Wat is steroïed diabetes: beskrywing, simptome, voorkoming

Simptome van diabetes mellitus is moontlik nie aanwesig nie, dus is dit gebruiklik om die bloedglukose gedurende die eerste twee dae na toediening van glukokortikoïede te beheer. By langdurige gebruik van medisyne, byvoorbeeld, na oorplanting, word toetse weekliks gedurende die eerste maand gedoen, daarna na 3 maande en ses maande, ongeag die simptome.

Hoe om steroïed diabetes te behandel

Steroïede diabetes veroorsaak 'n oorheersende toename in suiker na eet. Snags en soggens voor maaltye is glukemie vir die eerste keer normaal. Daarom moet die behandeling wat gebruik word, suiker gedurende die dag verminder, maar nie nag-hipoglisemie uitlok nie.

Vir die behandeling van diabetes mellitus word dieselfde medisyne gebruik as vir ander soorte siekte: hipoglisemiese middels en insulien. As glukemie minder as 15 mmol / l is, begin die behandeling met middels wat vir tipe 2-diabetes gebruik word. Hoër suikergetalle dui op 'n beduidende agteruitgang in die pankreasfunksie. Sulke pasiënte word insulieninspuitings voorgeskryf.

Effektiewe medisyne:

Voorkoming

Voorkoming en tydige opsporing van steroïed diabetes is 'n belangrike deel van die behandeling met glukokortikoïede, veral as hul langdurige gebruik verwag word. Dieselfde maatreëls wat gebruik word vir tipe 2-diabetes, 'n lae-koolhidraatdieet en verhoogde fisieke aktiwiteit, verminder die risiko van koolhidraatmetabolisme-afwykings.

Ongelukkig is hierdie profilakse moeilik, aangesien steroïede die eetlus verhoog, en baie siektes wat hulle behandel, sport uitsluit of beperk. Daarom, in die voorkoming van steroïed diabetes, hoort die hoofrol ook by die diagnose van afwykings en die regstelling daarvan op die aanvanklike vlak met behulp van suikerverlagende medisyne.

Leer om te leer! Dink u dat lewenslange toediening van pille en insulien die enigste manier is om suiker onder beheer te hou? Nie waar nie! U kan dit self verifieer deur dit te begin gebruik. lees meer >>

Algemene inligting

Steroïed diabetes mellitus (SJS) kan veroorsaak word deur 'n langdurige toename in die afskeiding van kortikosteroïede of deur die gebruik daarvan in die vorm van medisyne. In die tweede geval het die siekte 'n sinonieme naam - dwelm diabetes. Aanvanklik hou dit nie verband met die funksionele toestand van die pankreas nie, ontwikkel dit teen die agtergrond van hormonale behandeling en kan dit op sy eie gaan na die onttrekking van medisyne. SSD, wat veroorsaak word deur 'n toename in natuurlike hormone, word meestal by Itsenko-Cushing se siekte waargeneem. In hierdie groep pasiënte bereik epidemiologiese aanwysers 10-12%. Daar is geen presiese inligting oor die voorkoms van SJS onder die algemene bevolking nie.

Volgens die etiologiese eienskap word steroïede diabetes verdeel in endogeen en eksogeen. In die endogene vorm word pankreasfunksies veroorsaak deur primêre of sekondêre hiperkortisisme. Die redes vir hierdie groep sluit in:

• Sekondêre hiperkortisisme. Cushing-sindroom kom voor met 'n toename in ACTH-vlak - 'n hormoon wat deur die pituïtêre klier geproduseer word en die werking van die byniere reguleer. Die afskeiding van kortikoïede neem toe, daar is 'n groot risiko vir verswakte pankreasfunksie.
• Adrenale Neoplasmas. In primêre hiperkortisisme word die produksie van kortikosteroïede gestimuleer deur 'n groeiende bynier. SJS word dikwels gediagnoseer met kortikosteroom, aldosteroom, kortikoestroma, androsteroom.

Die tweede variant van die oorsprong van steroïed diabetes is eksogeen. 'N Verhoogde risikogroep sluit pasiënte met outo-immuunpatologieë, chroniese nierversaking en arteriële hipertensie in. Diabetes ontwikkel met langdurige behandeling met medisyne wat die afskeiding van insulien deur beta-selle in die pankreas verhinder. Sulke middels is glukokortikoïede, tiasied-diuretika, hormonale voorbehoedmiddels.

Die basis vir die ontwikkeling van SJS is die langdurige effek van 'n verhoogde konsentrasie glukokortikoïede op interne organe en metaboliese prosesse. Steroïedhormone belemmer die sintese en verbeter die afbreek van proteïene. Die vrystelling van aminosure uit weefsels neem toe, in die lewer neem die reaksies van hul transaminasie en deaminasie vinniger toe, wat die tempo van glukoneogenese verhoog - die sintese van glukose van nie-koolhidraatverbindings. In lewerselle word glikogeen meer aktief neergelê. Die effek van kortikoïede op die koolhidraatmetabolisme word gemanifesteer deur 'n toename in die aktiwiteit van glukose-6-fosfatase, wat verantwoordelik is vir die reaksie van glukose- en fosfaatgroepvorming, en deur remming van glukokinase-aktiwiteit, dit wil sê 'n verlangsaming in die verwerking van glukose tot glukogeen.

Aan die omtrek word die gebruik van suiker deur weefsels verminder. Die verandering in vetmetabolisme word voorgestel deur die stimulering van lipogenese, daarom word gewigsverlies wat kenmerkend is vir tipe 1 en tipe 2-diabetes nie waargeneem nie. Die antiketogeniese effek van steroïede is 'n hindernis vir die oksidasie van piroviensuur, 'n toename in die bloedstroom van melksuur. Uit die aard van die verloop van SJS in die vroeë stadium, is dit soortgelyk aan tipe 1-diabetes: ß-selle word beïnvloed, insulienproduksie word verminder. Met verloop van tyd neem die insulienweerstandigheid van weefsels toe, wat tipies is vir tipe II-diabetes.

Simptome van steroïed diabetes

Die kliniese beeld word voorgestel deur 'n diabetiese triade - polydipsie, poliurie en moegheid. Oor die algemeen is die simptome minder prominent as by tipe 1-diabetes. Pasiënte merk 'n toename in dors, konstante droë mond. Die hoeveelheid vloeistof wat verbruik word, neem 'n paar keer toe, tot 4-8 liter per dag. Dors bedaar nie eens in die nag nie. Die eetlus word verhoog, die gewig bly dieselfde of neem toe. Dring om te urineer. 3-4 liter urine word per dag uitgeskei, by kinders en bejaardes ontwikkel nag-enurese. Baie pasiënte ly aan slapeloosheid, voel bedags moeg, kan nie hul gewone aktiwiteite hanteer nie en ervaar slaperigheid.

By die aanvang van die siekte neem die simptome vinnig toe, soos by tipe 1-diabetes: algemene welstand word vererger, hoofpyn, prikkelbaarheid, warm flitse verskyn. 'N Langdurige verloop van die siekte gaan gepaard met die voorkoms van jeuk van die vel en slymvliese. Dikwels is daar absess letsels, 'n uitslag, wonde genees nie lank nie. Hare word droog, naels afskilfer en breek af. Die agteruitgang van die bloedvloei en die oordrag van die senuwees word gemanifesteer deur 'n skending van termoregulering in die ledemate, 'n tintelende sensasie, gevoelloosheid en brand in die voete, minder gereeld in die vingers.

Komplikasies

Langdurige hiperglykemie lei tot diabetiese angiopatie - skade aan groot en klein vate. Sirkulasieversteuring in die kapillêres van die retina word gemanifesteer deur 'n afname in visie - diabetiese retinopatie. As die vaskulêre netwerk van die niere ly, sal die filterfunksie vererger, swelling plaasvind, bloeddruk styg en diabetiese nefropatie ontwikkel. Veranderings in groot vate word deur aterosklerose voorgestel. Die gevaarlikste aterosklerotiese letsels van die arteries van die hart en die onderste ledemate. 'N Wanbalans van elektroliete en onvoldoende bloedtoevoer na die senuweeweefsel veroorsaak die ontwikkeling van diabetiese neuropatie. Dit kan gemanifesteer word deur stuiptrekkings, gevoelloosheid van die voete en vingers op die hande, wanfunksionering van die interne organe, pyne van verskillende lokalisering.

Diagnose

Individue met endogene en eksogene hiperkortisisme loop die risiko vir die ontwikkeling van 'n steroïedvorm van diabetes. Periodieke studies van glukosevlakke om hiperglykemie op te spoor, word aangedui vir pasiënte met Cushing se siekte, byniere, gewasse, mense wat glukokortikoïedmedisyne gebruik, tiazied-diuretika, hormonale voorbehoedmiddels. 'N Volledige ondersoek word deur 'n endokrinoloog uitgevoer. Spesifieke navorsingsmetodes sluit in:

• Vastende glukosetoets. Die meeste pasiënte het 'n normale of effens verhoogde bloedglukosevlak. Die finale waardes is dikwels tussen 5-5,5 en 6 mmol / L, soms 6,1-6,5 mmol / L en hoër.
• Glukosetoleransie toets. Meting van glukose twee uur na 'n vrag van koolhidrate gee meer akkurate inligting oor diabetes en die aanleg daarvan. Aanwysers van 7,8 tot 11,0 mmol / L dui op 'n skending van glukosetoleransie, en diabetes - meer as 11,1 mmol / L.
• Toets vir 17-KS, 17-OKS. Die resultaat stel ons in staat om die hormoonafskeidende aktiwiteit van die bynierskors te evalueer. Die biomateriaal vir die studie is urine. 'N Kenmerkende toename in die uitskeiding van 17-ketosteroïede en 17-hidroksikortikosteroïede.
• Hormoonnavorsing. Vir aanvullende inligting oor die funksies van die pituïtêre en bynierskors, kan hormoontoetse uitgevoer word. Afhangend van die onderliggende siekte, word die vlak van kortisol, aldosteroon, ACTH bepaal.

Behandeling vir steroïed diabetes

Etiotropiese terapie is om die oorsake van hiperkortisisme uit te skakel. Terselfdertyd word maatreëls wat gerig is op die herstel en instandhouding van normoglykemie, die sensitiwiteit van weefsels vir die werking van insulien en die stimulering van die aktiwiteit van gepreserveerde ß-selle uitgevoer. Met 'n geïntegreerde benadering word mediese sorg vir pasiënte op die volgende gebiede uitgevoer:

• Laer kortikosteroïedvlakke. Met endogene hiperkortisisme word die behandeling van die onderliggende siekte hoofsaaklik hersien. As die dosisaanpassing van die geneesmiddels nie effektief is nie, word die vraag na chirurgiese ingryping opgelos - verwydering van die byniere, kortikale deel van die byniere, gewasse. Die konsentrasie van steroïedhormone neem af, bloedsuikervlakke normaliseer. Met eksogene hiperkortisisme, word die medisyne wat steroïede diabetes uitlok, gekanselleer of vervang. As dit onmoontlik is om glukokortikoïede te kanselleer, byvoorbeeld by ernstige brongiale asma, word anaboliese hormone voorgeskryf om die gevolge daarvan te neutraliseer.
• Medikasie korreksie van hiperglikemie. Geneesmiddels word individueel geselekteer, met inagneming van die etiologie van diabetes, die stadium, die erns daarvan. As die pankreas aangetas word, word beta-selle gedeeltelik of volledig atrofiseer, dan word insulienterapie voorgeskryf. In ligte vorme van die siekte, die behoud van klierweefsel en die omkeerbare weerstand van selle teen insulien, word orale hipoglisemiese middels voorgeskryf, byvoorbeeld sulfonylureumpreparate. Soms word pasiënte die kombinasie van insulien- en hipoglykemiese middels aangetoon.
• Antidiabetiese dieet. Die meeste pasiënte het 'n terapeutiese dieet nr. 9. Die dieet word so gemaak dat die chemiese samestelling van die geregte gebalanseerd is, nie hiperglikemie uitlok nie en al die nodige voedingstowwe bevat. Die beginsels van lae-koolhidraatvoeding word gebruik: bronne van ligte koolhidrate word uitgesluit - lekkers, gebak, soet drankies. Proteïen- en hoëveselvoedsel oorheers in die dieet. Die glukemiese indeks word in ag geneem. Eet word 5-6 keer per dag in klein porsies uitgevoer.

Voorspelling en voorkoming

Steroïede-diabetes verloop gewoonlik in 'n mildere vorm en is makliker om te behandel as diabetes van die eerste en tweede tipe. Die prognose hang af van die oorsaak van die ontwikkeling van hiperkortisisme, in die meeste gevalle is dit gunstig. Voorkoming behels die tydige en voldoende behandeling van Cushing se siekte en byniertumorsiektes, die korrekte gebruik van glukokortikoïede, tiazied-diuretika en orale voorbehoedmiddels. Persone wat die risiko loop, moet gereeld vir bloedglukose getoets word. Hiermee kan u afwykings van koolhidraatmetabolisme op die stadium van prediabetes identifiseer, die hoofbehandeling aanpas, begin om te voldoen aan die beginsels van voedingsdieet.

Simptome van steroïed diabetes

Soos ons reeds gesê het, is die simptome in hierdie patologiese proses nie spesifiek nie. In die reël word hulle egter nie so intens soos met tipe 1 of tipe 2 uitgedruk nie. In die eerste plek gee 'n siek persoon aandag aan die feit dat sy dors toegeneem het. Die hoeveelheid vloeistof wat per dag gedrink word, neem aansienlik toe, in sommige gevalle bereik dit vyf of meer liter. Ondanks die swaar drinkery word droë mond egter amper nie verswak nie.

Teen die agtergrond van die versteurings wat voorkom, word 'n simptoom soos 'n verhoogde drang om te urineer, bygevoeg. Die volume daaglikse urine bereik drie of vier liter. In die kinderjare is onwillekeurige urinering snags moontlik. Die pasiënt kla van moegheid, slaperigheid en oorsaaklike prikkelbaarheid. Sy eetlus neem toe, maar sy gewig bly feitlik onveranderd. Dikwels word die kliniese beeld aangevul deur 'n hoofpyn.

Van die kant van die voorkoms word ook kenmerkende simptome opgemerk. Die vel van 'n siek persoon word baie droog. Spykerplate afskilfer en breek, en hare val uit. Daar is dikwels sensitiewe afwykings in die onderste of boonste ledemate.