Metodes en gevolge na verwydering van die pankreas

Die verwydering van enige orgaan, veral die pankreas, is die laaste metode wat gebruik word. Dit word bepaal deur die belangrike rol van die klier in die liggaam en die ernstige komplikasies wat ontwikkel. Die pankreas is die enigste orgaan wat twee belangrike funksies verrig: uitskeidings- en inkretorium. Selfs met die onvolledige reseksie word die menslike toestand aansienlik benadeel, die kwaliteit van lewe verminder.

Pankreasektomie - 'n metode om die pankreas te verwyder

Pankreasektomie is die verwydering van die pankreas. Dit word uitgevoer met 'n ernstige lewensgevaarlike patologie, toe alle moontlike metodes van konserwatiewe terapie onsuksesvol was. In sulke gevalle word die volgende soorte reseksie uitgevoer:

totaal - die klier word heeltemal verwyder saam met die organe daaraan (milt, deel van die maag en dunderm, galblaas),
gedeeltelik - as gevolg van chirurgiese behandeling is dit slegs nodig om die kop of stert te verwyder.

Die operasie word skematies volgens die volgende algoritme uitgevoer: 'n insnyding word gemaak in die uitsteeksel van die pankreas, waarvan 'n gedeelte of al die dele, tesame met beskadigde aangrensende verteringsorgane, verwyder word, die insnyding gesut en met knoppies of vlegsels vasgemaak word. Chirurgiese behandeling is gevaarlik weens die toenemende kompleksiteit van manipulasie, trauma en gereelde sterftes.

Na 'n suksesvolle operasie kan komplikasies voorkom. Die ontwikkeling daarvan word beïnvloed deur:

vetsug
ouderdom,
gepaardgaande siektes
swak dieet,
rook.

Die herstelperiode is lank: dit duur baie maande, soms 'n jaar. Van die eerste dae af kan daar 'n onaangename sensasie verskyn en sal dit gedurende die hele rehabilitasie voortdurend seermaak in die linkerhipochondrium. Daar is ook 'n astheniese simptoom (verminderde eetlus, ernstige swakheid), wat 'n allergie vir produkte ontwikkel.

Oorsake en indikasies vir die verwydering van 'n deel van die pankreas

Radikale behandelingsmetodes vir ernstige pankreaspatologie is die laaste keuse in die afwesigheid van die behandeling tydens die vorige stadiums. Enige ernstige siekte van die pankreas met die ondoeltreffendheid van konserwatiewe behandeling is onderhewig aan chirurgiese ingryping.

Gedeeltelike reseksie word uitgevoer as die volgende indikasies gevind word:

swelling, fistels, sist, klip, abses,
kwaadaardige neoplasmas in 'n sekere deel van die orgaan of metastatiese skade as die bron van kanker 'n ander orgaan is,
traumatiese weefselskade,
peritonitis, waarvan die oorsaak ontsteking van die pankreas was,
intense bloeding uit die kliere van die klier,
verergering van chroniese inflammasie in die klier.

Chirurgie word uitgevoer as daar:

komplikasies na 'n cholekistektomie (sonder gal voorkom diep versteurings in die spysvertering van voedsel, wat die las op die milt verhoog en konstante nakoming van dieetbeperkings vereis; foute in die dieet veroorsaak 'n diep patologie van die pankreas),
disfunksie of volledige beëindiging van miltaktiwiteit (daar is nekrose en 'n dringende behoefte om die aangetaste pankreas te verwyder, maar selfs met die afwesigheid daarvan, kan u 'n lang tyd leef en 'n volledige normale lewe lei),
ontwikkeling van gewasse: selfs 'n gewone siste in die pankreas, onder invloed van nadelige eksterne faktore (rook, alkohol, ongesonde kos), kan verander in 'n kwaadaardige gewas wat dringend reseksie benodig,
binnedring van die calculus vanaf die galblaas deur die algemene kanaal in die pankreas tydens chirurgie vir galsteensiekte (dit is onmoontlik om die calculus uit die pankreasweefsel te verwyder sonder noemenswaardige skade, gewoonlik kan die pankreasweefsel nie herstel word nie; die orgaan moet weer gesit word),
chroniese verloop van pankreatitis met gereelde ernstige verergerings en swak prognose.

Die koste van enige beplande reseksie, byvoorbeeld siste in pankreas, in hospitale en mediese sentrums, hang af van die territoriale ligging en kwalifikasies van die operasiespesialiste.

Die verwydering van die pankreaskop

Statistiek dui aan dat by 80% van die ontwikkeling van 'n gewas van die klier die kop aangetas word. Die pankreatoduodenale metode vir chirurgiese ingryping word genoem, wat deur die skrywer genoem word - die Whipple-prosedure. Die operasie word in twee fases uitgevoer:

Die verwydering van die aangetaste fragment en 'n deel van die naburige organe wat betrokke is by die patologiese proses.

Daaropvolgende herstel van gestremde kanale, galblaas en patensie van die spysverteringskanaal.

Die laparoskopiese metode word gebruik, 'n operasie word onder algemene narkose uitgevoer.

'N Laparoskoop word deur klein insnydings aangebring, die geopereerde gebied word ondersoek, die toevoervate, die duodenum is gesluit en verwyder, die plaaslike limfknope in die omgewing word uitgeskakel, soms moet die aangrensende organe gedeeltelik verwyder word.

Hierna word 'n nuwe verband tussen die maag en dunderm met die liggaam van die pankreas geskep.

Die operasie is ernstig, hou gevaarlike gevolge in ná die verwydering van die pankreaskop:

skending van die opname van voedingstowwe in verband met die verwydering van 'n belangrike deel van die orgaan wat die verteringsensieme sintetiseer,
'n mislukking in die metabolisme van koolhidrate met die daaropvolgende ontwikkeling van diabetes.

By die verwydering van die kop ontwikkel dit dikwels:

letsels van senuwees en bloedvate langs die klier,
bloeding,
infeksie.

Byna altyd ontwikkel postoperatiewe pankreatitis met ernstige sekretoriese gebrek. Die aanbevole behandeling moet jare lank gevolg word. Dit kan bestaan in die feit dat mondelinge toediening van vervangingsterapie voorgeskryf word, plus 'n spesiale dieet vir 'n lang periode. 'N Persoon na 'n operasie ontvang 'n ongeskiktheid.

Beginner operasie

'N Geïsoleerde reseksie van die aangetaste pankreaskop sonder om die duodenum te verwyder, is in 1972 deur Beger ontwikkel en ingestel. Tydens hierdie operasie word die maag- en duodenale bolyf, dig aan die klier, bewaar, wat nie die gang van die voedselklont deur die spysverteringskanaal belemmer nie. Gastropancreatoduodenale afskeiding van die galblaas en pankreas deur die dunderm word bewaar.

As gevolg van die studies is positiewe resultate verkry in die postoperatiewe periode, op grond waarvan die metode goeie kundige terugvoering en wydverspreide gebruik ontvang het. Met behulp van hierdie tegniek word 'n pankreas in die versmoring gedissekteer met die vrystelling van die superieure mesenteriese en portale are. Daar is 'n waarskynlikheid van bloeding met die bestaande komplikasies van chroniese pankreatitis, veral met die ontwikkeling van regionale portaal hipertensie. In hierdie gevalle is manipulasies op die are gevaarlik met groot bloedverlies.

'N Duodenumbeskermende opsie vir reseksie van die kop sonder om die pankreas oor die portaar te kruis, word ook gebruik - die Berner weergawe van die Beger-operasie.

Haal verwyder

As die kaudale (caudale) deel van die pankreas beïnvloed word, word distale pankreatomie uitgevoer. As 'n neoplasma in die stert voorkom, wat die milt vasvang, word sy deel of orgaan heeltemal verwyder. Die milt word saam met die vate gesit. In sulke situasies kom afwykings van koolhidraatmetabolisme en die ontwikkeling van diabetes nie voor nie. Die rehabilitasieperiode duur 2-3 weke.

In 'n kwaadaardige gewas met lokalisering in die stert en liggaam van die pankreas word korporocaudale reseksie van die aangetaste orgaan gebruik. Sulke operasies gaan gepaard met miltektomie - die verwydering van die milt.

Operasie Frey

Spesifieke reseksie van die pankreas met volledige verwydering van die kop of stert verwys na die Frey-operasie op die pankreas, wat meer radikale, traumatiese en moeilike chirurgiese ingryping is. Dit word selde en slegs in ernstige gevalle uitgevoer, aangesien die tegniek besonder ingewikkeld is en nie altyd 'n gunstige prognose is nie. Dit is 'n kardinaal chirurgiese prosedure, waarvan die indikasies is:

totale en subtotale pankreasnekrose,
beserings van 'n groot deel van die klier,
kwaadaardige neoplasmas met 'n groot volume orgaanweefselbeskadiging.

Die verloop van die postoperatiewe periode hang af van die omvang van die operasie. As 'n reseksie van die stert uitgevoer is, is die prognose gunstiger, word die operasie beter deur die pasiënte verdra, komplikasies ontstaan nie.

Volledige reseksie van die pankreas

Die klier is heeltemal verwyder en in uitsonderlike gevalle. Met enige, selfs die mees ernstige patologie, is dit die beste om die orgaan te bewaar. Hiervoor word alle moontlike konserwatiewe metodes gebruik:

spesiale infusieterapie
dwelmbehandeling
fisioterapie.

Reseksie verwys na die kategorie van ingewikkelde operasies: om die pankreas te sny, moet die chirurg hoogs gekwalifiseerd en ervare wees. Dit is tegnies moeilik as gevolg van die nabyheid van die aorta, sy viscerale takke en dig aangrensende organe wat die chirurgiese toegang naby maak. Dit sluit in:

maag,
duodenum,
galblaas
milt,
die lewer.

Die operasie duur 6 uur.

Onvoorwaardelike verwydering van die pankreas word slegs met sy nekrose uitgevoer, wanneer dit nodig is om die pasiënt te red. Dit vereis streng bewyse.

Die besonderhede van die operasie

Die spesifisiteit van die operasies is die strukturele kenmerke van die klier:

haar weefsels is maklik beseer en kan nie herstel word na skade nie,
ensieme tydens 'n operasie op 'n beskadigde klier kan die buikholte binnegaan en nekrose van naburige organe veroorsaak, peritonitis, die ontwikkeling van 'n volle skok,
Die pankreas is vatbaar vir die invloed van enige faktore - daar is bekende gevalle van die ontwikkeling van pankreatitis as gevolg van operasies op organe wat ver van die pankreas is,
die mure van die orrel is broos, die nate daarop is onbetroubaar vasgemaak.

Die proses van rehabilitasie na pankreatektomie

Dit is moeilik om te lewe na die verwydering van die pankreas en milt, veral aan die begin. Daar is konstante pyn op die plek van die littekens van die hegtings en 'n gevoel van honger: dit is verbode om in die eerste paar dae te eet. In die daaropvolgende periode moet 'n streng dieet gevolg word. Hoe lank dit gaan duur, sal die dokter bepaal.

Om komplikasies te voorkom, word 'n terapie uitgevoer:

antibakteriële,
anti-inflammatoriese,
insulienterapie.

'N Lang, soms lewenslange verloop van ensiempreparate word voorgeskryf. Die naam, dosis en duur van toediening word deur die dokter voorgeskryf, met inagneming van die volume van die operasie en die toestand van die pasiënt. As 'n reseksie van die kop of stert van die klier uitgevoer word, neem die oorblywende deel 'n deel van die funksies oor tyd oor. Met totale verwydering ontstaan probleme met vervangingsterapie en voeding.

Vir 2-3 dae neem die pasiënt streng bedrus en honger op. Mag slegs drink.

Na drie dae word u toegelaat om in die toekoms te gaan sit - uit die bed klim, kort wandelinge met ondersteuning neem. Stap en beweging is in 'n vroeë stadium nodig om te voorkom dat hegtings in die buikholte gevorm word.

Na 8-10 dae word die wond genees, hegtings word verwyder, die pasiënt word uit die hospitaal ontslaan. Afhangend van die verwyderde volume van die klierweefsel en die grootte van die operasie, kan die pasiënt nog tien tot 20 dae met siekteverlof wees, waarna ontslag na die werk plaasvind.

Dieet na verwydering van die pankreas

Na 'n operasie om die pankreas te verwyder, leef 'n persoon lewenslank met 'n dieet. Om te bestaan, moet u 'n dieet 'n lewenswyse maak. Die onvervreembare beginsels van voeding is nakoming:

veelvuldigheid,
deelbaarheid,
inname van slegs toegelate of toelaatbare voedsel en 'n kategoriese weiering van verbode voedsel (u moet 'n spesiale tabel met kalorie-inhoud en lyste met toegelate voedsel kan gebruik om die regte spyskaart op te stel en die kaloriewaarde daarvan te bereken).

Na die operasie is dit belangrik:

hoë proteïeninhoud in voedsel (dit is betrokke by die herstel van selmembrane en weefselgenesing),

beperking van koolhidrate (as gevolg van verswakte endokriene funksie van die pankreas in verband met insulienproduksie),

die verbod op vette (in die proses van herstel, word 'n geringe hoeveelheid botter en plantaardige olie toegelaat).

Gebraaide, pittige, ingelegde, sout kos is verbode.

Vroeë komplikasies na die operasie

Vroeë komplikasies kan onmiddellik tydens die operasie voorkom. Dit sluit in:

ontwikkel bloeding van verskillende intensiteit,
kruising van senuweestamme,
trauma aan naby aanliggende organe en nekrose as gevolg van skade aan hul aktiewe ensieme van die pankreas wat tydens die operasie in die buikholte beland,
'n skerp daling in bloeddruk as reaksie op verdowingsmiddels,
koma,
infeksie.

Die waarskynlikheid dat komplikasies ontwikkel, is altyd groter by mense:

oorgewig
drankmisbruikers
met ernstige patologie van die kardiovaskulêre stelsel.

Na die operasie ontwikkel die volgende:

ensiemtekort

diabetes mellitus

trombose,

infeksie (wanneer die milt verwyder word).

Die gevolge van pankreasoperasies

Die voorspelling na die operasie aan die yster is dubbelsinnig. Dit word vererger deur die rol van die pankreas in die menslike liggaam - dit is die enigste orgaan wat tot twee verskillende stelsels behoort:

In die postoperatiewe periode kan daar dus 'n hoë waarskynlikheid van ensiemtekorte en diabetes mellitus ontstaan. Dit is 'n ernstige patologie wat lei tot ernstige komplikasies. Die gevolglike gevolge vereis:

nakoming van 'n streng dieet, indien die oortreding daarvan lei tot 'n skerp agteruitgang in die toestand,
langdurige gebruik van medisyne: ensieme en hipoglisemies.

Kan iemand sonder pankreas leef?

Moderne medisyne het 'n oplossing vir die lewensprobleem sonder pankreas gevind. Nie een orgaan kan sy rol en funksies in die liggaam vervang nie. Reseksie van die klier sal lei tot 'n beduidende agteruitgang in die gesondheidstoestand as mediese aanbevelings nie gevolg word nie. Maar u kan 'n normale lewenstyl lei, die enigste negatiewe is 'n streng dieet en langdurige gebruik van voorgeskrewe medisyne. In die vroeë periode van rehabilitasie het u moontlik die hulp van 'n sielkundige nodig wat sal help om die behoefte aan 'n gesonde leefstyl in die toekoms te verstaan.

Dit is belangrik om te verstaan dat 'n mens nie weer 'n verergering kan verwag nie, wat die situasie verder sal vererger. Ervaring uit die verlede moet lei tot die toegang tot mediese sorg vir enige vermoedelike siekte. U kan nie die oomblik wanneer die behandeling sonder chirurgie kan gaan, mis nie en u kan 'n noodsaaklike orgaan red.