduksie kan dikwels die gevolg wees van die drink van baie vloeistowwe (polydipsia), veral as dit alkohol of kafeïen bevat. Polyuria is ook een van die belangrikste simptome van diabetes.

As die niere die bloed filter om urine te produseer, neem hulle al die suiker op en neem dit dan terug in die bloedstroom. By diabetes mellitus word die vlak van glukose in die bloed verhoog, waardeur dit nie heeltemal in die niere herabsorbeer word nie.

Sommige van hierdie oortollige glukose uit die bloed kom in die urine. Hierdie suiker in die urine bind 'n sekere hoeveelheid water, wat die volume urine verhoog.

Ander oorsake van poliurie sluit in:

• Diabetes mellitus is 'n siekte wat nie diabetes is nie, wat hormone deur die niere beïnvloed, waardeur hulle groot hoeveelhede urine kan produseer.
• Cushingsindroom is 'n siekte wat ontwikkel met verhoogde vlakke van die hormoon kortisol in die bloed.
• Chroniese niersiekte (glomerulonephritis, pyelonephritis).
• Lewerversaking.
• Fanconi-sindroom is 'n oorerflike siekte wat die nierbuisies beïnvloed, wat lei tot 'n toename in die hoeveelheid urine wat uitgeskei word.
• Behandeling met diuretika wat help om water uit die liggaam te verwyder.
• Neem ander medisyne - byvoorbeeld litiumpreparate, antibiotika uit die tetrasikliengroep.
• Hiperkalsemie is 'n toename in die vlak van kalsium in die bloed, wat die resultaat is van die behandeling van osteoporose, veelvuldige kanker metastases in die been, hiperparatiroïedisme.
• Hipokalemie - 'n afname in kaliumvlakke, wat kan voorkom by chroniese diarree, diuretika, primêre hiperaldosteronisme.
• Psigogeniese polydipsie is 'n oormatige inname van vloeistowwe wat meer gereeld by middeljarige vroue met angs en by pasiënte met psigiatriese siektes gesien word.
• Sikkel-anemie is 'n genetiese siekte wat manifesteer as 'n skending van rooibloedsellefunksie.

Kinderuniform

Poliurie by kinders is skaars. Niere kan nie 'n groot hoeveelheid vloeistof filter nie. Daarom is kinders baie sensitief vir vloede en uitdroging.

Die maksimum waardes van urienuitset by kinders word in die tabel getoon.

By jong kinders moet die oorsake van die patologiese toestand onderskei word van die gewoonte om aandag te trek deur die toilet te besoek, 'n onbeheerde drinkregime.

Die belangrikste en kenmerkendste simptoom van poliurie word gemanifesteer in 'n toename in uitgeskeide urine binne 24 uur, dit is meer as 'n volume van 1700 ml. In die teenwoordigheid van verskillende siektes, kan hierdie hoeveelheid byvoorbeeld toeneem met diabetes.

Die pasiënt kan meer as 3-4 liter urine uitskei, maar die aantal toere na die toilet kan binne 5-6 keer per dag bly. Vir baie manifesteer poliurie 'n toename in urienproduksie in die nag, wat lei tot 'n gebrek aan slaap, wat dwing om 'n paar keer gedurende die nag wakker te word om die toilet te besoek.

Sulke simptome is ook kenmerkend van diabetes.

By sommige pasiënte, met patologiese afwykings van die nierbuisies, bereik diurese 8-10 liter, waar daar 'n beduidende verlies is aan sulke belangrike elemente soos kalium, magnesium, kalsium. In hierdie geval verloor die liggaam chloried en water, wat lei tot die uitdroging daarvan.

Die verminderde digtheid is 'n kenmerkende kenmerk van urine wat in groot volumes uitgeskei word. As gevolg van die vertraging van gifstowwe, verloor die niere hul konsentrasievermoë aansienlik, wat lei tot 'n toename in urine.

Diabete is in hierdie geval 'n uitsondering, omdat die hoeveelheid glukose in die urine groot is, verander die digtheid nie, maar by diabetes insipidus bly die digtheid van urine op 'n lae vlak.

Die belangrikste simptoom van poliurie is die gereelde behoefte aan toilet en die verwydering van 'n groot hoeveelheid urine met 'n minimum mate van digtheid tydens urinering.

Urinering kan eenvormig wees of hoofsaaklik bedags of snags voorkom.

'N Verdere simptoom wat dui op die teenwoordigheid van poliurie is 'n konstante gevoel van dors.

Ongeag die dieet, sulke pasiënte moet 'n groot hoeveelheid vloeistof opneem.

• gereelde urinering
• uitskeiding van 'n groot hoeveelheid vloeistof met urine (met massiewe of volop poliurie word meer as 10 liter urine per dag uitgeskei)
• kan gepaard gaan met 'n toename in temperatuur (dit is moontlik met 'n nieroorplanting van 'n skenker)
• moontlike aritmie
• krampe en swakheid (met uitdroging)

Dit is opmerklik om 'n spesiale ooreenkoms met hierdie sindroom te noem van so 'n verskynsel soos pollakiuria, waarin u ook baie gereeld toilet toe wil gaan, maar die hoeveelheid toegekende enkel porsie vloeistof is baie klein en oortref nie die totale daaglikse dosis nie.

Manifestasies van poliurie word die meeste opgemerk by diabetes mellitus. Nie-suikersiekte het gewoonlik ligter simptome.

Simptome van poliurie is dieselfde vir almal. Dit is 'n gereelde urinering. Die pasiënt kan pyn voel voor en tydens urinering. Wanneer renale disfunksie sy hoogtepunt bereik, vorm dit digte berekeninge in die filterorgane. Bloed in die urine dui op nierstene.

Verskillende vorme van poliurie veroorsaak gewoonlik verhoogde urienproduksie met 'n lae digtheid. Die liggaam probeer die skade wat veroorsaak word as gevolg van 'n skending van die basiese funksie van die niere, tot die minimum beperk.

Die enigste simptoom van poliurie is 'n toename in die hoeveelheid urine wat per dag deur die liggaam geproduseer word. Die hoeveelheid urine wat in die teenwoordigheid van poliurie vrygestel word, kan twee liter oorskry, met 'n ingewikkelde loop of swangerskap - drie. In die geval dat die siekte weens diabetes voorkom, kan die aantal liter urine per dag tien beloop.

Die kliniese manifestasies van poliurie is:

• gereelde urinering met groot urienproduksie,
• swakheid
• verlaag bloeddruk
• duiseligheid,
• "Verdonkering" in die oë,
• droë mond
• aritmie.

Langdurige poliurie met niersiekte lei tot krake in die vel, slymvliese. Simptome word veroorsaak deur uitdroging en verlies van die nodige elektroliete.

Die ontwikkeling van chroniese nierversaking gaan gepaard met 'n verandering in die stadiums van oligurie en anurie (vermindering van die uitskeiding van die urine tot volledige beëindiging) met 'n verhoogde spesifieke erns van die urine in geval van 'n versteurde proses van omgekeerde opname van die nodige stowwe uit primêre urine. 'N Ernstige verloop lei tot 'n volledige verlies van die buise se vermoë om water weer op te neem.

Niersiektes word gekenmerk deur:

• pyn sindroom - pyn kan verskillende intensiteite hê (van paroksysmal met nierkoliek tot dowwe bars) met lokalisering in die onderrug, die een kant van die buik, bokant die pubis, bestraling in die lies en geslagsdele,
• krampe tydens urinering, as inflammasie in die uretra aansluit,
• temperatuur verhoog
• urinêre inkontinensie
• soggens op die gesig,
• hoofpyn
• slapeloosheid,
• spierswakheid
• hoë bloeddruk,
• kortasem
• pyn in die hart,
• aritmie,
• naarheid, braking in die oggend,
• los ontlasting, neiging tot dermbloeding,
• seer beenpyn.

By mans met 'n vergroting van die prostaatklier is erektiele disfunksie en probleme met 'n intieme lewe moontlik.

Diagnose

As bogenoemde simptome voorkom, moet die pasiënt 'n uroloog raadpleeg wat die pasiënt sal ondersoek en 'n volledige mediese geskiedenis versamel om die mediese geskiedenis te ontleed. As daar tekens is wat dui op poliurie-sindroom, word diagnostiese prosedures uitgevoer om die korrekte diagnose te maak.

Hiervoor word daaglikse urine gegee - volgens Zimnitsky, waar hulle kyk na die spesifieke erns van die urine en die hoeveelheid van elke porsie. By poliurie is hierdie waardes altyd te hoog, selfs al is die aantal urinasies nie meer as die norm nie. Danksy hierdie studie is dit moontlik om nierfunksie, die konsentrasievermoë daarvan te evalueer en patologie te identifiseer.

Daar is ook 'n baie effektiewe metode om die oorsake van poliurie uit te vind. Voer 'n vloeistofbeperkingstoets uit.

Die kern daarvan lê in die feit dat die ontneem van die liggaam van water en vloeistof in geheel lei tot dehidrasie (dehidrasie), wat normaalweg die produksie van antidiuretiese hormoon (ADH) in 'n beperkende hoeveelheid stimuleer, wat op sy beurt die maksimum konsentrasie van urine veroorsaak.

Die pasiënt is beperk tot drank totdat uitdroging begin, wat die voorkoms van ADH-sekresie stimuleer. Hierdie periode is ongeveer 4-18 uur.

Hierdeur word urienemonsters elke uur geneem en word 'n aanduiding soos osmolaliteit ('n aanduiding van die bepaling van die waterbalans van die liggaam) aangeteken. As hierdie aanwyser in die drie urienmonsters wat met minder as 30 mos / kg verskil, verskil (die pasiënt verloor tot 2 kg gewig tydens die toets), word die pasiënt met 'n stof wat ADH bevat, ingespuit en word die osmolaliteit gemeet na 30.60 en 120 minute.

Aan die begin en aan die einde van so 'n toets, sowel as tydens die toediening van ADH, word die osmolaliteit van bloedplasma aangeteken. Die data wat verkry is, word ontleed, al die resultate wat verkry is, word vergelyk, en met behulp van hulle kan hulle poliurie wat deur diabetes insipidus veroorsaak word, onderskei van polydipsia nervosa of ander oorsake wat poliurie veroorsaak het, verstaan.

'N Spesialis kan 'n voorlopige diagnose maak volgens die klagtes wat deur die pasiënt beskryf is. Dit is egter nie genoeg om voldoende behandeling voor te skryf nie. Om vas te stel wat die toename in urienvolume veroorsaak, kan die dokter die volgende metodes van differensiële diagnose gebruik:

1. Voorbeeld Zimnitsky. Die studie laat ons toe om die hoeveelheid urine wat per dag vrygestel word, sowel as die samestelling van urine, te skat. Urineversameling word gedurende die dag in 8 afsonderlike houers uitgevoer (urine word vir 3 uur in elke vaartuig versamel). Die dokter skat die verhouding van dronk vloeistof en uitgeskei urine.
2. Bloedtoets vir suiker. Die studie word op 'n leë maag uitgevoer. Die spesialis skat die hoeveelheid glukose in die bloed. Dit is dus moontlik om diabetes te identifiseer.
3. Vloeistof ontnemingstoets. Die pasiënt moet daarvan weerhou om vloeistof te drink totdat uitdroging (dehidrasie van die liggaam) begin. Hierdie periode kan tot 18 uur duur. Gedurende die studie word elke uur 'n urienmonster van die pasiënt geneem. Aan die einde word die pasiënt met antidiuretiese hormoon ingespuit en ek doen weer urienanalise. 'N Vergelyking van aanwysers toon dat diabetes insipidus voorkom.
4. Ultraklank van die niere. Die studie onthul die patologie van die orgaan.
5. Algemene toetse van urine en bloed. 'N Toename in ESR en witbloedselle dui op 'n inflammatoriese proses in die liggaam.

Vir aanvullende studies kan tegnieke soos MRI, CT, X-straal gebruik word. Met hul hulp kan die dokter gewasse en ander neoplasmas identifiseer wat bydra tot 'n toename in die daaglikse hoeveelheid urien.

'N Onafhanklike diagnose van "polyuria" sonder 'n uitgebreide ondersoek is onmoontlik. Dit is moeilik vir 'n persoon sonder mediese opleiding om ware poliurie van gewone urinering te onderskei. As u vermoed dat 'n verhoogde diurese van patologiese aard is, moet u 'n nefoloog of uroloog kontak.

Die toonaangewende metode om poliurie op te spoor, is die Zimnitsky-toets - die urine word per dag uitgeskei, met die volume van elke porsie en die daaropvolgende studie in die laboratorium. Die onderwerp van die studie is die verplasing van urine en die spesifieke erns daarvan. As die daaglikse volume effens hoër is as normaal, het die pasiënt gereelde urinering.

'N Spesiale toets met vloeistoftekort kan die onderliggende siekte wat poliurie veroorsaak het, betroubaar identifiseer. Die kern van die metode is die bewuste inleiding van die liggaam in 'n toestand van dehidrasie vir 'n periode van 4 tot 18 uur.

Gedurende hierdie tyd word die pasiënt gemonitor vir osmolaliteit - 'n spesiale aanduiding van die konsentrasievermoë van die niere. Terselfdertyd word die vloeistofbalans in die bloedplasma beoordeel.

Die volgende prosedures is minder informatief, maar nuttig om die diagnose te bevestig en te onderskei:

• urienanalise met mikroskopiese ondersoek van sediment,
• bloedbiochemie om die konsentrasie van vrye proteïen C, alkaliese fosfatase, stikstofhoudende komponente, ione, op te spoor
• koagulogram - stollingstoets,
• tsitoskopiya,
• sonografie van die niere en peritoneale organe,
• uitskeidings urografie van die niere,
• CT en MRI.

Dit is moeilik om 'n onafhanklike diagnose te maak, aangesien baie mense nie baie belangrik is vir die sindroom nie. Dink dat diurese toegeneem het. Wat dan? Heel waarskynlik sal alles vinnig verbygaan. Nie vandag nie, dus môre.

As 'n persoon egter sy gesondheid monitor en minstens een keer per jaar 'n volledige ondersoek ondergaan, is dit nie moeilik om patologiese veranderinge betyds op te let nie, aangesien 'n akkurate diagnose slegs deur laboratoriumanalise van bloed en urine gemaak kan word.

Met 'n algemene bloedtoets is dit moontlik om die osmolaliteit (digtheid) te bepaal, en urine word gebruik om die uitslagstoestand van die niere te beoordeel. As 'n oormaat norm van glukose, natrium, kalsium, ureum en bikarbonate daarin aangetref word, sal die dokter noodwendig verwys word na 'n ander soort studie, wat 'n droë toets genoem word.

Wat is 'n droë toets, hoe word dit geneem, waarom is dit nodig?

Soggens word die kontroleparameters van die pasiënt aangeteken: gewig, lengte, hartklop, bloeddruk, osmolariteit van bloed en urine. Daarna stop die pasiënt heeltemal met drink, maar eet uitsluitlik droë kos. Die hele tyd word daar gekyk na hulle. Na elke uur word weer 'n bloed- en urine-toets onderneem, druk, hartklop, gewig gemeet.

• gedurende hierdie tyd was daar 'n afname in liggaamsgewig met meer as 3%
• ondraaglik, baie sterk polydipsie
• tekens van dehidrasie en hipovolemie verskyn

• verhoogde bloed-osmolariteit (norm 280 - 300 ms / l)
• hipernatremie (