Diabetiese katarak

Diabetiese katarak is 'n verdowing van die lens wat ontwikkel wanneer 'n pasiënt diabetes het. Dit word gekenmerk deur gesiggestremdheid (tot blindheid).

Die oorsaak van die patologie kan ouderdomsverwante veranderinge in die metabolisme van die optiese apparaat wees.

Algemene inligting

Diabetiese katarak is 'n kompleks van patologiese veranderinge in die lens wat ontwikkel teen die agtergrond van 'n koolhidraatmetabolisme-afwyking by pasiënte met diabetes mellitus. Volgens statistiek kom patologie voor by 16,8% van pasiënte wat aan 'n verswakte glukosetoleransie ly. In persone ouer as 40 jaar kan disfunksie in 80% van die gevalle gevisualiseer word. In die algehele struktuur van die voorkoms van katarakte, is die diabetiese vorm 6%, elke jaar is daar 'n neiging om hierdie aanwyser te verhoog. Die tweede tipe diabetes gaan gepaard met 37,8% meer skade as die eerste. By vroue word die siekte twee keer so gereeld gediagnoseer as by mans.

Die voorste etiologiese faktor in diabetiese katarak is 'n toename in bloedglukose in tipe 1 en tipe 2-diabetes. By insulienafhanklike diabetes word die kliniese beeld van die siekte op 'n jonger ouderdom opgespoor. Dit is te danke aan chroniese hiperglikemie teen die agtergrond van absolute of relatiewe insuliengebrek. By nie-insulienafhanklike diabetes word die interaksie van selle met die hormoon ontwrig, sulke veranderinge is meer kenmerkend van pasiënte van die middeljarige groep.

Die risiko om katarakte te ontwikkel, hang direk van die diabetiese “ervaring” af. Hoe langer die pasiënt aan diabetes ly, hoe groter is die waarskynlikheid dat dit ondeursigtigheid van die lens vorm. 'N Skerp oorgang van orale tabletvorme van hipoglisemiese middels na insulien vir onderhuidse toediening kan 'n sneller wees wat 'n ketting patologiese veranderinge veroorsaak. Daar moet op gelet word dat met sodanige voldoende kompensasie vir disfunksie van koolhidraatmetabolisme sulke afwykings vermy kan word.

Dit word bewys dat met die toename in bloedsuikerkonsentrasie dit bepaal word in die struktuur van waterige humor. Met die ontbinding van diabetes word die fisiologiese glikolitiese weg vir die assimilasie van dekstrose ontwrig. Dit lei tot die omskakeling daarvan na sorbitol. Hierdie heksatomiese alkohol kan nie deur selmembrane binnedring nie, wat osmotiese spanning veroorsaak. As glukosemetings die verwysingswaardes lank oorskry, versamel sorbitol in die lens, wat lei tot 'n afname in die deursigtigheid daarvan.

Met oormatige ophoping van asetoon en dekstrose in die lensmassa neem die sensitiwiteit van proteïene vir lig toe. Fotochemiese reaksies is onderliggend aan plaaslike troebelheid. 'N Toename in osmotiese druk lei tot oormatige hidrasie en dra by tot die ontwikkeling van edeem. Metaboliese asidose stimuleer die aktivering van proteolitiese ensieme wat proteïen denaturasie inisieer. 'N Belangrike rol in die patogenese word gegee aan edeem en degenerasie van die siliêre prosesse. In hierdie geval word die trofiese lens beduidend versteur.

Klassifikasie

Volgens die mate van troebelheid word diabetiese katarak gewoonlik verdeel in aanvanklike, onvolwasse, volwasse en oorryp. Oormatige tipe word ook 'melk' genoem. Daar is primêre en sekondêre (ingewikkelde) vorms. Verworwe veranderinge in die lenskapsel en stroma word geklassifiseer as metaboliese afwykings. Daar is twee hooftipes siektes:

• Waar. Die ontwikkeling van patologie is te wyte aan 'n direkte skending van die koolhidraatmetabolisme. Die regte tipe kan op 'n jong ouderdom waargeneem word. Probleme met differensiële diagnose kom voor by mense na 60 jaar met 'n geskiedenis van diabetes.
• Seniele. Strukturele veranderinge van die lens kom voor by ouer pasiënte wat 'n geskiedenis van diabetes mellitus het. Die siekte word gekenmerk deur 'n bilaterale verloop en 'n neiging tot vinnige progressie.

Simptome van diabetiese katarak

Die kliniese simptome hang af van die stadium van die siekte. Met 'n aanvanklike letsel van die diabeet word visuele funksie nie benadeel nie. Pasiënte rapporteer verbeterde visie as hulle op kort afstand werk. Dit is te danke aan miopasie en is 'n patognomoniese teken van patologie. Met 'n toename in die volume van troebelheid, kla pasiënte oor die voorkoms van "vlieë" of "punte" voor hul oë, diplopie. Daar is kennis van hipersensitiwiteit vir lig. Die gevoel is dat omliggende voorwerpe deur 'n geel filter gesien word. As u na die ligbron kyk, verskyn reënboogkringe.

Met 'n volwasse vorm neem visuele skerpte skerp af na ligpersepsie. Pasiënte verloor selfs 'n objektiewe visie, wat die oriëntering in die ruimte baie bemoeilik. Familielede let gereeld op die verandering in die kleur van die leerling van die pasiënt. Dit is omdat 'n kristallyne lens deur die lumen van die pupillêre foramen sigbaar is, waarvan die kleur melkwit word. Die gebruik van brilkorreksie vergoed nie ten volle vir visuele disfunksie nie. Beide oë word aangetas, maar die erns van simptome aan die regter- en linkerkant verskil.

Komplikasies

Die negatiewe gevolge van diabetiese katarakte word nie soseer veroorsaak deur patologiese veranderinge in die lens as deur metaboliese afwykings by diabetes nie. Pasiënte loop die risiko om diabetiese retinopatie met makulêre edeem te ontwikkel. By volwasse katarakte word laserfakoemulsifisering geassosieer met 'n groot waarskynlikheid dat die agterste kapsule sal skeur. Daar is dikwels die aanvulling van post-operatiewe inflammatoriese komplikasies in die vorm van keratokonjunktivitis en endoftalmitis.

Diagnose

'N Pasiënt wat aan diabetiese katarak ly, moet ondersoek word. Benewens die anterior segment van die oë, word 'n gedetailleerde retinale ondersoek uitgevoer, aangesien daar by diabetes 'n groot risiko bestaan ​​vir gepaardgaande skade aan die binneste voering van die oog. Maak seker dat u laboratoriumtoetse soos 'n bloedtoets vir gesmelte hemoglobien, glukosetoleransietoets en die bepaling van bloedsuiker uitvoer. In die meeste gevalle bevat die konsultasie van 'n oogarts die volgende instrumentele diagnostiese prosedures:

• Die studie van visuele funksie. Wanneer visometrie uitgevoer word, word 'n afname in die visuele skerpte in die afstand waargeneem. As u werk op 'n afstand van 30-40 cm doen, is daar geen ongemak nie. Presbyopiese veranderinge vorder met die ouderdom, en terselfdertyd lei die siekte tot korttermynverbetering in die nabye visie.
• Oogondersoek. Tydens biomikroskopie word punt- en flokkulente ondeursigtighede gevisualiseer in die oppervlakkige gedeeltes van die anterior en posterior kapsules. Minder gereeld in oordraagbare lig, kan u klein defekte opspoor wat diep in die stroma geleë is.
• Retinoscopy. Die progressie van die siekte veroorsaak die vorming van 'n miopiese tipe kliniese breking. Retinoskopie kan deur skioscopy vervang word met behulp van scioscopic liniale. Verder word rekenaarrefraktometrie uitgevoer.
• Fundus-eksamen. Oftalmoskopie is 'n roetine-prosedure in die praktiese oogheelkunde. Die studie word uitgevoer om diabetiese retinopatie en optiese senuweeskade uit te sluit. In die geval van totale katarak, is oftalmoskopie skerp ingewikkeld as gevolg van 'n afname in die deursigtigheid van optiese media.
• UltraklankondersoekMet ultraklank van die oog (A-scan) kan u die anteroposterior grootte van die oogbal (PZR) meet om vas te stel wat miopasie veroorsaak. By diabetiese katarakte is PZR normaal, met ernstige ondeursigtigheid, word die lens vergroot.

Diabetiese katarakbehandeling

Met die identifisering van die aanvanklike veranderinge, is die doel van die behandeling om verdraagsame bloedglukosewaardes te bereik en te vergoed vir diabetes. Normalisering van die koolhidraatmetabolisme is moontlik met dieet, die gebruik van orale anti-hiperglikemiese middels en insulieninspuitings. Die tydige aanstelling van konserwatiewe terapie maak dit moontlik om die dinamika van katarakontwikkeling positief te beïnvloed, om die gedeeltelike of volledige resorpsie daarvan te verseker. In 'n volwasse stadium is normalisering van bloedsuikervlak nie minder belangrik nie, maar dit is onmoontlik om selfs 'n gedeeltelike herstel van die deursigtigheid van die lens met ernstige ondeursigtigheid te bewerkstellig.

Om die verloop van patologie te voorkom, word die instillasies van riboflavien, askorbiensuur en nikotiensuur voorgeskryf. Met 'n onvolwasse vorm word medisyne gebaseer op sitochroom-C, 'n kombinasie van anorganiese soute en vitamiene, gebruik. Die doeltreffendheid daarvan om medisyne met 'n aktiewe bestanddeel, wat 'n sintetiese stof is, in die oogkundepraktyk in te voer, is 'n bewys dat dit oksidasie van sulfhydryl-radikale van oplosbare proteïene bevat.

Chirurgiese behandeling behels mikrosurgiese verwydering van die lens (ultraklankfakoemulsifisering), gevolg deur die inplanting van 'n intraokulêre lens (IOL) in die kapsule. Chirurgie word uitgevoer met ernstige visuele disfunksie. Dit is raadsaam om katarakte in die beginfase te verwyder as dit teenwoordig is, dit moeilik is om vitreoretinale chirurgie of laserkoagulasie van die binneste membraan in diabetiese retinopatie uit te voer.

Voorspelling en voorkoming

Die uitkoms word bepaal deur die stadium van katarak van diabeet. In die geval van die tydige behandeling van die siekte op die stadium van die aanvanklike troebelheid, is hul volledige resorpsie moontlik. Met volwasse katarakte kan verlore funksies slegs herstel word deur chirurgiese ingryping. Spesifieke voorkoming word nie ontwikkel nie. Nie-spesifieke voorkomende maatreëls kom neer op die monitering van bloedglukosevlakke, die nakoming van 'n spesiale dieet, en 'n roetine-ondersoek een keer per jaar deur 'n oogarts met verpligte biomikroskopie en oftalmoskopie.

Tipes en oorsake

Die oog is 'n sensoriese orgaan wat bestaan ​​uit baie belangrike strukture, waarvan een die lens is. Met die verdowing, veral diabetiese katarak, neem die gesigskerpte af tot blindheid.

Aanhoudende hiperglukemie (hoë bloedglukose) ontlok twee soorte katarakte:

• diabetiese katarak - kom voor as gevolg van 'n verandering in metabolisme in die oog en sy mikrostrukture. Die lens is die insulienafhanklike funksionele deel van die oog. As daar te veel glukose met bloed in die oog kom, word dit omgeskakel na fruktose, wat die selle opneem sonder die gebruik van insulien (pankreashormoon). Hierdie chemiese reaksie ontlok die sintese van sorbitol, 'n ses-atoomalkohol ('n intermediêre produk vir die omskakeling van koolhidrate). In die normale toestand doen die verwydering daarvan bykans geen skade nie, maar hiperglykemie veroorsaak 'n toename in die hoeveelheid. As gevolg van hierdie chemiese verbinding, neem die druk in die selle toe, metaboliese reaksies en mikrosirkulasie word versteur. Gevolglik word die lens troebel,
• ouderdomsverwante katarak - kom voor as gevolg van mikrosirkulasieversteuring teen die agtergrond van ouderdomsverwante vaskulêre sklerose. Hierdie patologie kom ook voor by gesonde mense, maar by diabete ontwikkel dit vinniger.

Simptomatologie

Simptome van lensdeursigtigheid in verskillende stadiums:

• aanvanklike - mikrosirkulasie word slegs versteur in die reseptore van die biologiese lens; die sig verswak nie. Dit is moontlik om slegs veranderinge op te spoor met 'n oogkundige ondersoek,
• onvolwasse - hang in die sentrale gedeelte van die lens. Op hierdie stadium merk die pasiënt al op 'n afname in visie,
• volwasse - die lens is heeltemal bewolk, dit word melkerig of grys. Visie-aanwysers - van 0,1 tot 0,2,
• oorryp - die lensvesels disintegreer, en die pasiënt verloor heeltemal sig.

Hierdie patologie en diabetiese katarak word veral op 'n vroeë stadium gemanifesteer deur diplopie (dubbele visie), 'n sluier voor die oë, die onvermoë om klein besonderhede te ondersoek. Daarbenewens is daar afwykings van kleurpersepsie, vonke verskyn in die oë.

In die latere stadiums van die patologie neem die visie van die pasiënt skerp af, die lensepiteel ontaard, en die vesels daarvan disintegreer, dit word suiwel of grys. Die pasiënt onderskei nie tussen voorwerpe nie, hy het slegs die kleurpersepsie.

Behandelingsmetodes

Dit is redelik maklik om 'n katarak met diabeet te identifiseer. Die belangrikste ding is om 'n dokter te sien wanneer die eerste simptome verskyn. Die siekte kan slegs deur chirurgie genees word. Medikasie kan die ontwikkeling van katarakte net vertraag.

Ultrasoniese faksoemulsifisering is die gewildste en effektiefste manier om katarakte te behandel. Tydens die prosedure word die bewolkte lens vervang met 'n kunsmatige lens. Die dokter maak 'n klein insnyding (3 mm.) Op die oog word 'n ultraklanksonde in die voorkamer geplaas, wat die vertroebelde lens verpletter. Dan word die deeltjies van die oog verwyder.

Die dokter installeer 'n vooraf geselekteerde kunsmatige lens in die plek van die verwyderde lens. Die pasiënt merk op dat die verbetering binne 3 uur na die operasie plaasvind. Na 48 uur vind 'n volledige herstel van die visie plaas.

Benewens die lees van suikersiekte, kan u belangstel om oor katarakte of ingewikkelde katarakte te lees.

Katarak van diabetes

Persone met diabetes kan ware katarak ontwikkel as gevolg van 'n skending van die koolhidraatmetabolisme en seniel (seniel).

Diabetiese katarakte word verdeel in aanvanklike, onvolwasse, volwasse, oorryp. Die mate van volwassenheid bepaal die keuse van chirurgiese tegniek en prognose. In diabetes word vermoed dat katarakte vinniger ontwikkel.

Frekwensie van katarakdiabetes

Studies toon dat 30% van pasiënte wat langer as tien jaar met diabetes leef, katarakte het. Met 'n siekte-duur van 30 jaar neem die frekwensie toe tot 90%. Dit is opmerklik dat katarakte by vroue twee keer so gereeld ontwikkel as by mans.

In pasiënte ouer as 40 jaar wat aan diabetes ly, word katarakte in 80% van die gevalle gediagnoseer. Die risiko dat die lens by 'n diabeet verdwyn, neem oor die jare toe, sowel as met onvoldoende beheer van glukosevlakke en gepaardgaande diabetiese retinopatie.

Meganismes vir die ontwikkeling van katarak vir diabeet

Katarak by diabetes ontwikkel nie as gevolg van oortollige suiker in die lensmassa nie, want hiervoor benodig u 'n moordenaar van vyf persent. Daar is egter 'n direkte verband tussen die snelheid van die lens en die konsentrasie van suikers in die vog van die voorkamer van die oog.

'N Skerp toename in die vlak van suiker in die vog van die voorkamer in ongekompenseerde diabetes lei tot die versperring van die glikolitiese weg van assimilasie en die oorgang na sorbitol. Die omskakeling van glukose na sorbitol veroorsaak galaktosekatarakte, omdat die biologiese membrane vir sorbitol ondeurdringbaar is. Die ophoping van sorbitol in die lens lei tot die ontwikkeling van ware diabetiese katarakte.

Met endokriene afwykings is direkte skade aan die lensvesels ook moontlik. Oormatige glukose veroorsaak 'n afname in die deurlaatbaarheid van die lenskapsel, 'n skending van die plaaslike metabolisme en vogsirkulasie. As gevolg hiervan word metaboliese prosesse en sirkulasie in die lens versteur, wat veroorsaak dat dit verdwyn. By diabetes mellitus word oedeem en degenerasie van die epiteel van die siliêre prosesse ook opgemerk, wat lei tot 'n verswakking in die voeding van die lens.

Die oorsaak kan ook diabetiese asidose wees. Met verminderde suurheid word proteolitiese ensieme geaktiveer, wat troebelheid kan stimuleer.Diabetes beïnvloed ook die hidrasie van die lens, aangesien die osmotiese druk in weefselvloeistowwe daal.

Daar is 'n fotochemiese teorie oor die ontwikkeling van katarakte in diabetes. Dit is gebaseer op die feit dat 'n oormaat suiker en asetoon in die lens die sensitiwiteit van proteïene vir lig verhoog, wat veroorsaak dat dit verdroog. Die presiese patogenese van diabetiese katarak word nie ten volle verstaan ​​nie, maar elkeen van hierdie faktore het sy eie effek.

Die kliniese beeld van diabetiese katarak

In die oppervlaktes kom daar 'n punt of vlokvormige troebelheid van wit kleur voor. Subkapsulêre vakuole kan vorm op die oppervlak en diep in die korteks. Daarbenewens vorm daar watergapings in die korteks. Soms het 'n diabetiese katarak al die tekens van 'n gewone ingewikkelde een: kleur iridescence, vakuole, verdowing van die perifere korteks in die middel van die lens.

As die koolhidraatmetabolisme betyds genormaliseer word, verdwyn die aanvanklike diabetiese katarak binne 2 weke. Sonder behandeling kom diepgrys ondeursigtighede in die toekoms voor, word die lens eweredig bewolk.

Seniele katarak by diabetes ontwikkel op 'n jong ouderdom, beïnvloed beide oë en word vinniger volwasse. Bruin kernkatarak en 'n beduidende verandering in breking in die rigting van miopie word dikwels gediagnoseer, hoewel kortikale, diffuse en posterior subkapsulêre ondeursigtigheid ook algemeen voorkom.

Veranderings in die lens van diabetes word altyd gekombineer met distrofie van die iris. By die meeste pasiënte word mikrosirkulasieversteurings ook opgemerk.

Konserwatiewe behandeling

As suikervlakke vroegtydig genormaliseer word, is dit nie net moontlik om die ontwikkeling van katarakte te vertraag nie, maar ook om gedeeltelike of volledige resorpsie van troebelheid te bewerkstellig. In die teenwoordigheid van growwe troebelheid, is onduidelikheid en 'n vertraging in die ontwikkeling van die siekte onwaarskynlik.

Terapie vir die vinnig ontwikkelende diabetiese katarakte met 'n beduidende inkorting van die koolhidraatmetabolisme bestaan ​​uit dieet, orale toediening of insulien inspuitings. By pasiënte met seniele katarak, wat slegs ly aan 'n effense agteruitgang in die gesig en miopie, is dit voldoende om vir diabetes te vergoed en oogdruppels gereeld te gebruik. 'N Baie gewilde mengsel van riboflavien (0,002 g), askorbiensuur (0,02 g) en nikotiensuur (0,003 g) in 10 ml gedistilleerde water.

Katarakdruppels:

1. Vita-Yodurol. 'N Geneesmiddel met vitamiene en anorganiese soute wat voorgeskryf word vir kern- en kortikale katarakte. Dit is gebaseer op kalsiumchlorieddihidraat, magnesiumchloriedhexahydraat, nikotiensuur en adenosien. Chloriedverbindings verbeter die voeding van die lens, terwyl suur en adenosien metabolisme normaliseer.
2. Oftan Katahrom. Druppels met sitochroom C, adenosien en nikotinamied. As gevolg van hierdie samestelling het die middel 'n antioksidant en voedingseffek. Benewens katarakte, is Oftan Katahrom effektief vir nie-spesifieke en nie-aansteeklike inflammasies in die anterior deel van die oog.
3. Kvinaks. Die sintetiese komponente van die middel verhoed die vrye radikale oksidasie. Die aktiewe bestanddeel is natriumazapentasien polysulfonaat. Dit onderdruk die negatiewe effekte op die lensproteïene en stimuleer die proteolitiese ensieme van die intraokulêre vloeistof.

In die latere stadiums van katarakte is konserwatiewe terapie ondoeltreffend. In geval van gesiggestremdheid, word chirurgiese behandeling aanbeveel, ongeag die mate van volwassenheid van die ondeursigtigheid.

Chirurgiese behandeling

Phacoemulsification met die installering van 'n intraokulêre lens is die werking van die keuse vir diabetiese katarakte. 'N Intraokulêre lens word 'n kunsmatige lens genoem. Met die hulp daarvan kan brekingsfoute (miopie, hiperopie, astigmatisme) addisioneel reggestel word.

Die beste voorwaardes vir chirurgie is 'n aanvanklike of onvolwasse katarak wanneer reflekse van die fundus bewaar word. Volwasse en oorryp gevalle benodig verhoogde ultraklank-energie, onderskeidelik, 'n groter las op die oogweefsel. By diabetes is die oogweefsel en bloedvate baie swak, dus is die verhoging van die las ongewens. By 'n volwasse katarak word die lenskapsel dunner en word die sinkligamente verswak. Dit verhoog die risiko van kapselruptuur tydens chirurgie en bemoeilik die inplanting van 'n kunsmatige lens.

Preoperatiewe ondersoek

Voor die operasie moet die pasiënt toestemming van die terapeut, tandarts en otolaryngoloog verkry. Sluit die aanwesigheid van MIV-infeksie en hepatitis voorlopig uit, kyk na bloedstolligheid en maak 'n elektrokardiogram. Voordat u die katarak verwyder, moet u die toestemming van die endokrinoloog afsonderlik verkry.

Die operasie word nie onder ernstige nierversaking uitgevoer nie, selfs al is die risiko vir blindheid. 'N Kontraïndikasie vir prostetika is die subluxasie van die lens en ernstige vitreoretinale verspreiding in kombinasie met neovaskularisasie van die iris.

Tydens biomikroskopie moet die dokter let op die iris, aangesien dit die toestand van die vaskulêre stelsel van die oë weerspieël. Neovaskularisasie van die iris kan 'n teken wees van diabetiese retinopatie.

Troebelheid kan oftalmoskopie bemoeilik. In plaas daarvan word 'n ultraklank B-scan uitgevoer wat die morfologiese struktuur van die oog toon. Ultrasoniese skandering onthul hemophthalmus, retina-losmaking, proliferasie en vitreoretinale komplikasies.

Voorbereiding vir chirurgie

Binne twee dae voor die operasie word aanbeveel dat Tobrex, Phloxal of Oftaquix 4 keer per dag ingedruk word. Onmiddellik voor die operasie word die antibiotikum 5 keer per uur ingeënt.

Op die dag van die operasie mag die glukemieniveau nie meer as 9 mmol / L wees nie. In tipe I-diabetes eet die pasiënt nie ontbyt of spuit hy insulien nie. As die insulienvlak na die operasie nie oorskry word nie, word dit nie toegedien nie. Op 13 en 16 uur word die glukosevlak weer bepaal, word die pasiënt kos gegee en oorgedra na die normale modus.

In tipe II word tablette ook gekanselleer. As die glukosevlak na die operasie onder normaal is, word die pasiënt onmiddellik toegelaat om te eet. As die glukosevlak verhoog word, word die eerste maaltyd tot die aand uitgestel, en die volgende dag keer diabetes weer na die gewone dieet en terapie.

Tydens die operasie en 'n geruime tyd daarna, kan die suikervlak met 20-30% styg. Daarom, by ernstige pasiënte, word die suikervlakke elke 4-6 uur vir twee dae na die intervensie gemonitor.

Kenmerke van phacoemulsification in diabetes

Die beste behandeling vir diabetiese katarak is ultraklankfakoemulsifisering met inplanting van buigsame intraokulêre lense. Daar moet in gedagte gehou word dat by die diabete die deursnee van die leerling kleiner is en dat dit moeiliker is om mydriase te bewerkstellig.

Aangesien pasiënte met diabetes dikwels minderwaardige vate en 'n kwesbare endotelium van die kornea het, word lensverwydering uitgevoer deur 'n punksie in die avaskulêre deel daarvan. Die punksie is slegs 2-3,2 mm en hoef nie hegting te hê nie, wat ook belangrik is vir diabetes. Die verwydering van die hegting beseer die korneale epiteel, wat teen die agtergrond van 'n verswakte immuunstelsel by diabete is belaai met virale en bakteriële keratitis.

As daaropvolgende laserbehandeling aanbeveel word vir die pasiënt, is dit nodig om lense met 'n groot deursnee van die optiese deel te gebruik. Die dokter moet die instrumente versigtig gebruik, aangesien die risiko vir neovaskularisasie van die iris en bloeding in die voorste kamer van die oog verhoog word.

Met die fakoemulsifiseringstegniek kan u die toon van die oogbal handhaaf, wat die waarskynlikheid van aambeie-komplikasies verminder. Met 'n gekombineerde intervensie word eers phacoemulsification uitgevoer, en daarna 'n vitrektomie met die toevoeging van silikoon of gas. Die intraokulêre lens sal nie die ondersoek van die fundus tydens vitrektomie en fotokoagulasie inmeng nie.

Postoperatiewe komplikasies

Diabetiese pasiënte benodig verhoogde aandag in alle stadiums van die behandeling en selfs in die post-operatiewe periode. 'N Ontstekingsreaksie is 4-7 dae na die operasie moontlik, wat die pasiënt in die hospitaal benodig. Na chirurgiese behandeling van katarakte, kan postoperatiewe endoftalmitis ontwikkel.

Makulêre oedeem na phacoemulsification is 'n baie seldsame komplikasie. Sommige studies toon egter dat die dikte van die macula by mense met diabetes na die operasie met 20 mikron kan toeneem. As 'n reël, verdwyn die oedeem teen die einde van die eerste week, en slegs by sommige het die komplikasie 'n aggressiewe vorm en ontwikkel dit na 3 maande tot 'n volwaardige makulêre oedeem.

Sekondêre katarak

Fakoemulsifisering en hidrofobiese akriel IOL's het die frekwensie van sekondêre katarakte verminder. Die hoofrede vir hierdie komplikasie is die onvoldoende suiwering van die kapsule uit die lenselle, wat dan weer herstel en weer bewolk word. Die ontwerp van nuwe IOL's voorkom die groei van troebel selle in die optiese sone.

Dit is opmerklik dat by epidemies die lens minder voorkom, sodat sekondêre katarakte twee keer minder as by gesonde mense waargeneem word. Met diabetiese retinopatie is die verdamping van die agterste kapsule egter 5% meer prominent. In 2,5-5% van die gevalle ontwikkel sekondêre katarakte by pasiënte met diabetes.

Katarakte met diabetes kom meer en meer gereeld voor, maar moderne medisyne behandel dit suksesvol. Byna elke diabeet kan deesdae sonder visuele gevolge goeie sig herwin.