Tipes diabetiese medisyne, wat is die verskil, wat gevaarlik is en hoe om die ontwikkeling daarvan te voorkom?
Diabetiese koma word verstaan as 'n ernstige toestand wanneer die mate van patologie reeds oor die lyn van vergoeding gaan. Aan wie kan iemand val as die metaboliese prosesse ernstige oortredings ondergaan. Diabetiese koma is kenmerkend van beide soorte diabetes. Die grootste gevaar is hierdie toestand by 'n persoon met ongediagnoseerde diabetes, wie se familielede nie vermoed hoe om in 'n moeilike situasie op te tree nie.
Wat is die oorsake van diabetiese koma?
Dikwels ontwikkel 'n koma wanneer die liggaam nie die volgende inspuiting insulien ontvang nie. Minder gereeld word die dosis insulien verkeerd bereken, en die middel is nie genoeg om in die liggaam se behoeftes te voorsien nie. 'N Verdere moontlike oorsaak van koma is die oorskakeling na 'n ander middel, wat vir diabete nie geskik was nie.
By tipe 2-diabetes kan 'n koma ontstaan as iemand die dieetprogram ernstig oortree het, byvoorbeeld baie soet kos geëet het. Om 'n koma by 'n verswakte pasiënt uit te lok, kan swangerskap, ernstige infeksie, spanning, bevalling, chirurgie hê.
Hoe word 'n koma in die vroeë stadium van diabetiese koma geopenbaar?
Voordat die koma in werklikheid is, sal die persoon 'n geruime tyd in 'n predikaat-toestand verkeer. In die eerste plek het hy 'n sterk dors, 'n hoofpyn soos migraine ontwikkel, 'n persoon voel swakheid, buikpyn, naarheid en braking. As u die polsslag en die druk meet, neem dit af, sowel as die liggaamstemperatuur. Soms word die polsslag vinnig draadagtig.
Slaperigheid, erge vermoeidheid bly toeneem, patologiese veranderinge in die sentrale senuweestelsel word opgemerk - flou of pre-flou, verwarring, verminderde spiertonus. Met sulke tekens, moet u beslis nie net na die gewaarwordinge luister nie, maar ook die smaak in u mond evalueer: as dit 'note' van asetoon het (dit lyk soos die reuk van gefermenteerde appels), is dit 'n seker simptoom van 'n naderende koma. In die afwesigheid van hulp van geliefdes, sowel as die bekendstelling van spesiale medisyne, kan 'n persoon vinnig sterf. Die duur van die vooraf -omatosetoestand kan wissel van 'n uur tot 24 uur.
Manifestasies van koma
As 'n koma reeds begin ontwikkel, het die pasiënt ketoasidose. Die simptome daarvan is dors, droë mond, verhoogde uitskeiding van urine, wat oorgaan in die afwesigheid van urine, en erge jeuk in die liggaam. Algemene simptome van skade aan die liggaam word verminder tot ernstige swakheid, hoofpyn, soms ondraaglike, ernstige dyspeptiese simptome. Braking in die beginfase van koma word herhaal, maar verligting vind nie plaas na 'n aanval nie. Baie pasiënte het diarree, skerp buikpyn. Die reuk van asetoon word baie uitgesproke, die vel is bleek, droog, tagikardie ontwikkel, domheid, wat in 'n koma verander.
Wat bedreig 'n diabetiese koma?
Aangesien koma veroorsaak word deur 'n toename in bloedsuiker, ervaar weefsel en organe 'n werklike skok, waardeur ernstige veranderinge ontstaan. 'N Toename in die hoeveelheid vrygestelde urine, braking en diarree, lei tot uitdroging van die liggaam, en gewone water kan nie die vogtekort vergoed nie. Die hoeveelheid sirkulerende bloed val ook in die vate, dus is daar 'n skerp hipoksie, 'n skending van die bloedtoevoer na alle selle. Dit is veral gevaarlik dat breinweefsel ernstige suurstofhonger ondergaan.
Die verwydering van elektroliete - kalium, magnesium en ander soute veroorsaak 'n skending van die soutbalans, wat ook geassosieer word met uitdroging. Dit lei ook tot 'n patologiese verandering in die toestand van organe en stelsels. Nadat die suikervlak styg, probeer die liggaam om oortollige glukose uit te skakel deur vette en spierglikogeen af te breek. As gevolg hiervan neem die volume ketoonliggame toe, asetoon en melksuur verskyn in die bloed, 'n toestand soos hiperasidose ontwikkel.
Hoe kan ek noodhulp bied vir 'n diabetiese koma?
As die pasiënt self en sy familielede weet hoe 'n gevaarlike toestand geopenbaar word - 'n koma - kan hulle daarin slaag om ernstige gevolge te voorkom. Daar moet altyd 'n dringende dosis insulien gegee word, wat altyd in 'n diabeet voorberei moet word. Dokters waarsku gewoonlik 'n persoon met diabetes oor sy algemene komplikasies en metodes om dit te behandel. Na die aanvang van komavoorgangers, moet u ook kalium, magnesiumpreparate neem, minerale water drink, en vinnig koolhidrate uit die voeding moet uitgesluit word (tydelik). Wanneer u die toestand normaliseer, moet u die dokter daarvan in kennis stel tydens 'n geskeduleerde afspraak. As u gesondheid binne 'n uur nie verbeter nie, moet u dringend 'n ambulans skakel.
Tipes diabetes
Om dit makliker te maak om in hierdie saak te navigeer, is dit die moeite werd om hierdie akute komastate onmiddellik in twee groot subspesies te verdeel.
Koma is verdeel in:
Soos baie mense al vermoed, verskil hiperglykemies in die sin dat dit wanneer dit in die bloed van 'n persoon ryp word, die glukosevlak skerp styg, wat 30,0 mmol / liter kan oorslaan.
In die geval van hipoglisemiese koma, die teendeel, kom die vlak daarvan skerp onder 3,0 mmol / liter.
Dit is opmerklik om daarop te let dat elke persoon sy eie kroeg het!
Diabete met ervaring wat meer as 7-10 jaar met diabetes leef en hoofsaaklik aan die nie-insulienafhanklike tipe ly, voel baie gemaklik met 'n redelike hoë glukemie wat die norm met 'n aantal mmol oorskry. Vir hulle kan 'hipoglisemiese skok' voorkom met 'n skerp afname in bloedsuiker onder 4,0 - 5,0 mmol / L.
Dit hang alles af van die vlak van gesondheid en die aanpassingsvermoë van die menslike liggaam.
Dieselfde geld vir bloeddruk. Die meeste jongmense onder die ouderdom van 30 (veral meisies) het 'n druk wat normaalweg onder normaal is. Met ouderdom is daar 'n neiging om druk te verhoog.
Anders as hipoglukemie, kan hiperglykemie egter ontwikkel en ontwikkel volgens verskillende scenario's, wat te wyte is aan die teenwoordigheid van 'n aantal sub-spesies van koma.
Hyperglykemiese koma word op sy beurt verdeel in 3 subspesies:
Wat is die fundamentele verskil tussen diabeet com
Om nie meer in besonderhede te gaan nie, maar om al die materiaal op te som, stel ons voor dat u uself vertroud maak met die volgende inligting wat ons op die kortste moontlike vorm uiteengesit het.
Elk van die diabetiese koma het sy eie periode en ontwikkelingsmeganisme, en, nie altyd volledig deur wetenskaplikes nie, is sommige van hulle opvallend verskillend in simptomatologie, en sommige lei tot baie gevaarlike komplikasies wat dieselfde onmiddellike behandeling as die koma self benodig.
Hypoglycemic
|
|
|
|
|
|
- serumglukosekonsentrasie> 30 mg% by pasgeborenes (gewoonlik in die eerste 2 of 3 dae na geboorte)
- > 55 - 60 mg% by volwassenes
Dit ontwikkel baie vinnig (binne enkele minute) as gevolg van 'n duidelike glukosetekort.
Meer kenmerkend van insulienafhanklike diabete.
In 'n koma is nood- en onmiddellike sorg nodig. As u 'n persoon nie betyds help nie, kan hy vinnig sterf aan hipoglykemiese komplikasies, of as gevolg van die onmiskenbare skade aan die sentrale morele stelsel, sal die pasiënt vir ewig ongeskik bly. Sulke gevalle kom gereeld voor, na 'n hipoglisemiese koma, die diabeet in karakter kan verander, sy persoonlikheid verander as gevolg van skade aan breinselle en die sentrale senuweestelsel.
Die gevaarlikste komplikasie is serebrale edeem of beroerte, wat lei tot ernstige gevolge.
As 'n kind gereeld aan hipoglukemie ly, beïnvloed dit sy intellektuele vermoëns en verdere ontwikkeling.
Ketoatsidoticheskaya
|
|
|
|
|
|
- serumglukose bereik 300 - 700 mg% (19,0 - 30,0 mmol / liter en hoër)
- afname in koeksuuranioon in die bloed
- anioniese plasmagap groei
- bloedvlakke van β-hidroksibutiran, asetaat en asetoon verhoog
- urienglukose en asetoon
- bloed osmolariteit tot 300 mosmol / l
- giperketonemiya
- daar is baie lipiede in die bloed (totale cholesterol en trigliseriede)
- die kaliumkonsentrasie in die bloed daal
- afname in pH van bloed
Ryp geleidelik binne 1,5 - 2 dae. By diabete kan bejaardes binne 'n paar maande volwasse word. Versnelling, aansteeklike siektes, laat stadium van diabetiese nefropatie, miokardiale infarksie kan die vordering daarvan versnel.
Die hoofrede vir die ontwikkeling is 'n gebrek aan insulien, waarin 'n akute honger van die selle opgemerk word, en gevolglik styg die ongerealiseerde suiker in die bloed (as gevolg van verswakte glukosetoleransie, insulienweerstandigheid, ens.)
Om te vergoed vir die vals glukosetekort wat ontstaan het, word 'n spesiale beskermingsmeganisme vir die opwekking van energie uit lipiedreserwes veroorsaak - lipolise. As gevolg van vetmetabolisme, versterk deur die honger van die sel, neem die hoeveelheid vervalprodukte - ketoonliggame - toe as gevolg van die oksidasie van vrye vetsure in die bloed.
Hoe meer ketoonliggame - hoe meer depressief is die menslike senuweestelsel.
Terselfdertyd is daar 'n ernstige skending van die water-elektroliet metabolisme, wat die osmolariteit van die bloed verder verhoog (die bloed word dik).
Die nadeel van bogenoemde word vererger deur uitdroging - 'n gebrek aan vloeistof in die liggaam. Glukosurie (glukose in die urine) verskyn met gelyktydige poliurie (verhoogde urienvorming).
Baie elektroliete word in die urine uitgeskei, veral kalium en natrium.
Om die toestand te normaliseer, is dit nodig om glukemie, water-elektrolietbalans te normaliseer deur kort menslike insuliene op te stel wat opgelos is in waterige oplossings met die benodigde hoeveelheid elektroliete.
Hiperosmolêre nie-suurstof
|
|
|
|
|
|
- serumglukose 600 - 4800 mg% (meer as 30,0 mmol / l)
- konsentrasie van ketoonliggame in bloed en urine word nie oorskry nie
- bloed-osmolariteit oorskry 350 mosmol / l
- in die bloed verhoog die hoeveelheid kreatinien, stikstof, ureum
- hypernatremia
Dit ontwikkel binne 10 tot 15 dae baie stadig (stadiger as ketoasidoties).
Meer algemeen by ouer mense met tipe 2-diabetes met nierversaking.
Dit word gekenmerk deur die afwesigheid van ketoasidose, hiperosmolariteit, hoë hiperglikemie teen die agtergrond van erge en erge uitdroging.
Dit is nog steeds onduidelik hoe hierdie tipe diabetiese koma ontwikkel, aangesien die glukemie daarvan veel hoër is as by werklike verergerde ketoasidose, maar ketoonliggame word nie in die bloed gevind nie. Boonop bly insulien steeds in die bloed van 'n persoon (selfs al is dit nie genoeg nie, maar wel!), Wat nie gesê kan word oor 'n ketoasidotiese koma waarin 'n duidelike, absolute insulientekort bestaan nie.
Wetenskaplikes was dit eens dat die hiperosmolariteit van bloed die lipolise onderdruk met die vrystelling van vetsure, en dat hiperglykemie toeneem as gevolg van nierversaking, aangesien die niere nie meer die bloed behoorlik kan suiwer as gevolg van die afname in hul uitskeidingsfunksie nie.
Die mees algemene komplikasie van hierdie koma is serebrale edeem.
Melksuuratose
|
|
|
|
|
|
- hoë melksuurverskille
As ons hierdie koma vergelyk, is die twee die vinnigste:
Aanvanklik word die vloeitempo veroorsaak deur akute honger van selle. Breinselle is veral sensitief vir glukosetekort. As dit nie genoeg in die bloed is nie, skakel die menslike brein onmiddellik alle energieverbruikende prosesse onmiddellik uit. Dit beperk ook die vermoë om die lewensvatbaarheid en lewensvatbaarheid van selle van alle organe te handhaaf. Om hierdie rede eindig 'hipoglykemiese skok' in die reël met 'n onmiddellike koma, wat na 'n maksimum van 1 uur voorkom.
As 'n diabeet nie betyds 'n waterige glukose-oplossing kry nie (40% word gebruik), sal die dood in hierdie toestand eers na 'n paar uur plaasvind, aangesien intense nekrose van breinselle sal begin (dood).
Die tweede soort koma is uiters skaars, maar dit maak dit nie minder gevaarlik nie. As 'n persoon nier- en lewertekort met 'n hartskending het, lei 'n koma as gevolg van 'n toename in bloedlaktaat tot die dood. Dit is veral belangrik vir melksuure-asidose om die asemhaling van die pasiënt te monitor, want met 'n tekort aan suurstof (selfs erger - longedeem) sal dit moeilik wees om 'n persoon uit 'n koma te verwyder.
Sure kan vlugtig sowel as nie-vlugtig wees. As die persoon se asemhaling benadeel word, is die vrystelling van vlugtige sure moeilik en word die toestand van die pasiënt nog vinniger vererger. Die oorblywende metaboliese produkte kan deur die niere geskei word. In die moeilikste gevalle word hemodialise gebruik om die toestand van die bloed en niere te normaliseer, maar hierdie prosedure is baie ingewikkeld en het baie kontraindikasies.
Diabetiese koma op die agtergrond van diabetiese ketoasidose verouder stadiger as die twee hierbo. Dit kan maklik van alle ander onderskei word deur die teenwoordigheid van vrugte reuk uit die mond of asetoon, 'n groot opeenhoping van ketoonliggame in die bloed, asetoon in die urine saam met glukosurie (glukose wat in die urine uitgeskei word), asook ernstige buikpyn, wat die 'akute' maag genoem word. As gevolg van die laaste simptoom op die lys, maak dokters soms die verkeerde voorlopige diagnose en hospitaliseer die pasiënt in die verkeerde afdeling. Boonop word die leerlinge in 'n koma in 'n persoon baie smal, terwyl hulle teen die agtergrond van melksuurdosis en hiperosmolêre koma nie-ketoasidose, normaal bly, en met hipoglukemie breed word.
Die aanwesigheid of afwesigheid van aanvalle kan ook dien as 'n belangrike diagnostiese maatstaf by die bepaling van die tipe diabetiese koma. Dit is meer kenmerkend van hipoglisemiese koma en word minder gereeld (by 30% van die pasiënte) in hiperosmolêre koma nie-ketoasidose koma.
Bloeddruk is relatief hoog met hipoglykemies en verminder aansienlik met hiperosmolêre koma. In ander koma is dit gewoonlik effens laer as normaal.
Verpligte laboratoriumdiagnostiek
Vir enige diabetiese koma sal die pasiënt beslis vinnige toetse doen, volgens die resultate:
ketoasidose: leukositose, verhoogde ESR (eritrosiete sedimentasietempo), die glukosekonsentrasie van die bloed word oorskry, 'n afname in bikarbonate en die pH van die bloed, baie ureum; daar kan 'n afname in natrium, kaliumtekort wees
hiperosmolêre koma: ernstige bloedverdikking (verhoogde osmolaliteit), verhoogde ESR, verhoogde konsentrasie rooibloedselle en Hb (hemoglobien), baie hoë hiperglikemie, baie ureum, hoë natrium, kaliumtekort
melksuur acidose: leukositose en 'n toename in ESR, 'n effense oormaat glukemie, 'n baie lae vlak van bikarbonate en pH, ureum kan effens oorskry word of normaal
hipoglukemie: baie lae bloedsuiker
ketoasidose: proteïenurie, silindrurie, mikrohematurie, die teenwoordigheid van asetoon
hiperosmolêre koma: proteïenurie, silindrurie
melksuur acidose: in relatiewe norm
hipoglukemie: normale ontleding
'N Diabeet wat opgeneem word in die intensiewe sorgeenheid sal ook 'n EKG hê.
Met 'n elektrokardiogram kan u die kwaliteit van die hartspier evalueer. Beide ketoasidotiese en hiperosmolêre koma (laasgenoemde in 'n groter mate) het negatiewe gevolge vir die miokardium.
Oormatige dik bloed (met 'n hoë osmolaliteit) bemoeilik die werk van die hart, wat die bloeddruk en die werklike toestand van alle bloedvate beïnvloed. As die bloed nie verdun word nie en die osmolaliteit daarvan nie verminder word nie, neem die risiko van trombose van groot are, are en 'n web van klein kapillêre toe. Daarom moet die pasiënt dikwels na 'n koma ander opvolg ondergaan: ultraklank van die aangetaste organe en hul vate, radiografie, ens.
Komplikasies van diabetiese koma is uitgebreid. Dit hang alles af van immuniteit, metaboliese tempo, bestaande of afwesige gepaardgaande siektes ('n aansteeklike siekte behels die gesamentlike toediening van 'n reeks antibiotiese groepe aan die pasiënt), en die ouderdom wat gedurende die voorafgaande toestand van die medisyne geneem word.
Die belangrikste organe van die teiken is: hart, longe, brein, niere, lewer. Oortreding van hierdie organe bemoeilik nie net verdere behandeling van die pasiënt nie, maar verhoog ook die tyd van sy rehabilitasie nadat hy 'n diabetiese koma verlaat het.
As u 'n fout vind, kies 'n teks en druk Ctrl + Enter.
