Lisinopril (10 mg, Himfarm AO) Lisinopril

5 mg, 10 mg en 20 mg tablette

Een tablet bevat

aktiewe stof - lisinopril dihidraat 5,5 mg, 11,0 mg of 22,0 mg

(gelykstaande aan lisinopril 5,0 mg, 10,0 mg of 20,0 mg)

hulpstoffen: laktose monohydraat, mikrokristallyne sellulose, natriumstyselglikolaat, kalsiumstearaat.

Die tablette is wit tot roomkleurig plat-silindries, aan die een kant van die tablet is daar 'n afskilfering, aan die ander kant - 'n afskilfering en 'n firma-logo in die vorm van 'n kruis (vir doserings van 5 en 20 mg).

Die tablette is wit tot roomkleurig plat-silindries, aan die een kant van die tablet is daar 'n afskilfering en die ander kant - 'n afskilfering en 'n firma-logo in die vorm van 'n kruis (vir 'n dosis van 10 mg).

Farmakoterapeutiese groep

Geneesmiddels wat die renien-angiotensienstelsel beïnvloed. Angiotensien-omskakelende ensiem (ACF) remmers. Lisinopriel.

Kode ATX C09AA03

Farmakologiese eienskappe

farmakokinetika

Eet beïnvloed nie die opname van die geneesmiddel nie. Die maksimum konsentrasie in bloedplasma word ongeveer 6 uur na orale toediening van lisinopril bereik. Biobeskikbaarheid is 29%. Met die uitsondering van die assosiasie met die angiotensienomskakelende ensiem, kom dit skaars in kontak met ander plasmaproteïene. Dit word nie gemetaboliseer nie, dit word onveranderd deur die niere uitgeskei. Die halfleeftyd is 12,6 uur. Lisinopril kruis die plasentale versperring.

farmakodinamika

Lisinopril behoort tot die groep van angiotensienomskakelende ensieminhibeerders. Onderdrukking van ACF lei tot 'n verminderde vorming van angiotensien II (met 'n vasokonstriktor-effek) en tot 'n afname in die afskeiding van aldosteroon. Lisinopril blokkeer ook die afbreek van bradykinien, 'n kragtige vasodepressorpeptied. As gevolg hiervan verlaag dit bloeddruk, totale perifere vaskulêre weerstand, voor- en naslading op die hart, verhoog die minuutvolume, hartuitset, verhoog die miokardiale verdraagsaamheid teenoor vragte en verbeter die bloedtoevoer na die iskemiese miokardium. By pasiënte met akute miokardiale infarksie verminder lisinopril saam met nitrate die vorming van linkerventrikulêre disfunksie of hartversaking.

Neem deel aan die herstel van die beskadigde endotheelfunksie by pasiënte met hiperglikemie.

'N Afname in bloeddruk begin 'n uur nadat die middel binnegegaan is en bereik die maksimum na 6 uur. Die werkingsduur van lisinopril is dosisafhanklik en is ongeveer 24 uur, wat u toelaat om die middel 1 keer per dag te gebruik. Met langdurige behandeling neem die effektiwiteit van die middel nie af nie. Met 'n skerp beëindiging van die terapie vind daar geen beduidende veranderinge in bloeddruk (onttrekkingsindroom) plaas nie.

Alhoewel die primêre effek van lisinopril geassosieer word met die renien-angiotensien-aldosteroonstelsel, is die middel ook effektief in gevalle van hipertensie met 'n lae inhoud van renien.

Benewens 'n direkte afname in bloeddruk, verlaag lisinopril albuminurie as gevolg van veranderinge in die histologie en hemodinamika van die glomerulêre apparaat van die niere.

Dosis en toediening

Lisinopril word mondeling, ongeag maaltye, 1 keer per dag geneem, verkieslik op dieselfde tyd.

Lisinopril kan gebruik word as monoterapie of in kombinasie met ander anti-hipertensiewe middels.

Met arteriële hipertensie is die normale aanvanklike dosis van die geneesmiddel 10 mg. In pasiënte met 'n ernstige aktivering van die renien-angiotensien-aldosteroonstelsel (veral met opknapping van hipertensie, hartversaking of erge hipertensie), kan die bloeddruk na die eerste dosis skerp daal. Daarom word aanbeveel dat sulke pasiënte 'n aanvanklike dosis van 2,5-5 mg onder toesig van 'n geneesheer aanbeveel.

Die behandeling moet soggens met 5 mg begin. Die tydsinterval tussen die toename in dosis moet minstens drie weke duur. Die gewone onderhoudsdosis is 10-20 mg Lisinopril 1 keer per dag, en die maksimum daaglikse dosis is 40 mg 1 keer per dag. Om die bloeddruk verder te verlaag, moet Lisinopril gekombineer word met ander anti-hipertensiewe middels.

Tipies is die gemiddelde terapeutiese dosis 20 mg een keer per dag. As die gewenste terapeutiese effek nie binne 2-4 weke bereik word nie, kan die dosis verhoog word.

Diuretiese behandeling moet gestaak word 2-3 dae voor die aanvang van die inname van Lisinopril. As daar geen diuretika onttrek word nie, word dit aanbeveel om met Lisinopril-behandeling met 5 mg per dag te begin. Dit is nodig om die nierfunksie en kaliumvlakke in serum te beheer.

Lisinopril word voorgeskryf benewens die bestaande terapie met diuretika, hartglikosiede of beta-blokkers. In hierdie geval moet die dosis van die diuretikum, sover moontlik, voorlopig verminder word. Die aanvanklike dosis is 2,5 mg soggens. Die instandhoudingsdosis word in fases vasgestel met 'n toename van 2,5 mg met 'n interval van 2-4 weke. Die gewone onderhoudsdosis is een keer per dag 5-20 mg. Dit word nie aanbeveel om meer as 35 mg per dag te oorskry nie.

Tydens die behandeling moet u gereeld bloeddruk, nierfunksie, die konsentrasie van kalium en natrium in die bloedserum monitor om die ontwikkeling van hipotensie en die gepaardgaande verswakte nierfunksie te vermy.

Akute miokardiale infarksie by pasiënte met stabiele hemodinamika

Behandeling met lisinopril kan binne 24 uur na stabiele miokardiale infarksie begin (sistoliese bloeddruk groter as 100 mmHg, sonder tekens van nierfunksie), benewens standaardterapie vir miokardiale infarksie (trombolitiese middels, asetielsalisielzuur, beta-blokkeerders, nitrate in nitrate) as intraveneuse en transdermale vorms).

Die aanvanklike dosis is 5 mg, na 24 uur - nog 5 mg, na 48 uur - 10 mg Lisinopril. Dan is die dosis 10 mg 1 keer per dag.

Pasiënte met 'n lae sistoliese bloeddruk (≤ 120 mm Hg) moet 'n laer terapeutiese dosis Lisinopril, 2,5 mg, kry voordat hulle met die behandeling begin of gedurende die eerste 3 dae na 'n hartaanval.

Behandeling moet 6 weke voortgesit word. Die onderhoudsdosis van die middel is 10 mg per dag. Aanbeveel dat pasiënte met simptome van hartversaking voortgaan met die behandeling met Lisinopril.

Kenmerke van gebruik by nierversaking

Aangesien eliminasie van lisinopril via die niere is, hang die aanvanklike dosis af van kreatinienopruiming, hang die onderhoudsdosis van die kliniese respons, en word dit gekies met gereelde monitering van die nierfunksie, kalium serum en natrium.

Kreatinienopruiming (ml / min)

Aanvanklike dosis (mg / dag)

3 g / dag, kan die hipotensiewe effek van ACF-remmers verminder. Die gelyktydige gebruik van NSAID's en ACF-remmers kan lei tot hiperkalemie, wat die nierfunksie negatief beïnvloed. Hierdie effek is gewoonlik omkeerbaar, en die manifestasie daarvan is eerstens moontlik by pasiënte met vorige nierfunksie. Kombinasies van ACF-remmers en NSAID's moet met omsigtigheid voorgeskryf word, veral by bejaardes of ontwaterde persone. Pasiënte moet 'n voldoende waterbalans handhaaf, en na 'n behandeling moet die nierfunksie nagegaan word.

Wanneer ACF-remmers en goudpreparate as inspuitings (bv. Natriumurothiomalaat) gegee word, kan nitraatagtige reaksies (vasodilatasie simptome, insluitend spoel, naarheid, duiseligheid en hipotensie, wat soms baie ernstig kan wees) ontwikkel.

Die gelyktydige gebruik van ander anti-hipertensiewe medisyne kan die hipotensiewe effek van lisinopril verhoog. Die gekombineerde gebruik van lisinopril met nitroglycerien, ander nitrate of ander vasodilatore kan die bloeddruk verder verlaag.

Voorskryf lisinopril met die gelyktydige gebruik van sekere verdowingsmiddels, trisikliese antidepressante en antipsigotika met ACF-remmers as gevolg van verhoogde hipotensiewe effekte.

Simpatomimetika kan die hipotensiewe effek van ACF-remmers verminder.

Gelyktydige gebruik van Lisinopril en antidiabetiese middels (insulien, orale hipoglisemiese middels) kan

versterk die hipoglykemiese effek van laasgenoemde met die risiko van hipoglukemie. Hierdie effek is meer waarskynlik gedurende die eerste weke van kombinasie-behandeling en by pasiënte met nierversaking.

Lisinopril kan gelyktydig met asetielsalisielsuur gebruik word (in dosisse wat 'n antiplatelet-effek gee), trombolitiese middels, beta-blokkers en / of nitrate.

Spesiale instruksies

Pevelopingsimptomatiese arteriëlehipotensie dit is moontlik by pasiënte met hiponatremie en / of met 'n verminderde hoeveelheid sirkulerende bloed as gevolg van behandeling met diuretika, die gebruik van spesiale diëte of ontwatering van die liggaam om ander redes (oorvloedige sweet, herhaaldelike braking, diarree, dialise) en met hartversaking. Behandeling van hipotensie bestaan ​​uit bedrus en, indien nodig, infusieterapie. 'N Verbygaande afname in bloeddruk is nie 'n kontraindikasie vir die behandeling met Lisinopril nie, maar tydelike staking van die geneesmiddel of dosisverlaging kan egter nodig wees.

Die behandeling met Lisinopril moet sekerlik voorafgegaan word deur die normalisering van die water-elektrolietwanbalans en die uitskakeling van die sirkulerende bloedvolume-tekort. Daarbenewens is dit nodig om die verandering in bloeddruk na die aanvang van die aanvanklike dosis te monitor.

By serebrovaskulêre siektes en hartsiektes moet daar in gedagte gehou word dat 'n beduidende afname in bloeddruk kan lei tot 'n beroerte- of miokardiale infarksie.

In akute miokardiale infarksie Daar word nie aanbeveel dat lisinopril behandel word by pasiënte met tekens van 'n verswakte nierfunksie nie, wat bepaal word deur 'n serumkreatinienkonsentrasie bo 177 μmol / L en / of proteïnurie wat meer as 500 mg / 24 uur is. 265 μmol / l), dan is die afskaffing daarvan nodig.

In gevalle word behandeling met lisinopril teenaangedui kardiogene skok en met akute miokardiale infarksieas die aanstelling van 'n vasodilator hemodinamika aansienlik kan beïnvloed, byvoorbeeld as die sistoliese druk nie meer as 100 mm Hg is nie

Met sistoliese druk wat nie 120 mm Hg oorskry nie, word lae dosisse Lisinopril voorgeskryf in die eerste 3 dae van die miokardiale infarksie - 2,5 mg / dag. Met arteriële hipotensie word die onderhoudsdosis verminder tot 5 mg / dag of tydelik tot 2,5 mg / dag. Met langdurige hipotensie, met sistoliese druk onder 90 mm Hg, word die geneesmiddel gekanselleer.

Crenose arterose tenose (bilateraal of eensydig met eennier)

In sommige pasiënte met bilaterale renale arterose stenose of stenose van 'n enkele nieraar, neem die konsentrasie ureum en kreatinien in die bloedserum toe, wat as 'n reël omkeerbaar is na staking van die behandeling, wanneer Lisinopril voorgeskryf word. Dit kom meer gereeld voor by pasiënte met nierversaking.

byRenovaskulêre hipertensie daar is ook 'n verhoogde risiko vir erge arteriële hipotensie en nierversaking. By hierdie pasiënte moet behandeling met lisinopril onder streng mediese toesig met klein dosisse begin word, gevolg deur titrasie.

Aorta, mitrale klepstenose, hipertrofiese kardiomyopatie

Soos ander ACF-remmers, moet lisinopril met omsigtigheid gebruik word by pasiënte met mitrale klepstenose, aortaklepklep of hipertrofiese kardiomyopatie.

Angio-oedeem is skaars by pasiënte wat ACF-remmers ontvang. In sulke gevalle moet die medisyne onmiddellik gestaak word en toepaslike behandeling voorgeskryf word totdat die kliniese simptome van edeem heeltemal uitgeskakel is.

In uitgebreide operasies of in die geval van medisyne met 'n hipotensiewe effek, blokkeer Lisinopril die omskakeling van kompenserende renien na angiotensin-II. Hipotensie, 'n waarskynlike gevolg van bogenoemde meganisme, kan uitgeskakel word deur die volume sirkulerende bloed aan te vul.

hemodialise/ LDLlipiedaferese / desensitiseringsterapie

Met die gelyktydige toediening van Lisinopril en dialise met 'n poli-akriel-nitrilmembraan of LDL (lae-digtheid lipoproteïen) -aferese met dekstransulfaat of desensitisering teen insek gifstowwe (bye, wespe), kan anafilaktiese skok ontstaan.

Dit word aanbeveel dat u 'n ander dialise-membraan gebruik of Lisinopril tydelik vervang met ander anti-hipertensiewe middels (nie ACF-remmers nie).

Voor desensitisering moet lisinopril gestaak word.

Neutropenie, agranulositose, trombositopenie en bloedarmoede word in baie seldsame gevalle waargeneem by pasiënte wat ACF-remmers ontvang. Hierdie verskynsels is omkeerbaar na die staking van Lisinopril. Die medisyne moet met groot omsigtigheid gebruik word by pasiënte met outo-immuun siektes wat immuunonderdrukkers, allopurinol of prokaainamied ontvang. By die gebruik van lisinopril by sulke pasiënte word periodieke monitering van die vlak van leukosiete in die bloed aanbeveel.

Hasledstvennsteonverdraagsaamheidgalaktosetekort Lapp laktase,glukose wanabsorpsiesindroom - galaktose

Lisinopril moet nie voorgeskryf word aan pasiënte met oorerflike galaktose-onverdraagsaamheid, laktase-tekort of 'n sindroom van verswakte glukose-absorpsie nie - galaktose as gevolg van die teenwoordigheid van laktosemonohydraat in die samestelling daarvan.

Kenmerke van die effek van die middel op die vermoë om 'n voertuig te bestuur of moontlik gevaarlike meganismes

Terwyl u Lisinopril inneem, word dit nie aanbeveel om 'n voertuig te bestuur en met potensieel gevaarlike meganismes te werk nie, as gevolg van die moontlike ontwikkeling van nadelige reaksies (duiseligheid).

Oordosis

simptome: ernstige hipotensie tot 'n skoktoestand, hiperkalemie, bradikardie, tagikardie, kortasem, nierversaking, hoes, duiseligheid, angs.

behandeling: maagspoeling, inname van adsorbente en natriumsulfaat nadat Lisinopril-tablette binne-in geneem is. Dit is nodig om die water-elektrolietbalans en die konsentrasie van serum te beheer.

Simptomatiese terapie word voorgeskryf, intraveneuse toediening van 0,9% natriumchloriedoplossing, adrenergiese agoniste met ernstige hipotensie. Met bradikardie word atropien toegedien, indien nodig, kan dit oorweeg word om 'n pasaangeër te installeer. Lisinopril word deur hemodialise uitgeskei.

Stel vorm en verpakking vry

Op 10 tablette in 'n blisterstrook verpakking van 'n film polivinielchloried en aluminiumfoelie.

3, 5 kontoerpakkette saam met die goedgekeurde instruksies vir mediese gebruik in die staat en Russiese tale word in 'n pak karton geplaas.

Toegestane blisterpakkies (sonder bevestiging aan 'n bondel karton) wat in kartondose geplaas word. Volgens die aantal pakkette word instruksies vir mediese gebruik in die staat en Russiese tale in elke vak geplaas.