Akute komplikasies van diabetes > Komplikasies by diabetes

Diabetes mellitus is 'n chroniese patologie wat dikwels verskillende gevaarlike komplikasies veroorsaak. As u nie die regte behandeling uitvoer nie en nie die dieet volg nie, lei diabetes tot ernstige afwykings in die werking van die oë, niere, lewer en ander organe.

Komplikasies van diabetes word verdeel in akuut en chronies. Akute komplikasies van suikersiekte kom na 'n kort tydjie voor in reaksie op 'n vinnige toename of afname in bloedsuiker. Later kom komplikasies voor as gevolg van die skadelike gevolge van hiperglikemie op die senuweeweefsel en bloedvate.

Komplikasies van diabetes verskyn met onbehoorlike of vertraagde behandeling van die siekte.

Akute komplikasies

Angiopatie, dit wil sê vaskulêre komplikasies van suikersiekte, afhangende van die grootte van die beskadigde vate, word gedifferensieer in makroangiopatie en mikroangiopatie.

Mikrovaskulêre komplikasies van diabetes veroorsaak skade aan die oë en niere. As daar makroangiopatie is, verskyn probleme met die brein, hart en perifere weefsel.

Koma in diabetes ontwikkel as 'n reaksie op uiterste druppels in bloedglukose. Hierdie akute komplikasie van diabetes ontwikkel dikwels teen die agtergrond van hipoglisemie.

Akute komplikasies kan die dood tot gevolg hê.

Hipoglykemiese koma

As glukosevlakke soveel daal dat breinselle aan 'n gebrek aan energie ly, verskyn simptome van naderende koma. Hipoglukemie word gekenmerk deur 'n glukose-waarde van minder as 3,3 mmol / L.

Die gevaar van koma is dat breinweefsel beïnvloed kan word. Gevaarlike situasies kan ook ontwikkel, byvoorbeeld wanneer iemand skielik sy bewussyn verloor. Dit kan selfs wees as u 'n motor bestuur of in ander situasies waar 'n hoë konsentrasie aandag benodig word.

Om die volgende redes word hipoglisemie gevorm:

onbehoorlike insulienterapie of die gebruik van onvanpaste suikerverlagende middels,
dieetversteurings
fisieke aktiwiteit sonder die regte hoeveelheid koolhidrate,
hongersnood,
alkohol drink
neem verskillende middels, onder andere: litiumpreparate, sulfonamiede, beta-blokkers.

Simptome van hipoglukemie sluit in:

sweet,
bewende dele van die liggaam
tagikardie,
'n sterk gevoel van honger
gevoelloosheid rondom die lippe
angs en vrees
naarheid.

Al hierdie verskynsels is voorafgaande aan breinpatologieë, daarom moet terapeutiese maatreëls getref word om koma te voorkom. As behandeling nie uitgevoer word nie, verskyn:

lomerigheid,
verswakte aandag
disoriëntasie,
hoofpyn.

As verskeie simptome voorkom, moet u onmiddellik 'n dokter raadpleeg.

Hiperglykemiese koma

Koma, wat veroorsaak word deur 'n beduidende toename in bloedsuiker, kan ketoasidoties (keto-asidose) wees, sowel as hipersmolêr en melkerend.

Ketoasidose kom voor as gevolg van 'n toename in suiker en metaboliese produkte, dit wil sê ketone, wat die liggaam negatief beïnvloed. Die oorsaak kan wees infeksie, 'n gebrek aan behandeling, of foute daarin, sowel as beserings, operasies en ander faktore.

'N Hiperosmolêre koma (ontwatering) word gevorm wanneer bloed met 'n hoë osmolariteit vloeistof uit die selle trek en dit dehidreer. Hierdie toestand kom voor as gevolg van 'n tekort aan insulien.

Die faktore wat tot hierdie koma lei, is soortgelyk aan die oorsake van ketoasidose, ook enige patologieë wat lei tot vloeistofverlies kan hieraan toegeskryf word.

Tipiese tekens wat 'n koma voorafgaan:

'n toename in urienvolume (tot 8 liter),
intense dors
moegheid, swakheid, migraine,
met 'n verandering in bloedsuiker, is die aanwyser meer as 16,5 mmol / l,
droë slymvliese en vel,
'n paar dae later, die voorkoms van 'n verswakte bewussyn, dan 'n koma.

Hierdie simptome is kenmerkend van beide 'n hiperosmolêre toestand en ketoasidose. Ketoasidose het egter die volgende verskille:

Kussmaul se asemhaling vind plaas (raserig, skaars en diep),
die reuk van "soet appels" verskyn
gereelde aanvalle van akute buikpyn.

By hiperosmolariteit kom daar dikwels parese, verlamming, spraakafwykings en hallusinasies voor. Hyperosmolêre koma word gekenmerk deur 'n toename in temperatuur.

Statistiek toon dat koma van melksuuradidose op sigself redelik selde ontwikkel. Verskyn as gevolg van 'n afname in die hoeveelheid suurstof wat die weefsel binnedring tydens hartpatologie, asemhaling van die asemhalingstelsel, bloedarmoede, beserings, bloedverlies en infeksies.

Melksuur koma kan voorkom as gevolg van liggaamlike inspanning, chroniese alkoholisme of na 65 jaar.

Simptome is soortgelyk aan ander koma, maar daar is geen ketone in die urine en hoë hiperglikemie nie.

Laat komplikasies

Chroniese komplikasies van diabetes mellitus of laat patologieë van diabetes is bloedvaat letsels, dit wil sê diabetiese angiopatie.

Diabetiese angiopatie is 'n letsel van klein, medium en groot vate. As klein vate (arterioles, kapillêres en venules) aangetas word, word mikroangiopatie gevorm.

Die nederlaag van vate van groot en medium grootte word makroangiopatie genoem. Hierdie patologieë lei tot skade aan oë en niere. Die skepe word ook aangetas:

Diabetiese nefropatie

Diabetiese nefropatie is 'n nierskade by diabetes, wat lei tot chroniese nierversaking.

Die eerste manifestasies van nefropatie verskyn 5-10 jaar na die aanvang van diabetes. Nephropathy is hierdie tipe komplikasie wat dikwels die dood van 'n pasiënt met tipe 1-diabetes veroorsaak.

Hierdie patologie van die niere het verskeie fases:

microalbuminurie,
proteïenurie,
chroniese nierversaking.

Nefroties sindroom lei tot 'n afname in proteïenvolume per eenheid volume bloed. Al die tekens wat kenmerkend van chroniese nierversaking is, is sedert die ontstaan van aanhoudende proteïnurie verbind. Die verhoog het 'n progressiewe kursus in 'n ander tempo.

Die bepalende faktor in die ontwikkeling van chroniese nierversaking word beskou as arteriële hipertensie, dit wil sê 'n toename in bloeddruk. As 'n reël verskyn daar op hierdie stadium verskillende inflammatoriese prosesse wat in die urienstelsel oorgaan.

Dit is nodig om 'n sekere vlak van bloeddruk te bereik, dit mag nie 130/85 mm RT oorskry nie. Art. As bevind is dat die middel Enalapril en soortgelyke medisyne ondoeltreffend is, moet aanvullende behandeling met Verapamil of Diltiazem voorgeskryf word.

Daarbenewens kan u diuretika gebruik, byvoorbeeld Furosemide, sowel as Atenolol. Terapie in die vorming van nierversaking word bepaal deur die stadium van patologie.

Nierversaking kan konserwatief en terminaal wees.

Diabetiese retinopatie

Hierdie komplikasie kenmerk die skade aan die are van die retina, arteries en kapillêres. In diabetes word 'n proses van vernouing van die vate aangetref. In hierdie geval begin die vate ly aan 'n tekort aan bloed. Degeneratiewe patologieë kom voor, sakkulêre formasies verskyn op die vate, die mure word dunner.

As suurstoftekort lank voorkom, begin lipiede en kalsiumsoute in die retina plaas. Sulke prosesse lei tot die voorkoms van sekere digte gebiede. As gevolg van die totaliteit van patologiese veranderinge, ontstaan littekens en infiltreer op die vate van die retina.

As die behandeling nie ontvang is nie en die proses vertraag is, kan retina-losmaak plaasvind en gevolglik blindheid. Hartaanvalle en skeure van beskadigde vate lei tot ernstige bloeding in die glasagtige liggaam van die oog. Die risiko van gloukoom word ook nie uitgesluit nie.

Om diabetiese retinopatie te identifiseer, moet 'n reeks toetse gedoen word. Gebruikte navorsingsmetodes:

oogondersoek
bepaling van die vlak en visievelde,
analise van die iris, kornea, sowel as die hoek van die voorkamer van die oog met behulp van 'n spleetlamp.

As die glasagtige en kristallyne lens troebel word, moet 'n ultraklankskandering van die oog uitgevoer word.

Diabetiese neuropatie

Diabetiese neuropatie is 'n letsel van die perifere en sentrale senuweestelsel by diabetes. Die belangrikste rede vir hierdie komplikasie is 'n toename in bloedglukose.

Daar is verskillende teorieë van diabetiese neuropatie. In ooreenstemming met die gewildste teorie, is daar 'n beduidende toename in die volume glukose in die senuwee as gevolg van die hoë inhoud van glukose in die bloed. Aangesien glukose in groot hoeveelhede nie aan volledige metabolisme onderworpe is nie, dra dit by tot die vorming van sorbitol.

As gevolg van sensoriese neuropatie word vibrasiesensitiwiteit aanvanklik benadeel. Die identifisering van hierdie oortreding word uitgevoer met behulp van 'n gegradeerde stemvurk, dit word op die kop van die eerste been van die tarsus geïnstalleer.

Die algemeenste teken van hierdie komplikasie van diabetes is die voorkoms van gevoelloosheid en ganshobbels in die bene. By diabetes mellitus word 'n gevolg van skade aan die senuweestelsel beskou as konstante koue in die onderste ledemate, wat bevooroordeeld is.

Namate die siekte vorder, verskyn ongemak in die maag, bors en arms. Met 'n lang verloop van diabetes begin klein pynsenuweevesels sterf, wat manifesteer as 'n spontane staking van pyn in die ledemate.

Sensomotoriese neuropatie gaan dikwels gepaard met 'n afname in sensitiwiteit. Die sensitiwiteit neem veral in die helfte af op die bene en arms.

Daarbenewens kan loopprobleme en verswakte koördinasie van beweging voorkom. Aangesien daar 'n skending van die sensitiwiteit is, merk 'n persoon dikwels nie skade aan die voete op nie, wat in die toekoms besmet is.

Kardiovaskulêre is 'n kardiovaskulêre vorm van neuropatie, wat gekenmerk word deur 'n toename in hartklop in rus, dit wil sê sonder fisieke aktiwiteit.

Die spysverteringskanaal of spysverteringsvorm van diabetiese neuropatie word gevorm as gevolg van die senuwee-regulering van die spysverteringskanaal. Die deurgang van voedsel deur die slukderm word ontwrig, ontsteking van die wand van die slukderm ontwikkel.

As gevolg van verswakte ingewande van die ingewande, is daar hardlywigheid en diarree. Daarbenewens word 'n oortreding van die produksie van spysverteringsap deur die pankreas aangeteken. Gewone speekselvorming en galskyfdiskinesie ontwikkel dikwels, wat lei tot die vorming van klippe in die galbuise.

Dikwels is daar by mans 'n afname in seksuele funksie, by vroue is daar 'n skending van die hidrasie van geslagsdele.

Diabetiese neuropatie gaan gepaard met 'n afname in leerlingfunksie, die aanpassing van die visie in die donker word benadeel.

Diabetiese voet

Diabetiese voetsindroom is die patologie van die voet by diabetes, wat gevorm word as gevolg van skade aan perifere senuwees, sagte weefsel, vel, gewrigte en bene. Patologie word uitgedruk in chroniese en akute ulkusse, beenartikulêre letsels en purulent-nekrotiese prosesse.

Die vorming van 'n neuropatiese verskeidenheid van die diabetiese voet gaan gepaard met 'n verandering in die vate van die ledemate. As gevolg van die uitbreiding van die voetvate, kom oedeem en 'n toename in temperatuur voor. As gevolg van verswakte bloedvloei, begin die vate ly aan 'n tekort aan suurstof in die weefsel van die voet.

Die voet begin swel en bloos. Deformeringsprosesse in die beenligamentagtige struktuur kan lank vorm.

Vir die behandeling van diabetiese voet moet maatreëls getref word om metaboliese prosesse te normaliseer, sowel as:

antibiotika,
wondbehandeling
los en rus van die voet,
uitskakeling van die verdikkingsarea van die vel,
spesiale skoene dra.

Die vel op die voet word bleek of sianoties. Soms as gevolg van die uitbreiding van haarvate, word die vel pienkerig.

Vir diagnostiese doeleindes geld:

Doppler-metode
angiografie van die vate van die bene,
rekenaar- en magnetiese resonansbeelding,
ultraklankskandering van bloedvate.

Voorkoming

Terapie vir komplikasies van tipe 1 en tipe 2-diabetes sluit hoofsaaklik profylaxis in. Dit is belangrik om alle mediese aanbevelings stelselmatig te volg om die vorming van komplikasies met diabetes te voorkom en om enige skommelinge in bloedglukose te beheer.

By die vorming van enige komplikasies, moet maatreëls vinnig getref word om die plasmasuikervlakke te normaliseer, aangesien die verloop van diabetes self, sowel as die gevolge wat dit veroorsaak, hiervan afhang.

Voorkomende maatreëls sluit in:

sistematiese mediese toesighouding en dispensêre rekords,
beheer van bloedglukose
nakoming van dieetreëls,
duidelike daaglikse roetine
sekere fisieke aktiwiteite en rus,
persoonlike higiëne en netheid van die huis,
ondersteuning van die immuunstelsel en tydige behandeling van aansteeklike en verkoue.

Die nakoming van hierdie aanbevelings maak dit moontlik om die stabiliteit van die siekte effektief te handhaaf en die risiko van komplikasies te verminder.

Watter komplikasies met diabetes kan ontstaan, word deur 'n kundige uit die video in hierdie artikel beskryf.

Diabetes komplikasies Statistiek

Diabetes mellitus is 'n ernstige mediese en maatskaplike probleem wat elke jaar opdoem. Vanweë die voorkoms daarvan word hierdie siekte as 'n nie-aansteeklike pandemie beskou.

Daar is ook 'n neiging om die aantal pasiënte met hierdie versteuring wat verband hou met die werk van die pankreas te verhoog.

Volgens die WGO het die siekte tot dusver ongeveer 246 miljoen mense wêreldwyd. Volgens voorspellings kan hierdie bedrag amper verdubbel.

Die sosiale belang van die probleem word versterk deurdat die siekte tot voortydige ongeskiktheid en sterftes lei as gevolg van onomkeerbare veranderinge wat in die bloedsomloopstelsel voorkom. Hoe ernstig is die voorkoms van diabetes in die wêreldbevolking?

Wêreld diabetes statistieke

Diabetes mellitus is 'n toestand van chroniese hiperglikemie.

Op die oomblik is die presiese oorsaak van hierdie siekte nie bekend nie. Dit kan voorkom as daar defekte voorkom wat die normale werking van sellulêre strukture beïnvloed.

Die redes wat die voorkoms van hierdie siekte uitlok, kan toegeskryf word aan: ernstige en gevaarlike letsels van die pankreas van chroniese aard, hiperfunksie van sommige endokriene kliere (pituïtêre, byniere, skildklier), die effek van giftige stowwe en infeksies. Vir 'n baie lang tyd word diabetes erken as die belangrikste risikofaktor vir die voorkoms van siektes in die kardiovaskulêre stelsel.

Vanweë die konstante kenmerkende manifestasies van vaskulêre, hart-, brein- of perifere komplikasies wat voortspruit uit die agtergrond van gevorderde hipoglisemiese beheer, word diabetes beskou as 'n ware vaskulêre siekte.

Diabetes lei dikwels tot siektes in die kardiovaskulêre stelsel

In Europese lande is daar ongeveer 250 miljoen mense met diabetes. Boonop vermoed 'n indrukwekkende hoeveelheid nie eens die bestaan van 'n siekte op sigself nie.

In Frankryk kom vetsug byvoorbeeld by ongeveer 10 miljoen mense voor, wat 'n voorvereiste is vir die ontwikkeling van tipe 2-diabetes. Hierdie siekte ontlok die voorkoms van ongewenste komplikasies, wat die situasie net vererger.

Wêreldsiekte-statistieke:

ouderdomsgroep.Studies wat deur wetenskaplikes gedoen is, toon dat die werklike voorkoms van suikersiekte baie hoër is as wat 3,3 keer aangeteken is vir pasiënte wat 4 jaar oud was, 4,3 keer - vir jare oud, 2,3 keer - vir somers en 2,7 keer - vir jare,
vloer. As gevolg van die fisiologiese eienskappe, ly vroue meer gereeld aan diabetes as mans. Die eerste soort siekte kom voor by mense jonger as 30 jaar. Meestal is dit vroue wat meer gereeld daaraan ly. Maar tipe 2-diabetes word byna altyd gediagnoseer by mense wat vetsugtig is. In die reël is hulle siek vir mense ouer as 44 jaar,
voorkomssyfer. As ons die statistieke oor die grondgebied van ons land in ag neem, kan ons aflei dat die voorkoms van die bevolking byna verdubbel het vir die periode vanaf die begin van die 2000's en tot die einde van 2009. In die reël is dit meer gereeld die tweede tipe siekte wat siek is. Oor die hele wêreld ly ongeveer 90% van alle diabete aan die tweede tipe afwyking wat verband hou met 'n swak funksie in die pankreas.

Maar die verhouding van swangerskapsdiabetes het van 0,04 tot 0,24% gestyg. Dit is te wyte aan beide 'n toename in die totale aantal swanger vroue in verband met die sosiale beleid van die lande, wat daarop gemik is om die geboortesyfer te verhoog, en die bekendstelling van vroeë siftingsdiagnostiek van swangerskapsdiabetes.

As ons kyk na die statistiek oor die voorkoms van hierdie siekte by kinders en tieners, kan ons skokkende syfers vind: die siekte kom meestal voor by kinders van 9 tot 15 jaar.

Die voorkoms van komplikasies by pasiënte met diabetes

Diabetes is nie net ons land nie, maar ook die hele wêreld. Die aantal diabete neem daagliks toe.

As ons na die statistieke kyk, kan ons aflei dat ongeveer 371 miljoen mense aan die siekte dwarsdeur die wêreld ly. En dit is vir 'n sekonde presies 7,1% van die bevolking van die hele planeet.

Die belangrikste rede vir die verspreiding van hierdie endokriene versteuring is 'n fundamentele verandering in lewenstyl. Volgens wetenskaplikes, as die situasie nie ten goede verander nie, sal die aantal pasiënte teen ongeveer 2030 verskeie kere toeneem.

Die lys met lande met die meeste diabete bevat die volgende:

Indië. Ongeveer 51 miljoen sake
China - 44 miljoen
Verenigde State van Amerika - 27,
Russiese Federasie - 10,
Brasilië - 8,
Duitsland - 7.7,
Pakistan - 7.3,
Japan - 7,
Indonesië - 6.9,
Mexiko - 6.8.

'N Indrukwekkende persentasie van die voorkomssyfer is in die Verenigde State gevind. In hierdie land ly ongeveer 21% van die bevolking aan diabetes. Maar in ons land is statistieke minder - ongeveer 6%.

Nietemin, selfs al is die vlak van die siekte in ons land nie so hoog soos in die Verenigde State nie, voorspel kenners dat die aanwysers binnekort nader aan die VSA kan kom. Dus word die siekte 'n epidemie genoem.

Tipe 1-diabetes, soos vroeër genoem, kom voor by mense jonger as 29 jaar. In ons land word die siekte vinnig jonger: dit word tans gevind by pasiënte van 11 tot 17 jaar oud.

Die statistieke oor individue wat die eksamen onlangs geslaag het, word angswekkend.

Ongeveer die helfte van al die inwoners van die planeet weet nie eers dat die siekte reeds op hulle wag nie. Dit geld vir oorerwing. Die siekte kan 'n lang tyd asimptomaties ontwikkel sonder dat daar absoluut geen tekens van malaise veroorsaak word nie. Boonop word die siekte nie altyd korrek gediagnoseer in die meeste ekonomies ontwikkelde lande ter wêreld nie.

Ondanks die feit dat die voorkoms van suikersiekte in Afrika-lande as baie laag beskou word, is dit hier dat 'n hoë persentasie mense wat nog nie 'n spesiale eksamen geslaag het nie. Die hele rede lê in die lae vlak van geletterdheid en onkunde oor hierdie kwaal.

Die voorkoms van komplikasies by mense met beide tipes diabetes

Soos u weet, is dit akute komplikasies wat meer probleme kan veroorsaak.

Dit hou die grootste bedreiging vir die mens se lewe in. Dit sluit in state waarvan die ontwikkeling binne 'n minimum tydperk plaasvind.

Dit kan selfs 'n paar uur duur. Tipies lei sulke manifestasies tot die dood. Om hierdie rede is dit noodsaaklik om onmiddellik gekwalifiseerde hulp te verleen. Daar is verskeie algemene opsies vir akute komplikasies, wat elk verskil van die vorige.

Die mees algemene akute komplikasies sluit in: ketoasidose, hipoglukemie, hiperosmolêre koma, melkaat acidose koma, en ander. Latere gevolge verskyn binne enkele jare van siekte. Hulle skade kom nie in die manifestasie nie, maar in die feit dat hulle die toestand van 'n persoon stadigaan vererger.

Selfs professionele behandeling help nie altyd nie. Dit sluit in: retinopatie, angiopatie, poli-neuropatie, sowel as 'n diabetiese voet.

Komplikasies van chroniese aard word in die laaste lewensjare opgemerk.

Selfs met die streng nakoming van al die vereistes vir behandeling, ly bloedvate, organe van die uitskeidingsisteem, vel, senuweestelsel, sowel as die hart. By verteenwoordigers van die sterker geslag word komplikasies wat op die agtergrond van die verloop van diabetes mellitus verskyn, minder gereeld gediagnoseer as by vroue.

Laasgenoemde ly meer as gevolg van die gevolge van so 'n endokriene versteuring. Soos reeds vroeër opgemerk, lei die siekte tot die voorkoms van gevaarlike afwykings wat verband hou met die werking van die hart en bloedvate. Mense van die pensioenleeftyd word gereeld met blindheid gediagnoseer, wat voorkom as gevolg van die teenwoordigheid van diabetiese retinopatie.

Maar nierprobleme lei tot termiese nierversaking. Die oorsaak van hierdie siekte kan ook diabetiese retinopatie wees.

Ongeveer die helfte van alle diabete het komplikasies wat die senuweestelsel beïnvloed. Later ontlok neuropatie die voorkoms van 'n afname in sensitiwiteit en skade aan die onderste ledemate.

As gevolg van ernstige veranderinge in die senuweestelsel, kan 'n komplikasie soos 'n diabeetvoet voorkom by mense met 'n slegte pankreasprestasie. Dit is 'n redelik gevaarlike verskynsel wat direk verband hou met oortredings van die kardiovaskulêre stelsel. Dikwels kan dit amputasie van ledemate veroorsaak.

Diabetes is bang vir hierdie middel, soos vuur!

Dit is slegs nodig om aansoek te doen.

Hierdie video bespreek die algemene beskrywing, tipes, behandelingsmetodes, simptome en statistieke van diabetes:

As u suikersiekte het, moet u die behandeling, wat nie net uit spesiale medikasie bestaan nie, maar ook uit 'n behoorlike en gebalanseerde voeding, oefening en weiering weens verslawing (wat rook en alkoholmisbruik insluit), nie verwaarloos nie. U moet ook periodiek 'n persoonlike endokrinoloog en kardioloog besoek om uit te vind oor die presiese gesondheidstoestand.

Stabiliseer die suikervlakke vir 'n lang tyd
Herstel pankreas insulienproduksie

Diabetes mellitus: siektestatistieke

Diabetes mellitus (DM) is 'n toestand van 'chroniese hiperglikemie'. Die presiese oorsaak van diabetes is nog onbekend. Die siekte kan voorkom in die teenwoordigheid van genetiese afwykings wat die normale werking van die selle belemmer of insulien abnormaal beïnvloed.

Die oorsake van diabetes sluit ook ernstige chroniese skade aan die pankreas in, hiperfunksie van sekere endokriene kliere (pituïtêre, byniere, skildklier), die effek van toksiese of aansteeklike faktore.

Diabetes is lank erken as 'n belangrike risikofaktor vir die vorming van kardiovaskulêre siektes.

Weens die gereelde kliniese manifestasies van arteriële, hart-, brein- of perifere komplikasies wat voorkom op die agtergrond van swak glukemiese beheer, word diabetes as 'n ware vaskulêre siekte beskou.

Diabetesstatistieke

In Frankryk is die aantal pasiënte met diabetes ongeveer 2,7 miljoen, waarvan 90% pasiënte met tipe 2-diabetes. Die byna-menslike (10-15%) pasiënte met diabetes vermoed nie eens die teenwoordigheid van hierdie siekte nie. Daarbenewens kom abdominale vetsug by bykans 10 miljoen voor.

'n persoon, wat 'n voorvereiste is vir die ontwikkeling van T2DM. SS-komplikasies word 2,4 keer meer opgespoor by mense met diabetes.

Hulle bepaal die voorspelling van suikersiekte en dra by tot 'n afname in die lewensverwagting van pasiënte met 8 jaar vir mense van die ouderdom en met 4 jaar vir ouer ouderdomsgroepe.

In ongeveer 65-80% van die gevalle is die oorsaak van sterftes by diabete kardiovaskulêre komplikasies, veral miokardiale infarksie (MI), beroerte. Na myokardiale revaskularisasie kom hartgebeurtenisse meestal voor by pasiënte met diabetes.

Die moontlikheid van 9-jarige oorlewing na plastiese koronêre ingryping op die vaartuie is 68% vir diabete en 83,5% vir gewone mense, as gevolg van sekondêre stenose en aggressiewe ateromatose, ervaar pasiënte met diabetes herhaalde miokardiale infarksie.

Die persentasie pasiënte met diabetes in die kardiologie-afdeling groei konstant en beslaan meer as 33% van alle pasiënte. Daarom word diabetes erken as 'n belangrike afsonderlike risikofaktor vir die vorming van SS-siektes.

Akute en chroniese komplikasies van tipe 1 en tipe 2 diabetes mellitus, wat voorkom word

In diabetes mellitus kan komplikasies akuut, chronies wees en in die latere stadiums van die patologie manifesteer.

Om sulke gevolge te vermy, is baie makliker as om dit daarna te behandel of erger te raak as gevolg van oortredings.

Dit word dus aanbeveel om die komplikasies van diabetes mellitus in detail te bestudeer, om alles te weet oor die simptome, die funksies van behandeling en voorkoming.

Tipes komplikasies vir diabetes

Komplikasies van diabetes kan geklassifiseer word volgens die erns - van die mildste tot die ernstigste gevalle. Daarbenewens word vroeë en laat komplikasies onderskei, waarvan die klassifikasie nie minder ingewikkeld is nie. Dit is nodig om aandag te gee aan die feit dat spesialiste die volgende identifiseer:

mikrovaskulêre komplikasies van diabetes,
chirurgiese komplikasies van diabetes
gevolge vir kinders
akute en chroniese gevalle.

Gegewe die ingewikkeldheid van die klassifikasie, is dit noodsaaklik om alle gevalle afsonderlik te oorweeg, insluitend komplikasies van tipe 2-diabetes.

Chroniese effekte

Chroniese komplikasies word ook laat genoem. Dit word gevorm met die langdurige invloed van hoë suikerindekse op die organe en stelsels van die diabeet. Komplikasies van tipe 2-diabetes beïnvloed die sensitiefste interne organe, wat blyk 'n soort siekteteiken te wees.

Diabetiese retinopatie is die eerste toestand op hierdie lys. Dit is die gereeldste en kom by ongeveer 90% van die pasiënte voor.

Retinopatie word gevorm as gevolg van die langdurige verloop van die siekte en bestaan uit die verergering van die vate van die retina. Sulke oortredings lei meestal tot gestremdheid by diabete.

Volgens kenners is sulke chroniese komplikasies van diabetes mellitus 25 keer meer gereeld as by gesonde mense.

Diabetiese nefropatie is 'n komplekse letsel van die niere, naamlik arteries, glomeruli, buisies en arterioles. Patologie word gevorm onder die invloed van produkte met 'n verminderde metabolisme van koolhidrate en lipiede. Die voorkoms van nefropatie onder diabete bereik 75%.

Komplikasies van tipe 1 en tipe 2 diabetes mellitus kan neuropatie wees. Ons praat oor skade aan die perifere senuwees, wat ook 'n redelike gereelde afwyking is.

Die situasie word vererger deur die feit dat verskillende dele van die senuweestelsel beïnvloed kan word.

Daarbenewens is neuropatie een van die belangrikste faktore wat lei tot die voorkoms van 'n diabetiese voet.

Volgende moet u let op diabetiese enkefalopatie, naamlik die feit dat:

dit is 'n progressiewe brein letsel,
dit word gevorm onder die invloed van chroniese en akute vaskulêre, sowel as metaboliese afwykings,
simptomatologie van die patologie hou verband met swakheid, verergering van die werkvermoë, 'n hoë mate van moegheid, emosionele onstabiliteit en ander tekens,
as daar nie behandeling beskikbaar is nie, kan die gevolge daarvan ernstig wees, insluitend die dood van die diabeet.

Tipe 2-diabetes mellitus en gepaardgaande siektes kan met spesifieke velletsels geassosieer word.

Veranderinge in die struktuur van die epidermis, follikels en sweetkliere word geïdentifiseer as gevolg van verswakte koolhidraatmetabolisme, sowel as die ophoping van metaboliese produkte. 'N Diabeet het 'n uitslag, ulserasie, ouderdomsvlekke en selfs purulent-septiese komplikasies.

In die ernstigste verloop van die patologie word die vel rof, afskilferend, onkreukbaar, sowel as talle krake, en die vervorming van die naels word gevorm.

'N Lys met chroniese komplikasies komplementeer die sindroom van voet- en handdiabeet. As ons hiervan praat, impliseer dit 'n komplekse stel anatomiese en funksionele veranderinge. Dit word by ten minste 30% van pasiënte met diabetes aangetref.

Dit kom meestal voor in die vorm van bruin kolle in die onderbeen, ulseratiewe letsels aan die agterkant van die onderbeen, sowel as aan die voet of fallissies van die vingers.

In die moeilikste situasies word 'n gangreen letsel gevorm, wat lei tot amputasie van die ledemate.

Oorsake van diabetes

Die belangrikste rede vir die voorkoms van hierdie siekte kan endokriene afwykings genoem word. In die geval van onvoldoende produksie van die hormoon deur die pankreas neem die glukosevlak in die liggaam voortdurend toe, word metaboliese prosesse versteur. Die regte uitskeidingsproses vind nie plaas nie, verwerkte produkte versamel in die bloed.

Die volgende rede is oorerflikheid. As die gesin reeds draers van hierdie diagnose gehad het, is die risiko om diabetes te ontwikkel baie keer groter. 'N Gesonde persoon wat nie oorerflike faktore het nie, is ook vatbaar vir die siekte as gevolg van:

die gebruik van gemorskos, 'n groot hoeveelheid suikerbevattende produkte,
oortollige gewig
gepaardgaande ernstige siektes,
spanning,
versteurings in die lewer.

Die siekte verbaas nie net volwassenes nie, maar ook kinders. Dit is geneig om tydens geboorte te voorkom as gevolg van gereelde siektes, lae immuniteit. Oormatige gewig lei ook tot die risiko dat u in 'n groep van predisposisies val.

Verergerings van diabetes

Enige simptome van die siekte benodig onmiddellik mediese hulp. Dit is nodig om verergerings en komplikasies van suikersiekte te voorkom. Die dokter kies die nodige terapie, skryf medisyne voor om die toestand onder beheer te hou.

Innovasie in diabetes - drink net elke dag.

Die tipe behandeling sal afhang van die tipe siekte, naamlik:

1 tipe. Diabetes ontwikkel op 'n jong ouderdom, die aanvang is akuut. Insulien word nie in die benodigde volumes geproduseer nie, suiker versamel in die bloed, terwyl die selle dit nie ontvang nie. Met die oog hierop word metaboliese prosesse van die liggaam ontwrig, en daar word meganismes begin wat die probleem nog vererger. Selle hou op om genoeg vette en proteïene te kry, wat tot nuwe siektes lei. Dan kom die bedwelming van die hele organisme, uitdroging. In die afwesigheid van die regstelling van die toestand en voldoende behandeling, is ongeskiktheid en dood moontlik.
Tipe 2 - 'n toestand waarin die hoeveelheid insulien voldoende is, maar die persepsie van selle daaraan benadeel. Word gereeld in oormaat gewig aangetref, as dit onmoontlik is om insulien vir alle liggaamsvet te verwerk. Anders as tipe 1, is die aanvang nie so duidelik nie, die simptome is vaag. Laat siekte is steeds besig om vinniger te word en lei tot hipertensiewe spronge, beroerte en hartaanval. As hierdie tipe siektes aanvanklik volgens dieet reggestel kan word, kan die medisyne ingryping nie vermy word nie.

Periodes van verergering van diabetes mellitus word by alle pasiënte aangetref.

Hyperglycaemie

Dit is 'n teken waardeur die toename in bloedsuiker bepaal word in vergelyking met normale aanwysers (3,3 - 5,5 mmol / liter). Hierdie tipe kom voor by albei soorte siektes. Dit kom voor onder wanvoeding, oorloop van kalorieë en vette, as u te veel eet. Psigo-emosionele skokke, senuweeagtige onderbrekings kan ook vererger die diabetes van tipe 2 en tipe 1. Die voorkoms van ketoasidose word beskou as 'n ernstige komplikasie van suikersiekte met hiperglikemie.

Ketoasidose

'N Toestand waarin ketoonliggame in menslike urine begin ophoop bo die norm. Dit gebeur met 'n onvoldoende hoeveelheid insulien in die bloed, of met tipe 2-diabetes. Inflammasie, vorige chirurgiese prosedures, swangerskap en die gebruik van dwelmmiddels wat deur diabete verbied word, kan so 'n verergering uitlok. Terselfdertyd groei die bloedsuiker-aanwyser geleidelik (bo 14,9 mmol / liter), die asetooninhoud en bloedsuurheid neem ook toe.

Chroniese komplikasies

Komplikasies van diabetes is nie net akuut nie, maar ook chronies.

Dit sluit in:

aterosklerose,
diabetiese nefropatie,
diabetiese mikroangiopatie,
diabetiese neuropatie,
aansteeklike siektes
kardiomiopatie.

Dit is 'n kort lys van komplikasies van diabetes. Dit is die moeite werd om elkeen in meer besonderhede te oorweeg.

Aterosklerose

Verwys na komplikasies van tipe 2-diabetes mellitus. Met hierdie patologie kom vasokonstriksie voor, die bloedsomloop vererger en vertraag.

Pasiënte kla van pyn in die bene na aktiwiteit, na slaap. As gevolg van verswakte bloedvloei na die ledemate, is die voete koud, is gevoelloosheid meer gereeld. Arteriële pulsasie hou op met die opsporing, vaskulêre verkalking en trombose ontwikkel.

Diabetiese neuropatie

Patologie is 'n skending van die werking van die hele senuweestelsel.

Daar word verkeerde seine na dele van die brein oorgedra, die pasiënt voel tintelend, heuningstoppe oor sy hele liggaam. Pynlike gevoelens is moontlik, maar dit het geen invloed op die vel nie.

In die toekoms is daar 'n volledige verlies aan sensitiwiteit van die ledemate. Spierswakheid, onvermoë om rond te beweeg, versteurings in die spysverteringskanaal en hart is al die gevolge van hierdie oortreding,

Aansteeklike siektes

Ernstige gevolge en probleme vir die diabeet.

Onbehoorlike werking van die immuunstelsel ontneem die pasiënt van beskerming teen baie swam- en bakteriële infeksies. Die risiko van wondeinfeksie neem toe, daar is 'n bedreiging vir amputasie van ledemate (met nie-genesende ulkusse), die dood. Antibiotiese terapie lewer nie altyd die verwagte resultate nie, immuniteit ontwikkel. So 'n komplikasie van tipe 2-diabetes benodig insulienterapie tesame met die behandeling van die belangrikste diagnose,

Komplikasies met diabetes by kinders en jong volwassenes

Die verloop van die siekte by kinders is gevaarlik deur die ontwikkeling van gevolge wat 'n bedreiging vir die lewe van die kind inhou. Ouers wonder dikwels watter komplikasies van diabetes by kinders en adolessente is.

Hipoglukemie. Dit word gekenmerk deur 'n skerp daling in die suiker in die liggaam, in die afwesigheid van maatreëls, stuiptrekkings en koma kan voorkom.
Ketoasidose. Die gevaarlike groei van ketoonliggame in die bloed oor 'n paar dae ontwikkel tot 'n ketoasidotiese koma.

Ander patologiese toestande (spesifieke komplikasies van diabetes mellitus) kan ontwikkel: nefropatie, mikroangiopatie, neuropatie, kardiomyopatie, katarak, en ander.

Hoe word komplikasies behandel?

Vir komplikasies met diabetes word behandeling en medikasie voorgeskryf op grond van die tipe siekte. Komplikasies van tipe 2-diabetes kom byvoorbeeld meer voor by mense ouer as 40 jaar. Ketoasidose, hipoglukemie kom voor as gevolg van die nie-nakoming van die terapeutiese dieet, senuweeagtige uitputting en onbehoorlike seleksie van medikasie.

Laat komplikasies van diabetes, soos chroniese, kom meestal voor as gevolg van skade aan die bloedstelsel. Organe en weefsels hou op om hul funksie tot die uiterste te vervul, en daar ontstaan nuwe siektes. Een van hierdie komplikasies van tipe 2-diabetes is tiroïeditis (inflammasie gelokaliseer in die weefsel van die skildklier).

Retinopatie is 'n toestand wat in die helfte van die gevalle voorkom. Dit is die moeite werd om hierdie komplikasie van tipe 2-diabetes en die simptome daarvan in detail te oorweeg.

Aan die begin van die siekte word die werking van die vate in die retina van die oog versteur, die gesigskerpte word vererger. Die beeld van ontwikkeling is dikwels vaag, die begin is geleidelik. Simptome sluit in: verminderde kwaliteit van die visie, die gevoel van "vlieë" voor die oë, probleme met lees. Dit groei met weerlig, word geklassifiseer as 'n laat komplikasie van diabetes, wat moeilik is om te behandel.

Ook onder die laat komplikasies van suikersiekte is: skade aan die vate van die brein, hart, nefropatie. Die behandeling van al hierdie toestande is daarop gemik om kliniese manifestasies te verminder. Skildklieritis word reggestel met behulp van hormonale terapie, retinopatie - met behulp van medikasie en laserintervensie, ensovoorts.

Die laat komplikasies van diabetes is die mees verraderlike in die lig van die onmerkbare ontwikkeling en onomkeerbare resultaat.

Siektes wat visie, niere en ledemate beïnvloed, is een van die spesifieke komplikasies van suikersiekte. As die hart en bloedvate ly, dan is dit nie spesifiek nie.

Die belangrikste komplikasies van diabetes

In die wêreld is daar meer as 100 duisend mense wat aan diabetes ly, en ongeveer dieselfde is in die stadium van prediabetes. Hierdie siekte word beskou as een van die gevaarlikste endokriene siektes, want vroeër of later lei dit tot die voorkoms van 'n aantal ernstige komplikasies. Komplikasies van diabetes ontwikkel as gevolg van 'n toename in die hoeveelheid glukose in die bloed.

Patologiese veranderinge kan waargeneem word vanaf die oë, bloedvate, senuweestelsel, niere, vel, bloed, ens. Alle komplikasies van diabetes kan in chronies en akuut verdeel word. Elke spesie het sy eie eienskappe en oorsake van ontwikkeling.

Akute komplikasies van diabetes word as die gevaarlikste beskou, aangesien dit kan lei tot 'n vinnige agteruitgang van die toestand van die pasiënt, en die dood word nie uitgesluit nie. Die meeste akute komplikasies word slegs by tipe 1-diabetes waargeneem. Die mees algemene akute toestande wat deur diabetes veroorsaak word, sluit in:

Hipoglukemie. Dit is 'n patologiese toestand wat gekenmerk word deur 'n skerp afname in plasmaglukose. Met die ontwikkeling van hierdie toestand, neem pasiënte nie 'n reaksie op die leerling op ligte, oormatige sweet, bewussyn en stuiptrekkings nie. Met 'n ongunstige kursus kan 'n koma ontwikkel. In seldsame gevalle kan hierdie komplikasie nie net ontwikkel by mense met tipe 1-diabetes nie, maar ook by diegene wat tipe 2-diabetes het.
Ketoasidose. Hierdie komplikasie word gekenmerk deur 'n beduidende ophoping van vervalprodukte in die bloed, wat bewussynsverlies kan veroorsaak, sowel as sistemiese funksionele afwykings van die interne organe. Hierdie patologiese toestand kom gewoonlik voor by mense met tipe 1-diabetes. In sommige gevalle lei ketoasidose tot 'n diabetiese koma.
Laktasidotiese koma. Hierdie toestand ontwikkel as gevolg van die ophoping van 'n beduidende hoeveelheid melksuur in die bloed. In die afwesigheid van behoorlike en tydige medikasie-ondersteuning, ervaar pasiënte 'n afname in bewussyn, asemhalingsprobleme, sukkel om urine te verwyder, skerp bloeddruk en ander lewensgevaarlike simptome. Hierdie toestand word gewoonlik langer as 35 jaar by ouer mense met diabetes waargeneem.
Hiperosmolêre koma. Hierdie komplikasie word selfs as gevaarliker beskou as 'n diabetiese koma wat deur ketoasidose veroorsaak word. Hierdie koma word gewoonlik gesien by ouer mense met tipe 2-diabetes. Manifestasies van hierdie toestand neem oor 'n paar dae toe. 'N Persoon het tekens van polydipsie, poliurie en het ook ernstige spierswakheid, krampe en bewussynsverlies. Op baie maniere is die klagtes van pasiënte soortgelyk aan die manifestasies van ketoasidose. Die sterftes as gevolg van hierdie toestand is ongeveer 30%, maar as die pasiënt ander komplikasies het, verhoog die risiko van dood tot 70%.

Akute komplikasies van suikersiekte kan by kinders sowel as volwassenes voorkom, maar dit is steeds baie meer algemeen by ouer mense. Met die ontwikkeling van 'n patologiese toestand is daar altyd kenmerkende simptome wat selfs voor die aanvang van 'n kritieke stadium toelaat om die aanvang van die akute fase te bepaal.

In die geval van simptome van 'n spesifieke komplikasie, is dit noodsaaklik om dringend 'n mediese instelling te kontak vir gekwalifiseerde hulp.

Selfbehandeling kan die situasie vererger. Die saak is dat daar byna altyd met die tydige besoek aan die dokter die geleentheid is om 'n akute komplikasie te stop voordat dit volle krag kry.

Voorkoming van komplikasies met diabetes

Daar moet op gelet word dat slegs mense wat hul regime noukeurig volg die kans het om ernstige komplikasies te vermy. Die meeste mense met diabetes neem nie hul siekte ernstig op nie, oortree hul dieet, monitor nie altyd hul bloedglukosevlakke nie en volg nie die dokter se voorskrifte rakende behandeling nie. Die kans op chroniese komplikasies van diabetes mellitus in verskillende grade van ingewikkeldheid is nader aan 100%.

Om die komplikasies van diabetes te beheer, moet pasiënte die doktersaanbevelings streng volg, 'n aktiewe leefstyl lei en 'n dieet volg. Daarbenewens is dit baie belangrik om die vlak van glukose in die bloed na te gaan en maatreëls te tref om dit te verminder.

AKTE KOMPLIKASIES VAN DIABETES

Diabetes mellitus is gevaarlik, nie met hoë bloedsuiker nie, wat genormaliseer kan word met voldoende terapie, maar met die vaskulêre komplikasies, wat tans die hoofoorsaak van gestremdheid en sterfte onder diabete is.

Onbepaalde diagnose of onbehoorlike behandeling lei tot komplikasies wat op kort termyn (akuut) of deur die jare (laat) ontwikkel.

Laat komplikasies sluit letsels in die klein vate van die oë, niere en ledemate in. Hierdie komplikasies ontwikkel oor die jare en dekades baie stadig, daarom word dit laatkomplikasies genoem. Met 'n goeie behandeling vir diabetes, as dit vergoed word, dit wil sê bloedsuiker normaal onder die invloed van dwelmmiddels, bly hierdie komplikasies glad nie. Hierdie komplikasies word in die volgende hoofstuk bespreek. Intussen berus ons by die akute komplikasies van suikersiekte.

In akute komplikasies kan u nie 'n minuut verloor nie - u moet die pasiënt onmiddellik help, aangesien akute komplikasies vinnig ontwikkel, soms binne 'n paar sekondes, minute of uur. As daar nie betyds hulp verleen word nie, kan die gevolge baie ernstig, selfs dodelik wees.

Daar is vyf akute komplikasies van diabetes. Dit is hipoglukemie ('n daling in bloedsuiker), hiperglukemie ('n toename in bloedsuiker), ketosuur dosisse ('n toename in suurheid), glukosurie (die teenwoordigheid van glukose in die urine) en 'n diabetiese koma. Laat ons in meer besonderhede oor elkeen van hulle dink.

Hierdie toestand word gekenmerk deur 'n daling in bloedsuiker in vergelyking met die vlak wat die pasiënt voorheen gehad het: vir elk kan dit verskillende waardes wees. As die suikervlak normaal gehandhaaf is, sal die daling tot 3,3 mmol / L en laer die pasiënt se welstand beïnvloed en word dit hipoglisemie gedefinieer. Van groot belang is ook die snelheid van dalende suikervlakke. Met 'n skerp afname sal selfs 5,5 mmol / L te laag vir die pasiënt lyk, en hy sal groot ongemak voel. Omgekeerd, as die suikervlak stadig daal, sal die pasiënt moontlik nie agterkom hoe die suikervlak die vlak van 2,8 mmol / l bereik nie - terwyl hy nogal goed sal voel. Dus speel die daling in bloedsuiker 'n nog groter rol in die ontwikkeling van hipoglukemie as die bloedsuiker-aanwyser self.

Hipoglukemie is 'n toestand wat selfs by gesonde mense kan voorkom nadat hulle baie spierwerk gedoen het, as dit nie die verbruik van glukose met maklik verteerbare koolhidrate aangevul het nie. 'N Afname in bloedglukose kan waargeneem word tydens 'n aansienlike energieverbruik. In hierdie geval moet u 'n stuk suiker eet, en die toestand van ongemak verdwyn. Die toestand van hipoglukemie by gesonde mense kan min of meer uitgespreek word, en baie mense kan hierdie toestand ervaar.

Die oorsaak van hipoglukemie is 'n afname in bloedsuiker. Dit kan egter nie net voorkom as gevolg van 'n tekort nie, maar ook as gevolg van te veel koolhidrate wat geëet word. Byvoorbeeld, 'n man het drie koeke op een slag geëet, en hy het 'n skerp swakheid ontwikkel en sweet op sy voorkop verskyn. Dit dui daarop dat die pankreas op die inname van 'n groot hoeveelheid koolhidrate gereageer het deur 'n groot hoeveelheid insulien vry te stel, wat suiker tot die uiterste grens verlaag het. As gevolg hiervan het 'n volkome gesonde persoon 'n aanval van hipoglisemie ondervind.

Ander oorsake van hipoglukemie sluit in: onvoldoende voedsel wat iemand geneem het (swakheid as gevolg van honger), te intense fisieke aktiwiteit, sommige siektes van die pankreas en endokriene kliere.

Die ontwikkeling van hipoglisemie kan deur sekere medikasie bevorder word, soos tetrasiklien, oksitetrasiklien, terramisien, sulfamiede, antistollingsmiddels, asetielsalisielzuur, anaprilien, reserpien, klonidien, sowel as anaboliese steroïede en alkohol.

Hierdie toestand ontwikkel binne 'n paar minute baie vinnig. Dit word gekenmerk deur 'n akute gevoel van honger en ernstige swakheid, wat die hoogtepunt verhoog en bereik, sodat 'n persoon 'n sterk sweet breek, 'n hartklop begin en 'n sterk innerlike bewing, dubbele sig, en selfs verwarring.

Hoe om 'n aanval van hipoglukemie te verlig

U moet vinnig verteerbare koolhidrate inneem: 'n klein stukkie brood, 'n paar stukke suiker, drink 'n koppie soet tee. Neem die suiker weer na 'n paar minute, as die toestand nie verbeter nie. Dit is beter om dit nie met lekkers, koekies of sjokolade te vervang nie, aangesien die suiker wat daarin voorkom, binne 15-20 minute erger en stadiger opgeneem word. En jy kan nie so lank wag nie. Daarom, as iemand geneig is tot hierdie toestand, is dit die beste om altyd 'n paar stukke suiker saam te neem.

Hipoglykemiese skok is 'n baie skerp afname in bloedsuiker, wat voorkom met 'n baie groot hoeveelheid kunsmatig ingevoerde of afgeskeie bloedinsulien. Hierdie toestand is baie gevaarlik, dit ontwikkel vinnig en verander in 'n koma. Die eerste fase is die opwinding van die sentrale senuweestelsel, die tweede fase is 'n skerp gevoel van swakheid, slaperigheid en honger, soms gepaard met onvoldoende geestelike reaksies, en ten slotte, die derde fase (met 'n afname in bloedglukose tot 40% of laer) - bewing, krampe, verlies van bewussyn.

In geval van hipoglisemiese skok, benodig 'n persoon dringende hulp - spuit 20-60 ml van 'n 40% glukose-oplossing of 1 mg glukagon onder die vel in 'n aar, wat 'n baie vinnige positiewe effek gee. Natuurlik moet al die prosedures deur die dokter uitgevoer word, en naby mense voordat die dokter opdaag, kan die pasiënt op hierdie manier help: sit op die tong of vryf iets soets in die tandvleis - suiker of heuning.

Sensasies soos met regte hipoglukemie - bewing in die ledemate, swakheid, koue sweet. Die bloedsuikervlak is egter normaal, maar dit het pas na normaal gedaal na langdurige hiperglykemie (hoë bloedglukose), dit wil sê na die toediening van insulien.Sodat iemand nie sulke ongemak voel nie, moet hy iets eet of drink.

'N Ligte hipoglisemiese toestand laat geen merk nie, maar 'n hipoglikemiese koma is gevaarlik as gevolg van die ontwikkeling van onomkeerbare degeneratiewe veranderinge in die breinselle, wat klinies uitgedruk word in latere verswakte intelligensie, epilepsie, ens.

As die bloedsuikervlak so styg dat dit die toelaatbare normale waardes oorskry, vind hiperglikemie plaas. Oormatige suiker veroorsaak verhoogde nierfunksie, wat poog om oortollige suiker in die urine uit te skei, dus urineer 'n persoon dikwels (na 1-2 uur). As gevolg hiervan verloor die liggaam baie water en verskyn daar 'n sterk dors en droë mond. Selfs in die nag kan iemand van hierdie simptome wakker word. Dit alles gaan gepaard met algemene swakheid en gewigsverlies, en hoe vinniger 'n persoon liggaamsgewig verloor, hoe ernstiger is sy toestand.

As die bloedsuikervlak egter stadig styg, sal iemand dit miskien nie oplet nie. 'N Geleidelike afname in suikervlak veroorsaak gevaarlike veranderinge in die liggaam, en die pasiënt raak daaraan gewoond en beskou hom nie as siek nie. Dit is die verleiding van hiperglykemie.

Hiperglisemie kan onmiddellik na hipoglisemie voorkom. Dit gebeur soos volg: die lewer reageer onmiddellik op 'n afname in bloedsuiker en stel glukosereserwes in die bloed vry, gevolglik styg bloedsuiker bo die norm. Dikwels kom sulke hiperglikemie in die oggend voor, as 'n persoon snags gedurende die slaap 'n daling in bloedsuiker het. Daarom kan 'n verhoogde aanduiding van bloedsuiker soggens, met normale suiker gedurende die dag, 'n alarm wees.

Afhangend van die konsentrasie suiker in die bloed, word hiperglykemie in drie fases verdeel - lig, matig en ernstig (Tabel 6).

Vas van bloedsuiker in verskillende stadiums van hiperglikemie

Ketoasidose word gemanifesteer deur die volgende simptome: braking, buikpyn, reuk van asetoon uit die mond, gereelde en swak polsslag, lae bloeddruk, sowel as die reuk en voorkoms van asetoon in die urine. Laasgenoemde kan lei tot 'n baie gevaarlike toestand - 'n ketoasidotiese koma.

Wat is ketoasidose en waarom kom dit voor? By 'n pasiënt met diabetes styg bloedsuiker dikwels en reageer die liggaam op hierdie toestand deur suiker in die urine uit te skakel. As gevolg hiervan begin die selle honger ly, en die lewer jaag hul hulp, gooi glukose wat daarin opgehoop is, in die bloed en verhoog die bloedsuiker nog meer. Maar dit versadig nie die selle nie, want daar is steeds geen insulien nie. Dan wil die liggaam die situasie op 'n ander manier hanteer: dit breek sy eie vette af om homself van energie te voorsien. In hierdie geval word suur gifstowwe gevorm wat die liggaam vergiftig. Hierdie gifstowwe word ketoonliggame genoem. Hulle dring deur die bloed deur die selle en versteur die suurbalans. Ketose kom in die liggaam voor - 'n toestand waarin ketonliggame ophoop. Hoe meer dit geproduseer word, hoe meer verander die suur-basis-balans van die bloed. Met ernstige vergiftiging met ketoonliggame, kom ketoasidose voor, wat in 'n ketoasidotiese koma kan gaan.

'N Te lae suur-basis-balans kan dodelik wees.

• Die normale suur-basis balans is 7,38-7,42 pH.

• Gevaarlike vlak - 7,2 pH.

• koma kom - pH 7,0.

• Dodelik - 6,8 pH.

Met ketoasidose is dringende mediese hulp nodig. Die dokter spuit insulien in die aar van die pasiënt en spoel asetoon met behulp van intraveneuse druppeloplossings. Dit word gewoonlik in 'n hospitaal gedoen. Die pasiënt kan self nie sy toestand hanteer nie, dus as u simptome van ketoasidose het, skakel onmiddellik 'n dokter.

Dit is nog 'n akute komplikasie van suikersiekte waarin suiker in die urine voorkom. Gewoonlik kom suiker in die urine wanneer sy bloedvlak die sogenaamde nierdrempel oorskry - 8-11 mmol / l (160-170 mg%). Maar dit gebeur dat suiker in die urine voorkom, ondanks sy normale vlak in die bloed. Dit kom voor in gevalle waar suiker met uriene al lank uitgeskei word en die niere alreeds "gewoond is" aan hierdie proses, en daarom word suiker nog steeds op die normale vlak in die bloed uitgeskei. Hierdie toestand is nierdiabetes.

Dit is 'n akute lewensbedreigende toestand van die pasiënt, wat gekenmerk word deur 'n volledige bewussynsverlies, 'n gebrek aan reaksie op eksterne stimuli en 'n disregulering van belangrike funksies van die liggaam. Met koma kom 'n remming van die funksies van die sentrale senuweestelsel voor. Koma kom met ernstige insulien tekort, dit word geassosieer met hiperglikemie en ketoasidose in die ernstigste stadium.

Die oorsake van 'n diabetiese koma kan ernstige spanning wees, 'n aansteeklike of kardiovaskulêre siekte, beskadigde kunsmatige insulien.

Diabetiese pasiënte moet probeer om hul emosies te beheer om nie 'n geestelike reaksie van die liggaam op ontstellende omstandighede uit te lok nie, hul hart, humeur te kontroleer en hulself teen aansteeklike siektes te beskerm. Kyk na die vervaldatums van insulien.

Diabetiese ketoasidose

Diabetiese ketoasidose ontwikkel by pasiënte met tipe 1-diabetes mellitus met insulientekort en 'n relatiewe of absolute oormaat glukagon. Hierdie komplikasie word gewoonlik veroorsaak deur 'n breuk in insulien inspuitings. Dit is ook moontlik teen die agtergrond van deurlopende insulienterapie in gevalle van infeksies, chirurgiese ingrepe, emosionele spanning en oormatige alkoholverbruik, wat die behoefte aan insulien verhoog.

As insulientekort 'n toename in glukagonvlakke veroorsaak, word die hoë glukagoninhoud tydens spanning veroorsaak deur streshormone (adrenalien, norepinefrien, kortisol en STH), wat glukagon-sekresie stimuleer en insulienafskeiding blokkeer. As gevolg hiervan word die gebruik van glukose deur perifere weefsels benadeel en die vorming van glukose in die lewer word verhoog as gevolg van die stimulering van glukoneogenese, glikogenolise en die remming van glikolise.

Die substraat vir glukoneogenolise is aminosure wat gevorm word tydens die afbreek van proteïene in perifere weefsels. Ernstige hiperglykemie veroorsaak osmotiese diurese, wat gepaard gaan met hipovolemie, dehidrasie en verlies aan bloed, kalium, fosfaat en ander stowwe in die urine. Terselfdertyd begin die vorming van ketonliggame (ketogenese) van vrye vetsure vanaf die depot na vetweefsel in die lewer. Die lewer produseer 'n oormaat ß-hidroksi-smeer- en aseto-asynsuur, waarvan die gebruik deur perifere weefsels ook benadeel word.

In die patogenese van ketogenese is glukagon van groot belang. Glukagon verhoog die vlak van koring in die lewer, wat bydra tot die vloei van vetsure in die mitochondria, waar hulle ß-oksidasie ondergaan met die vorming van ketoonliggame. Daarbenewens verminder glukagon die inhoud in die lewer van 'n vetsuuroksidasie-remmer, malonyl-CoA. Hierdie reaksies lei tot die aktivering van karnitienpalmitoyltransferase I en verhoogde ketogenese. In die bloed kom die kombinasie van waterstofione van ketonliggame met bikarbonaat voor, wat gepaard gaan met 'n afname in die serumbufferinhoud en pH. Die ontwikkeling van hiperventilasie verlaag die konsentrasie van koolstofdioksied in arteriële bloed, en ß-hidroksi-smeer- en asetoasynsuur verhoog die anioniese verskil. As gevolg hiervan ontwikkel metaboliese asidose in kombinasie met 'n verhoogde anioniese verskil.

Simptome. Diabetiese ketoasidose kan skielik, oor 'n paar uur of geleidelik, oor 'n paar dae ontwikkel. By pasiënte neem die aptyt af, neem diurese toe, word naarheid, braking en buikpyn voorkom, wat diffus is en nie 'n duidelike lokalisering het nie.

Erge asidose veroorsaak hiperventilasie (respirasie van Kussmaul), wat 'n kompenserende reaksie is, aangesien dit die vrystelling van koolstofdioksied verhoog en die metaboliese asidose daarvan verminder. In uitgeasemde lug word die reuk van asetoon dikwels bepaal.

By die ondersoek word droë vel en slymvliese blootgestel, 'n afname in veltorogie en perifere spiertonus, wat die toestand van uitdroging weerspieël. Liggaams temperatuur is normaal of laag. Die volume sirkulerende bloed neem af, ortostatiese hipotensie kom voor, maar skok ontstaan selde. Met die verloop van ketoasidose word die bewussyn benadeel, 10% van die pasiënte ontwikkel 'n diabetiese koma.

Diagnose. Plasmaglukosevlakke word aansienlik verhoog, gemiddeld 22 mmol / L (400 mg%). Baie hoë plasmaglukosevlakke word by Kimillstil-Wilson-sindroom waargeneem. Die serum ß-hidroksi-smeer- en aseto-asynsuur en asetoonvlakke word verhoog. Serum bikarbonaatvlak is minder as 10 mekv / l, die anioniese verskil word verhoog. Die serum kaliumvlak is aanvanklik normaal of hoog ('n gevolg van die beweging van die intrasellulêre na die ekstrasellulêre ruimte). Later neem die serumkaliumkonsentrasie af. Die konsentrasie van die serumnatrium word gewoonlik verminder as gevolg van die verwydering van die osmotiese gradiënt van selle na plasma. Serum osmolaliteit is gewoonlik hoër as 300 mosmol / kg. Urine het verhoogde vlakke van glukose en ketoonliggame.

Anamnestiese aanduidings van die teenwoordigheid van tipe 1-diabetes mellitus by 'n pasiënt, kliniese manifestasies, hiperglykemie, hiperketonemie, glukosurie en ketonurie maak dit moontlik om diabetiese ketoasidose vinnig en akkuraat te diagnoseer.

Die differensiële diagnose van diabetiese ketoasidose word uitgevoer:

met melksuur-asidose, uremie en honger, waarin metaboliese asidose ontwikkel met 'n verhoogde aniooninterval. In teenstelling met diabetiese ketoasidose, is glukose- en ketoonliggame in hierdie toestande nie in die urine nie.
met alkoholiese ketoasidose, wat gewoonlik ontwikkel na binge. Alkoholiese ketoasidose gaan gepaard met dyspeptiese afwykings, buikpyn, maar die glukosevlak in die plasma is laag. Hyperglykemie word slegs by individuele pasiënte opgespoor en is nie groter as 15 mmol / L nie. Alkoholiese ketoasidose word, anders as diabeet, maklik uitgeskakel deur infeksie van glukose en die aanstelling van tiamien en ander wateroplosbare vitamiene.

Behandeling. Sluit insulienterapie, dehidrasie, kompensasie vir die verlies aan minerale en elektroliete en behandeling van gepaardgaande komplikasies en toestande in.

In diabetiese ketoasidose moet insulien binneaars toegedien word. 'N Aanvanklike dosis kortwerkende insulien van 0,1 U / kg word intraveneus toegedien, gevolg deur 'n infusie van 0,1 U / kg / u, d.w.s. ongeveer 4 tot 8 eenhede / uur tot eliminasie van ketoasidose. As die glukemievlak nie 2 tot 3 uur na die aanvang van die insulienterapie daal nie, word die dosis insulien in die volgende uur verdubbel. Die daling in glukemie is hoogstens 5,5 mmol / l / u en nie laer as 13-14 mmol / l op die eerste dag nie. Met 'n vinniger afname bestaan die gevaar van osmotiese wanbalanssindroom en serebrale edeem.

Infusieterapie duur gewoonlik enkele ure totdat die plasmaglukose daal tot 5,5 mol / L (75-100 mg%), ketoonliggame en die pH toeneem. Maar sommige pasiënte het nie genoeg van hierdie dosisse nie, wat waarskynlik te wyte is aan 'n sterk uitgedrukte insulienweerstandigheid, dit is nodig om hoër dosisse insulien toe te dien teen 'n tempo van 20 tot 50 STUK / uur, met behulp van groot dosisse insulienversadiging van insulienreseptore word makliker bereik, beide in die teenwoordigheid van auto-antiliggame en ander faktore wat bydra tot insulienweerstand. As dit onmoontlik is om binneaarse insulienterapie uit te voer, is dit moontlik om binnespiers insulien toe te dien volgens die volgende skema: die aanvanklike dosis is 20 eenhede kortwerkende insulien i / m, gevolglike inspuitings is eenhede per uur 6 eenhede kortwerkende insulien.

Nadat die hiperglykemie en asidose gestaak is en die verdwyn van ketoonliggame uit die urine, skakel hulle elke 4 tot 5 uur in dosisse na onderhuidse fraksionele behandeling met kortwerkende insulien, afhangende van die glukemie-vlak. Vanaf die eerste dag na die oordrag na subkutane insulienterapie, is dit moontlik om verlengde insulien toedien, benewens die kortwerkende insulien in dosisse van 10 - 12 PIECES 2 keer per dag.

Dehidrasie word deur infusieterapie reggestel. Die vloeistoftekort in ketoasidose is 3-5 liter, dit word vergoed deur soutoplossings. In die eerste 2 uur na hospitalisasie word 1-2 liter isotoniese 0,9% natriumchloriedoplossing vinnig toegedien iv. Met 'n toename in die natriumkonsentrasie tot 155 mekv / l word 'n hipotoniese (0,45%) NaCl-oplossing teen 'n laer dosis (300-500 ml soutoplossing in die volgende ure) ingebring.

Insulienterapie verminder plasmaglukose selfs voor die eliminasie van ketoasidose. As die glukosevlak daal tot 11-12 mmol / l (200-250 mg%), word 'n 5% glukose-oplossing toegedien om hipoglukemie te voorkom. As die aanvanklike plasmaglukose minder as 20 mmol / L (400 mg%) is, word glukose vanaf die begin van die behandeling toegedien. Soms verlaag rehidrasie plasmaglukose as gevolg van verhoogde diurese en gevolglik glukosurie en 'n afname in kategolamiene en kortisol sonder die gebruik van insulien.

'N Belangrike oorweging by die behandeling van diabetiese asidose is die vervanging van kalium, waarvan die reserwes in die liggaam laag is. Aan die begin van metaboliese asidose word die serumkaliumkonsentrasie verhoog. Maar teen die agtergrond van insulienterapie ontwikkel kaliumtekort wat die pasiënt se lewe bedreig. Daarom is dit nodig om na 2 uur na die aanvang van die behandeling vanaf die oomblik van toename in diurese by 'n normale of lae kaliumvlak in serum, die toediening van 'n oplossing van kaliumchloried met 'n snelheid van 15-20 meq / h slegs in perifere are in te voer. Met die toediening van kalium word aanhoudende monitering van die EKG aanbeveel.

Met insulienterapie kan fosfaat die selle binnedring en dit in plasma verminder. Die verlies aan fosfate word vergoed deur die toediening van kaliumfosfaat teen 'n dosis van 10-20 mmol / u tot 'n totale dosis van 40-60 mmol / l. Bicarbonaat word toegedien wanneer die pH van die arteriële bloed onder 7,1 daal. Maar as diabetiese ketoasidose gepaard gaan met skok of koma, of daar ernstige hiperkalemie is, kan bikarbonaat aan die begin van die behandeling toegedien word. Los natriumbikarbonaat op in 'n dosis van 88 meq (2 ampulle) in 1 liter 0,45% NaCl en spuit in plaas van fisiologiese soutoplossing.

Diabetiese ketoasidose kan bemoeilik word deur 'n infeksie in die urinêre stelsel, waarvan die identifikasie en behandeling uitgevoer moet word met die aanvang van die behandeling vir ketoasidose. Miskien is die ontwikkeling van serebrale edeem, gemanifesteer deur hoofpyn, verwarring en geestesversteurings. By die ondersoek van die fundus word oedeem van die optiese senuwee opgespoor. Sterftes by serebrale edeem is baie hoog. Hierdie komplikasie verg dringende spesiale behandeling. Arteriële trombose (beroertes, miokardiale infarksie, ledemate-ischemie) word behandel met antikoagulante en 'n trombektomie word uitgevoer.

Hiperosmolêre koma

'N Hiperosmolêre koma nie-ketoasidotiese koma is minder gereeld as 'n ketoasidotiese koma, meer gereeld by bejaarde pasiënte met tipe 2-diabetes. Hiperosmolêre sindroom kan ontwikkel na ernstige spanning, met beroerte en met 'n oormatige verbruik van koolhidrate. Voorspellende faktore kan infeksie wees, vloeistofverlies by diuretika en inherente siektes.

In die patogenese van hierdie sindroom is verminderde uitskeiding van die nierglukose belangrik in die geval van nefroangiosklerose wat ingewikkeld is deur akute nierversaking of azotemie in die nier. Hyperglykemie neem toe oor 'n paar dae of weke, gepaard met osmotiese diurese en ontwatering. Maar die hoeveelheid insulien is voldoende; ketogenese in die lewer word daardeur belemmer. Daarom vind die vorming van 'n groot aantal ketonliggame nie plaas nie. Ketoasidose is afwesig of lig.

Simptome. Die toestand van pasiënte is gewoonlik ernstig, slaperigheid of koma ontwikkel, gekenmerk deur erge dehidrasie. In die reël word gelyktydige siektes opgespoor.Met 'n toename in dehidrasie en hiperosmolaliteit, verloor pasiënte hul bewussyn, kan aanvalle en plaaslike neurologiese simptome ontstaan.

Diagnose. In laboratoriumstudies word uitgesproke hiperglykemie gevind wat meer as 35 mmol / l is, baie hoë serum osmolaliteit (320 msmol / kg), ketoonliggame is normaal of effens verhoog. Hipovolemie kan lei tot erge azotemie en melksuurdosis, wat die prognose aansienlik vererger.

Behandeling. Word op dieselfde manier uitgevoer as met diabetiese ketoasidose. Die belangrikste take is die verligting van hiperglikemie en die herstel van BCC.

Insulienterapie word onder beheer van plasmaglukose uitgevoer volgens dieselfde beginsels as in diabetiese ketoasidotiese koma. Gegewe die hoë sensitiwiteit vir insulien in hierdie soort koma, moet insulien aan die begin van die infusieterapie in klein dosisse toegedien word (2 eenhede kortwerkende insulien per uur in / in). As erge hiperglykemie na 4-5 uur na gedeeltelike rehidrasie en 'n afname in die Na + vlak voortduur, skakel hulle oor na die dosis vir insulien wat aanbeveel word vir die behandeling van ketoasidotiese koma.

Rehidrasie word vinnig met fisiologiese soutoplossing uitgevoer (1 l / u of vinniger) totdat die bcc herstel is. Infusieterapie vir bejaarde pasiënte met gepaardgaande siektes van die kardiovaskulêre stelsel word met groot omsigtigheid uitgevoer om die ontwikkeling van hartversaking te voorkom. Onderhoud infusie word uitgevoer teen 'n snelheid van 100 - 250 ml / u.

Velsiektes

Diabetes mellitus kan gekompliseer word deur verskillende velsiektes (lipoïede nekrobiose en diabetiese dermatopatie). Lipoïede nekrobiose beïnvloed die anterior oppervlaktes van die bene en word gemanifesteer deur plakkies, geel of oranje in die middel en bruin aan die omtrek. Diabetiese dermatopatie kom ook meestal voor op die bene van die bene, met die vorm van klein ronde kolle met verhoogde rande. Maagsere kan in die middel van die plek vorm, en korste kan op die rande vorm.

Komplikasies van diabetes by kinders

Die verloop van diabetes by 'n kind word as uiters labiel beskou. Dit word gekenmerk deur die neiging om kritiese toestande van hipoglisemie, ketoasidose, sowel as ketoasidotiese koma te vorm.

Hipoglukemie word gevorm as gevolg van 'n skielike en ernstige afname in bloedsuiker. Dit kan wees as gevolg van spanning, fisieke inspanning, sowel as 'n oordosis insulien, swak dieet en ander faktore. 'N Hipoglykemiese koma word voorafgegaan deur 'n lys simptome, byvoorbeeld:

lusteloosheid en swakheid
ongewone sweet
hoofpyn,
gevoel van groot honger
bewing in die ledemate.

As u nie maatreëls tref om die bloedsuiker vinnig te verhoog nie, ontwikkel die kind stuiptrekkings, oormatige opwinding, wat vervang word deur die bewussyn vererger.

Met 'n hipoglykemiese koma, bly liggaamstemperatuur en bloeddruk binne normale perke. Dit is ook opmerklik dat daar geen reuk van asetoon uit die mondholte is nie, die vel bly klam, en die glukose-inhoud in die bloed is minder as drie mmol.

Ketoasidose moet beskou word as 'n samesmelting van 'n ernstige komplikasie van suikersiekte by 'n kind, naamlik ketoasidotiese koma. Dit is te danke aan die aktivering van lipolise en ketogenese, gevolg deur die vorming van 'n groot aantal ketonliggame.

In hierdie kinderjare neem die swakheid en slaperigheid toe, en eetlus word ook vererger. Tekens soos naarheid, braking en kortasemheid, daar is 'n reuk van asetoon uit die mond. In die afwesigheid van tydige terapeutiese maatreëls, kan ketoasidose binne 'n paar dae in 'n ketoasidotiese koma transformeer.

Dieselfde toestand hou verband met 'n volledige bewussynsverlies, arteriële hipotensie, asook 'n gereelde en verswakte polsslag. Ander simptome sluit in ongelyke asemhaling en anurie (gebrek aan urine).

Laboratoriumkriteria vir 'n ketoasidotiese koma by kinders moet oorweeg word as hiperglukemie van meer as 20 mmol, asidose, sowel as glukosurie en asetonurie.

Komplikasies van diabetes by kinders is baie minder waarskynlik (met 'n verergerde of ongekorrigeerde verloop van die siekte) kan geassosieer word met 'n hiperosmolêre of melksuur-koma (melksuur) koma. Daarbenewens moet die vorming van 'n siekte by 'n kind as 'n risikofaktor beskou word in terme van 'n volledige lys van langtermynkomplikasies:

diabetiese mikroangiopatie,
nefropatie,
neuropatie,
kardiomiopatie,
retinopatie.

Die aangebied lys kan aangevul word deur katarakte, vroeë aterosklerose, sowel as koronêre hartsiektes (koronêre hartsiektes) en chroniese nierversaking (chroniese nierversaking).