12 maklike maniere om komplikasies met diabetes te vermy

Vir die behandeling van diabetes mellitus is absoluut alles belangrik: beide die verwydering van daaglikse manifestasies en die vermindering van die risiko van komplikasies: die vermindering van die waarskynlikheid van chroniese komplikasies, soos verlies aan visie, hart- en nierprobleme, velletsels en beenpyn is een van die belangrikste take van die pasiënt en 'n dokter vir diabetesvergoeding. 'N Endokrinoloog moet nie net 'n dokter en mentor vir u word nie, maar ook die beste adviseur en 'n bietjie sielkundige.

Besondere siekte

Diabetes is nie 'n sin nie! Dit is 'n spesiale siekte wat anders is as ander. Hoe verskil sy?


Byvoorbeeld, vir siektes van die hart en / of bloedvate word medisyne voorgeskryf wat u moet neem in 'n streng dosis. Met gastritis, kolitis en maagsere - 'n dieet en medisyne wat deur 'n dokter voorgeskryf word. Moenie die dosis medisyne in elk geval verander nie! Gaan na die dokter as u pyn voel. En hy, wat u ondersoek en die ontledings bestudeer het, sal gevolgtrekkings maak en die afsprake aanpas.

Wat word waargeneem met diabetes? Eerstens: niks is seer nie! Dit is wonderlik. Tweedens: monitor die siekte eerstens met behulp van 'n glukometer. En die derde: u reguleer self die dosis insulien op grond van u waarnemings.


Ervare dokters sê dat die behandelende dokter in die hospitaal die tipe terapie, insulien en die benaderde dosis kies, en dat die pasiënt die presiese dosis bepaal. Dit is redelik, aangesien die pasiënt na ontslag uit die hospitaal in heeltemal ander toestande verkeer. Beide fisieke en geestelike spanning, dieetregime en samestelling is besig om te verander. Die dosis insulien moet dienooreenkomstig anders wees, en nie dieselfde as by binnepasiëntbehandeling nie.

Met ander woorde, diabetes word behandel in die vorm van 'n dokter-pasiënt-samewerking. Hoe meer aktief die pasiënt sy kennis en vaardighede op hierdie gebied uitbrei, hoe meer suksesvol is die kompenserende maatreëls (oor die kennis wat 'n diabeet in die eerste plek moet kry, lees die artikel “Oorsig van die nodige data”)

Moet nie huiwer om u behandelende endokrinoloog te raadpleeg nie, want u moet baie gewoontes verander, u hele leefstyl is 'n moeisame proses. Onthou, 'n goeie dokter is 'n klein opvoeder. Hy, as ervare onderwyser, sal altyd aanmoedig, lei en aanbeveel.

Ons kom tot die gevolgtrekking: die interaksie van die pasiënt en die dokter is baie belangrik in diabetes. Maar nie minder belangrik is voorkomende aksies wat, met die behoorlike beheer van diabetes, sal help om chroniese en ernstige komplikasies te voorkom.
Die gebruik van 'n goue snor in die behandeling van diabetes: nuttige eienskappe en resepte

Hoe om bloeddruk te beheer, en waarom is dit nodig? Lees meer in die artikel //saydiabetu.net/kontrol-diabeta/kontrol-serdca-i-sosudov/kontrol-davleniya/

Wat is isomalt en waaruit bestaan ​​dit? Moet diabete suiker deur isomalt vervang?

Terug na inhoud

Voorkomende maatreëls

Evaluering van kompenserende aksies
en waarskuwings vir chroniese komplikasies vir diabetes
meetGebeurtenis doelperiodisiteit
Endokrinoloog konsultasieBespreking van behandeling, verkryging van voorskrifte, afsprake vir toetse en ander spesialisteElke 2 maande
Konsultasies van 'n oogarts, angioloog, dermatoloog, nefroloog, neuropatoloog, terapeutOndersoek na organe van die 'risikogroep' vir diabetes, bespreking van behandeling met inagneming van diabetiese kompensasieElke 6 maande (ten minste 1 keer per jaar).
Voorkomende hospitalisasieBepaling van die korrektheid van die geselekteerde behandeling, verandering van medisyne, ingewikkelde ontledings en studiesElke 2-3 jaar.
VasodilatormiddelsOm diabetiese angiopatie te vermy, veral die bene van die bene2 keer per jaar
VitamienpreparateAlgemene voorkoming en versterking van immuniteit2 keer per jaar
Medisinale en vitamienkomplekse vir oëOm katarakte en ander siektes te voorkomNeem deurlopend maand / maand onderbreking
Suikerverlagende kruie-infusiesMet tipe II-diabetesvoortdurend
Kruie vir die lewer en niereVoorkoming van komplikasiesSoos voorgeskryf deur die dokter
Medisyne vir hipertensie en hartsiektesVir die behandeling van gelyktydige siekteSoos voorgeskryf deur die dokter
Komplekse toetse (bv. Cholesterol, geslikte hemoglobien, ens.)Om diabetesvergoeding te monitorTen minste 1 keer per jaar

BELANGRIK: diabetes is die belangrikste siekte! Daarom is alle terapeutiese maatreëls primêr gerig op die vergoeding van diabetes. Dit maak nie sin om angiopatie doelbewus te behandel as dit voorkom as 'n manifestasie van suikersiekte sonder om die suikerinhoud te normaliseer nie. Slegs deur die keuse van die maniere en metodes om diabetes te vergoed, kan (en behoort dit!) Betrokke te wees by die behandeling van angiopatie. Dit geld ook vir ander komplikasies.

Wees versigtig

Volgens die WGO sterf elke jaar in die wêreld 2 miljoen mense aan diabetes en die komplikasies daarvan. In die afwesigheid van gekwalifiseerde ondersteuning vir die liggaam, lei diabetes tot verskillende soorte komplikasies, wat die menslike liggaam geleidelik vernietig.

Die mees algemene komplikasies is: diabetiese gangreen, nefropatie, retinopatie, trofiese ulkusse, hipoglukemie, ketoasidose. Diabetes kan ook lei tot die ontwikkeling van kankergewasse. In byna alle gevalle sterf 'n diabeet, sukkel hy met 'n pynlike siekte, of word hy 'n regte persoon met 'n gestremdheid.

Wat doen mense met diabetes? Die Endokrinologiese Navorsingsentrum van die Russiese Akademie vir Mediese Wetenskappe het daarin geslaag om 'n instrument te maak wat diabetes heeltemal genees.

Die Federale program "Gesonde Nasie" is tans aan die gang, waarbinne hierdie medisyne aan elke inwoner van die Russiese Federasie en die GOS gegee word Gratis . Raadpleeg die amptelike webwerf van MINZDRAVA vir meer inligting.

  • 8. Risiko vir hartsiektes en diabetes

Diabetes kan bemoeilik word deur die ontwikkeling van kardiovaskulêre siektes. Volg altyd die onderstaande opsies om u risiko te evalueer:

- gemiddelde bloedsuikervlakke gedurende die afgelope 2-3 maande - geslikte hemoglobien.

Dit moet twee keer per jaar of meer gereeld bepaal word. Bepaal u teikensuikervlak saam met u dokter en streef daarna.

  1. bloeddruk Teiken: onder 140/80 mm. HG. Art.
  2. cholesterol.

  • 9. Sorg vir plekke met beserings en kneusplekke.

Met diabetes neem die risiko van infeksie toe, selfs met geringe skrape en snye. Doen 'n wondbehandeling, gebruik 'n plaaslike antibiotiese medisyne en 'n aseptiese verband. Raadpleeg 'n dokter indien geen verbetering waargeneem word nie.

Bevogtig u voete met room om te voorkom dat u kraak.

Diabetesvoorkoming

Sewentig persent van mense wat geneig is tot hierdie siekte, kan tipe 2-diabetes ontwikkel. Deur sekere stappe te neem, is dit egter heeltemal moontlik om te vermy. Dit is nie moontlik om die ouderdom, gene, lewenstyl te beïnvloed wat voorafgaan op die oomblik wanneer 'n persoon besluit om groter aandag aan sy gesonde aandag te gee nie, maar dit is moontlik vir almal om sekere slegte gewoontes uit te skakel en nuttige gewoontes aan te leer wat help om die risiko's van die ontwikkeling van die siekte te verminder.

№1 Weier verfynde koolhidrate en suiker

Die hersiening van u dieet is die eerste stap in die rigting van diabetesvoorkoming. Voedsel waarin suiker en geraffineerde koolhidrate in groot hoeveelhede voorkom, kan die ontwikkeling van die siekte aansienlik aanspoor. Suiker molekules gevorm as gevolg van die afbreek van sulke produkte kom direk in die bloedsomloopstelsel. Dit veroorsaak 'n skerp toename in bloedsuikervlakke en die sintese van insulien, 'n hormoon wat geproduseer word deur die pankreas wat 'n 'vervoer'-funksie verrig, waardeur suiker uit die bloed ook in ander selle ingaan.

Insulien word nie waargeneem deur mense wat aan diabetes blootgestel is nie, en in plaas van verspreiding, bly suiker wat uit 'slegte' voedsel verkry word, heeltemal in die bloed. As die balans van die pankreas begin balanseer, begin dit meer om insulien te produseer. Dit normaliseer nie suiker nie, maar inteendeel, dit verhoog dit nog meer. Boonop begin die hoeveelheid insulien van skaal af gaan. 'N Soortgelyke patroon word die stimulus vir die ontwikkeling van diabetes.

Die verband tussen die verbruik van voedsel ryk aan geraffineerde koolhidrate en suiker, en die verhoogde waarskynlikheid van 'n siekte, is in verskeie studies bewys. As u nie daarvan hou om sulke kos te eet nie, word hierdie risiko baie beperk. Van die sewe en dertig studies wat tot dusver gedoen is, het almal bevestig dat mense veertig persent meer koolhidrate eet, diabetes het.

Nr. 2 Oefen gereeld

Fisieke aktiwiteit kan die sensitiwiteit van selle vir insulien verhoog, waardeur die pankreas nie hierdie hormoon in groot hoeveelhede kan produseer nie, en dit word dus baie makliker om die suikervlakke te handhaaf. Nie noodwendig 'n professionele atleet nie. Die belangrikste ding is om eenvoudig verskillende oefeninge uit te voer. Wetenskaplikes kon agterkom dat klasse met 'n hoë intensiteit die liggaam se sensitiwiteit vir insulien met 85, en matig verhoog, met 51 persent verhoog. Ongelukkig duur die effek slegs op oefendae.

Oefening met verskillende soorte fisieke aktiwiteite verlaag die suikervlakke nie net by mense met diabetes nie, maar ook by vetsugtige mense. Hierdie resultaat word gegee deur krag, hoë intensiteit en aërobiese oefening. As u sport deel uitmaak van u lewe, sal insulien begin produseer sonder enige oortredings. Hierdie resultaat kan bereik word deur die aantal kalorieë wat tydens die oefening verbrand is, op tweeduisend per week te bring. Om dit makliker te maak, moet u die tipe aktiwiteit kies waarvan u die meeste hou.

Nr. 3 Maak water die hoofbron van inkomende vloeistof

Moenie betrokke raak by verskillende drankies nie. In teenstelling met gewone drinkwater, veral aangekoopte water, bevat hulle suiker, preserveermiddels en ander bymiddels wat die koper nie altyd ken nie. As u koolzuurhoudende drankies drink, verhoog dit die waarskynlikheid dat LADA ontwikkel, dit wil sê tipe 1-diabetes, wat mense van 18 jaar en ouer beïnvloed. Dit begin ontwikkel in die kinderjare, maar sonder enige duidelike simptome en taamlik stadig, benodig dit ingewikkelde behandeling.

Die grootste studie oor hierdie aspek het ongeveer 2800 mense gedek. In mense wat twee bottels koolzuurhoudende soet sappe per dag gedrink het, het die risiko vir die ontwikkeling van tipe 2-diabetes met 20 gestyg, en die eerste - met 99 persent. Daar moet in gedagte gehou word dat vrugtesap ook 'n uitlokkende faktor kan word. Water is 'n heeltemal ander effek op die liggaam.

Anders as ander soet en koolzuurhoudende vloeistowwe, het water baie positiewe eienskappe. Dit blus nie net van dors nie, maar kan u insulien en suiker beheer. 'N Soortgelyke effek is eksperimenteel waargeneem, toe 'n groep mense wat ly aan 'n oorvloed aan massa, in plaas van koeldrank, gewone water tydens die dieet kon drink. Al die deelnemers het nie net 'n afname in suikervlakke getoon nie, maar ook 'n toename in insuliengevoeligheid.

№4 Bring gewig tot die optimale norm

Nie net mense met oorgewig ly aan diabetes nie, maar hulle vorm die oorgrote meerderheid. En as daar 'n aanleg vir die siekte is, dan versamel vet rondom die lewer en buikholte. Die oormaat daarvan word die hoofrede dat die liggaam minder sensitief raak vir insulien, wat die risiko vir diabetes verhoog.

Gegewe hierdie feit, kan selfs 'n paar kilogram verlore gaan, wat die siekte aansienlik verbeter en voorkom. Hoe meer gewig verloor word, hoe beter. In een eksperiment met ongeveer duisend deelnemers, is dit gevind dat om gewig te verloor per kilogram die risiko van 'n siekte met 16% verminder. Die maksimum prestasie wat tydens die studie geïdentifiseer is, was 'n indrukwekkende 96%.

Om van oortollige liggaamsgewig ontslae te raak, moet u by 'n dieet hou. U kan 'n Mediterreense, vegetariese of enige ander dieet volg wat nie die gesondheid benadeel nie. Dit is belangrik om nie net gewig te verloor nie, maar ook om die bereikte resultaat te behou. Saam met die teruggehoue ​​kilogramme, kan ou probleme hulself ook laat voel as die konsentrasie van beide insulien en suiker in die liggaam weer styg.

Nr. 5 Hou op met rook

Rokers is in gevaar vir mense wat geneig is tot baie gesondheidsprobleme, insluitend tipe 2-diabetes. Dit geld vir aktiewe sowel as passiewe rook, dit wil sê inaseming van tabakrook. Studies wat meer as 'n miljoen rokers toon, het getoon dat die risiko vir siektes by mense wat 'n matige hoeveelheid sigarette per dag rook, met 44% styg, en van 20 of meer - met 61%.

Daar is 'n bewys dat die afskaffing van hierdie slegte gewoonte weerspieël word in 'n afname in die manifestasie van die siekte by 'n middeljarige persoon. 5 jaar na die staking van rook neem die waarskynlikheid vir die ontwikkeling van die siekte met 13% af, en na 20 jaar is hierdie syfer nie groter as wat mense wat nog nooit gerook het nie.

Dit moet verstaan ​​word dat ophou rook 'n positiewe effek op sowel normale as oorgewig het. 'N Persoon wat ophou met 'n slegte gewoonte en dan gewig optel, sal altyd veel laer risiko's hê as as hy verder sou rook.

Nr. 6 Probeer 'n lae-koolhidraatdieet

'N Laekoolhidraatdieet word ook 'n ketogene dieet genoem. Dit is die doeltreffendste en doeltreffendste vir diegene wat gewig wil verloor sonder enige gevolge en skade, want bekommernisse moet wees oor die algemene toestand en nie net oor hoë suiker en insulien nie. Sulke voeding word aanbeveel as profilakse, beide as gevolg van die goeie resultaat in die verlies aan kilogram, en as gevolg van die feit dat dit insulienweerstandigheid verminder.

'N Drie-maande-eksperiment waartydens mense 'n lae-koolhidraat-dieet gevolg het, het 'n afname in suikerkonsentrasie van 12 en insulien met 50% geopenbaar in vergelyking met diegene wat 'n dieet gehad het wat die vetinname gedurende 'n soortgelyke tyd beperk het. Die aanwysers van die tweede groep was baie beskeie en het 'n daling van 1% in suiker en 19% insulien beloop. Dit demonstreer die beste die voordele van lae-koolhidraatdiëte. Met kunsmatig-gevormde koolhidraattekort kan u suiker handhaaf voor en na byna dieselfde. Dus sal 'n groot hoeveelheid insulien nie deur die pankreas geproduseer word nie, wat 'n voorkoming vir diabetes is.

Dit is nie die enigste eksperiment oor die verband tussen koolhidrate en die konsentrasie van insulien en suiker in die liggaam nie. 'N Ander studie het getoon dat die bloedsuiker as gevolg van die ketogene dieet by mense wat geneig was tot diabetes, tot 92 mmol / L gedaal het, dit wil sê, dit het tot normaal geval, hoewel dit voorheen op 118 was. Ander verbeterings in die gesondheidstoestand is opgemerk, sowel as gewigsverlies.

№7 Eet klein maaltye

Dit geld vir dieet sowel as gereelde voeding. Porsies wat op 'n bord uitgelê word, moet klein wees. Dit is van kardinale belang vir mense wat oorgewig is. Hoe meer voedsel op 'n slag verbruik word, hoe hoër suiker en insulien neem toe. En as u voedsel in klein porsies eet, kan u skielike barste vermy.

'N Studie het twee jaar geduur wat bewys het dat die hoeveelheid voedselinname die waarskynlikheid van die ontwikkeling van diabetes beïnvloed. Dit is eksperimenteel vasgestel om die risiko van diabetesontwikkeling met 46% te verminder nadat daar van groot na klein porsies oorgeskakel is. As u niks aan die dieet verander nie, hoef u nie op sulke veranderinge te vertrou nie.'N Ander eksperiment het bewys dat u danksy klein porsies na drie maande die verskil in die vlak van insulien en bloed kan sien.

№8 Gaan van 'n sittende na 'n aktiewe leefstyl

U kan skaars beweeg en die aanvang van diabetes voorkom. Soos wetenskaplikes dit kon agterkom, speel die gebrek aan beweging 'n belangrike rol in die ontwikkeling van die siekte. Ongeveer 47 verskillende studies is uitgevoer, maar almal het 'n verband getoon tussen 'n sittende leefstyl en 'n toename in risikofaktore met 91%.

Natuurlik is dit 'n haalbare taak om dit te verander. Dit is genoeg om net een keer per uur op te staan ​​en te loop. Die belangrikste ding is om u eie gewoontes te oorkom, wat, soos bewys is, baie moeilik is. Jong mense wat aan die jaarlikse eksperiment deelgeneem het, wie se doel was om hul lewensstyl te verander, het na die studie na 'n soortgelyke lewenstyl teruggekeer.

Die krag van gewoontes is soms sterker as selfs die beste van voornemens. En sodat daar nie 'n "uiteensetting" is nie, moet u uself nie oorweldig nie, maar dit is beter om realistiese haalbare doelwitte te stel. As dit moeilik is om elke uur van die tafel af op te staan ​​en in die kantoor of kantoor rond te loop, is dit baie makliker om die trappies op te stap in plaas daarvan om die hysbak te neem of aan die telefoon te praat terwyl u nie sit nie.

# 9 Eet veselryke voedsel

Kos met 'n hoë vesel is goed vir u gesondheid en help om insulien en suiker op 'n optimale vlak te hou. Afhangend van die vermoë om water op te neem, is vesel oplosbaar en onoplosbaar.

Die eienaardigheid van die eerste is dat wanneer dit vloeistof absorbeer, dit 'n soort jelliemengsel in die spysverteringskanaal vorm, wat die verteringsproses vertraag, wat die stadiger vloei van suiker in die bloed beïnvloed. Onoplosbare vesel verhoed ook dat suiker skerp styg, maar die presiese werkingsmeganisme van hierdie stof is nie heeltemal bekend nie.

Voedsel met 'n hoë veselinhoud, ongeag die tipe, moet dus by die dieet ingesluit word, aangesien die maksimum konsentrasie plantvesel in voedsel bevat word as dit nie aan hittebehandeling onderwerp is nie.

Nr. 10 Vermy vitamien D-tekort

Cholecalciferol is een van die belangrikste vitamiene wat direk betrokke is by die beheer van bloedsuiker. En as iemand dit nie ontvang nie, word die risiko's om die siekte te openbaar aansienlik verhoog. Die optimale vlak van die inhoud word beskou as minstens 30ng / ml.

Studies het getoon dat as gevolg van die hoë konsentrasie vitamien D in die bloed, die waarskynlikheid van tipe 2-diabetes met 43% verminder word. Dit geld vir volwassenes. In Finland het die gesondheidstatus van kinders wat cholecalciferolaanvullings neem, getoon dat hul risiko vir die ontwikkeling van tipe 1-diabetes met 78% gedaal het.

Volgens wetenskaplikes het vitamien D 'n positiewe uitwerking op selle wat insulien sintetiseer, suiker normaliseer en die waarskynlikheid van diabetes verminder. Om die daaglikse norm van 2000 tot 4000 ME te vergoed, kan dit blootgestel word aan die son, die gebruik van kabeljoulewer, vetterige vis.

No. 11 Minimaliseer die hoeveelheid hittebehandelde voedsel

Die bereidingsmetode beïnvloed die gesondheidstoestand van die mens direk. Daar word geglo dat die bymiddels en plantaardige olies wat tydens kook gebruik word, 'n negatiewe uitwerking het op die proses van vetsug en die ontwikkeling van diabetes.

Plantvoedsel, groente, neute en vrugte, dit wil sê heel kos, voorkom hierdie risiko's. Die belangrikste ding is dat hulle nie blootgestel word aan termiese effekte nie. Klaarprodukte verhoog die waarskynlikheid van 'n siekte met 30%, terwyl rou voedsel, inteendeel, dit verminder.

№12 Drink tee en koffie

Saam met water is dit nodig om koffie en tee in die daaglikse dieet in te sluit. Talle studies toon dat koffie die risiko van diabetes van 8 tot 54% kan verminder. Die verspreiding is te wyte aan die hoeveelheid verbruik van hierdie verkwikkende drank. Tee het 'n soortgelyke effek, veral op mense wat oorgewig is.

Tee en koffie bevat antioksidante wat polifenole genoem word. Hulle weerstaan ​​diabetes en beskerm die liggaam teen hierdie siekte. 'N Ander antioksidantkomponent, maar slegs in groen tee voorkom, is EGCG of epigallocatechin gallate, wat suiker verlaag, wat die liggaam se sensitiwiteit vir insulien verhoog.

Nr 13 Sluit curcumin en berberine in die dieet in

Dit is een van die komponente van kurkuma - speserye, wat die basis van kerrie is. Dit vertoon kragtige anti-inflammatoriese eienskappe en word in Ayurveda gebruik. Hierdie middel help perfek om artritis te hanteer, het 'n positiewe uitwerking op baie merkers wat verantwoordelik is vir die voorkoms en vordering van diabetes. Hierdie eienskappe van die stof is eksperimenteel bewys.

Die studie, wat nege maande duur, is deur 240 mense bygewoon. Almal was in gevaar, dit wil sê, hulle het 'n geneigdheid tot diabetes. Die deelnemers het gedurende die hele eksperiment 750 mg stof per dag geneem, en gevolglik het almal 'n chroniese siekteprobleem gehad. Daarbenewens het elke deelnemer die insulien sensitiwiteit verhoog en die funksie van die selle wat verantwoordelik is vir die produksie van hierdie hormoon verbeter.

is deel van sommige kruie wat tradisioneel etlike millennia in Chinese tradisionele medisyne gebruik word. Soos curcumin verminder dit inflammasie, maar help ook om slegte cholesterol te ontslae te raak. Die uniekheid van die stof lê daarin dat dit suiker verlaag, selfs by diegene wat aan tipe 2-diabetes ly.

Daar is ongeveer veertien wetenskaplike studies wat bevestig dat berberien eienskappe soortgelyk aan metformien het - die bekendste van die antieke medisyne vir die behandeling van suikersiekte, dit wil sê dat dit suiker verlaag. Dit moet egter verstaan ​​word dat geen direkte studies gedoen is oor toetse van die effek van die stof op mense wat 'n risiko het nie.

Die vermoedelike voordele van berberien is gebaseer op die vermoë om insulien sensitiwiteit te verhoog en die suiker konsentrasie te verlaag. Dit is voldoende om die toepaslike gevolgtrekkings te maak, om die komponent vir opname in die dieet aan te beveel vir beide pasiënte en diegene wat geneig is tot diabetes. As u besluit om berberien te neem, moet u egter eers 'n dokter raadpleeg, want dit behoort tot kragtige stowwe.

Gevolgtrekking

Dit is onmoontlik om die risiko heeltemal uit te skakel as daar 'n predisposisie vir diabetes bestaan, maar dit is moontlik om die faktore wat tot die ontwikkeling van hierdie kwaal kan lei, te beheer. As u u daaglikse roetine, slegte gewoontes, voeding, liggaamlike aktiwiteit ontleed, veranderings aan 'n reeds bekende lewenstyl aanbring, is dit heel moontlik om die ontwikkeling van die siekte te voorkom. Die belangrikste ding is om alles in te span, aangesien die behoud van gesondheid hiervan afhang.

Kyk na die video: Red Tea Detox (November 2024).

Laat Jou Kommentaar