Hoe u 'n noodsorg kan bied vir hipoglisemiese koma

• Te veel. Met 'n oormaat insulien, word glukose uit die bloed vinniger as gewoonlik in die selle afgegee. As gevolg hiervan versamel weefsels baie daarvan, en 'n gebrek aan stof ontwikkel in die bloed.
• Die bekendstelling van 'n verhoogde dosis insulien aan diabete, nie gekoördineer met die gebruik van koolhidraatvoedsel en fisieke aktiwiteit nie.
• Oormatige alkoholverbruik.

Die risiko van hipoglykemiese koma verhoog as die diabeet ly:

• vetterige lewer,
• chroniese nierversaking
• hiperfunksie van die pankreas.

In die geval van hierdie siektes word die gebruik van insulien vertraag, die dosis kan verminder word. Verkeerde toediening van insulien kan ook 'n skerp daling in glukosevlakke en hipoglisemiese koma veroorsaak. Die inspuiting moet onderhuids gedoen word. As die naald die spier binnedring, dan is insulien vinniger as wat nodig is in die bloedplasma, sal die konsentrasie daarvan skerp toeneem.

Eerste tekens en simptome

Tekens van hipoglisemiese koma is nie so tipies soos by 'n diabetiese koma nie, wanneer die suikervlakke skerp styg. Gewoonlik word 'n kameraad 'n koma van 'n koma. As dit betyds geïdentifiseer word, sal dringende noodhulpmaatreëls help om 'n koma te vermy.

Breinselle is die eerste wat aan glukosetekort ly. By 'n persoon kan die eerste simptome van 'n hipoglisemiese koma waargeneem word:

• duiseligheid,
• swakheid,
• lomerigheid,
• hand bewing
• gevoel van honger.

Om die aanval vinnig te blokkeer, kan die pasiënt 'n bietjie suiker of lekkergoed gegee word. Roomys en sjokolade is nie geskik nie, hulle word lank opgeneem.

Die eerste tekens van koma:

• bleekheid van die vel
• stuiptrekkings,
• tagikardie,
• hipotensie,
• braking,
• gebrek aan reaksie op lig,
• oormatige sweet
• verwyde leerlinge
• verwarring en verlies van bewussyn.

Belangrik! As glukose nie vinnig verhoog word nie, sal die simptome van hipoglukemie toeneem. Die koördinasie van bewegings word versteur, spraak, die uiterste mate van die staat is verlies van bewussyn en koma.

Noodhulp

Voordat die ambulans opdaag, moet die algoritme van aksies soos volg wees:

• maak die venster oop, gee vars lug toegang,
• as die pasiënt bewus is, bied hom 'n soet drankie of lekkergoed,
• lê dit op 'n plat oppervlak aan sy sy,
• vry van stywe klere
• As daar oorblywende voedsel in u mond bly, verwyder dit,
• as die pasiënt flou word, probeer soet vloeistof versigtig in sy mond gooi,
• spuit 1 ml glukagon onderhuids of intramuskulêr in, as dit nie uitwerk nie, dien oraal toe,
• draai die pasiënt met stuiptrekkings na een kant, plaas iets solied (maar nie metaal nie) tussen die tande.

Lees meer oor die kenmerkende simptome en effektiewe behandelings vir vroue.

Lees die bladsy oor die reëls vir die berekening van broodeenhede vir tipe 1-diabetes.

Gaan na die adres en leer oor chirurgiese metodes om borsklipomas te verwyder.

Simptome van hipoglikemiese koma en tekens

Hipoglykemiese koma tekens kenmerkend vir hierdie toestand. Van die kant van die pasiënt word spraakgestremdheid, verwarring, koue, taai sweet, bleekheid van die vel onderskei. 'N Siek persoon kan die volgende ervaar:

• verhoogde sweet,
• bewe oor die hele liggaam
• 'n sterk gevoel van honger
• hoofpyn en moegheid
• moegheid en spierswakheid
• hand bewing.

Simptome en tekens kan verskil, maar dit lei daartoe dat 'n persoon geleidelik in 'n bewustelose toestand begin sink. Dit kom eerstens tot uitdrukking in die remming van die reaksie op vrae, en dan in die moeilikheidsgraad van spraak. Alhoewel in ernstige gevalle, kan u bewussyn skielik voorkom.

Voorkoming van hipoglikemiese koma

Om die ontstaan ​​van hipoglisemiese koma te voorkom, is dit nodig om die bloedsuikervlakke voortdurend te monitor. Daarbenewens word dit aanbeveel:

• hou die dieet aan wat deur die dokter aanbeveel word,
• neem medisyne streng volgens die voorskrif van die dokter,
• verminder die dosis insulien voor oefening en verhoog die hoeveelheid koolhidrate in die dieet as u hard werk.

U sal ook help om die ontwikkeling van hierdie patologiese toestand te vermy:

'N Hypoglykemiese toestand, as die bloedsuikerinhoud verminder (glukose), kan by elke persoon wees, veral diegene wat aan siektes van die eksokriene pankreas ly. Hipoglykemiese koma, waarin noodsorg in die kortste tyd baie belangrik is, is byna altyd die meeste diabete. Dikwels word diegene wat 'n taamlike 'ordentlike' ervaring van tipe 1-diabetes het (insulienafhanklik) ervaar.

Wat is vreeslike hipoglikemiese koma? Skade aan die senuweestelsel, meer spesifiek - Die feit is dat byna die helfte van die glukose wat die liggaam binnekom, deur die brein verteer word. As 'n hipoglykemiese koma voorkom, word noodhulp vertraag, die brein het nie genoeg energie nie, dit kan nie op "volle sterkte" werk nie, dit wil sê, dit bevat 'n "slaapmodus". 'N Langdurige verblyf in hierdie modus vererger die situasie, aangesien bloed sonder glukose minder water kan inneem (osmotiese druk neem af), gaan hierdie' oortollige 'vloeistof in die weefsel in, hoofsaaklik in die breinweefsel. En as daar by 'n gesonde persoon meer insulien-antagonisthormone op 'n kompenserende manier geproduseer word as reaksie op 'n afname in glukosevlak, is die regulasie benadeel.

Daarbenewens word nie net "eenvoudige" insulien by diabetes voorgeskryf nie, maar ook langdurig, met 'n langtermyneffek. In die geval van 'n oordosis of 'n aksie wat lei tot 'n afname in die konsentrasie van bloedsuiker, kan 'n hipoglisemiese toestand in 'n droom voorkom en nie betyds deur 'n persoon erken word nie en tot 'n koma ontwikkel.

Waarom kom hipoglisemiese koma voor? en simptome

Nie net diabetes is die oorsaak van hipoglisemie nie, maar dit is die algemeenste situasie. In ander gevalle kan 'n persoon die aanvanklike manifestasies van 'n afname in suikervlak ervaar en maatreëls tref (eet), in die geval van 'n groot 'ervaring' van die siekte, kan dit nie gebeur nie, en kom dit in 'n koma.Dit is 'n koma wat voorkom wanneer glukosevlakke onder 2,5 mmol / liter daal (die onderste grens van die norm is 3,3 mmol / liter, vir baie pasiënte met diabetes is die “gewone vlak” 7-8 mmol / liter, en alles onder dit is al veroorsaak sensasies van hipoglukemie).

By 'n pasiënt met diabetes kan 'n hipoglisemiese koma ontstaan ​​as gevolg van:

• 'n oordosis insulien opsetlik of per ongeluk,
• 'n oordosis tabletteer hipoglykemies,
• vas of neem 'n klein hoeveelheid kos 30-40 minute na 'n inspuiting van insulien,
• toe 'n persoon 'n voorheen berekende dosis binnegekom het, maar voordat hy fisieke aktiwiteit verhoog het,
• in stryd met die skedule van insulieninspuitings. Daar moet gesê word dat iemand wat aan diabetes ly, nie “soos voorheen” insulien moet kry sonder om die glukemiese profiel te bepaal as hy of sy na die hospitaal gaan nie: 'n min of meer ernstige siekte “ontwrig vergoeding”, en insulien dosisse moet elke dag bepaal word, nadat die behandelende dokter die bloedsuikervlak uitgevind het,
• na die drink van alkohol: etielalkohol verminder die aktiwiteit van die ensieme wat verantwoordelik is vir die produksie van addisionele, indien nodig, glukose. Dit wil sê, alkohol "sluit die weg" na beskermingsmeganismes.

Ander oorsake van hipoglukemie:

• langdurige honger, veral as iemand terselfdertyd hard werk,
• Opsetlike toediening van insulien deur 'n gesonde persoon aan homself of 'n ander persoon,
• pankreas nekrose, akute pankreatitis en hepatitis,
• die teenwoordigheid in die liggaam van 'n gewas wat insulien produseer.

Voordat die koma self ontwikkel, kan die volgende simptome vir 'n geruime tyd (tot 'n paar uur) waargeneem word:

• onvoldoende gedrag (meer gereeld - aggressie),
• swakheid, moegheid,
• hand skud
• bewe oor die hele liggaam
• gevoel van honger.

In hierdie geval word 'n persoon meestal bedek met koue, klewerige sweet, word dit bleek, word 'n vinnige polsslag van hom afgeneem. Dan kan 'n persoon kalmeer, gaan lê om te rus, en van buite word dit opgemerk dat die ontslag voortduur en die slaap onrustig is, die persoon skreeu gereeld, spreek wangedrag uit. As u hom probeer wakker maak, kan hy aanvanklik reageer, maar gewoonlik sonder om sy oë oop te maak en ander nie te herken nie. Dit is 'n begin-hipoglisemiese koma. Noodsorg moet op die oomblik aangebied word.

As u dus onbevoegdheid, aggressiwiteit en desoriëntasie opmerk by iemand wat aan diabetes mellitus ly (selfs al het hy van tyd tot tyd geantwoord dat dit goed gaan met hom), maar u het nie 'n bloedglukosemeter byderhand nie, help dit asof u 'n hipoglisemiese toestand gehad het: baie bloedsuiker hou nie so 'n lewensgevaar in as 'n staat as dit nie genoeg is nie. Dit is in die hipoglukemiese toestand (koma) wat minute tel, terwyl 'n koma wat veroorsaak word deur hoë suikervlakke waarskynlik nie tot dood en ongeskiktheid sal lei as hulp na 30-40 minute verleen word nie.

Dit word intraveneus toegedien. Die beste van alles, as die huis 'n glukometer het. As u die tegniek van intraveneuse inspuiting ken, kan u, wanneer u verskyn, onverdunde 40% glukose in die hoeveelheid 20-40 ml ingaan. Moenie die aar los nie. In die binnespierse toediening kan glukagon (indien enige) ingespuit word.

Laat iemand anders 'n ambulans skakel (hospitalisasie is nodig, veral as daar 'n oordosis langdurige insulien was).

As die bewussyn nie herstel word nie, maak dan nog 20 ml van dieselfde glukose, dien dan 1 ampul Prednisolone of Dexamethason in, en verdun dit in 10 ml isotoniese natriumchloried. As dit gedoen word sonder om die glukosevlak te monitor, moet u niks anders doen totdat die ambulans opdaag nie.

Noodhulp vir hipoglikemiese koma, as familielede nie die tegniek van intraveneuse inspuitings het nie, en glukagon nie in die huis is nie (dit is 'n redelik duur middel), is die volgende:

• om die pasiënt op sy sy te lê en na sy asem te kyk sodat dit nie ophou nie,
• maak die venster oop, die venster sodat meer suurstof vloei,
• indien moontlik, plaas 'n paar klein (een vir een) verfynde suiker onder die tong, en sorg dat hierdie suiker nie ingesluk word nie, aangesien 'n pasiënt in 'n bewustelose toestand, deur sy kake te beweeg, sy lugweë met so 'n stuk kan blokkeer.

U kan die pasiënt nie 'n koma gee nie: u kan slegs hierdie vloeistof in u longe giet, dan is dit baie moeilik en soms selfs onmoontlik om sulke gevolge te genees.

As u daarin slaag om iemand te vang as hy nog bewus is, maar onvoldoende en opgewonde is, probeer om hom soet koeldrank, warm water met suiker of heuning, net lekkergoed of 'n lepel heuning te gee. Dit is nodig om 'n ambulans te ontbied, selfs as u self hierdie gevaarlike toestand met koolhidrate opgehou het.

Die hipoglikemiese simptoomkompleks word gemanifesteer as gevolg van 'n sterk afname in die bloedsuikerkonsentrasie. Dit ontwikkel skielik, terwyl die toestand van die pasiënt vinnig agteruitgaan, wat kan lei tot hipoglisemiese koma. U moet onmiddellik en bekwaam optree, anders kan ernstige gevolge nie vermy word nie.

Hipoglukemie is die mees tipiese vir pasiënte met tipe 2-diabetes, hoewel dit ook waargeneem kan word in die afwesigheid van hierdie patologie. In sulke gevalle word kompenserende meganismes geaktiveer, en die waarskynlikheid dat 'n koma ontwikkel word, is buitengewoon laag. By diabete kan die oorsaak van 'n hipoglisemiese toestand die volgende wees:

• lae koolhidraatvoeding met insulienterapie,
• verhoogde interval tussen etes,
• oormatige of langdurige fisieke aktiwiteit,
• oordosis hipoglykemiese middels,
• die gebruik van alkoholiese drank,
• gastroparese, nierversaking, verswakte lewerfunksie.

By hipoglukemie is bloedglukose minder as 2,8 mmol / L. Die brein is ondervoed, wat lei tot ontwrigting van die sentrale senuweestelsel. As gevolg hiervan verskyn kenmerkende simptome:

1. Hoë opgewondenheid, senuweeagtigheid.
2. Gevoel van honger.
3. Bewing, stuiptrekkings, gevoelloosheid en spierpyn.
4. Sweet, blansjering van die geheel.
5. Sirkulatoriese versteuring, tagikardie.
6. Duiseligheid, migraine, astenie.
7. Verwarring, diplopie, ouditiewe abnormaliteite, afwykings in gedrag.

Hipoglukemie verwys na tydelike toestande. Met die komplikasie daarvan ontwikkel 'n hipoglisemiese koma wat belaai is met breinskade, respiratoriese arrestasie, beëindiging van hartaktiwiteit en die dood.

As gevaarlike simptome gevind word, benodig die pasiënt noodhulp. Die algoritme van aksies hang af van die mate van bewuste bewustheid. Noodhulp vir hipoglykemie, as die persoon bewus is, is soos volg:

1. Die pasiënt sit of lê.
2. 'N Gedeelte vinnige koolhidrate word onmiddellik oraal aan hom toegedien, byvoorbeeld:
   • 'n glas soet sap
   • 1,5 eetlepel. l. heuning
   • tee met 4 teelepels suiker,
   • 3-4 stukke geraffineerde,
   • botterskorsies, ens.
3. By 'n hoë insulieniveau as gevolg van die oordosis daarvan, moet 'n paar gemengde koolhidrate verbruik word.
4. As hulle die pasiënt van vrede voorsien, verwag hulle dat hy in sy toestand sal verbeter.
5. Na 15 minute word die bloedsuikerkonsentrasie met behulp van 'n draagbare glukometer gemeet. As die resultate onbevredigend is, is die herinname van suikerbevattende produkte nodig.

In die afwesigheid van verbeteringe, sowel as in die geval van 'n verergering van die toestand van die pasiënt, is hy noodhulp nodig.

'N kind help

Tydens 'n aanval van hipoglukemie by kinders jonger as 2 jaar daal bloedsuiker onder 1,7 mmol / L, ouer as 2 jaar - onder 2,2 mmol / L. Die simptome wat in hierdie geval voorkom, soos by volwassenes, hou verband met die oortreding van die senuwee-regulering. Nagtelike hipoglukemie word dikwels gemanifesteer deur in 'n droom te huil, en as 'n kind wakker word, het hy verwarring en tekens van amnesie.Die belangrikste verskil tussen hipoglisemiese simptome en neuropsigiatriese afwykings is dat hulle verdwyn na ete.

Met ligte hipoglukemie teen diabetes mellitus, moet die kind in 'n sittende posisie geplaas word en hom lekkergoed, glukose in tablette, 'n lepel konfyt, 'n bietjie soet koeldrank of sap gee. As die toestand nie weer normaal is nie, moet die pasiënt 'n ekstra hoeveelheid verteerbare koolhidrate gegee word en 'n ambulans ontbied. Hipoglukemie by pasgeborenes benodig noodhospitalisasie.

As die kind sy bewussyn verloor het, draai hulle hom na sy kant en verwag die aankoms van dokters. Die mondholte van die pasiënt moet skoongemaak word van voedsel of braaksel. Indien moontlik, word glukagon binnespiers toegedien.

Behandeling van hipoglisemie in die hospitaal

Terapeutiese maatreëls in 'n hospitaal verskil nie veel van prehospitale sorg nie. As simptome gevind word, moet die pasiënt 'n suikerbevattende produk gebruik of glukose in tablet neem. As orale toediening nie moontlik is nie, word die middel binneaars toegedien in die vorm van 'n oplossing. As die toestand nie verbeter nie, kan dit nodig wees dat nie net 'n endokrinoloog ingetree word nie, maar ook ander spesialiste (kardioloog, resussitator, ens.).

Nadat die beslaglegging verwyder is, kan kosse wat ryk aan komplekse koolhidrate is, nodig wees om terugval te voorkom. Dit is in die toekoms nodig om die dosis van die hipoglykemiese middels wat deur die pasiënt gebruik word, aan te pas, hom te leer om dit op sy eie te doen en 'n optimale dieet aan te beveel.

Noodhulpmaatreëls en intensiewe sorg

As selfhelp en wedersydse hulp, is dit op die voorgraadstadium nodig om soet tee, suiker, lekkers in te neem. In die algemeen is enige produkte wat sogenaamde vinnige koolhidrate bevat, geskik.

Boonop lewer die bekendstelling van 'n glikogeenoplossing 'n goeie resultaat. Pasiënte met diabetes het gewoonlik 'n spuitpen met hierdie stof. Die rede waarom die ambulans gebel is, is die gebrek aan effek van hierdie gebeure. In die ambulansstadium word 40% glukose gewoonlik binneaars toegedien.

Met hipoglisemiese koma is die toediening van glukose verpligtend. Die aanvanklike dosis is 60 ml. 40% oplossing (oplossing). Boonop word binneaarse drup van 5% glukose-oplossing gevestig. Hierdie maatreël is wenslik, selfs as die pasiënt ná 40% van die oplossing sy bewussyn herwin, aangesien daar 'n groot waarskynlikheid is dat dit 'n koma sal voorkom.

Dikwels is sulke maatreëls voldoende en word 'n persoon vinnig verwyder, beide uit 'n toestand van hipoglykemiese koma en voorkundig. En as hierdie maatreëls nie doeltreffend is nie, beteken dit slegs twee situasies: die verloop van die hipoglikemiese koma het te ver gegaan, of daar is 'n ander patologie.

In die eerste situasie is die daling in glukosevlakke so duidelik, en die belangrikste van alles is dat die tyd van hipoglukemie lank genoeg is dat die metabolisme van neurone heeltemal vervaag. As gevolg hiervan word die normale prosesse van de- en herpolarisasie ontwrig. Dit wil sê die oorgang van elektroliete deur membrane. Selfs as daar 'n toename in die hoeveelheid koolhidrate is, is sommige neurone nie lewensvatbaar nie.

Die ander deel is in die volledige onorganisering van die membraanstruktuur, en dit neem tyd om dit te herstel. In die eerste plek word die pasiënt na meganiese ventilasie oorgeplaas. Indien nodig, word medisyne bygevoeg wat die vaskulêre toon en hartfunksie op 'n optimale vlak ondersteun. Dit word inotropiese ondersteuning genoem.

Deurlopende toediening van glukose alleen word nie aanbeveel nie. In plaas daarvan word 'n polariserende mengsel gebruik. Dit bestaan ​​uit 5% glukose, met die toevoeging van 'n oplossing van kaliumchloried en insulien. Laasgenoemde is nodig vir die aflewering van glukose aan weefsels, en kalium is die belangrikste elektroliet. Die bekendstelling van ander medisyne word gedoen volgens aanduidings. Byvoorbeeld, antibiotika word gebruik om nosokomiale infeksies te voorkom.

Die tweede groep redes vereis gedetailleerde studie en verfyning.Bykomend tot die behandeling van hipoglykemiese koma, word spesiale middels bygevoeg om hierdie oorsaak uit te skakel.

Beskrywing van die siekte hipoglykemiese koma

Hipoglykemiese koma is 'n akute patologiese toestand wat gemanifesteer word deur 'n reaksie van die senuweestelsel in 'n sekere volgorde (serebrale korteks → serebellum → subkortikale-diensfaliese strukture → vitale sentrums van die medulla oblongata), wat verband hou met 'n daling of skerp daling in die glukemievlak (konsentrasie van koolhidrate in bloedplasma).

Die katalisator vir die ontwikkeling van hipoglykemiese koma is 'n skerp daling in bloedsuiker tot 'n vlak van 3 mmol / L of laer. Hipoglykemiese koma by pasiënte met diabetes mellitus kan die gevolg wees van verhoogde fisieke aktiwiteit, die neem van 'n groot dosis insulien en die nie-nakoming van die dieet.

Daar word klinies onderskei van vier hoofstadia, wat hipoglisemiese toestande insluit en aan wie:

1. Die ontstaan ​​van die ontwikkeling daarvan word geassosieer met hipoksie van selle in die sentrale senuweestelsel, veral die serebrale korteks. Die resultate van hierdie toestand word gemanifesteer in die vorm van 'n verandering in bui, oormatige opgewondenheid of depressie, hoofpyn kan voorkom, spierswakheid ervaar word, en die pasiënt kan verskillende soorte angs ervaar. Daarbenewens ontwikkel tagikardie, die gevoel van honger vererger en die vel word nat.
2. 'N Afname in bloedsuiker lei tot verdere skade aan die subkortikale diencefaliese streek, wat tot uitdrukking kom in verhoogde sweet, motoriese opgewondenheid, die pasiënt kan onvanpas optree, hiperemie in die gesig, diplopie word waargeneem.
3. Skending van die funksionele aktiwiteit van die middelste brein lei tot aanvalle, verhoogde spiertonus. Die toestand van die pasiënt kan soos 'n aanval van epilepsie lyk, en daar is ook 'n uitbreiding van die leerlinge. Hoë bloeddruk, tagikardie en sweet word vererger.
4. Die werking van die medulla oblongata, of liewer die boonste gedeeltes daarvan, is onderbreek. Daar is 'n hipoglykemiese koma, waarvan die kliniese tekens is: bewussynsverlies, vog in die vel, normale of effens verhoogde liggaamstemperatuur, normale asemhaling, verhoogde periosteale en seningreflekse, verwydde pupille, vinnige polsslag en verhoogde harttoon.
5. Die laaste laaste fase. Die prosesse van regulerende funksies van die onderste dele van die medulla oblongata is betrokke by die hipoglikemiese toestand. Daar is 'n toename in 'n koma. Kliniese tekens word gemanifesteer in die vorm van 'n afname in spiertonus, bloeddruk daal, buitensporige sweet word nie waargeneem nie, areflexie kom voor, en die hartklop word versteur.

Die lewe van 'n persoon loop 'n gevaar vir die dood, aangesien 'n skerp afname in bloedsuiker die begin van die groeiende simptome van hipoglisemiese koma veroorsaak, wat die voorkoms van serebrale edeem kan veroorsaak.

Hipoglykemiese koma - watter soort siekte?

Vir normale funksionering benodig die liggaam 'brandstof' - glukose. Hipoglykemiese koma is 'n kritieke toestand wat ontwikkel met 'n tekort aan glukose, dit wil sê wanneer die bloedvlak onder 2,77 mmol / liter daal.

Hipoglykemiese koma ontwikkel by mense met diabetes met 'n oordosis insulien, spanning, alkohol, hongersnood, onvoldoende inname van koolhidrate en verhoogde fisieke aktiwiteit. Hierdie toestand kan ontwikkel met 'n langdurige gebruik van sekere medikasie.

Hipoglykemiese koma ontwikkel as gevolg van 'n tekort aan glukose in die breinselle. Dit is bekend dat glukose die belangrikste “brandstof” vir selle in die sentrale senuweestelsel is. Die senuweestelsel verbruik glukose 30 keer meer as spiere. En die gebrek daarvan lei tot hipoksie en 'n skending van die metabolisme van koolhidrate en proteïene in die selle van die sentrale senuweestelsel.

Die verskillende departemente word ook nie gelyktydig geraak nie, maar geleidelik.Daarom is die simptome van verskillende stadiums van glukosetekort verskillend. Die serebrale korteks word hoofsaaklik beïnvloed deur 'n tekort aan glukose. Dan word die werk van die subkortikale strukture en serebellum ontwrig. Die medulla oblongata is die laaste wat oorgegee het.

As gevolg van hipoglikemiese koma, word die werk van die hele organisme ontwrig. Die gevolge daarvan kan byna onmiddellik voorkom of dit kan maande duur. Afasie (spraakstoornis), serebrale edeem, miokardiale infarksie kan onmiddellik ontwikkel. Effekte op lang termyn is epilepsie, parkinsonisme en enkefalopatie.

Noodhulp

Hipoglykemiese koma ontwikkel vinnig en benodig dieselfde vinnige hulp. In die beginfase kan die inname van maklik verteerbare koolhidrate - soet sterk tee, konfyt, suiker, 'n stukkie brood of lekkergoed help. In die stadium van geestesversteurings of in die stadium van koma is die hulp van ander egter om ambulans te ontbied.

Op hierdie stadium kan slegs die binneaarse toediening van 'n 40% glukose-oplossing die pasiënt help. Maar slegs 'n dokter kan dit doen. En voordat die dokters opdaag, moet u 'n persoon op sy sy neerlê en 1-2 stukke harde suiker op sy wang plaas. Dit is nie nodig om tee met geweld daarin te giet nie; dit kan steeds nie sluk nie, maar die vloeistof kan in die asemhalingstelsel beland en asemhaling bemoeilik.

As mediese hulp te laat is, beveel sommige kundiges aan om iemand seer te maak, byvoorbeeld, knyp of slaan. Die reaksie op pynirritasie is die vrystelling van kategolamiene, wat op die beurt endogene glikogeen met die vorming van glukose afbreek. Hierdie glukose stop hipoglykemie.

Simptome van hiperglisemie en hipoglisemie

Wees versigtig met langwerkende insulien. Dit word aanbeveel om onder die heupe of skouer te dien, aangesien die opname hiervan stadiger is. 'N Baie belangrike taak is om gedurende die dag 'n studie van die glukemiese profiel te doen. Dit vergemaklik die keuse van insulien vir toediening snags en sal dit moontlik maak om hipoglisemie in die slaap te voorkom.

Mense met tipe 1-diabetes het 'n dieet nodig op grond van hul energiebehoeftes. Met ander woorde, die hoeveelheid inkomende kalorieë moet volledig deur die liggaam gebruik word, en die hoeveelheid insulien wat ingespuit word, moet ooreenstem met die verbruikte koolhidrate.

Om die berekening van kalorieë by pasiënte te vergemaklik, kan daar in verskillende tabelle gebruik gemaak word wat die voedingswaarde van beide individuele produkte en gereedmaaltye aandui. Maar om die koolhidraatbelasting in die produkte wat gebruik word, broodeenhede te bereken. Een so 'n eenheid stem grofweg ooreen met 12 gram koolhidrate saam met dieetvesel. Of 25 gram gewone brood. Broodeenhede word gebruik vir selfbeheersing van die dieet vir diabetes, dit is ontwerp om die lewensgehalte van diabete te verbeter, en hulle te gewoond te maak aan die verantwoordelikheid vir hul eie gesondheid.

Vir die behandeling van hipoglisemiese koma word 'n 10% glukose-oplossing in 'n hoeveelheid van 100 tot 250 ml gebruik. Dit is nodig om 'n konstante vlak van glukose in die bloedstroom te handhaaf. As die pasiënt sy bewussyn nie tydens glukose-infusie herwin het nie, moet maatreëls getref word om serebrale edeem te voorkom - gee binneaars 'n 15% oplossing van Mannitol van 1 tot 2,5 milligram per kilogram liggaamsgewig, en voer dan Furosemide (Lasix) 75 in. - 110 mg intraveneus.

Mannitol is 'n verteenwoordiger van die groep osmotiese diuretika, die werking daarvan is gebaseer op die fisiese wette van die interaksie van watermolekules en 'n geneesmiddelstof. Dit word onveranderd met die aangetrokke watermolekules uitgeskei. Lasix het ook 'n spesifieke effek in die nierapparaat, stimuleer die vorming van urine en die verdere uitskeiding daarvan. Dit moet met groot omsigtigheid toegedien word, aangesien dit oorvloedige diurese kan veroorsaak - die stop van die vloeistof deur die liggaam.

Ten opsigte van die voorkoming of behandeling van serebrale komplikasies van hipoglisemiese koma, is medisyne soos Piracetam of Nootropil goed geskik. Hierdie middels is tipies verteenwoordigers van die sogenaamde nootropics - medisyne wat die serebrale sirkulasie verbeter. Dit word ook gebruik by bejaardes en by pasiënte wat 'n akute serebrovaskulêre ongeluk opgedoen het.

Om 'n akute toename in bloeddruk in die breinvate te voorkom, word 'n oplossing van magnesiumsulfaat, beter bekend as Magnesia, gebruik. Word gewoonlik tot 10 ml toegedien (afhangend van liggaamsgewig) in 'n konsentrasie van hoogstens 25%.

Die bekendstelling van 'n glukoseoplossing moet onder laboratoriumbeheer uitgevoer word en die vlak daarvan in die bloed bepaal. Wanneer die glukosekonsentrasie 14 - 16 mmol per liter bereik, moet ultra-kortwerkende insulien onderhuids toegedien word in 'n dosis van tot 6 eenhede elke 3 tot 5 uur.

Hipoglykemiese koma - wat is dit, waarom is dit gevaarlik?

Hipoglykemiese koma kom voor by pasiënte met diabetes mellitus wanneer 'n kritieke afname in bloedglukose voorkom. In hierdie toestand kom 'n persoon baie vinnig binne. Van die oomblik dat die eerste simptome verskyn tot bewusteloosheid, duur dit nie langer as 15 minute nie.

Om in hierdie toestand te wees, is uiters gevaarlik vir menslike lewe en gesondheid. As gevolg van 'n tekort aan glukose ly breinweefsel wat deur hierdie stof voed. Sonder behoorlike hulp kom onomkeerbare prosesse in die strukture daarvan voor.

Simptome en oorsake

Hipoglykemiese koma kan ontwikkel as die pasiënt te veel dosis insulien ingespuit het. As gevolg hiervan word suiker uit die bloed vinniger in die selle afgegee, dus blyk 'n tekort aan hierdie stof.

So 'n gevaarlike toestand kan voorkom wanneer 'n persoon met diabetes 'n dosis van 'n middel gebruik wat nie ooreenstem met die hoeveelheid koolhidrate uit voedsel nie. Dit gebeur dikwels tydens intense fisieke inspanning, wanneer weefsels baie glukose benodig.

Met diabetes is dit verbode om alkohol te drink. Selfs 'n klein hoeveelheid etielalkohol kan 'n hipoglisemiese koma veroorsaak. Die risiko om hierdie toestand te ontwikkel, word verhoog as die pasiënt vetterige lewersiekte, nierversaking of met hipervunksie van die pankreas het. Wanneer hierdie patologieë gediagnoseer word, is dit nodig om die dosis insulien te verminder, omdat die liggaam nie in staat is om sy beskikking effektief te hanteer nie.

Onbehoorlike toediening van diabeetmedisyne verhoog die risiko van 'n skerp daling in bloedsuiker grootliks. Inspuitings word onderhuids toegedien. As u hulle binnespiers maak, sal insulien vinniger die bloed binnedring, wat sal lei tot 'n tekort aan glukose.

Hooftekens

Die eerste tekens van hipoglikemiese koma in diabetes word genoem:

• die voorkoms van 'n sterk gevoel van honger,
• ernstige swakheid
• klewerige koue sweet verskyn op die vel,
• erge hoofpyn en duiseligheid verskyn
• slaperigheid, gaap ontwikkel,
• daar is 'n sterk gevoel van vrees
• die vel word bleek.

As u nie ingryp wanneer hierdie simptome verskyn nie, ontwikkel erge simptome. 'N Pasiënt met diabetes voel tagikardie, probleme met asemhaling, gevoelloosheid en bewing van sekere liggaamsdele, verwarring, stuiptrekkings ontwikkel. Geleidelik val 'n persoon in 'n koma. Dit gaan gepaard met verwydde leerlinge (hulle hou op reageer op lig), 'n aritmiese polsslag, verlaagde liggaamstemperatuur en die ontwikkeling van Kernig-sindroom.

Noodsorg vir hipoglisemiese koma is om bloedglukose te verhoog. As iemand bewus is, is dit nodig om hom iets soets te gee. Tee, lekkergoed, so bietjie suiker sal dit doen. As 'n pasiënt met diabetes sy bewussyn verloor het, is die aksie-algoritme soos volg:

• 'N Persoon word aan een kant gelê, wat help om tongbehoud te voorkom.
• As voedselreste in die mond voorkom, is dit nodig om van hulle ontslae te raak.
• 'N Pasiënt met diabetes word vrygestel van stywe klere wat sy asem ophou.
• As die pasiënt 'n slukfunksie het, is dit nodig om 'n soet drankie in sy mond te giet.
• 'N Paar fyngemaakte glukosetablette kan in die mondholte gegooi word.
• As daar 'n spuit met glukagon is, moet dit onderhuids of intraveneus toegedien word. Die aanbevole dosis is 1 ml.
• As daar stuiptrekkings tussen die tande voorkom, moet u iets solied, maar nie metaal nie, insteek.
• Dit is nodig om so gou as moontlik 'n ambulans te ontbied.

In 'n hospitaal word 'n persoon met diabetes ondersoek vir ernstige kopbeserings, bloeding. Daar word bepaal of die pasiënt voor die hipoglikemiese koma insulien of ander medisyne geneem het. Die lys diagnostiese prosedures bevat ook die bepaling van die glukosevlak in die bloed. Hiervoor word gewoonlik vinnige toetse gebruik. Dit help om die vlak van suiker in die bloed vinnig te bepaal, waardeur u die beste behandelingstaktiek kan kies.

Behandeling word uitgevoer met behulp van die volgende middels:

• gebruik sorbente om bedwelming uit te skakel,
• druppelsgewys ingespuit glukose oplossing. Vir volwassenes is 'n enkele dosis 10-25 g, vir kinders - 2 ml per 1 kg gewig,
• ingespuit kaliumchloried om die kaliumvlak in die bloed te normaliseer,
• om bloeddrukaanwysers te normaliseer, word Norepinefrien, Dopamine gebruik,
• met die ontwikkeling van diep hipoglisemiese koma, word hidrokortisoon intraveneus of binnespiers toegedien.

As die behandeling die gewenste resultaat lewer, en die pasiënt met diabetes weer bewussyn het, word dit aanbeveel dat hy 'n geruime tyd voedsel eet wat ryk aan maklik verteerbare koolhidrate is. Dit sluit in semolina-pap, heuning, soet drankies. Alkaliese water word aanbeveel. Gedurende die hersteltydperk is dit nodig om dierlike proteïene en vette heeltemal te laat vaar. Dit word slegs na toestemming van die dokter in die dieet ingebring.

Video: Noodsorg vir hipoglikemiese koma

As u gesin diabetes het, moet u weet watter aksies noodhulp vir hipoglisemiese koma insluit.

Hipoglykemiese koma is 'n algemene akute komplikasie van diabetes mellitus wat veroorsaak word deur 'n skerp daling in bloedglukosevlakke. Aanwysers van 2,2 tot 2,8 mmol / L word beskou as 'n teken van hipoglukemie, by babas kleiner as 1,7 mmol / L, by premature babas minder as 1,1 mmol / L. Simptome kan reeds voorkom met 'n bloedsuikervlak van 2,6-3,5 mmol / L. Hipoglykemiese toestande kan ook voorkom met 'n skerp afname in glukosekonsentrasie van verhoogde tot normale vlakke.

Waarom daal die bloedsuiker konsentrasie tot 'n kritieke vlak? Daar is twee hoofredes.

Eerstens gebeur dit as daar te veel hormooninsulien in die bloed is. - Lewer glukose in die selle van die liggaam. As daar 'n oormaat insulien is, gaan glukose uit plasma vinnig in selle deur, neem die konsentrasie daarvan in weefsels toe, en in bloed neem dit af.

In die reël kom hierdie situasie voor by insulienafhanklike pasiënte met diabetes mellitus, met die invoering van 'n te groot dosis hormoon as gevolg van 'n fout. Die dosis is byvoorbeeld verkeerd bereken, afhangende van die konsentrasie van die middel. Insulienkonsentrasie word gemeet in biologiese werkingseenhede. Oplossings is beskikbaar in konsentrasies van 40 IE / ml of 100 IE / ml. Vir die bekendstelling daarvan word spesiale eenhede gebruik waarop nie die volume nie, maar die aantal eenhede gemerk is. Om die risiko van foute te verminder, moet u die spuit wat ooreenstem met die konsentrasie van die middel versigtig kies: vir 40 IE / ml - U40, vir 100 IE / ml - U100.

Hipoglukemie kan ook voorkom as gevolg van die verkeerde inspuitingstegniek: insulien moet onderhuids toegedien word, as dit die spier binnedring, sal dit vinniger in die bloed verskyn en die konsentrasie daarvan sal skerp toeneem.

In sommige siektes produseer die pankreas te veel insulien.Dit kan ook lei tot hipoglukemie.

Die tweede geval, as die vlak van insulien normaal is, en daar nie genoeg suiker in die bloed is nie. Hier word die oorsaak van hipoglukemie geassosieer met voeding of fisieke aktiwiteit. 'N Persoon verbruik byvoorbeeld nie genoeg koolhidraatryke voedsel nie.

Die gebruik van alkohol kan 'n afname in bloedglukosevlakke uitlok. Alkohol gee 'n las op die lewer, glykogeen hou op om af te breek na glukose en gaan in die bloedstroom, wat die suikervlakke tussen maaltye behou. As gevolg hiervan, na 3-4 uur na die ete, daal die plasmaglukosevlak.

Bykomende inname van koolhidrate in moderering is nodig na toediening.

Tydens fisieke aktiwiteit word energie aktief verbruik, dus moet die inname van koolhidrate verhoog word deur die hoeveelheid suiker in die bloed te beheer.

Simptome van hipoglisemiese toestande

Die ontwikkeling van 'n koma word voorafgegaan deur precoma. As u dit betyds herken en binne 10-20 minute optree, kan u bewussyn verloor word.

Hoe word hipoglukemie in 'n vroeë stadium gemanifesteer? Glukose is 'n vinnige bron van energie. As die bloedvlak daal, is breinselle die eerste wat ly. Swakheid en duiseligheid word gevoel, aanvanklik word verhoogde prikkelbaarheid waargeneem, dan word apatie, slaperigheid baie vinnig, die vermoë om aandag te konsentreer verminder. Daar is 'n gevoel van honger, oorvloedige koue en taai sweet, bewende hande. Bleek van die vel word waargeneem.

Om hierdie simptome te verlig, drink net soet tee of eet soetgoed, soos lekkergoed of net 'n stuk suiker. Sodra suiker die bloedstroom binnedring, keer die toestand weer normaal. Sjokolade en ys met hipoglukemie is die minste effektief, aangesien dit stadig opgeneem word.

As u nie die bloedsuiker betyds verhoog nie, sal die simptome toeneem. Spraak- en koördinasieversteurings kan voorkom. Die toestand van die prekoma sal eindig by bewussyn en in 'n koma oorgaan.

Hipoglykemiese koma kan bepaal word deur die volgende simptome:

• die vel is bleek, klam en koud,
• oorvloedige sweet
• moontlike krampe, braking,
• hartkloppings,
• die leerlinge is verwyd en reageer swak op lig.

Hipoglukemie by kinders

Op 'n vroeë ouderdom kan die kind nie onafhanklik hulp verleen met hipoglisemie nie, en in die eerste lewensjare is die toestand veral gevaarlik vir die senuweestelsel. By 'n hipoglisemiese koma lê die nood aan noodsorg by die ouers. As u sonder enige rede 'n gril vir 'n kind met diabetes mellitus opmerk, gewoonlik slaperigheid wat vir hom ongewoon is, verlies van eetlus, moet u dadelik sy bloedsuikervlak nagaan.

Bewussynsverlies en hipoglikemiese koma by kinders kom skielik voor. Dikwels gebeur dit snags tydens slaap. Ernstige hipoglukemie word in hierdie geval gemanifesteer deur oorvloedige sweet, versteuring van die asemhalingsritme, stuiptrekkings.

Hulpalgoritme

Die eerste noodhulp vir hipoglukemie is die inname van soet kos of tee met suiker. As die bewussyn afwesig is en vinnige inname van koolhidrate nie moontlik is nie, moet 'n ambulans ontbied word.

Noodhulp vir hipoglisemiese koma is die intraveneuse toediening van 60 ml van 'n 40% glukose-oplossing. In die algemeen vind u binne een minuut uit 'n koma tydens 'n inspuiting plaas.

Sodat hipoglukemie nie weer ontwikkel nie, moet u na normalisering ingewikkelde koolhidrate eet (dit sluit brood, vrugte, melk in).

Met 'n hipoglisemiese koma is die toediening van Glucagon effektief, indien 'n penbespuiting met hierdie middel beskikbaar is. Glukagon stimuleer die afbreek van glukogeen in die lewer en die vloei van glukose in die bloed. Afhangend van die gewig, word die middel gedoseer.

As die bewussyn nie herstel na die inspuiting van 'n glukose- of glukagonoplossing nie, het komplikasies ontwikkel wat onmiddellik hospitalisasie benodig.

As u vermoed dat 'n hipoglisemiese koma ontwikkel het, moet noodhulp, waarvan die algoritme hierbo beskryf word, in die volgende volgorde uitgevoer word:

• tydige herkenning van die hipoglisemiese toestand deur simptome, bepaling van bloedsuiker met 'n glukometer,
• in die toestand van prekoma - vinnige koolhidrate
• in die geval van bewussynsverlies - 'n ambulans moet intraveneus 'n 40% glukoseoplossing instel.

Voorkomende maatreëls

Die belangrikste maatreël vir die voorkoming van hipoglykemie is die beheer van glukosevlakke in plasma. Met behulp van 'n glukometer kan u tuisdiagnostiek uitvoer.

Sommige siektes, soos chroniese nierversaking, benodig dosisaanpassing van insulien.

Pasiënte met diabetes mellitus kan nie die tussenposes tussen maaltye verhoog of die dosis insulien onafhanklik verander nie.

Onthou dat as daar 'n hipoglisemiese koma voorkom, noodhulp onmiddellik aangebied word, omdat so 'n toestand die lewensgevaar inhou.

Onmiddellik is dit die moeite werd om te verstaan ​​dat hipoglisemiese koma die resultaat is van die behandeling van diabetes mellitus, en nie 'n manifestasie van die siekte nie. 'N Skerp afname in die vlak van glukose in die bloed van 'n persoon kan lei tot die dood as gevolg van hartstilstand en nekrose van die grysstof van die brein.

Hipoglukemie ontwikkel dikwels by pasiënte wat gereeld insulien inspuitings ontvang. Met die orale toediening van antidiabetiese middels ontwikkel sulke toestande baie minder gereeld. Soms kan dit by jong pasiënte met tipe 1-diabetes mellitus skielik sterf tydens nagrus as gevolg van 'n afname in koolhidrate in die bloed en hartstilstand. In 'n slaaptoestand kan 'n persoon nie sy toestand betroubaar bepaal nie.

Van die redes wat bygedra het tot die ontwikkeling van hipoglisemiese koma, is 'n direkte patologiese faktor insulienafhanklike diabetes mellitus. Alhoewel hierdie toestand by volkome gesonde mense veroorsaak kan word deur langdurige honger, 'n skerp daling in die vlak van koolhidrate in die dieet en die ontwikkeling van pankreasnekrose.

Ander redes sluit in:

• voedselvertraging na 'n inspuiting van insulien,
• verkeerde berekening van die dosis insulien een keer per dag vir toediening,
• onvoldoende insulien
• verhoogde fisieke aktiwiteit,
• alkohol drink
• opsetlike vergiftiging.

Hipoglykemiese koma by kinders

Die beginsel van ontwikkeling van hipoglikemiese koma by kinders is presies dieselfde as by volwassenes. So 'n verskynsel kan langdurige vas of gevolg van lae-kalorie-diëte by hulle uitlok, sowel as onbehoorlike toediening van insulien of die gevolge van chroniese siektes.

Die oorsaak kan ook ondervoeding of 'n gebrek aan ensieme wees. 'N Hypoglykemiese rekenaar by kinders hou 'n groot gevaar in, aangesien dit nie altyd moontlik is om dit in die beginfase te diagnoseer nie. Die kind kan nie presies en duidelik beskryf wat hom presies pla nie.

Ouers begin gewoonlik alarm skree as hul kinders angstig raak of te veel huil. As gevolg van die groeiende pyn in die buik, is hul eetlus verminder of heeltemal afwesig. Honger is die presiese teken van die ontwikkeling van hipoglukemie. Met verloop van tyd raak kinders lusteloos, nie-kontak, onverskillig teenoor alles wat gebeur. Al hierdie veranderings moet seker gemaak word dat u ouer in kennis stel.

Die hipoglykemiese onderneming by kinders word voorafgegaan deur oormatige bleekheid van die vel, bewing van die ledemate, verhoogde sweet. By enige skielike beweging, 'n flou toestand, verloor die kind 'n paar sekondes sy bewussyn.

Daar moet in gedagte gehou word dat die manifestasie van hierdie toestand by kinders baie vinniger ontwikkel as by volwassenes. Die simptome van hierdie toestand verskil glad nie.Hoe gouer u 'n ambulans bel, hoe groter is die risiko om normale liggaamsaktiwiteit te handhaaf.

Noodhulp

In hierdie toestand word die volgende manipulasies uitgevoer om die welstand van die pasiënt te verbeter:

1. Hy kry iets soets met 'n hoë suikerinhoud: tee, koffie, lekkergoed, ys, versoete sap.
2. Die pasiënt word lê of half sittend geplaas om ongehinderde lugvloei te bewerkstellig. As die pasiënt sy bewussyn verloor, word hy op sy sy geplaas. Dit word gedoen sodat in die geval van braking dit nie verstik nie. Sit ook 'n stuk suiker op die wang.
3. Hierna moet u onmiddellik 'n ambulans skakel.

Die doeltreffendste om 'n aanval van hipoglisemiese koma te stop, is 'n suikeroplossing. Dit kan slegs gebruik word as die persoon bewus is. Om so 'n medisyne te berei, is dit nodig om 'n paar eetlepels suiker in 'n glas gekookte water op te los.

As u bewus is van die persoon se siekte en oor mediese kennis beskik, kan u hom 'n adrenalienkubus en 'n intraveneuse glukose-oplossing gee. Onthou egter dat al die gevolge op u sal wees.

As u die begin van 'n aanval vroegtydig vermoed, kan u dit maklik self stop. Om dit te kan doen, eet net brood en drink soet drankie: tee of 'n gewone suikeroplossing.

U kan ook ander kosse met vinnige koolhidrate eet: heuning, lekkers, meel, kook. Neem kos met tussenposes van 10-15 minute totdat die aanvalle heeltemal teruggesak het. As daar geen effek is nie, skakel onmiddellik 'n dokter.

As iemand versuim het om hipoglisemies betyds te diagnoseer, sal gekwalifiseerde dokters hulp verleen. In ernstige gevalle met 'n verlies van bewussyn, word die pasiënt intraveneus met 'n glukose-oplossing toegedien. Gewoonlik is dit genoeg om normale liggaamsaktiwiteit te herstel. As daar na 15 minute geen verbetering is nie, herhaal die spesialis die prosedure, maar met 'n drup.

Die toediening van 1 ml glukagon word ook intraveneus, binnespiers en onderhuids voorgeskryf. Sulke maatreëls help om die persoon binne 10-20 minute tot bewussyn te herstel. Indien nodig, kan die toediening van glukagon herhaal word.

Met 'n buitengewoon ernstige verloop van hipoglisemiese koma, word die pasiënt binnespiers of intraveneus toegedien van 150-200 ml hidrokortisoon. Dit help om die pankreas te herstel. As die pasiënt nie sy bewussyn herwin nie, word hy steeds binneaars met 'n glukose-oplossing toegedien.

Om 'n swelling van die breinvlies te voorkom, stel die spesialis 'n mannitoloplossing aan die pasiënt voor. Dit help om metaboliese prosesse te normaliseer en voorkom ook stagnasie. Indien nodig, word kardiovaskulêre middels toegedien. Na stilstand bly die persoon 'n paar dae onder toesig van 'n dokter.

Nie-diabetiese oorsake van hipoglukemie:

1. Nierversaking.
2. Lewerversaking.
3. Defekte van koolhidraatmetabolisme-ensieme (glikogenose, galaktosemie, fruktose-intoleransie).
4. Hipofunksie van die bynierskors.
5. Groeihormoontekort (dikwels pituïtêre dwergisme).
6. Insulinoma.
7. Dumping sindroom met reseksie van die maag.

Kliniese diagnose

Hipoglykemiese simptome is baie wisselvallig, beide in die simptomeeks en in die erns daarvan, afhangende van die sensitiwiteit van die pasiënt vir hipoglukemie. Kompenserende adrenergiese simptome verskyn die eerste: angs, aggressiwiteit, ernstige honger, naarheid, hipersalivering, bewing, koue sweet, parestesie, tagikardie, mydriasis, buikpyn, diarree, oormatige urinering. Daarna heers neuro-glukopeniese simptome: astenie, hoofpyn, verswakte aandag, 'n gevoel van vrees, hallusinasies, spraak- en visuele versteurings, desoriëntasie, geheueverlies, verswakte bewussyn, stuiptrekkings, kortstondige verlamming, koma.

Hipoglykemiese koma ontwikkel vinnig (minute, ure), daar is altyd 'n drievoud van simptome: bewussynsverlies, spierhipertonisiteit, krampe. Die diagnose word bevestig deur lae bloedsuiker.Met 'n langdurige hipoglisemiese toestand is die ontwikkeling van 'n kliniek vir serebrale edeem moontlik: braking, ernstige hoofpyn, koors, spanning van die oogballe, bradikardie, gesiggestremdheid, ondersoek van die fundus - swelling van die optiese senuwee.

By 'n pasiënt met diabetes word 'n hipoglisemiese koma onderskei, eerstens met 'n hiperglikemiese ketoasidotiese koma. As daar twyfel bestaan ​​oor die diagnose van hipoglisemiese koma, sal die verkeerde toediening van glukose in hiperglisemiese koma nie die toestand van die pasiënt aansienlik vererger nie. Alhoewel die verlies van tyd in die uitskakeling van hipoglukemie 'n baie nadelige uitwerking op die toestand van die sentrale senuweestelsel het, kan dit lei tot onomkeerbare veranderinge.

Dringende aksie-algoritme vir hipoglisemiese koma

Waarskuwing! As iemand sy bewussyn verloor het of naby hieraan is - lees slegs die volgende paragraaf om nie tyd te mors nie, en tree dringend op !

Kort algoritme van aksies: gee hom 'n soet drankie of soetigheid as die pasiënt bewus is (as hy nie wil nie, maak hom dan). As die pasiënt sy bewussyn verloor het, doen dan een van die volgende:

1. Giet 'n soet drankie versigtig en geleidelik in sy mond, of sit druiwe of 'n paar fyngemaakte glukosetablette in sy mond.
2. As vinnige koolhidrate nie deur die mond in die mond van die pasiënt gebring kan word nie, plaas dit glukagon inspuiting in die dy of arm, sonder om te ontsmet, kan u direk deur 'n hemp of broek beweeg. As daar geen glukagon is nie, kan u 'n inspuiting van 30-50 ml van 40-50% glukose-oplossing .
3. As daar geen glukagon en glukose is nie, dringend 'n ambulans ontbied en plaas die pasiënt in 'n horisontale posisie.

Wat is die gevaar van hipoglikemiese koma?

Hipoglykemiese koma kom voor by pasiënte met diabetes met buitengewone lae bloedsuiker. Die pasiënt kan vinnig in 'n hipoglisemiese koma val, letterlik 10-15 na die eerste simptome van lae bloedsuiker.

Simptome van 'n hipoglisemiese koma is minder tipies as by 'n diabetiese koma (met 'n abnormale verhoogde bloedsuiker).

Die pasiënt kan swak beheer oor homself hê, rusteloos wees, soms selfs aggressief. In hierdie toestand kan hy sy bewussyn verloor.

As die pasiënt bewus is, is dit genoeg dat hy glukose neem of iets soets eet, en die suiker sal toeneem. Maar as 'n diabeet beswyk, is dit reeds onmoontlik om hom te dwing om lekkers te aanvaar, daarom is dit noodhulp nodig.

Die algoritme vir noodsorg vir hipoglisemiese koma

Situasie 1. Die pasiënt is bewus.

Om dit te kan doen, moet hy 'n paar glukosetablette neem of 'n soet drankie drink (verkieslik warm). Soms is die pasiënt in paniek en wil hy nie lekkers eet nie, dan moet u probeer om dit te oortuig of selfs te laat doen.

Situasie 2. Die pasiënt het sy bewussyn verloor.

As 'n diabeet in 'n bewustelose toestand val, kan hy nie meer alleen kou en drink nie; daarom moet u 'n soet drankie versigtig in sy mond gooi. U kan druiwe tussen sy tande en sy wang plaas sodat hy stadig oplos en saam met speeksel die slukderm binnedring.

As u opgelei is, kan u 'n glukose-inspuiting gee of ingaan glukagon - 'n Medisyne wat baie diabete gereeld in hul nood het. So 'n inspuiting kan die lewe van 'n diabeet met 'n hipoglisemiese koma red.

Glukagon-inspuiting is goed, want dit kan enige plek onder die vel of spier, byvoorbeeld in die dy, geplaas word. Die kode hoef nie voor inspuiting ontsmet te word nie elke minuut tel. U kan selfs glukagon deur klere inspuit (byvoorbeeld deur u broek na u bobeen).

Glukagon word gebruik om noodsorg te bied vir hipoglisemiese koma.

As u glukose inspuit, is die dosis soos volg: 30-50 ml van 'n 40-50% glukose-oplossing, wat 10-25 g suiwer glukose is.As 'n hipoglisemiese koma by 'n kind voorkom, word dit aanbeveel om 20% glukose-oplossing in te dien in 'n dosis van 2 ml / kg liggaamsgewig. Herhaal die dosis as die pasiënt nie herstel nie. As dit nie help nie, skakel 'n ambulans.

As glukagon of glukose nie kon afgegee word nie, en die tande van die pasiënt geklem is, sodat dit onmoontlik is om die soet te gooi, plaas die pasiënt in 'n horisontale posisie en ontbied dringend 'n ambulans.

As die pasiënt self bewusteloos is voordat die ambulans opdaag, moet hy onmiddellik iets soets eet of 'n soet drankie drink (warm soet tee, cola). Daarna word aanbeveel om stadige koolhidrate te eet - brood of pap.

Na behoorlike noodgevalle, stabiliseer die toestand van die pasiënt as 'n reël. Analiseer daarna die oorsake van hipoglikemiese koma en pas die dosis van die middel of koolhidrate aan, sodat hierdie toestand nie weer voorkom nie.

Hipoglykemiese koma - verduidelik professor S.A. Rabinovich

Hipoglykemiese koma is 'n patologiese toestand van die menslike senuweestelsel wat veroorsaak word deur 'n akute tekort aan glukose in die bloed om breinselle, spier- en ander liggaamselle te voorsien. Die toestand van hipoglykemiese koma ontwikkel vinnig, en die depressie van bewussyn en alle belangrike funksies vind plaas. In die geval van die ontydige lewer van die eerste heuning. hulptoestande wat die lewe van 'n persoon bedreig, is moontlik: hartstilstand, mislukking van die asemhalingsentrum in die medulla oblongata.

Hipoglykemiese koma is die logiese gevolgtrekking vir langdurige hipoglisemie. Daarom is dit uiters belangrik om 'n voorloper-toestand te kan herken - hipoglukemie.

Hipoglykemiese koma simptome

Die kliniek vir hipoglykemiese koma by baie pasiënte word meestal geolie, in die eerste uur let daar min op die simptome. Die aanvanklike manifestasies van 'n afname in bloedglukosevlakke hou verband met die "honger" van die brein en die verwante chemiese prosesse in neurosiete en sinapse (breinselle), omdat die selle energie begin sintetiseer van reserwe wat nie hiervoor bedoel is nie. Teen die agtergrond van swakheid groei dit, wat prakties nie met pynstillers verwyder word nie. Die afkoeling van die hande en voete, die humiditeit van die palms en voete word opgemerk. “Warm flitse” verskyn, en in die somer is flou toestande ook moontlik weens oortredings van termoregulering en bloedsomloop.

Bleek en gevoelloosheid (tinteling) van die nasolabiale driehoek, wat altyd die mate van versadiging van die brein met suurstof en glukose weerspieël, word opvallend. In hierdie toestand is mense gewoonlik aggressief, ongeduldig vir kritiek. Met 'n toename in hipoglykemie neem die moegheid toe, en werkvermoë neem aansienlik af, veral op die intellektuele gebied. Asemhaling verskyn tydens loop en ligte inspanning. 'N Tydelike afname in visuele skerpte is moontlik totdat die verlangde glukosevlak herstel is. Met verloop van tyd neem die bewing van die vingers, en later ook ander spiergroepe, toe.

Sonder uitsondering het alle pasiënte 'n sterk gevoel van honger. Soms word dit so uitgespreek dat dit beskryf word as 'n sensasie wat grens aan naarheid.

In latere stadiums van die ontwikkeling van hipoglykemiese koma is dubbele sig moontlik, probleme om sig te konsentreer, swak kleurpersepsie (kleure lyk dof of alles rondom is in grys kleure).

Oortredings in die senuwee-sentrum van bewegingsbeheer lei tot 'n afname in die akkuraatheid van bewegings, wat kan lei tot ongelukke by die werk en tuis, tydens bestuur en wanneer u die gewone aksies uitvoer.

As so 'n toestand 'n persoon tydens 'n verblyf in 'n hospitaal van 'n mediese instelling inhaal, is dit noodsaaklik om die verpleegkundiges en die behandelende dokter hiervan te vertel. Hulle sal die nodige toetse doen (urine vir asetoon, bloed vir suiker) en met die behandeling van hipoglisemiese koma voortgaan.

Van die afwykings in die kardiovaskulêre stelsel moet toenemende tagikardie opgemerk word. Dit is 'n tipe kwantitatiewe versteuring van die hartritme. In sommige gevalle kan tagikardie 100-145 of meer polsslae per minuut bereik, en 'n gevoel van vrees, asemhaling, warm flitse sluit aan by die hartklop. As u koolhidraatvoedsel of suikerbevattende produkte neem (soet tee, snoepgoed, 'n suikerblokkie), kalmeer die hart geleidelik, die frekwensie van die slae per minuut neem af, en ander simptome verdwyn spoorloos.

Tekens van hipoglikemiese koma

Hipoglykemiese koma is een van die weinige toestande wat 'n voortdurende ontwikkelingskarakter het. Tekens wat slegs kenmerkend van hipoglisemiese koma is, moet noodhulp en noodhulp aanmoedig. In 'n koma is die menslike liggaam inderdaad naby die lewe en dood, en enige fout in die behandeling of noodhulp kan noodlottig wees.

Die precomatose-toestand het 'n aantal kenmerke: 'n skerp aanvang van kloniese en toniese toevalle of 'n epileptiforme aanval. Dit begin met die trek van spiere deur die hele liggaam en neem vinnig toe tot 'n uiterste mate - 'n stuiptrekkende aanval. Hierdie toestand is gevaarlik omdat dit heeltemal onvoorspelbaar is, en 'n persoon kan 'n slagoffer word van 'n motorongeluk wat van 'n hoogte af val.

Die toestand van hipoglykemiese koma word veroorsaak deur die reaksie van die medulla oblongata op hipoglukemie: volledige bewussynsverlies, word die leerlinge uitgebrei. By 'n gedetailleerde ondersoek: die vel is bleek, koud, taai sweet, asemhaling effens verswak, bloeddruk normaal of verhoog, die polsslag normaal of effens verhoog, knie- en elmboogreflekse word versterk.

Bewussyn is afwesig, wat uitgedruk word deur 'n gebrek aan reaksie op fisiese stimuli, byvoorbeeld, klapper op die wange, skree, verdwyn met koue water en ander metodes om 'wakker te word'. Baie gevalle is opgeteken toe mense na die verlaat van die hipoglisemiese koma beweer dat hulle alles van die kant af sien gebeur het. Hierdie inligting word nie deur amptelike wetenskap bevestig nie en word beskou as 'n te realistiese toestroming van illusies tydens 'n bewustelose toestand.

Asemhaling in die beginfases van hipoglikemiese koma word effens verander. Maar die mees formidabele komplikasie is die mislukking van die respiratoriese sentrum. Dit beteken dat die pasiënt se asemhaling (ritme, eenvormigheid, diepte) tydens die vervoer of resussitasie behoorlik aandag moet geniet. As die asemhaling oppervlakkig is, dit wil sê, as die spieël in die mond van die pasiënt geplaas word, is daar mistigheid, is dit nodig om respiratoriese stimulante in te stel, aangesien u, as u die oomblik misgeloop het, iemand kan verloor.

Die kliniek vir hipoglykemiese koma kombineer baie tekens van noodtoestande, en slegs 'n vergelyking van al die simptome in 'n enkele prentjie sal die paramedikus, familielid of toevallige verbyganger die regte hulp verleen.

As die persoon die hulp reg ontvang het, herwin hy dit binne 10-30 minute (in die afwesigheid van komplikasies van hipoglisemiese koma).

Behandeling van hipoglisemiese koma

Om die behandeling van so 'n ernstige toestand soos hipoglikemiese koma effektief te hê, moet u seker maak dat hierdie toestand 'n koma is, en dat die koma hipoglisemies is. Die korrekte diagnose in hierdie geval is van groot belang. Byvoorbeeld, as daar vermoed word dat hiperglikemiese koma is, kan vroeë toediening van 'n glukose-oplossing dodelik wees.

Baie hang daarvan af of daar getuies is wat 'n persoon se gedrag kan beskryf voordat hy sy bewussyn verloor het, sy klagtes beskryf, gegewens verskaf oor die medisyne wat die pasiënt onlangs gebruik het.As getuies stuiptrekkings geverifieer het, en na 'n verlies van bewussyn, voorlopige toediening van insulien of langdurige hongersnood van die slagoffer, kan die veiligheidsmaatreëls met die diagnose van hipoglisemiese koma veilig begin word. En as 'n persoon reeds bewusteloos gevind is, was daar geen tekens van die gebruik van medisyne (insulien of suikerverlagende medisyne) in die omgewing nie, dan moet u hom eers na 'n mediese instelling neem, waar vinnige toetse gedoen word vir die hoeveelheid glukose, asetoon, ketoonliggame en na - terapeutiese maatreëls.

In die vroeë stadiums van die ontwikkeling van hipoglykemiese koma (in 'n toestand van hipoglukemie), is die inname van soet- en koolhidraatvoedsel die beste profylaktiese metode van koma. Terselfdertyd mag sjokoladesuikerye nie verbruik word nie, aangesien dit 'n groot hoeveelheid verskillende vette, geure, geurmiddels van twyfelagtige oorsprong en 'n bietjie glukose bevat. Dit is die beste vir 'n persoon met diabetes om 'n paar gewone lollies in hul sak te dra, maar nie sjokolade nie.

Die dokter moet met mense met diabetes, veral met kinders of hul ouers, gesels oor die belangrikheid van dieet, medikasie en die regte verspreiding van fisieke aktiwiteit.

Wees versigtig met langwerkende insulien. Dit word aanbeveel om onder die heupe of skouer te dien, aangesien die opname hiervan stadiger is. 'N Baie belangrike taak is om gedurende die dag 'n studie van die glukemiese profiel te doen. Dit vergemaklik die keuse van insulien vir toediening snags en sal dit moontlik maak om hipoglisemie in die slaap te voorkom.

Mense met tipe 1-diabetes het 'n dieet nodig op grond van hul energiebehoeftes. Met ander woorde, die hoeveelheid inkomende kalorieë moet volledig deur die liggaam gebruik word, en die hoeveelheid insulien wat ingespuit word, moet ooreenstem met die verbruikte koolhidrate. Om die berekening van kalorieë by pasiënte te vergemaklik, kan daar in verskillende tabelle gebruik gemaak word wat die voedingswaarde van beide individuele produkte en gereedmaaltye aandui. Maar om die koolhidraatbelasting in die produkte wat gebruik word, broodeenhede te bereken. Een so 'n eenheid stem grofweg ooreen met 12 gram koolhidrate saam met dieetvesel. Of 25 gram gewone brood. Broodeenhede word gebruik vir selfbeheersing van die dieet vir diabetes, dit is ontwerp om die lewensgehalte van diabete te verbeter, en hulle te gewoond te maak aan die verantwoordelikheid vir hul eie gesondheid.

Vir die behandeling van hipoglisemiese koma word 'n 10% glukose-oplossing in 'n hoeveelheid van 100 tot 250 ml gebruik. Dit is nodig om 'n konstante vlak van glukose in die bloedstroom te handhaaf. As die pasiënt sy bewussyn nie tydens glukose-infusie herwin het nie, moet maatreëls getref word om serebrale edeem te voorkom - gee binneaars 'n 15% oplossing van Mannitol van 1 tot 2,5 milligram per kilogram liggaamsgewig, en voer dan Furosemide (Lasix) 75 in. - 110 mg binneaars. Mannitol is 'n verteenwoordiger van die groep osmotiese diuretika, die werking daarvan is gebaseer op die fisiese wette van die interaksie van watermolekules en 'n geneesmiddelstof. Dit word onveranderd met die aangetrokke watermolekules uitgeskei. Lasix het ook 'n spesifieke effek in die nierapparaat, stimuleer die vorming van urine en die verdere uitskeiding daarvan. Dit moet met groot omsigtigheid toegedien word, aangesien dit oorvloedige diurese kan veroorsaak - die stop van die vloeistof deur die liggaam.

Ten opsigte van die voorkoming of behandeling van serebrale komplikasies van hipoglisemiese koma, is medisyne soos Piracetam of Nootropil goed geskik. Hierdie middels is tipies verteenwoordigers van die sogenaamde nootropics - medisyne wat die serebrale sirkulasie verbeter.Dit word ook gebruik by bejaardes en by pasiënte wat 'n akute serebrovaskulêre ongeluk opgedoen het. Om 'n akute toename in bloeddruk in die breinvate te voorkom, word 'n oplossing van magnesiumsulfaat, beter bekend as Magnesia, gebruik. Word gewoonlik tot 10 ml toegedien (afhangend van liggaamsgewig) in 'n konsentrasie van hoogstens 25%.

Die bekendstelling van 'n glukoseoplossing moet onder laboratoriumbeheer uitgevoer word en die vlak daarvan in die bloed bepaal. Wanneer die glukosekonsentrasie 14 - 16 mmol per liter bereik, moet ultra-kortwerkende insulien onderhuids toegedien word in 'n dosis van tot 6 eenhede elke 3 tot 5 uur.

Oorsake van komplikasies met diabetes

Diabetiese koma kom nie gereeld voor nie, maar het ernstige gevolge vir die pasiënt. Daar is twee hoofredes om suiker na 'n onaanvaarbare vlak te verlaag:

1. Die bloed bevat 'n groot hoeveelheid insulien. Dit is die hormoon wat verantwoordelik is vir die aflewering van glukose in die selle van die liggaam. As dit te veel is, neem die suikerinhoud in die bloed af, en in die weefsels neem dit toe.
2. Onvoldoende inname van glukose in die bloed op 'n normale vlak van insulien. Hierdie oortreding word veroorsaak deur dieetprobleme of 'n oormaat fisieke aktiwiteit.

Diabete moet al die aanbevelings van die dokter noukeurig volg. Onbehoorlike voeding, onbehoorlike dosis wanneer insulien ingespuit word, of 'n oortreding van die inspuitingstegniek, swak dieet, of die gebruik van alkoholiese drankies, kan tot 'n hipoglisemiese toestand lei, en noodsorg moet in hierdie geval korrek en in die kortste moontlike tyd voorsien word, anders kan die pasiënt sterf.

Gevare vir die diabeet is ook medisyne wat bloedsuiker verlaag. 'N Oordosis Glibenclamide kan byvoorbeeld 'n skerp daling in glukose veroorsaak. As gevolg hiervan ontwikkel 'n duidelike beeld van suiker koma.

Simptome van 'n hipoglisemiese toestand

'N koma in 'n pasiënt met diabetes kom nie skielik voor nie. Gewoonlik word hy voorafgegaan deur 'n voorskrif. As u dit betyds kan herken, sal die noodhulp wat verleen word, help om nie in 'n koma te val nie. U moet vinnig optree: 10-20 minute.

As u die voorafbegrip erken, sal dit kenmerkende simptome help. Die breinselle is die eerste wat aan springs in glukose ly, dus begin die pasiënt kla oor:

• duiseligheid,
• Swakheid en apatie
• lomerigheid,
• honger,
• Bewende hande
• Verhoogde sweet.

Van buite veranderinge kan die blansjering van die vel opgemerk word. Om hierdie aanval te voorkom, is dit genoeg om diabete soete tee, lekkergoed of net 'n bietjie suiker te gee. Glukose van sjokolade of ys word stadiger geabsorbeer, so in hierdie geval is dit nie geskik nie.

As 'n ontydige toename in suikerinhoud die simptome begin verhoog. En dit sal al kenmerkend wees vir 'n koma. Daar is steurings in spraak en koördinasie van bewegings. Op die volgende oomblik word die diabeet flou - 'n koma kom in.

Tekens van koma

As die pasiënt nie bygestaan ​​is met hipoglukemie nie, val hy in 'n suiker koma. Die diabeet is reeds bewusteloos. Kenmerkende tekens dui op 'n aanval:

• Nat, koue en ligte vel op die liggaam,
• Oorvloedige sweet,
• krampe,
• Hartkloppings
• braking,
• Swak reaksie op lig.

As u die ooglede van die pasiënt oplig, kan u sien dat sy leerlinge aansienlik verwyd is. Die gevaar van koma lê daarin dat iemand skielik daarin val. Terselfdertyd kan hy bykomende beserings opdoen: word 'n lid van die ongeluk, val van 'n hoogte af en word ernstig beseer.

Met 'n hipoglikemiese koma speel die korrekte noodsorgalgoritme 'n deurslaggewende rol: om met water te spuit, die gesig te klap en te skree, kan die pasiënt nie weer in die gevoel kry nie. U moet alle dringende maatreëls tref totdat die diabeet die asemhalingsentrum se werk ontwrig het.

Glykemiese verligtingssekwensie

Voordat u maatreëls tref, moet u eers seker maak dat u hipoglykemies is. Om dit te doen, voer 'n onderhoud met die pasiënt in, of moontlik, of vind uit hoe alles met ander gebeur het. Van u kant sal die noodsorg wat vir hipoglisemiese koma voorsien word, soos volg lyk:

1. Bepaal u bloedsuiker met 'n glukometer.
2. Sit die pasiënt op sy sy, maak die mondholte skoon van die oorblyfsels van voedsel.
3. Voorsien 'n vinnig-koolhidraat-pasiënt.
4. Bel 'n ambulans dringend in geval van bewustheid by pasiënte.
5. In die teenwoordigheid van 'n spuit met Glucagon, moet hoogstens 1 ml onderhuids toegedien word.

Dit is verbode om soet drankies in die mond te giet van iemand wat sy bewussyn verloor het. Dit kan tot versmoring lei. Akute komplikasies van 'n koma kan serebrale edeem of bloeding daarin wees. Die spoed van u reaksie en die korrekte volgorde van aksies in so 'n situasie kan die persoon se lewe red.

Binne-behandeling vir koma

As 'n pasiënt in 'n toestand van hipoglukemiese koma na 'n mediese instelling geneem word, word 'n behandelingsvloei voorgeskryf. Die eerste fase is die bekendstelling van 'n 40% glukose-oplossing tot 110 ml, afhangend van die liggaamsgewig. As die kliniese beeld van die koma hierna nie verander nie, gaan hulle voort met die drup toediening van dieselfde oplossing, maar met 'n laer konsentrasie en in 'n groter volume. As 'n koma veroorsaak word deur 'n oordosis suikerverlagende medisyne, word glukose tot 'n normale vlak van glukemie ingespuit en die oorblyfsels van die medisyne wat uit die liggaam geneem is, heeltemal verwyder.

Die voorkoming van serebrale edeem laat die pasiënt binnedringe drup toe met diuretika (Mannitol, Manitol, Furosemide, Lasix). Gedurende die periode van terapie moet 'n kardioloog en 'n neuroloog ook ondersoek instel om moontlike komplikasies te voorkom. Na die vrystelling van hul koma word die pasiënt deur 'n endokrinoloog gemonitor. Hy skryf die toetse voor wat nodig is om die toestand van die diabeet te diagnoseer, en stel 'n dieet vir hom voor.

Die belangrikste oorsake van die siekte en risikofaktore

Die patogenese van die siekte is gebaseer op die volgende redes:

• Te veel inname van medisyne wat daarop gemik is om bloedsuiker of insulien te verlaag.
• Na die gewone dosis insulien is die hoeveelheid koolhidrate wat verbruik word, onvoldoende.
• Hoë drempel van sensitiwiteit vir kaminsulien.
• Pogings om die insulienaktiwiteit van die lewer te verminder.
• Hiperinsulinisme.
• Vergiftiging van die liggaam weens oormatige dosisse alkohol.

In sommige gevalle kom hipoglukemie om die volgende redes voor, wat baie minder gereeld aangeteken word:

1. 'N Oordosis aspirien of beta-adrinoblokkers.
2. In die teenwoordigheid van nierversaking, in 'n chroniese stadium.
3. Die voorkoms van hepatosellulêre karsinoom.
4. Pituïtêre gebrek.

Al hierdie omstandighede dra by tot die afname in glukose.

Hipoglykemiese koma is in sommige omstandighede vergelykbaar met breinhypoksie. Aangesien daar 'n klein penetrasie van glukose in die bloedstroom is, word die honger van die breinselle ondervind, word die werk van oksidasie en herstel hierdeur ontwrig. As gevolg hiervan vind funksionele en organiese degenerasie van neuronselle plaas en hul geleidelike dood.

Neurone van die serebrale korteks van die serebrale hemisfere is baie vatbaar vir hipoglukemie, terwyl die basisse van die medulla oblongata die minste sensitief is. Om hierdie rede funksioneer die hartstelsel, vaskulêre toon en asemhalingsorgane normaalweg vir 'n lang tyd, selfs met die begin van hipoglisemiese koma by mense.

Die belangrikste simptome van hipoglukemie en hiperglisemie

Hyperglykemie is akuut en chronies. Die belangrikste simptome daarvan is die volgende manifestasies van die liggaam:

• 'n persoon is voortdurend dors,
• gereelde urinering,
• moegheid,
• gewigsverlies
• vaag visie
• droë vel, as gevolg van hierdie jeuk verskyn
• die voorkoms van aritmie,
• Kussmaul-asemhaling ontwikkel,
• die teenwoordigheid van ander infeksies wat moeilik is om te behandel en traag word (otitis media, candidiasis, ens.)
• koma.

By akute hiperglukemie kan die volgende simptome bygevoeg word:

• verswakte bewussyn
• ketoasidose,
• ernstige dehidrasie, wat ontwikkel as gevolg van osmotiese diurese en glukosurie.

Hipoglykemie word verdeel in 'n vegetatiewe en neuroglikopeniese toestand, en die verloop van die siekte hang af van die tipe vorm.

By vegetatiewe hipoglukemie ontwikkel die volgende simptome:

• iemand raak aggressief of opgewonde, 'n angstoestand verskyn,
• swaar sweet,
• spiertrilling en hipertonisiteit,
• hoë bloeddruk
• verwyde leerlinge
• bleekheid van die vel,
• aritmie,
• gereelde naarheid, wat in sommige gevalle lei tot braking,
• algemene swakheid
• voortdurende gevoel van honger.

Die neuroglikopeniese toestand kan manifesteer met soortgelyke simptome:

• verminderde aandagspan,
• hoofpyn en duiseligheid ontwikkel
• 'n persoon kan ruimtelike oriëntasie verloor,
• versteurde koördinasie van beweging,
• parestesie ontwikkel,
• verdubbel in die oë
• gedrag word onvoldoende
• geheueverlies
• bloedsirkulasie en asemhalingstelsel is versteur,
• wil voortdurend slaap,
• vaag bewussyn
• die ontwikkeling van flou toestande, soms flou,
• in 'n koma verval.

Persone wat aan diabetes ly, moet bewus wees van die simptome van die siekte. Dit is nodig ten einde spoedige noodsorg te bied vir hipoglikemiese koma.

Hoe om hipoglikemiese koma aan die begin van die siekte te bepaal

Koma kan teen weerligspoed voorkom. Om haar te waarsku is uiters moeilik. Dit is die moeite werd om 'n persoon fyn dop te hou ten einde die noodhulp betyds sonder enige komplikasies te verleen. Dit is te wyte aan die feit dat so 'n siekte 'n bedreiging vir die lewe inhou.

Die volgende kenmerke word deur 'n precomatous toestand geopenbaar:

• Kloniese en toniese stuiptrekkings wat baie soos 'n epileptiese aanval lyk, ontwikkel skerp.
• Hierdie simptome ontwikkel onverwags. Daarom kan hulle 'n ongeluk, 'n val van 'n hoogte, ens. Veroorsaak.
• 'N Ander simptoom van die siekte is bewussynsverlies, terwyl die leerlinge van die persoon verleng word.
• As u die pasiënt in detail ondersoek, word die koma gemanifesteer deur bleekheid van die vel, die teenwoordigheid van koue sweet, skaars sigbare asemhaling, bloeddruk kan normaal wees of verhoog, dieselfde ding met die polsslag.
• Daar is 'n toename in knie- en elmboogreflekse.
• Aangesien die bewussyn aangetas is, reageer die persoon nie op eksterne stimuli nie - helder lig, waai op die wange, spuit met water, ens.

Aan die begin van 'n koma verander die asemhaling effens. Die risiko bestaan ​​van 'n volledige gebrek aan asemhaling. Daarom moet daar veral op hierdie item aandag gegee word, aangesien die toestand van asemhaling tydens die vervoer van die pasiënt benadeel kan word.

Om te kyk of daar vlak asemhaling is, is dit nodig om 'n spieël na die mond van die persoon te bring, wat moet opgaan. In hierdie geval sal dit nodig wees om 'n respiratoriese stimulant in te stel, aangesien 'n hipoglikemiese koma ontwikkel, kan 'n persoon heeltemal ophou asemhaal.

Diagnostiese maatreëls

Volgens laboratoriumparameters kom hipoglisemiese koma voor wanneer die bloedsuiker minder as 3 mmol / l is. Maar hierdie gegewens kan nie die standaard vir almal wees nie, aangesien sommige pasiënte in 'n koma met 'n bloedsuiker van 5-7 mmol / l en selfs meer val. Die hipoglykemiese toestand kan ook bepaal word deur glukose binneaars toe te dien en die liggaam sal 'n positiewe reaksie toon.

Noodsorg en intensiewe sorg

As iemand 'n predisposisie ervaar, kan u uself help. Dit word tans aanbeveel om soet tee te drink, 'n stukkie suiker of lekkergoed te eet.Enige voedsel wat vinnig op koolhidraat gebaseer is, sal dit doen.

Terselfdertyd kan glikogeenoplossing bygevoeg word. In die reël word pasiënte met diabetes mellitus gewaarsku teen 'n soortgelyke toestand en hulle moet altyd hierdie middel in die spuit hê. In geval van gevaar, word dit binnespiers toegedien. Dit is 'n noodhulpmiddel vir hipoglisemiese koma wat u self kan doen. As daar geen effek is nie, skakel onmiddellik 'n ambulans.

Dokters wat aankom, spuit dringend 40% glukose binnespiers in. Waarna glukose ingespuit en gedrup word, is dit nodig, selfs as die pasiënt beter voel, aangesien die waarskynlikheid bestaan ​​dat 'n soortgelyke toestand herhaal. Tipies help hierdie maatreëls 'n persoon om die ontwikkeling van hipoglisemiese koma te voorkom.

As aksies met glukose nie gehelp het nie, kan daar ander redes wees vir hipoglisemiese koma:

1. Eerstens het die voorouer vir 'n lang tyd ontwikkel en die prosesse het onomkeerbaar geword.
2. Die tweede - daar is ander oortredings.

In die eerste geval het die metabolisme van neurone verdwyn, aangesien die afname in glukose te sterk is en dit 'n lang verloop het. Elektroliete gaan skaars deur membrane. Selfs as bloed versadig is met koolhidrate, is sommige neurone reeds nie lewensvatbaar nie. Vir die ander deel sal dit 'n tydjie neem om te herstel. Die oordrag van die pasiënt na meganiese ventilasie is nodig, en die volgende maatreëls word uitgevoer:

1. Die gebruik van fondse om vaskulêre toon te herstel.
2. Onderhoud van die hartspier.

Hierdie aksies word inotropiese ondersteuning genoem.

In hierdie geval is toediening van glukose alleen nie voldoende nie. Dit word vervang deur 'n polariserende mengsel. Dit bestaan ​​uit:

• 5% glukose
• kaliumchloried in oplossing,
• insulien.

Dit is 'n noodhulp vir hipoglikemiese koma.

Die oorblywende medisyne word deur die behandelende dokter voorgeskryf op grond van die individuele aanwysers van die pasiënt. Antibiotika kan voorgeskryf word om nosokomiale infeksies te voorkom. Dus word verdere behandeling van hipoglisemiese koma uitgevoer soos voorgeskryf deur die dokter. Dit fokus op die patogenese van die siekte en die individuele eienskappe van die liggaam van die pasiënt.

Voorkoming van patologie

Dit is bekend dat hipoglisemiese koma veral ontwikkel by pasiënte met diabetes mellitus. Daarom is dit eerstens nodig om die voorkoming van hierdie siekte te hanteer. As u diabetes het, moet u die behandeling of onderhoud van die siekte noukeurig hanteer. Daar moet gereelde inname van hipoglykemiese en ander medisyne wees, die dokter moet die pasiënt vertel hoe en om watter redes 'n (hipoglykemiese) aanval ontwikkel, asook maatreëls om dit te voorkom. Dit is die moeite werd om te onthou dat so 'n toestand teen die agtergrond van fisieke spanning of onbehoorlike voedselinname kan ontwikkel.

Hierdie artikel is ook beskikbaar in die volgende tale: Thai