Afwykende pankreas, die behandeling daarvan

Afwykende (of bykomstige) pankreas is 'n seldsame aangebore ontwikkelingsafwyking waarin die groei van die weefsel op geen manier met die hoofklier in verskillende organe of weefsels voorkom nie. Hierdie abnormale insluitings kan opgespoor word in die wande van die maag, duodenum, mesenterie van die jejunum, milt, divertikulum van die ileum of galblaas. Dikwels word afwykende pankreas by mans aangetref en is dit gewoonlik in die gastroduodenale streek (in die antrum of piloriese deel van die maag).

Waarom kom afwykende pankreas voor? Hoe manifesteer hulle? Waarom is hierdie bykomende kliere gevaarlik? Watter diagnostiese en behandelingsmetodes word vir sulke afwykings gebruik? U kan antwoorde op hierdie vrae kry deur die artikel te lees.

Die struktuur van sommige bykomende kliere is soortgelyk aan die hooforgaan - hulle het 'n liggaam, 'n kop en 'n stert, hul innerlikheid en bloedtoevoer is outonoom van ander organe van die spysverteringskanaal, en die kanale loop oop in die lumen van die duodenum. Ander afwykende kliere bestaan slegs uit individuele elemente van 'n gewone orrel. Dit is geelvormige formasies met 'n uitskeidingskanaal in die middel wat soos 'n naeltjie lyk. Bykomende kliere in die divertikulum word gevorm uit verskillende weefsels (endokriene, klier- en bindweefsel) en kan sistiese holtes insluit. Hulle is gelokaliseer in die submukosale laag van die divertikulum en lyk soos konvekse poliepe (enkelvoudig of meervoudig). Sommige formasies het depressies in die sentrum.

Tot dusver kon wetenskaplikes nog nie die presiese oorsake van die vorming van 'n afwykende pankreas vasstel nie. Hierdie anomalie is aangebore, en die lê van die bykomstige klier vind plaas op die stadium van fetale ontwikkeling. Volgens die waarnemings van spesialiste word afwykende pankreas meer gereeld aangetref by mense wie se moeders tydens die swangerskap aan die volgende faktore blootgestel is:

aansteeklike siektes: masels, rubella, herpes, sifilis, listeriose, ens.,
ioniserende bestraling
dwelms, alkohol en rook neem,
ernstige spanning
neem sekere medikasie.

Wetenskaplikes sluit nie uit dat sommige genetiese faktore kan bydra tot die ontwikkeling van 'n afwykende pankreas.

Die erns van kliniese simptome met 'n afwykende pankreas hang af van die ligging en grootte daarvan. Manifestasies van hierdie anomalie kom voor met die ontwikkeling van komplikasies. Met hierdie kursus toon die pasiënt tekens van gastritis, maagswere, pankreatitis, cholecystitis of appendisitis. In ander gevalle verskyn die bykomende pankreas op geen manier nie en word dit toevallig opgespoor tydens ondersoeke vir ander siektes of tydens voorkomende ondersoeke.

As die afwykende klier in die gastroduodenale sone geleë is en in staat is om pankreas sap te produseer, het die pasiënt die volgende simptome:

pyn (van gering tot ernstig soos met maagswere),
buikkrampe
spysverteringsteurnis
suur of bitter,
naarheid en braking
gewigsverlies
die vorming van erosie op die slymvlies van die maag of duodenum.

Gevolglik kan die siekte lei tot die ontwikkeling van gastroïntestinale bloeding, perforasie, penetrasie of kwaadaardigheid van 'n maagsweer.

As die afwykende klier die ekstrahepatiese galbuise saamdruk, ontwikkel die pasiënt meganiese geelsug. Met die lokalisering van die bykomstige klier in die dunderm, kan die ingewikkelde verloop daarvan lei tot die ontwikkeling van dermbelemmering. As die afwykende pankreas in Meckel se divertikulum voorkom, toon die pasiënt manifestasies van akute appendisitis.

In sommige gevalle loop die bykomende pankreas onder die maskers van die volgende siektes:

Kwaadaardigheid van 'n afwykende pankreas is skaars. Gewoonlik kan adenokarsinoom in die submukosale laag op sy plek ontwikkel. Later versprei die gewas na die slymvlies en ulserate. In hierdie stadium van die kankerproses is dit moeilik om dit van gewone adenokarsinoom te onderskei.

Moontlike komplikasies

Afwykende pankreas kan lei tot die ontwikkeling van die volgende komplikasies:

gastro-intestinale bloeding,
piloriese stenose van die maag, duodenum of ingewande,
peritonitis of penetrasie van 'n ulkus,
pankreatitis (of cholecystopancreatitis),
volledige of gedeeltelike dunderm obstruksie,
kwaadaardigheid van 'n maagsweer of duodenale ulkus,
kwaadaardigheid van die bykomstige pankreas tot adenokarsinoom.

Diagnose

Die opsporing van 'n afwykende pankreas vind gewoonlik plaas wanneer dit vererger of as die pasiënt vir 'n ander siekte ondersoek word. Die teenwoordigheid van 'n bykomstige klier word gewoonlik tydens die volgende studies waargeneem:

fibrogastroduodenoscopy - op die oppervlak van die slymvlies van die maag of duodenum word 'n polipoïed-eiland van klierweefsel op 'n breë basis geopenbaar, en daar is 'n indruk op die bokant,
X-straal - die beeld visualiseer die vorming in die vorm van 'n ophoping van kontrasmedium met tekens van die teenwoordigheid van die uitskeidingskanaal,
Ultraklank - skandering onthul die hipoechoïese struktuur en anechoïese kanaal van die bykomstige klier, soms kan sistiese holtes opgespoor word,
CT - onthul addisionele kliere wat in die muur van die hol orgaan gelokaliseer is, en word aangevul deur 'n biopsie en histologiese ontleding, wat die anomalie van kwaadaardige neoplasmas kan onderskei.

Die waarskynlikheid van kwaadaardigheid van die afwykende pankreas en die ontwikkeling van ander komplikasies (bloeding, kompressie, ens.) Impliseer die behoefte aan chirurgiese verwydering van hierdie anomalie. In die afwesigheid van tekens van sy ingewikkelde verloop, kan die dokter egter die pasiënt dinamiese monitering van die addisionele klier aanbeveel, waarin 'n jaarlikse ondersoek uitgevoer word om die kwaadaardige opsporing moontlik te maak (ultraklank, FGDS, ens.).

In die ingewikkelde verloop van die afwykende pankreas word 'n chirurgiese operasie uitgevoer vir die behandeling, waarvan die metode deur die kliniese geval bepaal word. Met 'n oppervlakkige lokalisering van die bykomstige klier in die antrum van die maag of duodenum, kan die endoskopiese verwydering daarvan uitgevoer word deur elektriese ondersoek van die formasie met sagte of harde diatermiese lusse.

In sommige gevalle kan minilaparotomie uitgevoer word met behulp van endoskopiese of laparoskopiese ondersteuning. Met hierdie metode kan u 'n anastomose skep tussen die kanale van die normale en afwykende kliere en hoef nie laasgenoemde verwyder te word nie. 'N Soortgelyke operasie kan uitgevoer word as die vorming nie in die holte van die hol orgaan uitsteek en nie die deurvoer van voedselmassas belemmer nie. As groot siste in die bykomende orgaan voorkom, word hul endoskopiese fenestrasie uitgevoer. As dit onmoontlik is om minimaal indringende chirurgiese metodes te gebruik, word 'n klassieke laparotomie uitgevoer om 'n deel van die maag te resekteer. Afwykende kliere wat in die galweë geleë is, word deur cholecystektomie verwyder.

Die grootste gevaar word voorgestel deur addisionele pankreas, wat in die duodenum gelokaliseer is en nie op 'n minimaal indringende manier verwyder kan word nie. In sulke gevalle is dit nodig om die reseksie van die pancreatoduodenal uit te voer, wat bestaan uit die verwydering van 'n deel van die maag, pankreas, galblaas en duodenum. Hierdie operasies is tegnies ingewikkeld en gaan gepaard met 'n groot aantal komplikasies.

In onlangse jare bestudeer wetenskaplikes die effektiwiteit van die behandeling van 'n afwykende pankreas met langdurige sintetiese analoë van somatostatien. Alhoewel die haalbaarheid van so 'n metode van behandeling nog steeds twyfel, is hierdie middels slegs simptomaties en verhoed dit nie dat die duodenale stenose ontwikkel nie.

Watter dokter moet gekontak word?

As u buikpyn en spysverteringsstoornisse het, moet u 'n gastroënteroloog raadpleeg. Na 'n reeks studies (radiografie, ultraklank van die buikholte, fibrogastroduodenoskopie, CT, ens.) En die tekens van 'n afwykende pankreas identifiseer, sal die dokter 'n konsultasie van 'n abdominale chirurg aanstel.

Afwykende pankreas is 'n anomalie van ontwikkeling wat gepaard gaan met die teenwoordigheid van addisionele klierweefsel in verskillende organe en weefsels. Hierdie patologie word slegs gemanifesteer met die ontwikkeling van komplikasies en kan lei tot gevaarlike gevolge (bloeding, ulserasie, ontwikkeling van pankreatitis, peritonitis, derm obstruksie en kwaadaardigheid). In die meeste gevalle word die chirurgiese behandeling van die afwykende klier aanbeveel.

Wat is weggesteek onder die term "afwykende pankreas"?

Bykomende klier verskyn as gevolg van abnormale ontwikkeling. Dit is nie die moeite werd om die voorkoms daarvan as 'n siekte te oorweeg nie, en in sommige gevalle kom dit glad nie na vore nie en voorkom dit amper dat 'n persoon 'n volle lewe kan lei. Patologie kan per toeval tydens 'n laparotomie opgespoor word, wat om 'n ander rede voorgeskryf is. Byvoorbeeld, as die pankreas vir abnormaliteite gekontroleer word, met chirurgiese ingrepe om maagsere in die maag of ingewande te verwyder, moet chirurgiese behandeling van cholecystitis in berekeningsvorm gedoen word.

Weefsels van die abnormale klier en normale orgaan bestaan uit dieselfde komponente. Afwykende pankreas bestaan uit 'n kanaal wat sy lumen in die maag of ingewande oopmaak. As gevolg hiervan kan akute pankreatitis in die addisionele klier ontwikkel. Die mees seldsame kwale is onder meer gastro-intestinale bloeding.

Oorsake van die ontwikkeling van die bykomstige klier

Tot nou toe sukkel wetenskaplikes met die belangrikste vraag: om watter rede word die dubbele afwykende pankreaskanaal gevorm. Daar is egter betroubare inligting dat 'n afwyking selfs in die baarmoeder voorkom, en dat baie ongewenste faktore die ontwikkeling daarvan beïnvloed:

ongunstige omgewingsagtergrond wat 'n vrou beïnvloed gedurende die geboorte van 'n baba,
genetiese patologieë
rook en alkohol drink tydens swangerskap,

Simptome van die siekte

Die kliniese manifestasies van die teenwoordigheid van 'n afwykende pankreas hang af van die grootte en ligging. As dit in die omgewing van die mure van die maag geleë is, dan is die simptome baie soos die manifestasie van gastritis, en as dit in die omgewing van die duodenum 12 geleë is, kan die manifestasies in hierdie geval dui op die ontwikkeling van 'n ulkus. Daarbenewens kan daar tekens verskyn wat dui op pankreatitis, cholecystitis of blindedermontsteking. Hierdie tekens dwing nie die pasiënt om 'n dokter te raadpleeg nie, en die patologie kan moontlik nie lank opgespoor word nie.

Maar in die meeste gevalle word die simptome amper nie geopenbaar nie, en die klagtes van die pasiënt ontstaan slegs met die ontwikkeling van komplikasies. Dit is:

inflammatoriese prosesse
perforasie van die dermwand of maag,
nekrose,
bloeding,
derm obstruksie.

Dikwels kom komplikasies voor as die addisionele klier in die dunderm gelokaliseer word. 'N Komplikasie in hierdie geval is die belemmering daarvan. En as daar nog ontsteking in die liggaam is, kan die pasiënt dyspeptiese afwykings ervaar, erge pyn in die buikvlies.

Tydens laboratoriumondersoek kan hyperlipasemia en hyperamylasemia opgespoor word.

Vorms van die siekte

Daar is verskillende vorme van afwykende klier. Dit kan ingedien word:

alle bestaande pankreaskomponente: kanale en sekretoriese dele,
eksklusiewe eksokriene deel, wat verantwoordelik is vir die produksie van maagsap,
direk na die endokriene deel, en help om belangrike hormone te vervaardig wat bloedsuiker reguleer,
adenomyose - pankreasweefsel dring deur na die groot 12 duodenale papilla (dit is die plek waar die kanaal van die klier in die duodenum oopmaak).

Die ligging van die afwykende klier

Die afwykende pankreas in die maag en in ander organe kan voorkom:

slukderm,
duodenum,
die mure van die galblaas,
lewer,
milt,
dunderm
mesenterie van die dunderm, in die vou of slymvlies van die buikholte.

Hoe kan u die siekte diagnoseer?

Patologie kan op verskillende maniere opgespoor word, dit hang alles af van die plek waar dit gelokaliseer word. As die afwykende lobule van die pankreas aan die wand van die duodenum, in die dikderm of maag, geleë is, is dit in hierdie geval maklik om te identifiseer. In die meeste gevalle word dit tydens 'n siftingstudie opgespoor. Die ouderdom van pasiënte wat die meeste met die siekte gediagnoseer word, is 40-70 jaar.

Daar is verskillende metodes om anomalie op te spoor:

endoscopically. In hierdie geval is die klier 'n groot eiland van klierweefsel, wat baie soos 'n poliep lyk, wat op 'n breë basis geleë is. Aan die bokant van so 'n eiland kan daar dikwels 'n indruk wees, wat 'n endoskopiese teken is van 'n afwykende klier. As 'n oppervlakbiopsie tydens hierdie studie geneem word, sal dit moeilik wees om akkurate data te bekom.
X-straal. In hierdie geval kan die anomalie 'n groot formasie wees, wat merkbaar is in die vorm van opeenhoping van kontras. Maar in hierdie geval kan die mond van die kanaal, wat ook kontrasteer, gesien word.
Ultraklank skandering. Tydens die ultraklankondersoek kan die bykomende klier opgemerk word, en die hipoechoïese struktuur, die teenwoordigheid van addisionele holtes en die anechogene kanaal dra daartoe by.
CT-skandering van die buik. Hierdie studie sal help om die klier te identifiseer as dit teen die mure van 'n hol orgaan geleë is. Hierdie ondersoek help om differensiële diagnose van kwaadaardige neoplasmas uit te voer. In die geval van 'n gewas is daar 'n indringing van die organe langs die peritoneum en die teenwoordigheid van metastases. Differensiële diagnose kan egter moeilik wees as die gewas in die submukosale lae (leiomyoom, lipoom en myosarkoom) gelokaliseer word.

Behandeling van 'n afwykende pankreas

Pasiënte wat met 'n abnormaliteit gediagnoseer is, glo dat hulle onmiddellik onder die chirurg se mes sal moet gaan lê. Hulle het 'n redelike vraag: is dit die moeite werd om die afwykende pankreas te verwyder? Dit is onmoontlik om dit onbewaak te laat, want dit is gevaarlik omdat kwaadaardige weefsel kan voorkom. Tydens die opsporing daarvan is dit dringend nodig om 'n reeks studies te ondergaan wat sal help om die ontwikkeling van 'n kwaadaardige gewas uit te sluit. Na afloop van die finale diagnose word die afwyking van die anomalie aanbeveel, maar watter metode die chirurg hiervoor sal kies, hang af van die ligging van die klier.

As die addisionele orgaan oppervlakkig geleë is, word endoskopiese elektro-eksepsie aanbeveel. As daar siste in die orgaan is, word in hierdie geval fenestrasie van siste uitgevoer.

Konserwatiewe behandeling help ook goed in gevalle waar daar geen risiko vir kanker is nie. Langwerkende medisyne word aanbeveel, Somatostatin-analoë is die beste geskik. Terselfdertyd word simptomatiese terapie uitgevoer.

Afwykende pankreas van die antrum is nie gevaarlik vir die pasiënt totdat patologiese prosesse begin ontwikkel nie. Daarom kan behandeling in die teenwoordigheid van 'n ekstra klier by 'n pasiënt nie gebruik word nie, maar 'n spesialis moet voortdurend monitor.

Komplikasies en gevolge

Dit is die moeite werd om te onthou dat dit nie die moeite werd is om die teenwoordigheid van 'n anomalie in die pankreas heeltemal te ignoreer nie, want met enige negatiewe effek kan dit maklik lei tot die ontwikkeling van sulke patologieë:

pankreatitis - addisionele klier word ontsteek,
bloeding in die maag of ingewande,
kwaadaardige neoplasma van die bykomstige klier of pankreas.

Voorkoming van komplikasies van die bykomstige klier

As daar 'n ekstra klier is, is dit nodig om die verdere ontwikkeling daarvan gereeld te beheer. Om te voorkom dat dit nie veel komplikasies veroorsaak nie, is voorkoming nodig:

As u die aanbevelings volg en deur 'n dokter voortdurend gemonitor word, sal die bykomende klier geen ongemak veroorsaak nie. In elk geval is konstante monitering deur 'n spesialis nodig om die komplikasies betyds te identifiseer en die nodige maatreëls te tref.

Kenmerke en oorsake van die voorkoms van bykomende kliere

Sommige afwykende kliere is soortgelyk aan die struktuur van die hoofklier, dit wil sê, hulle het 'n kop, liggaam, stert en innerlike bloedtoevoer onafhanklik van ander spysverteringsorgane. Die kanale van sulke kliere open ook die lumen van die duodenum.

Daar is egter ook spesies wat slegs met individuele elemente van die orgaan toegerus is, is geelvormige formasies met die uitskeidingskanaal in die middel. Bykomende kliere in die divertikulum ontwikkel uit klier-, endokriene, bindweefsel, en bevat dikwels sistiese holtes. Hulle kan in die submukosale laag van die divertikulum gelokaliseer word en lyk soos konvekse poliepe.

Spesialiste let daarop dat die bykomende kliere in die baarmoeder vorm, en onder die risikofaktore is dit die moeite werd om te let op die aansteeklike siektes van die swanger vrou (herpes, masels, rubella, ens.), Die uitwerking op haar liggaam van bestraling en skadelike stowwe van sigarette, alkohol. Genetiese faktore sluit nie die negatiewe gevolge van stres uit nie.

Simptome en diagnose

Die simptome van die patologie sal in elk geval afhang van die ligging van die afwykende pankreas, van die grootte daarvan. Die simptome verskyn meestal eers voordat komplikasies begin. Met 'n soortgelyke verloop is simptome van appendisitis, gastritis, pankreatitis, cholecystitis en maagsere moontlik. In ander gevalle is daar geen manifestasies nie, en die probleem is slegs om 'n ander rede tydens die ondersoek bekend.

Maar kenners stel dit duidelik: wanneer die bykomende klier in die gastroduodenale sone geleë is en die produksie van pankreas-sap geproduseer word, kan pynlike gewaarwordinge van verskillende intensiteite (soos 'n ulkus), buikkrampe, naarheid en braking voorkom, kan bitter en suur opvlam. Op die slymvlies van die duodenum of maag is daar erosie. Op dieselfde tyd, as gevolg van verswakte spysvertering, verloor 'n persoon gewig. Namate die siekte vorder, kan kwaadaardigheid van 'n maagsweer, perforasie, penetrasie en gastro-intestinale bloeding begin.

As ekstra yster deur die ekstrahepatiese galbuise gedruk word, begin geelsug (om dit te hanteer, is dit genoeg om die druk uit te skakel). Die teenwoordigheid van afwykings in die dunderm kan lei tot komplikasies in die vorm van dermobstruksie, en die ligging in Meckel se divertikulum lei tot manifestasies van akute appendisitis. Die degenerasie van selle van die afwykende klier in kanker word selde gediagnoseer, maar as dit gebeur, kom adenokarsinoom in die plek van die klier voor.

Aangesien die probleem soos ander siektes (dieselfde gastritis) voorkom, gaan dit meestal oor die beweerde patologie. Om die spesialis fibrogastroduodenoskopie te help (op die slymvlies van die duodenum of maag, kan u 'n polipoïedvorming van die klierweefsel op 'n breë basis met 'n depressie bo-op) sien. X-strale en ultraklank word ook gebruik ('n anechogene kanaal van die afwykende klier met sistiese holtes word gevind). Op CT is addisionele kliere in die muur van die hol orrel sigbaar. Laasgenoemde metode word aangevul met 'n biopsie om seker te maak dat die gewas nie kwaadaardig is nie.

Kenmerkende kliniese beeld

Ektopiese pankreasklier kan in verskillende afdelings voorkom.

As dit op die kruising van die maag en duodenum geleë is, gee dit 'n kliniese beeld wat lyk soos 'n duodenale ulkus.

Daar is pyn in die epigastriese streek, naarheid, bloeding kan voorkom.

Daarbenewens kan die kliniese beeld met hierdie rangskikking van die ektopiese pankreasklier lyk:

Cholecystitis - pyn in die regte hipochondrium, geelsug, jeuk van die vel.
Appendisitis - pyn in die boonste buik of die regterliaat, naarheid, eenmalige braking.
Pankreatitis is 'n pynpyl in die linker boonste helfte van die buik.

Met lokalisering in die maag, lyk die kliniek soos volg:

met 'n maagsweer.
met pankreatitis.

Akute pankreatitis wat in die spierklier van die spysverteringskanaal voorkom, is skaars, en een van die belangrikste simptome daarvan is buikpyn. In byna alle gevalle word 'n effense toename in serumamilase waargeneem.

Daarom kan akute of chroniese pankreatitis wat veroorsaak word in 'n afwykende pankreas voorkom as gevolg van obstruksie van die kanale, maar nie as gevolg van direkte skade aan selle wat veroorsaak word deur die gebruik van swaar alkoholiese drank nie.

Gevaarlike simptome as hulle betrokke is by die patologiese proses van 'n afwykende pankreas:

Ektopiese orgaannekrose,
Skending van die integriteit van die mure van 'n hol orrel,
Bloeding, skade aan die kliervate.
Die ontwikkeling van derm obstruksie as gevolg van obstruksie van die afwykende pankreas van die ingewande.

Hierdie ernstige komplikasies ontstaan meestal met submukosale of onderliggende lokalisering van addisionele klierweefsel in die dunderm; die lumen in hierdie afdeling is taam. As gevolg hiervan is daar 'n vinnige ontwikkeling van obstruksie.

Die eerste simptome met die ontwikkeling van inflammasie in die ektopiese orgaan is:

spysverteringstelsel versteurings,
pyn na eet en hongerpyne
skending van die gang van voedsel, gepaard met naarheid en braking.

Aangesien die simptome algemeen is en ooreenstem met 'n groot aantal siektes in die spysverteringskanaal, kan instrumentele en laboratoriumdiagnostiek nie afgehandel word nie.

Behandeling van orgaanpatologie

Dit bly debatteerbaar of akute of chroniese inflammatoriese veranderinge in die afwykende pankreas veroorsaak word deur soortgelyke patologiese prosesse wat pankreatitis in die anatomiese pankreas veroorsaak.

'N Ektopiese orgaan kan gereeld deur die lewe in die skadu bly, maar as dit deur 'n patologiese proses beïnvloed word, is die chirurgiese behandeling die suksesvolste.

Op die oomblik gebruik hulle ook die geneesmiddelmetode van terapie met analoë van somatostatien - die pituïtêre hormoon, die terapie is simptomaties en help nie om derm stenose te verminder nie.

Chirurge streef nou na die mees traumatiese operasies, en in die geval van afwykende pankreasklier word minimaal indringende endoskopiese tegnieke of chirurgiese ingrepe in die oog gebruik:

Die werking van mikrolaparotomie met die vorming van 'n anastomose tussen die anatomiese en afwykende kliere - dit voorkom die ontsteking van die ektopiese orgaan.
As die pankreas in die wand van die antrum geleë is, waar dit die meeste polipiese groei voorspel, word endoskopiese elektriese eksepsie gebruik.

Dus vind die verwydering van die onderwys plaas sonder traumatiese letsels van die slymvlies, en met minimale bloedverlies.

In die geval van sulke chirurgiese ingrepe, kan die pasiënt binne twee tot drie dae huis toe gaan.

Die simptome van pankreas siektes word in die video in hierdie artikel beskryf.

1 Wat is 'n patologie?

Afwykende pankreas kom bykomend tot die normale orgaan. Die bykomende klier word nie as 'n siekte beskou nie, in die afwesigheid van komplikasies van enige simptome veroorsaak dit nie. 'N Abnormaliteit word per toeval tydens chirurgiese ingrepe vir reseksie van maagsere in die spysverteringskanaal opgespoor in die behandeling van berekende cholecystitis.

Die weefsel van die addisionele en normale pankreas het dieselfde samestelling. 'N Afwykende orgaan bevat 'n bykomstige kanaal wat in die holte van die maag of ingewande oopmaak. In die bykomende klier kan inflammatoriese prosesse, goedaardige en kwaadaardige neoplasmas ontwikkel.

2 Meganisme van onderwys en oorsake

Die meganisme vir die ontwikkeling van 'n addisionele afwykende pankreas in die antrumstreek is nie bestudeer nie.

Patologie is aangebore van aard en kom voor tydens fetale ontwikkeling. Daar word geglo dat die volgende faktore bydra tot die voorkoms van die anomalie:

Genetiese geneigdheid. In hierdie geval kan die patologie gekombineer word met ander defekte, byvoorbeeld, 'n aangebore siste van die eierstokke.
Ernstige genetiese patologie. Bykomende pankreas kan gevind word by kinders met Edwards-sindroom ('n chromosomale siekte wat meervoudige misvormings van die interne organe veroorsaak).
Blootstelling aan ioniserende bestraling. Dit oortree die prosesse van seldeling op die embrioniese stadium van ontwikkeling.
Rook, dwelm- en alkoholgebruik tydens swangerskap.
Virale infeksies. Ernstige misvorming van die fetus kom voor op die agtergrond van primêre herpes, rubella of masels wat vroeg in swangerskap voorkom.
Neem 'n swanger vrou met teratogene middels.
Besmetting van die fetus met listeriose oorgedra van diere en mense.

Tekens van 'n afwykende pankreas hang af van die ligging van die bykomende klier en die grootte daarvan. As 'n orgaan in die maag voorkom, verskyn simptome wat lyk soos die tekens van gastritis:

pyn in die boonste buik,
'n gevoel van swaarmoedigheid in die maag na eet,
sooibrand en bult,
naarheid en braking
blaas.

Daar is dikwels simptome kenmerkend van pankreatitis, akute appendisitis, cholecystitis:

buikpyne wat tot by die rug en boonste ledemate strek, te sny of kramp,
onstabiele ontlasting (langdurige hardlywigheid word skerp vervang deur diarree),
verlies aan eetlus, gepaard met verlies aan liggaamsgewig,
droë mond, konstante dors,
tekens van bedwelming (koors, kouekoors, spier- en gewrigspyn),
vergeling van die vel en sklera,
verswakte lewerfunksie,
gereelde aanvalle van braking wat nie die pasiënt verlig nie.

4 Diagnostiese metodes

Patologie word gereeld opgespoor tydens 'n keuringsondersoek van pasiënte van volwassenheid en ouderdom. Dit word verklaar deur die gereelde voorkoms van komplikasies gedurende hierdie periode. Die volgende prosedures word gebruik om afwykings op te spoor:

Inspeksie en ondervraging van die pasiënt. Die dokter versamel 'n anamnese, ontleed die simptome van die pasiënt. By palpasie van die boonste buik word 'n addisionele pankreas gevind in die omgewing van die maagoorgang na die duodenum.
IGO. 'N Endoskopiese ondersoek van die spysverteringstelsel help om groot opeenhopings van digte mukosa op te spoor, wat op 'n breë basis soos poliepe lyk. Daar is 'n fossa op die oppervlak van die gewas, wat as 'n kenmerkende teken van heterotopie van die pankreasorgane beskou word. Die resultaat van histologiese ondersoek is dikwels oningelig.
X-straalondersoek van die maag en ingewande. Die anomalie lyk soos 'n lywige groei en absorbeer 'n groot hoeveelheid kontrasmedium. Op die foto's is die mond van die buis van die bykomende klier duidelik sigbaar.
Ultraklank van die buikholte. Afwykende pankreas het 'n anechoïese kanaal, die orgaan self word onderskei deur 'n hipoechoïese struktuur met addisionele holtes.
Computertomografie. Die metode help om 'n abnormaliteit op die oppervlak van 'n hol orgaan op te spoor. Die metode word ook gebruik om tekens van kwaadaardige degenerasie op te spoor. Gedurende die prosedure word tumorindringing in nabygeleë weefsels en die teenwoordigheid van metastases in verre organe opgespoor.

5 Hoe om te behandel

Die enigste effektiewe manier om die patologie uit te skakel, is chirurgiese ingryping. Konserwatiewe terapie word gebruik om simptome uit te skakel. Dit behels die gebruik van sintetiese analoë van langwerkende somatostatien. Minder indringende metodes om pankreas heterotopie te behandel word minder gereeld gebruik. Aanduidings vir hul optrede is die volgende soorte afwykende kliere:

geknoop,
polypoid,
sistiese,
slymerige,
infiltrative,
Ulseratiewe.

Die tipe en omvang van die operasie word bepaal deur die kliniese manifestasies van die patologie, lokalisering en grootte van die addisionele klier.

Voor die operasie word 'n histologiese ondersoek uitgevoer om die kwaadaardige aard van die neoplasma uit te sluit. Die volgende chirurgiese prosedures word gebruik:

Laparotomie met endoskopiese ondersteuning. Gedurende die prosedure word ontkoppelde weefsels buite die vernoude buis van die addisionele pankreas gekombineer. Die addisionele orgaan self word nie verwyder nie, wat help om die ontwikkeling van fistels en inflammatoriese prosesse te vermy.
Endoskopiese elektriese ondersoek. Dit word gebruik wanneer die ekstra pankreas op die oppervlak van die maag of duodenum geleë is. Die bykomende orgaan lyk soos 'n sist of poliep. Tydens die prosedure word die groei afgesny met 'n harde of sagte diatermiese lus.
Endoskopiese fenestrasie. Intervensie word aangedui vir die opsporing van benigne neoplasmas in die weefsel van die afwykende pankreas. Die behoefte aan chirurgie hang af van die aantal en grootte van die siste. Die toepassing van die metode is geregverdig in die teenwoordigheid van groot enkelformasies.

Wat beteken die term "ektopiese pankreas"?

Die term "ektopie" in vertaling uit die Griekse taal beteken - ontheemd, verkeerd of onwaar. Daarom is 'n ektopiese pankreas 'n sinonieme naam vir 'n bykomstigheid of afwykende klier. Hierdie afwyking, soos vroeër genoem, hou verband met die uiters ongewone lokalisering van die pankreasweefsel, maar die abnormale orgaan kommunikeer nie met die normaal geleë pankreas nie en het selfs sy eie bloedtoevoer en uitskeidingskanale.

Bykomende klier kan 'n ovaalvormige of afgeronde vorm met duidelike kontoere hê. Die grootte van hierdie orgaan is gewoonlik 1 tot 2,5-3 cm in deursnee. So 'n afwyking lyk dikwels soos 'n poliep, maar dit word nie gekenmerk deur die teenwoordigheid van trosse met kontrasterende massas in die sentrale deel nie (in die omgewing van die mond van die uitskeidingskanaal van die afwykende klier) - dit is die belangrikste verskil tussen hierdie formasies. Die uitskeidingskanaal van die bykomstige orgaan open in die lumen van die maag of ingewande. Dus, in 'n ektopiese pankreas, sowel as in 'n normale orgaan, is die ontwikkeling van simptome van 'n akute inflammatoriese of vernietigende proses moontlik.

So 'n aangebore anomalie in die ontwikkelingsgebied is in die meeste gevalle aan die wand van die maag of duodenum gelokaliseer, hoewel gevalle van die ligging van sulke formasies in verskillende organe van die borskas en buikholte bekend is. In 70-75% van alle gevalle is die ektopiese pankreas gelokaliseer in die piloriese streek van die maag - in die antrum van die orgaan.

Wat is die rede vir die ontwikkeling van 'n afwykende klier?

Wetenskaplikes het nog nie vasgestel waarom die bykomende pankreaskanaal in die menslike liggaam gevorm word nie. Daar kan net een ding betroubaar gesê word: hierdie afwyking kom in die utero voor, en die volgende faktore het 'n direkte invloed op die voorkoms van 'n soortgelyke ontwikkelingsdefek by die ongebore kind:

Die negatiewe impak van die omgewing op die liggaam van die swanger vrou (radioaktiewe of ultravioletstraling, konstante hoë temperatuur).
Genetiese siektes (skending van die korrekte stel gene in die selle van 'n ontwikkelende organisme).
Swak gewoontes van die moeder tydens swangerskap (alkoholmisbruik, rook, dwelmgebruik).
Uitgerekte spanning, gereelde depressie.
Verskeie siektes van 'n aansteeklike aard wat die verwagtende moeder tydens swangerskap opgedoen het (herpes, rubella, sifilis, listeriose, ens.).
Die gebruik van sekere medikasie wat gedurende hierdie periode ongewens is vir swanger vroue.

Wat is die simptome van 'n ekstra pankreas?

Afhangend van die grootte en ligging van die formasie, word kliniese tekens van so 'n afwyking in ontwikkeling, soos ektopiese klier, gemanifesteer. As die abnormale orgaan teen die wand van die maag geleë is, kan die simptome van hierdie patologie soos gastritis lyk. As die addisionele kanaal in die duodenum gelokaliseer is, kan die tekens van so 'n oortreding as peptiese ulkus vermom word. 'N Abnormaliteit veroorsaak dikwels die ontwikkeling van pankreatitis, cholecystitis of appendisitis. Die meeste pasiënte wat hierdie siekte geïdentifiseer het, beweer egter dat hulle voorheen geen ongemak gevoel het nie en dat die simptome van die siekte eers verskyn het nadat komplikasies plaasgevind het.

Komplikasies van 'n ekstra pankreas sluit in:

inflammatoriese proses
orgaanweefselnekrose,
derm obstruksie,
geperforeerde verandering in die wand van die maag of ingewande,
bloeding.

Al hierdie oortredings vind plaas in die orgaan waar die afwyking geleë is, en dit is sy wat die oorsaak word van die ontwikkeling van sulke toestande. In die geval van ontsteking van die ektopiese klier self, kan die pasiënt verskillende dyspeptiese afwykings en pyn in die buik openbaar.

Behandeling van 'n addisionele pankreas

Dit is belangrik om te verstaan dat so 'n misvorming as potensieel gevaarlik beskou word, aangesien dit kan ontaard in 'n kwaadaardige formasie. Dus, in die geval dat die dokter die teenwoordigheid van 'n afwykende pankreas vermoed, moet die pasiënt 'n aantal diagnostiese maatreëls ondergaan om die risiko om onkologie te ontwikkel, heeltemal uit te skakel.

Nadat hierdie diagnose bevestig is, voer die spesialis 'n chirurgiese operasie uit, waartydens hy die formasie verwyder. Die dokter kies die metode van chirurgiese ingryping afhangende van die vorm, lokalisering van die abnormale orgaan en die teenwoordigheid of afwesigheid van enige patologiese proses daarin. As die ektopiese klier op die oppervlak van die orgaan geleë is, word endoskopiese elektriese ondersoek uitgevoer.

In die geval waar daar geen risiko bestaan vir die degenerasie van die abnormale vorming in 'n kankergewas nie, is 'n konserwatiewe behandeling van hierdie orgaan moontlik. Die pasiënt kry voorgeskrewe medisyne vir langdurige werking - dit is meestal somatostatien of sy analoë. Parallel word simptomatiese behandeling uitgevoer.

Bykomende klier hou geen gevaar in tot die oomblik toe verskillende patologiese prosesse daarin begin ontstaan nie. Om hierdie rede, indien 'n afwykende orgaan per ongeluk opgespoor word, mag 'n spesialis nie behandeling vir so 'n oortreding doen nie. Maar in hierdie geval moet die pasiënt voortdurend onder toesig van sy behandelende geneesheer wees.

Verwante materiale:

'N Bykomende of afwykende pankreas is 'n seldsame afwyking van die spysverteringskanaal. Kan in die volgende organe wees:

duodenum,
ileum divertikulum,
jejunum mesentery,
die muur van die maag
milt,
galblaas.

Sommige afwykende pankreas van die maag het 'n anatomiese struktuur soortgelyk aan 'n normale orgaan - sluit die kop, liggaam, stert, buise in. Bloedvoorsiening en innerlikheid is ook eie, onafhanklik van ander organe van die spysverteringskanaal. Uitskeidingskanale kom oop in die holte van die maag of duodenum.

Daar is ander wysigings aan die afwykende pankreas van die antrum. Dit bevat slegs sekere elemente van hierdie liggaam. Die gelerige formasies het 'n afgeronde plat vorm met 'n "naeltjie" in die middel - die uitskeidingskanaal.

Die ekstra yster van Meckel se divertikulum het 'n spesiale struktuur en lyk anders. Dit word gevorm deur verskillende soorte weefsels - klieragtig, bindend, endokrien. Kan sistiese massas bevat.

Dit het die voorkoms van enkel- of meervoudige konvekse poliepe in die spier- of submukosale laag van die divertikulum. Sommige poliepe in die middel het kenmerkende indrukke.

Die oorsake van afwykende pankreas word nie goed verstaan nie. Patologie is aangebore en word in die baarmoeder gelê. Daar word aanvaar dat die vorming van anomalieë beïnvloed word deur:

genetiese faktore
blootstelling aan bestraling
gevaarlike slegte gewoontes - dwelms, rook, alkohol,
virale infeksies - masels, herpes, rubella,
sommige farmakologiese middels wat die moeder tydens swangerskap gebruik,
Listeriose-bakterieë wat by mense en diere aangetref word.

Patologie kan moontlik nie lank voorkom nie. Dit word om 'n ander rede per ongeluk tydens kinders en volwassenes tydens diagnostiese ondersoeke opgespoor.

Gevolge en moontlike komplikasies

As 'n ekstra yster by 'n persoon gevind word, is dit nie die moeite werd om dit te ignoreer nie. Enige simptoom moet gekontroleer word, en op die regte tyd moet die persoon behandeling ontvang. As u met die behandeling begin en vertraag, kan u nog groter gesondheidsprobleme ondervind. Pankreatitis, interne maagbloeding, kwaadaardigheid kan voorkom.

Om bogenoemde komplikasies te vermy, moet u die klier en die toestand van u liggaam voortdurend monitor. Voorkomende maatreëls is in die dieet - u moet soveel groente, vrugte, pluimvee en vis by die dieet voeg. Proteïene moet maklik verteerbaar wees - moenie suiwelprodukte vergeet nie. U hoef nie op vetterige, té soute en gekruide kos te leun nie. Moenie op alkoholhoudende drankies leun nie.

As u die dieet beheer, 'n gesonde lewenstyl lei en gereeld die dokter se kantoor besoek, sal die afwykende klier nie ongemak veroorsaak nie, en die lewe sal helder en vol wees.

Klassifikasie

Bykomende yster word in verskillende soorte geklassifiseer:

Op die plek van ontwikkeling: in die slymvlies, spiervesels van die orgaan, onder die serousmembraan.
Deur makroskopiese voorkoms is die afwykende pankreas:

Geknoopte - konglomerate in die vorm van knope, pas goed,
Poliepagtig - lyk soos 'n poliep in struktuur, steek uit in die lumen,
Diffuse - verdik die mure van die aangetaste orgaan, onderskei nie soos kanker nie,
Gemengde - 'n kombinasie van verskillende elemente.

3. Volgens die stofstruktuur:

Identies aan die hoofklier,
Strukture, met die uitsondering van eilande van Langerhans (eksokriene deel),
Die teenwoordigheid van uitskeidingskanale en eilandjies,
Bestaan uit uitskeidingskanale (adenomose).

Belangrik! Hoe groter die afwyking van die afwykende pankreas, hoe groter is die waarskynlikheid dat dit 'n kliniese beeld van pankreatitis sal ontwikkel.

Oorsake en patogenese

Kundiges is geneig om die afwykende pankreas te oorweeg as gevolg van 'n oortreding van embriogenese, wanneer 'n klierorgaan gelê en ontwikkel. Ten tyde van die vorming van endodermale besmettings van die primêre wand van die duodenum, word die rug die liggaam en stert, en die voorkant - die kop.

By embriopatie bly deeltjies van die primêre orgaan steeds in die uitspansels van die ingewande, maag, lewer en ander weefsels, waar hulle voortgaan om te vorm. Dit word soms verklaar deur die afstand van die fokusareas, soos in die milt, die kolon.

Versteuring van differensiasie en hechting op orgaanstrukture in die omgewing gedurende die migrasieperiode na die ventrale boekmerk verklaar die heterotopie in die longweefsel, eierstokke en mediastinum.

Moontlike uitloklike redes:

Ontwrigting van genetiese materiaal as gevolg van mutasie,
Blootstelling aan bestralingsveld,
Die gebruik van swanger dwelms, alkohol, tabakprodukte,
Senuweeskok, stresvolle situasie,
Swak omgewingstoestande,
Besmetting tydens die geboorte van 'n kind met masels, rubella, herpesinfeksie, toksoplasma,
Listeriose van die moeder as gevolg van perinatale en neonatale patologie.

Dit is belangrik om te onthou! Mense kan lank met 'n afwykende pankreas leef, en nie besef dat dit bestaan nie, word gewoonlik deur 'n siftingsondersoek opgespoor.

Tekens en simptome

Daar is geen spesifieke simptome nie, dit word bepaal deur die lokalisering en ontwikkeling van tekens van komplikasie. Dundermfokusse vir 'n lang tyd is asimptomaties, soos lewer en milt.

Inflammasie word gekenmerk deur pynlike sensasies van 'n seer en trekkende karakter, en pasiënte wat selfmedikasie gebruik, pyn verlig. Daarom kan 'n simptoom maande en selfs jare pla. Die pyn hou nie verband met eet nie, wat in die eerste plek gewaarsku moet word. Dit kan verander in akute, snyende en dolkagtige maagseer met bloeding en perforasie.

Antrum Choristoma

Afwykende pankreas veroorsaak 'n skending van die ontruiming van die chym in die duodenum, 'n gevoel van swaarmoedigheid en volheid van die maag. Daar kan 'n reuk wees met 'n onaangename en aanstootlike (met 'n lang vertraging in die inhoud) reuk. Verberg as gastritis. Daarna word naarheid en braking bygevoeg.

Die afwykende pankreas wat die meeste gediagnoseer word, is die antrum van die maag met geskrapte simptome. Daar word opgemerk pyn in die epigastriese en linker hipochondrium. Nie verwant aan eet nie.

Dit is belangrik om daarop te let! In differensiële diagnose met kankergewasse, is die afwesigheid van die verlies aan liggaamsgewig, verkleuring van die vel, afkeer van voedsel, 'n perversie van smaak en asemhaling soos in onkopatologie.

Gevolgtrekking

Abnormale ontwikkeling vereis behandeling. As die kenmerkende simptomatiese tekens nie verskyn nie, pla die abnormale vorming nie die persoon nie, kan chirurgie nie uitgevoer word nie.

As die tekens van opvoeding die persoon egter pla, is dringende behandeling nodig. In die geval van vernietigende pankreatitis met ernstige komplikasies, word ongunstige voorspellings waargeneem.

Die risiko van moontlike komplikasies word verminder deur die voorgeskrewe behandeling betyds met dringende chirurgie te gebruik. Hierdie maatreël help om 'n persoon te beskerm teen ontaarding van die onderwys in 'n kwaadaardige gewas.