Nier diabetes insipidus

Nier diabetes is 'n orgaan disfunksie wat lei tot dehidrasie en 'n wanbalans in die water-sout balans. Die siekte reageer goed op behandeling, maar kan komplikasies veroorsaak. Diabetes mellitus is 'n siekte waaroor baie mense 'n idee het. Die inligting hou basies verband met hoe om hierdie ernstige kwaal te vermy. Dit verwys slegs na een vorm van diabetes. In die praktyk is daar verskillende siektes wat verband hou met verswakte opname en gebruik van suikers. Een daarvan is nierdiabetes.

Nier diabetes

Die belangrikste funksies van die liggaam is uitskeiding, dit wil sê die vermoë van die nier om die finale metaboliese produkte uit die bloed te verwyder, oortollige water, minerale in die vorm van 'n oplossing van kreatinien, uriensuur, fenole, amiene en ander dinge. In stryd met hierdie funksie, word stowwe wat onttrek word opgehoop en teruggekeer in die bloed, wat die hele organisme geleidelik vergiftig, en nie net die nier self nie.

'N Belangrike kenmerk van die niere is die vermoë om urine te konsentreer en te verdun, afhangende van die liggaam se behoeftes. Dit is om hierdie rede dat die konsentrasie van verskillende stowwe en die hoeveelheid vloeistof aansienlik wissel afhangende van die tyd van die dag, werk wat verrig word, liggaamstemperatuur, ensovoorts. Uiteraard lei die versuim om hierdie funksie uit te voer tot verskillende tipes bedwelming.

'N Verskeidenheid siektes wat verband hou met die onderdrukking van die uitskeidingsfunksie word geassosieer met die feit dat die opname en verwydering in verhouding tot 'n spesifieke stof meestal benadeel word. Dit is by hierdie tipe kwale wat niersiektes verband hou.

Simptome van die siekte kom slegs in ernstige gevalle voor, wanneer die verlies aan glukose en water baie belangrik word. In 'n ligte vorm, bly die bloedglukosevlak normaal, die draagtoleransie is normaal of verlaag, dit wil sê die siekte beïnvloed nie die opname van glukose uit voedsel nie. Soms is nierdiabetes “langs” suiker. Siektes hou verband met mekaar, maar indirek, dit beïnvloed eerder mekaar se ontwikkeling as om uit te lok.

Die grootste gevaar is vloeistofverlies en die ontwikkeling van hipokalemie, wat uiteindelik lei tot die vernietiging van die water-soutbalans. Boonop laat 'n tekort aan koolhidrate nie die handhawing van 'n normale energiebalans toe nie.

Die siekte is nie 'n algemene siekte nie, maar dit kan aangebore wees - 'n outosomale dominante soort erfenis. Volgens ouderdom en geslag word die siekte nie “vasgemaak” nie.

By kinders manifesteer die aangebore vorm al na 3-6 weke van die lewe. 'N Kenmerkende eienskap is dat die baba water bo moeder se melk verkies en vinnig gewig verloor. Die nie-aangebore vorm, soos volwassenes, het vaag simptome, hoewel die gevolge daarvan baie vernietigender is. Dikwels word 'n siekte bepaal, selfs as die kind in fisieke en geestelike ontwikkeling begin agterbly.

'N Relatiewe ligte stabiele vorm lei nie tot ontwikkelingsafwykings nie. Volwasse pasiënte kan dekades lank nie oor hul siekte raai nie.

As die meganismes van die siekte self goed verstaan ​​word, word die oorsake nie presies vasgestel nie.

Huidige teorieë verklaar die volgende:

• By nierglukosurie van tipe A neem die massa van die proksimale buisies af, relatief tot hul oppervlak, wat lei tot 'n verlies aan glukose.
• Disfunksie van die transportsisteem teen die konsentrasiegradiënt in die membraan. Die bewys is dat die deurgang van glukose deur die membraan geassosieer word met natriumvervoer. Die laasgenoemde was onderskeidelik gelei tot die verwydering van suiker.
• Verminder die deurlaatbaarheid van die membrane wat na die lumen van die buisies lei - glukose word nie deur die membraan behou nie.
• Verminderde funksionaliteit van die membraandraer vir glukose.

'N Ander vorm van diabetes (diabetes insipidus) is soutdiabetes. Dit hou verband met 'n verswakte opname van natrium, wat lei tot die uitskeiding daarvan en die ontwikkeling van hiponatremie, dit wil sê, tot 'n skending van die water-soutbalans.

Die oorsake van hierdie kwaal word beter bestudeer:

• Aansteeklike siektes soos tuberkulose, griep.
• Die patologie van die hipotalamus, wat lei tot wanfunksies in die sintese van die antidiuretiese hormoon - vasopressien. Kan aangebore wees of verkry word.
• Skade aan die brein, op een of ander manier wat die funksie van urinering beïnvloed - trauma, gewasse, operasies.
• Outo-immuun kwale waarin die kalsiumstelsel aangeval word.

In die video oor die oorsake van diabetes insipidus:

Daar is twee hoofvorme van die siekte: diabetes en sout renale diabetes. Ondanks die feit dat kwale van dieselfde tipe is, is die verskille tussen hulle beduidend.

Suiker - glikosurie, dit wil sê onvoldoende herabsorpsie van glukose, wat lei tot die uitskeiding daarvan in die urine. Teen die agtergrond van diabetes mellitus word die siekte feitlik nie geïdentifiseer nie, aangesien hierdie meganisme - die onttrekking van glukose - vergoed met 'n hoë suikerinhoud in die bloed. Hierdie oortreding lei egter tot vinniger slytasie van die nefrone, aangesien dit te veel werk.

Daar is twee subspesies:

• tipe A - wat verband hou met die verlies van die anatomiese massa van die proksimale buisies,
• tipe B - skending van suikervervoer word slegs in 'n deel van die nefrone waargeneem, terwyl die ander deel met 'n groter las werk.

Met betrekking tot die meganisme van die vorming van die siekte, word die nierglukosurie verdeel in primêre en sekondêre:

• primêr - geassosieer met aangebore buisvormige disfunksie,
• sekondêr - 'n gevolg van verworwe patologieë. Dit sluit in nefrosis, glomerulonefritis, Girkesiekte, ensovoorts.

Oorweeg ook glukosurie van nier en buite-bloed:

• Niervorm - word geassosieer met 'n verminderde opname van glukose presies op die vlak van die nier, in die buisstelsel, en as gevolg van 'n versteuring van glukose-vervoer in die selle.
• Eksternaal word gevorm onder die invloed van eksterne faktore. Dit verskil van die nier deurdat 'n toename in glukosevlakke in die urine saamval met 'n toename in bloedsuiker.

Daar is verskillende subspesies wat verband hou met die oorsaak van oortredings:

• diabeet - word geassosieer met diabetes mellitus, gewoonlik van die eerste tipe. Suiker in die urine verskyn selfs met 'n effense oormaat plasma. Die afwesigheid van glukose in die urine is 'n uiters negatiewe teken, want dit dui op die onvermoë van die liggaam om enigiets te filter,
• sentraal - geassosieer met breinskade. Veroorsaak deur enkefalitis, meningitis, beroerte, bloeding as gevolg van trauma, ens.
• pankreas - is tydelik, veroorsaak dat die siekte 'n skending is in die werk van die pankreas. Nadat die inflammasie verwyder is, verdwyn glukosurie,
• endokriene - hou verband met 'n oormaat of 'n tekort aan hormone. Die rede kan beide die primêre siekte wees - feochromositoom, akromegalie, en die gebruik van medisyne - ACTH, kortisol, ens.
• hipertermie is ook 'n tydelike toestand wat veroorsaak word deur koors, wat lei tot dehidrasie en hipokalemie.

Oorweeg hierdie subspesies:

• Spysvertering - is die resultaat van eet met 'n oormatige hoeveelheid koolhidrate. Dit word 30 minute na die ete waargeneem en verdwyn na 4-5 uur. Dit kan 'n gevolg wees van die neem van glukokortikoïede,
• emosioneel - hou verband met sterk ervarings as gevolg van beserings, skok, bloedverlies. Dit word ook geassosieer met glukokortikoïede, maar slegs van natuurlike oorsprong: die hormoon word geproduseer wanneer die liggaam hom aanpas by 'n stresvolle toestand,
• glukosurie tydens swangerskap - word gewoonlik in die derde semester gevorm en verdwyn na die bevalling. As die uriensuikervlakke laag is, word geen spesiale maatreëls getref nie. As die glukose vlak styg en stelselmatig waargeneem word, is behandeling nodig.

Die water-soutbalans in die liggaam word grotendeels voorsien deur 'n sekere verhouding van natrium- en kaliumione. Ekwilibrium word gehandhaaf deur die niere en die hormonale stelsel. Byvoorbeeld, met 'n toename in die konsentrasie van natrium in die bloed, stop die produksie van die hormoon in die byniere, en natriumione word in die urine uitgeskei om die normale verhouding van kalium en natrium te herstel. Met 'n afname in die natriumkonsentrasie word aldosteroon aktief gesintetiseer.

Natriumherabsorpsie vind plaas in die nierbuisies. Aldosteroon beïnvloed mineralokortikoïedreseptore, wat op hul beurt die produksie van natriumtransport stimuleer. Laasgenoemde word deur die lumen van die buisie uitgeskei en met urine verwyder.

Diabetiese sout renale diabetes kom voor wanneer die sensitiwiteit vir die aldosteroon van die nierbuisie afneem. Gevolglik is die liggaam nie in staat om voldoende te reageer op die konsentrasie van aldosteroon nie. As gevolg hiervan word natrium steeds uitgeskei, en die konsentrasie daarvan in urine neem aansienlik toe - 15-20 keer.

So 'n sterk afname in natriumione lei tot 'n beduidende verlies aan vloeistof, 'n skending van die water-soutbalans en is die oorsaak van ernstige patologieë. Op hierdie basis - dehidrasie, sout diabetes en kombineer dit met suiker.

Daar is aangebore en verworwe diabetes:

• aangebore - word geassosieer met patologieë in die ontwikkeling van die buisstelsel, word op 'n baie jong ouderdom opgespoor,
• verkry - verskyn as gevolg van aansteeklike siektes - tuberkulose, breinskade - breinvliesontsteking, trauma, vaskulêre skade ensovoorts. Die meganisme kan met aldosteroon en vasopressien geassosieer word.

As diabetes geassosieer word met 'n verswakte produksie van antidiuretiese hormoon, kan dit gevorm word deur twee meganismes.

Gevolglik is daar twee soorte kwale:

• sentraal - geassosieer met die afwesigheid van antidiuretiese hormoon, wat om een ​​of ander rede nie in die hipotalamus geproduseer word nie. In hierdie geval word water nie opgeneem nie, omdat die niere nie die ooreenstemmende sein ontvang nie,
• nefrogeniese diabetes insipidus - word geassosieer met 'n verlies aan sensitiwiteit van die reseptore van die selle van die nierbuisies. Terselfdertyd word vasopressien gesintetiseer, maar die orgaan reageer nie daarop nie.

Suikersiekte word meer gereeld aangetref by pasiënte van 'n jong ouderdom - tot 30 jaar. As dit nie behandel word nie, ontwikkel die siekte vinnig.

By kinders manifesteer die siekte skerp, soms in die vorm van aanvalle. Die gewone simptome gaan gepaard met koors, stuiptrekkings.

Simptome en tekens

Die kliniese beeld van diabetes hang af van die erns, oorsaak van die siekte en die aard daarvan. Hul dehidrasie en die intense dors en oormatige urienvloei wat teen hierdie agtergrond ontwikkel, kom gereeld voor.

Die nierbuisies se vermoë om sekere stowwe uit te skei, is gewoonlik beperk. Dus, vir glukose, is die norm 8,9-10 mmol / l in die bloed. By hierdie konsentrasie word glukose herabsorbeer en na die bloed teruggebring.

Bo hierdie vlak is die las op die buisies buitengewoon, en die oortollige glukose word uitgeskei. Die waarde waarteen glukose ophou om heeltemal op te neem, word die 'nierdrempel' genoem. Vir verskillende mense is die waarde van die kritieke konsentrasie anders, maar val dit gewoonlik binne die gespesifiseerde reeks.
By swanger vroue daal die drempel in die derde semester, wat in die meeste gevalle die voorkoms van suiker in die urine veroorsaak.

By 'n kind is die "nierdrempel" 10.45-12, 65 mmol / L.

• Die fisiologiese norm vir die glukosekonsentrasie van die urien is 1,7 mmol / L. As u die vlak van meer as 2,8 mmol / l oorskry, kan u met selfvertroue oor die siekte praat.

Met 'n ligte vorm is daar geen simptome nie. Jong kinders kan gewigsverlies ervaar, of liewer 'n gebrek aan gewig, verminderde eetlus.

Kliniese tekens verskyn slegs met ernstige dehidrasie en 'n beduidende verlies aan glukose:

• swakheid en duiseligheid,
• honger, dikwels gekombineer met 'n gebrek aan eetlus - jy wil eet, maar ''n stukkie loop nie in jou keel nie',
• geheue inkorting, verstandelike agteruitgang wat verband hou met die honger van die brein,
• poliurie - 3-4 liter per dag.

Hierdie tekens val saam met die simptome van hipoglukemie, wat die diagnose bemoeilik.

• Oormatige en gereelde urinering dui die siekte duideliker aan - polyuria, wat manifesteer in ernstige vorm en ernstige nierfunksie.

Oortreding van die water-soutbalans is te belangrik vir die normale lewe, en dit beïnvloed die gesondheid baie vinnig.

Die belangrikste simptome is soos volg:

• poliurie - en tot 'n groot mate 5–20 liter,
• konstante dors, terwyl die liggaam probeer om die hulpbron te herstel,
• urinêre inkontinensie, veral snags. Onder die invloed van so 'n las groei die blaas en werk dit moeilik,
• gewigsverlies - hierdie simptoom word veral by kinders uitgespreek,
• droë vel, onreëlmatige speeksel,
• koors,
• naarheid tot braking, hongeraanvalle met 'n gebrek aan eetlus, hardlywigheid.

Simptome ontwikkel geleidelik, maar as dit nie behandel word nie, vorder dit redelik vinnig. Boonop beïnvloed so 'n las vinnig die aktiwiteit van die hart, wat lei tot 'n toename in bloeddruk.
By jong kinders is die simptome baie meer akuut:

• 'N Kenmerkende kenmerk van die siekte is 'n baie hoë natriuminhoud in die urien - 15-20 keer hoër as normaal. Om dit te bepaal, word 'n biochemiese bloedtoets uitgevoer om akute nierversaking uit te sluit.
• Ook 'n kenmerkende simptoom van nier diabetes insipidus met sy sentrale vorm is 'n lae vlak van antidiuretiese hormoon - vasopressien. Hormoon versamel in die posterior pituïtêre klier en word na behoefte uitgeskei. Met breinskade, outo-immuun siektes of hipotalamiese disfunksie, word vasopressien nie in die vereiste hoeveelheid gesintetiseer nie. As gevolg hiervan word die meganisme van omgekeerde absorpsie van water vernietig, wat tot poliurie lei.

Kontroleer die vasopressienproduksievlak met behulp van 'n droë toets.

Simptome en behandeling van diabetes insipidus

Diagnose

Dit is belangrik om 'n differensiële ondersoek te doen om die korrekte diagnose te bepaal. Selfs met 'n volledige toeval van simptome, kan kwale 'n ander aard en oorsaak hê.

Hiervoor word 'n aantal verskillende ontledings voorgeskryf:

• In die eerste plek word die digtheid en osmolariteit van urine bepaal - dit is 'n algemene algemene analise.
• Met 'n biochemiese bloedtoets en urinalise kan u die vlak van kalium, natrium en ander elemente bepaal en hul verhouding in plasma en urine.
• As u vermoed dat glukosurie gedoen word, word 'n bloed- en urine-toets vir suiker uitgevoer. Maar as die glukosetoleransietoets 'n relatiewe objektiewe resultaat toon, moet die suiker in die urine verskeie kere gemeet word. Spanning, liggaamlike aktiwiteit, die samestelling van 'n onlangse middagete - dit alles beïnvloed die verwydering van glukose. Op grond van 'n enkele urinetoets vir glukose, kan u dit nie diagnoseer nie.
• As 'n soutvorm van diabetes vermoed word teen die agtergrond van die afwesigheid van antidiuretiese hormoon, word 'n droë toets uitgevoer. Die pasiënt onder toesig van 'n dokter vir 8-24 uur drink nie water nie. Urine word elke uur geneem vir ontleding: die digtheid word bepaal deur die osmotiese druk en die hoeveelheid natrium in die urine. Die pasiënt word gedurig geweeg. Die toets word na die vasgestelde tyd voltooi, of as die pasiënt meer as 5% van die gewig verloor het, het die vlak van natrium in die urine 3 mmol / l of meer bereik, en die digtheid en osmolariteit bly laag.

Hierdie toetsuitslag bevestig die sentrale tipe niersout-diabetes, dit wil sê teen die agtergrond van die afwesigheid van vasopressien.

As die resultate anders is, word verdere diffdiagnosis uitgevoer met inagneming van die moontlikheid van senuweeagtige of geestelike polydipsie:

• Die tweede toets om soutdiabetes te skei, is sifting met behulp van minirien. 'N Toets word volgens Zimnitsky uitgevoer voordat die middel en daarna gebruik word. As die middel doeltreffend is, dit wil sê, die digtheid van urine neem toe, en die volume daarvan na toediening verminder, kan hipotalamiese diabetes veilig gediagnoseer word.
• 'N Biochemiese bloedtoets is in hierdie geval van kardinale belang: volgens die vlak van vasopressien in die bloed word diabetes van die sentrale en nefrogeniese tipe gedeel. In die eerste geval word die vlak van vasopressien verlaag, in die tweede - dit word oorskat.

Ander eksamens kan voorgeskryf word:

• MRI - om gewasse uit te sluit in die brein wat die hipotalamus onder druk plaas,
• nier parenchiem biopsie - met sout diabetes is daar geen morfologiese veranderinge in teenstelling met akute nierversaking nie.

In die video oor die behandeling van diabetes insipidus:

Die meganisme van die vorming van diabetes en sout diabetes is baie anders. Die behandeling het eintlik niks te doen nie.

Met glukosurie

Diabetes mellitus is byna nooit 'n onafhanklike siekte nie. Dikwels word die verloop van terapie verminder tot die behandeling van die belangrikste primêre siekte - endokriene afwykings, pankreatitis ensovoorts.

In ligte vorm het glukosurie geen behandeling nodig nie, maar die glukosevlakke van die urien moet gemonitor word.

In ernstige gevalle gebruik hulle mediese behandeling. Die doel daarvan is om glukosevlakke na normaal te verlaag.

Doen dit:

• ACE-remmers, dalende bloeddruk - kinapril, captopril,
• angiotensien-2 reseptorblokkeerders - valsartan, condesartan. Dit word voorgeskryf as ACE-remmers om die een of ander rede teenaangedui is,
• sulodexide is 'n geneesmiddel wat die normale deurlaatbaarheidsvlak van die keldermembraan herstel.

Glucosuria benodig 'n sekere dieet, wat dikwels aanbeveel word vir pasiënte met diabetes, maar nie in so 'n streng vorm nie.

Sout diabetes

Die terapeutiese kursus in sout diabetes is daarop gemik om die water-sout balans te herstel. Om die vlak van natrium in die bloed te herstel. Hiervoor word 'n natriumoplossing ingebring om die gewenste konsentrasie te bereik.

Die oorblywende komponente van die behandeling hang af van die diagnose:

• In die behandeling van sentrale tipe diabetes word medisyne gebruik wat 'n kunsmatige analoog van vasopressien is: desmopressin, minirien, adiuretin.
• Met die nefrogeniese tipe diabetes is desmopressien ondoeltreffend. Vir genesing word prostaglandien-remmers voorgeskryf: ibuprofen, aspirien, indometasien. Die basis van die kursus is tiasied-diuretika.

Dieet kom basies daarop neer om sout te beperk of selfs uit te skakel. Tydens behandeling en herstel, moet die basis van die dieet vrugte, groente en suiwelprodukte wees. Drankmodus is nie beperk nie.

Behandeling vir kinders verskil nie veel nie. Die basis is substitusieterapie met analoë van die antidiuretiese hormoon. Dit is gewoonlik desmopressien.

Die dosis en wyse van gebruik word deur die dokter bepaal op grond van die pasiënt se toestand. Hier is geen algemene aanbevelings nie.
In die video oor diabetesbehandeling:

Voorspellings en komplikasies

Die voorspelling vir pasiënte met nierdiabetes is gunstig, selfs met 'n laat besoek aan 'n dokter. Glucosuria is in beginsel nie 'n lewensgevaarlike siekte nie, hoewel dit die ontwikkeling van diabetes kan bevorder.

Sout renale diabetes word ook maklik genees deur die onderliggende siekte uit te skakel.

As u kinders behandel, is dit belangrik om die siekte betyds te bepaal, want die ernstige vorme daarvan lei tot ontwikkelingsagterstande. Die voorspellings is nietemin gunstig. Wanneer so 'n diagnose gemaak word, moet kinders egter onder kliniese toesig wees: een keer elke 3 maande word droë vel, dors gemonitor, diurese geëvalueer en liggaamlike en geestelike ontwikkeling gekontroleer. Besoek gerus 'n neuroloog en oogkundige.

Nierdiabetes is 'n siekte wat goed behandel kan word en wat nie 'n radikale lewenstyl nodig het nie. Die aanbevelings van die dokter en voedingkundige moet nietemin gevolg word.

Kyk na die video: Jane doneerde een nier aan haar zusje Wendy die diabeet is (April 2024).