Ciprofloxacin: gebruiksaanwysings > Behandeling en voorkoming

Ciprofloxacin-tablette is 'n antibakteriese middel van die fluorokinolongroep. Dit word gebruik om verskillende aansteeklike patologieë te behandel wat veroorsaak word deur bakterieë wat sensitief is vir die aktiewe stof van die middel.

Dosisvorm, samestelling

Ciprofloxacin-tablette word met 'n enteriese laag bedek. Hulle het 'n wit kleur en 'n gladde oppervlak. Die belangrikste aktiewe bestanddeel van die middel is ciprofloxacin. Die inhoud in een tablet is 250 en 500 mg. Die samestelling daarvan bevat ook hulpkomponente, wat die volgende insluit:

Kolloïdale silikonanhydriet.
Povidone.
Metileenchloried.
Mikrokristallyne sellulose.
Magnesiumstearaat.
Isopropylalkohol.
Hidroksipropielmetielcellulose.
Gesuiwerde talk.
Natriumstyselglikolaat.

Ciprofloxacin-tablette word in 'n blisterpak van 10 stukke verpak. 'N Kartonpakket bevat 1 blister met tablette, sowel as die gebruiksaanwysings.

Terapeutiese effek

Die belangrikste aktiewe komponent van die ciprofloxacin-tablette behoort tot die antibakteriese middels van die fluorokinolongroep. Dit het 'n bakteriedodende effek, wat lei tot die dood van sensitiewe bakterieë. Hierdie werking word bewerkstellig deur die katalitiese aktiwiteit van die bakteriële selensiem DNA gyrase te onderdruk. Dit lei tot ontwrigting van die replikasie (verdubbeling) van DNA en die dood van 'n bakteriese sel. Die middel het voldoende aktiwiteit teen aktiewe (delende) en onaktiewe bakteriële selle. Dit het 'n bakteriedodende effek teen 'n beduidende aantal gram-positiewe (stafilokokke, streptokokke) en gram-negatiewe (E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, Yersinia, Salmonella, Shigella, Gonococcus) bakterieë. Die middel lei ook tot die dood van spesifieke bakterieë wat intrasellulêre parasiete is (Mycobacterium tuberculosis, Legionella, Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia). Die werking van Ciprofloxacin-tablette teen ligte treponema (die veroorsakende middel van sifilis) is nog nie ten volle begryp nie.

Nadat die ciprofloxacin-tablet binne geneem is, word die aktiewe komponent goed opgeneem in die sistemiese sirkulasie en eweredig versprei in die weefsels, waar dit 'n terapeutiese effek het.

Ciprofloxacin-tablette word aangedui vir etiotropiese terapie (behandeling gemik op die doodmaak van 'n aansteeklike middel) van verskillende infeksies wat veroorsaak word deur bakterieë wat sensitief is vir die aktiewe bestanddeel van die middel:

Die nederlaag van die boonste, onderste asemhalingskanaal.
Ontstekingsbakteriese prosesse van ENT-organe.
Besmettings van die strukture van die urienweg en niere.
Spesifieke en nie-spesifieke geslagsinfeksies.
Besmetlike prosesse van die spysverteringstelsel, insluitend tande en kake.
Inflammatoriese prosesse gelokaliseer in die galblaas en ander hol strukture van die lewer.
Infeksies en purulent-inflammatoriese prosesse van die vel, onderhuidse weefsel en sagte weefsels van verskillende lokalisering.
Purulent-inflammatoriese prosesse van die strukture van die muskuloskeletale stelsel, insluitend osteomiëlitis.
Sepsis (bakteriële bloedskade) en peritonitis (inflammatoriese proses in die peritoneum).

Die middel word ook gebruik om aansteeklike prosesse te voorkom by pasiënte met 'n verminderde aktiwiteit van die immuunstelsel.

Kontra

Ciprofloxacin-tablette word tydens enige swangerskap tydens die swangerskap, tydens borsvoeding (laktasie), by kinders jonger as 18 jaar gekontraïnduseer, asook in geval van onverdraagsaamheid teenoor ciprofloxacin of ander verteenwoordigers van die fluoroquinolon-groep. Voordat hy ciprofloxacin-tablette voorskryf, maak die dokter seker dat daar geen kontraindikasie is nie.

Ciprofloxacin-tablette is bedoel vir orale toediening op 'n leë maag. Hulle word heel ingesluk, nie gekou nie en met 'n voldoende hoeveelheid water afgespoel. Die dosisregime en dosis hang af van die aard en erns van die infeksieproses. In die ongekompliseerde verloop van die aansteeklike proses word ciprofloxacin-tablette gewoonlik 2 keer per dag met 'n dosis van 250 mg gebruik. In ingewikkelde of ernstige verloop, sowel as skade aan bene, geslagsdele - 500 mg 2 keer per dag. Vir bejaarde pasiënte, sowel as teen die agtergrond van 'n duidelike gepaardgaande afname in die funksionele aktiwiteit van die niere, word die lewerdosis verminder. Die gemiddelde duur van die behandelingsperiode is 7-10 dae, en dit kan verhoog deur 'n ernstige aansteeklike proses. In die meeste gevalle stel die dokter die toedieningsregime, dosis en duur van die terapie individueel vir elke pasiënt op.

Newe-effekte

Teen die agtergrond van die neem van ciprofloxacin-tablette is die ontwikkeling van negatiewe patologiese reaksies van verskillende organe en stelsels moontlik:

Spysverteringsstelsel - naarheid, gepaard met periodieke braking, diarree, pyn in die buik, die ontwikkeling van pseudomembraneuse kolitis.
Senuweestelsel - hoofpyn, periodieke duiseligheid van wisselende erns, moeg gevoel, verskillende slaapstoornisse, die voorkoms van nagmerries, floute, gesigstoornisse, gehoor- of visuele hallusinasies.
Kardiovaskulêre stelsel - verhoogde hartklop (tagikardie) met ritmestoornis (aritmie), verlaagde sistemiese bloeddruk (arteriële hipotensie).
Urinêre stelsel - skending van urineafskeiding (disurie, urienretensie), die voorkoms van kristalle (kristallurie), bloed (hematuria) en proteïen (albuminuria) in die urine, inflammatoriese prosesse in die niere (glomerulonephritis, interstitiële nefritis).
Bloed- en rooi beenmurg - 'n afname in die aantal leukosiete (leukopenie), bloedplaatjies (trombositopenie), neutrofiele (neutropenie) in die bloed, 'n toename in die aantal eosinofiele (eosinofilie).
Muskuloskeletale stelsel - gewrigspyn (artralgie), verminderde sterkte van die ligamente en senings van die strukture van die muskuloskeletale stelsel, gepaard met 'n inflammatoriese proses en patologiese skeurings.
Laboratoriumaanwysers - 'n toename in die konsentrasie van kreatinien, ureum in die bloed, 'n toename in die aktiwiteit van lewer-transaminase-ensieme (ALT, AST).
Die vel en aanhangsels daarvan - die ontwikkeling van fotosensitiwiteit (verhoogde velgevoeligheid vir lig).
Allergiese reaksies - veluitslag, jeuk, kenmerkende veranderinge wat lyk soos 'n brandnetelverbranding (urtikaria), ernstige swelling van die sagte weefsel van die gesig en eksterne geslagsdele (angio-oedeem, Quincke se edeem), nekrotiese velletsels (Stevens-Johnson, Lyell-sindroom).

As tekens van die ontwikkeling van negatiewe patologiese reaksies voorkom tydens die inname van Ciprofloxacin-tablette, moet u 'n mediese spesialis kontak.

Farmakologie

Dit inhibeer bakteriële DNA-gyrase (topoisomerases II en IV, wat verantwoordelik is vir die supercoiling van chromosomale DNA rondom kern-RNA, wat nodig is vir die lees van genetiese inligting), ontwrig die sintese van DNA, groei en verdeling van bakterieë, veroorsaak opvallende morfologiese veranderinge (insluitend selwand en die vinnige afsterwe van 'n bakteriese sel.

Dit werk bakteriedodend op gram-negatiewe mikroörganismes tydens rus en verdeling (aangesien dit nie net DNA-gyrase beïnvloed nie, maar ook lyse van die selwand veroorsaak), en werk slegs op gram-positiewe mikroörganismes gedurende die verdelingsperiode.

Lae toksisiteit vir makroorganismeselle word verklaar deur die gebrek aan DNA-gyrase daarin. Teen die agtergrond van ciprofloxacin is daar geen parallelle ontwikkeling van weerstand teen ander antibakteriese middels wat nie tot die groep DNA-gyrase-remmers behoort nie, wat dit baie effektief maak teen bakterieë wat bestand is, byvoorbeeld teen aminoglykosiede, penicilliene, kefalosporiene, tetrasikliene.

weerstand in vitro tot ciprofloxacin word dikwels veroorsaak deur puntmutasies van bakteriële topoisomerases en DNA-gyrase en ontwikkel stadig deur mutasies met meervoudige fases.

Enkelmutasies kan lei tot 'n afname in sensitiwiteit as vir die ontwikkeling van kliniese weerstandigheid. Meervoudige mutasies lei egter hoofsaaklik tot die ontwikkeling van kliniese weerstand teen ciprofloxacin en kruisweerstand teen kinolonemedisyne.

Weerstand teen ciprofloxacin, sowel as baie ander antibakteriese middels, kan vorm as gevolg van 'n afname in die deurlaatbaarheid van die bakteriële selwand (soos dikwels die geval is met Pseudomonas aeruginosa) en / of aktivering van uitskeiding vanaf 'n mikrobiese sel (uitvloei). Die ontwikkeling van weerstand as gevolg van 'n koderende geen wat op plasmiede gelokaliseer is, is gerapporteer Qnr. Weerstandsmeganismes wat lei tot die inaktivering van penisilliene, kefalosporiene, aminoglykosiede, makroliede en tetrasikliene, beïnvloed waarskynlik nie die antibakteriese aktiwiteit van ciprofloksasien nie. Mikroörganismes wat bestand is teen hierdie middels, kan sensitief wees vir ciprofloxacin.

Die minimum bakteriedodende konsentrasie (MBC) oorskry gewoonlik nie die minimum inhiberende konsentrasie (MIC) met meer as twee keer nie.

Hieronder is reproduceerbare kriteria vir die toets van sensitiwiteit vir ciprofloxacin, goedgekeur deur die Europese Komitee vir die Bepaling van sensitiwiteit vir antibakteriese middels (EUCAST). Die MIC-grenswaardes (mg / l) word gegee onder kliniese toestande vir ciprofloxacin: die eerste syfer is vir mikro-organismes wat sensitief is vir ciprofloxacin, die tweede is vir resistente.

- Enterobacteriaceae ≤0,5, >1.

- Pseudomonas spp. ≤0,5, >1.

- Acinetobacter spp. ≤1, >1.

- Staphylococcus 1 spp. ≤1, >1.

- Streptococcus pneumoniae 2 2.

- Haemophilus influenzae en Moraxella catarrhalis 3 ≤0,5, >0,5.

- Neisseria gonorrhoeae en Neisseria meningitidis ≤0,03, >0,06.

- Grenswaardes wat nie verband hou met die soorte mikroörganismes nie 4 ≤0,5,> 1.

1 Staphylococcus spp .: grenswaardes vir ciprofloxacin en ofloxacin word geassosieer met hoë dosisterapie.

2 Streptococcus pneumoniae: wilde tipe S. pneumoniae Dit word nie as sensitief vir ciprofloxacin beskou nie en behoort dus tot die kategorie mikroörganismes met intermediêre sensitiwiteit.

3 Stamme met 'n MIC-waarde bo die drempelverhouding sensitief / matig sensitief is baie skaars, en tot dusver was daar geen berigte daarvan nie. Die toetse vir identifikasie en antimikrobiese sensitiwiteit in die opsporing van sulke kolonies moet herhaal word, en die resultate moet bevestig word deur die ontleding van die kolonies in die verwysingslaboratorium. Totdat bewyse van 'n kliniese respons verkry is vir stamme met bevestigde MIC-waardes wat die huidige weerstandsdrempel oorskry, moet dit as 'n weerstand beskou word. Haemophilus spp./Moraxella spp .: identifisering van stamme is moontlik H. influenzae met 'n lae sensitiwiteit vir fluorokinolone (MIC vir ciprofloxacin - 0,125-0,5 mg / l). Bewyse van die kliniese belang van lae weerstand teen respiratoriese infeksies wat veroorsaak word deur H. influenzaeNo.

4 Grenswaardes wat nie met die soorte mikroörganismes geassosieer word nie, word hoofsaaklik op grond van farmakokinetika / farmakodinamika bepaal en is nie afhanklik van die verspreiding van MIC's vir spesifieke spesies nie. Dit is slegs van toepassing op spesies waarvoor 'n spesie-spesifieke sensitiwiteitsdrempel nie bepaal is nie, en nie op spesies waarvoor sensitiwiteitstoetsing nie aanbeveel word nie. Vir sekere stamme kan die verspreiding van verworwe weerstand per geografiese streek en oor tyd verskil. In hierdie verband is dit wenslik om relevante inligting oor weerstand te hê, veral vir die behandeling van ernstige infeksies.

Die volgende is gegewens van die Instituut vir Kliniese en Laboratoriumstandaarde (CLSI), stel reproduceerbare standaarde vir MIC-waardes (mg / L) en diffusietoetsing (sone-deursnee, mm) met skywe wat 5 μg ciprofloxacin bevat. Volgens hierdie standaarde word mikro-organismes geklassifiseer as sensitief, intermediêr en bestand.

- MIC 1: sensitief - 4.

- Diffusietoetsing 2: sensitief -> 21, intermediêr - 16-20, bestand - ander bakterieë wat nie tot die familie behoort nie Enterobacteriaceae

- MIC 1: sensitief - 4.

- Diffusietoetsing 2: sensitief -> 21, intermediêr - 16-20, bestand - 1: sensitief - 4.

- Diffusietoetsing 2: sensitief -> 21, intermediêr - 16-20, bestand - 3: sensitief - 4: sensitief -> 21, intermediêr - -, bestand - -.

- MIC 5: sensitief - 1.

- Diffusietoetsing 5: sensitief -> 41, intermediêr - 28–40, bestand - 6: sensitief - 0,12.

- Diffusietoetsing 7: sensitief -> 35, intermediêr - 33-34, bestand - 1: sensitief - 3: sensitief - 1 Die reproduceerbare standaard is slegs van toepassing op verdunning met sous met kationies gekorrigeerde Mueller-Hinton bouillon (SAMNV), wat vir 16–20 uur by stamme teen lugtemperatuur (35 ± 2) ° C geïnkubeer word Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosaander bakterieë wat nie aan die familie behoort nie Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Enterococcus spp. en Bacillus anthracis, 20-24 uur voor Acinetobacter spp., 24 uur voor Y. pestis (in die geval van onvoldoende groei, inkubeer dit nog 24 uur).

2 Die reproduceerbare standaard is slegs van toepassing op diffusietoetse met skyfies wat Muller-Hinton-agar gebruik (SAMNV), wat vir 16–18 uur by lugtemperature (35 ± 2) ° C geïnkubeer word.

3 Die reproduceerbare standaard is slegs van toepassing op diffusietoetse wat skywe gebruik om die sensitiwiteit daarvan te bepaal Haemophilus influenzae en Haemophilus parainfluenzae met behulp van sous toetsmedium vir Haemophilus spp. (NTM), wat vir 20-24 uur by die temperatuur van (35 ± 2) ° C met lug geïnkubeer word.

4 Die reproduceerbare standaard is slegs van toepassing op diffusietoetse met skyfies wat 'n toetsomgewing gebruik NTMwat geïnkubeer word in 5% CO₂ by 'n temperatuur van (35 ± 2) ° C vir 16-18 uur

5 Die reproduceerbare standaard is slegs van toepassing op sensitiwiteitstoetse (diffusietoetse met skyfies vir sones en agaroplossing vir MIC) met gebruik van gonococcal agar en 1% gevestigde groeiaanvulling by 'n temperatuur van (36 ± 1) ° C (hoogstens 37 ° C) van 5 % CO₂ binne 20-24 uur

6 Die reproduceerbare standaard is slegs van toepassing op sousverdunningstoetse met die gebruik van Mueller-Hinton-kationiese gekorrigeerde bouillon (SAMNV) met die toevoeging van 5% skaapbloed, wat in 5% CO geïnkubeer is₂ by (35 ± 2) ° C vir 20–24 uur

7 Die reproduceerbare standaard is slegs van toepassing op toetse met behulp van kationies gekorrigeerde Mueller-Hinton-sous (SAMNV) met die toevoeging van 'n spesifieke 2% groeiaanvulling, wat 48 uur lank met lug by (35 ± 2) ° C geïnkubeer word.

In vitro sensitiwiteit vir ciprofloxacin

Vir sekere stamme kan die verspreiding van verworwe weerstand per geografiese streek en oor tyd verskil. In hierdie verband is dit wenslik om, wanneer u die sensitiwiteit van 'n stam toets, relevante inligting oor weerstandigheid te hê, veral vir die behandeling van ernstige infeksies. As die plaaslike voorkoms van weerstand sodanig is dat die voordele verbonde aan die gebruik van ciprofloxacin vir ten minste verskillende soorte infeksies twyfelagtig is, moet u 'n spesialis raadpleeg. In vitro Die werking van ciprofloxacin teen die volgende sensitiewe stamme van mikroörganismes is aangetoon.

Aerobiese gram-positiewe mikroörganismes - Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (Metitsillinchuvstvitelnye) Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.

Aerobiese gram-negatiewe mikroörganismes - Aeromonas spp., Moraxella catarrhal is, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Pasteurella spp., Francisella tularensis, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Shigella spp., Haemophilus influenzae, Vibo. Legri..

Anaërobiese mikroörganismes - Mobiluncus spp.

Ander mikroörganismes - Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.

'N Wisselend sensitiwiteit vir ciprofloxacin is getoon vir die volgende mikro-organismes: Acinetobacter baumanii, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterococcus faecalis, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Morganeria ganorogroma fungis malaria ganeria Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

Daar word geglo dat ciprofloxacin van nature bestand is. Staphylococcus aureus (Methicillinresistente) Stenotrophomonas maltophilia, Actinomyces spp., Enteroccus faecium, Listeria monocytogenes, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticumanaërobiese mikroörganismes (behalwe Mobiluncus spp., Peptostreptococus spp., Propionibacterium acnes).

Suiging. Na iv toediening van 200 mg ciprofloxacine T_Max is 60 min, C_Max - 2,1 μg / ml, kommunikasie met plasmaproteïene - 20-40%. Met iv-toediening was die farmakokinetika van ciprofloxacine lineêr in die dosisbereik tot 400 mg.

Met IV-toediening 2 of 3 keer per dag, is kiprofloksasien en die metaboliete daarvan nie waargeneem nie.

Na orale toediening word ciprofloksasien vinnig in die spysverteringskanaal opgeneem, veral in die duodenum en jejunum. C_Max in serum word na 1-2 uur verkry, en as dit oraal ingeneem word, is onderskeidelik 250, 500, 700 en 1000 mg ciprofloxacin 1.2, 2.4, 4.3 en 5.4 μg / ml toegedien. Biobeskikbaarheid is ongeveer 70-80%.

C waardes_Max en AUC toename in verhouding tot dosis. Eet (suiwelprodukte uitgesluit) vertraag die opname, maar dit verander nie C nie_Max en biobeskikbaarheid.

Die konsentrasie van ciprofloxacin in die bloedplasma het gedurende 7 dae in die konjunktiva ingeplaas, en het gewissel tussen onvoldoende kwantifisering (C_Max in bloedplasma was ongeveer 450 keer minder as na orale toediening met 'n dosis van 250 mg.

Verspreiding. Die aktiewe bestanddeel kom hoofsaaklik in nie-geïoniseerde vorm in bloedplasma voor. Ciprofloxacin word vrylik in weefsels en liggaamsvloeistowwe versprei. V_d in die liggaam is 2-3 l / kg.

Die konsentrasie in weefsels is 2-12 keer hoër as in bloedplasma. Terapeutiese konsentrasies word verkry in speeksel, mangels, lewer, galblaas, gal, ingewande, buik- en bekkenorgane (endometrium, fallopiese buise en eierstokke, baarmoeder), seminale vloeistof, prostaatweefsel, niere en urienorgane, longweefsel, bronchiale sekresie, beenweefsel, spiere, sinoviale vloeistof en artikulêre kraakbeen, peritoneale vloeistof, vel. Dit dring in 'n klein hoeveelheid in die serebrospinale vloeistof in, waar die konsentrasie in die afwesigheid van 'n breinvliesontsteking 6–10% daarvan in die bloedplasma is, en in die geval van inflammasie 14-37%. Ciprofloxacin dring ook goed deur in die oogvloeistof, pleura, peritoneum, limf, deur die plasenta. Die konsentrasie van ciprofloxacin in bloedneutrofiele is 2-7 keer hoër as in bloedplasma.

Metabolisme. Ciprofloxacin word biotransformeer in die lewer (15-30%). Vier ciprofloxacine metaboliete in lae konsentrasies kan in die bloed opgespoor word - diethylcycrofloxacin (M1), sulfociprofloxacin (M2), oxociprofloxacin (M3), formylcycrofloxacin (M4), waarvan drie (M1 - M3) antibakteriese aktiwiteit toon in vitro vergelykbaar met nalidixiensuuraktiwiteit. Antibakteriese aktiwiteit in vitro die metaboliet M4, wat in kleiner hoeveelhede teenwoordig is, strook meer met die aktiwiteit van norfloksasien.

Onttrekking. T_1/2 is 3 tot 6 uur, met CRF - tot 12 uur. Dit word hoofsaaklik deur die niere uitgeskei deur tubulêre filtrasie en afskeiding onveranderd (50–70%) en in die vorm van metaboliete (10%), die res deur die spysverteringskanaal. Ongeveer 1% van die dosis wat toegedien word, word in die gal uitgeskei. Na die toediening van iv is die konsentrasie in die urine gedurende die eerste 2 uur na toediening bykans 100 keer hoër as in bloedplasma, wat die BMD vir die meeste urienweginfeksies aansienlik oorskry.

Nieropruiming - 3-5 ml / min / kg, totale opruiming - 8-10 ml / min / kg.

By chroniese nierversaking (Cl kreatinine> 20 ml / min) neem die uitskeiding deur die niere af, maar kumulasie in die liggaam vind nie plaas nie as gevolg van 'n kompenserende toename in die metabolisme van die ciprofloksasien en die uitskeiding deur die spysverteringskanaal.

Kinders. In 'n studie by kinders is die waardes van C_Max en AUC was ouderdomsafhanklik. 'N Merkbare toename in C_Max en AUC met herhaalde toediening (in 'n dosis van 10 mg / kg 3 keer per dag) is nie waargeneem nie. By tien kinders met ernstige sepsis minder as 1 jaar oud, is die waarde van C_Max beloop 6,1 mg / l (wissel van 4,6 tot 8,3 mg / l) na infusie wat 1 uur geduur het in 'n dosis van 10 mg / kg, en by kinders van 1 tot 5 jaar - 7,2 mg / l (wissel van 4,7 tot 11,8 mg / l). Die AUC-waardes in die onderskeie ouderdomsgroepe was 17,4 (wissel van 11,8 tot 32 mg · u / l) en 16,5 mg · u / l (wissel van 11 tot 23,8 mg · u / l). Hierdie waardes stem ooreen met die gerapporteerde reeks vir volwasse pasiënte wat terapeutiese dosisse ciprofloxacin gebruik. Op grond van farmakokinetiese analise by kinders met verskillende infeksies, is die geraamde gemiddelde T_1/2 ongeveer 4-5 uur

Toepassingsfunksies

Voordat hy Ciprofloxacin-tablette voorskryf, moet die dokter aandag gee aan verskillende kenmerke van die korrekte gebruik van die middel, wat in die aantekening aangedui word:

Met uiterste omsigtigheid word die middel gebruik by pasiënte met gepaardgaande epilepsie, die teenwoordigheid van stuiptrekkings van verskillende oorsprong, sowel as teen die agtergrond van aterosklerotiese letsels in die are van die brein. Terselfdertyd word ciprofloxacin-tablette slegs om gesondheidsredes voorgeskryf.
Die ontwikkeling van langdurige diarree tydens die behandeling van hierdie middel is die basis vir 'n aanvullende studie om pseudomembraneuse kolitis uit te sluit. As die diagnose bevestig word, word die geneesmiddel onmiddellik gekanselleer.
Wanneer pyn in die ligamente of senings voorkom, word die middel gekanselleer, veral by bejaarde pasiënte, wat gepaard gaan met 'n hoë risiko vir patologiese skeuring.
Dit word nie aanbeveel om swaar fisieke werk te verrig terwyl u ciprofloxacin-tablette neem nie.
Dit word aanbeveel om direkte blootstelling aan sonlig op die vel te vermy tydens die behandeling met hierdie middel.
As u Ciprofloxacin-tablette neem, moet u genoeg water inneem om die waarskynlikheid van kristallurie te verminder.
Dit sluit alkoholinname uit tydens terapie met die dwelm.
Die aktiewe komponent van ciprofloxacin-tablette kan in interaksie wees met geneesmiddels van ander farmakologiese groepe. As dit gebruik word, moet die behandelende geneesheer hieroor gewaarsku word.
Tydens die terapie moet spesiale sorg gedra word by die uitvoering van potensieel gevaarlike werk wat 'n verhoogde konsentrasie aandag en 'n voldoende spoed van psigomotoriese reaksies verg.

In die apteeknetwerk is ciprofloxacin-tablette voorgeskryf. Hul self-toediening word uitgesluit sonder toepaslike mediese voorskrif, aangesien dit negatiewe gevolge vir die gesondheid kan hê.

Oordosis

In die geval van 'n beduidende oorskryding van die aanbevole terapeutiese dosis ciprofloxacin-tablette, ontstaan naarheid, braking, hoofpyn, duiseligheid, verswakte bewustheid van verskillende erns, spierkrampe, hallusinasies. In hierdie geval word die maag en ingewande gewas, dermsorptiemiddels word voorgeskryf, en simptomatiese terapie word ook gedoen indien nodig, aangesien daar geen spesifieke teenmiddel vir hierdie middel is nie.

Ciprofloxacin analoë tablette

Soortgelyke in die samestelling en terapeutiese effekte van ciprofloxacin-tablette is preparate van Ecocifol, Ciprobay, Ciprinol, Ciprolet.

Die rakleeftyd van ciprofloxacin-tablette is 2 jaar vanaf die vervaardigingsdatum. Dit moet in onbeskadigde verpakking geberg word, in 'n donker, droë plek wat nie toeganklik is vir kinders by 'n lugtemperatuur van nie + 25 ° C.

Stel vorm en samestelling vry

Ciprofloxacin is beskikbaar in die volgende vorms:

tablette van 250, 500 of 750 mg, filmbedek. Biconvex ronde tablette van 250 mg het 'n pienk oppervlak. 500 mg kapsulevormige tablette het 'n pienk dop en is aan die een kant die risiko. 750 mg kapsulevormige tablette het 'n blou oppervlak. Die middel kan verpak word in blase (10 of 20 tablette) en in kartondose (1, 2, 3, 4, 5 of 10 blase in 'n verpakking). Ciprofloxacin-tablette kan ook in plastieksakke (30, 50, 60, 100 of 120 stukke elk) verpak word, wat afsonderlik in plastiekhouers verpak word. Daarbenewens is die middel beskikbaar in 'n houer van poliëtileen (10 of 20 tablette), geplaas in 'n kartondoos,
konsentreer vir oplossing vir infusie 10 mg / ml. Kleurlose deursigtige of geel-groenerige vloeistof word in deursigtige glasbottels van kleurlose glas van 10 ml gegiet. Die middel word in kartonpakkies (5 bottels elk) verpak,
infusieoplossing 2 mg / ml. Deursigtige liggeel of kleurlose vloeistof word in 100 ml plastiekbottels gegiet, wat in plastieksakke en kartondose verpak word (1 sak per boks),
oor- en oogdruppels 0,3%. Deursigtige, kleurlose of effens gelerige vloeistof word in wit polimeer druppelbottels (5 ml elk) gegooi, wat in kartondose (1 bottel per verpakking) verpak word.

Die samestelling van 1 tablet bevat:

aktiewe stof: ciprofloxacin - 250, 500 of 750 mg,
hulpstowwe: stysel, mikrokristallyne sellulose, talk, magnesiumstearaat, kolloïdale silikondioksied (aërosiel), hidroksipropielmetiel sellulose 15 CPS, natriumzetmeelglikolaat, dietielftalaat, titaniumdioksied, geel sonsondergangpolitoer, blou diamantpolitoer, karmoisienvernis.

Die samestelling van 1 bottel met konsentraat vir die bereiding van 'n oplossing vir infusie sluit in:

aktiewe stof: ciprofloxacin - 100 mg,
hulpstowwe: dinatrium edetaat dihydraat, melksuur, natriumhidroksied, soutsuur, water vir inspuiting.

Die samestelling van 100 ml oplossing vir infusie bevat:

aktiewe stof: ciprofloxacin - 200 mg,
hulpstowwe: dinatriumedetaat, natriumchloried, water vir inspuiting.

Die samestelling van 1 ml oor- en oogdruppels sluit in:

aktiewe stof: ciprofloxacin - 3 mg,
hulpstowwe: mannitol, natriumasetaat trihidraat, bensalkoniumchloried, dinatrium edetaat dihidraat, ys asynsuur, gesuiwerde water.

Tablette, konsentraat, oplossing vir infusie

Ciprofloxacin word gebruik om die volgende ingewikkelde en ongekompliseerde infeksies te behandel wat veroorsaak word deur mikro-organismes wat sensitief is vir die aktiewe stof:

Aansteeklike siektes in die lugweë, insluitend longontsteking veroorsaak deur Enterobacter spp., Klebsiella spp., Escherichia coli, Proteus spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Legionella spp., Staphylococcus spp., Moraxella catarrhalis,
infeksies van die sinusse (veral sinusitis) en die middeloor (byvoorbeeld otitis media), veral as hierdie siektes veroorsaak word deur gram-negatiewe mikroörganismes, insluitend Staphylococcus spp. en Pseudomonas aeruginosa,
ooginfeksies (behalwe tablette),
urienweginfeksies
geslagsinfeksies, insluitend gonorree, prostatitis, adnexitis,
bakteriële infeksies in die buikholte (infeksies in die galweg, spysverteringskanaal, peritonitis),
sepsis,
sagteweefsel- en velinfeksies (behalwe tablette),
voorkoming van infeksies of infeksies by pasiënte met 'n verminderde immuniteit (pasiënte met neutropenie of pasiënte wat immuunonderdrukkers neem),
behandeling van selektiewe dermontaminasie by pasiënte met 'n verminderde immuniteit,
behandeling en voorkoming van pulmonale miltsiekte veroorsaak deur Bacillus anthracis (behalwe tablette).

Oor- en oogdruppels

Wanneer oogdruppels in oogheelkunde gebruik word, word die middel gebruik om sulke aansteeklike en inflammatoriese oogsiektes te behandel:

subakute en akute konjunktivitis,
blepharoconjunctivitis,
blefaritis,
keratoconjunctivitis,
keratitis,
chroniese dakriosistitis
bakteriële korneale ulkus,
aansteeklike letsels na vreemde liggame of beserings,
meibomiet (gars).

Wanneer oogdruppels in oogheelkundige operasies gebruik word, word die medisyne gebruik vir voor- en postoperatiewe voorkoming van aansteeklike komplikasies.

As u oordruppels in otorhinolaryngologie gebruik:

behandeling van infeksie-komplikasies na die operasie,
otitis externa.

250, 500 of 750 mg tablette

Die middel word oraal toegedien - op 'n leë maag, met voldoende vloeistof. Die dosis word gekies afhangende van die erns van die siekte, die toestand van die liggaam, tipe infeksie, gewig, nierfunksie en die ouderdom van die pasiënt. Die volgende dosisse word gewoonlik aanbeveel:

vir ongekompliseerde siektes in die urienweg en niere - 250 mg 2 keer per dag, en vir ingewikkelde siektes - 500 mg,
met 'n matige siekte in die onderste lugweë - 2 keer per dag, 250 mg, en vir ernstige - 500 mg,
met gonorree - een keer 250–500 mg,
met ginekologiese siektes, kolitis en enteritis (ernstige vorm, hoë koors), osteomiëlitis, prostatitis - twee keer per dag, 500 mg elk. Met banale diarree word aanbeveel dat u 250 mg van die middel 2 keer per dag neem.

Afhangend van die erns van die siekte, word die duur van die behandeling gekies, maar die behandeling moet egter voortgaan vir ten minste 2 dae nadat die simptome verdwyn het. Die gewone duur van die behandeling is 7-10 dae.

Oplossing vir infusie 2 mg / ml

Die middel word intraveneus toegedien. Die oplossing moet stadig in 'n groot aar ingespuit word om te voorkom dat komplikasies op die plek van infusie voorkom. Die oplossing word alleen of in kombinasie met versoenbare infusieoplossings toegedien (Ringer se oplossing, 0,9% natriumchloriedoplossing, 10% of 5% dekstrose oplossing, 10% fruktoseoplossing, 5% dekstrose oplossing, 0,225 of 0,45 natriumchloriedoplossing) %).

Die duur van die infusie in 'n dosis van 200 mg is 30 minute, met 'n dosis van 400 mg - 60 minute. Die frekwensie van toediening is 2-3 keer per dag.

Die duur van die behandeling hang af van die kliniese verloop, erns en genesing van die siekte. Die middel word voorgeskryf vir nog 3 dae na die eliminasie van kliniese simptome.

Die gemiddelde duur van die behandeling:

met ongekompliseerde akute gonorree - 1 dag,
met infeksies in die niere, buikorgane, urienweg - tot 7 dae,
met verswakte immuniteit - die hele periode van neutropenie,
met osteomiëlitis - hoogstens 60 dae,
met Chlamydia spp. of Streptococcus spp. infeksies - ten minste 10 dae,
met ander infeksies - 7-14 dae.

Afhangend van die tipe siekte, word die dosis van die middel gekies:

met infeksies in die respiratoriese kanaal - 2-3 keer per dag, 400 mg elk,
by akute, ongekompliseerde infeksies van die geslagstelsel - twee keer per dag, 200 of 400 mg,
met ingewikkelde infeksies in die geslagstelsel - 2-3 keer per dag, 400 mg elk,
met prostatitis, adnexitis, orchitis, epididymitis - 2-3 keer per dag, 400 mg elk,
met diarree - twee keer per dag, 400 mg elk,
met ander infeksies - twee keer per dag, 400 mg elk,
in veral ernstige lewensbedreigende infeksies (veral in die teenwoordigheid van Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Pseudomonas spp.), veral longontsteking wat veroorsaak word deur Streptococcus spp., met herhalende infeksies met sistiese fibrose van die longe, besmetting van gewrigte en bene, met septisemie, peritonitis - 3 keer per dag, 400 mg elk,
in die voorkoming en behandeling van long miltsiekte - 2 keer per dag, 400 mg.

Bereiding van konsentraat-infusie-oplossing

Voor gebruik moet die inhoud van 1 flessie konsentraat verdun word tot 'n volume van ten minste 50 ml met 'n voldoende hoeveelheid infusieoplossing (Ringer se oplossing, natriumchloriedoplossing 0,9%, dekstrose oplossing 10 of 5% met fruktose-oplossing 10%, oplossing wat 5% dekstrose-oplossing bevat , 'n oplossing van natriumchloried 0.225 of 0.45%).

Die oplossing moet so vinnig as moontlik gebruik word vanweë die sensitiwiteit van ciprofloksasien vir lig, sowel as om die steriliteit te behou. Daarom moet die bottel eers voor gebruik uit die boks verwyder word. In die geval van direkte sonlig, word die oplossing gewaarborg vir 3 dae. Wanneer die oplossing by lae temperatuur gestoor word, kan daar 'n neerslag vorm wat oplos by kamertemperatuur, dus dit word nie aanbeveel om die infusieoplossing te vries of in die yskas te bêre nie. Gebruik slegs 'n duidelike, duidelike oplossing.

As verenigbaarheid met ander infusieoplossings / preparate nie bevestig word nie, moet siprofloksasien afsonderlik toegedien word. Sigbare tekens van onverenigbaarheid: neerslag, verkleuring of troebel oplossing.Die middel is onversoenbaar met alle oplossings wat chemies of fisies onstabiel is by pH van 3,9 tot 4,5 (byvoorbeeld, oplossings van heparien, penicilliene), sowel as met oplossings wat die pH na die alkaliese kant verander.

Oog- en oordruppels

allergiese reaksies
brand,
jeuk,
hiperemie en ligte sagtheid van die konjunktiva, hetsy in die streek van die timpaniese membraan en die eksterne gehoorkanaal,
naarheid,
fotofobie,
swelling van die ooglede,
gevoel van vreemde liggame in die oog,
traan,
onmiddellik na toediening - 'n onaangename nasmaak in die mondholte,
by pasiënte met korneale ulkus - 'n wit kristallyne neerslag,
afname in gesigskerpte,
bandkeratopatie,
keratitis,
korneale infiltrasie of die voorkoms van korneale kolle,
ontwikkeling van superinfeksie.

Spesiale instruksies

Ciprofloxacin word nie aanbeveel vir die behandeling van infeksies wat deur Streptococcus pneumoniae veroorsaak word nie, aangesien die middel nie effektief is teen die patogeen nie. In die geval van ander infeksies, moet u seker maak dat dit effektief is teen stamme van die ooreenstemmende mikroörganismes voordat u Ciprofloxacin voorskryf.

Tydens langdurige behandeling met die geneesmiddel word gereelde algemene ontleding van bloed-, lewer- en nierfunksie aanbeveel.

In die geval van gelyktydige intraveneuse toediening van ciprofloxacin en geneesmiddels uit die groep barbituriensuurderivate wat vir algemene verdowing gebruik word, is dit nodig om die bloeddruk, hartklop en 'n elektrokardiogram voortdurend te monitor.

Om die ontwikkeling van kristallurie te voorkom, is dit onaanvaarbaar om die aanbevole daaglikse dosis te oorskry. Dit is ook nodig om 'n suur reaksie van die urine te handhaaf en dat voldoende vloeistof ingeneem word.

Die risiko bestaan dat daar geestelike reaksies ontstaan, selfs as gevolg van die eerste gebruik van ciprofloxacin. In seldsame gevalle kan psigotiese reaksies of depressie vorder tot selfmoordgedagtes en selfbeskadigende gedrag (byvoorbeeld onsuksesvolle en suksesvolle selfmoordpogings). In hierdie geval moet u dadelik ophou om die middel te neem en 'n dokter raadpleeg. Pasiënte met 'n geskiedenis van aanvalle en 'n geskiedenis van epilepsie, organiese breinskade en vaskulêre siektes as gevolg van die risiko vir nadelige reaksies, moet ciprofloxacin om gesondheidsredes voorgeskryf word.

Ciprofloxacin, soos ander fluorokinolone, kan die drumpel verlaag vir gereedheid vir aanval en aanvalle uitlok. As dit voorkom, moet u ophou om die middel te gebruik.

In die behandeling van pasiënte wat fluorokinolone neem (insluitend ciprofloksasien), is gevalle van sensorimotoriese of sensoriese polinuropatie, disestesie, hipestesie en swakheid aangeteken. In die geval van simptome soos brand, pyn, gevoelloosheid, tinteling, swakheid, moet die pasiënt ophou om die middel te neem en 'n dokter raadpleeg.

Gedurende die gebruik van ciprofloxacin is gevalle van die ontwikkeling van epileptiese status aangemeld.

As 'n lang, ernstige diarree na of tydens behandeling voorkom, is dit nodig om die diagnose van pseudomembraneuse kolitis uit te sluit, wat onmiddellik die staking van die geneesmiddel vereis en die toediening van voldoende behandeling vereis.

Tydens die behandeling met Ciprofloxacin is gevalle van lewensgevaarlike lewerversaking en lewernekrose opgemerk. As u simptome van lewersiekte het (anorexia, donker urine, geelsug, sagtheid van die buik, jeuk), moet u ophou om die middel te gebruik.

In pasiënte wat 'n lewersiekte opgedoen het en ciprofloksasien onderneem, kan alkaliese fosfatase-aktiwiteit tydelik toeneem in lewer, of kan cholestatiese geelsug ontwikkel. Pasiënte wat aan ernstige gravis myasthenia gravis ly, moet met omsigtigheid siprofloksasien voorgeskryf word, aangesien simptome waarskynlik vererger.

Gedurende die behandelingsperiode is dit nodig om te vermy dat u in direkte sonlig is, asook ander bronne van ultravioletstraling.

Wanneer Ciprofloxacin reeds binne die eerste 2 dae na die aanvang van die behandeling geneem is, was daar gevalle van tendonitis, asook skeuring van die senings (meestal die Achilles-pees, ook bilateraal). Inflammasie en skeuring van tendons is ook aangeteken enkele maande na terapie. By bejaarde pasiënte is daar 'n verhoogde risiko vir tendinopatie by pasiënte met tendonsiektes wat gepaardgaande behandeling met glukokortikosteroïede ontvang. In die geval van die diagnose van die eerste tekens van tendonitis (ontsteking, pynlike swelling in die gewrig), moet die gebruik van Ciprofloxacin gestaak word, terwyl fisieke aktiwiteit uitgesluit word, aangesien die risiko van skeuring van die sening bestaan. Die middel moet met omsigtigheid gebruik word vir die behandeling van pasiënte met tendonsiektes wat verband hou met die gebruik van kinolone.

In die geval van ernstige infeksies, infeksies wat deur anaërobiese bakterieë veroorsaak word, en stafilokokkale infeksies, moet ciprofloxacin gebruik word saam met toepaslike antibakteriese middels. Vir infeksies wat veroorsaak word deur blootstelling aan fluorokinolon-weerstandige stamme van Neisseria gonorrhoeae, moet plaaslike data oor weerstand teen die aktiewe stof in ag geneem word en die sensitiwiteit van die patogeen tydens laboratoriumtoetse bevestig word.

Ciprofloxacin beïnvloed die toename in die QT-interval. Aangesien vroue 'n langer gemiddelde QT-interval het in vergelyking met mans, is hulle meer sensitief vir medisyne wat 'n verlengde QT-interval uitlok. Bejaarde pasiënte word ook gekenmerk deur 'n verhoogde sensitiwiteit vir medisyne wat 'n verlenging van die QT-interval veroorsaak. In verband met die voorafgaande is dit nodig om ciprofloksasien met die omsigtigheid in die volgende gevalle te gebruik:

tesame met middels wat die QT-interval verleng (byvoorbeeld anti-aritmiese middels van klasse III en IA, trisikliese antidepressante, antipsigotika en makroliede),
in die behandeling van pasiënte met 'n verhoogde waarskynlikheid van aritmieë soos pirouette of verlenging van die QT-interval (byvoorbeeld met 'n aangebore sindroom van verlenging van die QT-interval, 'n onkorrigeerde wanbalans van elektroliete, insluitend hipomagnesemie en hipokalemie),
met sommige hartsiektes by pasiënte met hartversaking, bradikardie, miokardiale infarksie).

Na die eerste gebruik van ciprofloxacin is seldsame gevalle van anafilaktiese reaksies, insluitend anafilaktiese skok, aangeteken. Dit vereis onmiddellike staking van die middel en toepaslike behandeling.

Met intraveneuse toediening van die oplossing is plaaslike reaksies op die inspuitplek moontlik (pyn, swelling). Hierdie reaksie kom meer gereeld voor as die duur van die infusie minder as 30 minute is. Na afloop van die infusie verloop die reaksie vinnig sonder om 'n kontraindikasie te wees vir die verdere toediening van Ciprofloxacin (indien nie gepaard met 'n ingewikkelde kursus nie).

Ciprofloxacin is 'n matige remmer van die CYP450 1A2-isoenziem. Daarom moet versigtigheid toegepas word as dit gelyktydig gebruik word met geneesmiddels wat deur hierdie ensiem gemetaboliseer word (insluitend methylxanthin, theophylline, duloxetine, kafeïen, ropinirol, clozapine, olanzapine), aangesien 'n toename in hul konsentrasie bloed spesifieke newe-reaksies.

In laboratorium-in-vitro-toetse belemmer ciprofloxacin die groei van Mycobacterium spp. Dit kan lei tot 'n vals negatiewe resultaat in die diagnose van die patogeen by pasiënte wat ciprofloxacin voorgeskryf het.

Met 'n tekort aan glukose-6-fosfaatdehidrogenase, is hemolitiese reaksies waargeneem by pasiënte wat die middel ontvang. Die gebruik van ciprofloxacin vir die behandeling van hierdie kategorie is slegs moontlik met moontlike voordele wat die moontlike risiko vir die gebruik daarvan oortref. In hierdie geval is dit nodig om die pasiënt te monitor.

Wanneer u pasiënte met natriumbeperking behandel (nierversaking, hartversaking, nefrotiesindroom), is dit nodig om die konsentrasie natriumchloried in Ciprofloxacin in ag te neem.

Oogdruppels is nie bedoel vir binnespierse inspuiting nie. In die geval van ander oftalmiese preparate, moet die toedieningsinterval van 5 minute of langer gevolg word. Die gebruik van ciprofloxacin moet gestaak word as daar tekens van hipersensitiwiteit is. Die pasiënt moet in kennis gestel word dat in geval van druppels konjunktivale hiperemie kan ontwikkel (in hierdie geval moet u die gebruik van die middel laat vaar en die dokter raadpleeg). Tydens die behandeling met Ciprofloxacin druppels word aanbeveel dat u weier om sagte kontaklense te dra. In geval van harde kontaklense voordat dit geïnstalleer word, moet dit verwyder word en slegs 20 minute nadat die middel geïnstalleer is, weer gebruik word.

Swangerskap en laktasie

Tydens swangerskap is die middel verbode.

Aangesien ciprofloxacin in borsmelk oorgaan, moet die middel nie in die behandeling van moeders behandel word nie. Indien nodig, moet die aanstelling van ciprofloxacin tydens laktasie voordat u met die behandeling begin, u borsvoeding moet ophou.

Gebruik in die kinderjare

Die middel mag nie gebruik word om infeksies by kinders jonger as 18 jaar te behandel nie, behalwe in die volgende gevalle:

vir die behandeling van infeksies met sistiese fibrose - 3 keer per dag 10 mg per 1 kg liggaamsgewig (maksimum dosis van die middel is 400 mg),
vir die behandeling van pulmonale miltsiekte - 2 keer per dag 10 mg per 1 kg liggaamsgewig (maksimum dosis van die middel is 400 mg). Die duur van ciprofloxacin-terapie is 2 maande.

Behandeling moet onmiddellik na 'n bevestigde of vermoedelike infeksie begin. In verband met die risiko van 'n verswakte funksie van die gewrigte en omliggende weefsels, moet terapie uitgevoer word deur 'n dokter wat ervaring het met die behandeling van ernstige gespesialiseerde siektes by kinders. Die middel moet voorgeskryf word nadat die verhouding tussen risiko en voordeel geëvalueer is.

By die gebruik van ciprofloxacin by kinders, is die ontwikkeling van artropatie dikwels aangeteken.

Met verswakte nierfunksie

Pasiënte met ernstige nierfunksie word 'n halwe dosis van die medisyne voorgeskryf.

As mondelings geneem word, is die dosis ciprofloxacin soos volg:

met kreatinienopruiming groter as 50 ml / min, word die gewone dosis geregistreer,
met kreatinienopruiming van 30-50 ml / min - elke 12 uur, 250-500 mg elk,
met kreatinienopruiming van 5–29 ml / min - elke 18 uur, 250–500 mg elk,
vir pasiënte wat hemo- of peritoneale dialise ondergaan, na die prosedure, 250 tot 500 mg elke 24 uur.

By intraveneuse toediening is die dosis ciprofloxacin soos volg:

met matige nierversaking (CC 30-60 ml / min / 1,73 m 2) of met 'n kreatinienkonsentrasie in bloedplasma tussen 1,4-1,9 mg / 100 ml, moet die daaglikse dosis nie 800 mg oorskry nie,
by ernstige nierversaking (CC tot 30 ml / min / 1,73 m 2) of met 'n kreatinienkonsentrasie in bloedplasma van meer as 2 mg / 100 ml, moet die daaglikse dosis van die middel nie 400 mg oorskry nie.

Vir pasiënte wat hemodialiseer, met intraveneuse toediening, is die dosis dieselfde. Ciprofloxacin met dialysaat word intraperitoneaal toegedien in 'n hoeveelheid van 50 mg per 1 liter dialysaat. Frekwensie - elke 6 uur 4 keer per dag.

Geneesmiddelinteraksie

Die gelyktydige gebruik van ciprofloxacin en fenytoïen kan lei tot 'n afname in die konsentrasie van laasgenoemde in bloedplasma, daarom word dit aanbeveel om die konsentrasie van die ooreenstemmende middels te monitor. As gevolg van die afname in die aktiwiteit van mikrosomale oksidasieprosesse in hepatosiete, verleng die geneesmiddel die halfleeftyd en verhoog dit die konsentrasie van teofillien en ander xantiene (insluitend kafeïen).

Studies waarby gesonde vrywilligers betrokke was, het getoon dat die gelyktydige gebruik van lidokoïenbevattende middels en Ciprofloxacin met 22% die opruiming van lidocaïne verminder wanneer dit binneaars toegedien word. Selfs as lidokain goed verdra word, kan die toediening van ciprofloksasien die newe-effekte verhoog.

In die geval van die gelyktydige gebruik van ciprofloxacin met orale hipoglisemiese middels (meestal sulfonielureumpreparate, byvoorbeeld glimepiride, glibenclamide), kan die effek van laasgenoemde verhoog word.

Die gelyktydige intraveneuse toediening van ciprofloksasien en indirekte antikoagulante verhoog die protrombientyd.

Die gelyktydige gebruik van ciprofloxacin met vitamien K-antagoniste (byvoorbeeld acenocoumarol, warfarin, fluindon, fenprocoumone) kan die antikoagulerende effek daarvan verhoog. Die erns van hierdie effek word beïnvloed deur gepaardgaande infeksies, die algemene toestand en ouderdom van die pasiënt, en dit is dus moeilik om die mate van invloed van die geneesmiddel op die toename van INR te bepaal. Dit word aanbeveel dat redelik gereelde INR-monitering uitgevoer word in gevalle van gekombineerde gebruik van vitamien K-antagoniste en Ciprofloxacin, asook vir 'n kort tydjie na die beëindiging van kombinasie-terapie.

As dit gekombineer word met ander antimikrobiese middels (aminoglykosiede, metronidasool, klindamisien, beta-laktam-antibiotika), word meestal sinergisme waargeneem. Ciprofloxacin kan suksesvol in kombinasie met ceftazidime en azlocillin gebruik word om infeksies wat deur Pseudomonas spp veroorsaak word, te behandel. As dit gekombineer word met beta-laktamantibiotika (byvoorbeeld azlocillin en meslocillin), kan die middel gebruik word vir streptokokkale infeksies. Saam met vankomisien en isoksazolielpenisilliene word Ciprofloxacin gebruik vir staph-infeksies. Die middel in kombinasie met klindamisien en metronidasool is effektief teen anaërobiese infeksies.

Wanneer ciprofloxacin saam met siklosporien gebruik word, word die nefrotoksiese effek van laasgenoemde verbeter, en word 'n toename in die konsentrasie van serumkreatinien opgemerk. Wanneer sulke pasiënte twee keer per week behandel word, is dit nodig om die nierfunksie te monitor.

Met die gesamentlike gebruik van ciprofloxacin en nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (uitgesluit asetielsalisielsuur) neem die waarskynlikheid van aanvalle toe. Die gelyktydige gebruik van urikosuriese middels en ciprofloksasien vertraag die uitskeiding (tot 50%) en verhoog die plasmakonsentrasie van laasgenoemde.

Ciprofloxacin neem 7 keer die maksimum konsentrasie van tizanidine (Cmax) in bloedplasma toe (die variasiewydte van hierdie aanwyser is 4–21 keer) en verhoog die area onder die farmakokinetiese kurwe met konsentrasie-tyd (AUC-reeks van 6–24 keer), wat die risiko van slaperigheid verhoog en bloeddruk verlaag. Daarom is die gelyktydige gebruik van tizanidienbevattende medisyne en ciprofloksasien teenaangedui.

Die infusieoplossing van die geneesmiddel is farmaseuties onversoenbaar met geneesmiddels en infusieoplossings, wat fisies en chemies onstabiel is in 'n suur omgewing (die pH van Ciprofloxacin-oplossing vir infusie is 3,9–4,5). Dit is verbode om die iv-oplossing te meng met oplossings met 'n pH bo 7. By die gebruik van ciprofloxacin en medisyne wat die QT-interval verleng (trisikliese antidepressante, antipsigotiese middels, anti-aritmiese middels van die III- of IA-klasse, makroliede), moet u versigtig wees.

Die gelyktydige gebruik van probenesied en ciprofloxacin lei tot 'n toename in die konsentrasie van laasgenoemde in bloedplasma, aangesien die snelheid van uitskeiding deur die niere verminder.

Met die gelyktydige gebruik van omeprazol en ciprofloxacin kan die maksimum konsentrasie van die geneesmiddel in plasma effens afneem, en die area onder die kromme "konsentrasie-tyd" verminder ook.

Die gelyktydige gebruik van ciprofloxacin en metotrexaat kan die niermetabolisme van laasgenoemde vertraag, wat gepaard gaan met 'n toename in die konsentrasie daarvan in bloedplasma en 'n verhoogde risiko vir newe-effekte van metotrexate. Dit word nie aanbeveel om gelyktydig ciprofloksasien en metotreksaat te gebruik nie.

Met die gelyktydige gebruik van kragtige remmers van die CYP450 1A2-isoenziem (byvoorbeeld fluvoxamine) en duloxetine, kan 'n toename in Cmax en AUC van duloxetine waargeneem word. Ondanks die gebrek aan data oor die waarskynlike interaksie met duloxetine met ciprofloxacin, is 'n soortgelyke interaksie heel waarskynlik as dit gelyktydig gebruik word.

Die gelyktydige gebruik van ciprofloxacin en ropinirol lei tot 'n toename in AUC en Cmax van laasgenoemde met onderskeidelik 84 en 60%. Dit word aanbeveel om die newe-effekte van ropinirol te monitor wanneer dit saam met ciprofloxacin gebruik word, asook vir 'n kort tydjie na afloop van die kombinasie-terapie.

Die gelyktydige gebruik van ciprofloxacin (250 mg vir 7 dae) en clozapine lei tot 'n toename in serumkonsentrasies van laasgenoemde en N-desmetylclozapine met onderskeidelik 29 en 31%. Dit is noodsaaklik om die dosisregime van clozapine aan te pas wanneer dit saam met ciprofloxacin gebruik word, asook vir 'n kort tydjie na afloop van die kombinasie-terapie.

Die gelyktydige gebruik van ciprofloxacin (500 mg) en sildenafil (50 mg) kan lei tot 'n tweevoudige toename in laasgenoemde AUC en Cmax. Die doel van hierdie kombinasie is slegs gemaak nadat die verband tussen moontlike voordele en potensiële risiko's beoordeel is.

Analoë van Ciprofloxacin is Vero Ciprofloxacin, Basij, Betatsiprol, Kvintor, Infitsipro, Nirtsil, Oftotsipro, Tseprova, Rotsip, Protsipro, Tsiprobid, Tsiprobay, Tsiproksil, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsiprolaker, Tsipromed, Tsiprolon, Tsiprofloksabol, Tsiprolan, Tsifroksinal, Ekotsifol, Tsifratsid , Digitaal.

Bergingsvoorwaardes

Die tydsduur van die middel in tablette is 3 jaar.

Tablette moet op 'n droë, donker plek buite die bereik van kinders geberg word by temperature tot 30 ° C.

Die houdbaarheid van die konsentraat is 2 jaar.

Die konsentraat moet op 'n donker plek gestoor word wat nie toeganklik is vir kinders by temperature tot 25 ° C nie. Moenie vries nie.

Die rakleeftyd van die oplossing is 3 jaar.

Die oplossing moet buite die bereik van kinders by temperatuur tot 25 ° C geberg word. Moenie vries nie.

Die term vir oor- en oogdruppels is 3 jaar.

Die middel kan binne vier weke na die opening van die bottel gebruik word.

Die prys van ciprofloxacin in apteke

Die prys van Ciprofloxacin 250 mg (10 tablette per pak) is ongeveer 20 roebels.

Die prys van Ciprofloxacin 500 mg (10 tablette per verpakking) is ongeveer 40 roebels.

Die prys van ciprofloxacin in die vorm van 'n oplossing vir infusie (100 ml) is ongeveer 35 roebels.

Die prys van ciprofloxacin in die vorm van oogdruppels (5 ml) is ongeveer 25 roebels.

Resensies oor Ciprofloxacin

Resensies oor ciprofloxacin in die vorm van tablette is redelik kontroversieel: sommige gebruikers noem die middel effektief, ander sien nie die punt in die gebruik daarvan nie. Die oorgrote meerderheid van die resensies noem newe-effekte.

Resensies van oogdruppels is positief.

Volgens dokters hou ciprofloxacin die volgende voordele in:

goeie verdraagsaamheid
die moontlikheid om in 'n hospitaalomgewing gebruik te word vir empiriese antibakteriese terapie van ernstige infeksies, sowel as vir die behandeling van gemeenskapsverworwe en hospitaalinfeksies op byna enige plek,
hoë bakteriedodende en antimikrobiese aktiwiteit,
lang halfleeftyd en post-antibiotiese effek (kan u die middel slegs 2 keer per dag inneem).

Het u 'n fout in die teks gevind? Kies dit en druk Ctrl + Enter.

Die gebruik van die stof ciprofloxacin

Ongekompliseerde en ingewikkelde infeksies wat veroorsaak word deur mikro-organismes wat sensitief is vir ciprofloksasien.

Infeksies in die asemhalingskanaal, insluitend akute en chroniese (in die akute stadium) brongitis, brongiektase, aansteeklike komplikasies van sistiese fibrose, longontsteking veroorsaak deur Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. en stafilokokke, infeksies van die ENT-organe, insluitend middeloor (otitis media), paranasale sinusse (sinusitis, insluitend akuut), veral veroorsaak deur gram-negatiewe mikroörganismes, insluitend Pseudomonas aeruginosa of stafilokokke, infeksies in die geslagstelsel (insluitend sistitis, piëlonefritis, adnexitis, chroniese bakteriële prostatitis, orchitis, epididimitis, ongekompliseerde gonorree), intra-abdominale infeksies (in kombinasie met metronidasool), insluitend peritonitis, galblaas- en galweginfeksies, vel- en sagteweefselinfeksies (besmette ulkusse, wonde, brandwonde, absesse, phlegmon), been- en gewrigsinfeksies (osteomiëlitis, septiese artritis), sepsis, tyfus, kampylobacteriosis, shigellosis, reisdiarree, infeksies of profylaxe van infeksies by immuunbevoegde pasiënte (pasiënte wat immuunonderdrukkende middels neem of pasiënte met neutropenie), selektiewe dermontreiniging by immunokompromitteerde pasiënte, voorkoming en behandeling van pulmonale miltsiekte rskoy maagsere (infeksie Bacillus anthracis), voorkoming van indringende infeksies wat veroorsaak word deur Neisseria meningitidis.

Terapie vir komplikasies veroorsaak deur Pseudomonas aeruginosa, by kinders van 5 tot 17 jaar met sistiese fibrose in die pulmonale behandeling, voorkoming en behandeling van pulmonale miltsiekte (infeksie) Bacillus anthracis).

As gevolg van moontlike newe-effekte van gewrigte en / of omliggende weefsels (sien “newe-effekte”), moet die dokter met die behandeling begin met ondervinding in die behandeling van ernstige infeksies by kinders en jong volwassenes en na 'n noukeurige beoordeling van die voordeel-risiko-verhouding.

Vir oogheelkundige gebruik. Behandeling van maagsere en infeksies in die anterior segment van die oogbal en die aanhangsels daarvan, veroorsaak deur bakterieë wat sensitief is vir ciprofloxacin by volwassenes, pasgeborenes (van 0 tot 27 dae), babas en babas (vanaf 28 dae tot 23 maande), kinders (van 2 tot 11 dae) jaar oud) en adolessente (12 tot 18 jaar oud).

Toepassingsbeperkings

Ernstige serebrale arteriosklerose, serebrovaskulêre ongeluk, verhoogde risiko van verlenging van die QT-interval of die ontwikkeling van aritmieë van die pirouette-tipe (bv. Aangebore verlenging van die QT-interval, hartsiektes (hartversaking, hartvatsiekte, bradikardie), elektrolietwanbalans (byvoorbeeld met hipokalemie, hipomagnes) ), 'n tekort aan glukose-6-fosfaatdehidrogenase, die gelyktydige gebruik van medisyne wat die QT-interval verleng (insluitend anti-aritmiese middels van klasse IA en III, trisikliese antidepressante, makroliede, neurale oleptika), gelyktydig gebruik met remmers van die CYP1A 2-isoenziem, insluitend metielxanthiene, insluitend teofillien, kafeïen, duloxetine, clozapine, ropinirol, olanzapine (sien "Voorsorgmaatreëls"), pasiënte met 'n geskiedenis van tendonskade wat verband hou met met die gebruik van kinolone, geestesongesteldheid (depressie, psigose), siektes in die sentrale senuweestelsel (epilepsie, verlaagde beslagleggingsdrempel (of 'n geskiedenis van aanvalle), organiese breinskade of beroerte, myasthenia gravis Gravisernstige nier- en / of lewerversaking, gevorderde ouderdom.

Interaksie

Geneesmiddels wat die QT-interval verleng. Wees versigtig tydens die gebruik van ciprofloxacin, soos ander fluorokinolone, by pasiënte wat medisyne ontvang wat die QT-interval verleng (byvoorbeeld, klas IA of III anti-aritmiese middels, trisikliese antidepressante, makroliede, antipsigotika) (sien "Voorsorgmaatreëls").

Teofillien. Die gelyktydige gebruik van ciprofloxacin en teofillienbevattende medisyne kan 'n ongewenste toename in die teofillienkonsentrasie in bloedplasma veroorsaak, en dienooreenkomstig kan die newe-effekte van teofillien-geïnduseerde newe-effekte, in baie seldsame gevalle, lewensgevaarlik wees vir die pasiënt. As die gelyktydige gebruik van ciprofloksasien en teofillienbevattende medisyne onvermydelik is, word dit aanbeveel om die teofillienkonsentrasie in bloedplasma voortdurend te monitor en, indien nodig, die dosis teofillien te verminder.

Ander afgeleides van xantien. Die gelyktydige gebruik van ciprofloxacin en kafeïen of pentoksifillien (oxpentifilline) kan lei tot 'n toename in die konsentrasie van xantienderivate in serum.

Fenitoïen. Met die gelyktydige gebruik van ciprofloxacin en fenytoïen, is 'n verandering (toename of afname) in die inhoud van fenytoïen in die bloedplasma waargeneem. Om stuiptrekkings wat verband hou met 'n afname in fenytoïenkonsentrasie te voorkom, en om nadelige gebeure te voorkom wat verband hou met fenytoïne-oordosis wanneer ciprofloxacine gestaak word, word aanbeveel dat fenytoïenbehandeling monitor by pasiënte wat ciprofloxacin insluit, insluitend die bepaling van die fenytoïeninhoud in bloedplasma gedurende die hele periode. gelyktydige gebruik en 'n kort tydjie na voltooiing van kombinasie-terapie.

NSAIDs. Die kombinasie van hoë dosisse kinolone (DNA-gyrase-remmers) en sommige NSAID's (asetielsalisielsuur uitgesluit) kan beslagleggings veroorsaak.

Siklosporien. Met die gelyktydige gebruik van ciprofloxacin en middels wat siklosporien bevat, is 'n kortstondige toename in plasmakreatinienkonsentrasie waargeneem. In sulke gevalle is dit nodig om die konsentrasie van kreatinien in die bloed twee keer per week te bepaal.

Orale hipoglisemiese middels en insulien. Met die gelyktydige gebruik van ciprofloxacin en orale hipoglisemiese middels, hoofsaaklik sulfonylurea (byvoorbeeld glibenclamide, glimepiride), of insulien, kan die ontwikkeling van hipoglykemie toegeskryf word aan 'n toename in die werking van hipoglykemiese middels (sien “newe-effekte”). Noukeurige monitering van bloedglukosevlakke is nodig.

Probenesied. Probenesied vertraag die tempo van uitskeiding van ciprofloksasien deur die niere. Die gelyktydige gebruik van ciprofloxacin en medisyne wat probenesied bevat, lei tot 'n toename in die konsentrasie van ciprofloxacin in die bloedserum.

Metotreksaat. Met die gelyktydige gebruik van metotreksaat en ciprofloksasien kan die buisvormige transport van metotreksaat in die nier vertraag word, wat gepaard gaan met 'n toename in die konsentrasie van metotreksaat in bloedplasma. In hierdie geval kan die waarskynlikheid om newe-effekte van metotreksaat te ontwikkel, toeneem. In hierdie verband moet pasiënte wat metotreksaat en ciprofloksasien ontvang, fyn monitor.

Tizanidine. As gevolg van 'n kliniese studie wat gesonde vrywilligers met die gelyktydige gebruik van ciprofloxacin en medisyne bevat wat tizanidien bevat, is 'n toename in die konsentrasie van tizanidine in bloedplasma geopenbaar -_Max 7 keer (van 4 tot 21 keer) en AUC - 10 keer (van 6 tot 24 keer). Met 'n toename in die konsentrasie van tizanidien in serum word hipotensiewe (verlaagde bloeddruk) en kalmeermiddel (slaperigheid, lusteloosheid) geassosieer. Die gelyktydige gebruik van ciprofloxacin en medisyne wat tizanidien bevat, is teenaangedui.

Omeprazole. Met die gesamentlike gebruik van ciprofloxacin en omeprazolbevattende medisyne, kan 'n geringe afname in C opgemerk word._Max ciprofloxacin in plasma en 'n afname in AUC.

Duloxetine. In kliniese proewe is aangetoon dat die gelyktydige gebruik van duloxetine en kragtige inhibeerders van die CYP1A 2-isoenziem (soos fluvoxamine) kan lei tot 'n toename in AUC en C_Max duloxetine. Ondanks die gebrek aan kliniese gegewens oor die moontlike interaksie met ciprofloxacin, is dit moontlik om die waarskynlikheid van so 'n interaksie met die gelyktydige gebruik van ciprofloxacin en duloxetine te voorspel.

Ropinirol. Die gelyktydige gebruik van ropinirol en ciprofloksasien, 'n matige remmer van die iso-ensiem CYP1A 2, lei tot 'n toename in C_Max en AUC vir ropinirol met onderskeidelik 60 en 84%. Die newe-effekte van ropinirol moet gemonitor word wanneer dit saam met ciprofloxacin gebruik word en vir 'n kort tydjie na voltooiing van die kombinasie-terapie.

Lidocaïne. In 'n studie waarby gesonde vrywilligers betrokke was, is bevind dat die gelyktydige gebruik van lidokaïenbevattende middels en ciprofloxacin, 'n matige remmer van die iso-ensiem CYP1A 2, lei tot 'n afname in die opruiming van lidokaïen met 22% met iv-toediening. Ondanks die goeie verdraagsaamheid van lidocaïne, kan die newe-effekte as gevolg van interaksie, terselfdertyd met ciprofloxacin, gelyktydig gebruik word.

Clozapine. Met die gelyktydige gebruik van clozapine en ciprofloxacin in 'n dosis van 250 mg vir 7 dae, is 'n toename in serumkonsentrasies van clozapine en N-desmethylclozapine onderskeidelik met 29 en 31% waargeneem. Die toestand van die pasiënt moet gekontroleer word en, indien nodig, die dosisregime van klozapien reggestel word tydens die gekombineerde gebruik daarvan met ciprofloxacin en binne 'n kort tyd na voltooiing van die kombinasie-behandeling.

Sildenafil. Met die gebruik van ciprofloxacin in 'n dosis van 500 mg en sildenafil in 'n dosis van 50 mg by gesonde vrywilligers, is 'n toename in C opgemerk_Max en AUC van sildenafil 2 keer. In hierdie opsig is die gebruik van hierdie kombinasie slegs moontlik nadat die voordeel / risiko-verhouding beoordeel is.

Vitamien K antagoniste Die gesamentlike gebruik van ciprofloxacin en vitamien K antagoniste (bv. Warfarien, acenocumarol, fenprocoumon, fluindione) kan lei tot 'n toename in hul antikoagulerende effek. Die omvang van hierdie effek kan wissel afhangende van gepaardgaande infeksies, die ouderdom en algemene toestand van die pasiënt, en dit is dus moeilik om die effek van ciprofloxacin op 'n toename in INR te bepaal. Dit is dikwels genoeg om INR te beheer met die gekombineerde gebruik van ciprofloxacin en vitamien K antagoniste, asook vir 'n kort tydjie na voltooiing van die kombinasie-terapie.

Kationiese middels. Die gelyktydige orale toediening van ciprofloxacin en kationiese middels - minerale aanvullings wat kalsium, magnesium, aluminium, yster, sukralfaat, teensuurmiddels, polimeer fosfaatverbindings bevat (byvoorbeeld sevelamer, lantaan-karbonaat) en medisyne met 'n groot buffervermoë (byvoorbeeld didanosien) wat magnesium, aluminium of kalsium - verminder die opname van ciprofloxacin. In sulke gevalle moet ciprofloxation 1–2 uur voor of 4 uur na die gebruik van sulke middels geneem word.

Eet en suiwelprodukte. Die gelyktydige orale toediening van ciprofloxacin en suiwelprodukte of drank wat met minerale versterk is (byvoorbeeld melk, jogurt, kalsium-versterkte sappe), moet vermy word, aangesien die opname van ciprofloxacin kan verminder. Kalsium in gewone voedsel beïnvloed nie die opname van ciprofloxacin nie.

Spesiale studies oor die interaksie met behulp van oftalmiese vorme van ciprofloksasien is nie uitgevoer nie. Met inagneming van die lae konsentrasie van ciprofloxacin in die bloedplasma na instillering in die konjunktival holte, is die interaksie tussen medisyne wat saam met ciprofloxacin gebruik word onwaarskynlik. In die geval van gesamentlike gebruik met ander plaaslike oftalmiese preparate, moet die interval tussen die gebruik daarvan ten minste 5 minute duur, terwyl oogsalf laaste gebruik moet word.

Voorsorgmaatreëls Ciprofloxacin

Ernstige infeksies, stafilokokkale infeksies en infeksies wat veroorsaak word deur gram-positiewe en anaërobiese bakterieë. In die behandeling van ernstige infeksies, staph-infeksies en infeksies wat deur anaërobiese bakterieë veroorsaak word, moet ciprofloxacin gebruik word in kombinasie met toepaslike antibakteriese middels.

Infeksies as gevolg van Streptococcus pneumoniae. Ciprofloxacin word nie aanbeveel vir die behandeling van infeksies wat veroorsaak word deur Streptococcus pneumoniae, as gevolg van die beperkte doeltreffendheid daarvan met betrekking tot hierdie patogeen.

Geslagsweginfeksies. Vir geslagsinfeksies wat vermoedelik deur stamme veroorsaak word Neisseria gonorrhoeaeweerstandig teen fluorokinolone, inligting oor die plaaslike weerstand teen ciprofloksasien moet in ag geneem word en die sensitiwiteit van die patogeen moet deur laboratoriumtoetse bevestig word.

Oortredings van die hart. Ciprofloxacin beïnvloed die verlenging van die QT-interval (sien "newe-effekte"). As u in ag neem dat vroue 'n langer gemiddelde duur van die QT-interval het in vergelyking met mans, is hulle meer sensitief vir medisyne wat die QT-interval verleng. By ouer pasiënte is daar ook 'n verhoogde sensitiwiteit vir die werking van medisyne, wat 'n verlenging van die QT-interval veroorsaak. Daarom moet ciprofloxacin met omsigtigheid gebruik word in kombinasie met medisyne wat die QT-interval verleng (byvoorbeeld klas IA en III anti-aritmiese middels, trisikliese antidepressante, makroliede en antipsigotiese middels) (sien "Interaksie"), of by pasiënte met 'n verhoogde risiko om die QT-interval te verleng of te ontwikkel aritmieë van die pirouette-tipe (byvoorbeeld aangebore QT-intervalverlengingsindroom, onaangepaste elektrolietwanbalans, soos hipokalemie of hipomagnesemie, asook hartsiektes soos hartversaking, inf. miokardiale arterie, bradikardie).

Gebruik by kinders. Daar is gevind dat ciprofloxacin, soos ander medisyne in hierdie klas, artrropatie van groot gewrigte by diere veroorsaak.

'N Ontleding van die huidige veiligheidsgegevens oor die gebruik van ciprofloxacin by kinders jonger as 18 jaar, waarvan die meeste sistiese fibrose het, het nie 'n verband getoon tussen die skade aan kraakbeen of gewrigte met ciprofloxacin nie. Dit word nie aanbeveel om ciprofloxacin te gebruik by kinders van 5 tot 17 jaar vir die behandeling van ander siektes nie, behalwe vir komplikasies van sistiese fibrose wat verband hou met Pseudomonas aeruginosa, sowel as die behandeling en voorkoming van pulmonale miltsiekte (na vermoedelike of bewese infeksie) Bacillus anthracis).

Hipersensitiwiteit. Nadat u die eerste dosis ciprofloxacin geneem het, kan daar soms hipersensitiwiteit ontwikkel, insluitend allergiese reaksies, wat onmiddellik aan die behandelende dokter gerapporteer moet word (sien "newe-effekte"). In seldsame gevalle, na die eerste gebruik, kan anafilaktiese reaksies voorkom tot anafilaktiese skok. In hierdie gevalle moet die gebruik van ciprofloxacin onmiddellik gestaak word en toepaslike behandeling uitgevoer word.

Spysverteringskanaal. As ernstige en langdurige diarree tydens of na behandeling met ciprofloxacin voorkom, moet die diagnose van pseudomembraneuse kolitis uitgesluit word, wat onmiddellike onttrekking van ciprofloxacine vereis en die toepaslike behandeling (orale vankomisien in 'n dosis van 250 mg 4 keer per dag) benodig (sien “newe-effekte”).

Die gebruik van medisyne wat die darmbeweging onderdruk, is teenaangedui.

Hepatobiliary stelsel. Met die gebruik van ciprofloxacin was daar gevalle van lewernekrose en lewensbedreigende lewerversaking. As daar tekens is van lewersiekte soos anorexia, geelsug, donker urine, jeuk, pyn in die buik, moet ciprofloxacin gestaak word (sien “newe-effekte”).

In pasiënte wat ciprofloksasien neem en lewersiekte ondergaan, kan 'n tydelike toename in die aktiwiteit van lewerstransaminases, alkaliese fosfatase of cholestatiese geelsug waargeneem word (sien “newe-effekte”).

Muskuloskeletale stelsel. Pasiënte met ernstige myasthenia gravis ciprofloxacin moet met omsigtigheid gebruik word verergering van simptome is moontlik.

By die gebruik van ciprofloxacin kan daar gevalle wees van tendonitis en skeuring van die senings (hoofsaaklik Achilles), soms bilateraal, al binne die eerste 48 uur na die aanvang van die behandeling. Tendonontsteking en skeuring kan voorkom, selfs 'n paar maande nadat ciprofloksasien gestaak is. By ouer pasiënte en pasiënte met tendonsiektes wat gelyktydig behandeling met kortikosteroïede ontvang, is daar 'n groter risiko vir tendinopatie.

By die eerste tekens van tendonitis (pynlike swelling in die gewrig, ontsteking), moet die gebruik van ciprofloxacin gestaak word, moet fisieke aktiwiteit uitgesluit word, omdat daar is 'n risiko vir die skeuring van die pees en raadpleeg 'n dokter. Ciprofloxacin moet met omsigtigheid gebruik word by pasiënte met 'n geskiedenis van tendonsiektes wat verband hou met die gebruik van kinolone.

Senuweestelsel. Ciprofloxacin, soos ander fluorokinolone, kan stuiptrekkings veroorsaak en die drempel vir krampagtige gereedheid verlaag. In pasiënte met epilepsie en wat siektes onder die sentrale senuweestelsel ondergaan (byvoorbeeld 'n afname in die beslagleggingsdrempel, 'n geskiedenis van aanvalle, serebrovaskulêre ongelukke, organiese breinskade of beroerte), as gevolg van die risiko van negatiewe reaksies op die CNS, moet ciprofloxacin slegs gebruik word as die verwagte die kliniese effek oorskry die moontlike risiko van newe-effekte.

By die gebruik van ciprofloxacin is gevalle van die ontwikkeling van status epilepticus aangemeld (sien “newe-effekte”). As stuiptrekkings voorkom, moet die gebruik van ciprofloxacin gestaak word. Geestelike reaksies kan voorkom selfs na die eerste gebruik van fluoroquinolone, insluitend ciprofloxacin. In seldsame gevalle kan depressie of psigotiese reaksies vorder tot selfmoordgedagtes en selfbeskadigende gedrag, soos selfmoordpogings, insluitend toegewyd (sien "newe-effekte"). As die pasiënt een van hierdie reaksies ondervind, moet u ophou om ciprofloksasien te neem en u dokter in kennis te stel.

Pasiënte wat fluorokinolone neem, insluitend ciprofloxacin, het gevalle van sensoriese of sensoriese motorneuropatie, hipesthesie, disestesie of swakheid aangemeld. As simptome soos pyn, brand, tinteling, gevoelloosheid, swakheid voorkom, moet pasiënte hul dokter in kennis stel voordat hulle met ciprofloxacin voortgaan.

Die vel. Wanneer ciprofloxacin geneem word, kan 'n fotosensibiliseringsreaksie plaasvind, dus moet pasiënte kontak met direkte sonlig en UV-lig vermy. Behandelings moet gestaak word as simptome van fotosensitisering waargeneem word (byvoorbeeld, 'n verandering in die vel lyk soos sonbrand) (sien “newe-effekte”).

Sitochroom P450. Dit is bekend dat ciprofloxacin 'n matige remmer van die iso-ensiem CYP1A is. 2. Sorg moet gedra word tydens die gebruik van ciprofloxacin en medisyne wat deur hierdie iso-ensiem gemetaboliseer word, insluitend methylxanthines, insluitend teofillien en kafeïen, duloxetine, ropinirol, clozapine, olanzapine, as 'n toename in die konsentrasie van hierdie middels in die bloedserum, as gevolg van die remming van hul metabolisme deur ciprofloxacin, kan spesifieke nadelige reaksies veroorsaak.

Plaaslike reaksies. Met die aan- / inleiding van ciprofloxacin, kan 'n plaaslike inflammatoriese reaksie op die inspuitplek voorkom (oedeem, pyn). Hierdie reaksie is meer gereeld as die infusietyd 30 minute of minder is. Die reaksie verloop vinnig na die einde van die infusie en is nie 'n kontraindikasie vir latere toediening nie, tensy die verloop daarvan ingewikkeld is.

Om die ontwikkeling van kristallurie te vermy, moet die aanbevole daaglikse dosis nie oorskry word nie, voldoende vloeistofinname en die handhawing van 'n suur urine-reaksie is ook nodig. Met die gelyktydige toediening van ciprofloksasien en algemene verdowingsmiddels uit die groep barbituriensuurderivate, is konstante monitering van die hartklop, bloeddruk, EKG nodig. In vitro ciprofloxacin kan die bakteriologiese ondersoek beïnvloed Mycobacterium tuberculosis, onderdruk die groei daarvan, wat kan lei tot vals negatiewe resultate in die diagnose van hierdie patogeen by pasiënte wat ciprofloxacin neem.

Langdurige en herhaalde gebruik van ciprofloxacin kan lei tot superinfeksie met weerstandbiedende bakterieë of patogene van fungusinfeksies.

Beïnvloed die vermoë om voertuie en meganismes te bestuur. Gedurende die behandelingstydperk moet versigtig wees met die bestuur van voertuie en meganismes, sowel as aan ander potensieel gevaarlike aktiwiteite wat 'n verhoogde konsentrasie aandag en spoed van psigomotoriese reaksies benodig. Met die ontwikkeling van ongewenste reaksies vanaf die senuweestelsel (byvoorbeeld duiseligheid, stuiptrekkings), moet u weerhou van bestuur en deelneem aan ander aktiwiteite wat 'n groter konsentrasie aandag en spoed van psigomotoriese reaksies verg.

Die kliniese ervaring met ciprofloxacin by kinders jonger as 1 jaar is beperk. Die gebruik van ciprofloxacin by oftalmia by pasgeborenes met gonokokkale of chlamydiale etiologie word nie aanbeveel nie, omdat daar nie 'n gebrek aan inligting oor die gebruik by hierdie groep pasiënte is nie. Pasiënte met neonatale oftalmie moet toepaslike etiotropiese terapie ontvang.

By oftalmiese gebruik van ciprofloxacin, moet die moontlikheid van rinofaryngeale gang in ag geneem word, wat kan lei tot 'n toename in die frekwensie van voorkoms en 'n toename in die erns van bakteriële weerstand.

By pasiënte met 'n korneale ulkus is die voorkoms van 'n wit kristallyne neerslag opgemerk, wat die oorblyfsels van die middel is. Die presipitaat belemmer nie die verdere gebruik van ciprofloksasien nie en beïnvloed ook nie die terapeutiese effek daarvan nie. Die voorkoms van neerslag word waargeneem in die periode van 24 uur tot 7 dae na die aanvang van die terapie, en die resorpsie daarvan kan plaasvind onmiddellik na vorming en binne 13 dae na die aanvang van die terapie.

Dit word nie aanbeveel om kontaklense te dra tydens behandeling nie.

Na oogheelkundige gebruik van ciprofloxacin is 'n afname in die helderheid van die visuele waarneming moontlik. Daarom word dit nie onmiddellik na gebruik gebruik om 'n motor te bestuur en aktiwiteite te onderneem wat verhoogde aandag en spoed van psigomotoriese reaksies benodig nie.