Dosering en toediening van insulien

Insulien word onderhuids toegedien, in noodgevalle - intraveneus of binnespiers. Subkutane toediening van insulien is nie fisiologies nie, maar tans is dit die enigste aanvaarbare manier van deurlopende insulienterapie.

Die pasiënt moet weet wat die reëls en faktore is wat die spoed en volume van die opname van insulien in die bloed beïnvloed na die onderhuidse inspuiting. Daar moet in gedagte gehou word dat insulien as medisyne uniek is in die sin dat die effektiwiteit daarvan nie net afhang van die eienskappe van die geneesmiddels as sodanig nie, maar ook van talle faktore wat verband hou met die tegniek van die toediening daarvan.

Plek van Insulien

Tydens subkutane inspuiting in die buik (links en regs van die naeltjie) word insulien die vinnigste in die bloed opgeneem, terwyl inspuiting in die dy stadigste en onvolledig is: ongeveer 25% minder as wanneer dit in die buik gespuit word. As die skouer of boude ingespuit word, neem die spoed en volume van die insulienopname 'n intermediêre plek in.

Dus, met onstelselmatige veranderinge in die inspuitplekke op verskillende liggaamsdele, is beduidende skommelinge in die glukose-verlagende effek van insulien, veral van 'n kort aksie, moontlik. Daarom moet die verandering van inspuitingsplekke (buik, dy, skouer) opeenvolgend binne dieselfde area verander word volgens 'n sekere patroon, byvoorbeeld, moet u altyd 'n oggend inspuitings in die maag doen, in die skouer in die middag, in die heup in die aand of al die inspuitings in die buik.

Dit is raadsaam om kortwerkende insulien in die onderhuidse vetweefsel van die buik en langerwerkende insuliene in die skouer of dy te dien.

As insulien in dieselfde vel van die vel ingespuit word, vind veranderinge in die onderhuidse vetweefsel plaas, wat die opname van insulien vertraag en verminder.

Die effektiwiteit van insulien neem af, wat 'n verkeerde indruk skep van die behoefte om die dosis te verhoog. Hierdie verskynsels kan voorkom word deur die inspuitplekke te verander en die afstand tussen die plekke van die naald in die vel van ten minste 1 cm in ag te neem.

Temperatuur

Merkbare veranderinge in die opname van insulien vind plaas wanneer die vel temperatuur op die inspuitplek verander. Die opname van insulien versnel die opname van insulien skerp deur 'n warm bad of stort, wat 'n warm verhittingskoepel aanwend en in die skroeiende son bly.

Die afkoeling van die vel vertraag die opname van insulien met byna 50%. Dit word nie aanbeveel om insulien net uit die yskas te spuit nie, as gevolg van die stadige opname. Die insulienoplossing moet kamertemperatuur hê.

Masseer die insulieninspuitplek

Massering van die inspuitplek verhoog die opname van insulien met 30 persent of meer. Daarom moet 'n ligte massering van die inspuitplek onmiddellik na toediening van insulien voortdurend of glad nie gedoen word nie. In sekere situasies (byvoorbeeld tydens gebeure met 'n oorvloedige maaltyd), kan u die opname van insulien spesifiek versnel deur die inspuitplek te masseer.

Fisieke aktiwiteit

Fisieke aktiwiteit versnel die opname van insulien ietwat, ongeag die plek van die inspuiting en die eienskappe van fisieke aktiwiteit. Die aanbeveling om die inspuitplek te verander voordat spier werk vir die voorkoming van hipoglukemie is ondoeltreffend, aangesien fisieke aktiwiteit self die belangrikste glukoseverlagende effek het.

Diepte van die insulieninspuiting

Skommelinge in die vlak van glukemie kan ontstaan ​​as gevolg van toevallige en ongemerkte toediening van insulien intramuskulêr of intradermaal in plaas van onderhuids, veral as u die dunste en kortste insuliennaal gebruik, asook by dun mense met 'n dun laag onderhuidse vet. Die absorpsietempo van insulien tydens binnespierse inspuiting kan verdubbel, veral as insulien in die skouer of dy ingesit word. Met die insulien van die buik word die verskille tussen subkutane en binnespierse inspuiting minder uitgespreek. Goed opgeleide pasiënte kan kortwerkende insulien binnespiers toedien voordat hulle koolhidrate vinnig verteer of met tekens van diabetiese ketoasidose.

Intramuskulêre toediening van langwerkende insuliene word nie aanbeveel nie as gevolg van die verkorting van hul glukose-verlagende effek.

Met intradermale toediening (dit gebeur as die naald in 'n hoek te klein van die vel of nie diep is nie), word insulien swak opgeneem en rooiheid en seerheid kom voor op die inspuitplek.

Insulien dosis

Met 'n toename in 'n onderhuids toegediende enkel dosis, neem die duur van die insulienwerking byna direk toe. Dus, met die bekendstelling van 6 eenhede kortwerkende insulien aan 'n pasiënt wat 60 kg weeg, sal die glukoseverlagende effek ongeveer 4 uur verskyn, met die bekendstelling van 12 eenhede van hierdie insulien - 7-8 uur. Daar moet onthou word dat die vertering van die meeste kosse en geregte (ongeag hoeveelheid) eindig na 4-6 uur. As u teen hierdie tyd nog nie koolhidraatbevattende voedsel eet nie, is hipoglisemie moontlik nadat u groot dosisse selfs 'kort' insulien ingespuit het.

Gegewe bogenoemde faktore wat die opname en werking van insulien beïnvloed na die toediening daarvan, moet elke pasiënt die reëls en sy konstante inspuitingstelsel bemeester om aansienlike skommelinge in bloedglukosevlakke te voorkom.

"Reëls vir toediening van insulien" en ander artikels uit die afdeling

Subkutane toediening van insulien. Insulien word onderhuids toegedien, in noodgevalle - intraveneus of binnespiers. Subkutane toediening van insulien is nie fisiologies nie, maar tans is dit die enigste aanvaarbare manier van deurlopende insulienterapie. Die pasiënt moet bewus wees van faktore wat die tempo en volume van die opname van insulien in die bloed beïnvloed na die onderhuidse inspuiting. Daar moet in gedagte gehou word dat insulien as medisyne uniek is in die sin dat die effektiwiteit daarvan nie net afhang van die eienskappe van die geneesmiddels as sodanig nie, maar ook van die talle toestande wat verband hou met die tegniek van die toediening daarvan en 'n aantal ander faktore.

Faktore wat die opname en werking van insulien beïnvloed

1. Plek van inleiding. Tydens subkutane inspuiting in die buik (links en regs van die naeltjie) word insulien die vinnigste in die bloed opgeneem, terwyl inspuiting in die dy stadigste en onvolledig is: ongeveer 25% minder as wanneer dit in die buik gespuit word. As die skouer of boude ingespuit word, neem die spoed en volume van die insulienopname 'n intermediêre plek in. Dus, as daar van inspuitplekke verander word, is beduidende fluktuasies in die glukose-verlagende effek van insulien, veral van korte werking, moontlik, daarom moet die gebiede van insulienadministrasie (buik, dy, skouer) opeenvolgend verander word in een area van die liggaam volgens 'n sekere patroon. in die namiddag - in die skouer, in die aand - in die dy of al die inspuitings in die buik.

Dit is raadsaam om kortwerkende insulien in die maag toe te dien, en langerwerkende insuliene in die skouer of dy. As insulien in dieselfde vel van die vel ingespuit word, vind veranderinge in die onderhuidse vetweefsel plaas, wat die opname van insulien vertraag en verminder. Die effektiwiteit van insulien neem af, wat 'n verkeerde indruk skep van die behoefte om die dosis te verhoog. Hierdie verskynsels kan voorkom word deur inspuitplekke te verander en die afstand tussen die plekke van toediening van insulien van ten minste 1 cm te waarneem.

2. Temperatuur. Die absorpsietempo van insulien hang af van die temperatuur van die vel op die inspuitplek. Die opname van insulien, soms twee keer, versnel die opname van insulien vinnig, met 'n warm bad of stort wat 'n warm verhittingskoepel aanwend en in die brandende son bly. Die afkoeling van die vel vertraag die opname van insulien met byna 50%. Dit word nie aanbeveel om insulien toe te dien wat pas uit die yskas verwyder is nie (stadig opname). Die insulienoplossing moet kamertemperatuur hê.

Z. Spuitmassering verhoog die opname van insulien met 30% of meer. Daarom moet 'n ligte massering van die inspuitplek onmiddellik na toediening van insulien voortdurend of glad nie gedoen word nie. In sekere situasies (byvoorbeeld tydens feestelike geleenthede met 'n groot maaltyd), kan u die opname van insulien spesifiek versnel deur die inspuitplek te masseer.

4. Fisieke aktiwiteit versnel die opname van insulien effens, ongeag die plek van die inspuiting en die eienskappe van fisieke aktiwiteit. Die aanbeveling “dit is nodig om die inspuitplek te verander voordat spierwerk vir die voorkoming van hipoglukemie” ondoeltreffend is, aangesien fisieke aktiwiteit self die belangrikste glukoseverlagende effek het. 'N Mens kan egter nie anders nie as om in ag te neem dat die opname van insulien uit die area van aktief werkende spiere intenser is en die vlak van insulien in die bloed hoër sal wees as die middel in die liggaamlik aktiefste dele van die liggaam ingevoer word, byvoorbeeld in die dy voordat jy fietsry.

5. Diepte van inspuiting. Skommelinge in die vlak van glukemie kan ontstaan ​​as gevolg van toevallige en ongemerkte toediening van insulien intramuskulêr of intradermaal in plaas van onderhuids, veral as u die dunste en kortste insuliennaal gebruik, asook by dun mense met 'n dun laag onderhuidse vet. Die absorpsietempo van insulien tydens binnespierse inspuiting kan verdubbel, veral as insulien in die skouer of dy ingesit word. Met die insulien van die buik word die verskille tussen subkutane en intramuskulêre inspuitings minder uitgespreek. Goed opgeleide pasiënte kan kortwerkende insulien binnespiers toedien voordat hulle koolhidrate vinnig verteer of met tekens van diabetiese ketoasidose. Intramuskulêre toediening van langwerkende insuliene word nie aanbeveel nie as gevolg van die verkorting van hul glukose-verlagende effek. Met intradermale inspuiting (dit gebeur as die naald in 'n te klein hoek van die vel of vlak) gepars word, word insulien swak opgeneem, en rooiheid en seerheid kom op die inspuitplek voor.

6. Dosis insulien. Met 'n toename in 'n enkele subkutane dosis, neem die duur van die insulienwerking amper in direkte verhouding daarmee toe. Dus, met die bekendstelling van 6 eenhede kortwerkende insulien aan 'n pasiënt wat 60 kg weeg, sal die glukose-verlagende effek binne 4 uur gemanifesteer word, met die bekendstelling van 12 eenhede van hierdie insulien - 7-8 uur. Daar moet onthou word dat die vertering van die meeste kosse en geregte (ongeag hul hoeveelheid) na 4 - 6 uur eindig. As u teen hierdie tyd nie voedsel eet wat koolhidrate bevat nie, is dit moontlik om 'n groot dosis selfs 'kort' insulienhipoglykemie te spuit. Met inagneming van die genoemde faktore wat die absorpsie en werking van insulien beïnvloed na die toediening daarvan, moet elke pasiënt sy konstante inspuitingstelsel bemeester, anders sal hy ondervind ernstige skommelinge in bloedglukosevlakke.

SPRINGE, SPUITGEREEDSKAPPE EN VERWYDERING VAN INSULIEN

Tradisioneel word insulien spuite gebruik vir inspuiting, tans plastiek. Die standaard spuit wat in Rusland gebruik word, is ontwerp vir 1 ml insulien teen 'n konsentrasie van 40 eenhede. Die merk op die spuitliggaampie word in insulieneenhede aangebring soos op 'n gewone liniaal met die syfers 5, 10, 15,20,25,30,35,40, sowel as in 'n enkele stapverdeling tussen die aangeduide getalle, wat ooreenstem met 1 eenheid. Buitelandse insulien spuite kan 0,3, 0,5 en 2 ml volume wees. Met 'n konsentrasie van hoofsaaklik 100 eenhede, minder gereeld 40 eenhede. Die buitengewone belang van die inagneming van hierdie aanwysers by die toediening van insulien word hierbo bespreek, wat ook sê oor die komende oorskakeling na spuite in Rusland, bereken volgens die internasionale standaard vir 100 eenhede. vir inspuiting is dit beter om spuite met gelaste (vaste) naalde te gebruik.

As higiëne-reëls gevolg word, kan plastiese insulien-spuite 2 tot 3 dae hergebruik word: maak die naald toe met 'n dop en bêre dit in hierdie vorm sonder sterilisasiemaatreëls. Na 4 tot 5 inspuitings word die toediening van insulien egter pynlik weens die stomp van die naald. Daarom, met intensiewe insulienterapie, sal weggooibare spuite ooreenstem met die naam "weggooibaar". Dit is raadsaam om die rubberprop van die skaal met insulien watte wat met 70% alkohol bevochtig is, af te vee. Skale met kortwerkende insulien, sowel as langwerkende insulienanalogieë (glargine, detemir), moet nie geskud word nie. , dit wil sê, daar ontstaan ​​'n neerslag in die flacon, en u moet dit goed skud voordat u insulien inneem.

As u insulien in 'n spuit versamel trek die spuitpluimerder tot by die merk wat die vereiste aantal eenhede insulien aandui, en steek dan die rubberprop van die flessie met insulien met 'n naald in, druk die suier in en laat lug in die flessie ingaan. Vervolgens word die spuit met die bottel onderstebo gedraai, en dit met die een hand op ooghoogte gehou. Die suier word afgetrek na 'n punt wat die dosis insulien oorskry. Dit is beter om die bottelstop in die middel van die middel met 'n dik naald vir gewone spuite deur te steek, en dan die naald van die insulienspuit in hierdie gat te steek. As lugborrels in die spuit kom, klik dan met u vingers op die spuit en voer die suier versigtig na die gewenste dosismerk. Die gebruik van 'n mengsel van verskillende soorte insulien in korrek gekose dosisse gee 'n meer egalige effek op die glukosevlak in die bloed as afsonderlike toediening van dieselfde insuliene in dieselfde dosisse. Wanneer verskillende insuliene gemeng word, is hul fisika-chemiese veranderinge egter moontlik, wat die werking van insulien beïnvloed.

Reëls vir die vermenging van verskillende insuliene in 'n spuit:

* die eerste word kortwerkende insulien in die spuit ingespuit, die tweede - die gemiddelde duur van die werking,

* kortwerkende insulien en medium-duur NPH-insulien (isofan-insulien) na vermenging kan onmiddellik gebruik word en gestoor word vir latere toediening,

* kortwerkende insulien moet nie gemeng word met insulien wat 'n sinksuspensie bevat nie, aangesien oortollige sink gedeeltelik kortwerkende insulien omskakel in mediumwerkende insulien. Daarom word kortwerkende insulien en sinkinsulien afsonderlik toegedien in die vorm van twee inspuitings in die velareas van minstens 1 cm van mekaar geskei,

* As vinnig (lispro, aspart) en langwerkende insulien gemeng word, vertraag die aanvang van vinnige insulien nie. Traag is dit moontlik, hoewel nie altyd nie, deur vinnige insulien met NPH-insulien te meng. 'N Mengsel van vinnige insulien met medium- of langwerkende insuliene word 15 minute voor etes toegedien,

* NPH-insulien van medium duur moet nie met langwerkende insulien wat 'n sinksuspensie bevat, gemeng word nie. Laasgenoemde, as gevolg van chemiese interaksie, kan na toediening in kortwerkende insulien oorgaan met 'n onvoorspelbare effek. * Langwerkende insulienanalogene glargine en detemir kan nie met ander insuliene gemeng word nie.

Insulien inspuitingstegniek:

Die plek van insulieninspuiting is genoeg om met warm water en seep af te veg, en nie alkohol nie, wat die vel droog en verdik. As alkohol gebruik is, moet dit voor die inspuiting heeltemal van die vel verdamp. Voor die inspuiting is dit nodig om die velvou met onderhuidse vet met die duim en wysvinger te versamel. Die naald steek langs hierdie vou in 'n hoek van 45-75 grade. Die naalde van die weggooibare insulien spuite is 12-13 mm, en as die naald deurboor word, sal die insulien binnespiers ingespuit word, veral aan 'n dun pasiënt, loodreg op die veloppervlak.

By hoë dosisse insulien word aanbeveel dat u die rigting van die naald verander tydens toediening, en as u uittrek, draai die spuit 'n bietjie om sy as om te keer dat die insulien deur die naaldkanaal vloei. Spiere moet nie gespanne wees tydens die inspuiting nie; die naald moet vinnig ingeplaas word.Nadat u insulien ingespuit het, is dit nodig om 5-10 sekondes te wag sodat al die insulien in die vel opgeneem word, en verwyder die naald, terwyl u nog nie die velvou met onderhuidse vet vashou nie. Dit is veral belangrik as u langwerkende insuliene inspuit, sowel as gemengde (gekombineerde) insuliene.

Spuitpenne bestaan ​​uit 'n mou (patroon, patroon) vir insulien, 'n liggaam, 'n meganisme om die suier outomaties te bedien, 'n naald op die punt van die mou wat uit die pen steek (die naald word verwyder na inspuiting), die dop vir die pen buite werking en 'n geval soortgelyk aan die geval van 'n inkpen. Die spuitpen het 'n ontspanknop en 'n meganisme waarmee u die dosis insulien met 'n akkuraatheid van 0,5 en 1 eenheid kan instel. Die voordeel van 'n spuitpen is die kombinasie van 'n spuit en 'n insulienhouer en 'n minder tydrowende inspuiting as 'n gewone spuit.

Die naalde van die spuitpen is korter, dus moet inspuitings gedoen word teen 'n hoek van 75 - 90 grade. Die naalde is so dun dat dit baie geringe pyn veroorsaak. Spuitpenne kan in 'n sak of sak gedra word, dit is gerieflik vir aktiewe mense, sowel as vir pasiënte met 'n verswakte gesig. Die dosis word bepaal deur op die meganisme te klik: 1 klik is 0,5 of 1 eenheid. Baie soorte pen-spuite (“Humapen”, “Plyapen”, “Optipen”, ens.) Word vervaardig, wat gewoonlik Russies aanwysings het. Beskou as voorbeeld die Novo Pen 3 spuitpen, waarmee u:

Dosis in stappe van 1 eenheid,
- minder gereeld om die mou te verander as gevolg van die groot volume (300 eenhede),
- dosis met 'n hoë akkuraatheid,
- inspuitings vinnig en naatloos gee,
- volg die dokter se voorskrif,
- gebruik 'n volledige stel insuliene, insluitend 5 klaargemaakte mengsels.

In die spuitpen "Novo Pen 3" daar is 'n 'venster' met 'n wye uitsig en 'n skaal waarmee die pasiënt die hoeveelheid insulien wat oorbly en die eenvormigheid van die suspensie kan beheer. Die Novo Pen 3-stelsel gebruik 3 ml-moue gevul met protofan-insulien en gereed-vir-gebruik mengsels van breëspektrum-insuliene, wat kleurkodeer vir vinniger herkenning. Dit neem 'n paar sekondes om die mou te vervang. Die spuitpen "Novo Pen 3 Demi" het al die voordele van 'n spuitpen "Novo Pen 3", maar is spesifiek ontwerp vir diegene wat klein dosisse insulien en fyn aanpassing benodig.

Hierdie spuit is 'n pen met 'n minimum dosis insulien wat in een eenheid toegedien word en 'n skakelstap van 0,5 eenhede. Die spuitpen Novo Pen 3 Pen Mayt word aanbeveel vir diegene wat bang is vir inspuitings, selfs met die dunste naalde. Na die druk van 'n knoppie word 'n naald wat in die geval van die apparaat versteek is, outomaties in die onderhuidse vet ingevoeg, en hierdie inleiding vind onmiddellik en byna onkenbaar vir die pasiënt plaas. As gevolg hiervan, word daaglikse herhaalde toediening van insulien sielkundig minder lastig. In baie lande is penne baie gewild vir pasiënte met suikersiekte in Rusland, en penne het nadele: dit is duur, kan nie herstel word as dit gebreek word nie, die aanbod van pengevulde insulien vir die moue is minder goed georganiseerd as die insulien in die flessies.

Insulien dispensers. Die doeltreffendste in die behandeling van pasiënte met diabetes word erken as intensiewe insulienterapie, waarvan die eienskappe hieronder aangebied word. 'N Gemaklike metode vir intensiewe insulienterapie is die gebruik van insulienbedieners (' insulienpompe ') met voortdurende subkutane toediening van insulien. In die Verenigde State gebruik meer as 200 duisend pasiënte met diabetes insulien dispensers in plaas van inspuitings met 'n spuit of pen.

Met behulp van insulienbedieners vind die toevoer daarvan na die liggaam plaas deur 'n kateter wat onderhuids geplaas word en aan 'n insulienreservoir en 'n geheue-eenheid gekoppel is. laasgenoemde bevat inligting oor die hoeveelheid insulien wat toegedien moet word. Die grootte van die dispenser is klein - ongeveer die grootte van 'n sigaretpakket. Dispensers gebruik ultra-kort en kortwerkende insuliene. Toestelle het twee maniere van toediening van insulien: deurlopende aflewering in mikro-dosisse (basale dosis), sowel as die dosis wat deur die pasiënt self bepaal en geprogrammeer is.

Die eerste modus reproduseer die agtergrondsekresie van insulien en vervang die bekendstelling van medium-duur insulien. Die tweede regimen word aan pasiënte met voedsel toegedien (met inagneming van die hoeveelheid koolhidrate wat verbruik word) of met 'n hoë glukose in die bloed en vervang kortwerkende insulien met konvensionele insulienterapie. Die dispenser meet nie die konsentrasie van glukose in die bloed nie en bereken nie die benodigde dosis insulien nie. Dit moet deur die pasiënt self gedoen word; hy vervang ook elke 2 tot 3 dae 'n kateter wat onderhuids geplaas word. Moderne dispensers (byvoorbeeld die 508 R-model wat in Rusland verkoop word) het 'n alarmstelsel en meld dit in geval van foute aan die pasiënt met klankseine of vibrasie.

Voordele van die gebruik van insulien dispensers bo insulienterapie deur middel van veelvuldige inspuitings is die volgende:

Die gebruik van slegs kortwerkende insulien en die inname daarvan in mikro-dosisse verhoed die afsetting van insulien in die onderhuidse weefsel, wat 'n beter opname van die geneesmiddel verseker en die risiko van hipoglykemie verminder wanneer insulien "vrygestel" word uit 'n kunsmatig vervaardigde depot,

Die dispenser programmeer verskillende basale (agtergrond) dosisse van insulienadministrasie, afhangend van die tyd van die dag, dit is belangrik vir pasiënte met oggend hipoglykemie,

Die gebruik van klein dosisse insulien (afhangend van stap 0,05 - 0,1 eenhede) is geskik vir mense met 'n baie lae behoefte aan insulien,

Deurlopende basale toediening van insulien en die moontlikheid van addisionele toediening deur 'n kombinasie van knoppies op die dispenser te druk, stel die pasiënt in staat om 'n vryer lewenstyl te lei, en is nie afhanklik van die tyd van die insulieninspuiting nie, hoofmaaltye, versnaperinge, dit wil sê, verbeter die lewensgehalte.

Verbetering van die beheer van koolhidraatmetabolisme As u insulien dispensers gebruik vir pasiënte met tipe 1-diabetes mellitus, is dit deur baie studies bewys. Volgens die Endocrinology Scientific Centre van die Russiese Akademie vir Mediese Wetenskappe (2006), die gebruik van dispensers, word hierdie faktore geïdentifiseer as die belangrikste, aangesien insulien in die vorm van 'n insulienpomp meer effektief kan kompenseer vir tipe 1-diabetes met 'n duidelike afname in die vlak van gesmelte hemoglobien, en dit ook die lewensgehalte van pasiënte verbeter .

Die verspreiding van insulienterapie vir tipe 2-diabetes kom minder voor. Ondanks 'n aantal voordele van insulienbedieners in die verskaffing van kompensasie vir diabetes, het hierdie metode die nadele:

Sekere tegniese probleme met die werking van die insulienverdeler beperk die reeks pasiënte wat dit onafhanklik kan gebruik

Insulien dispensers kan slegs deur goed opgeleide en gedissiplineerde pasiënte gebruik word, aangesien hierdie tipe insulienterapie meer gereeld monitor van bloedglukosevlakke - in die eerste fase, as u snelhede kies, 6-10 keer per dag,

'N Pasiënt wat 'n insulienverdeler gebruik, moet altyd 'n vervangbare stelsel (reservoir en kateter) byderhand hê, insulien, sowel as 'n insulienspuit of pen,

Die hoë koste van insulienbedieners beperk tot dusver die moontlikheid dat dit wyer gebruik word. Die koste van die DANA Diabetcare II S-insulienpomp wat in 2007 te koop was met die outo-aanpassingsfunksie van die insulien dosis, is 3300 euro.

Vir insulien inspuitings word gebruik:

• voorste oppervlak van die buik (die vinnigste absorpsie, geskik vir insulien inspuitings kort en super aksies voor etes, klaargemaakte insulienmengsels)
• voor-buite dy, buiteskouer, boude (stadiger opname, geskik vir inspuiting) langdurige insulien)

Die gebied van langwerkende insulieninspuitings moet nie verander nie - as u gewoonlik in die dy steek, sal die opname tempo tydens die inspuiting in die skouer verander, wat kan lei tot skommelinge in bloedsuiker.!

Onthou dat dit byna onmoontlik is om jouself (op jouself) met die regte inspuitingstegniek op die oppervlak van die skouer te spuit, dus die gebruik van hierdie area is slegs moontlik met die hulp van 'n ander persoon!

Die optimale tempo van absorpsie van insulien word bereik deur dit in te spuit onderhuidse vet . Intradermale en intramuskulêre inname van insulien lei tot 'n verandering in die absorpsietempo en 'n verandering in die hipoglisemiese effek.

Waarom benodig ons inspuitings?

Om verskillende redes begin die pankreas verkeerd werk. Dit kom meestal tot uitdrukking in 'n afname in die produksie van die hormoon insulien, wat op sy beurt lei tot die ontwrigting van die spysverterings- en metaboliese prosesse. Die liggaam kan nie energie van die verbruikte voedsel ontvang nie en ly aan 'n oormaat glukose, wat in die plek van die selle opgeneem word. As hierdie toestand voorkom, ontvang die pankreas 'n sein oor die behoefte aan insulinsintese. Maar as gevolg van die funksionering van die orgaan, word die hormoon in weglaatbare hoeveelhede vrygestel. Die toestand word vererger, terwyl die hoeveelheid intrinsieke insulien intussen tot nul neig.

Die regstelling van die situasie is slegs moontlik deur 'n analoog van die hormoon aan die selle te voorsien. Terapie gaan terselfdertyd voort. 'N Pasiënt met diabetes doen daagliks 'n paar keer inspuitings. Dit is belangrik om dit betyds te doen om kritieke toestande te vermy. Insulienterapie kan u bloedsuikervlakke beheer en die pankreas en ander organe op die regte vlak hou.

Algemene inspuitingsreëls

Die tegniek om insulien toe te dien, is die eerste ding wat pasiënte geleer word nadat hulle diabetes opspoor. Die prosedure is eenvoudig, maar vereis basiese vaardighede en begrip van die proses. 'N Voorvereiste is die nakoming van die reëls, dit wil sê die steriliteit van die prosedure. Onthou om die volgende standaard sanitêre standaarde te doen:

• hande moet gewas word voor die prosedure,
• die inspuitarea word afgevee met 'n klam skoon lap of antiseptikum,
• Vir inspuiting gebruik spesiale weggooibare spuite en naalde.

Op hierdie stadium moet u weet dat alkohol insulien vernietig. As u die vel met hierdie produk behandel, is dit nodig om te wag op die volledige verdamping en dan voortgaan met die prosedure.

Insulien word gewoonlik 30 minute voor 'n maaltyd toegedien. Die dokter sal op grond van die eienskappe van die voorgeskrewe sintetiese hormoon en die toestand van die pasiënt individuele aanbevelings gee oor die dosisse van die medisyne. Twee soorte medisyne word gewoonlik gedurende die dag gebruik: met 'n kort of langdurige werking. Die tegniek van insulien toediening is ietwat anders.

Waar plaas hulle die inspuiting?

Enige inspuiting behels sekere plekke wat aanbeveel word vir die effektiewe en veilige gedrag. 'N Inspuiting van insulien kan nie aan die binnespierse of intracutane toediening toegeskryf word nie. Die aktiewe stof moet in die onderhuidse vet afgegee word. As insulien spierweefsel binnedring, is die werking daarvan onvoorspelbaar, en die sensasies tydens die inspuiting is pynlik. Daarom kan die inspuiting nêrens gedoen word nie: dit werk net nie, wat die toestand van die pasiënt aansienlik sal vererger.

Die tegniek van insulien toediening behels die gebruik van die volgende liggaamsdele:

• voorste bobeen
• maag (area naby die naeltjie),
• die buitenste vou van die boude,
• die skouer.

Verder is die heupe en buik die beste plek vir selfinspuiting. Hierdie twee sones is vir verskillende soorte insulien. Inspuitings met volgehoue ​​vrylating word verkieslik in die heupe geplaas, en vinnig werkende inspuitings in die naeltjie of skouer.

Wat is die rede hiervoor? Kenners meen dat in die onderhuidse vetterige weefsel van die dye en die buitenste voue van die boude langdurige opname plaasvind. Net wat u benodig vir langwerkende insulien. Inteendeel, byna onmiddellik as die selle van die liggaam die inspuiting ontvang, kom die buik en skouers voor.

Watter inspuitplekke word die beste uitgesluit?

Duidelike riglyne moet gevolg word rakende die keuse van die inspuitplek. Dit kan slegs die bogenoemde plekke wees. Boonop, as die pasiënt die inspuiting alleen doen, is dit beter om die voorkant van die dy te kies vir 'n langwerkende middel, en die maag vir ultra-kort en kort insulienanaloë. Dit is omdat die toediening van die middel op die skouer of op die boude moeilik kan wees. Dikwels is pasiënte nie in staat om onafhanklik 'n velvou in hierdie gebiede te vorm om in die onderhuidse vetlaag te beland nie. As gevolg hiervan word die middel verkeerdelik in spierweefsel ingespuit, wat nie die toestand van die diabeet verbeter nie.

Vermy areas van lipodystrofie (gebiede met 'n tekort aan onderhuidse vet) en wyk van die plek van die vorige inspuiting ongeveer 2 cm af. Inspuitings word nie toegedien op die ontstoke of geneesde vel nie. Om hierdie ongunstige plekke vir die prosedure uit te sluit, moet u seker maak dat daar geen rooiheid, verdikking, littekens, kneusplekke, tekens van meganiese skade aan die vel op die beplande inspuitplek is nie.

Hoe kan u die inspuitplek verander?

Die meeste diabete is insulienafhanklik. Dit beteken dat hulle elke dag verskillende inspuitings van die middel moet uitvoer om goed te voel. Terselfdertyd moet die inspuitingsone voortdurend verander: dit is die tegniek om insulien toe te dien. Die algoritme van die uitgevoerde handelinge behels drie scenario's:

1. Doen 'n inspuiting naby die plek van die vorige inspuiting en trek ongeveer 2 cm daarvan terug.
2. Verdeling van die administrasiegebied in 4 dele. Gebruik een daarvan binne een week en gaan dan na die volgende. Dit laat die vel van ander gebiede rus en herstel. 'N Afstand van 'n paar sentimeter word ook van die inspuitplekke in een lob gehandhaaf.
3. Verdeel die geselekteerde area in die helfte en kap afwisselend in elkeen.

Met die tegniek om subkutane toediening van insulien toe te dien, kan u die aktiewe stof op die verlangde snelheid in die liggaam afgee. As gevolg hiervan, moet u by die keuse van gebied konsekwentheid hou. Byvoorbeeld, as die pasiënt met langdurige optrede die heupe begin binnedring, moet daar voortgegaan word. Andersins sal die opname van insulien anders wees, wat uiteindelik lei tot skommelinge in bloedsuikervlakke.

Berekening van die dosis geneesmiddel vir volwassenes

Die seleksie van insulien is 'n suiwer individuele prosedure. Die daaglikse hoeveelheid aanbevole eenhede van die middel word beïnvloed deur verskillende aanwysers, insluitend liggaamsgewig en die 'ervaring' van die siekte. Kenners het bevind dat die daaglikse behoefte van 'n pasiënt met diabetes in insulien in die algemeen nie 1 eenheid per 1 kg van sy liggaamsgewig oorskry nie. As hierdie drempel oorskry word, ontwikkel komplikasies.

Die algemene formule vir die berekening van die dosis insulien is soos volg:

• D dag - die daaglikse dosis van die middel,
• M is die liggaamsmassa van die pasiënt.

Soos gesien kan word uit die formule, is die tegniek vir die berekening van insulienadministrasie gebaseer op die grootte van die liggaam se behoefte aan insulien en die pasiënt se liggaamsgewig. Die eerste aanwyser word bepaal op grond van die erns van die siekte, die ouderdom van die pasiënt en die 'ervaring' van suikersiekte.

Nadat u die daaglikse dosis uitgevind het, word 'n berekening gedoen. Eenmalige diabetes kan hoogstens 40 eenhede en binne 'n dag - binne 70-80 eenhede toegedien word.

Voorbeeld van berekening van insulien dosis

Gestel die liggaamsmassa van 'n diabeet is 85 kg en die D-dag is 0,8 U / kg. Voer berekeninge uit: 85 × 0,8 = 68 STEKE. Dit is die totale hoeveelheid insulien wat die pasiënt per dag benodig. Om die dosering van langwerkende geneesmiddels te bereken, word die resulterende getal in twee verdeel: 68 ÷ 2 = 34 STEKE. Dosisse word tussen oggend- en aandinspuiting versprei in 'n verhouding van 2 tot 1. In hierdie geval word 22 eenhede en 12 eenhede verkry.

Op die 'kort' bly insulien 34 eenhede (uit 68 daagliks).Dit word in drie opeenvolgende inspuitings voor etes verdeel, afhangende van die beplande hoeveelheid koolhidraatinname, of word gedeeltelik verdeel, wat 40% in die oggend is en 30% vir middagete en aand. In hierdie geval stel die diabeet 14 eenhede voor ontbyt en 10 eenhede voor middagete en aandete voor.

Ander insulienterapie-regimen is moontlik, waarin langwerkende insulien groter as 'kort' sal wees. In elk geval moet die berekening van dosisse ondersteun word deur bloedsuiker te meet en die welstand deeglik te monitor.

Dosisberekening vir kinders

Die liggaam van die kind benodig baie meer insulien as 'n volwassene. Dit is te danke aan intensiewe groei en ontwikkeling. In die eerste jare na die diagnose van die siekte per kilogram liggaamsgewig van die kind, gemiddeld 0,5-0,6 eenhede. Na 5 jaar neem die dosis gewoonlik toe tot 1 U / kg. En dit is nie die limiet nie: in die adolessensie kan die liggaam tot 1,5-2 eenhede / kg benodig. Vervolgens word die waarde verminder tot 1 eenheid. By langdurige dekompensasie van suikersiekte neem die behoefte aan insulienadministrasie egter toe tot 3 IE / kg. Die waarde word geleidelik verminder, wat na die oorspronklike weergawe gebring word.

Met die ouderdom verander die verhouding van die lang en kort werking van die hormoon ook: by kinders jonger as 5 jaar oorheers die hoeveelheid geneesmiddel vir langdurige werking, dit neem aansienlik af deur adolessensie. Oor die algemeen verskil die tegniek om insulien aan kinders toe te dien nie van die toediening van 'n inspuiting aan 'n volwassene nie. Die verskil is slegs in daaglikse en enkel dosisse, sowel as die tipe naald.

Hoe kan ek 'n inspuiting met 'n insulienspuit doen?

Afhangend van die vorm van die middel, gebruik diabete spesiale spuite of spuitpenne. Op die silinders is daar 'n afdelingskaal, waarvan die prys vir volwassenes 1 eenheid moet wees, en vir kinders - 0,5 eenhede. Voor die inspuiting is dit nodig om 'n reeks opeenvolgende stappe uit te voer wat voorgeskryf word deur die tegniek van insulien toediening. Die algoritme vir die gebruik van 'n insulienspuit is soos volg:

1. Vee jou hande af met 'n antiseptikum, berei 'n spuit en neem lug daarin na die punt van die beplande aantal eenhede.
2. Steek die naald in die flessie met insulien en laat lug daarin vry. Trek dan 'n bietjie meer as wat nodig is in die spuit.
3. Tik op die spuit om borrels te verwyder. Laat oortollige insulien terug in die flacon.
4. Die inspuitplek moet blootgestel word, met 'n klam lap of antiseptikum uitgewis word. Vorm 'n kreukel (nie nodig vir kort naalde nie). Steek die naald aan die onderkant van die velvou in 'n hoek van 45 ° of 90 ° na die veloppervlak. Druk die suier heeltemal af sonder om die kreukel vry te laat.
5. Laat die vou na 10-15 sekondes los, haal die naald uit.

As dit nodig is om NPH-insulien te meng, word die medisyne volgens dieselfde beginsel uit verskillende bottels versamel, en eers die lug in elk daarvan gelaat. Die tegniek om insulien aan kinders toe te dien dui op 'n identiese algoritme van aksie.

Spuitinspuiting

Moderne medisyne vir die regulering van bloedsuiker word dikwels in spesiale spuitpenne vervaardig. Dit is besteebare of herbruikbaar met vervangbare naalde en verskil in die dosering van een afdeling. Die tegniek van subkutane toediening van insulien, die algoritme van aksies, behels die volgende:

• meng insulien indien nodig (draai in die handpalms of laat sak jou hand met 'n spuit van skouerhoogte af),
• stel 1-2 eenhede in die lug vry om na die patente van die naald te kyk,
• draai die rol aan die einde van die spuit, stel die benodigde dosis in,
• om 'n vou te vorm en 'n inspuiting te doen, soortgelyk aan die tegniek om 'n insulienspuit in te voer,
• wag 10 sekondes na toediening van medisyne en verwyder die naald,
• maak dit toe met 'n dop, rol en gooi dit weg (weggooide naalde),
• maak die spuitpen toe.

Soortgelyke aksies word uitgevoer om kinders te inspuit.

Diabetes mellitus is 'n ernstige siekte wat konstante monitering van bloedsuiker en die regulering daarvan met inspuitings met insulien vereis. Die inspuitingstegniek is eenvoudig en toeganklik vir almal: die belangrikste ding is om die inspuitplek te onthou. Die basiese reël is om in die onderhuidse vet te beland, wat 'n vou op die vel vorm. Steek die naald daarin in 'n hoek van 45 ° of loodreg op die oppervlak en druk die suier in. Die prosedure is eenvoudiger en vinniger as om die instruksies vir die implementering daarvan te lees.

Diabetes mellitus is 'n ernstige, chroniese siekte wat verband hou met metaboliese afwykings in die liggaam. Dit kan enigeen tref, ongeag ouderdom en geslag. Kenmerke van die siekte is disfunksie in die pankreas, wat nie genoeg hormooninsulien produseer of produseer nie.

Sonder insulien kan bloedsuiker nie afgebreek word nie en dit nie goed opgeneem word nie. Daarom kom ernstige oortredings voor by die werking van byna alle stelsels en organe. Daarmee saam neem die menslike immuniteit af, sonder spesiale medikasie kan dit nie bestaan ​​nie.

Sintetiese insulien is 'n middel wat subkutaan toegedien word aan 'n pasiënt wat aan suikersiekte ly om die natuurlike tekort te vergoed.

Vir die behandeling van medisyne, is daar spesiale reëls vir insulien toediening. Hul skending kan lei tot 'n volledige verlies aan beheer van bloedglukosevlakke, hipoglukemie en selfs die dood.

Diabetes mellitus - simptome en behandeling

Enige mediese maatreëls en prosedures vir diabetes is gerig op een hoofdoel: om bloedsuikervlakke te stabiliseer. Normaalweg, as dit nie onder 3,5 mmol / L val nie en nie bo 6,0 mmol / L styg nie.

Soms is dit genoeg om net 'n dieet en dieet te volg. Maar dikwels kan u nie sonder inspuitings van sintetiese insulien nie. Op grond hiervan word twee hooftipes diabetes onderskei:

• Insulienafhanklik, as insulien onderhuids of oraal toegedien word,
• Nie-insulienafhanklik nie, as voldoende voeding voldoende is, aangesien insulien steeds in klein hoeveelhede deur die pankreas geproduseer word. Die toediening van insulien is slegs nodig in baie seldsame noodgevalle om 'n aanval van hipoglisemie te voorkom.

Ongeag die tipe diabetes, die belangrikste simptome en manifestasies van die siekte is dieselfde. Dit is:

1. Droë vel en slymvliese, konstante dors.
2. Gereelde urinering.
3. 'N Konstante gevoel van honger.
4. Swakheid, moegheid.
5. Gewrigpyn, velsiektes, dikwels spatare.

Met (insulienafhanklik) word die sintese van insulien heeltemal geblokkeer, wat lei tot die staking van die werking van alle menslike organe en stelsels. In hierdie geval is insulieninspuitings dwarsdeur die lewe nodig.

In tipe 2-diabetes mellitus word insulien geproduseer, maar in onbeduidende hoeveelhede, wat nie voldoende is vir die liggaam om behoorlik te funksioneer nie. Weefselselle herken dit eenvoudig nie.

In hierdie geval is dit nodig om voeding te voorsien waarin die produksie en absorpsie van insulien gestimuleer sal word, in seldsame gevalle kan subkutane toediening van insulien nodig wees.

Insulien spuite

Insulienpreparate moet in die yskas geberg word by 'n temperatuur van 2 tot 8 grade bo nul. Dikwels is die medisyne beskikbaar in die vorm van spuitpenne - dit is gerieflik om saam te neem as u gedurende die dag verskeie inspuitings met insulien benodig. Sulke spuite word vir hoogstens een maand by 'n temperatuur van hoogstens 23 grade geberg.

Dit moet so vinnig as moontlik gebruik word. Die eienskappe van die middel verdwyn wanneer dit aan hitte en ultravioletstraling blootgestel word. Daarom moet spuite weg van die verwarmingstoestelle en sonlig geberg word.

U moet let op die delingsprys van die spuit. Vir 'n volwasse pasiënt is dit 1 eenheid, vir kinders - 0,5 eenhede. Die naald vir kinders word dun en kort gekies - hoogstens 8 mm. Die deursnee van so 'n naald is slegs 0,25 mm, in teenstelling met 'n standaardnaald, waarvan die minimum deursnee 0,4 mm is.

Reëls vir insulieninspuiting in 'n spuit

1. Was hande of steriliseer.
2. As u 'n langwerkende middel wil binnedring, moet die ampule daarmee tussen die handpalms gerol word totdat die vloeistof troebel raak.
3. Dan word lug in die spuit ingetrek.
4. Nou moet u lug vanaf die spuit in die ampule lei.
5. Maak 'n stel insulien in 'n spuit. Verwyder oortollige lug deur op die spuitkop te tik.

Aanvulling van langwerkende insulien met kortwerkende insulien word ook volgens 'n sekere algoritme uitgevoer.

Eerstens moet lug in die spuit ingetrek word en in albei flessies geplaas word. Dan word eers kortwerkende insulien versamel, dit wil sê deursigtig, en dan langwerkende insulien - troebel.

Watter area en hoe om die beste insulien toe te dien?

Insulien word onderhuids in vetterige weefsel ingespuit, anders werk dit nie. Watter gebiede is hiervoor geskik?

• skouer
• maag,
• Boonste voorbeen,
• Die eksterne gluteale vou.

Dit word nie aanbeveel om insulien dosisse onafhanklik in die skouer toe te dien nie; die risiko bestaan ​​dat die pasiënt nie die subkutane vetvou onafhanklik kan vorm en die middel binnespiers kan toedien nie.

Die hormoon word die vinnigste geabsorbeer as dit in die maag ingebring word. Daarom, as dosisse kort insulien gebruik word, is dit redelik om die area van die buik te kies vir inspuiting.

Belangrik: die inspuitingsone moet elke dag verander word. Andersins verander die gehalte van die opname van insulien, en die bloedsuikervlak begin dramaties verander, ongeag die dosis wat toegedien word.

Maak seker dat u nie in die inspuitingsone ontwikkel nie. Dit word streng nie aanbeveel om insulien in veranderde weefsels in te voer nie. Dit kan ook nie gedoen word in gebiede met littekens, littekens, velseëls en kneusplekke nie.

Insulienstegniek vir spuit

Vir die bekendstelling van insulien word 'n konvensionele spuit, 'n spuitpen of 'n pomp met 'n dispenser gebruik. Om die tegniek en algoritme vir alle diabete te bemeester, is slegs vir die eerste twee opsies. Die penetrasietyd van die dosis van die middel hang direk af van hoe korrek die inspuiting gedoen word.

1. Eerstens moet u 'n spuit met insulien voorberei, verdun, indien nodig, volgens die algoritme hierbo beskryf.
2. Nadat die spuit met die voorbereiding gereed is, word 'n vou met twee vingers, duim en wysvinger gemaak. Weereens moet daar aandag geskenk word: insulien moet in vet ingespuit word, nie in die vel en nie in die spier nie.
3. As 'n naald met 'n deursnee van 0,25 mm gekies word om 'n dosis insulien toe te dien, is dit nie nodig om te vou nie.
4. Die spuit is loodreg op die plooi geïnstalleer.
5. Sonder om die voue los te maak, moet u die hele ent na die basis van die spuit stoot en die middel toedien.
6. Nou moet u tot tien tel en eers daarna die spuit versigtig verwyder.
7. Na al die manipulasies, kan u die kreukel loslaat.

Die reëls vir die inspuiting van insulien met 'n pen

• As dit nodig is om 'n dosis verlengwerkende insulien toe te dien, moet dit eers kragtig geroer word.
• Dan moet 2 eenhede van die oplossing eenvoudig in die lug vrygestel word.
• Op die skakelring van die pen moet u die regte hoeveelheid dosis instel.
• Nou is die vou gedoen, soos hierbo beskryf.
• Die middel word stadig en akkuraat ingespuit deur die spuit op die suier in te druk.
• Na 10 sekondes kan die spuit van die vou verwyder word en die vou losgelaat word.

Kyk na die video: Ervaringen van Wim met de Diabetes Omkeren Methode cursus (Mei 2024).