Diabetiese fetopatie by die fetus en babas

Diabetiese fetopatie is 'n patologie wat in die fetus voorkom as gevolg van die teenwoordigheid van diabetes in die verwagtende moeder. Die siekte word gekenmerk deur verswakte nier- en vaskulêre funksies. Daar word ook gereeld skade aan die pankreas waargeneem. Noukeurige monitering van die toestand van die vrou en die tydige gebruik van die nodige medikasie help om sulke probleme te vermy.

Die kern van die siekte

Fetopatiese fetale diabetiese ontwikkeling ontwikkel as die verwagtende moeder diabetes mellitus het, gekenmerk deur 'n konstante toename in die suikervolume. Vir hierdie afwyking is disfunksies van die interne organe van die baba kenmerkend. Dikwels ly bloedvate, niere, pankreas. As diabetiese embriopetopatie tydens die swangerskap gediagnoseer is, is dit 'n aanduiding vir keisersnee.

'N Gunstige uitkoms word beïnvloed deur 'n aantal faktore:

• Tipe diabetes
• Die teenwoordigheid van komplikasies van patologie,
• Behandelingstaktieke
• Kenmerke van swangerskap
• Stadiumvergoeding vir diabetes.

Die belangrikste faktor in die voorkoms van die patologie is die teenwoordigheid van diabetes of 'n prediabetiese toestand by die verwagtende moeder. In die teenwoordigheid van prediabetes word 'n afname in insulienafskeiding of 'n skending van die outomatisme van die sintese van hierdie stof waargeneem.

Fetopatie verskyn soos volg: 'n Oormatige hoeveelheid suiker gaan die fetus binne deur die plasentale versperring. In hierdie geval produseer die pankreas van die kind 'n groter hoeveelheid insulien. Onder die invloed van hierdie hormoon word 'n oormatige hoeveelheid suiker in vet omgeskakel.

Dit veroorsaak versnelde fetale groei. As gevolg hiervan verskyn oormatige afsettings van vet.

Fetale fetopatie ontwikkel soms tydens swangerskapsdiabetes van swanger vroue. In hierdie situasie is die pankreas nie in staat om 'n verhoogde hoeveelheid insulien te produseer nie, gegewe die behoeftes van die fetus. As gevolg hiervan het 'n vrou 'n toename in suikervlakke. Dikwels kom hierdie afwyking in die latere stadiums voor.

Kliniese prentjie

Diabetiese fetopatie van pasgeborenes het kenmerkende manifestasies. Hierdie oortreding gaan gepaard met veranderinge in die voorkoms van die kind. Die volgende simptome is kenmerkend vir kinders met so 'n diagnose:

• Groot gewig - 4-6 kg,
• Rooi-blou velkleur,
• Die vorming van petechiale uitslag op die liggaam - dit is bloeding onder die vel,
• Breë skouers
• Swelling van die sagte weefsel en epiteel,
• Swelling van die gesig,
• Kort arms en bene
• Groot buik - as gevolg van die beduidende ontwikkeling van vetterige weefsel onder die vel.

Met hierdie diagnose kan 'n kind asemhalingsversaking ondervind. Dit is te wyte aan 'n tekort aan die produksie van 'n spesifieke element in die longe - 'n benatter. Dit is hy wat bydra tot die uitbreiding van die longe ten tyde van die eerste asem.

'N Ander kenmerkende simptoom is geelsug. Dit gaan gepaard met die voorkoms van 'n geel velkleur en sklera van die oë. Hierdie oortreding moet nie verwar word met die fisiologiese toestand wat gereeld by pasgeborenes voorkom nie.

Na die geboorte kan die baba neurologiese abnormaliteite ervaar. Dit verskyn in die vorm van die volgende voorwaardes:

• Verlaagde spiertonus
• Swak suigrefleks,
• Verminderde aktiwiteit, wat vervang word deur verhoogde opgewondenheid - hierdie kinders word gekenmerk deur oormatige angs, slaapstoornisse, bewende ledemate.

Diagnostiese navorsing

Om patologie te identifiseer, moet diagnostiek uitgevoer word voor die geboorte van die baba. Om mee te begin, bestudeer die dokter die geskiedenis van 'n swanger vrou. U kan die risiko van fetopatie vermoed deur die teenwoordigheid van diabetes mellitus of die toestand van prediabetes by 'n vrou.

'N Ultrasoniese scan, wat 10-14 weke neem, het ook 'n hoë diagnostiese waarde. Om die waarskynlikheid van fetopatie te vermoed, is dit die moeite werd om aandag aan sulke tekens te gee:

• Groot vrugte,
• Vergrote lewer en milt,
• Verkeerde verhoudings van die liggaam van die kind,
• Oorskry die normale volume van die vrugwater.

Na die geboorte kan u ook die nodige diagnostiek uitvoer. Om dit te kan doen, moet die dokter die pasgebore baba ondersoek. Met fetopatie is daar 'n groot gewig, 'n groot maag, 'n skending van die verhoudings van die liggaam.

Sorg dat u sulke prosedures voorskryf:

• Polsoksimetrie
• thermometry,
• Hartslagbeheer,
• Monitoring van bloedglukose
• eggokardiografie,
• X-straal van die bors van die kind.

Ewe belangrik is die uitvoering van 'n kliniese bloedtoets vir 'n kind:

1. Fetopatie gaan gepaard met poliëtemie. Hierdie toestand word gekenmerk deur 'n toename in die hoeveelheid rooibloedselle.
2. Verhoogde hemoglobieninhoud. Hierdie stof is 'n ysterbevattende proteïenkomponent wat verantwoordelik is vir asemhalingsfunksie.
3. 'N Afname in glukose in 'n biochemiese bloedtoets.

Daarbenewens moet 'n pediater en pediatriese endokrinoloog geraadpleeg word. Diagnose moet omvattend wees.

Voorgeboortesorg

Gedurende die hele swangerskapperiode is dit nodig om die glukose-inhoud te beheer. Die konstante meting van druk is net so belangrik. Indien nodig, kan die dokter addisionele insulien aanbeveel.

Let op voedselbeheer. Die dieet moet die nodige vitamiene vir die moeder en fetus bevat. As die produkte nie genoeg voedingstowwe bevat nie, kan u dokter ekstra medikasie voorskryf.

Op grond van die resultate van mediese waarnemings en ultraklank, word die optimale geboortedatum gekies. In die afwesigheid van komplikasies met swangerskap, is 37 weke ideaal. As daar 'n ernstige bedreiging deur die moeder of die kind is, kan die sperdatum verander word.

Op die stadium van bevalling moet glukemie beslis beheer word. Met 'n gebrek aan glukose bestaan ​​die risiko dat kontraksies verswak, aangesien hierdie stof nodig is om die baarmoeder volledig te verminder.

Gebrek aan energie skep probleme met arbeid. Dit is belaai met 'n bewussynsverlies tydens of na die bevalling. In veral moeilike situasies kan 'n vrou selfs in 'n koma verval.

In die teenwoordigheid van simptome van hipoglukemie, moet hierdie toestand met behulp van vinnige koolhidrate uitgeskakel word. Vir hierdie doel is dit genoeg om 'n soet drankie in te neem deur 1 groot lepel suiker in 100 ml water op te los. Die dokter kan ook die toediening van 'n 5% glukose-oplossing binneaars aanbeveel. Vereis gewoonlik 500 ml fondse.

Wanneer stuiptrekkingsindroom voorkom, word die gebruik van 100-200 mg hidrokortisoon aangedui. Dit kan ook nodig wees om 0,1% adrenalien te gebruik. Die hoeveelheid moet egter nie meer as 1 ml wees nie.

Postpartum behandeling

'N Halfuur na die geboorte word aan die kind 'n 5% glukose-oplossing bekendgestel. Danksy hierdie is dit moontlik om die voorkoms van hipoglykemie en die voorkoms van gevaarlike komplikasies te voorkom.

'N Vrou in kraam moet insulien kry. Die hoeveelheid daarvan word egter met 2-3 keer verminder. Dit help om hipoglukemie te voorkom namate suiker daal. Op die tiende dag na geboorte keer glukemie terug na die indikatore wat voor vroue tydens swangerskap by vroue waargeneem is.

Op die eerste dag na die geboorte van 'n kind, moet dokters sulke gebeure onderneem:

1. Handhaaf die verlangde temperatuurlesings.
2. Monitor die vlak van glukose in die baba se liggaam. Met 'n afname in die indikator tot 2 mmol / l, moet hierdie stof binneaars toegedien word.
3. Herstel respiratoriese funksie. Hiervoor kan spesiale medikasie of 'n ventilator gebruik word.
4. Korrekte kardiovaskulêre komplikasies.
5. Herstel die normale balans van elektroliete. Vir hierdie doel word die toediening van kalsium en magnesium aangedui.
6. Wanneer geelsug voorkom, hou fototerapiesessies. Hiervoor word die baba onder 'n apparaat met ultravioletstraling geplaas. Oë moet met 'n spesiale lap beskerm word. Die prosedure word noodwendig onder toesig van 'n spesialis uitgevoer.

Die gevolge

Diabetiese fetopatie by pasgeborenes kan gevaarlike komplikasies uitlok:

1. Omskep patologie na neonatale diabetes.
2. Asemhalingsnoodsindroom. Hierdie toestand is die algemeenste oorsaak van dood by kinders wat met hierdie diagnose gebore is.
3. Neonatale hipoksie. Hierdie afwyking word gekenmerk deur 'n onvoldoende hoeveelheid suurstof in die weefsel en bloed van die fetus en pasgebore baba.
4. Hipoglukemie. Met hierdie term word bedoel 'n kritieke afname in die suikerinhoud in die liggaam. Hierdie oortreding kan die gevolg wees van die skielike beëindiging van die moeder se glukose in die liggaam van die kind teen die agtergrond van die voortgesette produksie van insulien. So 'n oortreding is 'n groot gevaar en kan tot die dood lei.
5. Ontwrigting van mineraalmetabolisme by 'n kind. Dit veroorsaak 'n tekort aan magnesium en kalsium, wat die werking van die senuweestelsel negatief beïnvloed. Gevolglik bly sulke babas dikwels agter in geestelike en intellektuele ontwikkeling.
6. Akute hartversaking.
7. Vetsug.
8. Die neiging van die baba om tipe 2-diabetes te ontwikkel.

Voorkomende maatreëls

Dit is moontlik om hierdie afwyking slegs van die kant van die verwagtende moeder te voorkom. Voorkomende maatreëls sluit die volgende in:

1. Vinnige opsporing en behandeling van diabetes en prediabetes. Dit moet gedoen word voor swangerskap en na bevrugting.
2. Vroeë opsporing van fetopatie. Om dit te kan doen, moet u stelselmatig ultraklankondersoeke uitvoer, volgens die sperdatums wat deur die dokter voorgeskryf is.
3. Gedetailleerde beheer en regstelling van bloedsuiker. Dit moet gedoen word vanaf die eerste dag dat 'n vrou diabetes het.
4. Stelselmatige besoeke aan die ginekoloog volgens die vasgestelde skedule.
5. Tydige registrasie van die verwagtende moeder. Dit moet voor 12 weke gedoen word.

Oorsake en gevolge van diabetiese fetopatie

Diabetiese fetopatie is 'n kompleks van siektes en misvormings wat voorkom by 'n pasgebore kind as gevolg van die feit dat sy moeder aan diabetes of swangerskapsdiabetes gely het.

Afwykings hou verband met die voorkoms, metaboliese prosesse en die werking van die endokriene stelsel.

Diabetiese vroue wat besluit om swanger te raak, moet voortdurend deur 'n endokrinoloog gemonitor word en hul bloedsuikervlakke monitor om die risiko van fetale abnormaliteite te verminder.

Oorsake van voorkoms

Tydens swangerskap verander die vrou se hormonale agtergrond. Verhoogde vlakke van progesteroon en estrogeen beïnvloed glukoseproduksie. As gevolg van verhoogde bloedsuiker word insulien vrygestel. Die liggaam het drasties minder behoefte daaraan.

Benewens die verhoging van die inhoud van bestaande hormone, verskyn daar ook nuwe. Dus begin die plasenta laktogeen ongeveer 'n maand na bevrugting geproduseer word. Met verloop van tyd word dit meer en meer. As gevolg hiervan neem die moeder se vetproduksie toe. Hierdie proses help om die behoefte aan glukose en aminosure te verminder, en oortollige spoorelemente kom in die fetus binne.

Oormatige glukose voed die baba. Insulien, wat die suikervlak behoort te verlaag, kruis nie die plasenta nie. Daarom word 'n klein organisme gedwing om hierdie hormoon self te produseer.

As gevolg van die onstabiele vlak van glukose en aminosure, benodig die moeder nuwe energiebronne. Om die verlies te vergoed, word die produksie van vetsure, ketone en trigliseriede geaktiveer.

Verhoogde bloedsuiker by 'n vrou in die eerste trimester ontlok stunting, en soms die dood van die embrio. In die tweede trimester kan die fetus self reeds teen hiperglykemie veg, reageer dit daarop deur die vrystelling van insulien.

Die hormoon versamel binne die plasenta, terwyl die produksie van proteïene en vette verhoog word. As gevolg hiervan begin die fetus vinniger groei, dit ontwikkel adrenale hiperfunksie.

En interne organe word gevorm met 'n groter gewig en grootte as wat normaal sou wees.

'N Oormaat glukose en insulien verhoog ook die suurstofvraag van weefsel. Hipoksie begin. Vermoedelik beïnvloed dit die vorming van goedaardige gewasse in die bloedsomloop by die ongebore kind en kan dit patologieë van die brein en hart veroorsaak.

Diabetiese fetopatie veroorsaak adrenale hiperfunksie

Nie net vroulike diabete word deur sulke verskynsels geraak nie. Oorgewig en ouer as 25 jaar verhoog die risiko van komplikasies. As gevolg van metaboliese afwykings by die moeder, kom fetale diabetiese fetopatie voor. Gevolglik word kinders met intrauteriene groeivertraging dikwels gebore.

Tekens van diabetiese fetopatie

Die eerste simptome is reeds sigbaar op ultraklank. Die grootte van die fetus voldoen nie aan die sperdatum nie. Sy liggaam is buite verhouding groot weens 'n vergrote milt en lewer en 'n dik laag onderhuidse vet. Die hoeveelheid amniotiese vloeistof oorskry die norm.

Na die geboorte word eksterne abnormaliteite onmiddellik opgemerk. Die kind is groot, sy gewig is meer as 4 kg. Hy het 'n groot buik, breë skouers, 'n kort nek.

Teen die agtergrond van 'n lang lyf lyk die kop klein, en die arms en bene is kort. Die baba het blourooi vel met talle stiptelike hipodermiese bloeding.

Die liggaam is bedek met 'n klam massa witgrys kleur, gekenmerk deur 'n oorvloedige harigheid. Die gesig en sagte weefsel is geswel.

Met verloop van tyd word die vel en skleras van die oë geel by die baba. Dit is te wyte aan die feit dat bilirubien weens lewerversiektes nie uitgeskei word nie. Anders as fisiologiese geelsug, wat by baie babas voorkom en na 'n paar dae op sy eie gaan, by pasgeborenes met diabetiese fetopatie, is hierdie toestand behandeling nodig.

Neurologiese afwykings bestaan ​​uit onvoldoende spiertonus en 'n afname in die suigrefleks. Die gebrek aan aktiwiteit by die baba word skerp vervang deur angs en bewing van die ledemate. Die kind het 'n slaapstoornis. Asemhaling of asemhalingsarres kom gedurende die eerste lewensure voor. Laboratoriumtoetse toon 'n gebrek aan glukose, kalsium en magnesium en 'n oormaat insulien.

Moederondersoek

Begin met 'n assessering van geskiedenisdata. Dit dui op 'n skending van die koolhidraatmetabolisme voor en tydens swangerskap. Ultraklank is belangrik. Die studie help om die proses van fetale ontwikkeling in die baarmoeder te visualiseer, om die vorming van lewensbelangrike organe te bepaal, om vas te stel of daar misvormings is. Ultraklank word een keer in die eerste en tweede trimester gebruik en elke week in die derde.

Die biofisiese toestand van die kind word beoordeel aan die hand van bewegings, hartklop en respirasie. 'N Fetus wat aan diabetiese fetopatie ly, is meestal aktief. Slaap duur nie meer as 50 minute nie. Tydens wakkerheid word 'n lae hartklop opgemerk.

Kontroleer die status van die bloedsomloopstelsel en sentrale senuweestelsel met behulp van dopplemetrie. Kardiografie is nodig om die hartslag te monitor. Bloed en urine word elke 2 weke, vanaf die derde maand van swangerskap, getoets. Dit help om insulien, glukose, proteïene en hormone te evalueer.

Kinderondersoek

Nadat die baba gebore is, word die voorkoms daarvan beoordeel: veltoestand, liggaamsafmetings, aangebore afwykings. Kontroleer die polsslag, temperatuur, hartklop. Die erns van respiratoriese nood word ook beoordeel.

Vanuit instrumentele studies word ultraklank van die buikholte, niere en brein gebruik. Longe word met x-straal beoordeel. 'N EKG en ECHO word ook in die eerste drie dae na geboorte uitgevoer.

Ultraklank is een van die metodes om diabetiese fetopatie te diagnoseer.

Die baba moet die bloedsuikervlakke monitor.Daarvoor word bloed in die eerste uur na geboorte, en dan elke 2-3 uur en voor voeding, vir ontleding geneem. Vanaf die tweede dag word die glukose-inhoud een keer per dag voor voeding gekontroleer.

Om die vlak van kalsium en magnesium te bepaal, word 'n biochemiese bloedtoets uitgevoer, en 'n kliniese toets van rooibloedselle en hemoglobien. Bakteriologiese ondersoek is ook nodig. Raadpleeg miskien 'n pediater en pedokratiese endokrinoloog.

Bevalling en postpartum manipulasie in die opsporing van fetopatie

Op grond van die resultate van die waarneming word die geboortedatum gekies. In normale swangerskap is die beste opsie 37 weke. As gevolg van komplikasies, kan datums verskuif word.

Tydens die bevalling is die suikervlakke verpligtend. Met 'n tekort aan glukose bestaan ​​die risiko dat kontraksies verswak weens slegte sametrekkings van die baarmoeder. Daar is ook 'n gebrek aan energie, waardeur 'n vrou in kraam haar bewussyn kan verloor en selfs in 'n koma kan verval.

Om komplikasies te voorkom, moet die verwagtende moeder vinnige koolhidrate inneem. Gewoonlik gee hulle haar 'n halwe glas water met 'n eetlepel suiker daarin. In sommige gevalle is binneaarse toediening van 'n 5% glukose-oplossing met 'n volume van 500 ml nodig.

By diabetiese fetopatie word glukose soms intraveneus toegedien.

Met stuiptrekkings word 100-200 ml hidrokortisoon toegedien. Soms is dit nodig om adrenalien te gebruik. Gebruik hoogstens 1 ml van 'n 0,1% oplossing.

'N Halfuur na die geboorte benodig die baba 'n 5% glukose-oplossing om die risiko van komplikasies te verminder. As gevolg van lae suikervlakke word 'n vrou met minder insulien as gewoonlik ingespuit. Glukose keer na 'n week en 'n half weer op sy normale vlak.

Behandelingsmetodes

Om hipotermie te voorkom, word die baba op 'n verhitte bed geplaas. In die geval van asemhalingsfout is meganiese ventilasie nodig. Ekogene benattingsmiddel word bykomend in die tragea vir vroeggebore babas ingespuit sodat die longe kan saamtrek. Kalmeermiddels word ook gebruik om suurstofhonger te bestry.

Mediese kliniese aanbevelings sluit in die voeding van die baba in die eerste twee dae elke 2 uur, selfs snags. Dit is nodig om normale glukosevlakke te handhaaf.

In die afwesigheid van 'n suigrefleks, word voedsel deur 'n sonde ingevoer. Verpligte monitering van bloedsuiker en tydige toediening van glukose.

As u nie die gewenste effek kan bereik nie, gebruik dan glukagon of prednison.

Met diabetiese fetopatie word die baba op 'n verhitte bed geplaas

Om die elektroliet-samestelling te herstel, word druppels met kalsium en magnesium geplaas of oplossings word ingespuit. Met die bekendstelling van kalsiumpreparate is dit verpligtend om die werking van die hart met behulp van 'n EKG te beheer as gevolg van die risiko van bradikardie en aritmie.

As infeksies opgespoor word, is antibakteriese behandeling nodig. Immunoglobuliene en interferone word ook gebruik. Van geelsug help ultravioletstraling.

Wat is die gevaar van diabetiese fetopatie?

Dikwels eindig swangerskap met die ontwikkeling van diabetiese fetopatie by die dood van die fetus. Pasgeborenes sterf ook dikwels weens 'n gebrek aan glukose of longinsufficiëntie. As gevolg van die groot grootte van die kind, is die risiko vir geboortebesering groot. 'N Vrou het talle trane, en 'n baba ervaar breuke, parese en skade aan die sentrale senuweestelsel.

Kinders wat gebore word aan moeders met diabeet is dikwels vetsugtig. In 1-6% van die gevalle gaan fetopatie in neonatale diabetes en tipe 2-diabetes oor. As gevolg van 'n gebrek aan kalsium en magnesium, asook suurstofhonger, neem die risiko van vertraagde geestelike en intellektuele ontwikkeling toe. Gevalle van aangebore disfunksie van die organe van die geslagstelsel, brein en hart kom gereeld voor.

Die muskuloskeletale stelsel ly ook. Babas word soms gebore met 'n gesplete bolip en sagte verhemelte, onderontwikkelde werwels en heupbeen. Daar is gereeld gevalle van 'n onbehoorlike posisie van die spysverteringskanaal, 'n gebrek aan anus en anus.

Al hierdie afwykings is opsioneel. Met die spoedige opsporing van patologie en voldoende behandeling, is die waarskynlikheid dat 'n gesonde baba gebore word groot.

Voorkoming

Om fetale diabetiese fetopatie te vermy en die risiko van moontlike komplikasies te verminder, is dit nodig om diabetes en grensvoorwaardes by die moeder te diagnoseer. Daarna is dit belangrik om die vlak van suiker in die bloed noukeurig te monitor en, indien nodig, aan te pas.

'N Gereelde besoek aan die ginekoloog en 'n ultraklankskandering betyds help om afwykings betyds te diagnoseer en voort te gaan met die nodige behandeling. Dit is raadsaam om swanger vroue en vroue wat met diabetes ly, in gespesialiseerde instellings te monitor.

Voorkomingsmetodes sluit in deurlopende monitering van suikervlakke by swanger vroue.

Gebore kinders het die beskerming van die distriks pediater nodig. Vanaf 1 maand na die lewe word observasie deur 'n pediatriese neuroloog aanbeveel. En besoeke aan die endokrinoloog moet gereeld wees.

In die verlede was 'n vrou se diabetes 'n absolute kontraindikasie vir swangerskap. Dikwels is die verwagtende moeder en die fetus dood. As die kind nog steeds daarin geslaag het om gebore te word en nie in die vroeë dae te sterf nie, het hy geen kans op 'n vol lewe gehad nie. Diabetiese fetopatie is nie 'n sin nie. Met die tydige diagnose en behoorlike behandeling is dit waarskynlik dat die baba gesond sal bly.

Hoe word fetale diabetiese fetopatie behandel?

Dit is moeilik vir vroue met gediagnoseerde diabetes in 'n ongekompenseerde vorm om 'n kind te baar. In die proses van fetale ontwikkeling het laasgenoemde ook 'n verskeidenheid komplikasies, waarvan baie ernstige gevaar inhou. Met tydige opsporing van afwykings kan u 'n volledige behandeling organiseer en die risiko van gevaarlike kwale aansienlik verminder.

Watter tekens diabetiese fetopatie het direk in die fetus, hoe dit behandel word, en 'n aantal ander belangrike punte word in hierdie artikel beskryf.

Diabetiese fetopatie - oorsake

Die kwaal wat oorweeg word, ontwikkel by 'n ongebore kind teen die agtergrond van diabetes of swangerskapsdiabetes, waaraan sy moeder ly. Gewoonlik word die vlak van glukose in haar bloed konstant bo aanvaarbare vlakke gehou.

Die siekte word gekenmerk deur funksionele veranderinge wat fetale afwykings uitlok deur:

As die siekte van die moeder in 'n gekompenseerde toestand is, dit wil sê dat die suikervlak konstant binne die normale omvang gehou word, moet u nie bang wees vir diabetiese fetopatie nie. Met hiperglykemie vind fetale ontwikkeling nie korrek plaas nie. In hierdie geval word die kind gewoonlik voortydig gebore as gevolg van die feit dat dokters ingryp en operasioneel moet bespoedig.

In diabetiese fetopatie kom primêr veranderinge in die plasenta voor. Laasgenoemde kan nie meer normaal funksioneer nie. As gevolg hiervan is daar 'n skerp toename in die fetus se massa - dit word groter met aanhoudende tekens van onderontwikkeling.

As gevolg van die oortollige suiker in die moeder se bloed, word die pankreas van die kind geaktiveer - dit begin in buitengewone groot hoeveelhede insulien produseer. Om hierdie rede word glukose intens geabsorbeer, waardeur die oormaat daarvan in vetterige afsettings omgeskakel word.

Die belangrikste simptome van diabetiese fetopatie is soos volg:

• buite verhouding van die fetus (die buik is groter as die kop, die gesig is geswel, die skouers is breed, die ledemate is te kort),
• misvorming
• makrosomia (groot kind - meer as 4 kilogram),
• die teenwoordigheid van oortollige liggaamsvet,
• ontwikkelingsvertraging,
• asemhalingsprobleme
• verminderde aktiwiteit
• kardiomegalie (die lewer en niere word ook vergroot, maar die organe is onderontwikkel).

Diagnose

Basies word die diagnose gemaak deur ultraklank. Dit is hierdie metode waarmee u die proses van intrauteriene ontwikkeling van die baba persoonlik kan waarneem. Deur die prosedure gereeld deur te voer, verseker die tydige opsporing van afwykings.

Vroue wat in gevaar is, moet met die eerste verskyning in 'n voorgeboortekliniek 'n ultraklankondersoek ondergaan.

Dan word daar weer 'n ultraklankskandering gedoen tussen die 24ste en die 26ste week.

In die derde trimester word die verifikasie minstens twee keer uitgevoer. As dit kom by vroue wat aan insulienafhanklike suikersiekte ly, word ultraklank voorgeskryf in die 30ste of 32ste week, en dan elke 7 dae. Slegs met so 'n noue beheer is dit moontlik om die risiko vir die baba en sy moeder tot 'n minimum te beperk.

Ultraklankondersoek in die teenwoordigheid van die kwaal wat in hierdie artikel oorweeg word, sal die volgende toon:

• die disproporsie van die kind
• macrosomia,
• swelling en opbou van die vetlaag (die liggaamskontoer sal verdubbel word),
• eggo-negatiewe sones in die skedelgebied,
• polihidramnios,
• die dikte van die weefsel op die kroon is meer as 3 mm (met 'n norm van 2).

Oorsake van diabetiese fetopatie

Die toestand is gebaseer op fetoplasentale ontoereikendheid, hormonale plasentale disfunksie en hiperglikemie by die moeder. Hoë suiker veroorsaak dus onvermydelik 'n toename in die sintese van insulien in die fetus, wat in die eerste 72 uur na geboorte belaai is met erge hipoglukemie.

Daar word geglo dat hipoglukemie by volwaardige babas begin met glukose onder 1,7 mmol (onder 1,4 by premature babas), maar in die praktyk kan suiker onder 2,3 reeds voor die hand liggende simptome van hipoglukemie by pasgeborenes veroorsaak en benodig toepaslike terapie. Kliniese manifestasies kan baie verskil.

bewing, stuiptrekkings, skree, lusteloosheid, lusteloosheid. Gewoonlik normaliseer suiker aan die einde van die eerste week van die lewe.

Oormatige glukose wat onder die werking van aktiewe insulien aan die fetus oorgedra word, vorm ook oortollige vet, wat lei tot die geboorte van babas met 'n groot liggaamsgewig.

Ander simptome van die siekte by pasgeborenes

Diabetiese fetopatie by pasgeborenes foto 1 Diabetiese fetopatie by pasgeborenes foto 2

Ondanks die feit dat moderne medisyne oor 'n groot kennis beskik, en dat dokters baie ervare geword het, is hulle gereeld ondervind met allerlei komplikasies en afwykings, selfs as die tipe 1-diabetes by swanger vroue reggestel word, word ongeveer 30% van die kinders met diabetiese fetopatie gebore.

Statistiek sê vir ons dat die tempo van fetale sterftes in die perinatale periode (van die 22ste week van swangerskap tot die 7de dag na geboorte) by 'n vrou met tipe 1-diabetes 5 keer hoër is as normaal, en die sterftes van kinders voor die 28ste dag van die lewe (neonatale) meer as 15 keer.

• oorgewig (meer as 4 kilogram),
• die vel het 'n blou-rooierige kleur,
• veluitslag in die vorm van onderhuidse spierbloeding,
• swelling van sagteweefsel en vel,
• swelling van die gesig
• groot buik, wat geassosieer word met 'n oormatig ontwikkelde onderhuidse vetterige weefsel,
• kort, buite verhouding tot die stam, ledemate,
• respiratoriese nood
• verhoogde inhoud van rooibloedselle (rooibloedselle) in 'n bloedtoets,
• verhoogde hemoglobienvlak,
• verminderde glukose
• geelsug (vel- en oogproteïene).

In die eerste ure van die lewe van 'n pasgebore kind, is neurologiese afwykings soos:

• verminderde spiertonus
• onderdrukking van die suigrefleks,
• verminderde aktiwiteit word skerp vervang deur hiper-opgewondenheid (bewing van die ledemate, slapeloosheid, angs).

• afmetings en gewig - bo die norm,
• oënskynlike versteurings in liggaamsafmetings,
• polihidramnios,
• swelling in die koparea,
• vergrote organe (lewer, niere),
• afwykings in die werk van die senuwee-, kardiovaskulêre, genitourinêre stelsels.

Diabetiese fetopatie van 'n pasgebore persoon word gekenmerk deur:

• swaar gewig (4-6 kg),
• veluitslag, soortgelyk aan vaskulêre bloeding,
• 'n rooi-sianotiese skaduwee of geelheid,
• sagte weefsel swelling
• onbehoorlike liggaamsafmetings (breë skouers, kort arms en bene, groot buik).

Pasgebore baba met gesonde en diabetiese fetopatie

Die baba ly aan krampe, aanvalle van asfiksie (suurstofhonger) in verskillende grade, tagikardie. Hy slaap rusteloos, suig sy bors, suig gedurig.

• kalsium- en magnesiumpreparate,
• respiratoriese analeptika
• vitamiene,
• hormone,
• hartsglikosiede.

Fetopatie van pasgeborenes word soos volg geopenbaar:

• respiratoriese nood, wat verklaar word deur die gebrek aan sintese van 'n spesifieke stof in die longe (oppervlakaktiewe middel), wat hulle help om met die eerste asem uit te trek,
• kortasem en selfs asemhalingsarres onmiddellik na geboorte is waarskynlik
• geelsug, beskou as 'n teken van 'n patologiese verandering in die lewer, wat die nodige behandeling benodig,
• neurologiese afwykings: verminderde spiertonus, remming van die suigrefleks, afwisseling van verminderde aktiwiteit met hiper-opgewondenheid.

Vroeë diagnose

'N Swanger vrou met diabetes word met diabetiese fetopatie gediagnoseer nog voordat die baba gebore is. 'N Voorvereiste hiervoor kan die mediese geskiedenis van die moeder wees (die teenwoordigheid van 'n rekord van diabetes mellitus of prediabetiese toestand tydens swangerskap).

Om abnormaliteite in die fetus te identifiseer, skryf die dokter die volgende prosedures voor:

• ultraklank
• studie van die biofisiese toestand van die fetus,
• Doppler,
• KTG,
• assessering van biochemiese merkers van die fetoplasentale stelsel.

Postpartum behandeling

Sodra dokters 'n vrou en haar ongebore kind toetse ontvang en die gegewens kan vergelyk met die selfvertroue om 'n diabetiese fetopatie te diagnoseer, moet daar onmiddellik met die behandeling begin word, wat sal help om die risiko vir die kind se skadelike gevolge vir die siekte te verminder.

Gedurende die duur van swangerskap word suiker en bloeddruk gemonitor. Soos deur 'n dokter voorgeskryf, kan addisionele insulienterapie voorgeskryf word.

Voeding gedurende hierdie periode moet gebalanseerd wees en al die vitamiene bevat wat nodig is vir die moeder en kind. As dit nie voldoende is nie, kan 'n ekstra vitamieniseringskursus voorgeskryf word. Dit is noodsaaklik om streng by die dieet te hou, 'n oorvloed aan vetterige kos te vermy, die daaglikse dieet tot 3000 kcal te beperk.

Kort voor die vasgestelde geboortedatum is dit die moeite werd om die dieet met verteerbare koolhidrate te verryk.

Op grond van waarnemings en ultraklank bepaal dokters die optimale afleweringsperiode. As swangerskap sonder komplikasies voortgaan, word die gunstigste tyd vir bevalling as 37 weke van swangerskap beskou. As daar 'n duidelike bedreiging vir die verwagtende moeder of fetus is, kan die datums verskuif word.

Die belangrikste stel maatreëls in die behandeling van fetopatie is gerig op die uitskakeling van simptome en die vinnige herstel van normale liggaamsfunksies.

1. Herstel asemhaling deur meganiese ventilasie of sufaktant, indien nodig. By kinders met patologie open die longe slegter as by ander pasgeborenes.
2. Terapie van hipoglukemie en voorkoming deur die intraveneuse toediening van glukose, en met die ondoeltreffendheid van die middel, die bekendstelling van hormoonbevattende middels.
3. Voed na 1,5-2 uur
4. Terapie met kalsium / magnesium of ander medisyne in stryd met die neurologiese status
5. Behandeling van geelsug by pasgeborenes.

Toekomstige moeders met tipe 1-diabetes moet beslis beplan vir bevrugting en die hoogste moontlike vergoeding vir koolhidraatmetabolisme verkry. Tans sluit diabetes glad nie 'n suksesvolle swangerskap en geboorte uit nie, maar vereis dit 'n spesiale benadering en noue interaksie met spesialiste.

Diabetiese fetopatie behels die inname van vitamiene, die nakoming van 'n spesiale dieet en ander dokter se aanbevelings. Voedsel moet ryk wees aan maklik verteerbare koolhidrate, en dit word aanbeveel dat vetterigheid verminder word.

Daar word van dokters verwag om glukemie tydens die bevalling te monitor.Met 'n sterk afname in bloedsuiker, sal 'n vrou nie genoeg krag hê tydens kontraksies nie, aangesien baie glukose aan baarmoederkontraksies bestee word. Tydens of onmiddellik na die bevalling bestaan ​​die risiko dat die pasiënt in 'n hipoglisemiese koma sal val.

Diabetiese fetopatie van die pasgeborene

Diabetes mellitus (DM) word gemiddeld by 0,3-0,5% van swanger vroue opgespoor. En by 3-12% van swanger vroue word biochemiese verskuiwings tipies van nie-insulienafhanklike diabetes mellitus (tipe II-diabetes) opgespoor - swangerskapsdiabetes (by 40-60% van hierdie vroue ontwikkel diabetes binne 10-20 jaar).

Insulienafhanklike diabetes (tipe I-diabetes) tydens swangerskap gaan dit gewoonlik met komplikasies voort - periodes van hiperglikemie en ketoasidose word vervang deur periodes van hipoglukemie. Daarbenewens, by 1 / 3-1 / 2 vroue met diabetes, kom swangerskap voor met gestose en ander komplikasies.

By swanger vroue met vaskulêre komplikasies van diabetes, ontwikkel 'n reël die utero-plasentale gebrek, en ontwikkel die fetus dienooreenkomstig in chroniese hipoksie. Selfs met 'n optimale (op die huidige vlak van kennis en vermoëns) korreksie van tipe I-diabetes by 'n swanger vrou, word ongeveer 'n derde van die kinders gebore met 'n simptoomkompleks genaamd "Diabetiese fetopatie" (DF).

Daar word geglo dat by kinders met tipe I-diabetes by 'n swanger vrou, die perinatale sterftes 5 keer hoër is, neonataal - 15 keer hoër, en die frekwensie van aangebore misvormings 4 keer hoër is as in die bevolking.

Die belangrikste probleme by kinders wat met moeders met diabetes gebore is, is makrosomie en geboortetrauma, premature volwassenheid, asfiksie, hyalienmembraansiekte en kortstondige tachypnea-sindroom, kardiomegalie en kardiopatie, polisemie, aanhoudende hipoglukemie, hipokalemie, hiperbilirubinemie en aangebore kwaadaardige defekte. derm, renale trombose.

Die patogenese van hierdie veranderinge word geassosieer met fetale hiperinsulinemie in reaksie op hiperglikemie in die moeder, plasentale veranderinge.

Diabetiese embriopatie is 'n komponent van DF, wat voorwaardelik toegewys word om kinders te beskryf van moeders met diabetes wat meervoudige (2% kinders) óf geïsoleerde (6-8%) aangebore misvormings het.

By pasgeborenes van moeders met tipe I-diabetes is daar die volgende verhoogde risiko vir aangebore misvormings: caudale disgenesiesindroom (afwesigheid of hipoplasie van die sakrum en stertbeen, en soms lumbale werwels, onderontwikkeling van die femur) - 200-600 keer, breinmisvorming - 40 —400, die omgekeerde ligging van die organe is 84, die verdubbeling van die ureter is 23, aplasie van die niere is 6, hartafwykings is 4, en anencefalie is 3 keer. In huishoudelike literatuur beskryf kinders met DF ook defekte in die lippe en verhemelte, mikroftalmie en derm atresie.

In die reël het kinders met DF chroniese intra-uteriene hipoksie gehad en is hulle in asfiksie gebore, hetsy met matige erns of ernstig, of het hulle tydens die geboorte respiratoriese depressie ervaar.

Gewoonlik het hulle by geboorte 'n groot liggaamsgewig wat nie ooreenstem met die swangerskap ouderdom nie (veel minder gereeld as wat die paratrofiese, hipotrofiese variant van DF voorkom), en selfs as hulle op 35-36 weke van geboorte gebore word, kan hul gewig dieselfde wees as die van voltydse kinders.

Voorkoms lyk dat kinders met DF lyk soos pasiënte met Cushing-sindroom (hulle het inderdaad hiperkortisisme gehad in die voorgeboortelike periode): met 'n lang vetsugtige stam lyk die ledemate kort en dun, en teen die agtergrond van 'n breë borskas is die kop klein, die gesig maanvormig met uitsteekende volle wange. , vel van 'n helderrooi of bloedrooi kleur, perifere (hande en voete) en periorale sianose, baie hare op die kop, sowel as 'n donker pluis op die skouers, aurikels, soms op die rug, dikwels is daar swelling op die INE, selde op die ledemate.

Hulle het reeds in die eerste minute en ure van die lewe neurologiese afwykings: verminderde spiertonus en fisiologiese depressie vir pasgebore reflekse, 'n suigrefleks, wat 'n vertraging weerspieël in die morfofunksionele volwassenheid van die sentrale senuweestelsel.

Na 'n geruime tyd word die SNS-depressiesindroom vervang deur 'n hiper-opwindingsindroom (angs, bewing van die ledemate, herlewing van reflekse, slaapstoornis, opwekking, opgeblasenheid). Tachypnea, kortasem, en dikwels apnee-aanvalle is tipiese kenmerke van die eerste ure en dae van die lewe van kinders met DF.

Kardiomegalie is 'n kenmerkende DF-sindroom wat weerspieël die organomegalie wat tipies is van hierdie kinders, omdat die lewer- en byniere ook vergroot is, maar funksioneel is hierdie organe dikwels onvolwasse. Daarom ontwikkel hartversaking by 5-10% van kinders met DF.

Dit kan ook 'n gevolg wees van aangebore hartsiektes.

Hipoglukemie is die mees tipiese manifestasie en komplikasie van DF in die vroeë neonatale periode, wat die hiperinsulinisme kenmerkend van hierdie kinders weerspieël. Die hiperinsulinisme van die fetus, sowel as die oormatige inname van die moeder met diabetes deur die plasenta van glukose, aminosure, hou verband met beide makrosomie en 'n oormatige liggaamsgewig van kinders.

Tipiese simptome van die aanvanklike stadiums van hipoglukemie by pasgeborenes is oogsimptome (drywende sirkelbewegings van die oogballe, nystagmus, verminderde oogspiertonus), bleekheid, sweet, tachypnea, tagikardie, bewing, bewing, inkrimping van individuele spiergroepe, herlewing, swak eetlus, vinnig afwisselend met lusteloosheid, apatie, swak beweging of lusteloosheid, spierhipotensie, aanvalle van apnee, onreëlmatige asemhaling, swak huil, onstabiliteit van liggaamstemperatuur met die neiging tot hipotermie, aanvalle. Kinders met DF word gekenmerk deur 'n groot verlies aan aanvanklike liggaamsgewig en die stadige herstel daarvan, 'n neiging om hipokalsemie te ontwikkel, vaskulêre trombose in die nier en die aanwesigheid van aansteeklike aansteeklike siektes.

'N Halfuur na die geboorte word die bloedglukosevlak van die baba bepaal en 'n 5% glukose-oplossing word gedrink. Daarna word die baba elke twee uur óf met uitgedrukte melk (of skenker) melk gevoer, óf op die bors toegedien. As die bloedglukosevlak onder 2,2 mmol / l is (hipoglykemie het ontwikkel), word daar met glukose binneaars toegedien.

Die voorspelling is gunstig. Daar moet egter onthou word dat die perinatale sterftes by kinders met DF ongeveer twee keer hoër is as die streeksgemiddeld.

Materiaal uit die boek: N.P. Shabalov. Neonatology., Moskou, MEDpress-inform, 2004

Diabetiese fetopatie by pasgeborenes: oorsake, simptome en gevolge

Diabetiese fetopatie sluit patologieë in wat voorkom in die fetus as gevolg van konstante of periodieke hiperglykemie by die moeder. As diabetesterapie onvoldoende, onreëlmatig of selfs afwesig is, begin ontwikkelingsversteurings by 'n kind reeds vanaf die 1ste trimester.

Die uitkoms van swangerskap is min afhanklik van die duur van diabetes.

Die mate van kompensasie daarvan, die tydige behandeling van die behandeling, met inagneming van hormonale en metaboliese veranderinge tydens die geboorte van die kind, die teenwoordigheid van komplikasies met diabetes en gepaardgaande siektes ten tye van die bevrugting, is van kardinale belang.

Welkom! My naam is Galina en ek het nie meer diabetes nie! Dit het my net drie weke geneem om suiker weer normaal te maak en nie aan nuttelose dwelms verslaaf te wees nie
>>

Die korrekte behandelingstaktiek vir swangerskap, ontwikkel deur 'n bekwame dokter, stel u in staat om 'n stabiele normale bloedglukose te bereik - die norm van bloedsuiker. Diabetiese fetopatie by 'n kind is in hierdie geval heeltemal afwesig of word in 'n minimale hoeveelheid waargeneem.

As daar geen ernstige intrauteriene misvormings is nie, kan die spoedige behandeling onmiddellik na geboorte onvoldoende longontwikkeling regstel, en hipoglisemie uitskakel.

Afwykings by kinders met 'n geringe mate van diabetiese fetopatie word gewoonlik teen die einde van die neonatale periode (eerste maand van die lewe) uitgeskakel.

As hiperglukemie gereeld tydens swangerskap voorkom, en periodes met lae suiker afwisselend met ketoasidose, kan 'n pasgebore kind ondervind:

• verhoogde gewig
• asemhalingsversteurings
• 'n toename in interne organe,
• vaskulêre probleme
• afwykings van vetmetabolisme,
• die afwesigheid of onderontwikkeling van die werwels, stertbeen, dybeen, niere,
• hart- en urienstelsel defekte
• skending van die vorming van die senuweestelsel, serebrale hemisfere.

By vroue met 'n ongekompenseerde diabetes mellitus, word swangerskap tydens swangerskap waargeneem, 'n skerp progressie van komplikasies, veral nefropatie en retinopatie, gereelde infeksie van die niere en die geboortekanaal, hipertensiewe krisisse en beroertes is baie waarskynlik.

Hoe meer gereeld hiperglykemie voorkom, hoe groter is die risiko vir aborsie - vier keer vergeleke met die gemiddelde in die vroeë stadiums. Meer gereeld begin premature kraam, 10% groter risiko om 'n dooie baba te hê.

Die belangrikste oorsake

As daar 'n oormaat suiker in die moeder se bloed is, sal dit ook in die fetus waargeneem word, aangesien glukose die plasenta kan binnedring. Sy gaan die kind deurlopend binne in 'n hoeveelheid wat sy energiebehoeftes oortref. Saam met suikers dring aminosure en ketoonliggame deur.

Pankreashormone (insulien en glukagon) word nie na die fetale bloed oorgedra nie. Dit word eers vanaf 9-12 weke van swangerskap in die kind se liggaam geproduseer.

Dus, die eerste drie maande vind die lê van organe en die groei daarvan in moeilike omstandighede plaas: glukose-suikers weefselproteïene, vrye radikale ontwrig hul struktuur, ketone vergiftig die vormende organisme. Dit was in hierdie tyd dat defekte van die hart, bene en brein gevorm het.

As die fetus sy eie insulien begin produseer, word die pankreas hipertrofieer, word vetsug ontwikkel as gevolg van oortollige insulien, en word sintese van lesitien benadeel.

Simptome en tekens van fetopatie

Diabetiese fetopatie by pasgeborenes is duidelik sigbaar, sulke kinders verskil aansienlik van gesonde babas. Hulle is groter: 4,5-5 kg ​​of meer, met ontwikkelde onderhuidse vet, 'n groot buik, dikwels geswel, met 'n kenmerkende maanvormige gesig, kort nek.

Die plasenta is ook hipertrofies. Die skouers van die kind is baie wyer as die kop; ledemate lyk kort in vergelyking met die liggaam. Die vel is rooi, met 'n blouerige kleur, word gereeld klein bloeding wat op 'n uitslag lyk, waargeneem.

Die pasgeborene het gewoonlik buitensporige haargroei, dit is oorvloedig met vet bedek.

Die volgende simptome kan direk na geboorte voorkom:

1. Asemhalingsversteurings as gevolg van die feit dat die longe nie kan reguit nie. Daarna is asemhalingsarres, kortasem, gereelde harde uitasemings moontlik.
2. Pasgebore geelsug, as teken van lewersiekte. Anders as fisiologiese geelsug, slaag dit nie op sigself nie, maar moet dit behandel word.
3. In ernstige gevalle, onderontwikkeling van die bene, ontwrigting van die heupe en voete, samesmelting van die onderste ledemate, abnormale struktuur van die geslagsdele, kan 'n afname in die volume van die kop as gevolg van onderontwikkeling van die brein waargeneem word.

As gevolg van die skielike beëindiging van suikerinname en 'n oormaat insulien, ontwikkel die pasgebore baba hipoglisemie. Die kind word bleek, sy spiertonus neem af, dan begin krampe, die temperatuur en drukval, hartstilstand is moontlik.

Baie belangrik: hou op om die apteekmaffia voortdurend te voed. Endokrinoloë laat ons eindeloos geld spandeer op pille wanneer bloedsuiker genormaliseer kan word vir slegs 147 roebels ... >>

Noodsaaklike diagnostiek

Die diagnose van diabetiese fetopatie word tydens swangerskap gemaak op grond van data oor hiperglikemie by die moeder en die teenwoordigheid van diabetes mellitus. Patologiese veranderinge in die fetus word deur ultraklank bevestig.

In die eerste trimester het 'n ultraklank makrosomie (verhoogde lengte en gewig van die kind) onthul, liggaamsafmetings, groot lewergrootte, oortollige vruchtwater.

In die 2de trimester is dit moontlik om met behulp van ultraklank defekte in die senuweestelsel, beenweefsel, spysverterings- en urienorgane, hart- en bloedvate te identifiseer.

Na 30 weke van swangerskap kan ultraklank bytlike weefsel en oortollige vet in die baba sien.

'N Swanger vrou met diabetes word ook 'n aantal aanvullende studies voorgeskryf:

1. Die biofisiese profiel van die fetus is 'n fiksasie van die kind se aktiwiteit, sy asemhalingsbewegings en hartslag. Met fetopatie is die kind meer aktief, slaapintervalle is korter as gewoonlik, hoogstens 50 minute. Gereelde en langdurige verlangsaming van die hartklop kan voorkom.
2. Dopplerometrie word op week 30 voorgeskryf om die funksie van die hart, die toestand van die vate van die fetus, die toereikendheid van bloedvloei in die naelstring, te bepaal.
3. CTG van die fetus om die teenwoordigheid en frekwensie van die hartklop oor lang periodes te bepaal, bepaal hipoksie.
4. Bloedtoetse wat elke 2 weke vanaf die 2de trimester begin, om die hormonale profiel van die swanger vrou te bepaal.

Diagnose van diabetiese fetopatie by 'n pasgeborene word uitgevoer op grond van 'n evaluering van die voorkoms van die baba en data uit bloedtoetse: 'n verhoogde aantal en volume rooibloedselle, 'n verhoogde hoeveelheid hemoglobien, 'n daling van die suiker tot 2,2 mmol / L en laer 2-6 uur na geboorte.

Hoe om diabetiese fetopatie te behandel

Die geboorte van 'n kind met fetopatie by 'n vrou met diabetes benodig spesiale mediese aandag. Dit begin tydens die bevalling.

As gevolg van die groot fetus en die hoë risiko van preeklampsie, word 'n roetine-geboorte gewoonlik voorgeskryf op 37 weke.

Vroeër periodes is slegs moontlik in gevalle waar verdere swangerskap die lewe van die moeder bedreig, aangesien die voortbestaan ​​van 'n premature baba met diabetiese fetopatie baie laag is.

Weens die hoë waarskynlikheid van hipoglisemie by moeders tydens die bevalling, word bloedglukosevlakke gereeld gemonitor. Lae suiker word betyds gekorrigeer deur binneaarse toediening van 'n glukose-oplossing.

In die eerste keer na die geboorte van 'n baba bestaan ​​behandeling met fetopatie in die regstelling van moontlike afwykings:

1. Die handhawing van normale glukosevlakke. Gereelde voedings word elke 2 uur voorgeskryf, verkieslik met borsmelk. As dit nie voldoende is om hipoglukemie uit te skakel nie, word 'n 10% glukose-oplossing intraveneus in klein porsies toegedien. Haar teikenbloedvlak is ongeveer 3 mmol / L. 'N Groot toename is nie nodig nie, aangesien dit nodig is dat die hipertrofiese pankreas ophou om oortollige insulien te produseer.
2. Asemsteun. Om asemhaling te ondersteun, word verskillende metodes van suurstofterapie gebruik; dit is moontlik om preparate van oppervlakaktiewe middels toe te dien.
3. Temperatuuropsporing. Die liggaamstemperatuur van 'n kind met diabetiese fetopatie word op 'n konstante vlak van 36,5-37,5 grade gehandhaaf.
4. Regstelling van die elektrolietbalans. Die gebrek aan magnesium word gekompenseer deur 'n 25% oplossing van magnesiumsulfaat, die gebrek aan kalsium - 10% oplossing van kalsiumglukonaat.
5. Ultraviolet lig. Geelsugterapie bestaan ​​uit sessies van ultravioletstraling.

Wat is die gevolge

By pasgeborenes met diabetiese fetopatie wat aangebore misvormings kon vermy, degradeer die simptome van die siekte geleidelik. So 2-3 maande is dit moeilik om so 'n baba van 'n gesonde baba te onderskei. Dit is onwaarskynlik dat hy verdere diabetes mellitus sal ontwikkel en is hoofsaaklik as gevolg van genetiese faktore en nie die teenwoordigheid van fetopatie in die kinderjare nie.

Kinders wat vir moeders met diabetes gebore is, het dikwels 'n neiging tot vetsug en 'n verswakte lipiedmetabolisme. Op die ouderdom van 8 is hul liggaamsgewig gewoonlik hoër as gemiddeld, word hul bloedvlakke van trigliseriede en cholesterol verhoog.

Breindisfunksies word by 30% van kinders waargeneem, veranderinge in die hart en bloedvate - in die helfte, beserings in die senuweestelsel - by 25%.

Hierdie veranderinge is gewoonlik minimaal, maar met swak kompensasie vir diabetes mellitus tydens swangerskap, word ernstige afwykings gevind wat herhaalde chirurgiese ingrepe en gereelde terapie verg.

Kort beskrywing

Goedgekeur deur die Gesamentlike Kommissie vir die Gehalte van Mediese Dienste van die Ministerie van Gesondheid van die Republiek van Kazakstan, gedateer 15 September 2017, protokol nr. 27

Diabetiese fetopatie is 'n neonatale siekte wat ontwikkel by pasgeborenes wie se moeders aan diabetes mellitus of swangerskapsdiabetes ly, en word gekenmerk deur 'n polisistemiese letsel, metaboliese en endokriene disfunksies.

Protokolontwikkeling / hersieningsdatum: 2017.

Afkortings wat in die protokol gebruik word:

Protokolgebruikers: neonatoloë, pediaters, verloskundige en ginekoloë. Pasiëntkategorie: pasgeborenes.

Bewysvlak:

Klassifikasie

Klassifikasie: nie ontwikkel nie.

Daar word twee simptoomkomplekse onderskei: • diabetiese embriopatopatie - 'n klinies-laboratorium simptoomkompleks wat ontwikkel by pasgeborenes van moeders wat aan diabetes of swangerskapsdiabetes ly, en benewens die kenmerkende voorkoms daarvan ook misvormings insluit,

• diabetiese fetopatie - 'n kliniese en laboratoriumsimptoomkompleks wat ontwikkel by pasgeborenes by moeders wat aan diabetes of swangerskapsdiabetes ly en nie gepaard gaan met misvormings nie.