Amaril-middel van 'n nuwe generasie

Amaryl-tablette vir tipe 2-diabetes: leer alles wat u nodig het. Die volgende is 'n handleiding wat in eenvoudige taal geskryf is. Bestudeer die indikasies, kontraindikasies, dosisse, newe-effekte, die verhouding tussen voordele en nadele vir die liggaam. Verstaan ​​hoe u Amaril korrek moet neem, of dit versoenbaar is met alkohol, na hoeveel uur die middel begin werk. In die artikel word hierdie middel vergelyk met die tablette Diabeton, Glyukofazh en Yanumet. Ook word laekoste-analoë van binnelandse produksie gelys. Amaril is nie goedkoop in apteke nie, maar dit is gerieflik omdat dit voldoende is om dit een keer per dag te drink. Die aktiewe stof is glimepiried.

Geneesmiddel vir tipe 2-diabetes Amaryl: gedetailleerde artikel

Gebruiksaanwysings

As u Amaryl inneem, moet u, soos enige ander suikerspil, 'n dieet volg.

Lees oor die voorkoming en behandeling van komplikasies:

Hieronder is antwoorde op vrae wat gereeld gevra word deur pasiënte met tipe 2-diabetes.

Hoe neem u Amaryl: voor etes of daarna?

Amaryl word voor etes geneem, sodat dit tyd is om te begin werk sodra die geëet voedsel geëisimileer word. In die reël gee die dokter die diabeet die opdrag om hierdie medisyne voor ontbyt te neem. En as die pasiënt gewoonlik nie ontbyt eet nie, neem dan 'n pil voor die ete. Op dieselfde manier moet analoë wat die aktiewe stof glimepiried bevat bevat.

Moenie probeer om die maaltyd oor te slaan nadat u Amaril geneem het nie. Dit is nodig om te eet, anders verlaag die medisyne bloedsuiker te veel en sal dit ook wees. Dit is 'n akute komplikasie wat simptome van verskillende erns kan veroorsaak. Van senuweeagtigheid en hartkloppings tot koma en dood. Die risiko van hipoglukemie is een van die redes waarom dit nie aanbeveel word om glimepiried in te neem nie. Dit is veilig en effektief tot u beskikking.

Is hierdie medisyne versoenbaar met alkohol?

Voorskrifte vir die gebruik van Amaril-tablette vereis dat diabete gedurende die hele behandelingstydperk van hierdie dwelmmiddel heeltemal van alkohol moet onthou. Omdat alkohol drink, verhoog dit die risiko van hipoglukemie en lewerprobleme. Die onverenigbaarheid van die dwelm glimepiride met alkohol is 'n ernstige probleem. Omdat dit 'n middel is vir 'n lang, lewenslange inname, en nie vir 'n korttermyn behandeling nie.

Terselfdertyd word verbode pasiënte met tipe 2-diabetes wat nie skadelike pille neem nie en volgens die behandeling behandel word, nie alkohol na die beste van hul vermoë gedrink nie. Raadpleeg die artikel “” vir meer inligting. U kan volmaakte suiker hou en soms toelaat dat u 'n glas of twee drink sonder om u gesondheid te benadeel.

Hoe lank nadat dit geneem is, begin dit optree?

Ongelukkig is daar geen presiese gegewens oor hoeveel tyd nadat Amaril ingeneem is, begin optree nie. Bloedsuiker daal soveel as moontlik na 2-3 uur. Heel waarskynlik begin die effek van die middel baie vroeër, na 30-60 minute. Moet dus nie voedselinname vertraag nie, sodat hipoglukemie nie voorkom nie. Die effek van elke dosis glimepiried wat geneem is, duur meer as 'n dag.

Lees oor diabetiese produkte:

Wat is beter: Amaryl of Diabeton?

Albei hierdie middels is ingesluit. Dit is beter om dit nie te neem nie.

Probeer om die dokter wat Amaryl of Diabeton voorgeskryf het, vertroud te maak met die materiaal op hierdie bladsy. Die oorspronklike middel, Diabeton, het die sterftes dramaties verhoog onder pasiënte wat dit gebruik het. Daarom is dit stil van die verkoop verwyder. Nou kan u slegs pille koop. Hulle tree sagter op, maar is steeds skadelik.

Wat is beter om te drink: Amaryl of Glucophage?

Amaryl is 'n skadelike medisyne .. - is 'n ander saak. Dit is die oorspronklike Metformin-middel, 'n belangrike deel van die stap-vir-stap-behandelingsregime vir tipe 2-diabetes. - die medisyne is nie skadelik nie, maar baie nuttig. Vir goeie beheer van diabetes, moet u eers oorskakel na. 'N Gesonde dieet word aangevul met die gebruik van die middel Glucophage, en, indien nodig, ook met insulieninspuitings in lae dosisse.

Kan ek Yanumet en Amaril gelyktydig neem?

Om hierdie redes moet nie Amaryl en ander tablette wat glimepiride bevat, geneem word nie. Yanumet is 'n kombinasie medisyne wat metformien bevat. Ten tyde van die skryf hiervan is dit baie duur en het geen goedkoop eweknieë nie. In beginsel kan u dit neem. Maar u kan die beste van alles probeer om van pure metformien oor te skakel. As u dit regkry sonder om die beheer van suikersiekte te vererger, bespaar u elke maand 'n aansienlike bedrag geld.

Amaril-analoë

Ten tyde van die voorbereiding van die artikel uit ingevoerde analoë, is slegs Glimepirid-Teva vervaardig deur Pliva Hrvatska, Kroasië, in apteke verkoop. Terselfdertyd het Amaril baie Russiese plaasvervangers, wat baie goedkoper is as die oorspronklike middel.

Russiese analoë van Amaril

Elke vervaardiger produseer alle dosisopsies vir glimepiride - 1, 2, 3 en 4 mg. Gaan die beskikbaarheid van medisyne en pryse in apteke na.

Die oorspronklike middel Amaryl of goedkoop analoë: wat om te kies

Lees hoekom Amaryl en die analoë daarvan is skadelik waarom u moet weier om dit te neem en wat is beter om te vervang. Webwerf-werf leer dit tot normaal en hou dit stabiel normaal sonder honger, neem skadelike en duur medisyne, inspuitings met groot dosisse insulien.

Amaryl M: kombinasiemiddel

Amaryl M is 'n kombinasie-middel vir tipe 2-diabetes. Dit bevat twee aktiewe stowwe in een tablet - glimepiride en. Soos u hierbo gelees het, is glimepiride skadelik en is dit beter om dit nie in te neem nie. Maar metformien is glad nie skadelik nie, maar is baie nuttig vir diabete. Hierdie middel verlaag bloedsuiker, beskerm teen komplikasies van diabetes, help om gewig te verloor en verleng die lewe.

Stel vorm vry

Amaryl is in tabletvorm te koop. Kleur hang af van die dosis van die aktiewe stof:

• 1 mg glimepiride - pienk,
• 2 - groen
• 3 - liggeel
• 4– blou.

Dit verskil in die merke op die tablette.

Farmakologiese werking

Glimepiride het 'n hipoglisemiese effek op die liggaam. Dit is 'n afgeleide van die derde generasie sulfonylureum.

Amaryl het 'n langdurige uitwerking. As tablette gebruik word, word die pankreas gestimuleer en beta-selle word geaktiveer. As gevolg hiervan, begin insulien van hulle vrygestel word, kom die hormoon in die bloedstroom. Dit help om die suiker konsentrasie na die eet te verlaag.

Terselfdertyd het glimepiried 'n ekstrapankreas effek. Dit verhoog die sensitiwiteit van spier-, vetterige weefsel vir insulien. By die gebruik van die middel word 'n algemene antioksidant, anti-anti-antogene, antiplatelet-effek waargeneem.

Amaril verskil van ander sulfonielureumderivate deurdat die inhoud van vrygestelde insulien, wanneer dit gebruik word, laer is as by die gebruik van ander hipoglisemiese middels. As gevolg hiervan is die risiko vir hipoglukemie minimaal.

Die versterking van die gebruik van glukose in spier- en vetterige weefsel word moontlik vanweë die aanwesigheid van spesiale vervoerproteïene in die selmembrane. Amaryl verhoog hul aktiwiteit.

Die middel blokkeer prakties nie ATP-sensitiewe kaliumkanale van hartmiosiete nie. Hulle het nog steeds die geleentheid om aan te pas by iskemiese toestande.

Amaryl-behandeling blokkeer die produksie van glukose deur lewerselle. Die aangeduide effek is te danke aan die toenemende inhoud van fruktose-2,6-biofosfaat in hepatosiete. Hierdie stof stop glukoneogenese.

Die middel help om die afskeiding van siklooksygenase te blokkeer, verminder die proses van transformasie vanaf arachidonsuurtromboxaan A2. As gevolg hiervan neem die intensiteit van plaatjieaggregasie af. Onder die invloed van Amaril neem die erns van oksidatiewe reaksies, wat waargeneem word by nie-insulienafhanklike diabetes, af.

Voorskryf medisyne wat op glimepiried gebaseer is, voorskryf aan pasiënte met tipe II-siekte, as u die dieet nie fisieke aktiwiteit het nie, kan u nie die suikervlakke beheer nie.

Die gebruiksaanwysings dui aan dat die gebruik van Amaril met metformien, insulieninspuitings toegelaat word.

Dr Bernstein dring daarop aan dat die aanstelling van hipoglykemiese middels nie geregverdig is nie, selfs al is daar aanduidings vir gebruik. Hy beweer dat medisyne skadelik is, wat metaboliese afwykings verhoog.Om die toestand te normaliseer, kan u nie sulfonylureumderivate gebruik nie, maar 'n dieet in kombinasie met 'n spesiale behandeling.

Kontra

Amaril moet nie voorgeskryf word aan pasiënte in wie:

• insulienafhanklikheid
• ketoasidose, diabetiese koma,
• nierfunksie is aangetas (insluitend in die geval van hemodialise),
• wanfunksionering van die lewer,
• individuele onverdraagsaamheid of hipersensitiwiteit vir glimepiried, hulpstowwe, ander middels van die sulfonylurea-groep,
• kinders se ouderdom.

Dokters moenie die medisyne voorskryf aan pasiënte wat ondervoed is nie, wat onreëlmatig eet, die kalorie-inname beperk en minder as 1000 kcal verbruik. Kontraïndikasie is 'n skending van die absorpsie van voedsel uit die spysverteringskanaal.

Newe-effekte

Tydens die behandeling met Amaril kan 'n groot verskeidenheid ongewenste verskynsels ontwikkel, op die een of ander manier wat die aktiwiteit van byna alle liggaamsisteme beïnvloed. Die newe-effekte kom dikwels voor deur hipoglisemie, waarvan die simptome uitgedruk word:, honger, naarheid, braking,,,, en baie ander simptome. Soms lyk die ernstige kliniese beeld van hipoglukemie soos 'n beroerte. Na die eliminasie daarvan verdwyn ongewenste simptome ook heeltemal.

In die eerste fase van die behandeling kan probleme met sig, spysverteringstelsel en bloedvorming voorkom. Dit is ook moontlike ontwikkeling wat tot komplikasies kan verander. As ongewenste simptome voorkom, moet u dus onmiddellik 'n dokter raadpleeg.

Instruksies vir Amaryl (metode en dosering)

Die tablette is bedoel vir interne gebruik as geheel sonder om baie vloeistowwe te kou en te drink.

Tipies word die dosis bepaal deur die konsentrasie van glukose in die bloed. Vir die behandeling word die laagste dosis voorgeskryf, wat help om die nodige metaboliese beheer te verkry

Die gebruiksaanwysings van Amaril meld ook dat die behandeling gereelde bepaling van die konsentrasie van glukose in die bloed en die vlak van glikosileerde hemoglobien vereis.

Daar word nie aanbeveel dat verkeerde inname van tablette, sowel as die volgende dosis oorgeslaan word nie, met 'n ekstra dosis aangevul word. Sulke situasies moet vooraf met die behandelende dokter ooreengekom word.

Aan die begin van die behandeling word pasiënte 'n daaglikse dosis van 1 mg voorgeskryf. As dit nodig is, word die dosis geleidelik verhoog, met gereelde monitering van die bloedglukosekonsentrasie volgens die skema: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg. Die gewone daaglikse dosis by pasiënte met goeie beheer is 1-4 mg aktiewe stof. 'N Daaglikse dosis van 6 mg of meer lewer 'n effek op slegs 'n klein aantal pasiënte.

Die dokter bepaal die daaglikse dosis vir die geneesmiddel, aangesien dit nodig is om verskillende faktore in ag te neem, byvoorbeeld die tyd van eet, die hoeveelheid liggaamlike aktiwiteit, en meer.

Dikwels word 'n enkele daaglikse inname van die middel voorgeskryf, voor 'n volledige ontbyt of die eerste hoofmaaltyd. Dit is belangrik dat u nie 'n maaltyd na die gebruik van die tablette mis nie.

Dit is bekend dat die verbetering van metaboliese beheer verband hou met die verhoging van insulien sensitiwiteit, en tydens die behandeling, die behoefte daaraan glimepiried kan daal. U kan die ontwikkeling van hipoglykemie vermy deur die dosis betyds te verminder of ophou met die gebruik van Amaril.

Tydens die terapeutiese proses, dosisaanpassing glimepiried kan uitgevoer word wanneer:

• gewig vermindering
• lewenstyl verandering
• die opkoms van ander faktore wat lei tot 'n geneigdheid tot hipoglykemie of hiperglikemie.

In die reël word Amaril-behandeling lank uitgevoer.

Oordosis

In gevalle van akute oordosis of langdurige gebruik van hoë dosisse glimepiried ernstige hipoglisemie, wat lewensgevaarlik kan wees, kan voorkom.

As 'n oordosis gevind word, moet u onmiddellik 'n dokter raadpleeg.Hipoglukemie kan gestop word deur koolhidrate in te neem, byvoorbeeld glukose of 'n klein stukkie lekkers. Totdat die simptome van hipoglukemie heeltemal uitgeskakel is, benodig die pasiënt sorgvuldige mediese toesig, aangesien ongewenste manifestasies kan hervat. Verdere terapie hang af van die simptome.

Interaksie

Die gelyktydige gebruik van glimepiride en sommige medisyne kan die ontwikkeling van hipoglisemie veroorsaak, byvoorbeeldinsulien en ander hipoglisemiese middels, ACE-remmers, anaboliese steroïede en manlike geslagshormoneafgeleide instrumente Kumarien, siklofosfamied, dizopiramied, fenfluramien, feniramidol, fibrate, fluoxetine, guanethidine, Ifosfamide, MAO-remmers, para-aminosalisiliensuur, fenielbutazon, Azapropazone, Oksifenbutazonom, Salinamilamilamiz en ander.

ontvangs , barbiturate , GCS , Diasoksied , diuretika , en ander simpatomimetiese middels, lakseermiddels (met langdurige gebruik), (in hoë dosisse), estrogeen en progestogene, fenotiasiene, fenitoïne, rifampisiene,jodiumbevattende skildklierhormone veroorsaak 'n verswakking van die hipoglisemiese effek, en dienooreenkomstig verhoog die konsentrasie van glukose in die bloed.

Om die hipoglykemiese effek van glimepiried te versterk of te verswak, kan H2-histamienreseptore, en beta-blokkers geblokkeer word.

Stel vorms vry

Die medisyne is beskikbaar in die vorm van ovale tablette (1-4 mg). Aan die een kant van die tablet is die inskripsie HD125 te lees. In een blister 15 stukke. Die blase self is in kartondose verpak. U kan die middel in pakke van twee, vier, ses of agt blase koop. Die tablette is verskillend van kleur: pienkerig bevat 1 mg, groen 2 mg, Amaryl 3 mg - oranje van kleur en Amaryl 4 mg - ligblou tablette.

In een tablet:

• derde generasie glimepiride - die belangrikste bestanddeel wat glukose verlaag, 'n stof wat vrygestel is van sulfamied,
• povidon - 'n chemiese element, enterosorbent,
• laktose met 'n watermolekule (monohydraat),
• mikrokristallyne sellulose,
• natriumkarboksiemetielzetmeel - voedseladditief, kleefmiddel, verdikkingsmiddel,
• indigo karmyn - voedselveilige kleuring
• magnesiumstearaat (stabiliserende antiskuim).

Amaril is gerieflik om te gebruik; u moet die pil slegs een keer in die oggend neem. Gebruiksaanwysings sowel as die prys is baie bekostigbaar vir elke pasiënt met hierdie endokriene siekte.

Amaril Resensies

Talle oorsigte van pasiënte en spesialiste dui aan dat die keuse van die dosis en terapeutiese behandeling van die diabetes mellitus van besondere belang is.

Uit resensies van Amaril blyk dit ook dat hierdie middel nie geskik is vir alle diabete nie. In die eerste fase van die behandeling ervaar pasiënte dikwels 'n skerp verandering in die suikerinhoud in die bloed. Kenners is egter vol vertroue dat 'n dosisaanpassing in sulke gevalle nodig is in die rigting van toename en dat dit glad nie 'n aanduiding is van die ondoeltreffendheid van die geneesmiddel nie.

Natuurlik moet alle aanpassings wat verband hou met die verhoging en vermindering van die dosis onder die toesig van 'n spesialis uitgevoer word. Daar word vasgestel dat ongeletterde ontvangs van Amaril komplikasies van die siekte kan veroorsaak.

Vervaldatum

Die gebruik van die middel word vir 36 maande vanaf die datum van vrystelling toegelaat.

Die geskikte endokrinoloog moet die regte plaasvervanger vir Amaryl kies. Hy kan 'n analoog voorskryf wat op dieselfde aktiewe stof vervaardig is, of 'n medisyne uit ander komponente kies.

Pasiënte kan 'n Russiese plaasvervanger, Diamerid, voorskryf wat relatief goedkoop is. Vir 30 tablette van die middel, gemaak op basis van glimepiride, met 'n dosis van 1 mg in 'n apteek, sal pasiënte 179 p. Betaal.Met entoesiasme vir die konsentrasie van die aktiewe stof, neem die koste toe. Vir diameriede in 'n dosis van 4 mg, 383 p.

Indien nodig, vervang Amaryl met die dwelm Glimepiride, wat deur die Russiese maatskappy Vertex vervaardig word. Die aangeduide tablette is goedkoop. Vir 'n pakkie van 30 stuks. 2 mg sal 191 p. Moet betaal.

Die koste van Glimepiride Canon, wat deur Canonfarm vervaardig word, is selfs laer. Die prys van 'n verpakking van 30 tablette van 2 mg word as goedkoop beskou, dit is 154 p.

As glimepiride onverdraagsaam is, word pasiënte ander analoë voorgeskryf wat gemaak word op grond van metformien (Avandamet, Glimecomb, Metglib) of vildagliptin (Galvus). Dit word gekies met inagneming van die individuele kenmerke van die liggaam van die pasiënt.

Alkohol en Amaryl

Dit is onmoontlik om vooraf te voorspel hoe drankhoudende drank 'n persoon sal beïnvloed wat dwelms gebruik op grond van glimepiride. Alkohol kan die hipoglisemiese effek van Amaril verswak of verbeter. Daarom kan hulle nie terselfdertyd verteer word nie.

Hipoglykemiese medisyne moet lank geneem word. As gevolg hiervan word 'n kategoriese verbod op die gebruik van drankhoudende drank vir baie 'n probleem.

Beskikbare Amaril Tablet-plaasvervangers

Een van die goedkoopste analoë van Amaril in tablette sluit in:

Oorweeg hoe effektief die analoë van die middel Amaril is.

Dit het dieselfde aktiewe stof as Amaryl. Die terapeutiese effek is te wyte aan die aktivering van beta-selle in die pankreas deur glukose-gebaseerde stowwe.

1. Die interval tussen onthale mag nie die bepaalde tyd oorskry nie.
2. Foute tydens die neem van die medikasie kan nie deur 'n groter konsentrasie van die medikasie geblokkeer word nie.
3. Die pasiënt moet sy dokter inlig oor die gebruik van verhoogde dosisse van die middel.
4. Die ontwikkeling van hipoglukemie na die toediening van Diamerid in 'n gedeelte van 1 mg / dag, dui daarop dat voedingsdieet nodig is.

Die prys van diameried wissel van 206 roebels. per pak.

Hierdie middel het sy eie werkingsmeganisme:

1. Die aktiewe komponent in die medikasie aktiveer die sekresie en laat insulien uit die pankreas vry.
2. Verhoog die deurlaatbaarheid van perifere weefsels tot die gevolge van insulien.

Neem eers 'n gedeelte van die medikasie op. Dikwels word dit gekies op grond van 'n gereelde ontleding van die konsentrasie van glukose in die bloedstroom.

Daar is verskillende reëls vir die behandeling van hierdie medisyne:

1. Aan die begin van die behandeling word ongeveer 1 mg glimepiride 1 keer per dag voorgeskryf.
2. As 'n terapeutiese resultaat voorkom, word hierdie porsie ondersteunend gebruik.
3. As daar geen verbetering is nie, kan u die dosis geleidelik verhoog tot 4 mg / dag.
4. Die hoogste dosis is 8 mg / dag.

Gemiddeld wissel die prys van so 'n medisyne tussen 740-780 roebels per pakkie.

Verbeter bloedglukosekonsentrasies by pasiënte met insulien-onafhanklike vorme van diabetes.

Dit het verskeie effekte:

1. Hypoglycemic.
2. Ontgifting.
3. Antisclerosic.
4. Beskermend en herstellend.
5. Antioksidant.
6. Antibakteriese.
7. Cholagoge en diuretiese effekte.

Dit word deur die dokter bepaal in die optimale dosis om die volgende te bereik:

1. Toelaatbare konsentrasie van glukose in die bloedstroom en urine.
2. Gebruik dit vir die voorkoming van kardiovaskulêre siektes.
3. Word aangedui vir gebruik deur pasiënte met chroniese siektes in die lewer, maag of ingewande.

Gedurende die periode van inname van die middel, moet u die geselekteerde dosisse en lewenstyl streng volg. Gemiddeld kan Vijaysar vir 282 roebels gekoop word.

Daar is Russiese analoë van die Amaril-middel, wat ook baie effektief is in hul terapeutiese effek.

• Glimepiride Canon.
• Glimepiride.
• Glimekomb.
• Gliformin.
• Gliformien verleng.

Swangerskap, laktasie

Gedurende die periode van intrauteriene dragtigheid van die baba kan borsvoeding van die pasgebore sulfonielureumderivate nie gebruik word nie. In die bloed van 'n swanger vrou moet die glukosekonsentrasie binne normale perke wees. Per slot van rekening lei hiperglukemie tot 'n toename in die risiko van aangebore misvormings, wat die sterftesyfers op babas verhoog.

Swanger vroue word na insulien oorgedra. Dit is moontlik om die waarskynlikheid van 'n toksiese effek van die middel op die baba in die uterus uit te sluit as u sulfonielureum laat vaar op die stadium van bevrugting.

Tydens laktasie is Amaril-terapie verbode. Die aktiewe stof gaan in borsmelk, die liggaam van 'n pasgebore baba. By borsvoeding is dit nodig dat die vrou heeltemal oorgaan na insulienterapie.

Farmakologiese eienskappe van die geneesmiddel

Amaryl is 'n hipoglisemiese middel wat help om plasmasuikers te beheer. Die aktiewe aktiewe bestanddeel van die middel is glimepiride. Soos sy voorganger, Glibenclamide, is Amaril ook van die sulfonylurea-groep, wat die sintese van insulien uit b-selle van die pankreas-eilande van Langerhans verbeter.

Om die beoogde resultaat te bereik, blokkeer hulle ATP-kaliumkanaal met verhoogde sensitiwiteit. Wanneer sulfonylurea aan die reseptore op b-selmembrane bind, verander die aktiwiteit van die K-AT-fase. Die blokkering van kalsiumkanale met 'n toename in die ATP / ADP verhouding in die sitoplasma ontlok depolarisasie van die membraan. Dit help om kalsiumweë vry te stel en die konsentrasie van sitosoliese kalsium te verhoog.

Die resultaat van sodanige stimulering van eksositose van sekretoriese korrels, wat die proses van uitskeiding deur die selle van verbindings in die inter-sellulêre medium is, sal insulien in die bloed vrylaat.

Glimepiride is 'n verteenwoordiger van die derde generasie sulfonylureas. Dit stimuleer die vrystelling van die pankreashormoon vinnig, en verhoog die insulien sensitiwiteit van proteïen- en lipiedselle.

Perifere weefsels metaboliseer glukose intens deur vervoerproteïene vanaf selmembrane te gebruik. Met 'n insulienafhanklike soort diabetes word die oorgang van suikers na weefsels vertraag. Glimepiride bevorder 'n toename in die volume van vervoerproteïene en verhoog hul aktiwiteit. So 'n kragtige pankreaseffek help om insulienweerstandigheid (ongevoeligheid) vir die hormoon te verminder.

Amaryl belemmer die sintese van glukogeen deur die lewer as gevolg van 'n toename in die volume van fruktose-2,6-bisfosfaat met antiaggregant (remming van die vorming van die trombus), anti-anti-genogeen (afname in indikators van 'slegte' cholesterol) en antioksidant (regeneratiewe, anti-veroudering) vermoëns. Die oksidasieprosesse word vertraag as gevolg van 'n toename in die inhoud van endogene b-tokoferol en die werking van antioksidantensieme.

Selfs klein dosisse Amaril verbeter die glukometer aansienlik.

Farmakokinetika van die middel

In die samestelling van Amaril is glimepiride van die sulfonylurea-groep die aktiefste komponent. As vullers word povidon, laktosemonohydraat, magnesiumstearaat, mikrokristallyne sellulose en kleurstowwe E172, E132 gebruik.

Lewerensieme verwerk Amaryl 100%, so selfs die langdurige gebruik van die middel bedreig nie die ophoping van sy oormaat in organe en weefsels nie. As gevolg van die verwerking word twee derivate van glipemiried gevorm: hidroksiemetaboliet en karboksimetaboliet. Die eerste metaboliet het farmakologiese eienskappe wat 'n stabiele hipoglisemiese effek lewer.

In die bloed word die maksimum inhoud van die aktiewe komponent na twee en 'n half uur waargeneem. Met 'n absolute biobeskikbaarheid, beperk die middel nie die diabeet in die keuse van voedselprodukte waarmee hy die medisyne "gryp" nie. Absorpsie is in elk geval 100%.

Dit blyk dat die middel redelik stadig is, en die vrystellingstempo van weefsels en liggaamsvloeistowwe uit die middel (opruiming) is 48 ml / min.Die eliminasie-halfleeftyd is 5 tot 8 uur.

Beduidende verbeteringe in glukemiese indekse word waargeneem, selfs met funksionele probleme met die lewer, veral in volwassenheid (ouer as 65) en met lewerversaking is die konsentrasie van die aktiewe bestanddeel normaal.

Glimepiride Canon

Dit is 'n hipoglisemiese middel wat mondelings geneem word. Dit beïnvloed die selle van die pankreas en stel insulien vry.

Die medisyne het verskillende soorte blootstelling:

1. 'N Buiten-pankreas effek op die liggaam, wat die vermoë van weefsels verhoog om die vatbaarheid van insulien te verhoog.
2. Verminder die verwerking van insulien in die lewer.
3. Inhibeer glukose produksie.

Dien mondelings toe. Gekombineerde terapie met insulien kan voorgeskryf word, weens 'n gebrek aan 'n terapeutiese resultaat. By die bepaling van die dosis is 'n sistematiese ondersoek van die glukose-inhoud in die bloedstroom egter nodig. Die terapie is dikwels lank. Die benaderde koste van 165 roebels.

Gliformien verleng

Voorgeskryf vir tipe 2-diabetes by pasiënte met vetsug. Die medikasie word beide in monoterapie en in kombinasie met ander medisyne gebruik.

U kan dit neem sonder om voedsel in ag te neem. Dosis en frekwensie word bepaal op grond van die gebruikte doseringsvorm. Voorskryf medikasie tot 3 keer per dag. Die dosis moet elke 15 dae aangepas word.

Ingevoerde analoë van die middel, prys

Amaril het ook analoë ingevoer wat 'n hoër prys, maar meer aanvaarbare resensies het:

1. Avandaglim . Dit bevat twee komplementêre stowwe, naamlik rosiglitazonmaleaat en glimepiride. Verbeter glukemiese beheer by pasiënte met tipe 2-diabetes.
2. Avandamet. Gekombineerde middel gebaseer op rosiglitazonmaleaat en metformienhidrochloried. Verhoog die insuliengevoeligheid.
3. Bagomet Plus. Die blootstelling is gebaseer op 'n vaste kombinasie van die twee stowwe metformien en glibenklamied. Die eerste verlaag die vlak van glukose in die bloedstroom, verhinder die opname van koolhidrate en verminder die tempo van glukoneogenese. Metformien beïnvloed die lipiedsamestelling van die bloed gunstig, verlaag cholesterol en trigliseriede daarin. Glibenklamied verminder die glukose-inhoud in die bloedstroom. Oor goedkoop pille om cholesterol te verlaag - die name, pryse en resensies wat ons geskryf het.
4. Bagomet . Dit het 'n wye verskeidenheid positiewe gevolge:

• verminder die opname van glukose,
• vertraag glukoneogenese,
• verhoog die gebruik van perifere glukose,
• verhoog die vermoë van weefsels tot die gevolge van insulien.

Die prys wissel van 68 roebels tot 101 roebels.

Aanduidings vir die gebruik van Amaryl tablette

Die aktiewe stof volgens die aanwysings in die voorbereiding Amaril is glimepiride.

Die medisyne het 'n positiewe effek:

1. Aktiveer insulienproduksie.
2. Verhoog die vatbaarheid van weefsels vir insulien wat deur die liggaam geproduseer word.
3. Stel insulien vry.
4. Het ekstrapankreas aktiwiteit.
5. Die vermoë om miokardium by ischemie aan te pas, bly steeds.
6. Antitrombotiese werking.

'N Medikasie vir tipe 2-diabetes word gebruik. In hierdie geval kan die medisyne in monoterapie sowel as ander medisyne gebruik word.

Dosis en toediening

Die prys van Amaryl wissel van 820 roebels tot 2300 roebels per pakkie.

Tydens die gebruik van Amaril is dit noodsaaklik om by sekere reëls te hou:

1. Dosiskeuse word slegs deur die behandelende dokter uitgevoer. Die aanvanklike dosis is 1 mg 1 keer per dag.
2. Die dosis moet dieselfde wees as die frekwensie van die medikasie.
3. Die tablette word heel ingesluk sonder om te kou.
4. Drink die medisyne met 'n halwe liter water.
5. Dit is baie belangrik om nie maaltye oor te slaan nie.
6. Die behandeling is lank.
7. Miskien is die gebruik van Amaril met metformien. Boonop moet sulke terapie uitgevoer word met die deeglikste mediese ondersoek.
8. As dit nie moontlik is om die vlak van glukose in die bloedstroom te normaliseer deur 'n aanvaarbare dosis Amaril te neem nie, is terapie gebaseer op 'n kombinasie van glimepiride met insulien.
9. Die oordrag van 'n pasiënt van hipoglykemiese medikasie na Amaryl word uitgevoer met die aanvanklike dosis van 1 mg.

Newe-effekte

In seldsame gevalle kan 'n newe-effek voorkom met die gebruik van Amaril.

Dit verskyn na die neem van die medikasie:

• pyn in die kop,
• algemene moegheid
• naarheid,
• braak,
• slaapstoornis en angs
• verwarring in bewussyn
• serebrale krampe.
• verlies aan selfbeheersing.

• Daar word gereeld kortstondige gesiggestremdheid waargeneem, wat veroorsaak word deur 'n verandering in die vlak van glukose in die bloedstroom.

• braking,
• diarree,
• buikpyn
• verhoog die effektiwiteit van lewerensieme,
• geelsug.

Allergiese reaksies (moontlik as gevolg van simptomatiese manifestasies):

• urtikaria op die vel,
• gevoel van jeuk
• veluitslag.

Bykomende newe-effekte kan voorkom:

Om na die inname van die middel newe-effekte te voorkom, moet u 'n dokter raadpleeg voordat u die medikasie gebruik.

Amaril is nie verslawend nie. Moenie die dwelmmiddel met alkohol meng nie. U moet Amaryl slegs neem nadat u met u dokter geraadpleeg het.

metformien, alogliptien 262 vryf1750 UAH

Hoe om Amaryl te gebruik

'N Medikasie word vervaardig in die vorm van ovale tablette met 'n verdeelstrook waarmee u die dosis maklik in helftes kan verdeel. Die kleur van die tablette hang af van die dosis: 1 mg glimepiride - pienk dop, 2 mg - groenerig, 3 mg - geel.

Hierdie ontwerp is nie per toeval gekies nie: as die tablette volgens kleur onderskei kan word, verminder dit die risiko van toevallige oordosis, veral by ouer pasiënte.

Tablette word in blase van 15 stuks verpak. Elke boks kan van 2 tot 6 sulke plate hê.

Kenmerke van die gebruik van Amaril:

Amaryl-tablette (in 'n pakket van 30 stukke) is te koop teen die prys van:

• 260 vryf - 1 mg,
• 500 vryf - 2 mg elk
• 770 vryf. - 3 mg elk
• 1020 vryf. - 4 mg elk.

U kan pakkies van 60, 90,120 stukke tablette vind.

Amaril-bokse word vir hoogstens drie jaar by kamertemperatuur (tot 30 grade) geberg. Noodhulpkissie moet nie vir kinders toeganklik wees nie.

Ander dwelmversoenbaarheid

Diabete, veral 'met ervaring', het gewoonlik 'n hele aantal komplikasies wat ondervind word: hipertensie, hart- en vaskulêre probleme, metaboliese versteurings, nier- en lewerpatologie. Met hierdie kit moet u nie net suikerverlagende medisyne inneem nie.

Vir die voorkoming van abnormaliteite van bloedvate en die hart word medisyne met aspirien voorgeskryf. Amaryl verplaas dit van proteïenstrukture, maar die vlak in die bloed bly onveranderd. Die algehele effek van komplekse gebruik kan verbeter word.

Verbeterde aktiwiteit Amare sy Benewens insulien, Allopurinu, kumarienderivate, anaboliese steroïede, guanetidien, chlooramfenikol, fluoksetien, fenfluramine, Pentoksifillien, Feniramidolu, fibric acid afgeleides, fenielbutasoon, miconazole, asapropasoon, probenesied, kinolone, oksifenbutasoon, salisilate, tetrasiklien, sulfinpyrazone, Tritocqualin en sulfonamides.

Amaril verminder die vermoë om Epinefrien, glukokortikosteroïede Diazoxide, lakseermiddels, Glukagon, barbiturate, Acetazolamide, saluretika, tiazied-diuretika, nikotiensuur, Fenytoïen, Fenotiasien, Rifampisien, Chlorpromazine en progestien en soute by te voeg.

Amaryl plus histamien H2-reseptorblokkeerders, reserpien en klonidien gee 'n onverwagse resultaat met druppels in die glukometer in enige rigting. 'N Soortgelyke resultaat bied die inname van alkohol en Amaril.

Die middel beïnvloed nie die aktiwiteit van ACE-remmers (Ramipril) en antikoagulantia (Warfarin) op enige manier nie.

Hipoglykemiese versoenbaarheid

As enige hipoglykemiese middel deur Amaril vervang moet word, word die minimum dosis (1 mg) voorgeskryf, selfs in gevalle waar die pasiënt die vorige medisyne in die grootste dosis ontvang het. Eerstens word die reaksie van die diabetiese organisme twee weke lank gemonitor, en dan word die dosis aangepas.

As 'n antidiabetiese middel met 'n hoë halfleeftyd voor Amaril gebruik is om die ontwikkeling van hipoglukemie te voorkom, moet dit 'n paar dae na kansellasie wees.

As die tradisionele suikervergoedingskema Metformin nie die volledige beheer van diabetes toelaat nie, kan u Amaril 1 mg neem. As die resultate nie bevredigend is nie, word die norm geleidelik aangepas tot 6 mg / dag.

As die Amaril + Metformin-skema nie aan die verwagtinge voldoen het nie, word dit vervang met Insulin, terwyl die Amaril-norm gehandhaaf word. Insulien inspuitings begin ook met 'n minimum dosis. As die aanwysers van die glukometer nie aanmoedigend is nie, verhoog die hoeveelheid insulien. Parallelle gebruik van medisyne is nog steeds verkieslik, aangesien dit u toelaat om hormooninname met 40% te verminder in vergelyking met suiwer hormonale terapie.

Benewens Amaril, het die endokrinoloog ook opsies vir analoë: Amaperid, Glemaz, Diapyrid, Diameprid, Glimepiride, Diagliside, Reclid, Amix, Glibamide, Gllepid, Glayri, Panmicron, Glibenclamide, Gligenclad, Glliblik Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari Glimaril, Glyclazide, Manil, Maninil, Glimed, Glioral, Olior, Glynez, Glirid, Gluktam, Glypomar, Glyurenorm, Diabeton, Diabresid.

Die medisyne is ontwikkel vir die behandeling van tipe 2-diabetes. Dit word beide met monoterapie en in komplekse behandeling parallel met Metformin of Insulin gebruik.

Die aktiewe bestanddeel van Amaril oorkom die hindernis van die plasenta, en die middel gaan ook in borsmelk oor. Om hierdie rede is dit nie geskik vir swanger en lakterende moeders nie. As 'n vrou 'n moeder wil word, selfs voor die bevrugting van 'n kind, moet sy oorgedra word na insulien-inspuitings sonder Amaril. Sulke afsprake word gedurende die voedingsperiode behou, indien die behandeling met Amaril noodsaaklik is, word borsvoeding gestaak.

Die gebruik van die middel in koma met 'n diabeet en die toestand wat voor die koma kom, is onaanvaarbaar. In ernstige komplikasies van diabetes (soos ketoasidose), word Amaryl nie bygevoeg nie. Die medisyne is ook nie geskik vir diabete met die eerste soort siekte nie.

Met funksionele afwykings in die niere en lewer, is Amaryl nie bruikbaar nie, Amaril word nie vir hemodialise en diabete aangedui nie, sowel as vir individuele onverdraagsaamheid teenoor glipemiride of ander middels in die sulfonamied- en sulfonylureumklasse.

Met dermparese of dermbelemmering word die opname van medisyne versteur, sodat Amaril nie sulke probleme tydens verergering voorskryf nie. Dit moet oorgeskakel word na insulien en talle beserings, operasies, siektetoestande en ernstige brandwonde.

Amaril kan gepaard gaan met hipoglisemiese reaksies. Soms kla pasiënte oor duiseligheid, sommige vererger die kwaliteit van die slaap, is daar senuweeagtigheid, oormatige sweet en spraakafwykings. In diabetes kom daar gereeld gevalle van onbeheerde honger, dyspeptiese afwykings, ongemak in die lewerarea voor. Moontlike funksionering in die hartritme, 'n veluitslag. Bloedvloei vererger soms.

Langdurige gebruik van die medikasie, sowel as 'n ernstige oordosis, kan hipoglisemie uitlok, waarvan die simptome in die vorige afdeling beskryf word.

'N Diabeet moet 'n instruksie-aantekening hê met 'n kort beskrywing van sy siekte en iets van vinnige koolhidrate (lekkergoed, koekies). Soet sap of tee is ook geskik, slegs sonder kunsmatige versoeters.In ernstige gevalle moet die slagoffer dringend in die hospitaal opgeneem word vir maagspoeling en toediening van absorptiewe middels (geaktiveerde koolstof, ens.).

Newe-effekte

In seldsame gevalle gaan die gebruik van Amaril gepaard met newe-effekte in die vorm van gedeeltelike sigverlies, probleme met die bloedsomloopstelsel, metaboliese afwykings, spysverterings in die spysverteringskanaal.

Een van die algemeenste:

As u Amaril inneem, beïnvloed dit die spoed van psigomotoriese reaksies negatief. Die bestuur van 'n motor, sowel as werk wat aandag verg, veral in die eerste fase van die behandeling, is nie versoenbaar met Amaril-terapie nie.

Apteekvakansievoorwaardes

Dit word op voorskrif vrygestel.

Hoeveel kos Amaryl? Die gemiddelde prys in apteke hang af van die vorm van vrystelling:

• Amaryl tablette 1 mg, 30 stuks. - vanaf 262 vryf.
• Amaryl tablette 2 mg, 30 stuks. - vanaf 498 vryf.
• Amaryl tablette 3 mg, 30 stuks. - vanaf 770 vryf.
• Amaryl tablette 4 mg, 30 stuks. - vanaf 1026 vryf.

Swangerskap en laktasie

Amaryl is teenaangedui tydens swangerskap. In die geval van 'n beplande swangerskap of aan die begin van die swangerskap, moet 'n vrou na insulienterapie oorgeplaas word.

Daar is gevind dat glimepiried in borsmelk uitgeskei word. Tydens laktasie moet 'n vrou na insulien oorgedra word of ophou borsvoed.

Spesiale instruksies

Die dokter moet die pasiënt Amaryl of Amaryl M voorskryf, waarsku oor die moontlikheid van newe-effekte, en die belangrikste - oor die voorkoms van hipoglukemie in geval die pasiënt die medisyne neem, maar vergeet om te eet. In hierdie geval word die pasiënt aangeraai om altyd lekkers of suiker in stukke te dra om vinnig die bloedsuikervlakke te verhoog.

Benewens 'n stelselmatige ondersoek van die bloed- en urienglukosevlakke, monitor Amaril en Amaril M behandeling ook gereeld bloedsamestelling en lewerfunksie.

Onder stresvolle omstandighede, vergesel deur die vrystelling van adrenalien in die bloed, neem die effektiwiteit van Amaril en Amaril M af. Sulke situasies kan ongelukke, konflik in die gesin of by die werk wees, siektes met 'n hoë temperatuurstyging. In sulke gevalle word die pasiënt na die insulien tydelik oorgedra.

Geneesmiddelinteraksie

Die gelyktydige gebruik van amaryl met insulien, ander suikerverlagende medisyne, sommige antibiotika (tetrasikliene, sulfanilamiede, klaritromisien), hoë dosisse pentoksifillien, fluoksetien, flukonasool, anaboliese steroïede, ACE-remmers (captoprilprin, drilopril, erin, priloprilprinprinogly). . Die kombinasie van amaryl met barbiturate, lakseermiddels, diuretika, hoë dosisse nikotiensuur en rifampisien het die teenoorgestelde effek.

Betablokkers (karvedilol, atenolol, bisoprolol, metoprolol, ens.), Reserpien, klonidien, kumarinderivate en alkohol kan die hipoglisemiese effek van amaryl verhoog en verlaag.

Amaril word as gewild onder diabete beskou. Die ontvangs daarvan stel pasiënte in staat om hul toestand te beheer en die waarskynlikheid van hiperglikemie te verminder. Die voorgeskrewe medikasie word slegs aan mense met tipe II-diabetes voorgeskryf.

Die aktiewe stof van Amaril is glimepiride. Die samestelling van die tablette bevat ook hulpkomponente. Hul lys sal afhang van die dosis van glimepiride. 'N Ander kombinasie van bykomende stowwe in tablette is te danke aan 'n ander kleur.

INN (internasionale naam): glimepiride (Latynse Glimepiride).

Amalil M1, M2 word ook in apteke verkoop. Benewens glimepiried, bevat die samestelling van die tablette metformien in 'n hoeveelheid van onderskeidelik 250 of 500 mg. Hierdie kombinasiemiddel kan slegs deur 'n endokrinoloog voorgeskryf word.

Verskillende samestellings kan saamval in die indikasie en die metode van aanwending

Om 'n lys te maak van goedkoop analoë van duur medisyne, gebruik ons ​​pryse wat meer as 10.000 apteke in Rusland bied. Die databasis van medisyne en hul analoë word daagliks opgedateer, dus die inligting op ons webwerf is altyd op datum vanaf die huidige dag. As u nie 'n soortgelyke analoog vir u gevind het nie, gebruik dan die soektog hierbo en kies 'n medisyne wat u van belang sal wees uit die lys. Op die bladsy van elkeen van hulle vind u alle moontlike opsies vir analoë van die gewenste medisyne, asook die pryse en adresse van die apteke waarin dit beskikbaar is.

Lys van indikasies en kontraindikasies vir toelating

Amaryl het die volgende indikasies vir gebruik. Die belangrikste is die behandeling van tipe 2-diabetes. Amaril is geregverdig vir pasiënte wat nie insulieninspuitings benodig nie, en vir diegene wat insulien ontvang om hul welstand te verbeter.

In die behandeling van diabetes word Amaryl-tablette hoofsaaklik as die belangrikste medikasie voorgeskryf. Maar met onvoldoende metaboliese beheer (veral as die dosis van die geneesmiddel voorgeskryf word), word Glimepiride in kombinasie met Metformin voorgeskryf. Dit kan metaboliese beheer aansienlik verbeter. In hierdie geval is die resultate baie beter in vergelyking met die resultate wat verkry is met 'n aparte inname van medikasie.

Die goeie effek wat verkry is as gevolg van komplekse terapie met Glimepiride en Metformin, het die ontwikkeling van die komplekse middel Amaryl M. veroorsaak. 'N Voorskrif word gegee vir hierdie medisyne indien behandeling van diabetes mellitus met komplekse middels nodig is, wat paslik is vir pasiënte.

Amaril-suikerverlagende medisyne kan geneem word by pasiënte wat gereeld insulieninspuitings benodig. Op dieselfde tyd verbeter die metaboliese beheer ook, maar die dosis van glimepiried word aanbeveel om te verminder.

Soos enige medikasie, kan die middel nie as veilig beskou word nie. Amaril het kontraindikasies, en hul lys is redelik groot.

In die eerste plek word aanbeveel om op die eerste stadium van die behandeling medisyne te neem: gedurende hierdie periode bestaan ​​die risiko van 'n skerp daling in glukosevlakke. As die risiko van hipoglykemie oor tyd heen bly, word dit aanbeveel om die behandelingsregime of die dosis Amaril te verander. U moet versigtig wees met sommige siektes, 'n onbehoorlike lewenstyl, 'n ongebalanseerde dieet.

Die volgende siektes (of toestande van die liggaam) is die belangrikste kontraindikasies vir die aanstelling van Amaril:

1. Diabetiese koma of voorouer.
2. Ketoasidose.
3. Erge lewer- en niersiekte.
4. Intoleransie of hipersensitiwiteit vir die belangrikste of addisionele komponente van die middel.
5. Skaars oorgeërfde siektes (laktose-intoleransie, laktase-tekort, ens.).
6. Swangerskap. Tydens die beplanning van swangerskap moet die behandelingsregime vervang word. Die pasiënt word na insulieninspuitings oorgedra, die medisyne word nie voorgeskryf nie.
7. Tydens borsvoeding gaan insulienterapie voort. As hierdie behandelingsregime om een ​​of ander rede nie geskik is nie, word Amaril aan die pasiënt voorgeskryf, maar dit word aanbeveel om laktasie te stop.

'N Medisyne word nie voorgeskryf vir die behandeling van tipe I-diabetes nie. Kinders se ouderdom is 'n absolute kontraindikasie. Daar is geen kliniese gegewens oor dwelmverdraagsaamheid by kinders nie.

Daarom word veiliger analoë van die medisyne gewoonlik voorgeskryf vir die behandeling van diabetes by kinders.

Bykomende inligting oor dwelmmiddels

Wanneer Amaril of Amaril M voorgeskryf word, moet die dokter nie net instruksies gee oor die korrekte gebruik van die middel nie, maar ook waarsku oor moontlike newe-effekte. Daar moet veral gekyk word na die risiko van hipoglukemie, wat kan ontstaan ​​as die pasiënt vergeet om te eet onmiddellik na inname van Amaril. Om hipoglukemie te vermy, is dit beter om 'n stukkie suiker of lekkergoed by u te hê.

Benewens die suikervlak en glukosekonsentrasie in die urine, moet die pasiënt gereeld die werking van die niere en lewer kontroleer.

'N Algemene vraag is of dit moontlik is om alkohol tydens die behandeling met Amaril te neem. Dit is die moeite werd om te onthou dat alkohol gewoonlik tydens die behandeling van diabetes min geduld word en dat dit nie met die meeste medisyne gekombineer kan word nie. Amaril behoort ook daaraan. Die gevolge van die neem van medikasie en alkohol op dieselfde tyd kan onvoorspelbaar wees. In sommige gevalle word die effektiwiteit van die middel groter, en in ander word dit aansienlik verminder. Daarom moet u tydens die behandeling óf alkohol en dwelmmiddels op alkohol laat vaar.

Wat die interaksie van Amaril met ander medisyne betref, hang alles hier van die tipe middel af. Die gebruik van sekere medikasie verhoog die effektiwiteit van Amaril, ander - verminder die doeltreffendheid. Die lys van dwelmmiddels sowel as ander middels is redelik uitgebreid. Neem dus, indien nodig, ander medikasie, dit is nodig om die behandelende geneesheer in te lig oor die diagnose en die middel wat geneem is. In hierdie geval sal die dokter 'n middel kan kies wat nie 'n beduidende effek op die effektiwiteit van Amaril sal hê nie.

As daar newe-effekte voorkom, moet u ophou om die medisyne te neem en 'n dokter raadpleeg.

Resensies oor die dwelm

Tydens die gebruik van Amaryl vir tipe 2-diabetes het resensies positief van baie pasiënte ontvang. Dit bevestig die feit dat die middel teen die regte dosis hiperglykemie effektief beveg.

Benewens die doeltreffendheid, noem baie kopers dat die verskillende kleure tablette 'n positiewe gehalte van die middel is - dit help om nie die medisyne met 'n ander dosis glimepiried te verwar nie.

Die resensies wat op Amaril ontvang is, het nie net die effektiwiteit daarvan bevestig nie, maar ook die newe-effekte wat in die instruksies aan Amaril aangedui word.

Dikwels toon pasiënte wat die medisyne neem, tekens van hipoglukemie:

1. Swakheid.
2. Bewing.
3. Beweeg deur die hele liggaam.
4. Duiseligheid.
5. Verhoogde eetlus.

Dikwels bestaan ​​die gevaar dat u bewussyn verloor. Daarom moet diegene wat Amaril inneem, voortdurend suikerbevattende produkte (soos lekkers) saamneem, sodat dit, indien nodig, vinnig hul suikervlakke kan verhoog en hul welstand kan verbeter. Volgens dokters is 'n verandering in suikervlak egter nie 'n aanduiding van die ondoeltreffendheid van die middel nie. As sulke simptome verskyn, is dit voldoende om die dosis aan te pas.

'N Algemene probleem by bestuurders wat gedwing word om hipoglisemiese middels te neem, is 'n verslegtende reaksie tydens die bestuur van 'n motor. 'N Soortgelyke newe-effek word aangedui in die instruksies in die lys van moontlike newe-effekte. Die afname in reaksie word verklaar deur die effek van glimepiride op die senuweestelsel.

In die beoordelings van Amaril het baie mense by pasiënte met ouer diabetes opgemerk dat dit nog 'n negatiewe punt is: ten spyte van die effektiwiteit waarmee Amaril suiker verlaag, is die medisyne vir diabetes te duur, omdat die middel meer kan kos as sommige analoë, insluitend die Russiese produksie.

Prys en analoë van die middel

U kan Amaril in 'n gewone stadsapteek koop, maar daar is een waarsku: dit is nie te koop nie. Soos met baie ander antidiabetiese middels, moet u 'n voorskrif aanbied om Amaryl te koop.

Nog 'n gewilde vraag wat baie diabete interesseer, is hoeveel kos Amaril. Die prys van die geneesmiddel sal in hierdie geval afhang van die aantal tablette in die verpakking en die dosis van die middel. Dus, byvoorbeeld, kos 'n pakket van die middel vir 30 tablette, afhangend van die dosis, 200 tot 850 roebels. In hierdie geval kos Amaril 1 mg gemiddeld 230-280 roebels, die verpakking van Amaril-tablette 2 mg - 450-560 roebels, 3 mg - vir 630-830 roebels. Die duurste tablette Amaril 4 mg 90 stuks. - dit kos gemiddeld 870-1080 roebels.

Amaril M kan gekoop word vir 570-600 roebels. Dit is belangrik om te oorweeg dat u vir so 'n prys Amaril 2 mg tablette + 500 mg kan koop. Dit is baie moeilik om 'n laer dosis te kry (1 mg + 250), aangesien dit minder gereeld deur dokters voorgeskryf word, en dienooreenkomstig minder gereeld verkoop word.

Amaryl M instruksie

INSTRUKSIES
oor die gebruik van die middel
AMARIL M

Stel vorm vry
Filmbedekte tablette.

Farmakologiese werking
Amaryl® M is 'n gekombineerde hipoglisemiese middel, wat glimepiried en metformien insluit.
Farmakodinamika van glimepiride
Glimepiride, een van die aktiewe stowwe van Amaril® M, is 'n hipoglykemiese middel vir orale toediening, 'n afgeleide van sulfonylureum van die derde generasie.
Glimepiride stimuleer die afskeiding en vrystelling van insulien uit pankreas ß-selle (pankreaseffek), verbeter die sensitiwiteit van perifere weefsel (spier en vet) vir die werking van endogene insulien (ekstrapankreas effek).
Effek op insulienafskeiding
Afgeleides van sulfonylureum verhoog insulienafskeiding deur ATP-afhanklike kaliumkanale in die sitoplasmiese membraan van ß-selle van die pankreas te sluit.
As kaliumkanale gesluit word, veroorsaak dit depolarisasie van ß-selle, wat help om kalsiumkanale oop te maak en die vloei van kalsium in die selle te verhoog. Glimepiride, met 'n hoë substitusietempo, kombineer en ontkoppel die ß-selproteïne van die pankreas (molekulêre gewig 65 kD / SURX), wat geassosieer word met ATP-afhanklike kaliumkanale, maar verskil van die bindingsplek van konvensionele sulfonylureumderivate (proteïen met 'n molekulêre gewig van 140 kD / SUR1). Hierdie proses lei tot die vrystelling van insulien deur eksositose, terwyl die hoeveelheid afgeskeide insulien aansienlik minder is as onder die werking van derivate van sulfonylurea van die tweede generasie (byvoorbeeld glibenclamide). Die minimale stimulerende effek van glimepiride op insulienafskeiding bied ook 'n laer risiko vir hipoglukemie.
Ekstrapankreatiese aktiwiteit
Soos tradisionele sulfonylureumderivate, maar in 'n veel groter mate, het glimepiride ekstrapankreatiese effekte uitgespreek (verminderde insulienweerstandigheid, anti-anti-antogeen, antiplaatplaat en antioksidant).Die gebruik van glukose deur perifere weefsel (spier en vet) vind plaas met behulp van spesiale vervoerproteïene (GLUT1 en GLUT4) wat in selmembrane geleë is. Die vervoer van glukose na hierdie weefsels in tipe 2-diabetes is 'n snelbeperkte stap in die gebruik van glukose. Glimepiride verhoog baie vinnig die aantal en aktiwiteit van glukose-transporterende molekules (GLUT1 en GLUT4), wat bydra tot 'n toename in glukose-opname deur perifere weefsels.
Glimepiride het 'n swakker inhiberende effek op ATP-afhanklike kaliumkanale van kardiomyosiete. As u glimepiried inneem, word die vermoë van die metaboliese aanpassing van die miokardium tot isgemie bewaar.
Glimepiride verhoog die aktiwiteit van fosfolipase C, waardeur die intrasellulêre konsentrasie van kalsium in spier- en vetselle afneem, wat lei tot 'n afname in die aktiwiteit van proteïenkinase A, wat weer lei tot die stimulering van glukosemetabolisme.
Glimepiride inhibeer die vrystelling van glukose uit die lewer deur die intrasellulêre konsentrasies van fruktose-2,6-bisfosfaat te verhoog, wat op sy beurt die glukoneogenese belemmer.
Glimepiride inhibeer selektief siklooksygenase en verminder die omskakeling van arachidonsuur na tromboxaan A2, 'n belangrike endogene plaatjie-aggregeringsfaktor.
Glimepiride help om die lipiedinhoud te verminder, verminder die lipiedperoksidasie aansienlik, wat verband hou met die anti-aterogene effek daarvan.
Glimepiride verhoog die inhoud van endogene a-tokoferol, die aktiwiteit van katalase, glutathionperoxidase en superoksied-dismutase, wat help om die erns van oksidatiewe spanning in die liggaam van die pasiënt te verminder, wat konstant in die liggaam van pasiënte met tipe 2-diabetes teenwoordig is.

Farmakodinamika van metformien
Metformien is 'n hipoglykemiese middel uit die biguaniedgroep. Die hipoglykemiese effek daarvan is slegs moontlik as die sekresie van insulien (hoewel verminder) gehandhaaf word. Metformien beïnvloed nie die p-pankreas van die pankreas nie en verhoog nie die afskeiding van insulien nie. In terapeutiese dosisse veroorsaak metformien nie hipoglisemie by mense nie. Die werkingsmeganisme van metformien word nog nie ten volle verstaan ​​nie. Daar word geglo dat metformien die gevolge van insulien kan versterk, of dat dit die effekte van insulien in perifere reseptore kan verhoog. Metformien verhoog die sensitiwiteit van weefsel vir insulien deur die hoeveelheid insulienreseptore op die selmembrane te verhoog. Daarbenewens rem metformien glukoneogenese in die lewer, verminder dit die vorming van vrye vetsure en vetoksidasie, en verminder dit die konsentrasie van trigliseriede (TG), LDL en VLDL in die bloed. Metformien verminder die eetlus effens en verminder die opname van koolhidrate in die ingewande. Dit verbeter die fibrinolitiese eienskappe van bloed deur die weefselplasminogeenaktivator-remmer te rem.
farmakokinetika
glimepiried
suiging
Na herhaalde inname van die middel in 'n daaglikse dosis van 4 mg Cmax in serum word dit na ongeveer 2,5 uur bereik en beloop dit 309 ng / ml. Daar is 'n lineêre verband tussen die dosis en Cmax van glimepiride in bloedplasma, sowel as tussen die dosis en AUC. As glimepiried ingeneem word, is die absolute biobeskikbaarheid volledig. Eet het geen noemenswaardige effek op die opname nie, met die uitsondering van 'n effense verlangsaming in die snelheid daarvan.
verspreiding
Glimepiride word gekenmerk deur 'n baie lae Vd (ongeveer 8,8 L), ongeveer gelyk aan Vd albumien, 'n hoë mate van binding aan plasmaproteïene (meer as 99%) en 'n lae opruiming (ongeveer 48 ml / min).
Glimepiride word in borsmelk uitgeskei en kruis die plasentale versperring. Glimepiride dring swak deur tot die BBB.
Vergelyking van enkelvoudige en veelvuldige (2 keer / dag) toediening van glimepiried het geen noemenswaardige verskille in farmakokinetiese parameters getoon nie, en die wisselvalligheid daarvan in verskillende pasiënte was weglaatbaar. Die opeenhoping van glimepiried was afwesig.
metabolisme
Glimepiride word in die lewer gemetaboliseer met die vorming van twee metaboliete - gehidroksiliseerde en gekarboxileerde derivate, wat in urine en ontlasting voorkom.
teling
T1 / 2 by plasmakonsentrasies van die geneesmiddel in serum, wat ooreenstem met herhaalde toediening, is ongeveer 5-8 uurNadat glimepiried in hoë dosisse geneem is, neem T1 / 2 effens toe.
Na een orale toediening word 58% van glimepiried deur die niere (in die vorm van metaboliete) en 35% deur die ingewande geskei. Onveranderde aktiewe stof in die urine word nie opgespoor nie.
Die terminale T1 / 2 van gehidroksyleerde en gekarboxileerde glimepiriedmetaboliete is onderskeidelik 3-5 uur en 5-6 uur.
Farmakokinetika in spesiale kliniese gevalle
Die farmakokinetiese parameters in glimepiried is by pasiënte van verskillende geslagte en verskillende ouderdomsgroepe dieselfde.
By pasiënte met 'n gestremde nierfunksie (met 'n lae CC), was daar 'n neiging om die opruiming van glimepiried te verhoog en tot 'n afname in die gemiddelde konsentrasies in bloedserum, wat waarskynlik die gevolg is van vinniger uitskeiding van glimepiride as gevolg van die laer binding aan bloedplasma-proteïene. In hierdie kategorie pasiënte bestaan ​​daar dus geen bykomende risiko vir kumulasie van glimepiried nie.
metformien
suiging
Na orale toediening word metformien taamlik volledig uit die spysverteringskanaal opgeneem. Die absolute biobeskikbaarheid is 50-60%. Cmax in plasma is ongeveer 2 μg / ml en word na 2,5 uur bereik.Om die gelyktydige inname van voedsel neem die opname van metformien af ​​en vertraag dit.
Verspreiding en metabolisme
Metformien word vinnig in die weefsel versprei, en bind feitlik nie aan plasmaproteïene nie. Dit word tot 'n baie swak mate gemetaboliseer.
teling
T1 / 2 is ongeveer 6,5 uur. Word deur die niere uitgeskei. Die opruiming by gesonde vrywilligers is 440 ml / min (4 keer meer as KK), wat dui op die teenwoordigheid van aktiewe buisafskeiding van metformien. Farmakokinetika in spesiale kliniese gevalle Met nierversaking bestaan ​​die risiko van kumulasie van die middel.
Farmakokinetika van Amaril® M met vaste dosisse glimepiride en metformien
Die Cmax- en AUC-waardes wanneer 'n vaste-dosis-kombinasiemedikasie geneem word (tablet wat glimepiride 2 mg + metformin 500 mg bevat), voldoen aan die bioekwivalensie-kriteria, in vergelyking met dieselfde indikatore as dieselfde kombinasie as afsonderlike preparate geneem word (glimepiride tablet 2 mg en metformin 500 tablet) mg).
Daarbenewens is 'n dosis-proporsionele toename in Cmax en AUC van glimepiride getoon met 'n toename in die dosis in kombinasiepreparate met vaste dosisse van 1 mg tot 2 mg met 'n konstante dosis metformien (500 mg) in hierdie preparate.
Daarbenewens was daar geen noemenswaardige verskille in veiligheid, insluitend die profiel van ongewenste gevolge, tussen pasiënte wat Amaril M 1 mg + 500 mg neem en pasiënte wat Amaril M 2 mg + 500 mg neem nie.

getuienis
Behandeling vir tipe 2-diabetes (benewens dieet, oefening en gewigsverlies):
wanneer glukemiese beheer nie met monoterapie met glimepiride of metformien verkry kan word nie,
wanneer 'n kombinasie-behandeling met glimepiride en metformien vervang word met die neem van een kombinasie-middel Amaril® M.

kontra
Tipe 1-diabetes
diabetiese ketoasidose (insluitend geskiedenis), diabetiese koma en prekoma,
akute of chroniese metaboliese asidose,
ernstige verswakte lewerfunksie (gebrek aan ervaring met gebruik; insulienbehandeling is nodig om voldoende glukemiese beheer te verseker),
hemodialise pasiënte (gebrek aan ervaring)
nierversaking en verswakte nierfunksie (plasmakreatinienkonsentrasie ≥1,5 mg / dL (135 μmol / L) by mans en ≥1,2 mg / dL (110 μmol / L) by vroue of 'n afname in KK (verhoogde risiko vir melksuurose) en ander newe-effekte van metformien)
akute toestande waarin verswakte nierfunksie (dehidrasie, ernstige infeksies, skok, intravaskulêre toediening van jodiumbevattende kontrasmiddels) moontlik is,
akute en chroniese siektes wat hipoksie in die weefsel kan veroorsaak (hart- of asemhalingsversaking, akute en subakute miokardiale infarksie, skok),
'n neiging om melksuurdosis te ontwikkel, 'n geskiedenis van melksuurdosis,
stresvolle situasies (ernstige beserings, brandwonde, operasies, ernstige infeksies met koors, septisemie),
uitputting, honger, hou by 'n lae-kalorie dieet (minder as 1000 kal / dag),
wanabsorpsie van voedsel en medisyne in die spysverteringskanaal (met ingewande obstruksie, derm parese, diarree, braking),
chroniese alkoholisme, akute alkoholvergiftiging,
laktase tekort, galaktose-intoleransie, glukose-galaktose wanabsorpsie,
swangerskap, beplanning vir swangerskap,
borsvoedingsperiode,
kinders en adolessente jonger as 18 jaar (onvoldoende kliniese ervaring),
hipersensitiwiteit vir die bestanddele van die middel,
hipersensitiwiteit vir sulfonielureum, sulfa-medisyne of biguaniede.
Met omsigtigheid: in die eerste weke van die behandeling met Amaril® M neem die risiko van hipoglykemie toe, wat veral noukeurig gemonitor moet word. In toestande waarin die risiko vir hipoglykemie verhoog word (pasiënte wat nie met 'n dokter wil saamwerk nie of nie kan saamwerk nie), meestal bejaarde pasiënte, wat sleg eet, eet onreëlmatig, slaan maaltye oor, pasiënte met 'n wanverhouding tussen fisieke aktiwiteit en koolhidraatinname dieet, wanneer u drankies bevat wat etanol bevat, veral in kombinasie met maaltye oorslaan, met 'n verswakte lewer- en nierfunksie, met 'n paar ongekompenseerde endokriene afwykings, disfunksie van skildklier, hormoontekort in die anterior pituïtêre en bynierskors, wat 'n invloed op koolhidraatmetabolisme het of die aktivering van meganismes wat daarop gemik is om die bloedglukosekonsentrasie te verhoog tydens hipoglukemie, tydens die ontwikkeling van tussenstroom siektes tydens behandeling of tydens lewenstylveranderings (soos pasiënte benodig noukeuriger monitering van bloedglukosekonsentrasie en tekens van hipoglukemie, dit kan moontlik dosisaanpassing van Amaril® M benodig. Met die gelyktydige gebruik van sekere ander medisyne. By bejaarde pasiënte (hulle het dikwels 'n asimptomatiese afname in nierfunksie). In situasies waar die nierfunksie kan vererger, soos om anti-hipertensiewe medisyne of diuretika te neem, asook NSAID's ('n verhoogde risiko vir melksuurdosis en ander newe-effekte van metformien). Wanneer u harde fisiese werk verrig (die risiko om melksuurdosis te ontwikkel wanneer u metformien neem, neem dit toe). Met die skuur of afwesigheid van simptome van adrenergiese antiglykemiese regulering in reaksie op die ontwikkeling van hipoglukemie (by ouer pasiënte, met outonome neuropatie of met gelyktydige behandeling met beta-blokkeerders, klonidien, guanethidine en ander simpatolise, benodig sulke pasiënte noukeuriger monitering van bloedglukosekonsentrasie) . In die geval van glukose-6-fosfaat dehidrogenase-tekort (by sulke pasiënte kan hemolitiese anemie by sulke pasiënte ontwikkel word, dus moet die gebruik van alternatiewe hipoglisemiese middels wat nie sulfonielureumderivate in hierdie pasiënte is nie) oorweeg word.

Swangerskap en laktasie
Hierdie middel is teenaangedui in die beplanning van swangerskap.
Die middel moet nie tydens swangerskap gebruik word nie as gevolg van 'n moontlike negatiewe effek op die fetale ontwikkeling. Swanger vroue en vroue wat 'n swangerskap beplan, moet hul gesondheidsorgverskaffer daarvan in kennis stel.Tydens swangerskap moet vroue met 'n verswakte koolhidraatmetabolisme wat nie deur dieselfde dieet en fisieke aktiwiteit gekorrigeer word nie, insulienterapie ontvang.
Ten einde te verhoed dat die dwelmmiddel met borsmelk in die liggaam van die baba gevoer word, moet vroue wat borsvoed nie hierdie middel gebruik nie. As dit nodig is om hipoglykemiese behandeling uit te voer, moet die pasiënt na insulienbehandeling oorgeplaas word, anders moet sy ophou borsvoed.

Spesiale instruksies
Melksuuratose
Melksuuradidose is 'n seldsame maar ernstige (met 'n hoë sterftesyfer in die afwesigheid van behoorlike behandeling) metaboliese komplikasie wat ontwikkel as gevolg van die ophoping van metformien tydens behandeling. Gevalle van melksuurdosis met metformien is veral waargeneem by pasiënte met diabetes mellitus met ernstige nierversaking. Die voorkoms van melksuurdosis kan en moet verminder word deur die teenwoordigheid van ander gepaardgaande risikofaktore vir melksuuradidose by pasiënte, soos swak beheerde diabetes mellitus, ketoasidose, langdurige vas, swaar drink van drankies met etanol, lewerversaking en toestande vergesel van weefselhipoksie, te verminder.
Laktiese asidose word gekenmerk deur asotiese kortasem, buikpyn en hipotermie, met die daaropvolgende ontwikkeling van koma. Diagnostiese laboratorium manifestasies is 'n toename in die konsentrasie van laktaat in die bloed (> 5 mmol / l), 'n afname in die pH van die bloed, 'n skending van die water-elektrolietbalans met 'n toename in die tekort aan anione en die verhouding van laktaat / pirovaat. In gevalle waar metformien die oorsaak van melksuurdosis is, is die plasmakonsentrasie van metformien gewoonlik> 5 μg / ml. As vermoed word dat melksuur acidose gebruik word, moet metformien onmiddellik gestaak word en die pasiënt onmiddellik in die hospitaal opgeneem word.
Die frekwensie van gerapporteerde gevalle van melksuuridose by pasiënte wat metformien neem, is baie laag (ongeveer 0,03 gevalle / 1000 pasiëntjare). Gerapporteerde gevalle het hoofsaaklik voorgekom by pasiënte met diabetes mellitus met ernstige nierversaking, insluitend met aangebore niersiekte en nierhypoperfusie, dikwels in die teenwoordigheid van talle gepaardgaande toestande wat mediese en chirurgiese behandeling benodig.
Die risiko van melksuuridose neem toe met die erns van nierfunksie en met ouderdom. Die waarskynlikheid van melksuurdosis by die neem van metformien kan aansienlik verminder word met gereelde monitering van nierfunksie en die gebruik van minimum effektiewe dosisse metformien. Om dieselfde rede, in toestande wat verband hou met hipoksemie of dehidrasie, is dit nodig om die gebruik van Amaril® M te vermy.
Aangesien die lewerfunksie die afskeiding van laktaat aansienlik kan beperk, moet die gebruik van Amaril® M vermy word by pasiënte met kliniese of laboratoriumtekens van lewersiekte.
Boonop moet die toediening van Amaril® M tydelik gestaak word voor röntgenstudies met intravaskulêre toediening van jodiumbevattende kontrasmiddels en voor chirurgiese ingrepe. Metformien moet gestaak word vir 'n periode van 48 uur voor en 48 uur na die operasie met algemene narkose.
Melksuuratidose ontwikkel dikwels geleidelik en word slegs gemanifesteer deur nie-spesifieke simptome, soos swak gesondheid, myalgie, asemhalingsversaking, toenemende slaperigheid en nie-spesifieke spysverterings in die spysverteringskanaal. Met 'n meer uitgesproke asidose is hipotermie, 'n afname in bloeddruk en weerstandige bradyaritmie moontlik. Beide die pasiënt en die behandelende dokter moet weet hoe belangrik hierdie simptome kan wees. Die pasiënt moet opdrag gegee word om die dokter onmiddellik in kennis te stel indien sulke simptome voorkom.Om die diagnose van melksuurdosis duidelik te maak, is dit nodig om die konsentrasie van elektroliete en ketone in die bloed, die konsentrasie van glukose in die bloed, die pH van die bloed, die konsentrasie van laktaat en metformien in die bloed te bepaal. Die vas van plasma-laktaatkonsentrasie in vaste veneuse bloed, wat die boonste limiet van normale norme oorskry, maar onder 5 mmol / l by pasiënte wat metformien neem, dui nie noodwendig op melksuurdosis nie, en die toename daarvan kan verklaar word deur ander meganismes, soos swak beheerde diabetes mellitus of vetsug, intense fisieke las of tegniese foute tydens bloedmonsters vir ontleding.
Die aanwesigheid van melksuuridose by 'n pasiënt met diabetes mellitus met metaboliese asidose in die afwesigheid van ketoasidose (ketonuria en ketonemie) moet aanvaar word.
Melksuuratose is 'n kritieke toestand wat behandeling met binnepasiënte benodig. In die geval van melksuurdosis moet u dadelik ophou met die gebruik van Amaril® M en algemene ondersteunende maatreëls tref. Metformien word uit die bloed verwyder met behulp van hemodialise met 'n opruiming van tot 170 ml / min. Daarom word dit aanbeveel, mits daar geen hemodinamiese steurings is nie, onmiddellike hemodialise om opgehoopte metformien en laktaat te verwyder. Sulke maatreëls lei dikwels tot die vinnige verdwyning van simptome en herstel.
Monitor die effektiwiteit van behandeling
Die effektiwiteit van enige hipoglukemiese behandeling moet gekontroleer word deur die konsentrasie van glukose en glikosileerde hemoglobien in die bloed periodiek te monitor. Die doel van die behandeling is om hierdie aanwysers te normaliseer. Die konsentrasie van glikosileerde hemoglobien laat die beoordeling van glukemiese beheer toe.
hipoglukemie
In die eerste week van behandeling is sorgvuldige monitering nodig weens die risiko van hipoglykemie, veral met 'n verhoogde risiko vir die ontwikkeling daarvan (pasiënte wat nie die dokter se aanbevelings wil of nie kan volg nie, meestal bejaarde pasiënte, swak voeding, onreëlmatige maaltye of oorgeslaande maaltye, met 'n wanverhouding tussen fisieke aktiwiteit en inname van koolhidrate, met dieetveranderinge, met etanolverbruik, veral in kombinasie met die oorslaan van maaltye, met 'n verswakte nierfunksie, met ernstige verswakte lewerfunksies, met 'n paar ongekompenseerde afwykings van die endokriene stelsel (byvoorbeeld 'n paar disfunksies van die tiroïedklier en hormoontekort in die anterior pituïtêre of bynierskors, terwyl die gebruik van 'n paar ander middels wat die koolhidraatmetabolisme beïnvloed.
In sulke gevalle is die bloedglukosekonsentrasie noukeurig gemonitor. Die pasiënt moet die dokter inlig oor hierdie risikofaktore en die simptome van hipoglisemie, indien enige. As daar risikofaktore vir hipoglukemie is, kan 'n dosisaanpassing van hierdie middel of alle terapie nodig wees. Hierdie benadering word gebruik wanneer 'n siekte tydens terapie ontwikkel of 'n verandering in die lewenstyl van die pasiënt voorkom. Simptome van hipoglisemie, wat die adrenergiese anti-hipoglykemiese regulering weerspieël in reaksie op die ontwikkeling van hipoglisemie, kan minder uitgespreek word of selfs afwesig wees as hipoglisemie geleidelik ontwikkel, sowel as by bejaarde pasiënte, met outonome neuropatie of met gelyktydige behandeling met beta-blokkers, klonidien en ander. simpatolitiese.
Byna altyd kan hipoglykemie vinnig stopgesit word met die onmiddellike inname van koolhidrate (glukose of suiker, byvoorbeeld 'n stuk suiker, vrugtesap wat suiker bevat, tee met suiker). Vir hierdie doel moet die pasiënt minstens 20 g suiker dra. Hy het miskien hulp van ander nodig om komplikasies te vermy. Suikervervangers is ondoeltreffend.
Uit ervaring met die gebruik van ander medisyne met sulfonylureum, is dit bekend dat, ondanks die aanvanklike doeltreffendheid van die teenmaatreëls, hipoglukemie kan voorkom, en dus moet pasiënte onder fyn toesig bly. Die ontwikkeling van ernstige hipoglukemie vereis onmiddellike behandeling en mediese toesig, in sommige gevalle, binnepasiëntbehandeling.
Algemene aanwysings
Dit is noodsaaklik om geteikende glukemie te handhaaf met behulp van ingewikkelde maatreëls: na 'n dieet en die uitvoering van fisieke oefeninge, die vermindering van liggaamsgewig, en indien nodig, gereelde inname van hipoglisemiese middels. Pasiënte moet ingelig word oor die belangrikheid van voedingsvoldoening en gereelde oefening.
Die kliniese simptome van onvoldoende gereguleerde bloedglukose sluit oligurie, dors, patologiese intense dors, droë vel, en ander in.
As die pasiënt deur 'n nie-behandelende dokter behandel word (byvoorbeeld hospitalisasie, ongeluk, die behoefte aan 'n dagvrye besoek aan die dokter), moet die pasiënt hom inlig oor die siekte en die behandeling van diabetes.
In stresvolle situasies (byvoorbeeld trauma, chirurgie, 'n aansteeklike siekte met koors) kan glukemiese beheer benadeel word, en kan 'n tydelike oorgang na insulienterapie benodig word om die nodige metaboliese beheer te verseker.
Nierfunksie monitering
Dit is bekend dat metformien hoofsaaklik deur die niere uitgeskei word. Met verswakte nierfunksie neem die risiko van kumulasie van metformien en die ontwikkeling van melksuuridose toe. As die serumkreatinienkonsentrasie die boonste ouderdomsperk van die norm oorskry, word Amaryl® M nie aanbeveel nie. Vir ouer pasiënte is 'n noukeurige titrering van 'n dosis metformien nodig om die minimum effektiewe dosis te kies, aangesien die nierfunksie met die ouderdom afneem. Nierfunksie by bejaarde pasiënte moet gereeld gemonitor word en die dosis metformien as 'n reël moet nie tot die maksimum daaglikse dosis verhoog word nie.
Die gepaardgaande gebruik van ander medisyne kan die nierfunksie of die uitskeiding van metformien beïnvloed, of aansienlike hemodinamiese veranderinge veroorsaak.
X-straalstudies met intravaskulêre toediening van jodiumbevattende kontrasmiddels (byvoorbeeld, intraveneuse urografie, intraveneuse cholangiografie, angiografie en CT met behulp van 'n kontrasmedium): I / O-kontras jodiumbevattende stowwe wat bedoel is vir navorsing, kan akute nierfunksie veroorsaak. Die gebruik daarvan hou verband met ontwikkeling melksuur acidose by pasiënte wat metformien neem. As so 'n studie beplan word, moet Amaril® M voor die prosedure gekanselleer word en nie in die daaropvolgende 48 uur na die prosedure hervat word nie. Amaril®-behandeling kan hervat word slegs na monitering en die verkryging van normale nierfunksieparameters.
Toestande waarin hipoksie moontlik is
Ineenstorting of skok van enige oorsprong, akute hartversaking, akute miokardiale infarksie, en ander toestande wat gekenmerk word deur weefselhipoksemie en hipoksie, kan ook prerenale nierversaking veroorsaak en die risiko van melksuurdosis verhoog. As pasiënte wat hierdie middel gebruik, sulke toestande het, moet hulle die medisyne onmiddellik staak.
chirurgie
Met enige beplande chirurgiese ingryping is dit nodig om die behandeling met hierdie middel binne 48 uur te staak (met die uitsondering van klein prosedures wat geen beperking op die inname van voedsel en vloeistowwe benodig nie), en die behandeling kan nie hervat word voordat die mondelinge inname herstel is nie en die nierfunksie as normaal erken word.
Alkohol (drankies wat etanol bevat)
Etanol is bekend dat dit die effek van metformien op laktaatmetabolisme verhoog. Pasiënte moet gewaarsku word teen die gebruik van etanol wat drank bevat terwyl hulle Amaril® M inneem.
Verswakte lewerfunksie
Aangesien melksuuradidose in sommige gevalle geassosieer word met 'n verswakte lewerfunksie, moet pasiënte met kliniese of laboratoriumtekens van lewerskade nie hierdie middel gebruik nie.
Verandering in die kliniese toestand van 'n pasiënt met voorheen beheerde diabetes
'N Pasiënt met diabetes mellitus, wat voorheen goed beheer is deur die gebruik van metformien, moet onmiddellik ondersoek word, veral met 'n fuzzy en swak erkende siekte, om ketoasidose en melksuurdosis uit te sluit. Die studie moet die volgende insluit: bepaling van serumelektroliete en ketoonliggame, bloedglukosekonsentrasie en, indien nodig, pH van die bloed, bloedkonsentrasie van laktaat, pirovaat en metformien. In die teenwoordigheid van enige vorm van asidose, moet Amaril® M onmiddellik gestaak word en ander medisyne voorgeskryf word om glukemiese beheer te handhaaf.
Pasiëntinligting
Pasiënte moet ingelig word oor die moontlike risiko's en voordele van hierdie middel, sowel as alternatiewe behandelingsopsies. Dit is ook nodig om die belangrikheid daarvan te verduidelik om die dieetriglyne te volg, gereelde fisieke aktiwiteit uit te voer en die konsentrasie van glukose in die bloed, glikosileerde hemoglobien, nierfunksie en hematologiese parameters gereeld te monitor, asook die risiko om hipoglisemie te ontwikkel, die simptome en behandeling daarvan, asook die toestande. predisponeer vir die ontwikkeling daarvan.
Die konsentrasie van vitamien B12 in die bloed
'N Afname in die konsentrasie van vitamien B12 in serum onder die norm in die afwesigheid van kliniese manifestasies, is waargeneem by ongeveer 7% van die pasiënte wat Amaril® M gebruik, maar dit het baie selde gepaard gegaan met bloedarmoede en was vinnig omkeerbaar wanneer die geneesmiddel gekanselleer of vitamien B12 toegedien is. Pasiënte met 'n onvoldoende inname of assimilasie van vitamien B12 is geneig tot laer konsentrasies van vitamien B12. Bepaling van die serum-vitamien B12-konsentrasies in bloedserum kan gereeld nuttig wees vir sulke pasiënte.
Beheer oor laboratoriumbeveiliging
Hematologiese parameters (hemoglobien of hematokrit, rooibloedseltelling) en nierfunksie (serumkreatinienkonsentrasie) moet ten minste een keer per jaar gemonitor word by pasiënte met normale nierfunksie, en ten minste 2-4 keer per jaar by pasiënte met kreatinienkonsentrasie in serum op VGN en by ouer pasiënte. Indien nodig, word aan die pasiënt die toepaslike ondersoek en behandeling van ooglopende patologiese veranderinge getoon. Ondanks die feit dat die ontwikkeling van megaloblastiese anemie selde waargeneem is tydens die neem van metformien, moet dit, indien dit vermoed word, ondersoek gedoen word om 'n tekort aan vitamien B12 uit te sluit.

Invloed op die vermoë om voertuie te bestuur en ander meganismes wat verhoogde konsentrasie aandag verg
Die reaksietempo van die pasiënt kan agteruitgaan as gevolg van hipoglukemie en hiperglykemie, veral aan die begin van die behandeling of na veranderinge in die behandeling, of met onreëlmatige toediening van die middel. Dit kan die vermoë beïnvloed om voertuie te bestuur en aan ander potensieel gevaarlike aktiwiteite deel te neem.
Pasiënte moet gewaarsku word oor die noodsaaklikheid om versigtig te wees tydens bestuur, veral in die geval van die neiging om hipoglukemie te ontwikkel en / of 'n afname in die erns van sy voorgangers.

struktuur
1 tablet bevat:
Aktiewe stowwe: glimpiried gemikroniseerde 2 mg, metformien hidrochloried 500 mg.
Hulpstowwe: laktosemonohydraat, natriumkarboksiemetielzetmeel, povidon K30, mikrokristallyne sellulose, crospovidon, magnesiumstearaat.
Die samestelling van die filmmembraan: hypromellose, macrogol 6000, titaandioksied (E171), Carnauba-was.

Dosis en toediening
In die reël word die dosis Amaril® M bepaal deur die teikenkonsentrasie van glukose in die bloed van die pasiënt. Die laagste dosis wat voldoende is om die nodige metaboliese beheer te bewerkstellig, moet gebruik word.
Tydens die behandeling met Amaril® M is dit nodig om die konsentrasie van glukose in die bloed gereeld te bepaal. Daarbenewens word gereelde monitering van die persentasie glikosileerde hemoglobien in die bloed aanbeveel.
Onbehoorlike inname van die middel, byvoorbeeld deur die volgende dosis oor te slaan, moet nooit aangevul word deur die daaropvolgende inname van 'n hoër dosis nie.
Die pasiënt en die dokter moet vooraf bespreek of die optrede van die pasiënt in geval van foute tydens die gebruik van die middel (veral as die volgende dosis oorgeslaan word of maaltye oorgeslaan word), of in situasies waar dit nie moontlik is om die middel te gebruik nie.
omdat Aangesien metaboliese beheer verband hou met verhoogde weefselgevoeligheid vir insulien, kan die behoefte aan glimepiried afneem tydens behandeling met Amaril® M. Om die ontwikkeling van hipoglukemie te voorkom, is dit nodig om die dosis betyds te verminder of op te hou met die inname van Amaril® M.
Amaryl® M moet 1 of 2 keer per dag saam met etes geneem word.
Die maksimum dosis metformien per dosis is 1000 mg.
Die maksimum daaglikse dosis: vir glimepiride - 8 mg, vir metformien - 2000 mg.
Slegs 'n klein aantal pasiënte het 'n meer effektiewe daaglikse dosis glimepiried meer as 6 mg.
Ten einde die ontwikkeling van hipoglukemie te vermy, moet die aanvanklike dosis Amaril® M nie die daaglikse dosisse glimepiried en metformien wat die pasiënt reeds neem, oorskry nie. Wanneer pasiënte oorgedra word vanaf die neem van 'n kombinasie van individuele preparate van glimepiride en metformien na Amaryl® M, word die dosis daarvan bepaal op grond van reeds geneem dosisse glimepiride en metformien as afsonderlike preparate. As dit nodig is om die dosis te verhoog, moet die daaglikse dosis Amaryl® M getitreer word in stappe van slegs 1 tablet Amaryl® M 1 mg + 250 mg of 1/2 tablet Amaryl® M 2 mg + 500 mg.
Duur van behandeling: Amaril® M word gewoonlik lank behandel.
'N Studie van die veiligheid en doeltreffendheid van die middel by kinders met tipe 2-diabetes is nog nie gedoen nie.
Dit is bekend dat metformien hoofsaaklik deur die niere uitgeskei word, en aangesien die risiko vir ernstige vorme van nadelige reaksies op metformien by pasiënte met 'n verswakte nierfunksie groter is, kan dit slegs gebruik word by pasiënte met normale nierfunksie. Aangesien die nierfunksie met ouderdom afneem, moet metformien met versigtigheid met ouer persone gebruik word. Die dosis moet noukeurig gekies word en sorgvuldig en gereelde monitering van die nierfunksie moet verseker word.

Newe-effekte
Glimepiride + metformien
Die neem van 'n kombinasie van glimepiride en metformien, beide in die vorm van 'n gratis kombinasie wat bestaan ​​uit afsonderlike preparate van glimepiride en metformin, en as 'n gekombineerde preparaat met vaste dosisse glimepiride en metformine, word geassosieer met dieselfde veiligheidseienskappe as die gebruik van elk van hierdie middels apart.
glimepiried
Op grond van die kliniese ervaring met glimepiride en bekende data oor ander sulfonylureumderivate, is die ontwikkeling van die onderstaande newe-reaksies moontlik.
Van die kant van metabolisme en voeding: die ontwikkeling van hipoglukemie is moontlik, wat uitgerek kan word. Simptome van hipoglykemie ontwikkel - hoofpyn, akute honger, naarheid, braking, swakheid, slaperigheid, slaapstoornisse, angs, aggressiwiteit, verminderde aandagspan, verminderde waaksaamheid en vertraagde psigomotoriese reaksies, depressie, verwarring, spraakafwykings, afasie, gesiggestremdheid, bewing, parese, verminderde sensitiwiteit, duiseligheid, hulpeloosheid, verlies aan selfbeheersing, delirium, krampe, slaperigheid en bewussynsverlies tot die ontwikkeling van koma, vlak asemhaling en bradikardie.Daarbenewens is die ontwikkeling van simptome van adrenergiese anti-glykemiese regulering in reaksie op die ontwikkeling van hipoglukemie, soos verhoogde sweet, klewerigheid van die vel, verhoogde angs, tagikardie, verhoogde bloeddruk, 'n gevoel van verhoogde hartklop, angina pectoris en hartritmestoornisse. Die kliniese beeld van 'n aanval van ernstige hipoglukemie kan lyk soos 'n ernstige skending van die serebrale sirkulasie. Simptome word byna altyd opgelos na die eliminasie van hipoglukemie.
Van die kant van die orgaan van die gesig: tydelike gesiggestremdheid, veral aan die begin van die behandeling, as gevolg van skommelinge in die konsentrasie van glukose in die bloed. Die rede vir die agteruitgang van die visie is 'n tydelike verandering in die swelling van die lense, afhangende van die konsentrasie van glukose in die bloed, en as gevolg hiervan 'n verandering in hul brekingsindeks.
Van die spysverteringstelsel: die ontwikkeling van simptome van die spysverteringskanaal, soos naarheid, braking, 'n gevoel van volheid van die maag, buikpyn en diarree.
Van die lewer- en galweë: hepatitis, verhoogde aktiwiteit van lewerensieme en / of cholestase en geelsug, wat kan lei tot lewensgevaarlike lewerversaking, maar wat omgekeerde ontwikkeling kan ondergaan na die kansellasie van glimepiride.
Vanaf die hemopoiëtiese stelsel: trombositopenie, in sommige gevalle - leukopenie of hemolitiese anemie, eritrositopenie, granulositopenie, agranulocytosis of pancytopenia. Nadat die geneesmiddel die mark betree het, word gevalle van ernstige trombositopenie (met bloedplaatjies minder as 10.000 / μl) en trombositopeniese purpura beskryf.
Immuunstelsel-afwykings: allergiese of pseudo-allergiese reaksies (bv. Jeuk, korwe of uitslag). Hierdie reaksies het byna altyd 'n ligte vorm, maar kan in 'n ernstige vorm met asemhaling of 'n afname in bloeddruk wees, tot die ontwikkeling van anafilaktiese skok. As urtikaria ontwikkel, moet die dokter onmiddellik in kennis gestel word. Kruisallergie is moontlik met ander sulfonielureumderivate, sulfonamiede of soortgelyke stowwe. Allergiese vaskulitis.
Ander: fotosensitisering, hiponatremie.
metformien
Van die kant van metabolisme: melksuur acidose.
Van die spysverteringstelsel: gastro-intestinale simptome (naarheid, braking van diarree, buikpyn, verhoogde gasvorming, winderigheid en anorexia) - die algemeenste reaksies op metformien monoterapie - is ongeveer 30% meer geneig as met placebo, veral in die begin periode van behandeling. Hierdie simptome is hoofsaaklik tydelik, terwyl die voortgesette behandeling spontaan opgelos word. In sommige gevalle kan 'n tydelike dosisverlaging nuttig wees. Aangesien die ontwikkeling van gastroïntestinale simptome in die aanvanklike periode van behandeling dosisafhanklik is, kan hierdie simptome verminder word deur die dosis geleidelik te verhoog en die middel saam met voedsel te neem. Aangesien ernstige diarree en / of braking kan lei tot dehidrasie en prerenale azotemie, moet u dit amper tydelik ophou om Amaril® M. op te neem. Die voorkoms van nie-spesifieke maag-simptome by pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus, met 'n stabiele toestand terwyl u Amaril neem. ® M kan nie net met terapie geassosieer word nie, maar ook met tussenstroom-siektes of die ontwikkeling van melksuurdosis.
Aan die begin van die behandeling met metformien kan ongeveer 3% van die pasiënte 'n onaangename of metaalagtige smaak in die mond ervaar, wat meestal spontaan verdwyn.
Aan die deel van die lewer en galweë: abnormale lewerfunksietoetse of hepatitis, wat omgekeerde ontwikkeling ondergaan het toe metformien gestaak is. Met die ontwikkeling van bogenoemde of ander ongewenste reaksies, moet die pasiënt u dokter onmiddellik hieroor inlig. Aangesien sommige ongewenste reaksies, insluitendhipoglukemie, melksuur-asidose, hematologiese afwykings, ernstige allergiese en pseudo-allergiese reaksies en lewerversaking kan die lewe van die pasiënt bedreig. As sodanige reaksies ontwikkel, moet die pasiënt sy behandelende geneesheer onmiddellik hieroor inlig en die verdere toediening van die geneesmiddel stop voordat die dokter aanwysings ontvang.
Aan die vel en onderhuidse weefsel: eriteem, jeuk, uitslag.
Vanaf die hemopoiëtiese stelsel: bloedarmoede, leukositopenie of trombositopenie. In pasiënte wat Metformin lank neem, is daar gewoonlik 'n asimptomatiese afname in die konsentrasie van vitamien B12 in die bloedserum as gevolg van 'n afname in die dermabsorpsie. As die pasiënt megaloblastiese anemie het, moet die moontlikheid om die opname van vitamien B12 wat verband hou met die gebruik van metformien te verminder, oorweeg word.

Geneesmiddelinteraksie
Die interaksie van glimepiride met ander middels
As 'n pasiënt wat glimepiride neem terselfdertyd voorgeskryf of gekanselleer word, is ander geneesmiddels moontlik, is ongewenste reaksies moontlik: versterking of verswakking van die hipoglikemiese effek van glimepiride. Op grond van die kliniese ervaring met glimepiride en ander sulfonylureas, moet die onderstaande geneesmiddelinteraksies oorweeg word.
Met medisyne wat induseerders en remmers van die CYP2C9-isoënsiem is: glimepiried word gemetaboliseer met die deelname van die CYP2C9-isoënsiem. Die metabolisme daarvan word beïnvloed deur die gelyktydige gebruik van induseerders van die CYP2C9-isoenziem, byvoorbeeld rifampisien (die risiko van die vermindering van die hipoglisemiese effek van glimepiride wanneer dit gebruik word met induseerders van die CYP2C9-iso-ensiem en die verhoging van die risiko van hipoglykemie as dit gekanselleer word sonder die dosisaanpassing van glimepiride) en CYP2. verhoogde risiko vir hipoglukemie en newe-effekte van glimepiried, tesame met die remmers van die iso-ensiem CYP2C9 en die risiko van 'n afname in die hipoglisemie effek wanneer dit gekanselleer word sonder die dosisaanpassing van glimepiride).
Met middels wat die hipoglisemiese effek van glimepiried verhoog: insulien en hipoglykemiese middels vir orale toediening, ACE-remmers, anaboliese steroïede, manlike geslagshormone, chlooramfenikol, indirekte antikoagulantia, kumarien-derivate, siklofosfamied, disopyramied, fenfluramienfenamiede, fenamiede, fenamides MAO-remmers, mikonasool, flukonasool, aminosalisiliensuur, pentoksifilien (hoë dosisse parenteraal), fenielbutasoon, azapropazon, oksifenbutasoon, probenzied, anti detail dwelms kinoloon afgeleides, salisilate, sulfinpyrazone, klaritromisien, sulfa antimikrobiese middels, tetrasikliene, tritokvalin, trofosfamide: verhoogde risiko van hipoglukemie, terwyl die gebruik van hierdie middels met glimepiried en die risiko van agteruitgang van glukemiese beheer by hul kansellasie sonder regstelling dosis van glimepiried.
Met medisyne wat die hipoglisemiese effek verswak: asetazolamied, barbiturate, glukokortikosteroïede, diasoksied, diuretika, epinefrien (adrenalien) of ander simpatomimetika, glukagon, lakseermiddels (langdurige gebruik), nikotiensuur (hoë dosisse), oestrogenen, progestogens, fenitiasien, fenotiasien, skildklierhormone: die risiko dat glukemiese beheer vererger as dit saam met hierdie middels gebruik word, en die risiko van hipoglukemie verhoog indien dit gekanselleer word sonder dat die dosis aangepas word.
Met histamien H2-reseptorblokkeerders, beta-blokkers, klonidien, reserpien, guanethidine: dit is moontlik om die hipoglisemiese effek van glimepiride te verhoog of te verminder. Die bloedglukosekonsentrasie moet noukeurig monitor.Betablokkers, klonidien, guanethidine en reserpine as gevolg van die blokkering van die reaksies van die simpatiese senuweestelsel in reaksie op hipoglisemie, kan die ontwikkeling van hipoglisemie meer sigbaar maak vir die pasiënt en die dokter en sodoende die risiko dat dit voorkom, verhoog.
Met etanol: akute en chroniese gebruik van etanol kan onvoorspelbaar die hipoglisemiese effek van glimepiride verswak of verbeter.
Met indirekte antikoagulantia, kumarinderivate: glimepiride kan beide die gevolge van indirekte antikoagulante, kumarinderivate verhoog en verminder.
Met bindmiddels van galsure: die wielbindmiddel bind aan glimepiried en verminder die opname van glimepiried uit die spysverteringskanaal. In die geval van glimepiried, is daar geen interaksie waargeneem nie, ten minste 4 uur voor inname van die kadelovel. Daarom moet glimepiride minstens 4 uur geneem word voordat u 'n liefhebber van die wiel neem.

Die interaksie van metformien met ander middels
Geen aanbevole kombinasies nie
Met etanol: by akute alkoholvergiftiging neem die risiko van melksuurdosis toe, veral in die geval van 'n versuim of onvoldoende voedselinname, die lewer van verswakking. Vermy alkohol (etanol) en etanolbevattende middels.
Met jodiumbevattende kontrasmiddels: intravaskulêre toediening van jodiumbevattende kontrasmiddels kan lei tot die ontwikkeling van nierversaking, wat weer kan lei tot die ophoping van metformien en 'n verhoogde risiko van melksuurdosis. Metformien moet gestaak word voor die studie of tydens die studie en moet nie binne 48 uur daarna hernu word nie, die hervatting van metformien is slegs moontlik nadat die studie en normale indikatore van nierfunksie verkry is.
Met antibiotika met 'n duidelike nefrotoksiese effek (gentamisien): verhoogde risiko vir melksuurdosis.
Kombinasies van medisyne met metformien wat versigtig moet word
Met GCS (sistemies en vir plaaslike gebruik), beta2-adrenostimulante en diuretika met interne hiperglykemiese aktiwiteit: die pasiënt moet ingelig word oor die behoefte aan meer gereelde monitering van oggendglukosekonsentrasie in die bloed, veral aan die begin van kombinasie-terapie. Dit kan nodig wees om die dosisse van hipoglykemiese terapie aan te pas tydens gebruik of na staking van bogenoemde middels.
Met ACE-remmers: ACE-remmers kan die bloedglukosekonsentrasie verlaag. Dosisaanpassing van hipoglykemiese terapie kan nodig wees tydens gebruik of na die onttrekking van ACE-remmers.
Met medisyne wat die hipoglisemiese effek van metformien verhoog: insulien, sulfonylureum, anaboliese steroïede, guanethidine, salisielsoorte (insluitend asetielsalisielzuur), beta-blokkeerders (insluitend propranolol), MAO-remmers: in die geval van die gelyktydige gebruik van hierdie middels met metformien, is die pasiënt noukeurig gemonitor en die konsentrasie van glukose in die bloed beheer, aangesien dit moontlik is om die hipoglisemiese effek van metformien te verhoog.
Met medisyne wat die hipoglisemiese effek van metformien verswak: epinefrien, kortikosteroïede, skildklierhormone, estrogeen, pyrazinamied, isoniazied, nikotiensuur, fenotiasiene, tiazied diuretika en diuretika van ander groepe, orale voorbehoedmiddels, fenytoïen, simpatomimetika, stadigwerkende blokkers: van hierdie medisyne met metformien, is die pasiënt noukeurig gemonitor en die konsentrasie van glukose in die bloed gemonitor, omdat moontlike verswakking van die hipoglisemiese effek.
Die interaksie wat in ag geneem moet word
Met furosemied: in 'n kliniese studie oor die interaksie van metformien en furosemied, wanneer dit een keer by gesonde vrywilligers geneem is, is aangetoon dat die gelyktydige gebruik van hierdie middels hul farmakokinetiese parameters beïnvloed. Furosemide verhoog die Cmax van metformien in bloedplasma met 22% en AUC met 15% sonder enige noemenswaardige veranderinge in die renale klaring van metformien. As furosemied saam met metformien gebruik word, het Cmax en AUC van furosemied onderskeidelik met 31% en 12% gedaal, vergeleke met monoterapie met furosemied, en terminale T1 / 2 het met 32% gedaal sonder enige noemenswaardige veranderinge in die renale klaring van furosemide. Inligting oor die interaksie van metformien en furosemied met langdurige gebruik is nie beskikbaar nie.
Met nifedipien: in 'n kliniese studie van die interaksie van metformien en nifedipien met 'n enkele dosis by gesonde vrywilligers, is aangetoon dat die gelyktydige gebruik van nifedipien Cmax en AUC van metformien in bloedplasma verhoog met onderskeidelik 20% en 9%, en ook die hoeveelheid metformien wat deur die niere uitgeskei word, verhoog. Metformien het 'n minimale effek op die farmakokinetika van nifedipien gehad.
Met kationiese middels (amiloride, dikogsien, morfien, prokaainamied, kinidien, kinien, ranitidien, triamteren, trimetoprim en vankomisien): kationiese medisyne wat deur die buisuitskeiding in die niere uitgeskei word, is teoreties in staat om met metformien in wisselwerking te wees as gevolg van die kompetisie om die gemeenskaplike buisvormige vervoerstelsel. Hierdie interaksie tussen metformien en orale cimetidien is waargeneem by gesonde vrywilligers in kliniese proewe met die interaksie van metformien en cimetidien met enkel- en meervoudige gebruik, waar daar 'n 60% toename in plasma Cmax en die totale metformienkonsentrasie in die bloed en 'n toename van 40% in plasma en totale AUC vir metformien was. Met 'n enkele dosis was daar geen verandering in T1 / 2 nie. Metformien het nie die farmakokinetika van cimetidine beïnvloed nie. Ondanks die feit dat hierdie interaksie suiwer teoreties bly (met die uitsondering van cimetidien), moet sorgvuldige monitering van pasiënte verseker word en dosisaanpassing van metformien en / of die geneesmiddel wat daarmee omgaan, moet uitgevoer word in die geval van gelyktydige toediening van kationiese medisyne wat uit die liggaam geskei word deur die sekretoriese stelsel van die proksimale buisie van die niere.
Met propranolol, ibuprofen: by gesonde vrywilligers in studies oor 'n enkele dosis metformien en propranolol, asook metformien en ibuprofen, was daar geen verandering in hul farmakokinetiese parameters nie.

oordosis
Oordosis Glimepiride
Simptome: aangesien Amaril® M glimepiride bevat, kan 'n oordosis (akuut sowel as by langdurige gebruik van die middel in hoë dosisse) ernstige, lewensgevaarlike hipoglisemie veroorsaak.
Behandeling: sodra 'n oordosis glimepiried vasgestel is, moet u u dokter onmiddellik in kennis stel.
Voordat die dokter opdaag, moet die pasiënt onmiddellik suiker neem, indien moontlik, in die vorm van dekstrose (glukose).
Pasiënte wat 'n lewensgevaarlike hoeveelheid glimepiried geneem het, benodig maagspoeling en geaktiveerde houtskool. Soms, as 'n voorkomende maatreël, is hospitalisasie nodig. Ligte hipoglykemie sonder bewussynsverlies en neurologiese manifestasies moet behandel word met die orale toediening van dekstrose (glukose) en dosisaanpassing van Amaril® M en / of die pasiënt se dieet. Daar moet met intensiewe monitering voortgegaan word totdat die dokter seker maak dat die pasiënt nie in gevaar is nie (daar moet in gedagte gehou word dat hipoglukemie weer kan voorkom na die aanvanklike herstel na normale glukosekonsentrasies in die bloed).
Beduidende oordosis en ernstige hipoglisemiese reaksies met simptome soos bewussynsverlies of ander ernstige neurologiese afwykings is kritieke toestande wat die pasiënt onmiddellik moet hospitaliseer. In die bewustelose toestand van die pasiënt begin die toevoeging van 'n gekonsentreerde oplossing van glukose (dekstrose) in / in die straal, byvoorbeeld vir volwassenes, met 40 ml van 'n 20% oplossing van glukose (dekstrose).
'N Alternatiewe behandeling by volwassenes is die toediening van glukagon, byvoorbeeld in 'n dosis van 0,5 tot 1 mg iv, s / c of i / m.
Die pasiënt word ten minste 24-48 uur deeglik dopgehou, omdatna oënskynlike kliniese herstel, kan hipoglukemie weer voorkom.
Die risiko van hipoglukemie in ernstige gevalle met 'n langdurige verloop van die voorval kan nog 'n paar dae duur.
Wanneer hipoglukemie behandel word by kinders met 'n toevallige glimepiried, moet hulle die dosis dekstrose, wat toegedien word onder konstante monitering van die bloedglukosekonsentrasie, baie noukeurig aanpas, as gevolg van die moontlike ontwikkeling van gevaarlike hiperglikemie.

Oordosis van metformien
Simptome: met metformien in die maag in 'n hoeveelheid van tot 85 g hipoglykemie is nie waargeneem nie. 'N Beduidende oordosis of die gepaardgaande risiko van die pasiënt om melksuurdosis met Metformin te ontwikkel, kan lei tot die ontwikkeling van melksuurdosis.
Behandeling: melksuurdosis is 'n toestand wat noodhulp in 'n hospitaal benodig. Die mees effektiewe manier om laktaat en metformien te verwyder, is hemodialise. Met goeie hemodinamika kan metformien deur hemodialise uitgeskei word met 'n speling van tot 170 ml / min.

Bergingstoestande
Hou buite bereik van kinders by temperature wat nie 30 ° C oorskry nie.

Vervaldatum
3 jaar Alle inligting word vir inligtingsdoeleindes aangebied, en is nie 'n rede vir die voorskryf of vervanging van medisyne nie.

Amaryl is 'n middel wat bloedsuiker help verminder.

Die ontvangs daarvan begin wanneer die gebrek aan insulien nie meer deur ander metodes vergoed kan word nie - mediese gimnastiek, volksmiddels, maar nie nodig nie.

Die gebruik van hierdie middel het 'n positiewe uitwerking op die toestand van mense met diabetes, wat hul lewensgehalte aansienlik kan verbeter.

Daarom word Amaryl, waarvan analoë deur verskillende farmaseutiese ondernemings geproduseer word, wyd gebruik vir die behandeling van die gevolge van 'n tekort aan insulien in die liggaam.

Amaryl en die analoë daarvan word aangedui vir tipe II-diabetes.Die belangrikste aktiewe bestanddeel van die middel is glimepiride.

Hierdie medisyne van die derde generasie, wat op die basis van 'n sulfanylurea-afgeleide vervaardig is, werk op die pankreas en stimuleer die b-selle wat verantwoordelik is vir die produksie van insulien, saggies. Onder sy invloed produseer die pankreas meer insulien, en die hoeveelheid suiker in die bloed neem af.