Metformin Richter 500 mg

Vir die behandeling van gewrigte het ons lesers DiabeNot suksesvol gebruik. Aangesien die produk gewild is, het ons besluit om dit onder u aandag te bring.

Diabetes mellitus hou 'n ernstige bedreiging vir die mensdom in weens die vinnige groei en die hoë waarskynlikheid van dood. Gedurende die afgelope 20 jaar het diabetes die drie belangrikste oorsake van sterftes betree. Dit is nie verbasend dat die siekte opgeneem is in 'n aantal prioriteitsdoelwitte wat vir dokters regoor die wêreld gestel is nie.

Die doseringsvorm van die medikasie

Die middel Metformin-richter met die belangrikste aktiewe bestanddeel metformien-hidrochloried word deur die plaaslike vervaardiger in twee dosisse vervaardig: 500 mg of 850 mg elk. Benewens die basiese komponent, is daar ook vullers in die samestelling: Opadry II, silikondioksied, magnesiumstearaat, kopovidon, sellulose, polyvidon.

Die medikasie kan geïdentifiseer word deur kenmerkende tekens: ronde (500 mg) of ovale (850 mg) konvekse wit tablette in 'n dop word in blase-selle van 10 stukke verpak. In die boks kan u 1 tot 6 sulke borde vind. U kan die medisyne slegs op voorskrif kry. Op Metformin Richter is die prys van 60 tablette van 500 mg of 850 mg 200 of 250 roebels. onderskeidelik. Die vervaardiger het die vervaldatum beperk tot binne drie jaar.

Die werking van die middel

Metformin Richter behoort tot die klas van biguanides. Die basiese bestanddeel, metformien, verlaag glukemie sonder om die pankreas te stimuleer, en daar is geen hipoglukemie onder die newe-effekte nie.

Metformienryker het 'n driedubbele meganisme van antidiabetiese effekte.

Die middel verhinder die produksie van glukogeen in die lewer met 30% deur glukogenese en glikogenolise te inhibeer.
Die medikasie blokkeer die opname van glukose deur die wande van die ingewande, sodat koolhidrate gedeeltelik die bloedstroom binnedring. Die gebruik van pille behoort nie 'n rede te wees om 'n lae-koolhidraatdieet te weier nie.
Biguanide verminder die weerstand van selle teen glukose, versnel die gebruik daarvan (in spiere - tot 'n groot mate, in die vetlaag - minder).

Die medikasie verbeter die samestelling van bloedlipiede aansienlik: deur die redoksreaksies te versnel, belemmer dit die produksie van trigliserol, sowel as die algemene en 'slegte' (lae digtheid) soorte cholesterol, en verminder die insulienweerstandigheid van reseptore.

Aangesien ß-selle van die eilandapparaat wat verantwoordelik is vir die produksie van endogene insulien nie deur metformien beïnvloed word nie, lei dit nie tot hul voortydige skade en nekrose nie.

Anders as alternatiewe hipoglykemiese middels, bied die konstante gebruik van die middel gewigsstabilisering. Hierdie feit is belangrik vir die meeste diabete, aangesien tipe 2-diabetes dikwels gepaard gaan met vetsug, wat die beheer van glukemie baie bemoeilik.

Dit het 'n biguanied- en fibrinolitiese effek wat gebaseer is op die remming van plasminogeenweefselinhibeerder.

Van die spysverteringskanaal word die orale middel volledig geabsorbeer met 'n biobeskikbaarheid van tot 60%. Die piek van sy konsentrasie word na ongeveer 2,5 uur waargeneem, en die middel word oneweredig oor die organe en stelsels versprei: die meeste daarvan versamel in die lewer, nierparenchiem, spiere en speekselkliere.

Die metabolietreste word deur die niere (70%) en die ingewande (30%) geëlimineer, en die eliminasie-halfleeftyd is wisselend van 1,5 tot 4,5 uur.

Wie word die medikasie gewys?

Metformienryker word voorgeskryf vir die hantering van tipe 2-diabetes, beide as 'n eerste-middel middel en in ander stadiums van die siekte, indien lewenstylwysigings (lae-koolhidraatdieet, beheer van emosionele toestand en liggaamlike aktiwiteit) nie meer volledige glukemiese beheer bied nie. Die medikasie is geskik vir monoterapie, dit word ook in komplekse behandeling gebruik.

Potensiële skade deur die dwelm

Tablette is teenaangedui vir persone met hipersensitiwiteit vir die bestanddele van die formule. Daarbenewens word Metformin Richter nie voorgeskryf nie:

Met gedepompenseerde nier- en lewerdisfunksies,
Diabete met ernstige hart- en asemhalingsversaking,
Swanger en lakterende moeders
Aan alkoholiste en slagoffers van akute alkoholvergiftiging,
Pasiënte wat melksuur acidose het,
Tydens die operasie, behandeling van beserings, brandwonde,
Vir die duur van die radio-isotoop en radiopaque studies,
In die rehabilitasietydperk na miokardiale infarksie,
Met 'n hipokaloriese dieet en swaar fisieke inspanning.

Opsomming van 'n wetenskaplike artikel in geneeskunde en gesondheidsorg, die skrywer van 'n wetenskaplike artikel is Ametov A.S., Demidova T.Yu., Kochergina I.I.

Diabetes mellitus (DM) is 'n ernstige mediese en sosiale probleem. Die voorkoms van diabetes neem in alle lande geleidelik toe, met 95% pasiënte met tipe 2-diabetes. Volgens die Internasionale Diabetesfederasie was die aantal pasiënte met tipe 2-diabetes in 2014 387 miljoen mense. Dit is elke twaalfde inwoner van die planeet. Teen 2035 kan die aantal pasiënte met T2DM toeneem tot 592 miljoen mense. Wêreldwye neigings in die voorkoms van diabetes word in Rusland waargeneem. Volgens die Russiese register, in Rusland is 8 miljoen pasiënte met diabetes, of ongeveer 5% van die totale bevolking, 90% van hulle pasiënte met tipe 2-diabetes, teen 2025 word 'n toename in die aantal pasiënte tot 13 miljoen verwag. Terselfdertyd is die aantal pasiënte wat volgens omkeerbaarheid in ag geneem word, gewoonlik 2-3 keer minder as die werklike 2, 3. Die grootste toename in pasiënte met diabetes kom veral voor as gevolg van 'n toename in die aantal pasiënte met tipe 2-diabetes in ouer ouderdomsgroepe.

Die effektiwiteit van metformien in die behandeling van tipe 2-diabetes

Diabetes mellitus (DM) is 'n ernstige mediese en sosiale probleem. Die voorkoms van diabetes neem steeds toe in alle lande, waar 95% pasiënte met tipe 2-diabetes is. Volgens die International Diabetes Federation was die aantal pasiënte met tipe 2-diabetes in 2014 387 miljoen, of elke twaalfde inwoner van die planeet. Teen 2035 kan die aantal pasiënte met tipe 2-diabetes toeneem tot 592 miljoen mense. Wêreldwye neigings in diabetes insluitend tipe 2-diabetes. Teen 2025 sal die aantal pasiënte na 13 miljoen mense toeneem. Die aantal geregistreerde pasiënte is gewoonlik 2-3 keer minder as die werklike getal. 2, 3 Die grootste bydrae in die aantal diabetiese pasiënte word gelewer deur die toename in die aantal tipe 2-diabetes pasiënte in ouer ouderdomsgroepe.

Die teks van die wetenskaplike werk oor die onderwerp "Die effektiwiteit van metformienmedisyne in die behandeling van tipe 2-diabetes"

AS AMETOV, MD, professor, T.Yu. DEMIDOVA, MD, professor, I.I. KOCHERGINA, Ph.D. Russiese Mediese Akademie vir Nagraadse Onderwys, Ministerie van Gesondheid van Rusland, Moskou

METFORMIN EFFEKTIWITEIT

IN BEHANDELING VAN TIPE 2 DIABETES

tipe 2-diabetes

Die aandag van die tipe 2-diabetes by dokters van verskillende spesialiteite (terapeute, kardioloë, neuropatoloë, chirurge, ens.) Hou verband met die ontwikkeling van vaskulêre komplikasies, wat die risiko van kardiovaskulêre siektes en sterftes skerp verhoog. In 2014 was die sterftes as gevolg van diabetes 4,9 miljoen mense. Kardiovaskulêre siektes by pasiënte met tipe 2-diabetes kom baie meer voor as in die algemene bevolking.

Volgens internasionale studies is die voorkoms van koronêre hartsiektes (CHD) by pasiënte met tipe 2-diabetes 2-4 keer hoër, is die risiko vir akute miokardiale infarksie (MI) 6-10 keer hoër, en serebrale beroerte is 4-7 keer hoër, en die oorlewingsyfer van pasiënte na akute vaskulêre patologie is 2-3 keer laer as by pasiënte sonder diabetes.

Die meer gereelde ontwikkeling van koronêre hartsiektes en akute miokardiale infarksie, veral pynlose vorme van miokardiale infarksie, in die teenwoordigheid van tipe 2-diabetes, word meestal geassosieer met langdurige dekompensasie van suikersiekte en die ontwikkeling van diabetiese polneuropatie met skade aan die vate wat die senuwees voed, sowel as die meer gereelde destabilisering van aterosklerotiese diabetes. gedenkplate.

Kardiovaskulêre siektes (CVD) en akute vaskulêre ongelukke is die oorsaak van die dood van pasiënte met tipe 2-diabetes in 75-80% van die gevalle: 60% daarvan is

gaan na kardiovaskulêre en

10% - vir serebrovaskulêre letsels 6, 3. Bykans 50% van pasiënte met tipe 2-diabetes sterf aan akute miokardiale infarksie. Die toonaangewende rol van vroeë kardiovaskulêre sterftes in die vermindering van die lewensverwagting by die oorgrote meerderheid van pasiënte met tipe 2-diabetes het die American Cardiology Association in staat gestel om tipe 2-diabetes as kardiovaskulêre siektes te klassifiseer.

Die ontwikkeling van komplikasies met diabeet hou verband met chroniese hiperglykemie, wat oortuigend bewys is in die loop van baie jare van grootskaalse wetenskaplike navorsing, soos DCCT oor tipe 1-diabetes en UKPDS - "Britse voornemende studie van tipe 2-diabetes." In die UKPDS-studie is bewys dat dit nodig is om nie net glukemiese aanwysers nie, maar ook aanwysers van die lipiedspektrum en bloeddruk, wat ook belangrike risikofaktore is vir die ontwikkeling van vaskulêre inagneming, te vergoed vir metaboliese afwykings in tipe 2-diabetes om die progressie van aterosklerose en makrovaskulêre komplikasies te voorkom. komplikasies.

Kardiovaskulêre siektes en akute vaskulêre katastrofes is in 75-80% van die gevalle die doodsoorsaak van pasiënte met tipe 2-diabetes.

Tipe 2-diabetes is 'n chroniese ernstige progressiewe siekte wat gekenmerk word deur die teenwoordigheid van twee fundamentele patologiese afwykings: insulienweerstandigheid en 'n verminderde p-selfunksie.

Swak vetmetabolisme in vetsug en tipe 2-diabetes word gekenmerk deur 'n toename in aterogene lipiede in die bloedplasma en 'n afname in lipiede wat aterosklerose voorkom. Die toename in totale bloedcholesterol, lae en baie lae digtheid lipoproteïene, trigliseriede en vrye vetsure lei daartoe dat dit in verskillende organe en weefsels van die liggaam ophoop, wat hul funksie ontwrig. Oormatige produksie van vrye vetsure (FFA) deur viscerale vetweefsel teen die agtergrond van insulienweerstandigheid lei tot 'n afname in die sensitiwiteit van die lewer vir die blokkerende effek van insulien op glukoneogenese en glukose-produksie deur die lewer, wat lei tot 'n vinnige hiperglikemie. Die ophoping van lipiede in die spiere lei tot insulienweerstandigheid, in die lewer tot vetterige degenerasie van die lewer, in die beta-selle van die pankreas om die afskeiding van insulien te verminder en die dood van beta-selle met 7 of meer kere te verhoog. Hierdie negatiewe effek van lipiede word lipotoksisiteit genoem. Hiper- en dislipidemie lei tot lipotoksisiteit en aterogenese.

Tans het meer as 90% van pasiënte met tipe 2-diabetes oorgewig of vetsug en insulienweerstand. Insulienweerstandigheid is direk eweredig aan vetsug, en dit gaan vooraf met die ontwikkeling van diabetes. So, byvoorbeeld, word insulienweerstandigheid opgespoor by familielede van die eerste graad van verwantskap by pasiënte met tipe 2-diabetes 7-12 jaar voor die opsporing van diabetes mellitus.

Daar word bewys dat insulienweerstandigheid 'n onafhanklike risikofaktor is vir die ontwikkeling van aterosklerose en kardiovaskulêre siektes: hipertensie, koronêre hartsiekte, miokardiale infarksie, hartvatsiekte, beroerte 12, 13. Hyperinsulinemie, lipiedmetabolisme en hiperglisemie is ook risikofaktore vir die ontwikkeling van aterosklerose en kardiovaskulêre siektes wat ontwikkel by pasiënte met tipe 2-diabetes is 'n paar keer meer geneig as by pasiënte sonder diabetes.

Om normale bloedsuikervlakke te handhaaf onder toestande van insulienweerstand en die opname van spierglukose te verminder, moet beta-selle in die pankreas met spanning werk om meer insulien af te skei. Aan die begin is die oorproduksie van insulien (hiperinsulinemie) genoeg om die glukosevlak binne normale waardes te hou, maar selfs mettertyd kan 'n verhoogde hoeveelheid insulien nie die insulienweerstand oorkom nie. Die funksie van beta-selle word uitgeput en kliniese tekens van insulientekort verskyn, wat blyk uit 'n toename in bloedsuiker en die ontwikkeling van 'n verminderde glukosetoleransie, en dan tipe 2-diabetes.

Skending van die sintese en afskeiding van insulien, sowel as die werking daarvan op die vlak van perifere teikenselle, lei tot 'n afname in glukoseverbruik na die eet en 'n afname in glukogeen sintese in spiere en lewer, wat lei tot die ontwikkeling van 'n kardinaal simptoom van tipe 2-diabetes - postprandiale hiperglykemie,

dit wil sê 'n toename in bloedsuiker nadat u meer as normale waardes geëet het.

'N Toename in bloedglukose na die eet van> 7,9 mmol / l (normaal tot 7,8 mmol / l) lei tot die effek van glukose-toksisiteit. Die term word die giftige effek van glukose genoem, wat manifesteer in die glikosilering van proteïene (glukose-afsetting in die proteïene van die selmembrane) van verskillende organe en weefsels van die liggaam, wat onvermydelik lei tot 'n verswakte funksie, en met 'n langdurige toename in bloedsuiker - tot die ontwikkeling van diabetiese komplikasies: oogskade (retinopatie) , senuweeskade (poli-neuropatie), nierpatologie (nefropatie), vaskulêre skade (aterosklerose).

Die ophoping van lipiede in die spiere lei tot insulienweerstandigheid, in die lewer - tot vetterige lewer, in die beta-selle van die pankreas - om insulienafskeiding te verminder en die dood van beta-selle te verhoog

7 of meer kere

'N Kenmerk van die kliniese ontwikkeling van tipe 2-diabetes is 'n lang asimptomatiese verloop van die siekte, en volgens internasionale studies is die diagnose van tipe 2-diabetes 7-12 jaar laat vanaf die aanvang van die siekte.

'N Lang "stille" verloop van diabetes lei tot die feit dat meer as 50% van die pasiënte met die eerste opsporing van tipe 2-diabetes mellitus reeds verskillende komplikasies het:

Skade aan groot vaartuie (makroangiopatie)

■ Arteriële hipertensie - 39%.

■ Hartsiekte, hartvatsiektes.

■ Skade aan die bene van die bene - 30%.

Die nederlaag van klein vaartuie (mikroangiopatie)

■ Retinopatie, verminderde visie - 15%.

■ nefropatie, verminderde nierfunksie:

• chroniese nierversaking - 1%.

■ Senuweeskade - neuropatie - 15%. Diabetiese komplikasies kom slegs voor wanneer

wanneer diabetes nie lank vergoed word nie, en bloedsuiker nog lank verhoog word. Nadat diabetiese komplikasies ontstaan het, word dit geleidelik verminder, die lewensgehalte aansienlik verminder en die duur daarvan verkort. 75-80% van alle sterftes weens diabetes hou verband met vaskulêre komplikasies - hartaanval, beroerte, diabetiese gangreen, chroniese nierversaking.

As diabetes egter goed vergoed word en bloedsuiker so na as moontlik aan normaal is, dan is die aanvang en ontwikkeling van diabetes

komplikasies vertraag en stop. Dit is bewys in 'n grootskaalse langtermynstudie van tipe 2-diabetes mellitus (UKPDS), wat in 23 kliniese sentrums in die Verenigde Koninkryk gedoen is. Dokters het 20 jaar lank bestudeer hoe tipe 2-diabetes en die komplikasies daarvan ontwikkel en watter tipes behandeling die gesondheidstatus van pasiënte verbeter.

'N UKPDS-studie het bevind dat die verlaging van glukosevlakke so na as moontlik aan die normale die risiko van diabeetkomplikasies verminder en dit help om hul vordering te voorkom.

Met 'n goeie vergoeding vir diabetes, is 'n afname in die frekwensie waargeneem:

■ Alle siektes wat met diabetes verband hou - met 12%.

■ Mikroangiopatie - met 25%.

■ Hartsinfarkt - met 16%.

■ Retinopatie - met 21%.

■ Nephropathy - met 33%.

Die behandeling van tipe 2-diabetes mellitus, gegewe die ingewikkelde meganisme van die ontwikkeling en die heterogeniteit van hierdie groep pasiënte, is 'n moeilike taak.Tans is dit onmoontlik om diabetes te genees, maar dit kan goed bestuur word en kan jare lank 'n vol lewe leef, terwyl die werkvermoë en welstand gehandhaaf word.

In hierdie opsig is die hoofdoel van die behandeling van diabetes die volle moontlike vergoeding vir koolhidraatmetabolisme-afwykings, wat slegs bereik kan word as gevolg van 'n ingewikkelde, gefaseerde en patogeneties-gestaafde behandeling wat die chroniese verloop van die siekte, heterogeniteit van metaboliese afwykings, progressiewe afname in P-selmassa, verminder hul funksies, ouderdom van die pasiënt, die gevaar van hipoglukemie, asook die behoefte om langdurige effektiewe glukemiese beheer te bewerkstellig ten einde te verlaag risiko vir die ontwikkeling van kardiovaskulêre siektes, hartsiektes en sterftes by pasiënte met tipe 2-diabetes.

Individualisering van behandelingsdoelwitte vir tipe 2-diabetes sluit in:

1. Bereik goeie metaboliese beheer: elimineer die simptome van hiperglikemie en dislipidemie.

2. Voorkoming van dekompensasie van suikersiekte en twee akute komplikasies - hoofsaaklik hipoglisemie.

3. Voorkoming van die ontwikkeling van laat vaskulêre komplikasies.

Volgens die moderne, ooreengekome ADA- en EASD-algoritmes vir die behandeling van tipe 2-diabetes, moet die behandeling met 'n verandering in lewenstyl en die gebruik van metformien begin word met die vasstelling van 'n diagnose.

Lewenstylveranderings sluit dieet in (behoorlike voeding), die uitbreiding van fisieke aktiwiteit en die vermindering of uitskakeling van stresvolle situasies.

Die sukses van die behandeling hang grootliks af van hoeveel die pasiënt by die behandelingsprogram betrokke is, van sy kennis van sy siekte, motivering, gedrag en die leer van die beginsels van selfbeheersing.

Die doel van die dieet is om postprandiale hiperglykemie uit te skakel, hiperglykemie vas, en oorgewig te verminder, omdat vetsug bydra tot die progressie van diabetiese komplikasies.

Die tweede belangrike faktor in die behandeling van tipe 2-diabetes is die uitbreiding van fisieke aktiwiteit. Fisieke aktiwiteit beïnvloed nie net glukemie nie, dra by tot die gebruik van glukose deur spiere, maar verbeter ook vetmetabolisme, het 'n gunstige effek op die kardiovaskulêre stelsel, wek positiewe emosies en help om stresvolle situasies te weerstaan, en lei tot 'n afname in insulienweerstandigheid en hiperinsulinemie. Fisieke aktiwiteit moet geïndividualiseer word, met inagneming van die ouderdom van die pasiënt, komplikasies van diabetes en verwante siektes.

'N Kenmerk van die kliniese ontwikkeling van tipe 2-diabetes is 'n lang asimptomatiese verloop van die siekte, waardeur die diagnose van tipe 2-diabetes volgens internasionale studies 7-12 jaar laat is vanaf die aanvang van die siekte.

Vir pasiënte met tipe 2-diabetes is 30-45 minute se daaglikse stap 2-3 keer per dag voldoende. Stelselmatige liggaamlike aktiwiteit word aangemoedig wat ooreenstem met die pasiënt se vermoëns, sy begeertes en lewenstyl.

Dieet en oefening is die twee hoekstene wat die behandeling van tipe 2-diabetes ondersteun. Maar ongelukkig volg baie pasiënte, veral bejaardes, nie altyd 'n dieet nie en is hulle nie in staat om die regime van fisieke aktiwiteit beduidend uit te brei nie as gevolg van die teenwoordigheid van gewrigsiektes, koronêre hartsiektes, ernstige arteriële hipertensie en longhaarversaking.

In die vroeë stadiums van 'n koolhidraatmetabolisme-afwyking kan lewenstylveranderings redelik effektief wees en die risiko van tipe 2-diabetes met 58% verminder. Op die latere stadiums van tipe 2-diabetes, wanneer dit die meeste gereeld opgespoor word, moet u aanvaarbare HBa1c-aanwysers bereik (i Kan u nie vind wat u nodig het nie? Probeer die literatuurkeusediens).

In die afwesigheid van behoorlike glukemiese beheer vir 2-3 maande. die tweede geneesmiddel word aanbeveel. Op enige stadium van konsensus kan enige tweede suikerverlagende middel by metformien gevoeg word: GLP-1-agoniste, DPP-4-remmers, sulfonielureummiddels, SGLT-2-remmers, pioglitazon, basale insulien.

Metformien is dus die eerste geneesmiddel wat gekies word om goeie metaboliese beheer van glukose te bewerkstellig met onvoldoende dieetdoeltreffendheid en verhoogde fisieke aktiwiteit by pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus met oorgewig en vetsug.

Die belangrikste werkingsmeganisme van metformien is die blokkering van glukoseproduksie deur die lewer, wat lei tot 'n afname in vastende glukemie en na eet (Fig.). Die invloed van metformien op die metabolisme van die lewer glukose is bevestig deur 'n aantal kliniese studies. Die effek van metformien op die lewer is veelzijdig: dit verhoog die sintese en verminder die afbreek van glikogeen, verminder neoglukogenese en vetsuur sintese, normaliseer die aktiwiteit van lewerensieme, daarom word dit gebruik vir die behandeling van steatohepatitis en nie-alkoholiese vetterige lewersiekte (NAFLD), wat deel uitmaak van die metaboliese sindroom, diabetes 2- die tipe, vetsug.

Metformien vertraag die opname van koolhidrate in die ingewande, en voorkom 'n skerp toename in bloedsuiker na die eet en die verhoging van liggaamsgewig. Dit het 'n anorexigene werking teen maklik verteerbare koolhidrate en help om liggaamsgewig te stabiliseer. Metformienbehandeling van pasiënte met oorgewig lei tot matige gewigsverlies gemiddeld 5-7 kg binne 3-4 maande.

Metformien beskerm die p-selle van die pankreas, beskerm dit teen oormatige spanning en uitputting

Niya, omdat dit nie die vrystelling van insulien deur p-selle stimuleer nie. Daarom lei dit nie tot hiperinsulinemie nie en veroorsaak dit nie hipoglukemie nie, wat veral gevaarlik is by pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus as gevolg van die moontlike ontwikkeling van akute kardiovaskulêre patologie - hartaanval of beroerte.

Daar is gevind dat metformien die sensitiwiteit van perifere weefsel vir insulien verhoog, die absorpsie van glukose deur spiere verhoog as gevolg van die aktivering van glukosetransporteurs - GLUT-4.

Metformien het 'n direkte angiobeskermende effek wat nie met die suikerverlagende effek geassosieer word nie.

Die kardiobeskermende effek van metformien is betroubaar bevestig in die UKPDS-studie. Tans is 'n positiewe effek van metformien op pasiënte met tipe 2-diabetes en chroniese hartversaking (CHF) getoon.

Met langdurige gebruik, lei metformien tot die nivellering van die daaglikse glukemiese kromme, 'n afname in die daaglikse gemiddelde glukemie, 'n afname in vasende glukemie, sowel as 'n afname en normalisering van die gesmelte hemoglobien (HbA1c), wat help om laat komplikasies van diabetes mellitus te voorkom.

Deur die postprandiale hiperglykemie te verminder, verminder metformien die risiko om aterosklerose te ontwikkel by pasiënte met hiperinsulinemie en insulienweerstandigheid.

In die afgelope jaar is baie aandag geskenk aan die antitumor-effek van metformien. Hierdie effek word waarskynlik realiseer deur die aktivering van sikliese adenosien-monofosfaat-afhanklike proteïenkinase (AMPK), wat glukose- en lipiedmetabolisme en energievoorrade van selle beheer. In die teenwoordigheid van AMPK, inhibeer metformien mTOR (soogdier teiken van rapamisien), met daaropvolgende herstel van insulien sensitiwiteit en 'n afname in hyperinsulinemia, wat 'n risikofaktor vir die ontwikkeling van gewasse is. Metformien is in staat om selproliferasie te vertraag en sodoende die sel siklus te stop

Figuur. Effekte van Metformien op die lewer vlak

Blokkade van ensieme glukone neogenese

Verminder en teenstrydig

in die G0 / G1-fase, dit wil sê aan die begin van selreproduksie. Daarbenewens kan AMPA die proteïen LKB-1 beïnvloed - groei van die onderdrukkende gewas. Deur AMPK te aktiveer, werk metformien op LKB-1-afhanklike tumorigenese, en beïnvloed dit ook tumor-nekrose-faktor en herstel dit die funksie van geheue T-selle wat ly aan die giftige effekte van vrye vetsure. Metformien verminder die voorkoms van borskanker en prostaatkanker, kanker van die ingewande, longe, ens.

In teenstelling met sulfonylurea-preparate, verminder metformien bloedsuiker nie as gevolg van die stimulering van insulienafskeiding deur pankreas ß-selle nie, maar as gevolg van 'n toename in glukose-opname deur perifere weefselselle.

'N Gebrek aan stimulasie van insulienafskeiding lei tot 'n afname in eetlus, 'n gebrek aan risiko vir hipoglukemie, en ook tot 'n afname in die aanvanklik verhoogde insulienvlak by pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus, dit wil sê 'n afname in insulienweerstandigheid.

Deur die gewoonlik verhoogde aptyt te verlaag by pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus, bevorder metformien geleidelike gewigsverlies, en deur die opname van glukose in die ingewande te verminder, voorkom dit die toename in bloedsuiker na eet en verdere gewigstoename. Daarom is metformien veral effektief by pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus met oorgewig. Daarbenewens het wetenskaplike studies getoon dat metformien reeds aptyt, liggaamsgewig en insulienweerstandigheid op die stadium van oorgewig alleen verminder, wat die risiko vir die ontwikkeling van verswakte glukosetoleransie en tipe 2-diabetes effektief verminder.

Metformien werk dus patogeneties: dit verminder die produksie van glukose deur die lewer, wat help om vastende glukemie te verminder, vertraag die opname van koolhidrate in die ingewande, verminder die eetlus, wat help om PPG te verminder, verminder bloedsuiker saggies, anders as sulfonylureum (PSM) preparate, stimuleer nie insulienafskeiding nie en veroorsaak nie hipoglykemie nie, verhoog die sensitiwiteit van perifere weefsel vir insulien, verhoog die opname van glukose deur selle en verminder insulienweerstandigheid, help om liggaamsgewig in pyn te verminder s vetsug, het 'n positiewe uitwerking op lipiedmetabolisme: die vermindering van totale cholesterol, lae digtheid lipoproteïene en trigliseriede, en sodoende die vordering van aterosklerose vermindering, dra by tot 'n vermindering in bloeddruk.

Metformien is baie effektief in monoterapie sowel as in kombinasie-behandeling van tipe 2-diabetes mellitus in kombinasie met enige ander suikerverlagende middels of met insulien.

Van die newe-effekte van metformien: daar is soms oortredings van die spysverteringskanaal - diarree, verminderde eetlus, 'n metaalagtige smaak in die mond, wat gewoonlik vinnig verdwyn sonder behandeling.

Die mees formidabele komplikasie is laktakiose, aangesien die onderdrukking van neoglukogenese met biguaniede lei tot

Dit lei tot 'n toename in die konsentrasie van laktaat, pirovaat en alanien, wat die voorlopers van glukosevorming in hierdie proses is. Ondersoeke wat die afgelope jare gedoen is, het egter die veiligheid daarvan bewys. 'N Metaanalise in 2003 van 176 voornemende kliniese studies oor die gebruik van metformien as monoterapie of in kombinasie met ander medisyne het getoon dat die frekwensie van melksuurose minder was as in die kontrolegroep of in groepe met ander medisyne. Metformin is die enigste biguanide wat tans goedgekeur word vir gebruik. Die veiligheid van metformien is nie net by volwassenes bevestig nie, maar ook by kinders, wat in 2000 die basis was vir die toestemming vir die gebruik daarvan in die Verenigde State vir kinders van tien jaar en ouer.

Alhoewel metformien 'n betreklik veilige middel is, kan groot dosisse as gevolg van 'n toename in anaërobiese glikolise chroniese hipoksie by pasiënte met hart- en longsiektes verhoog, en daarom word metformien nie aanbeveel vir pasiënte ouer as 60 nie.

Tans word in die praktiese gesondheidsorg metformienpreparate van verskillende vervaardigers gebruik gemaak. Die Russiese maatskappy OJSC AKRIKHIN Chemiese en farmaseutiese aanleg vervaardig die huishoudelike analoog van metformien - die middel Gliformin in dosisse van 500, 850 en 1 000 mg, wat volledig ooreenstem met ingevoerde analoë en u die regte behandelingsregime kan kies.

Aanduidings vir gebruik:

■ Gliformin is die keuse van medisyne vir vetsugtige tipe 2-diabetes pasiënte.

■ Glyformin verbeter glukemiese beheer in kombinasie met enige suikerverlagende middels en insulien, veral met ernstige vetsug en insulienweerstand.

■ Glyformien verminder die risiko om komplikasies in hartsiektes te ontwikkel by pasiënte met tipe 2-diabetes.

■ Dit het 'n antitumor-effek.

■ Gliformien in kombinasie met insulien verhoed die toename in liggaamsgewig van pasiënte met tipe 2-diabetes.

Behandeling begin gewoonlik met een tablet van 500 mg 2-3 keer per dag met etes.

Na 10-15 dae kan die dosis Glyformin geleidelik verhoog word onder die beheer van glukemie, maar u kan nie meer as 3000 mg Glyformin per dag inneem nie. Die gewone dosis is 2.000 mg / dag.

Gliformien kan nie geneem word met ernstige siektes van die hart, longe, bloedsomloop nie, oormatige inname van alkoholiese drank, ernstige lewer- en niersiektes.

■ Diabetiese ketoasidose, precoma, koma.

■ Swak lewer- en nierfunksie.

Gliformin het grootskaalse kliniese navorsing ondergaan, onder meer by die departement endokrinologie, RMAPO, waarin dit bewys is dat hy doeltreffend is.

Mense gee om vir Mense

In die geval van kontraformasies teen metformien of die onverdraagsaamheid daarvan, word daar, volgens die konsensus, aanbeveel sulfonylurea (SM) preparate of gliniede wat insulienafskeiding stimuleer, ens. ten spyte van die teenwoordigheid van 'n aantal pasiënte met hiperinsulinemie aan die begin van die siekte, is hul eie insulien nie genoeg om insulienweerstandigheid te oorkom nie en is dit nodig om die konsentrasie in die bloed te verhoog.

Onder medisyne met behulp van orale suikerverlaging is SM-preparate die gewildste. Dit werk deur die ATP-afhanklike kaliumkanale van die pankreas P-selle, wat 'n komplekse struktuur het en bestaan uit vier Kir 6.2 porievormende subeenhede wat na die ioonkanaal en 'n sulfonylureumreseptor (SUR) kyk. PSM sluit KATp-afhanklike kanale, wat lei tot depolarisasie van die selmembraan, die opening van spanningsafhanklike kalsiumkanale en die toetrede van Ca ++ -ione in die sitoplasma van p-selle met die daaropvolgende vrystelling van die voltooide insulien in die bloed. 'N Toename in plasma-insulienkonsentrasie lei tot 'n afname in beide glukemie na die vader en vas glukemie.

Met die vordering van die siekte of met die opsporing van T2DM in die stadium van meer uitgesproke metaboliese afwykings, word SM-preparate by metformien gevoeg wat die afskeiding van insulien stimuleer en bloedsuiker effektief verlaag. Een van die beste medisyne vir SM is gliclazide. Glyclazide stimuleer insulienafskeiding liggies, herstel die bifasiese profiel van insulienafskeiding in reaksie op voedselinname, verminder lewerglukoseproduksie, verminder insulienweerstand, het 'n lae risiko vir hipoglukemie en 'n gebrek aan liggaamsgewigstoename, verbeter bloedreologiese eienskappe - verminder trombose, en, die belangrikste, verminder die risiko van kardiovaskulêre komplikasies, beskerm die hart en bloedvate met langdurige gebruik.

Gegewe die behoefte aan deurlopende gebruik van twee middels vir die behandeling van tipe 2-diabetes, farmaseuties

Ondernemings het begin om gekombineerde preparate met metformien en SM-preparate in een tablet te skep, wat onmiddellik die aantal tablette wat 2 keer geneem is verminder, en die pasiënt se nakoming aansienlik verhoog het, d.w.s. hul volgorde van behandeling, die begeerte om behandel te word.

Daarbenewens het die kombinasie van twee middels in een tablet dit moontlik gemaak om die laagste konsentrasies met die beste effek te gebruik as gevolg van die onderlinge verbetering van die werking van die bestanddele.

Die plaaslike maatskappy AKRIKHIN Chemical-Pharmaceutical Combine OJSC het vir die eerste keer die enigste middel in Rusland geskep wat twee hoogs effektiewe en veilige medisyne bevat: glikoslazied en metformien.

Hierdie middel vir die behandeling van tipe 2-diabetes word Glimecomb genoem en bevat die oorspronklike vaste stof

AKRIKHIN is een van die toonaangewende Russiese farmaseutiese ondernemings wat effektiewe, bekostigbare en hoë kwaliteit medisyne vervaardig. Die maatskappy is onder die top 5 grootste plaaslike farmaseutiese vervaardigers in die Russiese farmaseutiese mark wat verkope betref.

"AKRIKHIN" is in 1936 gestig. Die maatskappy se produkportefeulje bevat meer as 200 medisyne in die belangrikste farmakoterapeutiese gebiede: kardiologie, neurologie, pediatrie, ginekologie, dermatologie, urologie, oogheelkunde. “AKRIKHIN” produseer 'n wye reeks sosiaal-beduidende middels, een van die grootste Russiese vervaardigers van medisyne vir die lys van belangrike medisyne, sowel as medisyne vir die behandeling van tuberkulose en diabetes.

4V J Sfwwk & M, ju j: “en.

Portefeulje endonrinologiese preparate van die maatskappy AKRIHIN

'n kombinasie van glyclazide 40 mg + metformien 500 mg in een tablet. Die voordeel van Glimecomb bo die bestaande kombinasies van gliben-clamide en metformien op die mark, lê in die hoë selektiwiteit van die werking van gliclazide, wat saggies pankreas ß-selle stimuleer sonder om 'n skerp daling in bloedsuiker te veroorsaak en sonder om 'n negatiewe uitwerking op die kardiovaskulêre stelsel uit te oefen. Gliclazide word deur die Amerikaanse en Europese Diabetesverenigings aanbeveel as een van die beste medisyne van keuse as gevolg van die minimale risiko van hipoglukemie.

Metformien is die geneesmiddel wat gekies word om goeie metaboliese beheer van glukose te bewerkstellig by pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus en oorgewig

In teenstelling met die bestaande vaste kombinasies van glibenklamied en metformien, kan die verhoging van die daaglikse dosis Glimecomb tot 5 tablette in terme van glycazide (200 mg) verminder, veral by ouer pasiënte. In 2008 het die medisyne suksesvol op grootskaalse kliniese proewe geslaag, waaraan die departement endokrinologie van die Russiese Mediese Akademie vir Nagraadse Onderwys (RMAPO) van Roszdrav deelgeneem het (die hoof van die departement is die vereerde wetenskaplike, professor A.S. Ametov). Ons studies het getoon dat die hoë doeltreffendheid van Glimecomb en die voordeel van 'n vaste kombinasie bo afsonderlik is

neem gliklazied en metformien in soortgelyke dosisse. Dus, na drie maande se behandeling met Glimecomb, is 'n beduidende afname in vastende glukemie waargeneem - van 8,2 tot 6,4 mmol / L, glukemie 2 uur na 'n maaltyd - van 12,8 tot 8,9 mmol / L, gesmelte hemoglobien (HvA1s) - van 8,25 tot 7,07% (met 'n norm van 4-6%). Die gebruik van Glimecomb het nie gewigstoename veroorsaak nie en was geassosieer met 'n lae risiko van hipoglukemie.

Die studie van die doeltreffendheid van DM2-terapie met behulp van die Deurlopende Glukose-moniteringstelsel - CGMS, wat outomaties 288 keer per dag glukemienavorsing uitvoer en u toelaat om die doeltreffendheid van glukemiese beheer gedurende die dag objektief te evalueer, het 'n hoër doeltreffendheid getoon van die vaste kombinasie van die middel Glymecomb in vergelyking met afsonderlike inname van die bestanddele daarvan. Verder het Glimecomb die patologiese veranderlikheid van glukemie gedurende die dag by laer dosisse uitgeskakel in vergelyking met die afsonderlike toediening van hierdie middels.

Glimecomb is moontlik die eerste keuse middel teen die begin van die behandeling vir tipe 2-diabetes. Met 'n moderne werkingsmeganisme en gemaklike toediening, kan Glimecomb gebruik word om terapie te vervang met monopreparasies van metformien en sulfonylurea.

Dus produseer die huishoudelike onderneming JSC Chemical and Pharmaceutical Plant AKRIKHIN twee betroubare en veilige medisyne vir die behandeling van tipe 2-diabetes mellitus, wat dit moontlik maak om terapie te optimaliseer en dit moontlik maak om beter vergoeding vir diabetes mellitus te verkry. f

1. Diabetes Atlas IDF 2014, 5de uitg. http // www.idf. org / diabetesatlas / 5e / the-globalburden.

2. Suntsov Yu.I., Dedov II, Kudryakova S.V. Toestandsregister vir diabetes mellitus: epidemiologiese karakterisering van nie-insulienafhanklike diabetes mellitus. Diabetes Mellitus, 2002, 1: 41-3

3. Die struktuur van kardiovaskulêre morbiditeit en mortaliteit in die Russiese Federasie vir 2004. Kliniese medisyne, 2005, 1: 3-8.

4. Haffner SM, Lehto S., Ronnemaa T., Sterftes as gevolg van kransslagvatsiekte by persone met tipe 2-diabetes en nie-diabetiese persone met en sonder hartsinfarkt. N Engl. J Med., 1998, 339: -229-234.

5. Sliver VB, Chazova I.E. Kardiovaskulêre komplikasies van tipe 2-diabetes Consilium Medicum, 2003, 5 (9): 504-509.

6. Neaton JD, Wentworth DN, Cutler J, Kuller L. Risikofaktore vir sterftes as gevolg van verskillende soorte beroerte. Navorsingsgroep vir meervoudige risikofaktorintervensies. Ann Epidemiol, 1993, 3: 493-499.

7. Die DCCT Navorsingsgroep. Die effek van intensiewe behandeling van diabetes op die ontwikkeling

en progressie van langtermyn komplikasies in insulienafhanklike diabetes mellitus. N. Engl. J Med, 1993, 329: 977-986.

8. UK-studiegroep vir voornemende diabetes. Stram beheer van die bloeddruk en die risiko van mikrovaskulêre en mikrovaskulêre komplikasies by tipe 2-diabetes: (UKPDS 38). BMJ, 1998, 317: 703-13.

9. Fruhbeek G, Salvador J. Verhouding tussen leptien en regulatoriese van glukose metabolisme, Diabetologia, 2000, 43 (1): 3-12.

10. Trujillo ME, Scherer PE Adiponectin: reis van 'n adiposiet-sekretoriese proteïen na biomerker van die metaboliese sindroom. J Intern Med, 2005, 257: 167-175.

11. Wisse BE. Die inflammatoriese sindroom: die rol van sitokiene in vetweefsel in metaboliese afwykings gekoppel aan vetsug. J Am Soc Nephrol, 2004, 15: 2792-80.

12. Rosen ED, Spiegelman BM. Tumor nekrose faktor as 'n bemiddelaar van insulienweerstandigheid van vetsug. Curr opin Endocrinol Metab, 1999, 6: 170-176.

13. Sevter CP, Digby JE et al. Regulering van tumor-nekrose-faktor-alfa-vrystelling van menslike vetweefsel in vitro. J Endocrinol, 1999, 163: 33-38.

14. UK-studiegroep vir voornemende diabetes. Effek van intensiewe beheer van bloedglukose met metform-

op komplikasies by oorgewig pasiënte met tipe 2-diabetes (UKPDS). Lancet, 1998, 352: 854-65.

15. Tuomilehto J, Lindstrom J, Ericsson J et al. Voorkoming van tipe 2-diabetes mellitus deur veranderinge in lewenstyl onder persone met 'n verminderde glukosetoleransie. N Eng J Med, 2001, 344: 1343-50.

16. Jonson AB, Webster JM. SUM CF Die impak van metformienterapie op lewerglukoseproduksie beëindig die muskule glikogeen sintase aktiwiteit by oorgewig tipe 2-diabetes pasiënte. Metabolisme, 1993, 42: 1217-22.

17. Eurich DT, Majumdar SR et al. Inkliniese kliniese uitkomste wat met metformien geassosieer word by pasiënte met diabetes en hartversaking. Diabet Care, 2005, 28: 2345-51.

18. Salpeter SR, Greyber E et al. Risiko vir dodelike en nie-dodelike melksuuratose met metformiengebruik by tipe 2-diabetes mellitus: sistematiese oorsig en meta-analise. Arch Intern Med, 2003, 163 (21): 2594-602.

19. Buck ML. Gebruik van Metformin by pediatriese pasiënte. Pediatr Pharm, 2004, 10 (7).

Aanbevelings vir gebruik

Die dokter stel 'n behandelingsregime vir elke diabeet afsonderlik op, met inagneming van laboratoriumdata, die stadium van die ontwikkeling van die siekte, gepaardgaande komplikasies, ouderdom, individuele reaksie op die medisyne.

Vir Metformin Richter beveel die gebruiksaanwysings aan om die kursus met 'n minimum dosis van 500 mg te begin met die stapsgewyse titrering van die dosis elke 2 weke met die onvoldoende effektiwiteit daarvan. Die maksimum norm van die middel is 2,5 g / dag. Vir volwasse diabete, wat gereeld nierprobleme het, is die maksimum dosis 1 g per dag.

As u oorskakel na Metformin Richter van ander suikerverlagende tablette, is die standaard aanvanklike dosis 500 mg / dag. Wanneer 'n nuwe skema opgestel word, word dit ook gelei deur die totale dosis van vorige medisyne.

Die verloop van die behandeling word deur die dokter bepaal, met die normale reaksie van die liggaam wat die diabete met dwelmmiddels lewenslank neem.

Evaluering van die geneesmiddel deur dokters en diabete

Oor Metformin Richter is resensies gemeng. Dokters en diabete let op die doeltreffendheid van die middel: dit help om suiker en eetlus te beheer, daar is geen verslawende effek nie, 'n minimum newe-effekte, goeie voorkoming van kardiovaskulêre en ander komplikasies.

Gesonde mense wat met die dwelm eksperimenteer om gewig te verloor, sal waarskynlik meer kla oor ongewenste gevolge. Aanbevelings vir die korrigering van die figuur van hierdie kategorie pasiënte moet ook deur 'n voedingsdeskundige gemaak word en nie op die internet nie.

Nie net endokrinoloë werk met metformien nie, maar ook kardioloë, terapeute, onkoloë, ginekoloë, en die volgende oorsig is nog 'n bevestiging hiervan.

Irina, 27 jaar oud, St. Petersburg. Op tematiese forums word Metformin Richter meer gereeld deur diabete of atlete bespreek, en ek het dit gedrink om swanger te raak. Ek behandel my polisistiese eierstok, wat dokters die oorsaak van onvrugbaarheid noem, vir ongeveer 5 jaar. Nie progesteroon (inspuitings) of hormonale pille het gehelp om die probleem te beweeg nie, hulle het selfs laparoskopie aangebied om die eierstokke te sny. Terwyl ek toetse voorberei en my asma behandel het - 'n ernstige hindernis vir die operasie, het 'n verstandige ginekoloog my aangeraai om Metformin Richter te probeer. Geleidelik het die siklus begin herstel, en toe daar ses maande later tekens van swangerskap was, het ek nie die toetse of die dokters geglo nie! Ek glo dat hierdie pille my gered het, ek raai u uit om desperaat te wees om eers te probeer, maar net met die ginekoloog saam te stem vir die inname skedule.

Oordosis en newe-effekte

Selfs 'n tienvoudige toename in die dosis metformien wat vrywilligers in kliniese proewe ontvang het, het nie hipoglukemie uitgelok nie. In plaas daarvan het melksuurdosis ontwikkel. U kan 'n gevaarlike toestand herken deur spierpyn en spasmas, die verlaging van liggaamstemperatuur, dyspeptiese afwykings, die verlies van koördinasie, die beswyming van vlees tot koma.

Die slagoffer benodig onmiddellike hospitalisasie. In 'n hospitaal word die metabolietreste deur hemodialise verwyder, en simptomatiese terapie word uitgevoer met die oog op die funksies van alle lewensbelangrike organe.

Die aktiewe komponent van metformienhidrochloried het 'n sterk bewysbasis vir veiligheid. Maar dit geld eerstens vir die oorspronklike Glucophage. Generieke is ietwat verskillend in samestelling; grootskaalse studies oor die doeltreffendheid daarvan is nie uitgevoer nie, daarom kan die gevolge meer uitgespel word.

Ongeveer die helfte van diabete kla oor dyspeptiese afwykings, veral gedurende die aanpassingsperiode. As u die dosis geleidelik aanpas, neem u die middel saam met etes, kan naarheid, 'n smaak van metaal en ontstelde ontlasting vermy word. Die samestelling van die voedsel speel ook 'n belangrike rol: die reaksie van metformien en die liggaam is normaal vir proteïenprodukte (vleis, vis, melk, eiers, sampioene, rou groente).

Hoe kan ek Metformin-richter vervang?

Vir die geneesmiddel Metformin Richter kan analoë óf tablette wees met dieselfde basiese komponent metformienhidrochloried, of alternatiewe hipoglisemiese middels met dieselfde effek:

Glucophage,
Gliformin,
Metfogamma,
NovoFormin,
Metformin teva
Bagomet,
Diaformin OD,
Metformin Zentiva,
Formin Pliva,
Metformin Canon
Gliminfor,
Siofor,
Methadon.

Benewens analoë met vinnige vrystelling, is daar tablette met 'n langdurige effek, sowel as 'n kombinasie van verskillende aktiewe bestanddele in een formule. 'N Groot verskeidenheid medisyne, selfs vir dokters, laat jou nie altyd toe om 'n vervanging en dosering akkuraat te kies nie, en om op jou eie met jou eie gesondheid te eksperimenteer, is 'n program vir selfvernietiging.

Die taak van 'n diabeet is om die middel met die beste doeltreffendheid te laat werk, aangesien alle aanbevelings sonder 'n lewenstylwysiging hul krag verloor.

Die advies van professor E. Malysheva aan almal wat die dokter metformien op 'n rol voorgeskryf het