Levemir - langwerkende insulien

Die behandeling van diabetes is in die vorm van vervangingsterapie. Aangesien eie insulien nie die opname van glukose uit die bloed kan help nie, word die kunsmatige analoog daarvan aangebring. Met tipe 1-diabetes is dit die enigste manier om die gesondheid van pasiënte te handhaaf.

Tans is die indikasies vir behandeling met insulienpreparate uitgebrei, aangesien dit met hul hulp moontlik is om die suikervlak by ernstige tipe 2-diabetes te verlaag, met gepaardgaande siektes, swangerskap en chirurgiese ingrepe.

Die uitvoering van insulienterapie moet soortgelyk wees aan die natuurlike produksie en vrystelling van insulien uit die pankreas. Vir hierdie doel word nie net kortwerkende insuliene gebruik nie, maar ook middelmatige duur, sowel as lang insulien.

Die reëls van insulienterapie

Met normale afskeiding van insulien is dit voortdurend in die bloed in die vorm van 'n basale (agtergrond) vlak. Dit is ontwerp om die effek van glukagon, wat ook alfa-selle produseer sonder onderbreking te verminder. Die sekresie van die agtergrond is klein - ongeveer 0,5 of 1 eenheid per uur.

Vir pasiënte met diabetes om so 'n basale vlak van insulien te skep, word langwerkende middels gebruik. Dit sluit insulien Levemir, Lantus, Protafan, Tresiba en ander in. Die toediening van langwerkende insulien word een of twee keer per dag uitgevoer. As dit twee keer toegedien word, is die interval 12 uur.

Die dosis van die middel word individueel gekies, aangesien daar snags 'n groter behoefte aan insulien kan wees, dan verhoog die aand dosis, as daar bedags 'n beter afname is, word 'n groot dosis na die oggendure oorgedra. Die totale dosis van die geneesmiddel wat toegedien word, hang af van gewig, dieet, liggaamlike aktiwiteit.

Benewens agtergrondsekresie, word die produksie van insulien vir voedselinname ook gereproduseer. As die bloedglukosevlak styg, begin die aktiewe sintese en afskeiding van insulien koolhidrate opneem. Normaalweg benodig 12 g koolhidrate 1-2 eenhede insulien.

As 'n plaasvervanger vir "voedsel" -insulien, wat hiperglykemie na die ete verlaag, word kortwerkende medisyne (Actrapid) en ultrashort (Novorapid) gebruik. Sulke insuliene word 3-4 keer per dag voor elke hoofmaaltyd toegedien.

Kort insulien benodig 'n versnapering na 2 uur vir 'n piekperiode van aksie. Dit is, met 'n 3-keer-inleiding, moet u nog 3 keer eet. Ultrashortpreparate benodig nie so 'n tussenmaal nie. Met hul piekaksie kan u die koolhidrate wat met die hoofmaaltyd ontvang word, opneem, waarna hul werking ophou.

Die belangrikste regimente vir insulien toediening sluit in:

1. Tradisioneel: eerstens word die dosis insulien bereken, en dan word voedsel, koolhidrate daarin, aangepas om dit te pas. Die dag is volledig geskeduleer om die uur. U kan niks daarin verander nie (hoeveelheid kos, tipe kos, tyd van opname).
2. Versterk - insulien pas aan by die regime van die dag en gee die vryheid om 'n skedule op te stel vir insulienadministrasie en voedselinname.

'N Intensiewe behandeling met insulienterapie gebruik beide agtergrondverlengde insulien een of twee keer per dag, en kort (ultrashort) voor elke maaltyd.

Levemir Flexpen - eienskappe en toepassingsfunksies

Levemir Flexpen word vervaardig deur die farmaseutiese maatskappy Novo Nordisk. Die vrystelling vorm 'n kleurlose vloeistof wat uitsluitlik bedoel is vir onderhuidse inspuiting.

Die samestelling van insulien Levemir Flexpen ('n analoog van menslike insulien) bevat die aktiewe stof - detemir.Die middel is vervaardig deur genetiese manipulasie, wat dit moontlik maak om dit voor te skryf aan pasiënte met allergieë vir insulien van dierlike oorsprong.

In 1 ml Levemir-insulien bevat 100 STEKE, word die oplossing in 'n spuitpen geplaas, wat 3 ml, oftewel 300 STEKE, bevat. In 'n pakkie met 5 plastiese wegdoenpenne. Die prys van Levemir FlekPen is effens hoër as vir dwelms wat in cartridges of bottels verkoop word.

Instruksies vir die gebruik van Levemir dui aan dat hierdie insulien gebruik kan word deur pasiënte met die eerste en tweede tipe diabetes mellitus, en dat dit ook goed is vir vervangingsterapie vir diabetes by swanger vroue.

Daar is ondersoek ingestel na die effek van die geneesmiddel op die gewigstoename by pasiënte. Met die bekendstelling van een keer per dag na 20 weke het die gewig van pasiënte met 700 g gestyg, en die vergelykingsgroep wat insulien-isofaan (Protafan, Insulim) ontvang het, was die ooreenstemmende toename 1600 g.

Al die insuliene word in groepe verdeel volgens die duur van die aksie:

• Met 'n ultrashort suikerverlagende effek - die aanvang van aksie binne 10-15 minute. Aspart, Lizpro, Khmumulin R.
• Kort aksie - begin na 30 minute, piek na 2 uur, totale tyd - 4-6 uur. Actrapid, Farmasulin N.
• Die gemiddelde werkingsduur - na 1,5 uur begin dit bloedsuiker verlaag, bereik 'n hoogtepunt na 4-11 uur. Die effek duur van 12 tot 18 uur. Insuman Rapid, Protafan, Vozulim.
• Gekombineerde aksie - aktiwiteit manifesteer na 30 minute, piek konsentrasies van 2 tot 8 uur vanaf die toediening, duur 20 uur. Mikstard, Novomiks, Farmasulin 30/70.
• Die langdurige aksie begin na 4-6 uur, die piek - 10-18 uur, die totale duur van die aksie tot 'n dag. Hierdie groep bevat Levemir, Protamine.
• Ultra-lang insulien werk 36-42 uur - Tresiba-insulien.

Levemir is 'n langwerkende insulien met 'n plat profiel. Die werking van die middel is minder veranderlik as isofan-insulien of glargine. Die langdurige werking van Levemir is te wyte aan die feit dat sy molekules komplekse op die inspuitplek vorm en ook aan albumien bind. Daarom word hierdie insulien stadiger in teikenweefsel afgegee.

Isofan-insulien is gekies as 'n voorbeeld vir vergelyking, en dit is bewys dat Levemir 'n meer eenvormige toediening in die bloed het, wat 'n konstante werking gedurende die dag verseker. Die glukoseverlagingsmeganisme hou verband met die vorming van 'n insulienreseptorkompleks op die selmembraan.

Levemir het so 'n effek op metaboliese prosesse:

1. Dit versnel die sintese van ensieme in die sel, insluitend vir die vorming van glikogeen - glikogeen sintetase.
2. Aktiveer die beweging van glukose in die sel.
3. Versnel opname van weefsel van glukosemolekules uit bloed wat sirkuleer.
4. Stimuleer die vorming van vet en glikogeen.
5. Dit belemmer die sintese van glukose in die lewer.

Weens die gebrek aan veiligheidsinligting oor die gebruik van Levemir, word dit nie aanbeveel vir kinders jonger as 2 jaar nie. Toe dit by swanger vroue gebruik word, was daar geen negatiewe effek op die verloop van swangerskap, die gesondheid van die pasgeborene en die voorkoms van misvormings nie.

Daar is geen data oor die effek op babas tydens borsvoeding nie, maar aangesien dit behoort tot die groep proteïene wat maklik in die spysverteringskanaal vernietig word en deur die ingewande opgeneem word, kan aanvaar word dat dit nie in borsmelk binnedring nie.

Hoe pas Levemir Flexpen toe?

Die voordeel van Levemir is die konstansie van die konsentrasie van die middel in die bloed gedurende die hele periode van werking. As dosisse van 0,2-0,4 IE per 1 kg pasiëntgewig toegedien word, vind die maksimum effek plaas na 3-4 uur, bereik 'n plato en duur dit tot 14 uur na toediening. Die totale duur van die verblyf in die bloed is 24 uur.

Die voordeel van Levemir is dat dit nie 'n duidelike piek van aksie het nie, en daar is dus geen risiko vir buitensporige lae bloedsuiker as dit ingestel word nie.Daar is gevind dat die risiko van hipoglukemie gedurende die dag minder as 70% is, en dat die nagaanvalle met 47% voorkom. Daar is twee jaar lank studies by pasiënte gedoen.

Ondanks die feit dat Levemir bedags doeltreffend is, word dit aanbeveel om twee keer toegedien te word om stabiele bloedsuikervlakke te verlaag en te handhaaf. As insulien gebruik word in kombinasie met kort insuliene, word dit soggens en saans (of met slaaptyd) toegedien met 'n interval van 12 uur.

Vir die behandeling van tipe 2-diabetes kan Levemir eenmalig toegedien word en terselfdertyd tablette met 'n hipoglisemiese effek neem. Die aanvanklike dosis vir sulke pasiënte is 0,1-0,2 eenhede per 1 kg liggaamsgewig. Dosisse vir elke pasiënt word individueel gekies op grond van die glukemie-vlak.

Levemir word toegedien onder die vel van die anterior oppervlak van die dy, skouer of buik. Die inspuitplek moet elke keer verander word. Om die middel toe te dien, is dit nodig:

• Kies die gewenste aantal eenhede met die dosiskeuzer.
• Steek die naald in die vou van die vel.
• Klik op die Start-knoppie.
• Wag 6 - 8 sekondes
• Verwyder die naald.

Dosisaanpassing kan nodig wees vir bejaarde pasiënte met 'n verminderde nier- of lewerfunksie, met die byvoeging van gepaardgaande infeksies, veranderinge in die dieet, of met 'n verhoogde liggaamlike aktiwiteit. As die pasiënt van ander insuliene na Levemir oorgeplaas word, is 'n nuwe dosiskeuse en gereelde glukemiese beheer nodig.

Die toediening van langwerkende insuliene, wat Levemir insluit, word nie binneaars uitgevoer nie as gevolg van die risiko van ernstige vorme van hipoglukemie. Met intramuskulêre optrede verskyn Levemir se werking vroeër as met subkutane inspuiting.

Die middel is nie bedoel vir gebruik in insulienpompe nie.

Nadelige reaksies wanneer u Levemir Flexpen gebruik

Newe-effekte by pasiënte wat Levemir Flexpen gebruik, is hoofsaaklik dosisafhanklik en ontwikkel as gevolg van die farmakologiese werking van insulien. Hipoglukemie kom gereeld voor. Dit word gewoonlik geassosieer met onbehoorlike dosiskeuse of wanvoeding.

Die meganisme van hipoglykemiese werking van insulien in Levemir is dus laer as in soortgelyke medisyne. As daar tog 'n lae konsentrasie glukose in die bloed voorkom, gaan dit gepaard met duiseligheid, verhoogde honger, ongewone swakheid. Die toename in simptome kan manifesteer in 'n verswakte bewussyn en die ontwikkeling van hipoglisemiese koma.

Plaaslike reaksies kom voor in die inspuitingsarea en is tydelik. Meer gereeld is rooiheid en swelling, jeuk van die vel. As die reëls vir die toediening van die middel en gereelde inspuitings nie op dieselfde plek gevolg word nie, kan lipodystrofie ontwikkel.

Algemene reaksies op die gebruik van Levemir kom minder gereeld voor en is 'n manifestasie van individuele hipersensitiwiteit. Dit sluit in:

1. Swelling in die eerste dae van die middel.
2. Urtikaria, uitslag op die vel.
3. Gastro-intestinale afwykings.
4. Moeilik asem te haal.
5. Algemene vel jeuk.
6. Angioneurotiese oedeem.

As die dosis laer is as die behoefte aan insulien, kan 'n toename in bloedsuiker lei tot die ontwikkeling van diabetiese ketoasidose.

Simptome neem geleidelik oor 'n paar uur of dae toe: dors, naarheid, verhoogde urienproduksie, slaperigheid, rooi vel, en die reuk van asetoon uit die mond.

Die gekombineerde gebruik van levemir met ander medisyne

Medisyne wat die verlagende eienskappe van Levemir op bloedsuiker verhoog, sluit antidiabetiese tablette, tetrasiklien, ketokonasool, piridoksien, klofibraat, siklofosfamied in.

Die hipoglykemiese effek word verbeter deur die toediening van sekere anti-hipertensiewe middels, anaboliese steroïede, en medikasie wat etielalkohol bevat. Alkohol in diabetes kan ook 'n ongekontroleerde langtermynverhoging in die verlaging van bloedsuiker veroorsaak.

Kortikosteroïede, orale voorbehoedmiddels, medisyne wat heparien bevat, antidepressante, diuretika, veral tiasied-diuretika, morfien, nikotien, klonidien, groeihormoon, kalsiumblokkers kan die effek van Levemir verswak.

As reserpien of salisielsoorte, sowel as octreotied, saam met Levemir gebruik word, het dit 'n multirigting en kan dit die farmakologiese eienskappe van Levemir verswak of verbeter.

Die video in hierdie artikel bied 'n oorsig van die insulien Levemir Flexpen.

Funksies

Levemir is toegerus met al die eienskappe van langwerkende insulien, het 'n eenvormige effek sonder pieke vir 24 uur, naghipoglykemie word verminder, gewigstoename word nie by tipe 2-diabete waargeneem nie. Die middel het 'n hipoglisemiese effek, wat afhang van die individuele eienskappe van die liggaam. Dit vergemaklik die keuse van dosisse.

Stel vorm vry

Flexspen en Penfil is twee verskillende vorme van Levemir. Penfil word in cartridges geproduseer wat in spuitpenne vervang kan word of medisyne daaruit kan haal met 'n gewone spuit.

Flekspen is 'n eenmalige inspuitpen wat gebruik kan word totdat die middel klaar is; daar is nie voorsiening vir die vervanging van cartridges in sulke produkte nie. Dosis word in stappe van een eenheid aangepas. Novofine-naalde word afsonderlik vir penne gekoop. Die deursnee van die produk is 0,25 en 0,3 mm. Die koste vir die verpakking van 100 naalde is 700 p.

Die pen is geskik vir pasiënte met 'n aktiewe leefstyl en 'n besige skedule. As die behoefte aan medisyne onbeduidend is, is dit nie altyd moontlik om die nodige dosis in te skakel nie. Vir sulke pasiënte skryf dokters Levemir Penfill voor in kombinasie met 'n meer akkurate inrigting vir die korrekte dosering.

Gebruiksaanwysings

Dosis bepaal die duur van die middel. Aan die begin van die terapie word inspuitings een keer per dag voor maaltye of voor rus gemaak. Vir pasiënte wat nie voorheen insulien ingespuit het nie, is die dosis 10 eenhede of 0,1-0,2 eenhede per kg.

Vir pasiënte wat suikerverlagende medisyne gebruik, bepaal dokters 'n dosis van 0,2-0,4 eenhede per 1 kg gewig. Die werking word na 3-4 uur geaktiveer, duur tot 14 uur. Die basisdosis word 1-2 keer deur die dag ingespuit. U kan die volledige volume onmiddellik intik of in twee dele verdeel. In hierdie geval word inspuitings soggens en saans met 'n interval van 12 uur gedoen.

By die oorskakeling van 'n ander soort insulien na Levemir, word die dosis nie aangepas nie.

Die volume van die middel word bepaal deur die endokrinoloog, met inagneming van die volgende inligting:

Innovasie in diabetes - drink net elke dag.

• graad van pasiëntaktiwiteit
• krag af
• bloedsuiker
• die probleme om diabetes te ontwikkel,
• werkskedule
• gepaardgaande patologie.

Terapie word reggestel indien chirurgiese ingryping nodig is.

Newe-effekte

10% van die pasiënte kla oor newe-effekte tydens die gebruik van die medisyne. Die helfte van die voorbeelde word gekenmerk deur hipoglukemie. Ander effekte na inspuiting word gemanifesteer as edeem, verkleuring van die vel, pyn en ander vorme van inflammasie. Soms kom daar kneusplekke voor, word newe-effekte na 'n paar weke uitgeskakel.

Dikwels word die toestand van pasiënte vererger met die verergering van diabetes mellitus, daar verskyn akute pyn of ander simptome vererger. Hierdie toestand kom voor as gevolg van swak beheer van glukose en glukemie. Die menslike immuniteit word herbou, raak gewoond aan dwelms, die simptome verdwyn sonder behandeling.

Algemene newe-effekte:

• probleme met die sentrale senuweestelsel,
• pyn sensitiwiteit neem toe
• arms en bene raak gevoelloos
• daar is probleme met visie, die sensitiwiteit van die oë vir lig neem toe,
• tinteling en brandende sensasie in vingers
• probleme met koolhidraatmetabolisme,
• swelling,
• siektes in die vetterige weefsel wat die liggaam vervorm.

Simptome word met medikasie gekorrigeer, as dit nie moontlik is om van hulle ontslae te raak nie, kies die endokrinoloog 'n ander soort kunsmatige hormone. Medikasie word onderhuids toegedien, intramuskulêre inspuitings veroorsaak 'n komplekse vorm van hipoglisemie.

Die hoeveelheid medisyne wat 'n oordosis sou veroorsaak, kan dokters nie presies bepaal nie. Verhoog die dosis geleidelik lei tot hipoglykemie, die aanval begin tydens die slaap of in 'n toestand van ernstige senuweespanning. Die siekte kan op sy eie 'n ligte vorm van die afwyking stop, want jy kan iets soets eet. Met 'n komplekse vorm verloor 'n persoon sy bewussyn, word hy 1 mg glukagon binneaars ingespuit. Sulke inspuitings word slegs deur spesialiste vertrou, as die pasiënt nie sy bewussyn herwin nie, word glukose in hom ingespuit.

Dit is nodig om insulien volgens die skedule toe te dien; die dosis kan nie onafhanklik aangepas word nie, aangesien die waarskynlikheid van glukemiese koma of verergering van neuropatie toeneem.

Spesiale instruksies

Moet nie Insulin Levemir gebruik vir kinders jonger as 6 jaar nie. Intensiewe terapie met so 'n middel veroorsaak nie vetsug nie. Die waarskynlikheid om naghypoglukemie te ontwikkel word verminder, sodat dokters veilig die optimale dosis kan kies om die hoeveelheid glukose in die liggaam te beheer.

Met Levemir-insulien kan u glukemie beter beheer op grond van die omskakeling van glukose na 'n leë maag. Dit onderskei die middel van Isofan-insulien.

Hiperglukemie of ketoasidose ontwikkel met onvoldoende insulien by tipe 1-diabete. Die eerste tekens van hiperglykemie kom geleidelik oor 'n paar uur of dae voor.

• dors
• drang om die blaas leeg te maak,
• braak,
• naarheid,
• wil voortdurend slaap,
• die vel droog, word rooi
• droë mond
• swak eetlus
• dit ruik soos asetoon.

In tipe 1-diabetes, sonder behoorlike terapie, veroorsaak hiperglikemie dodelike suurketose. Hipoglukemie kom voor wanneer die hoeveelheid insulien te hoog is, en die liggaam minder benodig. As u 'n maaltyd oorslaan of die liggaamlike las op die liggaam skerp verhoog, verskyn hipoglukemie.

Gelyktydige patologieë van infeksie, koors en ander afwykings verhoog die behoefte van die pasiënt aan insulien. Die oordrag van 'n diabeet na 'n nuwe soort medisyne van ander vervaardigers vereis spesialis toesig en dosisaanpassing. Enige verandering moet deur 'n endokrinoloog gemonitor word.

Om nie ingewikkelde hipoglisemie te ontwikkel nie, is binneaarse toediening van die middel verbode. Die kombinasie met hoë snelheid analoogmiddele verminder die maksimum effek in vergelyking met 'n enkele gebruik.

Insulien beïnvloed die werking van die senuweestelsel, en dokters beveel aan dat u weier om voertuie of gevorderde toerusting te bestuur wat 'n hoë konsentrasie aandag en spoed van reaksie benodig. Endokrinoloë maak kennis met die daaglikse skema van 'n diabeet, help om die lewenstyl aan te pas om die nodige effek uit die loop van die terapie te kry en verminder die risiko van gevaarlike situasies.

Hipoglukemie en hiperglykemie maak dit moeilik om te konsentreer en te reageer op vinnige veranderinge in die werksomgewing, in sommige situasies is dit te gevaarlik vir die lewe van die pasiënt en ander. Pasiënte word aangeraai om maatreëls te tref om hierdie toestand te voorkom tydens die bestuur van voertuie of ingewikkelde meganismes. In sommige mense gaan hierdie toestand nie gepaard met vorige simptome nie, dit ontwikkel vinnig en onverwags.

Dosis en toediening

Vir Levemir Flexpen word 'n subkutane toedieningsroete gebruik. Die dosis en aantal inspuitings word individueel vir elke individu bepaal.

In die geval van die voorskryf van die middel saam met suikerverlagende middels vir orale toediening, word dit aanbeveel om dit een keer per dag te gebruik in 'n dosis van 0,1-0,2 U / kg of 10 U.

As hierdie middel as komponent van die basis-bolus-regime gebruik word, word dit voorgeskryf, afhangende van die pasiënt se behoeftes 1 of 2 keer per dag. As 'n persoon twee keer die gebruik van insulien benodig om 'n optimale glukosevlak te handhaaf, kan die aand dosis tydens die ete of slaaptyd of na 12 uur na die oggend toediening toegedien word.

Spuitings van Levemir Penfill word onderhuids in die skouer, in die voorste buikwand of in die dygebied ingespuit; meer inligting kan op ons webwerf gevind word. Selfs as die inspuiting in dieselfde deel van die liggaam gedoen word, moet die inspuitplek verander word.

Aanduidings vir gebruik

Die middel word aanbeveel vir diabete met verskillende vorme van die siekte. As die bloedsuiker oorskry word by volwassenes en kinders van 2 jaar en ouer, skryf dokters Insulin Levemir Flekspen voor. Om glukemie korrek te reguleer, spuit die middel eers een keer in.

Flexspen en Penfil is twee verskillende vorme van Levemir. Penfil word in cartridges geproduseer wat in spuitpenne vervang kan word of medisyne daaruit kan haal met 'n gewone spuit.

Kontra

Insulien word verbied om te gebruik met individuele onverdraagsaamheid teenoor die bestanddele van die geneesmiddel. Levemir word nie voorgeskryf vir kinders jonger as 6 jaar nie.

Kenners adviseer vir effektiewe behandeling van diabetes tuis DiaLife . Dit is 'n unieke hulpmiddel:

• Normaliseer bloedglukose
• Reguleer die pankreasfunksie
• Verwyder pofferigheid, reguleer die metabolisme van die water
• Verbeter visie
• Geskik vir volwassenes en kinders.
• Het geen kontraindikasies nie

Ons bied afslag aan lesers van ons webwerf!

Koop op die amptelike webwerf

Moet nie Insulin Levemir gebruik vir kinders jonger as 6 jaar nie. Intensiewe terapie met so 'n middel veroorsaak nie vetsug nie. Die waarskynlikheid om naghypoglukemie te ontwikkel word verminder, sodat dokters veilig die optimale dosis kan kies om die hoeveelheid glukose in die liggaam te beheer.

Met Levemir-insulien kan u glukemie beter beheer op grond van die omskakeling van glukose na 'n leë maag. Dit onderskei die middel van Isofan-insulien.

Hiperglukemie of ketoasidose ontwikkel met onvoldoende insulien by tipe 1-diabete. Die eerste tekens van hiperglykemie kom geleidelik oor 'n paar uur of dae voor.

• dors
• braak,
• naarheid,
• wil voortdurend slaap,
• die vel droog, word rooi
• droë mond
• swak eetlus
• dit ruik soos asetoon.

Sonder behoorlike terapie word hiperglikemie dodelik. Hipoglukemie kom voor wanneer die hoeveelheid insulien te hoog is, en die liggaam minder benodig. As u 'n maaltyd oorslaan of die liggaamlike las op die liggaam skerp verhoog, verskyn hipoglukemie.

Gelyktydige patologieë van infeksie, koors en ander afwykings verhoog die behoefte van die pasiënt aan insulien. Die oordrag van 'n diabeet na 'n nuwe soort medisyne van ander vervaardigers vereis spesialis toesig en dosisaanpassing. Enige verandering moet deur 'n endokrinoloog gemonitor word.

Om nie ingewikkelde hipoglisemie te ontwikkel nie, is binneaarse toediening van die middel verbode. Die kombinasie met hoë snelheid analoogmiddele verminder die maksimum effek in vergelyking met 'n enkele gebruik.

Insulien beïnvloed die werking van die senuweestelsel, en dokters beveel aan dat u weier om voertuie of gevorderde toerusting te bestuur wat 'n hoë konsentrasie aandag en spoed van reaksie benodig. Endokrinoloë maak kennis met die daaglikse skema van 'n diabeet, help om die lewenstyl aan te pas om die nodige effek uit die loop van die terapie te kry en verminder die risiko van gevaarlike situasies.

Hipoglukemie en hiperglykemie maak dit moeilik om te konsentreer en te reageer op vinnige veranderinge in die werksomgewing, in sommige situasies is dit te gevaarlik vir die lewe van die pasiënt en ander. Pasiënte word aangeraai om maatreëls te tref om hierdie toestand te voorkom tydens die bestuur van voertuie of ingewikkelde meganismes. In sommige mense gaan hierdie toestand nie gepaard met vorige simptome nie, dit ontwikkel vinnig en onverwags.

Sulke maatreëls word in die volgende situasies getref:

• suikervlak verander op 'n leë maag,
• hipoglukemie ontwikkel in 'n droom of later in die aand,
• oorgewig probleme by kinders.

Die maksimum effek is baie duidelik in alle soorte insulien, behalwe Levemir. Die waarskynlikheid om hipoglukemie te ontwikkel neem toe, daar is suikerdruppels gedurende die dag.

• voorspelbare resultaat van aksie,
• 'n afname in die waarskynlikheid dat hipoglukemie ontwikkel,
• diabete van die tweede kategorie neem minder gewig op, in 'n maand word hulle 1,2 kg swaarder, as die NPH-insulien gebruik word, neem die gewig toe met 2,8 kg,
• help om honger te reguleer, verminder aptyt by vetsugtige pasiënte, diabete eet 160 kcal per dag minder,
• die vrystelling van GLP-1 word gestimuleer, met kategorie 2-diabetes veroorsaak dit verhoogde produksie van natuurlike insulien,
• dit is moontlik om 'n gunstige effek op die verhouding water en sout in die liggaam te kry, die kans op hipertensie word verminder.

Levemir is baie duurder as ander soortgelyke medisyne.

Levemir is onlangs vervaardig, daarom is daar geen goedkoop plaasvervangers daarvoor nie. het soortgelyke eienskappe en werkingsduur. 'N Verandering in medikasie benodig 'n dosis, terwyl die vergoeding van diabetes tydelik vererger word, en 'n verandering in medikasie slegs gedoen word volgens mediese indikasies.

(Nog geen graderings nie)

As u nog vrae het of u mening wil deel, ervaar dit - skryf 'n opmerking hieronder.

Die toename in glukose in diabetes is altyd 'n gevolg van insulientekort. Daarom het die terme "insulienafhanklike" en "nie-insulienafhanklike" diabetes mellitus meer as tien jaar in die huidige klassifikasies van die siekte ontbreek. Ondanks die opkoms van meer en meer nuwe medisyneklasse vir die behandeling van diabetes mellitus, neem insulienterapie steeds 'n belangrike plek in die behandeling van tipe 2-diabetes, en bly dit die basis vir die behandeling van tipe 1-diabetes.

BASALE SEKRETIE INSULIEN
Al die 'klassieke' benaderings tot insulienterapie is gebaseer op die vervanging van die tekort aan basale sekresie van hierdie hormoon deur langwerkende middels, beide vir die verlaging van glukose en die opname van vinniger werkende insulien geëet met koolhidrate.
Die rol van die basale gedeelte van insulien is moeilik om te oorskat. Dit bied 'n optimale glukemie in die tussenposes tussen maaltye en tydens slaap. Insulinsekresie is gemiddeld ongeveer 1 eenheid per uur, en met langdurige vas of fisieke aktiwiteit, 0,5 eenheid per uur. Ongeveer die helfte van die liggaam se behoefte aan insulien daal per dag.
Basale insulienafskeiding is onderhewig aan daaglikse skommelinge, die grootste behoefte aan insulien word in die vroeë oggendure waargeneem, die kleinste in die middag en aan die begin van die nag. Beide in tipe 1 en tipe 2-diabetes word insulienpreparate wat verleng word in aktiwiteit gebruik om die gevolge van 'basale' insulienafskeiding te verleng. Tot die begin van hierdie dekade was dit die sogenaamde mediumwerkende insuliene. Die belangrikste verteenwoordigers van hierdie klas was die sogenaamde Hagedorn se neutrale protamieninsulien (NPH).
'N Protamienproteïen met alkaliese eienskappe is by die insulienpreparaat gevoeg, wat die opname van insulien uit die onderhuidse weefsel vertraag. As hierdie proteïen gekombineer word met insulien in isofan (ewewig) konsentrasies, is die duur van insulienwerking tot 14-16 uur verleng.NPH-insuliene het 'n geweldige gewildheid onder endokrinoloë en pasiënte met suikersiekte gekry, aangesien dit die behandeling van die siekte moontlik gemaak het om glukemie snags en in die oggend te verbeter sonder om elke 3-4 uur ekstra inspuitings te doen.
NPH-voorbereidings het egter verskillende probleemareas gehad:
- 'n hoë bio-veranderlikheid, wat die vinnige seleksie van 'n individuele daaglikse dosis verhoed, en die 'basale' sekresie van insulien vervang,
- ongelyke aktiwiteit van insulien gedurende die periode van die middel, wat gedurende die dag ekstra etes benodig,
- aangesien die insulienpreparaat uit 'n kompleks van proteïene bestaan, was dit nodig om die geneesmiddel korrek en eweredig te roer, wat dikwels nie deur pasiënte uitgevoer is nie, en die bioveranderlikheid van insulien aansienlik verhoog het.
Al hierdie belangrike punte het dit slegs moontlik gemaak om basale insulienafskeiding relatief te simuleer by pasiënte met diabetes. Op die agenda was die vereiste om bestaande benaderings tot terapie te optimaliseer.
ANALOGU BREEKTHROUGH
Dit het moontlik geword met die ontdekking van die DNA-struktuur en die bekendstelling van rekombinante tegnologieë sedert 1977. Wetenskaplikes het die geleentheid om individuele aminosuurvolgordes in proteïene te bepaal, dit te verander en die biologiese effekte van die resulterende produkte te evalueer.
In farmakologie het 'n fundamentele nuwe rigting ontstaan ​​- die sintese van nuwe molekules met verbeterde eienskappe van voorheen bestudeerde stowwe, geneesmiddels. Dus, teen die middel van die negentigerjare van die vorige eeu, is insulienanaloë ingesluit in die geneesmiddelterapie van diabetes.
Die voorkoms van insulienanaloë het die lewensgehalte van pasiënte met diabetes aansienlik verbeter, en die belangrikste hindernisse vir die aanstelling van insulien verminder, soos:
- 'n Toename in die dosis kortwerkende insuliene in die 'pre-analoog'-periode van behandeling vir suikersiekte het die hoogtepunt van die aktiwiteit van die geneesmiddel verskuif en die insulien / koolhidraatverhouding benodig, en hierdie verhouding is meer stabiel,
- Die opname van kortwerkende insulien vanaf die inspuitplek het aansienlik agterweë gebly by dié van vinnigwerkende analoë, wat die toediening van die middel 30-40 minute voor maaltye vereis het; die bekendstelling van analoë het die inspuiting binne 5-10 minute toegelaat,
- 'n hoë risiko vir hipoglukemie, veral snags, wanneer u NPH-insulien inneem, is aansienlik verminder met die aanstelling van 'basale' analoë.
Die toediening van insulienanalogieë in die kliniese praktyk het dokters en pasiënte dus toegelaat om insulienterapie betyds voor te skryf, die dosisse van medisyne behoorlik te titreer, en minder vrees vir hipoglukemie en ander newe-reaksies. Insulien detemir (Levemir) beklee 'n spesiale plek onder die insuliene wat in die nuwe millennium gekom het.
WAARVOOR LEVEMIR KAN IS
Die genetiese ingenieursanaloog van insulien Levemir® is 'n verwysingsmiddel in 'n nuwe rigting - insulienanaloë in die behandeling van diabetes. Hierdie middel word stadig uit die inspuitingsdepot geabsorbeer en het 'n lang periode van aktiwiteit as gevolg van selfassosiasie in die onderhuidse vetdepot en bind aan menslike albumien. Die sirkulasie in die bloedstroom, en dissosieer periodiek eenvormig met albumien en oefen die insulienagtige effek uit.
Met 'n dosis Levemir®-insulien 0,4 U / kg liggaamsgewig of meer, is 'n enkele toediening van die middel per dag meer geregverdig, die duur van die middel is 18-20 uur. As die daaglikse dosis groter moet wees, word 'n dubbele toediening aanbeveel. Die tydsduur van die geneesmiddel is in hierdie geval 24 uur.
In die afgelope drie jaar is Insulin Levemir® wyd gebruik in die Russiese Federasie. Onder die voordele daarvan, moet daar beduidend groter intraindividuele voorspelbaarheid van werking by pasiënte opgemerk word as in "klassieke" NPH-insulien. Dit is te danke aan die volgende faktore:
- die opgeloste toestand van detemir in alle stadiums - van die doseervorm tot binding aan die insulienreseptor,
- die buffereffek van binding aan serumalbumien.
Hierdie eienskappe van die middel lei tot 'n beter beheer van bloedsuiker in vergelyking met insulien NPH - met titrasie van die middel om soortgelyke glukemiese doelwitte te bereik. Teen die agtergrond van Levemir®-insulienbehandeling, met 'n beter of soortgelyke beheer van glukose-vermindering, word minder hipoglykemiese toestande waargeneem (veral snags). Op grond van my eie ervaring, die ervaring van kollegas, kan ek sê dat Levemir®-insulienbehandeling stabiel gepaard gaan met pasiënte met tipe 1 en tipe 2-diabetes met minder dinamika van gewigstoename (en in sommige studies is selfs gewigsverlies verkry). En by pasiënte met vetsug word 'n afname in liggaamsgewig opgemerk.
In 'n 18-week-studie wat by die ESC gedoen is om die doeltreffendheid van Levemir®-insulien te bestudeer by pasiënte met tipe 1-diabetes in kombinasie met insulien aspart (NovoRapid), is 'n afname in geslikte hemoglobien twee keer meer verkry as in die groep insulien NPH en insulien vir menslike ingenieurswese. Terselfdertyd was die aantal hipoglukemie 21% laer in die Levemir®-insuliengroep. Soos in baie soortgelyke studies in die buiteland, was daar geen gewigstoename in die eerste groep nie.
Met tipe 2-diabetes het Levemir® ook sy hoë kliniese effektiwiteit getoon, wat belowende geleenthede vir pasiënte geopen het om insulienterapie te begin en te versterk. Volgens talle studies is die toediening van Levemir®-insulien 1 keer per dag optimaal vir die meeste pasiënte met tipe 2-diabetes.
Aanvanklik is data verkry dat 'n enkele gebruik van hierdie middel 'n jaar lank by pasiënte wat nie voorheen insulien gebruik het nie, net so effektief is as die gebruik van glargine-insulien (Lantus).
Daar is egter gevind dat by die gebruik van die middel Levemir® met tipe 2-diabetes, 'n minder duidelike toename in liggaamsgewig opgemerk word. Daarbenewens is Levemir®-insulienterapie 'n laer frekwensie van hipoglukemie by pasiënte in vergelyking met Lantus - 5.8 en 6.2, met 'n gemiddeld van dieselfde plasmaglukoseparameters bereik.
Soortgelyke data is verkry in 'n ander groot studie - PREDICTIVE ™ 303 met meer as 5000 pasiënte. Volgens sy gegewens, by pasiënte met tipe 2-diabetes, oorgeplaas van NPH-insulien of insulien glargine na Levemir®, is 'n beduidende afname in liggaamsgewig (meer as 0,6 kg in 3 maande) waargeneem gedurende 26 weke teen die agtergrond van verbeterde glukemie en het dit afgeneem. die voorkoms van hipoglukemie.
Op grond van die data wat verkry is, moet daar erken word dat:
- Vir die meeste pasiënte met tipe 2-diabetes is die gebruik van Levemir®-insulien 1 keer per dag optimaal,
- Op Levemir®-insulien gaan die afname in glukemie nie gepaard met 'n toename in liggaamsgewig in vergelyking met insulien NPH of glargien nie,
- 'n lae risiko vir episodes van hipoglukemie op die agtergrond van insulien Levemir® in vergelyking met insulien NPH met normalisering van glukemie by pasiënte met tipe 2-diabetes.
VERBETERDE KWALITEIT VAN LEWE ...
Die dokter bepaal in elk geval die dosis Levemir®-insulien afsonderlik. Die middel moet 1 of 2 keer per dag toegedien word, soos hierbo genoem, op grond van die pasiënt se behoeftes. Boonop het 'n kliniese studie van die middel dit moontlik gemaak om Levemir-insulien voor te skryf, nie net by volwassenes nie, maar ook by kinders, vanaf die ouderdom van 6 jaar.
Daardie pasiënte met diabetes wat die gebruik van die middel twee keer per dag benodig vir optimale beheer van bloedglukosevlakke, kan die aand dosis binnegaan, hetsy tydens die ete, of voor slaaptyd, of 12 uur na die oggend dosis.
Levemir® word onderhuids in die dy, anterior buikwand of skouer toegedien. Pasiënte moet nie vergeet dat dit nodig is om die inspuitplek binne die anatomiese gebied te verander nie.
Optimaal is die gebruik van 'n Levemir® Flekspen® spuitpen wat vooraf met insulien gevul is. Die gemak, akkuraatheid van hierdie spuitpenne sorg vir maklike toediening van die middel, help om die fout met insulienbestuur te voorkom, wat gewoonlik die beste glukemie waarborg by pasiënte met diabetes.
In 1 ml van die middel bevat 100 STEKE insulien Levemir®, die spuitpen is gevul met 3 ml van die middel, en die verpakking bevat 5 Flex-Pen-toestelle.Daar is geen twyfel dat die nuwe tegnologie vir toediening van medisyne - 'n individuele, gereed-vir-gebruik spuitpen Levemir® Flexspen® - die lewensgehalte van pasiënte met diabetes verbeter nie, terwyl die biologiese effekte verbonde aan die middel behou word.
Uit uitgebreide ervaring in die gebruik van die middel Levemir® in die Russiese Federasie die afgelope paar jaar, kan ons hierdie geneesmiddel toeskryf aan die standaarde van basale insulien, en die hoë veiligheid van die geneesmiddel in die afwesigheid van 'n toename in liggaamsgewig, laat dit toe om wyer gebruik te word in komplekse groepe pasiënte, veral by bejaardes en bejaardes.

Ph.D., medeprofessor van die departement
endokrinologie MMA
hulle. I.M.Sechenova Alexey Zilov

Die oorspronklike artikel kan op die amptelike webwerf van die koerant DiaNews gevind word.

Voorbereiding: LEVEMIR ® Flexpen ®
Aktiewe stof: insulien detemir
ATX-kode: A10AE05
KFG: Langwerkende menslike insulienanalog
Reg. nommer: LS-000596
Datum van registrasie: 07.29.05
Eienaar reg. acc .: NOVO NORDISK A / S

DOSISVORM, SAMESTELLING EN VERPAKKING

Nadelige reaksies wat verband hou met die effek op koolhidraatmetabolisme: gereeld (> 1%, 0,1%, 0,1%, 0,1%, 0,01%, 0,1%, KONTRA-INDIKASIES

Verhoogde individuele sensitiwiteit vir insulien detemir of enige van die bestanddele van die middel.

VOORWAARDIGHEID EN LAKTASIE

Daar is tans geen inligting oor die kliniese gebruik van insulien detemir tydens swangerskap en laktasie nie.

Gedurende die periode van die moontlike aanvang en gedurende die swangerskapsduur, is die toestand van pasiënte met diabetes mellitus noukeurig gemonitor en die glukosevlak in bloedplasma monitor. Die behoefte aan insulien neem gewoonlik in die eerste trimester af en neem geleidelik toe in die tweede en derde trimester van swangerskap. Kort na die geboorte keer die behoefte aan insulien vinnig terug na die vlak wat voor swangerskap was.

In die periode van borsvoeding kan dit nodig wees om die dosis van die middel en dieet aan te pas.

die eksperimentele navorsing by diere is daar geen verskil tussen die embriotoksiese en teratogene effekte van detemir en menslike insulien nie.

Anders as ander insuliene, lei intensiewe terapie met Levemir Flexpen nie tot 'n toename in liggaamsgewig nie.

Die laer risiko vir nagtelike hipoglukemie in vergelyking met ander insuliene maak dit moontlik vir 'n meer intensiewe dosiskeuse om die teiken bloedglukosevlak te bereik.

Levemir Flexpen bied die beste glukemiese beheer (gebaseer op vinnige plasmaglukose-metings) in vergelyking met isofan-insulien.'N Onvoldoende dosis medisyne of staking van behandeling, veral met tipe 1-diabetes mellitus, kan lei tot die ontwikkeling van hiperglisemie of diabetiese ketoasidose. As 'n reël verskyn die eerste simptome van hiperglikemie geleidelik, oor 'n paar uur of dae. Hierdie simptome sluit in dors, vinnige urinering, naarheid, braking, slaperigheid, rooiheid en droogheid van die vel, droë mond, verlies van eetlus, reuk van asetoon in uitgeasemde lug. By tipe 1-diabetes mellitus, sonder toepaslike behandeling, kan hiperglisemie lei tot die ontwikkeling van ketoasidose met diabetes, en kan dit tot die dood lei.

Hipoglukemie kan ontwikkel as die dosis insulien te hoog is in verhouding tot die behoefte aan insulien.

As u maaltye oorslaan of onbeplande intense liggaamlike aktiwiteit kan lei tot hipoglukemie.

Na vergoeding vir die koolhidraatmetabolisme, byvoorbeeld met 'n verskerpte insulienterapie, kan pasiënte tipiese simptome ervaar van voorlopers van hipoglukemie, waaroor pasiënte ingelig moet word. Die gewone waarskuwingstekens kan verdwyn met 'n lang verloop van diabetes.

Gelyktydige siektes, veral aansteeklik en gepaard met koors, verhoog gewoonlik die liggaam se behoefte aan insulien.

Die oordrag van die pasiënt na 'n nuwe soort of insulienpreparaat van 'n ander vervaardiger moet onder streng mediese toesig geskied. As u die konsentrasie, vervaardiger, soort, spesie (dier, mens, analoë van menslike insulien) en / of die metode van produksie daarvan (geneties vervaardig of insulien van dierlike oorsprong) verander, kan dosisaanpassing nodig wees. Pasiënte wat oorskakel na behandeling met Levemir Flexpen, sal moontlik die dosis moet verander in vergelyking met dosisse van voorheen gebruikte insulienpreparate. Die behoefte aan dosisaanpassing kan ontstaan ​​na die bekendstelling van die eerste dosis of binne die eerste paar weke of maande.

Levemir Flexpen moet nie toegedien word nie iv, aangesien dit tot ernstige hipoglisemie kan lei.

As Levemir Flexpen met ander insulienpreparate gemeng word, sal die profiel van een of albei komponente verander. Meng Levemir Flexpen met 'n vinnigwerkende insulienanalog, soos insulien aspart, lei tot 'n aksieprofiel met 'n verminderde en vertraagde maksimum effek in vergelyking met hul afsonderlike toediening.

Levemir Flexpen is nie bedoel vir gebruik in insulienpompe nie.

Beïnvloed die vermoë om voertuie en beheermeganismes te bestuur

Die vermoë van pasiënte om te konsentreer en die reaksietempo kan benadeel word tydens hipoglykemie en hiperglikemie, wat gevaarlik kan wees in situasies waar hierdie vaardighede veral nodig is (byvoorbeeld wanneer u motor bestuur of met masjiene en meganismes werk). Pasiënte moet aangeraai word om maatreëls te tref om die ontwikkeling van hipoglykemie en hiperglisemie te voorkom wanneer hulle 'n motor bestuur en met meganismes werk. Dit is veral belangrik vir pasiënte met geen of verminderde simptome van voorgangers wat hipoglisemie ontwikkel of wat gereeld voorkom deur episodes van hipoglisemie. In hierdie gevalle moet die haalbaarheid van sulke werk oorweeg word.

'N Spesifieke dosis wat benodig word vir 'n oordosis insulien is nog nie vasgestel nie, maar hipoglisemie kan geleidelik ontwikkel as 'n te hoë dosis vir 'n spesifieke pasiënt ingestel is.

behandeling: die pasiënt kan ligte hipoglukemie uitskakel deur glukose-, suiker- of koolhidraatryke voedsel in te neem. Daarom word dit aanbeveel vir pasiënte met diabetes om suiker, lekkers, koekies of soet vrugtesap saam te dra.

In die geval van ernstige hipoglisemie, moet die pasiënt bewusteloos wees, 0,5 tot 1 mg glukagon i / m of s / c (kan toegedien word deur 'n opgeleide persoon) of 'n iv-dekstrose (glukose) oplossing (slegs 'n mediese dokter). Dit is ook nodig om dekstrose iv toe te dien in geval die pasiënt nie sy bewussyn herwin nie 10-15 minute na toediening van glukagon. Nadat hy sy bewussyn herwin het, word die pasiënt aangeraai om koolhidraatryke voedsel te eet om die herhaling van hipoglukemie te voorkom.

Die resultate van in vitro en in vivo proteïenbindingstudies toon die afwesigheid van 'n klinies beduidende interaksie tussen insulinedetir en vetsure of ander proteïenbindende middels.

Hypoglycemic effek van insulien te verbeter mondelinge Hypoglycemic dwelms, MAO-inhibeerders, ACE inhibeerders, koolsuuranhidrase-inhibeerders, selektiewe beta-blokkers, broomkriptien, sulfonamides, anaboliese steroïede, tetrasikliene, klofibraat, ketokonasool, mebendasool, piridoksien, teofillien, siklofosfamied, fenfluramine, litium, dwelms, wat etanol bevat. Orale voorbehoedmiddels, GCS, skildklierhormone, tiasied-diuretika, heparien, trisikliese antidepressante, simpatomimetika, danazol, klonidien, stadige kalsiumkanaalblokkers, diazoxide, morfien, fenytoïen, nikotien verswak die hipoglisemiese effek van insulien.

Onder die invloed van reserpien en salicylate is beide 'n verswakking en 'n toename in die werking van die middel moontlik.

Oktreotied / lanreotied kan beide die liggaam se behoefte aan insulien verhoog en verlaag.

Betablokkers kan die simptome van hipoglykemie masker en herstel na hipoglykemie vertraag.

Etanol kan die hipoglisemiese effek van insulien verbeter en verleng.

Sommige medisyne, byvoorbeeld, wat tiol of sulfiet bevat, kan bygevoeg word om Levemir Flexpen by te voeg, en dit kan die insulien detemir vernietig. Levemir Flexpen moet nie by infusieoplossings gevoeg word nie.

FARMACY VAKANSIE VIR VAKANSIE

'N Voorskrif word aan die middel toegedien.

BEWARINGS EN VOORWAARDES VIR OPBERGING

Lys B. Die ongebruikte spuitpen met die middel Levemir Flexpen moet in die yskas gestoor word by 'n temperatuur van 2 tot 8 ° C (maar nie te naby die vrieskas nie). Moenie vries nie. Die rakleeftyd is 2 jaar.

Om die lig te beskerm, moet die spuitpen gebêre word met die dop aan.

As Levemir Flexpen as 'n ekstra spuitpen gebruik of gedra word, moet dit tot 6 weke by 'n temperatuur van hoogstens 30 ° C geberg word.

In hierdie artikel kan u die instruksies vir die gebruik van die middel lees Levemir . Gee terugvoer van besoekers aan die webwerf - verbruikers van hierdie medisyne, sowel as die menings van mediese kundiges oor die gebruik van Levemir in hul praktyk. 'N Groot versoek is om aktief u resensies oor die middel by te voeg: die medisyne het gehelp of het nie gehelp om die siekte ontslae te raak nie, watter komplikasies en newe-effekte is waargeneem, wat moontlik nie deur die vervaardiger in die aantekening bekend gemaak is nie. Analoë van Levemir in die teenwoordigheid van beskikbare strukturele analoë. Gebruik dit vir die behandeling van diabetes by volwassenes, kinders, sowel as tydens swangerskap en laktasie. Die samestelling van die middel.

Levemir - langwerkende insulien, 'n oplosbare analoog van menslike insulien. Levemir Penfill en Levemir FlexPen word vervaardig deur rekombinante DNA-biotegnologie met behulp van die Saccharomyces cerevisiae-stam.

Die langdurige werking van die geneesmiddels Levemir Penfill en Levemir FlexPen is te wyte aan die uitgesproke selfassosiasie van detemir-insulienmolekules op die inspuitplek en die binding van die geneesmiddelmolekules aan albumien deur middel van 'n verbinding met 'n sy-vetsuurketting. Vergeleke met isofan-insulien, word detemir-insulien stadiger in die perifere teikenweefsel afgegee.Hierdie gekombineerde vertraagde verspreidingsmeganismes bied 'n meer reproduceerbare absorpsie- en aksieprofiel van Levemir Penfill en Levemir FlexPen in vergelyking met isofan-insulien.

Dit is in interaksie met 'n spesifieke reseptor aan die buitenste sitoplasmiese membraan van selle en vorm 'n insulien-reseptorkompleks wat intrasellulêre prosesse stimuleer, insluitend sintese van 'n aantal sleutelensieme (heksokinase, pirovaat kinase, glikogeen sintetase).

Na subkutane toediening is 'n farmakodinamiese respons eweredig aan die dosis wat toegedien word (maksimum effek, duur van die werking, algemene effek).

Die profiel van nagglukosebeheer is vlakker en egaliger vir detemir-insulien in vergelyking met isofan-insulien, wat weerspieël word in 'n laer risiko vir hipoglukemie in die nag.

Bepaal insulien + hulpstowwe.

Cmax in plasma word bereik na 6-8 uur na toediening. Met 'n dubbele daaglikse behandeling van Css word toediening van die geneesmiddel in bloedplasma verkry na 2-3 inspuitings.

Die intra-individuele absorpsieveranderlikheid is laer vir Levemir Penfill en Levemir FlexPen in vergelyking met ander basale insulienpreparate.

Daar was geen klinies beduidende verskille tussen geslagte in die farmakokinetika van die middel Levemir Penfill / Levemir Flexpen nie.

Die inaktivering van die middel Levemir Penfill en Levemir FlexPen is soortgelyk aan dié van menslike insulienpreparate; al die metaboliete wat gevorm word, is onaktief.

Proteïenbindingsstudies toon die afwesigheid van klinies beduidende interaksies tussen detemir-insulien en vetsure of ander proteïenbindende middels.

Die terminale halfleeftyd na onderhuidse inspuiting word bepaal deur die mate van absorpsie vanaf die onderhuidse weefsel en is 5-7 uur, afhangend van die dosis.

• insulienafhanklike diabetes mellitus (tipe 1 diabetes mellitus),
• nie-insulienafhanklike diabetes mellitus (tipe 2-diabetes mellitus).

Oplossing vir subkutane toediening van Levemir Penfill in glaspatrone van 300 eenhede (3 ml) (inspuitings in ampulle vir inspuiting).

Oplossing vir die onderhuidse toediening van Levemir Flexpen-glaspatrone van 300 PIECES (3 ml) in 'n spuit met meerdosisse wegdoenbare penne vir herhaalde inspuitings van 100 PIECES in 1 ml.

Instruksies vir gebruik, dosering en inspuitingstegniek

Gaan subkutant in die dy, anterior buikwand of skouer. Dit is nodig om die inspuitplek binne die anatomiese gebied te verander om die ontwikkeling van lipodystrofie te voorkom. Insulien sal vinniger werk as dit in die anterior buikwand ingebring word.

Voer 1 of 2 keer per dag in op grond van die pasiënt se behoeftes. Pasiënte wat die gebruik van die middel 2 keer per dag benodig vir optimale glukemiese beheer, kan die aand dosis binnegaan tydens die ete, of voor slaaptyd, of 12 uur na die oggend dosis.

By bejaarde pasiënte, sowel as met 'n verswakte lewer- en nierfunksie, moet die bloedglukosevlakke noukeuriger dopgehou word en insulien dosisse aangepas word.

Dosisaanpassing kan ook nodig wees wanneer die pasiënt se liggaamlike aktiwiteit verbeter word, sy normale dieet verander word, of as gevolg van 'n gepaardgaande siekte.

Wanneer oorgedra word vanaf mediumwerkende insuliene en langdurige insulien na insulien, kan detemir 'n dosis- en tydaanpassing benodig. Dit word aanbeveel dat die bloedglukosevlakke deeglik monitor tydens die vertaling en in die eerste weke van insemien-behandeling. Korreksie van gepaardgaande hipoglukemiese terapie kan nodig wees (dosis en tyd van toediening van kortwerkende insulienpreparate of dosis orale hipoglykemiese middels).

• hipoglukemie, waarvan die simptome meestal skielik ontwikkel en kan insluit bleekheid van die vel, koue sweet, verhoogde moegheid, senuweeagtigheid, bewing, angs, ongewone moegheid of swakheid, verswakte geaardheid, verminderde konsentrasie, slaperigheid, ernstige honger, gesiggestremdheid, hoofpyn pyn, naarheid, hartkloppings. Erge hipoglykemie kan lei tot verlies van bewussyn en / of stuiptrekkings, tydelike of onomkeerbare verswakking van breinfunksie tot die dood,
• reaksies van plaaslike hipersensitiwiteit (rooiheid, swelling en jeuk op die inspuitplek) is gewoonlik tydelik, d.w.s. verdwyn met voortgesette behandeling,
• lipodystrofie (as gevolg van die nie-nakoming van die reël om die inspuitplek binne dieselfde gebied te verander),
• urtikarie,
• veluitslag
• jeukerige vel
• sweet verbetering,
• gastro-intestinale afwykings,
• angioedema,
• probleme met asemhaling
• tagikardie,
• afname in bloeddruk,
• skending van breking (gewoonlik tydelik en waargeneem aan die begin van die behandeling met insulien),
• diabetiese retinopatie (verbetering van glukemiese beheer op lang termyn verminder die risiko van progressie van diabetiese retinopatie, maar die intensivering van insulienterapie met 'n skerp verbetering in die beheer van koolhidraatmetabolisme kan lei tot 'n tydelike verswakking in die toestand van diabetiese retinopatie),
• perifere neuropatie, wat gewoonlik omkeerbaar is,
• swelling.

• verhoogde individuele insulien sensitiwiteit detemir.

Swangerskap en laktasie

Daar is tans geen inligting oor die kliniese gebruik van Levemir Penfill en Levemir FlexPen tydens swangerskap en laktasie nie.

Gedurende die periode van die moontlike aanvang en gedurende die swangerskapsduur, is die toestand van pasiënte met diabetes mellitus noukeurig gemonitor en die glukosevlak in bloedplasma monitor. Die behoefte aan insulien neem gewoonlik in die eerste trimester af en neem geleidelik toe in die tweede en derde trimester van swangerskap. Kort na die geboorte keer die behoefte aan insulien vinnig terug na die vlak wat voor swangerskap was.

In die periode van borsvoeding kan dit nodig wees om die dosis van die middel en dieet aan te pas.

In eksperimentele diere studies is geen verskille gevind tussen die embriotoksiese en teratogene effekte van detemir en menslike insulien nie.

Gebruik by ouer pasiënte

By ouer pasiënte moet bloedglukosevlakke noukeuriger gemonitor word en insulien dosisse aangepas word.

Daar word geglo dat intensiewe sorg met detemir-insulien nie liggaamsgewig verhoog nie.

Die laer risiko vir nagtelike hipoglukemie in vergelyking met ander insuliene maak dit moontlik vir 'n meer intensiewe dosiskeuse om die teiken bloedglukosevlak te bereik.

Detemir-insulien bied 'n beter glukemiese beheer (gebaseer op vinnige plasmaglukose-metings) in vergelyking met isofan-insulien. 'N Onvoldoende dosis medisyne of staking van die behandeling, veral met tipe 1-diabetes mellitus, kan lei tot die ontwikkeling van hiperglisemie of diabetiese ketoasidose. As 'n reël verskyn die eerste simptome van hiperglikemie geleidelik, oor 'n paar uur of dae. Hierdie simptome sluit in dors, vinnige urinering, naarheid, braking, slaperigheid, rooiheid en droogheid van die vel, droë mond, verlies van eetlus, reuk van asetoon in uitgeasemde lug. By tipe 1-diabetes mellitus, sonder toepaslike behandeling, lei hiperglukemie tot die ontwikkeling van ketoasidose met diabetes en kan dit dodelik wees.

Hipoglukemie kan ontwikkel as die dosis insulien te hoog is in verhouding tot die behoefte aan insulien.

As u maaltye oorslaan of onbeplande intense liggaamlike aktiwiteit kan lei tot hipoglukemie.

Na vergoeding vir die koolhidraatmetabolisme, byvoorbeeld met 'n verskerpte insulienterapie, kan pasiënte tipiese simptome ervaar van voorlopers van hipoglukemie, waaroor pasiënte ingelig moet word. Die gewone waarskuwingstekens kan verdwyn met 'n lang verloop van diabetes.

Gelyktydige siektes, veral aansteeklik en gepaard met koors, verhoog gewoonlik die liggaam se behoefte aan insulien.

Die oordrag van die pasiënt na 'n nuwe soort of insulienpreparaat van 'n ander vervaardiger moet onder streng mediese toesig geskied.As u die konsentrasie, vervaardiger, soort, spesie (dier, mens, analoë van menslike insulien) en / of die metode van produksie daarvan (geneties vervaardig of insulien van dierlike oorsprong) verander, kan dosisaanpassing nodig wees.

Detemir-insulien moet nie binneaars toegedien word nie, want dit kan lei tot ernstige hipoglisemie.

Die vermenging van Levemir Penfill en Levemir FlexPen-insulien met 'n vinnigwerkende insulienanalog, soos insulien aspart, lei tot 'n aksieprofiel met 'n verminderde en vertraagde maksimum effek in vergelyking met hul afsonderlike toediening.

Beïnvloed die vermoë om voertuie en beheermeganismes te bestuur

Die vermoë van pasiënte om te konsentreer en die reaksietempo kan benadeel word tydens hipoglykemie en hiperglikemie, wat gevaarlik kan wees in situasies waar hierdie vaardighede veral nodig is (byvoorbeeld wanneer u motor bestuur of met masjiene en meganismes werk). Pasiënte moet aangeraai word om maatreëls te tref om die ontwikkeling van hipoglykemie en hiperglisemie te voorkom wanneer hulle 'n motor bestuur en met meganismes werk. Dit is veral belangrik vir pasiënte met geen of verminderde simptome van voorgangers wat hipoglisemie ontwikkel of wat gereeld voorkom deur episodes van hipoglisemie. In hierdie gevalle moet die haalbaarheid van sulke werk oorweeg word.

Hypoglycemic effek van insulien te verbeter mondelinge Hypoglycemic dwelms, MAO-inhibeerders, ACE inhibeerders, koolsuuranhidrase-inhibeerders, selektiewe beta-blokkers, broomkriptien, sulfonamides, anaboliese steroïede, tetrasikliene, klofibraat, ketokonasool, mebendasool, piridoksien, teofillien, siklofosfamied, fenfluramine, litium, dwelms, wat etanol bevat. Orale voorbehoedmiddels, GCS, skildklierhormone, tiasied-diuretika, heparien, trisikliese antidepressante, simpatomimetika, danazol, klonidien, stadige kalsiumkanaalblokkers, diazoxide, morfien, fenytoïen, nikotien verswak die hipoglisemiese effek van insulien.

Onder die invloed van reserpien en salisilate is beide die verswakking en die werking van insulien detemir moontlik.

Oktreotied / lanreotied kan beide die liggaam se behoefte aan insulien verhoog en verlaag.

Betablokkers kan die simptome van hipoglykemie masker en herstel na hipoglykemie vertraag.

Etanol (alkohol) kan die hipoglisemiese effek van insulien verhoog en verleng.

Sommige medisyne, soos die wat tiol of sulfiet bevat, kan wanneer die detir by insulien gevoeg word, die insulien detemir vernietig.

Analoë van die middel Levemir

Strukturele analoë van die aktiewe stof:

• Insulien detemir,
• Levemir Penfill,
• Levemir FlexPen.

Analoog in die farmakologiese groep (insuliene):

• Actrapid,
• Apidra,
• Apidra SoloStar,
• Berlinsulin,
• Berlinsulin N Basal,
• Berlinsulin N Normaal,
• Biosulin,
• Brinsulmidi,
• Brinsulrapi,
• Ons sal 30/70 regeer,
• Gensulin,
• Depot insulien C,
• Isofan Insulin World Cup,
• Iletin 2,
• Aspartinsulien,
• Glargien insulien,
• Insulien glulisien,
• Insulien detemir,
• Insulin Isofanicum,
• Insulintape,
• Lyspro-insulien
• Insulien maxirapid,
• Insulien oplosbaar neutraal
• Insulien s
• Hoogs gesuiwerde MK varkvleisinsulien,
• Semilent insulien,
• Insulien Ultralente,
• Menslike insulien
• Menslike genetiese insulien,
• Semi-sintetiese menslike insulien
• Menslike rekombinante insulien
• Insulien Lang QMS,
• Insulien Ultralong SMK,
• Insulong SPP,
• Insulrap SPP,
• Insuman Bazal,
• Insuman kam,
• Insuman Rapid,
• insura,
• Inutral,
• Combinsulin C
• Lantus,
• Lantus SoloStar,
• Levemir Penfill,
• Levemir Flexpen,
• Mikstard,
• Monoinsulin,
• Monotard,
• NovoMiks,
• Novo Rapid,
• Pensulin,
• Protamine insulien
• Protafan,
• Rysodeg Penfill,
• Rysodeg FlexTouch,
• Rekombinante menslike insulien,
• Rinsulin,
• Rosinsulin,
• Sultofay,
• Tresiba,
• Tujeo SoloStar,
• Ultratard NM,
• Homolong 40,
• Homorap 40,
• Humalog,
• Humalog Mix,
• Humodar,
• Humulin,
• Humulin Gereeld.

In die afwesigheid van analoë van die middel vir die aktiewe stof, kan u op die onderstaande skakels klik op die siektes wat die toepaslike middel help en die beskikbare analoë te sien vir terapeutiese effek.

Langwerkende insulien Levemir Flexpen is nodig om in staat te wees om 'n normale vlak van glukose in die bloed in die vastoestand te handhaaf in dieselfde hoeveelheid as wat dit deur 'n gesonde pankreas geproduseer word. Dit is nodig, want in die afwesigheid van 'n hormoon begin die liggaam sy eie proteïene en vette verteer, wat die voorkoms van diabetiese ketoasidose (verswakte koolhidraatmetabolisme, wat die dood tot gevolg het) uitlok.

Die belangrikste verskil tussen 'n langwerkende en 'n vinnigwerkende middel is dat die skerp toename in bloedsuiker, wat altyd ná die eet voorkom, nie bedoel is om dit te verminder nie: dit is te stadig hiervoor. Daarom word Levemir Flexpen gewoonlik gekombineer met kortwerkende middels (insulien lispro, aspart) of ander suikerverlagende middels.

Levemir Flexpen word vervaardig deur die Deense farmaseutiese maatskappy Novo Nordisk A / S (baie mense is daarvan oortuig dat dit Russiese insulien is, aangesien die onderneming 'n aanleg in die Kaluga-streek het waar dit medisyne wat suiker verlaag) vervaardig. Die vrystelling vorm 'n wit, kleurlose vloeistof wat slegs bedoel is vir onderhuidse inspuiting. Volgens die instruksies is die medisyne ontwikkel vir pasiënte van sowel die eerste as die tweede tipe diabetes, en dit het homself bewys in die behandeling van swangerskapsdiabetes.

Die aktiewe bestanddeel Levemir Flexpen is Detemir - 'n analoog van die menslike hormoon wat deur genetiese manipulasie verkry is, en allergieë, anders as dwelmmiddels van dierlike oorsprong, veroorsaak dit nie. Volgens resensies is 'n ander belangrike voordeel van die medisyne dat dit byna geen effek op gewigstoename het nie.

Studies het getoon dat as u hierdie middel en isofaan vergelyk, u kan sien dat die gewig van die proefpersone na twintig weke met die gebruik van detemir (met een keer) met 0,7 kg gestyg het, terwyl die medisyne uit die insulien-isofan-groep hul gewig met 1,6 kg verhoog het. . Met twee inspuitings, na ses-en-twintig weke, het die liggaamsgewig met onderskeidelik 1,2 en 2,8 kg gestyg.

Duur van aksie

Daar is twee hoofsoorte medisyne: oplosbare hormoon verwys na 'n kortwerkende middel, beskikbaar in die vorm van 'n suspensie - verleng. Terselfdertyd word hulle in drie, en meer onlangs, in vier of selfs vyf groepe verdeel:

• ultra-kort aksie - terwyl 'n kortwerkende medisyne binne 'n halfuur begin funksioneer, en hierdie middels - binne tien tot vyftien minute - baie vinniger (insulien Aspart, insulien Lizpro, Humulin-reguleerder),
• kort aksie - 'n halfuur na die inspuiting begin die piek in een en 'n half tot drie uur, die werking duur van vier tot ses uur. Onder hierdie middels kan 'n mens die insulien Actrapid ChS (Denemarke), Farmasulin N (Rusland), onderskei,
• medium duur - begin om anderhalf uur na die inspuiting te werk, die piek vind plaas na 4-12 uur, duur - van 12 tot 18 uur (Insuman Rapid GT),
• gekombineerde werking - aktief al dertig minute na die inspuiting, bereik 'n hoogtepunt na 2-8 uur, die effek duur tot twintig uur (NovoMiks 30, Mikstard 30 NM, Humodar, insulien Aspart tweefase, Farmasulin 30/70),
• langtermynaksie: werk begin na 4-6 uur, piek - tussen 10 en 18 uur, duur tot 24 uur (insulien Levemir, protamieninsulienoodsituasie),
• superlange werking - die effek van die geneesmiddel op die liggaam duur van 36 tot 42 uur (Degludek).

Ondanks die feit dat Levemir Flexpen in die instruksies as 'n langwerkende medisyne vermeld word, is dit volgens resensies nie genoeg vir 'n dag nie: hoe lank die effek van die middel sal duur, hang grootliks af van die tipe siekte. Vir die tipe 2-diabete kan die effek van die middel vier en twintig uur duur. Wat die eerste soort diabete betref, kan die insulienpreparate nie meer as twee keer per dag inspuitings doen nie.

Baie mense beveel Levemir Flexpen twee keer per dag aan om diabetici van beide die eerste en tweede soorte te gebruik om suikerfluktuasies te voorkom en die konstante ewewig in die bloed te bereik. In hierdie geval, na die eerste twee of drie dosisse, kan u die benodigde hoeveelheid glukose in die liggaam bereik.

Die medisyne is effektief van drie tot veertien uur, wat soortgelyk is aan behandeling met medisyne met 'n gemiddelde werkingsduur, byvoorbeeld, van die insulien-isofan-groep. Die aktiewe stof in die bloed bereik sy maksimum konsentrasie ses tot agt uur na die inspuiting. Baie pasiënte merk op dat daar in die middel 'n hoogtepunt is, maar dat dit nie so uitgesproke is as met langwerkende middels wat daarvoor ontwikkel is nie. Dit word veral swak uitgedruk by pasiënte met tipe 2-diabetes.

Die halfleeftyd hang af van die dosis, die mate van absorpsie vanaf die onderhuidse weefsel en wissel van vyf tot sewe uur na die inspuiting. Die langtermyneffek van die geneesmiddel is te wyte aan die feit dat die aktiewe stof baie stadig uit die onderhuidse vetlaag vrygestel word, waardeur die hoeveelheid in die bloed byna onveranderd bly gedurende die hele periode van werking.

Dosisaanpassing

By pasiënte in die ouderdom of in die teenwoordigheid van nier- of lewerinsufficiëntie, moet dosisaanpassing van hierdie middel uitgevoer word, soos met ander insulien. Die prys verander nie hiervan nie.

Die dosis detemir-insulien moet individueel gekies word met sorgvuldige monitering van glukose in die bloed.

'N Dosisoorsig is ook nodig met verhoogde fisieke aktiwiteit van die pasiënt, die teenwoordigheid van gepaardgaande siektes of 'n verandering in sy normale dieet.

Oorgang vanaf ander insulienpreparate

As daar 'n behoefte is om die pasiënt van langdurige insulien of medisyne met 'n medium duur van die werking na Levemir Flexpen oor te plaas, kan 'n verandering in die tydelike toediening en dosisaanpassing nodig wees.

Soos met die gebruik van ander soortgelyke medisyne, is dit nodig om die bloedglukose-inhoud noukeurig te monitor tydens die oorgang self en gedurende die eerste paar weke van die gebruik van die nuwe middel.

In sommige gevalle moet gepaardgaande hipoglisemiese terapie ook hersien word, byvoorbeeld, die dosis van die geneesmiddel vir orale toediening of die dosis en tyd van toediening van kortwerkende insulienpreparate.

Gebruik tydens swangerskap en laktasie

Daar is nie veel kliniese ondervinding met die gebruik van Levemir Flexpen gedurende die bevallingsperiode nie. In die studie van voortplantingsfunksie by diere is geen verskille in embriotoksisiteit en teratogenisiteit tussen menslike insulien en insulien detemir aan die lig gebring nie.

As 'n vrou met diabetes mellitus gediagnoseer word, is dit noukeurig nodig om tydens die beplanningsfase sowel as gedurende die dragtigheid te monitor.

In die eerste trimester neem die behoefte aan insulien gewoonlik af, en in daaropvolgende periodes neem dit toe. Na die bevalling kom die behoefte aan hierdie hormoon gewoonlik vinnig tot op die aanvanklike vlak, wat voor swangerskap was.

Tydens borsvoeding moet 'n vrou haar dieet en dosis insulien aanpas.

Newe-effek

As 'n reël is newe-effekte by individue wat Levemir Flexpen gebruik, direk afhanklik van die dosis en is dit 'n gevolg van die farmakologiese werking van insulien.

Die mees algemene nadelige effek is hipoglisemie.Dit kom voor wanneer te groot dosisse van die middel toegedien word wat die natuurlike behoefte aan insulien in die liggaam oorskry.

Kliniese studies het getoon dat ongeveer 6% van die pasiënte wat Levemir Flexpen-behandeling ondergaan ernstige hipoglisemie ontwikkel wat die hulp van ander mense benodig.

Reaksies op die toediening van die middel op die inspuitplek by die gebruik van Levemir Flexpen kom baie meer voor as wanneer dit met menslike insulien behandel word. Dit word gemanifesteer deur rooiheid, ontsteking, swelling en jeuk, kneusplekke op die inspuitplek.

Tipies word sulke reaksies nie uitgespreek nie en is dit tydelik teenwoordig (verdwyn met voortgesette terapie vir etlike dae of weke).

Die ontwikkeling van newe-effekte kom by ongeveer 12% van die gevalle voor by pasiënte wat hierdie medikasie behandel. Alle newe-reaksies wat deur die middel Levemir Flexpen veroorsaak word, word in die volgende groepe verdeel:

1. Metaboliese en voedingsversteurings.

Dikwels kom hipoglukemie voor, met die volgende simptome:

• koue sweet
• moegheid, moegheid, swakheid,
• bleekheid van die vel
• gevoel van angs
• senuweeagtigheid of bewing,
• verminderde aandagspan en disoriëntasie,
• 'n sterk gevoel van honger
• hoofpyn
• gesiggestremdheid
• verhoogde hartklop.

In erge hipoglukemie kan die pasiënt sy bewussyn verloor, kan hy krampe ondervind, kan tydelike of onomkeerbare versteurings in die brein voorkom, en 'n dodelike uitkoms kan voorkom.

1. Reaksies op die inspuitplek:

• rooiheid, jeuk en swelling kom gereeld op die inspuitplek voor. Gewoonlik is hulle tydelik en slaag hulle met voortgesette terapie.
• lipodystrofie - kom selde voor, dit kan begin as gevolg van die feit dat die reël om die inspuitplek binne dieselfde gebied te verander nie nagekom word nie
• edeem kan voorkom in die vroeë stadiums van insulienbehandeling.

Al hierdie reaksies is gewoonlik tydelik.

1. Veranderinge in die immuunstelsel - veluitslag, korwe en ander allergiese reaksies kan soms voorkom.

Dit is 'n gevolg van veralgemeende hipersensitiwiteit. Ander tekens kan sweet, angio-edeem, jeuk, spysverterings in die spysverteringskanaal, probleme met asemhaling, 'n daling in bloeddruk en 'n vinnige hartklop insluit.

Manifestasies van veralgemeende hipersensitiwiteit (anafilaktiese reaksies) kan gevaarlik wees vir die lewe van die pasiënt.

1. Visuele gestremdheid - in seldsame gevalle kan diabetiese retinopatie of verswakte refraksie voorkom.

Oordosis

Daar is nie vasgestel watter spesifieke dosis 'n oordosis insulien kan veroorsaak nie, maar as 'n te groot dosis aan 'n spesifieke persoon toegedien word, kan hipoglukemie geleidelik begin.

Met 'n ligte mate van hierdie toestand, kan die pasiënt op sy eie klaarkom deur kosse wat baie koolhidrate bevat, te eet, asook glukose of suiker te neem. Daarom moet pasiënte met diabetes altyd koekies, lekkers, suiker of vrugtesap dra.

Langwerkende insulien Levemir Flexpen is nodig om in staat te wees om 'n normale vlak van glukose in die bloed in die vastoestand te handhaaf in dieselfde hoeveelheid as wat dit deur 'n gesonde pankreas geproduseer word. Dit is nodig, want in die afwesigheid van 'n hormoon begin die liggaam sy eie proteïene en vette verteer, wat die voorkoms van diabetiese ketoasidose (verswakte koolhidraatmetabolisme, wat die dood tot gevolg het) uitlok.

Die belangrikste verskil tussen 'n langwerkende en 'n vinnigwerkende middel is dat die skerp toename in bloedsuiker, wat altyd ná die eet voorkom, nie bedoel is om dit te verminder nie: dit is te stadig hiervoor. Daarom word Levemir Flexpen gewoonlik gekombineer met kortwerkende middels (insulien lispro, aspart) of ander suikerverlagende middels.

Levemir Flexpen word vervaardig deur die Deense farmaseutiese maatskappy Novo Nordisk A / S (baie mense is daarvan oortuig dat dit Russiese insulien is, aangesien die onderneming 'n aanleg in die Kaluga-streek het waar dit medisyne wat suiker verlaag) vervaardig. Die vrystelling vorm 'n wit, kleurlose vloeistof wat slegs bedoel is vir onderhuidse inspuiting. Volgens die instruksies is die medisyne ontwikkel vir pasiënte van sowel die eerste as die tweede tipe diabetes, en dit het homself bewys in die behandeling van swangerskapsdiabetes.

Die aktiewe bestanddeel Levemir Flexpen is Detemir - 'n analoog van die menslike hormoon wat deur genetiese manipulasie verkry is, en allergieë, anders as dwelmmiddels van dierlike oorsprong, veroorsaak dit nie. Volgens resensies is 'n ander belangrike voordeel van die medisyne dat dit byna geen effek op gewigstoename het nie.

Studies het getoon dat as u hierdie middel en isofaan vergelyk, u kan sien dat die gewig van die proefpersone na twintig weke met die gebruik van detemir (met een keer) met 0,7 kg gestyg het, terwyl die medisyne uit die insulien-isofan-groep hul gewig met 1,6 kg verhoog het. . Met twee inspuitings, na ses-en-twintig weke, het die liggaamsgewig met onderskeidelik 1,2 en 2,8 kg gestyg.

Swangerskap en kinders

Vroue met diabetes moet tydens swangerskap gemonitor word en die dosis moet in verskillende stadiums van die bevalling dienooreenkomstig aangepas word. Gewoonlik neem die liggaam se behoefte aan insulien in die eerste trimester aansienlik af, in die volgende twee trimesters neem dit toe, nadat die baba gebore is, terug na die vlak wat dit was voor die swangerskap.

Tydens die ondersoek is besluit om die driehonderd swanger vroue wat met menslike insulien behandel is (die sogenaamde analoë van gesonde menslike insulien, wat deur genetiese ingenieurswese verkry is), waar te neem. Die helfte van die vroue is met Levemir Flexpen behandel, die res met isofan medisyne.

Dit is die naam van insulien NPH, een van die aktiewe stowwe waarvan protamieninsulien verkry word uit forelmelk (byvoorbeeld Aspart-tweefase-insulien, Mikstard 30 NM), wie se taak om die opname van die hormoon te vertraag. Insulien NPH bevat tipies protamien en insulien in gelyke verhoudings. Maar onlangs het insulien NPH verskyn, 'n geneties gemanipuleerde menslike hormoon sonder spore van dierlike oorsprong (Insuman Rapid GT, protamine insulienoodsituasie).

Daar is gevind dat die hoeveelheid glukose in die vastoestand by vroue wat Levemir Flexpen op 24 en 36 weke van swangerskap geneem het, baie laer is as by diegene wat voorgeskryf is met medisyne van die isofan-insuliengroep, waarvan die aktiewe stof ook 'n genmodifiseerde produk is (insulien) Insuman, protamine insulienoodsituasie, insulien Humulin, Humodar). Wat die voorkoms van hipoglukemie betref, was daar geen besondere verskille tussen die aktiewe stowwe detemir en isofan-insulien nie.

Daar is ook opgemerk dat die ongewenste gevolge van die behandeling van Levemir Flexpen en insulien met isofaan vir die liggaam dieselfde is en nie veel verskil nie. Maar die resultate het getoon dat daar minder ernstige ongewenste gevolge is by swanger vroue en kinders na hul geboorte, wat voorgeskrewe isofaninsulien was: 39% teenoor 40% by vroue, 20% teenoor 24% by kinders. Maar die aantal kinders wat gebore is met aangebore misvormings was 5% teenoor 7% ten gunste van Levemir Flexpen, terwyl die aantal ernstige aangebore misvormings dieselfde was.

Hoe presies die medisyne kinders tydens laktasie beïnvloed, is tans onbekend, maar dit word aanvaar dat dit nie die metabolisme van babas beïnvloed nie. Om komplikasies te voorkom, moet die dosis van die medisyne en dieet vir lakterende vroue aangepas word. Ten opsigte van die behandeling van kinders vanaf die ouderdom van twee jaar, het studies getoon dat wanneer Levemir Flexpen gebruik word, die behandeling met detemir beter is in terme van 'n laer ontwikkeling van die naghipoglisemie in die nag en die gewig minder beïnvloed.

Komplekse terapie

Aangesien Levimir Flexpen 'n langwerkende middel is, is dit raadsaam om dit te kombineer met kortwerkende 'menslike' insuliene. Met ingewikkelde terapie word 'n middel een of twee keer per dag voorgeskryf, afhangende van die siekte. Dit gaan goed met kortwerkende medisyne (insulien Actrapid-noodgeval) en ultrashort (insulien Aspart, insulien Lizpro), wat ook produkte van genetiese ingenieurswese is.

Insulin Novorapid Penfill en insulien Lizpro maak dit moontlik om die toestand van koolhidraatmetabolisme by diabete maksimaal te benader tot dié van 'n gesonde persoon en verminder die hiperglikemie wat voorkom na die eet:

• Novorapid (insulien aspart) - ingevoerde insulien van die Sweedse vervaardiger, verminder die risiko om enige vorm van glukemie te ontwikkel, insluitend ernstige,
• Insulin Humalog is 'n Franse middel, wat insulien lispro insluit, een van die eerste ultrashort medisyne wat toegelaat is vir insulienterapie vir kinders. Die kenmerke van die Humalog Mix 25-voorbereiding is dat, anders as baie insulienpreparate, 'n inspuiting direk voor etes gedoen kan word: van 0 tot 15 minute,
• Insulin Humulin Regular (70% isofaan, 30% insulienoplosbaar),

Daar moet kennis geneem word dat insulien Aspart, insulien Lizpro, insulien Humulin Regulator - gemodifiseerde insulienanaloë van die 'regte' mens, waardeur hulle hul suikervlakke baie vinniger kan verlaag. Maar dit is beter om te weier om Levemir te meng met insulien Apidra, wat ook 'n ultra-kort werking het: insulien glulisien, die aktiewe stof van die middel, word nie aanbeveel om met insulienpreparate gemeng te word nie, met die uitsondering van isofan (insulien PX).

Dit word soms nodig om Levimir Flexpen met 'n ander middel te vervang. Dit kan wees as gevolg van die gebrek aan verkope, of volgens die uitslae van toetse, wanneer die dokter besluit om die middel te kanselleer. Gewoonlik word dit vervang deur analoë van langwerkende of medium-duur insulien: alhoewel dit op verskillende maniere geklassifiseer word, is die tyd van blootstelling aan die liggaam byna dieselfde.

Die belangrikste analoog van die middel is Lantus (die aktiewe stof is glargien). Dit is ook moontlik om te vervang met Khumudar of insulien Aspart tweefase (medisyne van gekombineerde werking), met Insumam Rapid GT, soms word die besluit geneem ten gunste van medisyne om aksie te bewys. Die werkingstyd van deglude is byvoorbeeld 24 tot 42 uur: deglude word baie stadig in die bloed opgeneem, wat 'n stabiele suikerverlagende effek vir ongeveer twee dae bied.

Dikwels word tweefasiese medisyne van kombinasie gebruik in die behandeling. Byvoorbeeld, aspart-insulien-asfase NovoMix 30 begin dertig minute na subkutane toediening te werk, die maksimum konsentrasie van die aktiewe stof word waargeneem in die periode van twee tot agt uur, die duur van die middel - tot twintig uur.

Twee-fase Ryzodeg Penfill is ook effektief, wat bestaan ​​uit degludec en insulien aspart: deglyudec gee die geneesmiddel 'n lang periode van werking, terwyl aspart vinnig werkend is. Hierdie kombinasie van vinnige en stadige werking maak dit moontlik om glukose voortdurend te beheer en hipoglukemie te vermy.

Is levemir-insulien watter aksie? Is dit lank of kort?

Levemir is 'n langwerkende insulien. Elke dosis wat toegedien word, verlaag die bloedsuiker binne 18-24 uur. Diabetiese pasiënte wat volg, benodig egter baie lae dosisse, 2-8 keer laer as standaarddosisse. By die gebruik van sulke dosisse eindig die effek van die middel vinniger, binne 10-16 uur. In teenstelling met mediuminsulien, het Levemir nie 'n duidelike piek van aksie nie. Let op 'n nuwe middel wat selfs langer duur, tot 42 uur en gladder.

Hoeveel moet hierdie middel by 'n 3-jarige kind ingespuit word?

Dit hang af van watter soort dieet 'n diabeetkind volg.As dit oorgedra word, sal baie lae dosisse nodig wees, asof homeopaties. U moet waarskynlik soggens en saans Levemir binnekom in dosisse van nie meer as 1 eenheid nie. U kan begin met 0,25 eenhede. Om sulke lae dosisse akkuraat te inspuit, is dit nodig om die fabrieksoplossing vir inspuiting te verdun. Lees meer hieroor.

Tydens verkoue, voedselvergiftiging en ander aansteeklike siektes, moet insulien dosisse ongeveer 1,5 keer verhoog word. Let daarop dat Lantus, Tujeo en Tresiba voorbereidings nie kan verdun word nie. Dus, slegs vir jong kinders van die lang soorte insulien, bly Levemir. Lees die artikel “”. Leer hoe om u wittebroodsperiode te verleng en goeie daaglikse glukosebeheer te bewerkstellig.

Behandeling met insulinediabetes - waar om te begin:

Wat is beter: Levemir of Humulin NPH?

Humulin NPH is 'n mediumwerkende insulien, soos Protafan. NPH is die neutrale protamien van Hagedorn, dieselfde proteïen wat dikwels allergieë veroorsaak. reaksie. Humulin NPH moet nie om dieselfde redes as Protafan gebruik word nie.

Levemir Penfill en Flekspen: Wat is die verskil?

Flekspen is spuitpenne met handelsmerke waarin Levemir-insulienpatrone aangebring is. Penfill is 'n Levemir-middel wat sonder spuitpenne verkoop word, sodat u gewone insulien spuite kan gebruik. Flexspen-penne het 'n doseereenheid van 1 eenheid. Dit kan ongemaklik wees by die behandeling van diabetes by kinders wat 'n lae dosis benodig. In sulke gevalle is dit raadsaam om Penfill te vind en te gebruik.

Levemir het geen goedkoop analoë nie. Omdat die formule daarvan beskerm word deur 'n patent waarvan die geldigheid nog nie verval het nie. Daar is verskillende soorte lang insulien van ander vervaardigers. Dit is dwelms, en. U kan gedetailleerde artikels oor elkeen bestudeer. Al hierdie middels is egter nie goedkoop nie. Insulien van medium duur is byvoorbeeld meer bekostigbaar. Dit het egter aansienlike nadele, omdat die webwerf nie aanbeveel om dit te gebruik nie.

Levemir of Lantus: watter insulien is beter?

'N Gedetailleerde antwoord op hierdie vraag word gegee in. As Levemir of Lantus u pas, gaan dan voort om dit te gebruik. Moet nie die een middel na die ander verander nie, tensy dit absoluut noodsaaklik is. As u net van plan is om lang insulien te inspuit, probeer Levemir eers. Nuwe insulien is beter as Levemir en Lantus, want dit hou langer en gladder. Dit kos egter amper 3 keer duurder.

Levemir tydens swangerskap

Grootskaalse kliniese studies is uitgevoer wat die veiligheid en effektiwiteit van die toediening van Levemir tydens swangerskap bevestig het. Die mededingende insulien spesies Lantus, Tujeo en Tresiba kan nie met sulke goeie bewys van hul veiligheid spog nie. Dit is raadsaam dat 'n swanger vrou wat hoë bloedsuiker het, verstaan ​​hoe om geskikte dosisse te bereken.

Insulien is nie gevaarlik vir die moeder of vir die fetus nie, mits die dosering korrek gekies is. Swanger diabetes, as dit nie behandel word nie, kan groot probleme veroorsaak. Spuit Levemir dus vrymoedig in as die dokter u voorgeskryf het om dit te doen. Probeer om sonder 'n insulienbehandeling te werk na 'n gesonde dieet. Lees die artikels “” en “” vir meer inligting.

Kyk na die video: Instructiefilm: Insuline toedienen met een insulinepen schoolopdracht (November 2024).