Pankreas (pankreas) > Komplikasies by diabetes

Bloedvoorsiening die pankreas word uitgevoer vanuit die poele van die algemene lewer-, milt- en superieur mesenteriese are. A. rancreaticoduodenalis superior, wat 'n tak van die gastro-duodenale arterie is, word op sy beurt verdeel in die anterior en posterior takke, wat van einde tot einde verbind word met soortgelyke takke van die onderste arterie van die pankreas-duodenale arterie, afkomstig van die superieure mesenteriese vorm, en vorm die anterior en posterior arteriële. Van hulle vertrek van 3 tot 7 arteries wat die pankreaskop en duodenum lewer. Die liggaam en stert van die pankreas ontvang bloed uit die miltaarslagaar, wat 2 tot 9 takke van die pankreas gee (rr. Pancreatici).

Veneuse uitvloei kom voor deur die miltiese, superior en inferior mesenteriese linker maagare, wat die invloei van die porale aar is. Daar moet op gelet word dat die are van die liggaam en stert van die pankreas goed verbind is met die are van die linker byniere en retroperitoneale ruimte, d.w.s. met die stelsel van die inferior vena cava (port-caval anastomosis).

Limfdreinering kom voor in streeksnodusse van die eerste orde (lnn. pancreaticoduodenales superiores et inferiores, pancreatici superiores et inferiores, splenici, retropylorici), sowel as in die knope van die tweede orde, wat die coeliakknope is (lnn. coeliaci).

innervering Die pankreas dra simpatieke vesels van die groot en klein inwendige senuwees, wat onderbreek word in die ganglia van die celiac pleksus en die klier nader. Parasimpatiese senuweevesels vanaf die vagusenuwees (hoofsaaklik van links) is preganglionies. Daarbenewens is die superieure mesenteriese, miltale, hepatiese en linker nierpleksusse betrokke by die vernuwing van die pankreas. Die meeste senuwee-stamme betree die parenchiem van die klier eweredig om die omtrek. (Kyk na die afdeling vegetatiewe senuweestelsel).

Milt (retensiereg, milt)

Bloedvoorsiening die milt word voorsien deur die milt arterie - 'n tak van die coeliak stam. Die slagaar loop links langs die boonste rand van die pankreas en gee dit rr. ransgeatici. Naby die poorte van die milt gee die miltaar die kort maag- en linker gastro-omentalale kliere weg. Soms strek hierdie are binne die gebied van die milthek vanaf die takke van die miltaar.

Veneuse uitvloei. Die miltaar het 'n deursnee van twee keer groter as die slagaar en is in die meeste gevalle onder dit geleë. Van links na regs langs die agteroppervlak van die pankreas gaan die miltaar agter die pankreaskop saam met die superieure mesenteriese aar en vorm die hoofstam van die portaar.

Limfdreinering kom voor in die streekslymfknope van die eerste orde, geleë aan die poorte van die milt (lnn. splenici). Sekondêre regionale knope is die seliese limfknope wat rondom die wortel van die coeliakstam geleë is.

die innervering milt behels coeliakie, linker diafragma, linker senuwee-pleksus. Die takke wat uit hierdie bronne spruit, vorm die miltiese pleksus rondom die miltaar. (Kyk na die afdeling vegetatiewe senuweestelsel).

Pankreas bloedtoevoer

Bloedtoevoer na die pankreas takke van die algemene lewer-, milt- en superieur mesenteriese are. Bo die klierkop pas a. gastroduodenalis, waarvandaan vertrek a. pancreaticoduodenalis superior, wat die voorste en agterste takke gee.

A. inferior pancreaticoduodenalis begin gewoonlik vanaf die superior mesenteriese arterie of vanaf sy tak. Dit is ook verdeel in anterior en posterior takke. Bo en onder pankreatoduodenale arteries anastomose met mekaar, wat arteriële boë vorm, waaruit takke tot by die kop van die pankreas en na die duodenum strek.

Relatief groot vertrek vanaf die miltaarslagaar en minder gereeld van die algemene lewer pankreas slagaar, a. rapeseatica magna, wat agter die klierliggaampie na sy onderrand gaan, waar dit in regter- en linker takke verdeel is. Benewens hierdie slagaar, aan die stert en liggaam van die klier vanaf a. splenica (lienalis) vertrek rr. pancreatici.

Die histologiese struktuur van die pankreas

Die pankreas produseer 1,5 liter pankreas sap per dag. Benewens haar, is die groot, komplekse en geïsoleerde van ander organe kliere van die liggaam wat 'n groot hoeveelheid afskeiding produseer, ook bors-, lakrimale, groot speeksel.

Die anatomie van die klier is te danke aan die dubbele funksie wat hy verrig: endokrien en spysvertering. Dit is moontlik as gevolg van die histologiese struktuur van die orgaanparenchiem. Dit bestaan uit:

van lobules (acini), geskei deur bindweefsel septa, waarin vate, senuweevesels, klein pankreasbuise beweeg,
eilande van Langerhans tussen die acini geleë. Hulle is gelokaliseer in die klierweefsel met verskillende digthede, maar die maksimum hoeveelheid val op die stert van die orgaan.

Acinus met verwante klein uitskeidingskanale vorm die basis van die eksokriene deel van die pankreas. Dit bestaan uit:

pankreatosiete van 8 tot 12 selle met 'n koniese vorm, geleë met hul hoekpunte na die middel,
kanaalepiteelselle: wanneer hulle saamsmelt, word 'n uitskeidingsisteem gevorm.

kanale van acini,
mezhatsinarnye,
vnutridolevye,
interlobêre,
algemene wirwarpankreas.

Die struktuur van die mure van die kanale hang af van die grootte van die kanaal self. In die Wirsung, wat deur die hele lengte van die klier beweeg, is daar kabelselle in die muur wat pankreas-sapkomponente afskei en aan die plaaslike endokriene regulering deelneem.

Die eilande van Langerhans verteenwoordig 'n aansienlik kleiner, maar nie minder belangrike, incretory deel.

Kort histologie van die eiland: bestaan uit vyf hooftipes selle wat hormone afskei. Elke tipe sel het 'n ander volume as die gebied van die eiland en produseer 'n spesifieke hormoon:

alfa (25%) - glukagon,
beta (60%) - insulien,
delta (10%) - somatostatien,
PP (5%) - 'n vasoaktiewe derm polypeptied (VIP) en pankreas polypeptied (PP),
epsilonselle (minder as 1%) - ghrelin.

Betaselle is in die middel geleë, die res omring hulle rondom die omtrek.

Benewens hierdie hoofspesies, is acinoislet-selle met gemengde endo- en eksokriene funksies aan die periferie geleë.

Arteriële bloedtoevoer

Die pankreas het nie sy eie arteriële vate nie. Die bloedtoevoerproses kom van die aorta (die buikdeel). Die coeliak stam af en verdeel dit in vate wat arteriële bloedtoevoer na die pankreas verskaf. Hulle vorm 'n hele netwerk van arteries en arterioles van klein kaliber. Totaal betrokke by die bloedstroom:

bo anterior en posterior vate van die pankreas,
onderste arterie van die pankreatoduodenale arterie met anterior en posterior takke,
laer pankreas slagaar,
dorsale pankreas
slagaar van die stert.

Elk van hierdie vate vertak in arteries van 'n kleiner kaliber tot by die kleinste arterioles en kapillêres betrokke by die bloedtoevoer na elke lobule van die pankreas.

Limfatiese dreinering word uitgevoer deur die limfvate wat langs die bloedvate loop: limf vloei in die nabygeleë pankreatoduodenale en pankreas limfknope, en dan in die seliac en milt.

Veneuse uitvloei

Van lobules en eilandjies word veneuse bloed verryk met koolstofdioksied deur 'n dig vertakte netwerk venules en are binnegedring in die stelsel van die inferior vena cava en porale aar. Aanvanklik gaan bloed deur:

deur die mesenteriese (boonste en onderste)
milt are
maag links
portaal.

Veneuse bloed nadat die lewer deur die minderwaardige vena cava deurgekom het, gaan die regterhart binne, en voltooi 'n groot sirkel bloedsomloop.

Pankreas bloedsomloopafwykings

Dit is moeilik om die diagnose van bloedsomloopversteurings en innerlike pankreas te bepaal. So 'n patologie is nie onafhanklik nie, maar ontwikkel as gevolg van ernstige siektes in die kardiovaskulêre stelsel. In sulke gevalle kom die simptome van die onderliggende patologie na vore.

Die diagnose word gemaak met inagneming van bestaande siektes wat voorkom met 'n afname in bloedsomloop. Dit veroorsaak veranderinge in die parenchiem met die geleidelike dood van normale pankreas-selle en vervang dit met bindweefsel - fibrose ontwikkel, alle orgaanfunksies word benadeel. Die pankreas is 'n orgaan wat sensitief is vir geringe eksterne en interne invloede. Enige verandering in bloedtoevoer of voeding lei tot ernstige siekte.

Oorsake en simptome van afwykings

Veranderings in die weefsel van die pankreas hou verband met bloedsomloopversteurings wat voorkom:

met aterosklerose,
met hartversaking
met arteriële hipertensie as gevolg van aterosklerose.

Die oorsaak kan wees van 'n geleidelike en langdurige ontwikkelende diabetes mellitus, of akute pankreatitis wat skielik sonder enige duidelike rede ontstaan. 'N Uitlokkende faktor is miokardiale infarksie.

Vaskulêre trombose van die pankreas is gevaarlik. Trombose bemoeilik die bestaande hipertensie, tromboflebitis, miokardiale infarksie. Sirkulatoriese versteuring vind plaas by aterosklerose wanneer die mure van bloedvate van verskillende kalibers verander word.

Met bestaande hartversaking ontstaan 'n skending van die veneuse uitvloei van bloed, wat lei tot pankreas-oedeem, 'n beduidende toename in grootte en disfunksie. 'N Ontstekingsproses vind plaas in die parenchiem, wat bevestig word deur 'n onkritiese toename in bloed- en urien-diastases.

Die gevaarlikste faktor wat 'n skending in die bloedsomloop uitlok, is alkohol. Dit veroorsaak 'n aanhoudende vernouing van klein vate, waardeur die selle van die liggaam ophou om die nodige voedingstowwe en suurstof te ontvang. Dit lei tot hul dood en kan totale nekrose veroorsaak.

Patologie behandeling

Daar is geen spesifieke terapie vir verswakte bloedsirkulasie en ontwikkelde veranderinge in die pankreas nie. Die onderliggende siekte word behandel. Met 'n verreikende patologie, wanneer inflammatoriese of nekrotiese veranderinge in die pankreas parenchiem begin, bevestig deur funksionele en laboratoriumstudies, word 'n ingewikkelde terapie van pankreatitis voorgeskryf. Dit sluit die volgende in:

verpligte dieet - tabel nommer 5,
ensiemvervangingsterapie
indien nodig - antispasmodika, pynstillers en middels wat die produksie van soutsuur blokkeer.

As behandeling nie uitgevoer word nie, sowel as in geval van ernstige bloedsomloopafwykings, ontwikkel diabetes mettertyd. Dit is te danke aan die dood van die eilande van Langerhans en die beëindiging van die sintese van die belangrikste hormoon - insulien.

Die gevolge van skade aan die senuwee van die pankreas

Die pankreas parenchiem is toegerus met 'n wye netwerk senuwee reseptore. Die pankreas, soos alle organe, word beheer deur die parasimpatiese senuweestelsel - die takke van die regtervagus senuwee (n. Vagus dexter). Dit reguleer die eksokriene funksie - die produksie en afskeiding van ensieme. Senuwee-impulse wat uit die senuwee-eindes kom, stimuleer die produksie van ensieme.

Dit word met die simpatiese afdeling verbind deur klein vesels wat uit die pleksusse kom:

miltsiekte,
lewer,
coeliakie,
boonste mesenteriese.

Die simpatieke deel van die senuweestelsel lei tot die teenoorgestelde effek: irritasie van die coeliak stam veroorsaak die afskeiding van die pankreas sap. Maar langdurige blootstelling aan stamselle gaan gepaard met verhoogde sekresie van ensieme.

Bloedvate wat bloed aan die pankreas lewer, word geassosieer met simpatiese vesels: dit reguleer die toon van die veneuse mure.

Lobules, bestaande uit klierweefsel wat pankreasafskeiding met ensieme produseer, word geskei deur partisies waarin gepofde liggame van Fater-Pacini geplaas word.

Die eilande van Langerhans, waarvan die selle 11 belangrike hormone sintetiseer, word afsonderlik van die acini deur die ganglionselle van die outonome senuweestelsel ingewort.

Skade aan senuwees op enige vlak lei tot die ontwikkeling van hemodinamiese en neurovegetatiewe afwykings in die pankreas. Dit veroorsaak diepgaande veranderinge nie net in die klier self nie, maar ook in die anatomies en funksioneel ander organe wat daarmee verband hou. Behandeling in sulke gevalle is ingewikkeld en word lank verleng.