Simptome en behandeling van diabetes insipidus by kinders

Diabetes insipidus by kinders is 'n relatiewe seldsame siekte, as gevolg van 'n tekort aan antidiuretiese hormoon in die liggaam, kom dit voor met die ontwikkeling van poliurie en polydipsie. Hierdie hormoon is verantwoordelik vir die opname van water uit primêre urine, sowel as vir die regulering van die watermetabolisme.

Diabetes insipidus by 'n kind kan op enige ouderdom voorkom. Soms gediagnoseer tydens geboorte. Nietemin, so 'n diagnose word amptelik eers na die 3de herdenking van die baba gevestig.

Sommige navorsers is van mening dat die vroeë periode van die patologie gekenmerk word deur kompulsiewe dors, en dan word poliurie by kinders opgespoor, gekenmerk deur 'n relatiewe lae digtheid van urine.

Ondanks die seldsaamheid van die patologie, moet u oorweeg waarom dit by kinders ontwikkel, en wat veroorsaak die ontwikkeling van die siekte? Watter simptome kan u betyds 'n siekte vermoed en na die dokter gaan?

Waarom ontwikkel die siekte?

Diabetes mellitus word as idiopaties geklassifiseer. So 'n patologie kan op enige ouderdom ontwikkel. Teen die agtergrond van hierdie vorm van die siekte word hormoontekort gekoppel aan versteurings van die hipotalamus-pituïtêre as.

Daar word aanvaar dat daar reeds 'n aangebore aard in hierdie gebied is, en dit is hy wat later tot simptome lei, wanneer die skadelike gevolge van die eksterne wêreld die liggaam beïnvloed.

In 'n aantal situasies kan diabetes insipidus die gevolg wees van 'n post-traumatiese oorsaak. Dit ontwikkel as gevolg van 'n afwyking wat voorkom bo die pituïtêre stam tydens beserings aan die skedel. Neurochirurgiese ingryping kan daartoe lei.

Wat poliurie betref, kan dit 'n lang tyd na 'n besering ontwikkel. Soms verloop etlike jare, en eers dan word so 'n simptoom geopenbaar. In hierdie opsie is die taak van die dokter om die hele geskiedenis van die kind se siekte te bestudeer, en die segmente te vind wat tot so 'n patologie gelei het.

Desondanks, ondanks die waarskynlikheid dat diabetes insipidus by jong pasiënte weens 'n skedelbesering ontwikkel, is hierdie waarskynlikheid redelik laag. Die volgende kan 'n volledige hormoontekort veroorsaak:

• Histiocytosis. Dit is 'n term wat 'n groep siektes beteken as dit nie moontlik is om die oorsake van hul ontwikkeling volledig te bepaal nie. Teen die agtergrond van die voorkoms van sulke kwale word patologiese selle van die immuunstelsel histiocyte genoem, en eosinofiele word aktief in die liggaam verdeel.
• Tumorvorming in die senuwee-streek verantwoordelik vir visuele persepsie.
• Aansteeklike siektes. Byvoorbeeld, tuberkulose.
• Erflike assosiasie van suikerpatologie, sowel as die progressie van optiese atrofie (Wolfram-sindroom).
• Erflike vorm van die siekte.

In die mediese praktyk is dit dikwels nie moontlik om die presiese oorsaak van die patologie by 'n spesifieke kind te bepaal nie. Daarom word dikwels na diabetes insipidus verwys as 'n idiopatiese vorm.

Nietemin, selfs al is 'n reeks diagnostiese maatreëls getref wat nie die ware etiologie kon vasstel nie, skryf die dokter nog 'n paar keer 'n aanvullende ondersoek voor.

Aangesien die helfte van hierdie pasiënte die transformasie van die hipotalamus of pituïtêre klier waarneem. Hulle kom egter nie onmiddellik voor nie, hulle kan gewoonlik net 'n jaar na die diagnose van diabetes insipidus gesien word. In 'n kwart van hierdie kinders kan transformasies gediagnoseer word, selfs na 4-5 jaar na die diagnose.

In die geneeskunde word 'n ander vorm van die siekte by kinders en adolessente onderskei, waarin weerstandigheid teen antidiuretiese hormoon waargeneem word, en daarom word die relatiewe tekort daarvan gediagnoseer.

Die siekte hou nie verband met die lae sintese van die hormoon of die hoë dosis daarvan nie, maar is 'n gevolg van die feit dat niereseptore aangebore ongevoeligheid daarvoor het.

Kliniese prentjie

Soos hierbo genoem, is die simptome van diabetes insipidus by poliurie en polydipsie. Die heel eerste tekens van so 'n patologie is 'n beduidende toename in die uitskeiding van verdunde urine.

Die kind gaan gereeld toilet toe, en sy reise hang nie van die tyd van die dag af af nie. In sommige situasies kan die daaglikse hoeveelheid urine 40 liter per dag wees. Diurese oor 24 uur wissel gemiddeld van 3 tot 10 liter. Terselfdertyd is die relatiewe digtheid van die biologiese vloeistof baie minder in vergelyking met die normale.

As gevolg van 'n simptoom soos 'n toename in die daaglikse hoeveelheid urien, ontwikkel ander tekens teen die agtergrond daarvan. Voortdurende begeerte om te drink, en kinders kan elke 10-15 minute water in liter opneem. As die kind water ontneem word, word die simptome van die siekte vererger:

1. Verhoog die temperatuur van die liggaam.
2. Senuweeagtige opwekking, of apatie.
3. Gereelde en diep asemhaling.
4. Koma.

As u die situasie ignoreer, is daar net een uitkoms - die dood. In die mediese praktyk was daar gevalle waar diabetes insipidus by kinders nie simptome gehad het nie. Maar sulke kliniese foto's is uiters skaars.

In die afwesigheid van dors, is die oorblywende tekens en simptome van die patologie meestal meer uitgesproke en twee keer of meer versterk. Dit gebeur ook dat die patologie nie 'n kliniese beeld het nie, en dit was slegs moontlik deur laboratoriumtoetse op te spoor.

Dokters het 'n relatiewe lae digtheid van urine gediagnoseer, 'n toename in urienproduksie per dag. Simptome word gewoonlik aangevul deur endokriene afwykings in die liggaam. By meisies kom 'n menstruele mislukking voor, by seuns word erektiele disfunksie geopenbaar.

In sommige situasies, wanneer die hoofsimptoom, soos konstante dors, afwesig is, word dit deur die volgende simptome vervang:

• Verlaagde eetlus.
• Gewigsverlies of vetsug.

As daar so 'n kombinasie van simptome is, dan is diabetes insipidus in die oorgrote meerderheid van die gevalle 'n geskrapte karakter. Die psigopatologiese simptoom is 'n redelik gereelde manifestasie van die patologie.

In 'n aantal situasies word uitgewisde vegetatiewe afwykings in die liggaam waargeneem. In die reël verskyn dit in periodes. In die algemeen kan sulke simptome ook opgespoor word:

1. Droë vel.
2. Gebrek aan sweet.
3. Droë mond.
4. Tagikardie.
5. Verskille in bloeddruk.

Die probleme met diabetes insipidus by kinders lê daarin dat feitlik elke kliniese prentjie anders verloop. Dit is prakties onmoontlik om die siekte betyds op sigself te herken, al is dit ook die kenmerke daarvan.

Dit is die rede waarom, as ouers soortgelyke simptome en tekens waarneem, dit onmiddellik nodig is om 'n dokter te raadpleeg en 'n volledige ondersoek te ondergaan.

Diagnose van diabetes insipidus

In laboratoriumtoestande is dit moontlik om 'n toename in die daaglikse volume urine op te spoor, 'n konstante gevoel van dors vir die pasiënt. Laboratoriumaanwysers vir die relatiewe digtheid van biologiese vloeistof wissel van 1001 tot 1005.

Teen hierdie agtergrond word die relatiewe digtheid van urine slegs laag, terwyl die osmolaliteit van die plasmakomponent verskeie kere toeneem. As die relatiewe digtheid van die vloeistof toeneem, maar die plasmakomponent binne die normale omvang is, dui dit op 'n polydipsie van psigogeniese aard. As 'n reël ontwikkel dit op 'n relatiewe vroeë ouderdom by kinders.

Die diagnose van diabetes insipidus by kinders bevat 'n toets deur middel van vasopressien wat onder die vel van 'n kind ingespuit word. As hormoontekort absoluut is, neem die relatiewe digtheid van urine toe. As kinders hormoonweerstandigheid het, bly die uriendigtheid laag.

In sommige situasies kan die dokter instrumentele diagnostiese metodes aanbeveel:

• Magnetiese resonansieterapie.
• Computertomografie
• Ultraklankondersoek

Om diabetes insipidus akkuraat te bepaal, is die diagnose verskillend van aard. Dit is opmerklik dat diabetes insipidus by jong pasiënte soortgelyke kliniese tekens het met oormatige inname van vloeistowwe, sowel as primêre vorm van polydipsie, wat psigogenies van oorsprong is.

By pasiënte wat 'n geskiedenis van skisofrenie het, word polidipsie byvoorbeeld ook waargeneem, wat in ag geneem moet word by die diagnose van diabetes insipidus.

Wanneer kinders 'n psigogeniese vorm van poliepe het, word 'n toets uitgevoer om vloeistofinname vir 'n sekere periode uit te sluit. In die reël lei dit tot 'n afname in die daaglikse hoeveelheid urien, en die relatiewe digtheid benader normale waardes.

Om differensiële diagnostiese maatreëls te tref ten einde ander siektes uit te sluit, word die funksionaliteit van die niere, die werking van die geslagstelsel en die bloedsomloopstelsel ondersoek.

Konserwatiewe terapie

Ten eerste, om die toestand van die pasiënt te normaliseer, word 'n gesondheidsverbeterende dieet aanbeveel, waardeur soutinname moet laat vaar. Behandelingsopsies hang af van die vorm van diabetes insipidus.

Die belangrikste manier om die welstand van die pasiënt te normaliseer, is deur behandeling met sintetiese analoë van vasopressien (byvoorbeeld Minirin). Hierdie medisyne het 'n hoë hormonale aktiwiteit, gekenmerk deur 'n langdurige effek. Studies het getoon dat die middel nie die ontwikkeling van allergiese reaksies uitlok nie, dit is gerieflik om te gebruik.

Die afgelope twintig jaar word die geneesmiddel wat die meeste voorgeskryf word, Adiuretin genoem. Hierdie middel word gekenmerk deur 'n duidelike medisinale effek, 'n lang halfleeftyd.

Die medikasie het egter 'n ongemaklike vorm van gebruik, aangesien dit deur die neusholte toegedien word. Dit kan nie gebruik word as die pasiënt 'n katarale vorm van die siekte gehad het nie, of chroniese rinitis gediagnoseer is.

Kenmerke van die dwelm Minirin:

1. Elke produk is in tablette beskikbaar, bevat 100 mg of 200 mg aktiewe kragtige bestanddeel.
2. Die behandeling van diabetes insipidus by kinders begin altyd met 'n minimum dosis van 100 mg. Na die dosis neem die dag geleidelik toe, terwyl die daaglikse hoeveelheid urine in ag geneem word sonder om te misluk.
3. Dit is nodig om die medisyne te neem 30 minute voordat u dit eet, of twee uur nadat u dit geëet het. As u die medisyne saam met voedsel neem, word die doeltreffendheid daarvan aansienlik verminder.
4. Gewoonlik word kinders aanbeveel om dit verskeie kere per dag te neem, en die relatiewe ideale dosis in 'n spesifieke kliniese beeld word binne 3-4 dae gekies.
5. Daar is geen verband tussen die ouderdomsgroep van die pasiënt en die dosis van die geneesmiddel nie. Die enigste oomblik: as die pasiënt in enige stadium vetsugtig is, kan die dosis aansienlik verhoog.

'N Oordosis van die middel lei tot swelling van die gesig, dit is gewoonlik 'n korttermyn-aard. As negatiewe simptome waargeneem word, word die dosis verminder.

Chlorpropamide is 'n middel wat algemeen voorgeskryf word vir die behandeling van tipe 2-diabetes. Dit word ook voorgeskryf vir pasiënte met 'n sentrale tipe diabetes insipidus, wat gekombineer word met diabetes. Die medisyne kan daaglikse diurese met 30-60% verminder.

Praat oor die niervorm van patologie wat nie suiker bevat nie, kan ons sê dat daar tans geen tradisionele en effektiewe terapie is nie. Vir behandeling word diuretika wat met die tiasiedgroep verband hou, aanbeveel.

In elk geval word behandeling op individuele basis gekies, afhangende van die vorm van patologie, die liggaamsgewig van die kind, en ook word sy ouderdom soms in ag geneem.

Tydens behandeling is mediese toesig verpligtend om die ondoeltreffendheid van terapie uit te sluit en 'n soortgelyke vervanging te maak.

Behandeling met volksmiddels

In alternatiewe medisyne is daar 'n paar resepte wat u kan help om die siekte in 'n vroeë stadium te hanteer. As die patologie verwaarloos word, is dit slegs toegelaat om dit as hulpmiddel te behandel.

Dit is opmerklik dat dit, ten spyte van die doeltreffendheid van volksmiddels, nie aanbeveel word om dit aan 'n kind te gee sonder om 'n dokter te raadpleeg nie.

Die kind kan ingelegde koolbakkies kry. Dit word aanbeveel om drie keer per dag 'n halwe liter te gee. Dit bevat baie melksuur, wat help om die simptome van die siekte te verminder. As daar geen pekelwater in die huis is nie, kan dit vervang word met beetsap.

Om dit te doen, vryf die rooi bietjies op 'n fyn rasper, druk die sap uit en staan ​​'n paar uur. Dit is nodig om gereeld 4 keer per dag te gee, en die dosering is 60 ml.

Die volgende resepte vir kruie medisyne vir tipe 2-diabetes mellitus en alternatiewe behandeling kan ook help:

• Vir 250 ml warm water, voeg een eetlepel gekapte bloubessie-lote by, sit alles in 'n waterbad. Laat dit vir 15 minute op lae hitte prut, laat dit dan afkoel, sout. Neem 6 keer per dag, 50 ml.
• Vir 250 ml kookvloeistof, voeg een eetlepel plantaarsaad by, sit aan die brand, bring tot kookpunt. Filtreer nadat u afgekoel het. Gee drie keer per dag, nie meer as een eetlepel nie.
• Vir die volgende resep benodig u vars sap van die klitwortel in een eetlepel. Dit word bygevoeg tot 125 ml vloeistof, dit is nodig om in twee dosisse te drink.
• Vanaf Mei-wortelwortel kan u 'n slaai maak, wat as 'n goeie manier van alternatiewe terapie vir diabetes insipidus by kinders beskou word.

Aspenbas help in 'n vroeë stadium van die siekte diabetes insipidus by kinders. Dit neem ongeveer twee teelepels met die bokant van die bestanddeel, dit word bygevoeg tot 500 ml vloeistof, en die mengsel word aan die brand gesteek. Kook ongeveer een uur.

U moet immers 5 uur lank op 'n warm plek aandring en die medisyne filter en die kind drie keer per dag vir 40 ml gee. U moet 'n halfuur voor die maaltyd neem, en die duur van die terapeutiese kursus wissel van 2 tot 3 maande.

Voordat die medikasie behandel word, moet die ouer met 'n dokter konsulteer oor die uitvoerbaarheid daarvan. En dit is ook nodig om die waarskynlikheid van 'n allergiese reaksie op alternatiewe behandeling uit te sluit.

Wat die voorspelling van patologie betref, is diabetes insipidus geen bedreiging vir die lewe van kinders nie, mits die kind die hoeveelheid vloeistof wat die liggaam benodig, drink. Voldoende hormonale behandeling gee 'n positiewe prognose vir 'n volledige lewe en prestasie.

Aangesien al die redes vir die ontwikkeling van diabetes insipidus by kinders nog nie bestudeer is nie, is daar geen spesifieke voorkomende maatreëls wat sal help om die siekte te voorkom nie. Dit word egter aanbeveel om die kind gereeld by die dokter te ondersoek, en adolessente om slegte gewoontes uit te wis (rook, alkohol drink).

In die video in hierdie artikel praat dr. Myasnikov breedvoerig oor diabetes insipidus.

ICD-10-kode

Volgens die International Classification of Diseases of the 10th Revision, het diabetes insipidus kode E23.2.

Die belangrikste simptoom van die siekte is 'n beduidende toename in verdunde urine by kinders per dag. Die hoeveelheid kan 40 liter bereik. Die gemiddelde daaglikse dosis is van 3 tot 10 liter. wat gekenmerk word deur:

• verminderde digtheid van afskeidings,
• gebrek aan suiker en enige patologieë.

As gevolg van die teenwoordigheid van poliurie en die onvermoë van die liggaam om gekonsentreerde urine te produseer, begin 'n sterk dors pynig. In die afwesigheid van drank verskyn nuwe simptome by kinders:

• hipovolemie neem toe,
• plasmahiperosmolariteit verskyn,
• die temperatuur styg
• die kind voel senuweeagtig of opgewonde.

Die resultaat is 'n koma en selfs die dood.

In seldsame gevalle is die dors nie sterk nie, en daarom sal ouers moontlik nie aandag gee aan veranderinge in die liggaam van hul kind nie. Maar dehidrasie en poliurie sal sigbaar word.

Diabetes kom nog minder gereeld voor, wat slegs bepaal kan word deur laboratoriumtoetse en lae relatiewe digtheid van urine. Dit kenmerk:

• oormatige diurese
• menstruele onreëlmatighede by meisies,
• impotensie by tieners.

In die afwesigheid van ernstige dors by kinders, word dit gereeld waargeneem:

• swak eetlus
• gewigsverlies.

Geestelike patologieë wat teen die agtergrond van diabetes insipidus voorkom, is asheniese en depressiewe sindrome.

Outonome afwykings is gewoonlik lig en verskyn periodiek. Hul simptome is:

• droë vel
• gebrek aan sweet
• abnormale droging van die slymvliese.

Vanaf die kardiovaskulêre stelsel kan waargeneem word:

Watter tipes siektes bestaan?

Soortgelyke simptome van verskillende soorte diabetes insipidus manifesteer met ongelyke etiologie. En daarom word in die medisyne die volgende variëteite van die siekte onderskei:

• Neurogene diabetes. Kom voor by die funksionering van die hipotalamus of die pituïtêre klier.
• Primêre polydipsie. Dit manifesteer teen die agtergrond van geestelike probleme wanneer die kind te veel vloeistowwe drink.
• Funksionele. Dit gebeur by kinders tot 'n jaar. Verskyn weens onvolmaakthede in die nierfunksie as gevolg van ouderdom.
• Iatrogene. Dit word gekenmerk deur 'n tydelike manifestasie. Dit kom voor as gevolg van onbehoorlike inname van diuretika.

Nier diabetes insipidus

• hiperkalsemie,
• nier polisisties
• hipokalemie,
• nierversaking
• ureterale obstruksie.

Diagnose van diabetes insipidus sluit in:

• teen die agtergrond van ander siektes,
• hereditarily.

Laboratoriummetodes

Laboratoriumtoetse toon:

• die teenwoordigheid van poliepsie en poliurie,
• uriene digtheid (van 1001 tot 1005).

Die vloeistof word 3 uur bestudeer, aangesien die digtheid nie verander nie, en die osmolariteit van die plasma toeneem. Met die omgekeerde prentjie praat hulle van psigogeniese polydipsie, kenmerkend van jong kinders.

Daarbenewens word die volgende prosedure uitgevoer: 5U vasopressien word toegedien. Met 'n tekort aan hormoon neem die digtheid toe. As dit nie verander nie, dui dit op nefrogeniese diabetes insipidus.

Differensiële diagnose

Simptome van diabetes word gemanifesteer in ander siektes of probleme:

• oormatige drink
• primêre polydipsie
• skisofrenie, gepaard met polydipsie.

Met 'n psigogeniese aard, lei waterbeperking tot:

• urinering verminder,
• normalisering van die relatiewe digtheid van urine,
• die algemene toestand van die baba te verbeter,
• die verdwyning van simptome van uitdroging.

Vervolgens word die aanwesigheid of afwesigheid van tekens van 'n nefrogeen tipe wat ontleed word, ontleed:

• as gevolg van genetiese geneigdheid
• teen die agtergrond van infeksie, bedwelming, ens.

Vir differensiasie word 'n studie uitgevoer:

Geneesmiddels vir diabetes insipidus

'N Noodsaaklike maatreël is die keuse van die regte dieet en die uitsluiting van sout uit die dieet.

Geneesmiddelterapie hang af van die tipe diabetes. Die belangrikste metode is die neem van hormonale middels wat deur die hormoon vasopressien (vervangingsterapie) gesintetiseer word.

Een van die goeie opsies is Minirin. Die voordele daarvan:

• goeie hormonale aktiwiteit
• lang effek
• byna volledige afwesigheid van allergiese reaksies.

'N Oordosis gaan gepaard met 'n kort swelling van die gesig. In hierdie geval kies die spesialis 'n meer geskikte dosering.

'N Ou beproefde opsie is Adiuretin. Volgens sy positiewe eienskappe is dit soortgelyk aan Minirin. Die enigste negatiewe is die ongemaklike inname deur die neus, wat ernstige beperkings op die gebruik plaas (chroniese loopneus).

As enige van die medisyne in 'n spesifieke geval ondoeltreffend geblyk het, skryf die dokter 'n soortgelyke middel voor, wat 'n behandelingsregime vir diabetes insipidus voorskryf. Selfvervanging kan tot ernstige komplikasies lei, aangesien 'n spesialis die volgende in ag neem:

• baba gewig
• ouderdom,
• tipe patologie
• die teenwoordigheid van agtergrondsiektes.

In die niervariëteit is terapie nie ontwikkel nie. Dokters skryf diuretiese middels van die tiasiedgroep voor.

Chlorpropamide het 'n positiewe uitwerking op die liggaam as die pasiënt 'n kombinasie van tipe 2-diabetes en sentrale diabetes insipidus het. Diurese word verminder tot 60% per dag.

Volkswyses

Alternatiewe medisyne is nie 'n plaasvervanger vir konserwatiewe medisyne-gebaseerde behandeling nie. Enige resepte word toegelaat vir gebruik na konsultasie met spesialiste. Selfmedikasie sal die kind benadeel en die verteerbaarheid van medisyne beïnvloed.

1. Gedurende die dag word 'n pasiënt met diabetes insipidus tot drie keer gegee om 'n halwe glas ingelegde koolpekel te drink. Dit bevat 'n groot hoeveelheid melksuur.
2. Maak 'n afkooksel: 250 g water + 1 eetlepel. l. bloubessie blare en lote. Kook 10 minute oor lae hitte. Laat dit afkoel en drink 6 keer per dag vir ¼ koppie.
3. 1 eetlepel sade plantaardig word in 250 gram water gekook, gefiltreer, afgekoel. Verbruik 1 eetlepel. l. drie keer per dag.
4. 2 eetlepels. l. burdock sap (blare en wortel) word verdun met 'n glas skoon water. Deel 3 keer en drink gedurende die dag. In Mei kan u jong blare van die plant versamel en by die slaai voeg.

Moontlike komplikasies

In die afwesigheid van drankbeperkings en voldoende medikasie met hormonale middels, kan die kind 'n normale lewe lei. Komas en meer ernstige gevolge kom gewoonlik voor as daar nie water is nie.

As diabetes insipidus by kinders gepaard gaan met groot formasies in die hipotalamus-pituïtêre sone, hang die verdere ontwikkeling van die siekte af van:

• die presiese ligging van die probleem
• die moontlikheid om terapeutiese maatreëls te tref.

Voorkoming

Dokters kan nog steeds nie die regte oorsake van diabetes insipidus bepaal nie. Daarom kan voorkomende maatreëls nie onderskei word nie. Ouers word aangeraai om gereelde mediese ondersoeke te onderneem. En adolessente moet slegte gewoontes (tabak, alkohol) laat vaar en 'n gesonde leefstyl lei.

Diabetes insipidus is 'n seldsame siekte, waarvan die belangrikste kenmerk ernstige dors is en verhoogde diurese by kinders. Die oorsake van die voorkoms is nog nie vasgestel nie, maar behandeling met hormonale middels is effektief en help om 'n normale lewenstyl te lei. As gevolg van onvoldoende kennis van die probleem en 'n wye verskeidenheid vorms, neem die diagnose van die siekte lank. Ouers wat bewus is van die voorkoms van soortgelyke probleme in ouer geslagte, word aangeraai om hul kinders gereeld vir eksamens te neem en versigtig te wees met enige simptome van diabetes, aangesien kinders dikwels nie in staat is om hul toestand uit te spreek nie.

Kyk na die video: Ken die simptome van diabetes (Mei 2024).