Hoe om die dosis insulien korrek in 'n spuit vir tipe 1 en tipe 2 te bereken

Die behandeling van diabetes in moderne tye word suksesvol uitgevoer. Baie hang af van die pasiënt se pogings om sy lewenskrag te behou en sy gesondheid te verbeter. Die pasiënt moet sy spyskaart monitor, met uitsondering van produkte wat verbode is vir gebruik deur die endokrinoloog.

'N Siek persoon moet aan liggaamlike opvoeding deelneem in die bedrag wat deur 'n spesialis aanbeveel word. Laastens moet u weet hoe u die dosis insulien onafhanklik kan bereken vir 'n enkele verbruik.

Daar is verskillende soorte medisyne-toediening. Die uitgebreide metode behels die inspuiting van insulien na slaap voordat u met 'n dagdieet begin. 'N Kort insulien word voor elke maaltyd geneem. Soms word hierdie twee metodes gekombineer. Die stof word toegedien aan pasiënte met beide T1DM en T2DM. Daar is ook ultrashortinsulien. Dit word gebruik vir skielike oplewing in suiker. Hoeveel insulien van 'n kort tipe en 'n ultrashort-werking om te prik word veroorsaak deur 'n dosis langdurige hormoon.

Bepaling van die dosis uitgebreide hormoon

Hoe word die dosis insulien bereken? Die belangrikste tesis van die reëls vir die toediening van langdurige insulien is dat die geneesmiddel nie die bloedglukose moet beïnvloed nie, maar dat dit nie toelaat dat dit oortollig is nie. Dit beteken dat indien 'n persoon glad nie gedurende die dag geëet het nie en nie 'n kort insulien ingespuit het nie, die suikervlak na langdurige inspuiting 24 uur op dieselfde vlak moet bly.

Aan die begin van die behandeling van diabetes mag die pasiënt die dosis nie korrek bereken nie. Skommelinge per eenheid is egter nie te belangrik nie. Geleidelik leer 'n persoon en begin vasstel hoeveel medisyne nodig is.

Die berekening van die dosis insulien word uitgevoer met behulp van deurlopende metings van die suikervlakke:

Op die eerste dag moet die pasiënt ontbyt weier, en van die tyd dat hy uit die slaap wakker word, meet hy elke uur glukosevlakke tot die middaguur.
Die volgende dag moet u ontbyt eet, maar die middagete oorslaan. Meet glukose in die bloed onmiddellik na 'n oggendmaal en hou aan om elke uur tot die aandmaal te meet.
Op die derde dag moet u ontbyt en middagete eet, maar weier om aandete te weier. Metings moet na middagete begin word en elke 60 minute tot die slaap voortgesit word.

Die dosis insulien word volgens die volgende parameters bereken: as die glukosevolume op die 1ste dag konstant bly tydens metings en dit is 5 mmol / l, op die 2de dag dit nie 8 mmol / l oorskry nie, op die 3de bereik dit 12 mmol / l , dit is goeie aanwysers vir 'n pasiënt met diabetes. Dit beteken dat die volume langdurige insulien korrek gekies is.

As die glukosetoets in die aand 'n syfer laer is as 2 - 3 mmol / l as die oggend, moet u die dosis insulien met 1 eenheid of 2 verlaag (byvoorbeeld, as die pasiënt 8 mmol bedoel het, en saans 5). Inteendeel, die aand dosis oorskry die normale, dan is dit nodig om die dosis langdurige insulien in die spuit met een of twee eenhede te verhoog.

Forsham se formule is ook bekend aan pasiënte, wat maklik is om te bereken en wissel ietwat van die bloedsuiker. In die teenwoordigheid van glukose in die hoeveelheid van 150 mg /% tot 216 lyk dit so: (x - 150) / 5. dit wil sê met suiker 180 mg /% - (180-150) / 5 = 6 eenhede insulien.

As suiker meer is as 216 mg /%, word die formule soos volg gewysig: (x - 200) / 10. Byvoorbeeld, met glukose in die hoeveelheid 240 mg /%, is die dosis insulien (240-200) / 10 = 4 eenhede. Die keuse van 'n dosis met behulp van hierdie formule is redelik eenvoudig.

Berekening van tyd en hoeveelheid vir toediening van kort insulien

Voordat u die dosis bereken, moet u besluit of kort insulien nodig is. Dit moet met die behandelende dokter gedoen word. As die suiker binne 24 uur na toediening van 'n lang oggendinsulien toegedien word, binne normale perke bly en slegs na 'n aandete toeneem, kan die dokter adviseer om kort, vinnig werkende insulien slegs 1 keer - 45 minute voor ete te spuit. In die geval van skielike spronge in die hormoon gedurende die dag, moet u vinnig werkende insulien toedien voor elke maaltyd.

Die berekening van insulien met 'n kort toedieningsroete dui daarop dat die standaard dosis 3 kwartier voor die maaltyd ingespuit word. Meet die bloedsuiker elke 5 minute. U moet eers eet as glukose laer is as in die aanvanklike meting met 0,3 mmol / L. U kan nie meer wag nie, anders sal die suiker te veel daal.

Die meting van glukose in die liggaam duur voort op die volgende dae totdat die gekose dosis vinnigwerkende insulien met die helfte verminder is. Hulle spuit slegs 'n kort hormoon in as die hoeveelheid glukose in die liggaam meer as 7,6 mmol / L is. Die dokter sal adviseer hoe u die regte hoeveelheid medisyne korrek kan bereken.

Ultrahort hormoon dosisbepaling

Soos genoem, word die bekendstelling van ultra-kortwerkende insulien uitgevoer met spronge in die volume glukose in die liggaam, ondanks die inspuitings van 'n langdurige tipe hormoon en kortwerkende insulien. Voor sy aanstelling as dokter kan sommige faktore van belang wees:

Hoe laat eet die pasiënt?
Watter kosse eet hy en watter nie,
Het u die aanbevelings vir die hoeveelheid voedsel by elke maaltyd gevolg,
Hoe aktief is die pasiënt ten opsigte van liggaamlike aktiwiteit,
Was hy 'n ander stel medisyne vir ander siektes voorgeskryf,
Of 'n diabetiese pasiënt enige aansteeklike of ander comorbiditeite gehad het.

Die hoeveelheid voedsel wat geëet word, word in broodeenhede in ag geneem. 10 g koolhidraatprodukte is per 1 XE. 1 XE kan glukose met 1,6 - 2,2 mmol / L verhoog.

Hoe kan ek 'n dosis ultra-kortwerkende insulien kies? Ultrashort-hormoon word binne 300 sekondes ingespuit - 15 minute voordat dit geëet word. Daar is verskillende middels van ultrashortinsulien. U moet die instruksies aandagtig deurlees. Die feit is dat ultrashort-analoë die hoeveelheid suiker baie meer verminder as kort. Sommige verminder dit met 2,5 keer, ander met 25%. Dit wil sê, hierdie medisyne moet in 'n baie laer dosis gebruik word, wat eers deur 'n spesialis bereken word.

Ultrashortpreparate word om verskillende redes gebruik in die geval van are in bloedsuiker. Die kern van die gebruik daarvan is dat dit begin werk tot die oomblik dat die liggaam die voedsel wat tydens die eet geëet word, omskakel in glukose.

Algemene beginsels vir die berekening van dosisse

Daar moet in gedagte gehou word dat hipoglisemie (verlaagde suikervlak) komplikasies sowel as hiperglikemie (hoë vlak) oplewer. Daar is dus grensnorme vir die hoeveelheid hormoon wat toegedien word, wat bereken moet word en nie aanbeveel word om oorskry te word nie.

By die keuse van 'n dosis insulien vir 'n spesifieke pasiënt, neem die dokter die hoeveelheid kompensasie van sy diabetes in ag. Dit beteken - hoe ver die metaboliese tempo van die norm afgewyk het, hoeveel die lewensgehalte versleg het. By kompenseerde diabetes is die metaboliese getalle normaal. Met gedepompenseerde diabetes word die metabolisme ernstig benadeel en word die lewenskwaliteit van die pasiënt aansienlik beïnvloed. Beperkingsyfers vir insulien toegedien:

In die begin van diabetes mellitus 1, is die dosis nie meer as 0,5 eenhede insulien per 1 kg gewig nie,
As tipe 1-diabetes lank gelede vasgestel is, maar goed vergoed word, skryf die dokter 'n dosis voor tot 0,6 eenhede per 1 kg gewig,
As T1DM nie gekompenseer word nie, lek dit en gee dit komplikasies, dan kan die dosis van die berekende hormoon tot 0,7 eenhede per 1 kg wees,
In ernstige siektes wat deur ketoasidose bemoeilik word ('n skending van die koolhidraatmetabolisme met 'n hoë inhoud van glukose en ketoonliggame in die bloed), kan die dosis verhoog word tot 0,9 eenhede per 1 kg,
Gedurende die laaste drie maande van swangerskap by 'n pasiënt met diabetes, kan die dokter die dosis verhoog tot 1,0 eenhede per 1 kg gewig.

Vir die korrekte bepaling van die dosis insulien by diabetes mellitus, moet u u dokter raadpleeg.

Algemene berekeningsreëls

'N Belangrike reël in die algoritme vir die berekening van die dosis insulien is dat die pasiënt nie meer as 1 eenheid hormoon per kilogram gewig hoef te bereken nie. As u hierdie reël ignoreer, sal 'n oordosis insulien voorkom, wat kan lei tot 'n kritieke toestand - 'n hipoglisemiese koma. Maar vir die presiese seleksie van die dosis insulien, is dit nodig om die mate van kompensasie van die siekte in ag te neem:

In die eerste stadiums van tipe 1-siekte word die benodigde dosis insulien gekies op grond van hoogstens 0,5 eenhede van die hormoon per kilogram gewig.
As tipe 1-diabetes mellitus gedurende die jaar goed vergoed word, is die maksimum dosis insulien 0,6 eenhede van die hormoon per kilogram liggaamsgewig.
By ernstige tipe 1-diabetes en konstante skommelinge in bloedglukose word tot 0,7 eenhede van die hormoon per kilogram gewig benodig.
In die geval van ontbinde diabetes, sal die dosis insulien 0,8 eenhede / kg wees,
Met swangerskapsdiabetes mellitus - 1.0 STAKE / kg.

Die berekening van die dosis insulien vind dus plaas volgens die volgende algoritme: Daaglikse dosis insulien (U) * Totale liggaamsgewig / 2.

'N Voorbeeld: As die daaglikse dosis insulien 0,5 eenhede is, moet dit vermenigvuldig word met liggaamsgewig, byvoorbeeld 70 kg. 0.5 * 70 = 35. Die resulterende getal 35 moet deur 2. gedeel word. Die resultaat is die getal 17.5, wat afgerond moet word, dit wil sê, kry 17. Dit blyk dat die oggenddosis insulien 10 eenhede sal wees, en die aand - 7.

Watter dosis insulien benodig per 1 broodeenheid?

'N Brodeenheid is 'n konsep wat ingestel is om dit makliker te maak om die toegediende dosis insulien net voor 'n maaltyd te bereken. By die berekening van broodeenhede word nie alle produkte wat koolhidrate bevat geneem nie, maar slegs 'getel':

aartappels, beet, wortels,
graanprodukte
soet vrugte
lekkers.

In Rusland stem een broodeenheid ooreen met 10 gram koolhidrate. Een broodeenheid is gelyk aan 'n sny witbrood, een mediumgrootte appel, twee teelepels suiker. As een broodeenheid 'n organisme binnegaan wat nie onafhanklik insulien kan produseer nie, neem die glukemievlak toe tussen 1,6 tot 2,2 mmol / l. Dit is, dit is juis die aanduiders waardeur glukemie afneem as een eenheid insulien ingebring word.

Hieruit volg dat dit vir elke aangenome broodeenheid nodig is om vooraf ongeveer 1 eenheid insulien in te voer. Daarom word aanbeveel dat alle diabete 'n tabel met broodeenhede opdoen om die akkurate berekeninge te kan doen. Daarbenewens is dit nodig om elke glukemie voor elke inspuiting te beheer, dit wil sê met behulp van 'n glukometer die hoeveelheid suiker in die bloed.

As die pasiënt hiperglykemie het, dit wil sê hoë suiker, moet u die regte hoeveelheid hormooneenhede by die toepaslike aantal broodeenhede voeg. Met hipoglukemie sal die dosis van die hormoon minder wees.

'N Voorbeeld: As die diabeet 'n halfuur voor etes 'n suikervlak van 7 mmol / l het en 5 XE wil eet, moet hy een eenheid kortwerkende insulien toedien. Dan daal die aanvanklike bloedsuiker van 7 mmol / L na 5 mmol / L. Om nog te kompenseer vir 5 broodeenhede, moet u 5 eenhede van die hormoon invul; die totale dosis insulien is 6 eenhede.

Hoe kies ek 'n dosis insulien in 'n spuit?

Om 'n gewone spuit met 'n volume van 1,0-2,0 ml met die regte hoeveelheid medisyne te vul, moet u die delingsprys van die spuit bereken. Om dit te doen, bepaal die aantal indelings in 1 ml van die instrument. Hormoon wat binnelands geproduseer word, word in 5,0 ml flacon verkoop. 1 ml is 40 eenhede van die hormoon. 40 eenhede van die hormoon moet gedeel word deur die getal wat verkry word deur die indelings in 1 ml van die instrument te bereken.

'N Voorbeeld: In 1 ml van die spuit 10 afdelings. 40:10 = 4 eenhede. Dit wil sê, in een afdeling van die spuit word 4 eenhede insulien geplaas. Die dosis insulien wat u benodig, moet gedeel word deur die prys van een afdeling, en u kry dus die aantal afdelings op die spuit wat met insulien gevul moet word.

Daar is ook spuitspuite met 'n spesiale kol wat met 'n hormoon gevul is. Deur op die spuitknop te druk of te draai, word insulien onderhuids ingespuit. Tot die oomblik van inspuiting in die spuite moet die nodige dosis ingestel word wat die liggaam van die pasiënt sal binnegaan.

Hoe om insulien toe te dien: algemene reëls

Die toediening van insulien verloop volgens die volgende algoritme (wanneer die benodigde volume van die middel reeds bereken is):

Hande moet ontsmet word, dra mediese handskoene.
Rol die medisynebottel in u hande sodat dit eweredig gemeng is, ontsmet die pet en die kurk.
Trek lug in die hoeveelheid waarin die hormoon ingespuit sal word.
Sit die flessie met die medisyne vertikaal op die tafel, haal die dop van die naald af en plaas dit in die flessie deur die kurk.
Druk die spuit sodat lug daaruit in die flessie binnedring.
Draai die bottel onderstebo en plaas in 'n spuit van 2-4 eenhede meer as die dosis wat aan die liggaam gegee moet word.
Haal die naald uit die flacon, los lug uit die spuit, en pas die dosis aan na die nodige.
Die plek waar die inspuiting gedoen word, word twee keer met 'n stuk watte en 'n antiseptiese middel ontsmet.
Stel insulien onderhuids voor (met 'n groot dosis hormoon word die inspuiting binnespiers gedoen).
Behandel inspuitplek en gebruikte gereedskap.

Vir die vinnige opname van die hormoon (as die inspuiting onderhuids is), word 'n inspuiting in die buik aanbeveel. As 'n inspuiting in die dy gedoen word, sal die opname stadig en onvolledig wees. 'N Inspuiting in die boude, die skouer het 'n gemiddelde opnamesnelheid.

Dit word aanbeveel om die inspuitplek volgens die algoritme te verander: soggens - in die maag, in die namiddag - in die skouer, in die aand - in die dy.

Uitgebreide insulien en die dosis daarvan (video)

Langdurige insulien word aan pasiënte voorgeskryf om 'n normale vastende bloedglukosevlak te handhaaf, sodat die lewer die vermoë het om voortdurend glukose te produseer (en dit is nodig vir die brein om te werk), want in diabetes mellitus kan die liggaam dit nie alleen doen nie.

Langdurige insulien word een keer elke 12 of 24 uur toegedien, afhangende van die tipe insulien (vandag word twee effektiewe soorte insulien gebruik - Levemir en Lantus). Hoe om die vereiste dosis langdurige insulien korrek te bereken, sê 'n spesialis in diabetesbeheer in die video:

Die vermoë om die dosis insulien korrek te bereken, is 'n vaardigheid wat elke insulienafhanklike diabeet moet bemeester. As u die verkeerde dosis insulien selekteer, kan 'n oordosis plaasvind, wat, indien ontydige hulp verleen word, die dood tot gevolg kan hê. Die regte dosis insulien is die sleutel tot 'n welstand-diabeet.