Diabetiese neuropatie

Diabetiese neuropatie
Stemvork - 'n instrument vir die diagnose van perifere sensitiwiteitsversteurings
ICD-10	G 63.2 63.2, E 10.4 10.4, E 11.4 11.4, E 12.4 12.4, E 13.4 13.4, E 14.4 14.4
ICD-9	250.6 250.6
ICD-9-CM	250.6
MedlinePlus	000693
maas	D003929

Diabetiese neuropatie (ander Grieks νεϋρον - “senuwee” + ander Grieks πάθος - “lyding, siekte”) - versteurings in die senuweestelsel wat verband hou met die verslaan van diabetes van klein bloedvate (vasa vasorum, vasa nervorum) - een van die algemeenste komplikasies, wat nie net lei tot verminderde werkvermoë nie, maar ook dikwels die oorsaak van ernstige ongeskiktheidsbeserings en die dood van pasiënte. Die patologiese proses beïnvloed alle senuweevesels: sensoriese, motoriese en outonome. Afhangend van die mate van skade aan sekere vesels, word verskillende variante van diabetiese neuropatie waargeneem: sensoriese (sensitiewe), sensoriese-motoriese, outonome (outonome). Onderskei tussen sentrale en perifere neuropatie. Volgens die klassifikasie van V. M. Prikhozhan (1987) word skade aan die brein en rugmurg as sentrale neuropatie beskou en word dit dienooreenkomstig verdeel in:

Serebrovaskulêre ongeluk

| wysig kode

Teen die agtergrond van die verloop van diabetes neem die risiko vir die ontwikkeling van iskemiese beroerte van die brein toe. Volgens die resultate van 'n langtermyn-epidemiologiese studie, is daar gevind dat die frekwensie van nuwe gevalle van iskemiese beroerte by mense met diabetes 62,3 per 1000 mense bereik, terwyl dit in die grootste bevolking 32,7 per 1000 mense oor 'n tydperk van 12 jaar beloop. waarnemings. Die voorkoms van hemorragiese beroerte en kortstondige serebrovaskulêre ongelukke verskil egter nie van die algemene bevolking nie. Daar is vasgestel dat diabetes mellitus 'n risikofaktor is vir die ontwikkeling van serebrovaskulêre ongelukke, ongeag die teenwoordigheid van ander risikofaktore (arteriële hipertensie, hipercholesterolemie).

Die verloop van iskemiese beroerte onder mense met diabetes is egter baie erger van aard, erger prognose, hoër sterftes en ongeskiktheid in vergelyking met beroerte in 'n bevolking sonder diabetes. In 'n studie wat in 1988 deur Lithner et al. Uitgevoer is, was die sterftesyfer vir beroerte onder mense met diabetes 28%, en onder mense sonder diabetes 15%. Die erger verloop en uitkoms van 'n beroerte wat teen die agtergrond van diabetes mellitus geopenbaar is, word veroorsaak deur die hoë voorkoms van herhaalde serebrovaskulêre afwykings. 'N Amerikaanse epidemiologiese studie het bevind dat die risiko van herhaalde serebrovaskulêre ongeluk na die eerste beroerte onder mense met diabetes 5,6 keer hoër is as die vlak van soortgelyke risiko by mense wat 'n beroerte gehad het, maar nie diabetes het nie (Alter en et al., 1993).

Die waarde van hiperglukemie as 'n prognostiese faktor tydens beroerte, beide by mense met en sonder diabetes, is steeds kontroversieel. Hyperglykemie word dikwels gekombineer met akute beroerte: enersyds kan dit 'n manifestasie wees van voorheen onherkenbare diabetes mellitus, en andersyds word dit veroorsaak deur stresfaktore wat gepaard gaan met die ontwikkeling van 'n beroerte. Terselfdertyd bly die frekwensie van diabetes mellitus wat tydens die ontwikkeling van 'n beroerte opgespoor is (nog nie voorheen gediagnoseer nie) hoog, en volgens verskillende studies wissel dit van 6 tot 42%. Davalos et al. Het in 1990 'n noue verband tussen die erns, beroerte-uitslag en bloedglukose ten tyde van die hospitalisasie vasgestel. Die vraag is egter nog nie uitgeklaar nie: is hiperglykemie 'n onafhanklike risikofaktor om die verloop van serebrovaskulêre ongeluk te vererger, of weerspieël dit net die erns van die ontwikkelde beroerte, die volume en lokalisering daarvan.

Uit 'n epidemiologiese ondersoek van 411 pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus wat gedurende 'n periode van 7 jaar uitgevoer is, is bevind dat die vas van bloedglukose gekorreleer het met die sterftesyfer van pasiënte weens siektes in die kardiovaskulêre stelsel en dit was 'n belangrike onafhanklike risikofaktor vir die ontwikkeling van makroangiopatie, insluitend serebrovaskulêre afwykings .