Nierbehandeling vir tipe 2-diabetes

Ongelukkig veroorsaak diabetes dikwels nierkomplikasies, en dit is baie gevaarlik. Skade aan die niere by diabetes veroorsaak enorme probleme vir die pasiënt. Omdat dialiseringsprosedures gereeld vir die behandeling van nierversaking gebruik moet word. As u gelukkig is om 'n skenker te vind, doen hulle 'n nieroorplanting. Niersiekte by diabetes veroorsaak dikwels pynlike dood vir pasiënte.

As diabetes goed is om bloedsuiker te beheer, kan nierkomplikasies voorkom word.

Die goeie nuus is dat as u u bloedsuiker naby aan normaal hou, u nierskade kan voorkom. Om dit te kan doen, moet u aktief betrokke raak by u gesondheid.

U sal ook bly wees dat maatreëls ter voorkoming van niersiekte terselfdertyd dien om ander komplikasies van diabetes te voorkom.

Hoe diabetes nierskade veroorsaak

In elke nier het iemand honderde duisende sogenaamde “glomeruli”. Dit is filters wat die bloed van afval en gifstowwe skoonmaak. Bloed gaan onder druk deur die klein kapillêres van die glomeruli en word gefiltreer. Die grootste deel van die vloeistof en normale bloedkomponente keer terug na die liggaam. En afval, saam met 'n klein hoeveelheid vloeistof, gaan van die niere na die blaas. Dan word hulle buite deur die uretra verwyder.

• Watter toetse moet u gaan om die niere te kontroleer (maak oop in 'n aparte venster)
• Belangrik! Diabetes nier dieet
• Renale arteriële stenose
• Diabetes nieroorplanting

By diabetes gaan bloed met 'n hoë suikerinhoud deur die niere. Glukose trek baie vloeistowwe in, wat verhoogde druk in elke glomerulus veroorsaak. Daarom neem die glomerulêre filtrasietempo - dit is 'n belangrike aanduiding van die kwaliteit van die niere - dikwels toe in die vroeë stadium van diabetes. Die glomerulus word omring deur 'n weefsel wat die 'glomerulêre keldermembraan' genoem word. En hierdie membraan verdik abnormaal, soos ander weefsels wat daar langsaan lê. As gevolg hiervan word die kapillêres in die glomeruli geleidelik verplaas. Hoe minder aktief glomeruli oorbly, hoe erger is die niere se bloed. Aangesien die menslike niere 'n beduidende reserwe van glomeruli het, duur die suiweringsproses voort.

Uiteindelik is die niere so uitgeput dat dit voorkom simptome van nierversaking:

• lusteloosheid,
• hoofpyn,
• braking,
• diarree,
• vel jeuk
• metaal smaak in die mond
• slegte asem, herinner aan urine,
• asemhaling, selfs met minimale fisieke inspanning en dormansie,
• krampe en krampe in die been, veral saans, voor slaaptyd,
• bewussynsverlies, koma.

Dit kom in die reël na 15-20 jaar van die verloop van suikersiekte voor, as die bloedsuiker verhoog is, d.w.s. suikersiekte is swak behandel. Urikemie kom voor - die ophoping van stikstofhoudende afval in die bloed wat die aangetaste niere nie meer kan filter nie.

Analise en ondersoek van niere in diabetes

U moet die volgende toetse doen om u niere na diabetes te kontroleer

• bloedtoets vir kreatinien,
• urienanalise vir albumien of mikroalbumien,
• urinalise vir kreatinien.

As u die vlak van kreatinien in die bloed ken, kan u die tempo van glomerulêre filtrasie van die niere bereken. Hulle vind ook uit of daar mikroalbuminurie is of nie, en bereken die verhouding albumien en kreatinien in urine. Vir meer inligting oor al hierdie toetse en aanwysers van nierfunksie, lees “Watter toetse moet geslaag word om die niere na te gaan” (open in 'n aparte venster).

Die vroegste teken van nierprobleme by diabetes is mikroalbuminurie. Albumien is 'n proteïen waarvan die molekules klein deursnee het. Gesonde niere laat 'n baie klein hoeveelheid in die urine in.Sodra hul werk selfs 'n bietjie vererger, is daar meer albumien in die urine.

Diagnostiese aanwysers van albuminuria

U moet weet dat 'n verhoogde hoeveelheid albumien in die urine nie net as gevolg van nierskade kan wees nie. As daar gister fisieke inspanning was, kan albuminuria vandag hoër wees as normaal. Dit moet in ag geneem word by die beplanning van die dag van toetsing. Albuminurie word ook verhoog: dieet met 'n hoë proteïen, koors, urienweginfeksies, hartversaking, swangerskap. Die verhouding van albumien tot kreatinien in die urine is 'n baie betroubaarder aanduiding van nierprobleme. Lees meer hieroor (maak oop in 'n aparte venster)

As 'n pasiënt met diabetes 'n paar keer met mikroalbuminurie gevind en bevestig word, beteken dit dat hy nie net nierversaking nie, maar ook kardiovaskulêre siektes verhoog. As dit nie behandel word nie, word die filtrasievermoë van die niere later nog swakker, en ander proteïene van 'n groter grootte verskyn in die urine. Dit word proteïnurie genoem.

Hoe slegter die niere werk, hoe meer versamel kreatinien in die bloed. Nadat die glomerulêre filtrasietempo bereken is, is dit moontlik om te bepaal in watter stadium die pasiënt se nierskade is.

Fases van chroniese niersiekte, afhangende van die glomerulêre filtrasietempo

Diabetiese nefropatie: beskrywing, oorsake, voorkoming

Wat vandag diabetes is, weet almal. Dit is 'n siekte wat veroorsaak word deur 'n skending van komplekse metaboliese prosesse, naamlik koolhidraat.

Die siekte gaan gepaard met 'n ongekontroleerde toename in bloedglukose. Oormatige glukose word ook in die urine opgespoor (normaal - dit is nie daar nie).

Die vordering van die siekte hou min of meer lewensgevaarlike gevolge in. Alle organe en orgaanstelsels is beskadig, daar is altyd 'n groot risiko om koma te ontwikkel (hipoglykemies, hiperglisemies).

Koma veroorsaak dikwels die dood.

Met diabetes kom ernstige metaboliese afwykings in die liggaam voor. Diagnose is gebaseer op kenmerkende simptome en laboratoriumtoetse met 'n hoë noukeurigheid.

Historiese agtergrond

Daar is geen betroubare gegewens oor wanneer mense presies 'n gevaarlike kwaal ondervind het nie. Daar kan gesê word dat die vroegste verwysings na 'n soortgelyke siekte soos diabetes mellitus in die derde eeu vC dateer.

Ou Egiptiese genesers en antieke Griekse, Romeinse en oostelike Aesculapius was goed vertroud met hom. In die Middeleeuse Europa was daar ook pogings om te verduidelik wat diabetes is, om die aard van die siekte, wat mense van verskillende klasse beïnvloed, te beskryf.

In die dae was dit nie moontlik om die werklike oorsake van suikersiekte vas te stel nie, en die meeste siek mense is tot die dood toe gedoem.

Die term "diabetes" is oorspronklik gebruik deur Arethius (2de eeu nC), 'n Romeinse geneesheer. Hy het die siekte gekenmerk as 'ondraaglike lyding, veral versprei onder die manlike geslag, wat die liggaam in urine oplos. Nie-teëstanders urineer onophoudelik, ervaar ondeurdagte dors, hul lewe is uiters pynlik, kort. ” In antieke tye was diagnostiek gebaseer op eksterne tekens.

As 'n kind of 'n jong persoon siek geword het (tipe 1-diabetes), sterf hy gou aan 'n koma. Toe die siekte by 'n volwasse pasiënt ontwikkel het (volgens die moderne klassifikasie - tipe 2-diabetes), is hy met behulp van 'n spesiale dieet, medisinale kruie, van primitiewe hulp voorsien.

Verdere studies het medisyne nader gebring om die ware oorsake van die siekte en die behandelingsmetodes daarvan uit te vind:

• 1776 - Engels.Dr Dobson het vasgestel dat die suikeragtige smaak van urine by 'n siek persoon die gevolg is van die toename in suiker. Daarom het hulle diabetes 'suiker' genoem.
• 1796 - die belangrikheid van die behoud van 'n dieet van diabete, behoorlike oefening, was geregverdig,
• 1841 - dokters het geleer hoe om die laboratoriumglukose in die urine en dan in die bloed te bepaal,

• 1921 - Insulien is eers gesintetiseer, wat in 1922 gebruik is om pasiënte met diabetes mellitus te behandel,
• 1956 - ondersoek na die eienskappe van 'n spesiale groep medisyne wat die liggaam insulien kan produseer,
• 1960 - beskryf die struktuur van menslike insulien,
• 1979 - volwaardige menslike insulien word gesintetiseer danksy genetiese manipulasie.

Huidige medisyne stel u in staat om die lewe te maksimeer en die aktiwiteit van diabete te optimaliseer.

Klassifikasie

Diabetes mellitus word meestal in twee hooftipes geklassifiseer - insulienafhanklik (IDDM) en nie-insulienafhanklik (IDDM). Daar is ook swangerskapsdiabetes en patologiese toestande wat verband hou met die wanfunksionering van die koolhidraatmetabolisme.

Afhangend van die liggaam se vermoë om insulien te produseer, skei:

• 1ste tipe - IDDM. Hierdie tipe diabetes is onlosmaaklik gekoppel aan 'n akute tekort aan insulien in die liggaam. Beskadigde pankreas (pankreas) kan nie sy funksies uitvoer nie. Dit produseer nie heeltemal insulien of skei dit in kritieke klein hoeveelhede uit nie. As gevolg hiervan, word hoë kwaliteit verwerking en assimilasie van glukose onmoontlik. Word siek in die kinderjare of jonger as 30 jaar. Pasiënte het gewoonlik nie oortollige gewig nie. Hulle word gedwing om insulien vir inspuiting te neem.

• 2de tipe - NIDDM. In hierdie tipe diabetes word insulien geproduseer deur die ooreenstemmende pankreasselle in 'n voldoende of selfs oormatige volume, maar die vatbaarheid van weefsels daarvoor verloor, dit is "nutteloos". Bepaal NIDDM as 'n reël by volwassenes na 30-40 jaar. Pasiënte ly gewoonlik aan verskillende vetsug. Subkutane insulieninspuitings is gewoonlik nie dringend nodig vir hierdie pasiënte nie. Vir die behandeling van sulke diabetes word tabletvorms van suikerverlagende middels gebruik. Die effek van medikasie is om die selle se weerstand teen insulien te verminder of om die pankreas te stimuleer om insulien te produseer.

Stadium diabetiese nefropatie. Toetse en diagnostiek

Om die behandeling voor te skryf, is dit nodig om die volledige organisme te diagnoseer. Die keuse van medisyne en metodes vir die behandeling van niersiekte vir elke persoon is streng individueel.

Vir 'n volledige genesing vir diabetiese nefropatie, is dit belangrik om dit betyds te begin doen. Die stadium van mikroalbuminurie is die enigste waarin omkeerbare prosesse plaasvind.

Om niersiekte te behandel, is dit belangrik om die voorskrifte en aanbevelings van die behandelende dokter na te kom:

• hou by 'n lae-kalorie dieet,
• dwelms neem om bloeddruk te verlaag,
• diuretika,
• kos sonder sout.

In die behandeling van hierdie stadium moet u die vlak van geglokosileerde hemoglobien monitor en die koolhidraat- en vetmetabolisme in die liggaam voortdurend monitor. Dit word gedoen met behulp van diëte en medisyne wat hierdie prosesse reguleer.

Dit is noodsaaklik om medisyne te neem wat die bloeddruk verlaag, selfs al is dit normaal, moet 'n minimum dosis daagliks teenwoordig wees. Dit is nodig om die vlak van albumien in die urine te verlaag en veranderinge in die nierstruktuur te voorkom.

Wanneer die stadium van proteïnurie plaasvind en hipertensie aansluit, moet u die gebruik van sout en blikkieskos beperk. U moet die kos self kook en nie sout nie, om suurlemoensap, peper en kruie te gee vir die smaak.

Byna alle diabete moet jaarliks ​​getoets word om die nierfunksie te monitor. As diabetiese nefropatie ontwikkel, is dit baie belangrik om dit vroeg op te spoor, terwyl die pasiënt nog nie simptome ervaar nie.Hoe vroeër behandeling vir diabetiese nefropatie begin, hoe groter is die kans op sukses, dit wil sê dat die pasiënt kan leef sonder dialise of nieroorplanting.

In 2000 het die Ministerie van Gesondheid van die Russiese Federasie die klassifikasie van diabetiese nefropatie volgens stadiums goedgekeur. Dit bevat die volgende formulerings:

• stadium van mikroalbuminurie,
• stadiumproteïniurie met behoue ​​stikstofuitskeidende nierfunksie,
• stadium van chroniese nierversaking (behandeling met dialise of nieroorplanting).

Later het kenners 'n meer gedetailleerde buitelandse klassifikasie van nierkomplikasies van diabetes begin gebruik. Daarin word nie drie nie, maar vyf fases van diabetiese nefropatie onderskei.

Raadpleeg die stadiums van chroniese niersiekte vir meer besonderhede. Watter stadium van diabetiese nefropatie by 'n spesifieke pasiënt hang af van sy glomerulêre filtrasietempo (dit word breedvoerig beskryf hoe dit bepaal word).

Dit is die belangrikste aanwyser wat toon hoe goed behoue ​​bly in die nierfunksie.

In die stadium van diagnose van diabetiese nefropatie is dit vir die dokter belangrik om vas te stel of die nier deur diabetes of ander oorsake aangetas is. 'N Differensiële diagnose van diabetiese nefropatie met ander niersiektes moet gemaak word:

• chroniese piëlonefritis (aansteeklike inflammasie van die niere),
• nier tuberkulose,
• akute en chroniese glomerulonefritis.

Tekens van chroniese piëlonefritis:

• simptome van bedwelming (swakheid, dors, naarheid, braking, hoofpyn),
• pyn in die onderrug en buik aan die kant van die aangetaste nier,
• hoë bloeddruk
• ⅓ pasiënte - vinnige, pynlike urinering,
• toetse toon die teenwoordigheid van witbloedselle en bakterieë in die urine,
• kenmerkende foto met ultraklank van die niere.

Kenmerke van nieruberkulose:

• in die urine - leukosiete en mycobacterium tuberculosis,
• met uitskeidingsurografie (x-straal van die niere met intraveneuse toediening van 'n kontrasmedium) - 'n kenmerkende prentjie.

Hoe die siekte ontwikkel en vorder

Die belangrikste ding vir 'n persoon met diabetes gedurende die eerste jare vanaf die oomblik van die opsporing van die siekte, is om die niere te behandel en u moet dit dadelik doen, danksy die verloop van diabetes 'n bietjie beter sal word en in 'n ligter vorm kan gaan.

As die siekte chronies verloop, word verskillende veranderinge in die niere waargeneem:

• Die ontwikkeling van mesangiale weefsel tussen die kapillêres van die niere.
• Kompressie van kapillêres deur mesangiale weefsel in die vorm van groot nodules.
• Die hoeveelheid verwerkte bloed neem af, dus neem die produktiwiteit van die niere af.
• Urine verhoog die stikstof en ureum.

• Proteinuria ontwikkel.
• Simptome van diabetes word al hoe groter.
• Die ontwikkeling van aanhoudende hipertensie word waargeneem.
• Die funksies van organe en stelsels word geskend.

As gevolg van 'n oortreding van die suiwering, filtrasie nierfunksies, word die hele organisme vergiftig met afvalprodukte. Dan kom die ontwikkeling van chroniese nierversaking.

Gedurende die periode waarin die tekens van mikroalbuminurie in die urine verskyn, ervaar hy geen verandering in sy gesondheid nie.

Die albumienproteïne wat in die urine met indikatore van 30-300 ml in 'n daaglikse analise met volle vertroue opgespoor word, maak dit moontlik om aan te voer dat diabetiese nefropatie in die liggaam van die pasiënt ontwikkel.

Vir mense met tipe 1 en tipe 2-diabetes, is screening vir mikroalbuminurie 'n belangrike prosedure as daar geen proteïen in hul urine is nie. Toets vir die opsporing van hierdie soort proteïene by pasiënte met diabetes slaag jaarliks.

Daar is toetsstroke met die naam "Mikral - toets" vir selfdiagnose tuis. Maar laboratoriumtoetse bepaal altyd die hoeveelheid albumien meer akkuraat, en dit moet nie verwaarloos word nie.

Die risikogroep vir die ontwikkeling van ernstige niersiekte sluit ook mense in wat sulke versteurings en verslawing het:

• hyperglycaemie,
• hoë bloeddruk,
• hiperlipiedemie,
• verhoogde proteïeninname
• rookverslawing.

Simptome van niersiekte

Hoe niere deur diabetes geraak word, kan verstaan ​​word deur die ontleding van urine, bloed en eksterne manifestasies te bestudeer.

Tekens van niersiekte kan in die volgende groepe verdeel word.

Die vroegste teken van niersiekte by diabetes mellitus (diabetiese nefropatie) is mikroalbuminurie.

Menslike bloed bestaan ​​uit plasma waarin die gevormde elemente is: rooibloedselle, witbloedselle, limfosiete en so meer. Volgens sy samestelling bestaan ​​bloedplasma uit water (90%) en droëmateriaal (10%: 6-8% is proteïenstowwe, 2-4% is ander organiese en minerale verbindings).

By 'n gesonde persoon bly die konsentrasie van sommige opgeloste stowwe in die bloedplasma die hele tyd konstant, en die inhoud van ander kan binne sekere perke wissel, afhangende van die tempo waarteen hulle in die bloed binnekom of verwyder word.

Een van die belangrikste komponente van bloedplasma is verskillende soorte proteïene, waarvan baie in die lewer gevorm word. Plasmaproteïene handhaaf, saam met ander bloedkomponente, 'n konstante konsentrasie waterstofione op 'n effense alkaliese vlak (pH = 7,39), wat nodig is vir die meeste biochemiese prosesse in die liggaam.

Die mees algemene plasmaproteïen is albumien (meer as 50% van alle proteïene, 40-50 g / l), wat 'n vervoer is vir sommige hormone, vrye vetsure, bilirubien, verskillende ione en geneesmiddels, behou die konstantie van kolloïdale osmotiese konstansie van bloed. in 'n aantal metaboliese prosesse in die liggaam.

By gesonde mense gee die niere 'n klein hoeveelheid albumien in die urine. Met die ontwikkeling van nefropatie neem die hoeveelheid albumien aansienlik toe.

Ongelukkig kan mikroalbuminurie in die beginstadium nie met behulp van konvensionele ontleding opgespoor word nie; 'n ingewikkelde analise is nodig. Met so 'n ingewikkelde analise kan mikroalbuminurie in 'n vroeë stadium opgespoor word (ongeveer 5 jaar voordat dit deur 'n konvensionele ontleding manifesteer) en heeltemal genees word. Mikroalbuminurie, wat helaas deur 'n roetine-bloedtoets opgespoor kan word, kan nie meer volledig behandel word nie.

WAARSKUWING! Pasiënte met tipe 1-diabetes met 'n 'ervaring' van meer as 5 jaar, en aan alle pasiënte met tipe 2-diabetes word 'n jaarlikse ondersoek vir mikroalbuminurie getoon. Raadpleeg Bepaling van proteïene in urine vir meer inligting.

Tydige behandeling van mikroalbuminurie, normalisering van die druk, vermindering van bloedvetvlakke - so 'n kompleks van terapeutiese maatreëls verminder die ontwikkeling van nierversaking dramaties.

As diabetes nie behandel word nie, sal daar na 'n paar jaar 'n beduidende groei van selle tussen die nierkapillêres (mesangiale weefsel) wees - mikroalbuminuria vorder. Na 15-20 jaar groei die mesangiale weefsel soveel dat dit die kapillêres en buisies wat die bloed filter, heeltemal saamgepers en toemaak.

Renale glomeruli word vervang deur nodules en hou op om te funksioneer, bloed word slegter en slegter. Nierversaking ontwikkel - bloedvlakke van ureum stikstof en kreatinien neem toe, en daar is 'n groot hoeveelheid proteïen in die urine.

Die pasiënt het óf dialise óf 'n nieroorplanting nodig.

Tipe 2 diabetes mellitus: diagnose en behandeling

Tipiese veranderinge in nierpatologie-ondersoeke is hierbo beskryf. In hierdie gedeelte gaan ons oor instrumentele diagnostiese metodes praat.

Die belangrikste oorsake van tipe 2-diabetes word oorweeg. Antwoorde op vrae word gegee: hoe verskil tipe 2-diabetes van tipe 1-diabetes? Wat is LADA-diabetes? Die probleem van die monitering van komplikasies en die diagnosering van afwykings van koolhidraatmetabolisme word uitgelig. Die behandeling van die siekte word beskryf met inagneming van die nuutste wêreldaanbevelings.

Tipe 2-diabetes raak vandag 'n toenemende aantal inwoners.Alles oor diabetes tipe 2 word alreeds bekend by koerante, televisie, die internet.

Hierdie siekte word nie net gekenmerk deur 'n skending van die koolhidraatmetabolisme soos die meeste burgers glo nie, maar ook deur afwykings in ander vorme van metabolisme: vet, proteïne en vitamien. Baie epidemioloë beskou tipe 2-diabetes en tipe 1-insulienafhanklike diabetes as 'n epidemie, omdat die tempo en omvang van die oordrag opvallend is en lyk soos dié van aansteeklike siektes tydens uitbrake.

Die artikel handel oor diabetes: wat is die simptome, oorsake, komplikasies van diabetes (wat is dit), behandeling vir tipe 2-diabetes, die eienskappe van dwelmmiddels.

Wat is diabetes mellitus?

Van die pasiënte hoor die endokrinoloog by die ontvangs dikwels: "Ek het tipe 2-diabetes." Maar nie almal verstaan ​​wat onderliggend is aan hierdie metaboliese patologie nie.

Diabetiese endokrinopatie van beide soorte word gekombineer deurdat metaboliese afwykings benadeel word. Insulien in die ontwikkeling van patologiese veranderinge is 'n sleutelfiguur.

Slegs in die eerste geval, as gevolg van skade aan die selle van die pankreas (eilande van Langerhans) deur die outo-immuunproses of deur besmetlike middels, word die produksie van hierdie hormoon ontwrig. Terselfdertyd word die verbruik van glukose - die belangrikste energiesubstraat - deur die selle van organe en weefsels ontwrig, omdat insulienhormoon nodig is om hierdie voedingstof uit die bloed te gebruik.

Tipe 2-diabetes: wat is hierdie siekte, en wat is die belangrikste verskille van tipe 1-siekte? Anders as tipe 1-diabetes, word die sensitiwiteit van insulien-sensitiewe weefsels vir insulien in hierdie geval benadeel, daarom sal die resultaat van hierdie patologie van die reseptorapparaat ook 'n verswakte koolhidraatmetabolisme wees.

Dit word gerealiseer deur 'n toename in die inhoud van glukose in die bloed en ander biologiese vloeistowwe: hiperglikemie (hoë bloedvlakke), glukosurie (die teenwoordigheid van suiker in die urine).

'N Toename in sny in hierdie stof lei verder tot glukose toksisiteit. Dit is 'n eienskap wat gemanifesteer word deur die ontwikkeling van katarakte, neuropatie, angiopatie en ander gevaarlike komplikasies.

Simptome van die siekte

Die diagnose van diabetiese nefropatie dui op die beskadiging van die niere van filterelemente (glomeruli, tubules, arteries, arterioles) as gevolg van 'n fout in die metabolisme van koolhidrate en lipiede.

Die belangrikste rede vir die ontwikkeling van nefropatie by diabete is 'n toename in bloedglukose.

In 'n vroeë stadium verskyn die pasiënt droogheid, onaangename smaak in die mond, algemene swakheid en verminderde eetlus.

Van die simptome is ook verhoogde urienproduksie, gereelde nagtelike urinering.

Nephropathy word ook bewys deur veranderinge in kliniese ontledings: 'n afname in hemoglobien, urine spesifieke gewig, verhoogde kreatinien, ens. In meer gevorderde stadiums word bogenoemde simptome bygevoeg versteurings in die spysverteringskanaal, vel jeuk, swelling en hipertensie.

Differensiële diagnose

Om die diagnose korrek te bepaal, moet die dokter seker maak dat die niere funksioneer as gevolg van diabetes, en nie ander siektes nie.

Die pasiënt moet getoets word vir kreatinien, urine vir albumien, mikroalbumien en kreatinien.

Die basiese aanwysers vir die diagnose van diabetiese nefropatie is albuminurie en glomerulêre filtrasietempo (hierna verwys as GFR).

Verder is dit die verhoogde uitskeiding van albumien (proteïen) in die urine wat die eerste fase van die siekte aandui.

GFR in die vroeë stadiums kan ook verhoogde waardes gee, wat verminder met die vordering van die siekte.

GFR word bereken deur formules te gebruik, soms deur middel van 'n Reberg-Tareev-toets.

Normaalweg is GFR gelyk aan of groter as 90 ml / min / 1,73 m2. Die pasiënt word met nier nefropatie gediagnoseer as hy vir drie maande of langer 'n lae GFR-vlak het en daar is afwykings in die algemene kliniese ontleding van urine.

Daar is vyf hoofstadia van die siekte:

In 'n vroeë stadium van die siekte word kliniese aanbevelings deur die terapeut en 'n endokrinoloog aan die pasiënt voorgeskryf. As die pasiënt 'n letsel bo die stadium 3 het, moet hy deur 'n nefoloog deurlopend waargeneem word.

Die belangrikste doelwitte in die stryd teen nefropatie is onlosmaaklik gekoppel aan die behandeling van diabetes in die algemeen. Dit sluit in:

1. verlaging van bloedsuiker
2. stabilisering van bloeddruk,
3. normalisering van cholesterol.

Medikasie om nefropatie te beveg

Vir die behandeling van hoë bloeddruk tydens diabetiese nefropatie ACE-remmers het hulself goed bewys.

Dit het gewoonlik 'n goeie uitwerking op die kardiovaskulêre stelsel en verminder die risiko vir die laaste stadium van nefropatie.

Soms vind 'n reaksie in die vorm van 'n droë hoes by hierdie groep geneesmiddels by pasiënte plaasdan moet voorkeur gegee word aan angiotensien-II-reseptorblokkeerders. Dit is 'n bietjie duurder, maar het geen kontraindikasies nie.

Terselfdertyd kan ACE-remmers en angiotensienreseptorblokkeerders nie gebruik word nie.

Met 'n afname in GFR, moet die pasiënt die dosis insulien en hipoglykemiese middels aanpas. Dit kan slegs deur 'n dokter gedoen word op grond van die kliniese geheelbeeld.

Hemodialise: indikasies, effektiwiteit

Soms lewer die geneesmiddelbehandeling nie die gewenste resultate nie en word GFR laer as 15 ml / min / m2, dan kry die pasiënt niervervangingsterapie.

Verwys ook na haar getuienis:

• 'n duidelike toename in die vlak van kalium in die bloed, wat nie medies daal nie,
• vloeistof retensie in die liggaam, wat ernstige gevolge kan veroorsaak,
• sigbare simptome van wanvoeding met proteïen-energie.

Een van die bestaande metodes van vervangingsterapie, saam met peritoneale dialise en nieroorplanting, is hemodialise.

Om die pasiënt te help, is hy gekoppel aan 'n spesiale apparaat wat die funksie van 'n kunsmatige nier verrig - dit reinig die bloed en die liggaam as geheel.

Hierdie behandelingsmetode is beskikbaar in die departemente van die hospitaal, aangesien die pasiënt ongeveer 4 uur 3 keer per week naby die apparaat moet wees.

Met hemodialise kan u die bloed filtreer, gifstowwe en gifstowwe uit die liggaam verwyder, en die bloeddruk normaliseer.

Moontlike komplikasies sluit verlaagde bloeddruk en infeksie in.

Kontra-indikasies vir hemodialise is: ernstige geestesversteurings, tuberkulose, kanker, hartversaking, beroerte, sommige bloedsiektes, ouderdom ouer as 80 jaar. Maar in baie ernstige gevalle, wanneer die lewe van 'n persoon in balans gehou word, is daar geen kontraindikasies vir hemodialise nie.

Met Hemodialise kan u die nierfunksie tydelik herstel, in die algemeen verleng dit die lewe met 10-12 jaar. Dikwels gebruik dokters hierdie behandelingsmetode as 'n tydelike metode voor nieroorplanting.

Dieet en voorkoming

'N Pasiënt met nefropatie is verplig om alle moontlike hefbome vir behandeling te gebruik. 'N Dieet wat goed gekies is, sal nie net hierin help nie, maar ook die algemene toestand van die liggaam verbeter.

Hiervoor moet die pasiënt:

• verbruik minimale proteïenvoedsel (veral van dierlike oorsprong),
• beperk die gebruik van sout tydens kook,
• met 'n lae kaliumgehalte in die bloed, voeg voedsel wat ryk is aan hierdie element by die dieet (piesangs, bokwiet, maaskaas, spinasie, ens.),
• weier pittige, gerookte, ingelegde kos, ingemaakte kos,
• drinkwater van hoë gehalte te gebruik,
• skakel oor na fraksionele voeding,
• beperk u dieet tot voedsel met hoë cholesterol,
• gee die voorkeur aan die “regte” koolhidrate.

Lae-proteïene dieet - basies vir pasiënte met nefropatie. Dit is wetenskaplik bewys dat 'n groot hoeveelheid proteïenvoedsel in die dieet 'n direkte nefrotoksiese effek het.

In verskillende stadia van die siekte het die dieet sy eie eienskappe. Vir mikroalbuminaria moet die proteïen in die totale dieet 12-15% wees, d.w.s. hoogstens 1 g per 1 kg liggaamsgewig.

As die pasiënt aan hoë bloeddruk ly, moet u die daaglikse soutinname tot 3-5 g beperk (dit is ongeveer een teelepel). Kos moet nie bygevoeg word nie daaglikse kalorieë nie hoër as 2500 kalorieë nie.

In die stadium van proteïnurie proteïeninname moet verminder word 0,7 g per kilogram gewig, en sout - tot 2-3 g per dag. Van die dieet af moet die pasiënt alle voedselsoorte met 'n hoë soutinhoud uitsluit, en voorkeur gee aan rys, hawermout en griesmeel, kool, wortels, aartappels en sommige soorte vis. Brood kan slegs soutvry wees.

Dieet in die stadium van chroniese nierversaking stel voor dat proteïeninname verminder word 0,3 g per dag en 'n beperking in die dieet van fosforprodukte. As die pasiënt 'proteïnehonger' ervaar, word medisyne met essensiële essensiële aminosure voorgeskryf.

Om 'n dieet met 'n lae proteïen doeltreffend te maak (dit wil sê die progressie van sklerotiese prosesse in die niere belemmer), moet die behandelende geneesheer stabiele vergoeding vir die koolhidraatmetabolisme verkry en die bloeddruk by die pasiënt stabiliseer.

'N Dieet met 'n lae proteïen het nie net voordele nie, maar ook die beperkings en nadele. Die pasiënt moet die vlak van albumien, spoorelemente, die absolute aantal limfosiete en rooibloedselle stelselmatig monitor. Hou ook 'n kosdagboek en pas u dieet gereeld aan, afhangende van bogenoemde aanwysers.

Nuttige video

Opmerkings van kundiges oor nierprobleme in diabetes in ons video:

Diabetiese nier nefropatie is 'n siekte wat nie genees kan word tydens een reis na die hospitaal nie. Dit vereis 'n geïntegreerde benadering en gevestigde kontak tussen die pasiënt en die dokter. Slegs streng nakoming van mediese instruksies kan die kliniese status van die pasiënt verbeter en die ontwikkeling van ernstige nierpatologieë vertraag.

Nierskade en verswakte funksionering by diabetes

• Die effek van die siekte op die nierfunksie
• Primêre simptome van nierskade
• Niervordering
• Nierversaking

Die niere is een van die belangrikste organe van die menslike liggaam. Dit dra by tot die normalisering van metabolisme deur verskillende skadelike elemente uit die liggaam te verwyder. Die niere filtreer die bloed, verwyder oortollige vloeistof uit die liggaam en verseker die stabiele werking van die menslike liggaam. Skade aan die niere in diabetes oortree al die funksies wat deur hierdie liggaam uitgevoer word. So 'n siekte word diabetiese nefropatie genoem. Om die nierfunksie te herstel, moet die pasiënt 'n lang behandelingsproses gebruik, wat bestaan ​​uit spesiale medikasie en prosedures wat die bloed skoonmaak. In die akute vorm van die siekte is nieroorplantingsoperasies ook moontlik.

Diabetes en niere is 'n kombinasie wat lei tot verswakte funksionering van die liggaam. Elke nier bestaan ​​uit sekere bindings wat glomeruli genoem word. Dit speel 'n belangrike rol in die proses van plasmasuiwering. Gesuiwerde bloed gaan deur spesiale buisies, en alle nuttige stowwe en elemente keer terug na die bloedstroom. Chemiese afval en skadelike stowwe bly in die niere, waarna dit na die blaas vervoer word en uit die liggaam gewas word. Dit gebeur met die normale funksionering van die niere, en diabetes in die vroeë stadiums van ontwikkeling versnel hierdie proses.

As die siekte net begin ontwikkel, begin die proses om skadelike stowwe uit die liggaam uit te log vinniger plaasvind. 'N Groot hoeveelheid glukose gaan deur die niere. Dit help op sy beurt om 'n groot hoeveelheid vloeistof uit te skakel. Hoe vinniger die logingsproses, hoe hoër styg die druk binne die renale glomeruli. Verhoogde filtrasie beïnvloed die funksionering van die niere negatief, en as gevolg daarvan begin hulle opraak.

Die niere met stadium 1-diabetes begin vervorm. In die eerste plek begin die mure van die orrel verdik.Dit gebeur met alle oppervlaktes langs die niere. So 'n toename in grootte help om die aantal kapillêres in die glomeruli te verminder. Dit lei daartoe dat die niere mettertyd minder en minder vloeistof kan verwyder, en die skoongemaakte bloedvolume neem aansienlik af. So 'n siekte word nie onmiddellik opgemerk nie. Dit is te danke aan die teenwoordigheid van addisionele glomeruli in die menslike liggaam, wat bydra tot die stabilisering van die bloed suiweringsproses.

Die siekte kan baie lank in chroniese vorm duur. Terselfdertyd kan dit slegs manifesteer as addisionele glomeruli nie die funksie kan hanteer nie. Maar by sommige pasiënte kan diabetes 'n akute vorm aanneem en te vinnig begin vorder. In hierdie geval vind die werking van nie net die niere nie, maar ook ander organe plaas. Nierskade kan opgespoor word deur 'n bloedtoets te neem. As u nie met die behandeling van nierversaking by diabetes begin nie, kan die siekte maklik verander. Hierdie proses sal eers op die laaste stadium waargeneem word, wanneer die pasiënt nierversaking het.

Een van die eerste tekens van die siekte is mikroalbuminurie. Hierdie oortreding kan bepaal word deur bloed- en urine-toetse. Tydens normale funksionering van die orgaan in die urine bevat 'n klein hoeveelheid proteïne-albumien. Met nefropatie neem die hoeveelheid proteïen dramaties toe. Maar op die heel eerste stadium van die letsel is dit baie moeilik om die verskil in die hoeveelheid proteïene op te let. Om sodanige nierskade en diabetes te bepaal, is 'n aantal ingewikkelde diagnostiese studies nodig. Dit is 'n urinalise wat uitgevoer word deur vloeistof te versamel vir die hele dag, met 'n presiese aanduiding van die hoeveelheid urine wat gedurende elke uur onttrek word.

Om so 'n ontleding te doen, neem 'n geruime tyd, maar dan kan hy 'n akkurate idee gee van die teenwoordigheid en ontwikkeling van die siekte. As die ontleding toon dat die hoeveelheid albumien baie groot is, dui dit op nierskade en suikersiekte. Maar soms kan so 'n toename in die aanwyser gereeld dui op sterk fisieke inspanning. Om die diagnose te bevestig of weerlê, kan die studie herhaal word.

Mikroalbuminurie word vroeër as in 'n bloedtoets in 'n urinalise aangedui. Aangesien mikroalbuminurie die primêre aanduiding is van die ontwikkeling van suikersiekte, is die siekte heeltemal behandelbaar as u 'n aantal jare vroeër bepaal as wat plasma-studies toon. As nierskade by diabetes mellitus alreeds met 'n volledige bloedtelling opgespoor is, is die prognose gewoonlik teleurstellend. Aan sulke pasiënte word 'n spesiale kursus voorgeskryf om die nierfunksie te behou, maar dit is onmoontlik om 'n volledige genesing te bewerkstellig.

'N Byniereaksie kan ook 'n teken van diabetes wees. By pasiënte begin 'n gewas vorm, wat bydra tot die produksie van hormone teenoor insulien. Hierdie verskynsel kan in beide 1 en 2 stadiums van diabetes voorkom. Die primêre simptome van nierskade aan diabetes sluit eksterne faktore in. Pasiënte begin gewoonlik aktief gewig optrek oor 'n kort tydjie. 'N Persoon begin baie gereeld toilet toe gaan, die hoeveelheid spoelvloeistof neem verskeie kere toe. Die pasiënt voel erge, droë mond en dors. Daarbenewens ervaar pasiënte gewoonlik swakheid in die liggaam en sweet baie.

As die siekte nie vroegtydig opgespoor is nie of die behandeling nie begin is nie, sal dit geleidelik ontwikkel en die werking van die liggaam al hoe meer ontwrig. Die belangrikste periode in die ontwikkeling van die siekte is die eerste 5 jaar. As diabetes mellitus op hierdie stadium opgespoor is, moet die behandeling onverwyld gedoen word. Dit sal nie net die simptome van die siekte hanteer nie, maar ook diabetes heeltemal genees.In die geval dat die siekte nie later as die bepaalde periode opgespoor of bepaal is nie, het die pasiënt 'n groei van die mesangiale weefsel. Dit is selle wat tussen die nierkapillêres geleë is. Die groei daarvan veroorsaak 'n verdikking van die mure van die orrel.

Weefsels wat groei, neem ruimte op en begin oop kapillêres en buisies onderdruk. Sulke neoplasmas word soortgelyk aan groot nodules. Hul teenwoordigheid dui op progressiewe niersiektes - nefropatie. As die glomeruli tot op hierdie oomblik net minder bloed verwerk het, word dit nou heeltemal vervang en deur knoppies vervang. Die hoeveelheid verwerkte en gesuiwerde plasma word nog meer verminder. Om die produktiwiteit van die niere te evalueer, word 'n spesiale bloedtoets gedoen. Die hoeveelheid ureum stikstof in die plasma dui die vlak van die nierfunksie aan.

In 'n tyd wanneer die siekte in die stadium van progressie is, kan dit na ander organe versprei. Die pasiënt ontwikkel meer ernstige diabetes simptome. In hierdie geval bevat die urienanalise van die pasiënt 'n kritieke proteïennorm, kan 'n persoon 'n baie hoë bloeddruk en erge malaise hê, wat gepaard gaan met 'n fout in baie organe.

Diabetes beïnvloed die niere en beïnvloed hul funksionering. As die siekte nie behandel word nie, dra dit nie daartoe by om die vordering te vertraag nie, dan kan dit tot nierversaking ontwikkel. Dit is een van die belangrikste komplikasies wat in die liggaam van die pasiënt kan voorkom. Die komplikasie ontwikkel in fases volgens die volgende skema:

1. Niervergroting tot 'n kritieke grootte.
2. Verhoogde glomerulêre filtrasie.
3. Verdikking van glomerulêre membrane en mesangiums.
4. 'N Lang onderbreking in die vordering van die siekte.
5. Simptome verskyn nie vir 10-15 jaar nie.
6. 'N Skerp verandering in die bloedsamestelling van die pasiënt na 'n stil periode.
7. Hoë vlakke van ureum en kreatinien in die bloed.
8. Kritiese proteïen in urine.

Sulke skade is te wyte aan die aanvang van nierversaking. Die pasiënt se liggaam het ook 'n verhoogde glukose-inhoud en gedeeltelike vernietiging van die niere. Die redes vir hierdie transformasie van diabetes kan verskillende wees. Benewens die gebrek aan behandeling, kan nierversaking uitlok:

1. Arteriële hipertensie.
2. Erflike faktore.
3. Verhoogde vlakke van vet in die bloed.

Hoë bloeddruk is 'n baie belangrike faktor. Dit is in ooreenstemming met die hoeveelheid glukose wat in die bloed van die pasiënt is. Tydige normalisering van bloeddruk kan die transformasie van diabetes in nierversaking vertraag of heeltemal uitskakel. 'N Baie hoë vlak van vette (wat cholesterol bevat) in die bloed dra by tot die toename in mesangium. Dit veroorsaak nierfunksie en veroorsaak allerhande komplikasies by diabetes.

In sommige gevalle is dit baie moeilik om die siekte te beveg. Die oorerflike faktor speel 'n groot rol. As 'n pasiënt in die gesin 'n sekere aantal familielede het wat aan diabetes mellitus of nierversaking gely het, val hy outomaties in die risikogroep.

Dit beteken nie dat die siekte noodwendig sal ontwikkel en tot nierversaking lei nie. Maar so 'n pasiënt moet vooraf veranderinge in sy liggaam monitor, gereeld toetse doen en diagnosering ondergaan.

As 'n persoon die skade aan die niere bepaal, sal dit so gou moontlik behandelingsmaatreëls moet tref, want in hierdie geval kan die progressie van die siekte versnel word.

Inhoudsopgawe

Die niere is 'n belangrike orgaan in die menslike liggaam. By tipe 1-diabetes kom nierskade voor in 30% van die gevalle, met tipe 2-diabetes by 5%. Nierfunksies by diabetes mellitus word genoem - diabetiese nefropatie.

Die niere in die liggaam verrig die volgende belangrike funksies:

• Verwyder oortollige water
• Reguleer die balans van waterstofione, dit beïnvloed die suurheid van die bloed direk,
• Hulle verwyder wateroplosbare stowwe, gifstowwe, elektroliete.
• Die niere reguleer bloeddruk, die water-soutbalans in die liggaam en verrig endokriene funksies.

Met diabetes begin die niere vervorm, hul mure verdik. 'N Vergrote orgaan help om kapillêres binne die glomeruli te verminder (glomeruli filter die vloeistof). Hierdie veranderinge lei daartoe dat die niere mettertyd nie hul werk kan hanteer nie, hulle minder vloeistof kan onttrek, terwyl die hoeveelheid gesuiwerde bloed afneem.

Die patologiese proses kan latent (asimptomaties) plaasvind, omdat daar bykomende glomeruli in die liggaam is wat die prosesse van bloed suiwering stabiliseer. Die siekte kan manifesteer nadat addisionele glomeruli ophou werk het. In hierdie geval is daar 'n skending van die werking van nie net die niere nie, maar ook ander organe.

Benewens die hoë suikerinhoud, beïnvloed die volgende faktore die funksionering van die niere:

1. 'N Groot hoeveelheid "slegte" cholesterol in die bloed,
2. Genetiese geneigdheid
3. Hoë bloeddruk.

Patologieë van die niere word in drie hooftipes verdeel:

• Angiopatie - skade aan die hoofvate kom voor, progressiewe aterosklerose word hoofsaaklik gevorm (tipies by tipe 2-diabetes). Vasokonstriksie vorm isgemie (suurstofhonger) van die niere. Selle wat verantwoordelik is vir bloeddruk is veral vatbaar vir isgemie. Om hierdie rede ontwikkel hipertensie (hoë bloeddruk),
• Diabetiese nefropatie - die filterapparaat van die niere word aangetas, en die oorsaak is tipe 1 en tipe 2-diabetes. Die ontwikkeling van nefropatie hang af van die lengte van die verloop van die siekte en die behandeling daarvan. Eerstens, met nefropatie, word proteïene in die urine aangetref, met 'n meer ernstige verloop, veranderinge in die fundus en verhoogde bloeddruk. Dit is opmerklik dat die fundus die enigste plek in die liggaam is waar 'n spesialis die toestand van die vaartuie kan ondersoek. Geïdentifiseerde veranderinge in die oog sal soortgelyk wees aan probleme in die niervate,
• Chroniese urienweginfeksie. Persone met diabetes het immuniteit verminder, terwyl oortollige suiker in die urine ophoop, wat dit ryk maak aan voedingstowwe vir patogene mikroflora. Hierdie redes verhoog die risiko's om 'n aansteeklike proses te ontwikkel.

• Hoë bloeddruk (hipertensie),
• Pastositeit (oedeem) verskyn as gevolg van stagnasie van die vloeistof in die liggaam. In hierdie geval, na die slaap, swel die gesig en die boonste ledemate van die pasiënt. Bedags, onder ledemate,
• Verandering in kleur van uriene wat uitgeskei word. 'N Rooi, donkerbruin kleur kan voorkom, wat beteken dat daar bloed in die urine is (wees seker dat u ondersoek word na 'n gewas),
• Tekens van genitourinêre infeksie is gereelde urinering, brand en pyn tydens urinering. Daar is 'n trekpyn in die onderbuik, perineum, urine het 'n onaangename reuk,
• Rugpyn verskyn as die kapsel van die orgaan gestrek is (die teenwoordigheid van klippe, swelling) of in die teenwoordigheid van infeksie,
• Permanente jeuk van die vel. As daar geen uitslag is nie, kan die simptoom dui op nierversaking.

Laboratoriumtekens van die siekte.

• 'N Toename in die aantal witbloedselle in die urine - dui op 'n inflammatoriese proses, die teenwoordigheid van infeksie,
• Rooibloedselle in die urine - dui die teenwoordigheid van bloed daarin aan. In kombinasie met proteïene dui dit op die teenwoordigheid van glomerulonefritis, diabetiese nefropatie (die filterapparaat van die niere word beïnvloed). Die geïsoleerde teenwoordigheid van rooibloedselle dui op 'n meganiese skade aan die orgaan (gewas, weefsel),
• Proteïen in urine is die mees basiese aanduider van niersiekte,
• Afname in hemoglobienvlak. Bloedarmoede kan dui op nierversaking,
• Verhoogde vlakke van fosfor met 'n verminderde hoeveelheid kalsium dui op 'n gevorderde stadium van die siekte,
• 'N Toename in ureum in die bloed, kalium en kreatinien dui op nierversaking.

1. urinalysis ─ mikroalbuminurie (die voorkoms in die urine van albumien - bloedproteïene). Dit is belangrik om te weet dat pasiënte met tipe 1-diabetes na diabetes langer as vyf jaar duur, en dat alle mense met tipe 2-diabetes jaarliks ​​getoets moet word vir die teenwoordigheid van mikroalbuminurie.
2. Uitskeiding urografie (Röntgenondersoek met die bekendstelling van 'n kontrasmiddel). Tydens die ondersoek word die struktuur van die nier, urienweg, en die interaksie van die niere met ander organe geëvalueer. Die studie is teenaangedui by nierversaking,
3. Ultraklank skandering bepaal die teenwoordigheid van calculi (klippe), neoplasmas, tekens van urienwegblok,
4. Punte nierbiopsie - onder plaaslike verdowing en ultraklankwaarneming word 'n inspuiting in die nier gedoen en 'n klein stukkie nierweefsel (¼ vuurhoutjies) word afgesny. Die weefsel word onder 'n mikroskoop ondersoek vir patologiese veranderinge,
5. CT-skandering bepaal die teenwoordigheid van 'n gewas, klippe, die toestand van bloedvate.

Nephropathy veroorsaak die volgende komplikasies:

• Retinopatie - skade aan die vate van die fundus,
• Neuropatie is 'n versteuring van die senuweestelsel,
• Chroniese urienweginfeksie
• Nierversaking is die mees formidabele komplikasie.

In die geval van nierskade, kan mense met diabetes ACE-remmers voorgeskryf word (byvoorbeeld Benazepril, C laptopril, Enalapril), hierdie medisyne help om die bloeddruk te verlaag, die vlak van albumien in die bloed. ACE-remmers verminder sterftes met 50% as gevolg van diabetiese nefropatie.

Maar hierdie medisyne het baie newe-effekte: 'n toename in die hoeveelheid kalium in die bloed, ernstige hoes en ander. Dit beïnvloed die werking van die niere en hart. Daarom word ACE-remmers vervang deur angiotensien 2-reseptorblokkeerders (Losartan, Valsartan, ens.).

As konserwatiewe behandeling ondoeltreffend is. Die toestand van die pasiënt word steeds vererger met uiterste maatreëls - dialise ('n kunsmatige prosedure vir bloed suiwering) en nieroorplanting (oorplanting).

Vandag het dialise twee soorte gedrag:

• Peritoneale dialise. 'N Kateter wat vloeistof lewer word in die buikholte van die pasiënt geplaas. 'N Groot hoeveelheid vloeistof word deur die buikwand verdryf, wat alle gifstowwe en afval uit die liggaam verwyder. Die prosedure word elke dag uitgevoer, terwyl dit nodig is om te verseker dat die mediese toerusting steriel is, sodat dit nie besmet kan word nie,
• Hemodialise (kunsmatige nier). In 'n hospitaal word 'n pasiënt in die slagaar ingevoer deur 'n buis waardeur bloed geneem word vir skoonmaak met 'n spesiale filterapparaat. Reeds gesuiwerde bloed kom weer in die liggaam van die pasiënt. Hemodialise verhoog die risiko van infeksie, verlaag die bloeddruk.

Nieroorplanting verbeter die gesondheid van die pasiënt aansienlik, maar die operasie het nadele:

• Die moontlikheid van verwerping van 'n oorgeplante nier,
• Duur operasie
• Die 'nuwe' nier word steeds aan glukose blootgestel,
• Die gebruik van medisyne wat die immuniteit verminder (sodat die nier nie skeur nie), bemoeilik die beheer van diabetes.

Pasiënte met diabetes moet hul gesondheid noukeurig monitor en die volgende maatreëls uitvoer:

1. Beheer bloeddruk,
2. Meet bloedsuiker gereeld
3. Vermy infeksie
4. Monitor die vlak van 'slegte' cholesterol in die bloed.

Vir die voorkoming van diabetiese nefropatie, moet u diabetes oordra na die kompensasie stadium (wanneer die glukosevlak naby die normale waardes is), moet u 'n dieet volg, oefen. Sorg dat die inspuiting van insulien van goeie gehalte is.

Dokters wat niersiekte hanteer:

• uroloog,
• Nefroloog - bestudeer nierpatologie en filter die apparaat van die orgaan direk. Spesialiseer in diabetiese nefropatie, nefritis en ander siektes,
• Dialise-spesialis
• Oorplanting.

Nephropathy is die mees formidabele komplikasie van diabetes, wat lei tot die dood van mense. As daar ontstellende simptome is, moet u onmiddellik 'n spesialis kontak.

Los 'n opmerking 2,626

Diabete het vandag 'n siekte soos diabetiese nefropatie. Dit is 'n komplikasie wat die bloedvate van die nier beïnvloed en kan lei tot nierversaking. Diabetes en niere is nou verwant aan mekaar, soos blyk uit die hoë voorkoms van nefropatie by pasiënte met diabetes. Daar is verskillende stadiums van die ontwikkeling van die siekte, wat gekenmerk word deur verskillende simptome. Die behandeling is ingewikkeld, en die prognose hang grootliks af van die pogings van die pasiënt.

Diabete loop die risiko om 'n 'addisionele' siekte op te doen - skade aan die niere se vate.

Diabetiese nefropatie is 'n siekte wat gekenmerk word deur patologiese skade aan die niervate, en ontwikkel teen die agtergrond van diabetes mellitus. Dit is belangrik om die siekte vroegtydig te diagnoseer, aangesien daar 'n groot risiko bestaan ​​vir nierversaking. Hierdie vorm van komplikasie is een van die algemeenste oorsake van dood. Nie alle soorte diabetes gaan gepaard met nefropatie nie, maar slegs die eerste en tweede tipe. Sulke nierskade kom voor by 15 uit die 100 diabete. Mans is meer geneig om patologie te ontwikkel. By 'n pasiënt met diabetes is nierweefsel oor tyd littekens, wat lei tot 'n skending van hul funksies.

Slegs tydige, vroeë diagnose en voldoende terapeutiese prosedures sal help om die niere met diabetes te genees. Die klassifikasie van diabetiese nefropatie maak dit moontlik om die ontwikkeling van simptome in elke stadium van die siekte op te spoor. Dit is belangrik om in ag te neem dat die vroeë stadiums van die siekte nie gepaard gaan met uitgesproke simptome nie. Aangesien dit bykans onmoontlik is om die pasiënt in die termiese stadium te help, moet mense wat aan diabetes ly, hul gesondheid sorgvuldig monitor.

Patogenese van diabetiese nefropatie. As 'n persoon aan diabetes begin, begin die niere intenser funksioneer, wat verklaar word deur die feit dat 'n verhoogde hoeveelheid glukose daardeur gefiltreer word. Hierdie stof dra baie vloeistowwe, wat die las op die renale glomeruli verhoog. Op hierdie tydstip word die glomerulêre membraan digter, net soos die aangrensende weefsel. Hierdie prosesse lei met verloop van tyd tot die verplasing van buisies uit die glomeruli, wat hul funksionaliteit benadeel. Hierdie glomeruli word deur ander vervang. Met verloop van tyd ontwikkel nierversaking, en selfvergiftiging van die liggaam begin (uremie).

Skade aan die niere by diabetes kom nie altyd voor nie. Dokters kan nie met volledige sekerheid sê wat die oorsaak van komplikasies van hierdie aard is nie. Daar is slegs bewys dat bloedsuiker nie die nierpatologie by diabetes direk beïnvloed nie. Teoretici stel voor dat diabetiese nefropatie die gevolg is van die volgende probleme:

• verswakte bloedvloei veroorsaak eerstens verhoogde urinering, en as die bindweefsel groei, neem die filtrasie skerp af,
• as bloedsuiker lank buite die norm is, ontwikkel patologiese biochemiese prosesse (suiker vernietig bloedvate, bloedvloei word versteur, aansienlik meer vette, proteïene en koolhidrate beweeg deur die niere), wat lei tot die vernietiging van die nier op sellulêre vlak,
• Daar is 'n genetiese geneigdheid tot nierprobleme, wat teen die agtergrond van diabetes mellitus (hoë suiker, veranderinge in metaboliese prosesse) lei tot 'n skending van die struktuur van die nier.

Diabetes mellitus en chroniese niersiekte ontwikkel nie binne 'n paar dae nie, dit duur 5-25 jaar. Klassifikasie volgens stadiums van diabetiese nefropatie:

1. Aanvangsfase. Simptome is heeltemal afwesig. Diagnostiese prosedures toon verhoogde bloedvloei in die niere en hul intense werk. Polyuria in diabetes kan vanaf die eerste fase ontwikkel.
2. Tweede fase.Simptome van diabetiese nefropatie verskyn nog nie, maar die niere begin verander. Die mure van die glomeruli verdik, bindweefsel groei en die filtrasie word vererger.
3. Pre-preotiese verhoog. Miskien is die voorkoms van die eerste teken in die vorm van periodiek toenemende druk. Op hierdie stadium is veranderinge in die niere steeds omkeerbaar, hulle werk word bewaar. Dit is die laaste prekliniese fase.
4. Nefrotiese verhoog. Pasiënte kla gedurig van hoë bloeddruk, swelling begin. Stadiumduur - tot 20 jaar. Die pasiënt kan kla van dors, naarheid, swakheid, onderrug, hartpyn. Die persoon verloor gewig, kortasemheid verskyn.
5. Eindfase (uremie). Nierversaking by diabetes begin juis op hierdie stadium. Patologie gaan gepaard met hoë bloeddruk, edeem, bloedarmoede.

Skade aan die vate van die niere in diabetes word gemanifesteer deur swelling, lae rugpyn, gewigsverlies, eetlus, pynlike urinering.

Tekens van chroniese diabetiese nefropatie:

• hoofpyn
• die reuk van ammoniak uit die mondholte,
• pyn in die hart
• swakheid
• pyn tydens urinering
• verlies aan krag
• swelling,
• laer rugpyn
• 'n gebrek aan begeerte om te eet,
• agteruitgang van die vel, droogheid,
• gewig verloor.

Terug na die inhoudsopgawe

Die probleme met die niere van 'n diabeet is nie ongewoon nie; daarom moet die pasiënt, met enige agteruitgang, rugpyn, hoofpyn of enige ongemak, onmiddellik 'n dokter raadpleeg. Die spesialis versamel 'n anamnese, ondersoek die pasiënt, waarna hy 'n voorlopige diagnose kan maak, om te bevestig of dit nodig is om 'n deeglike diagnose te ondergaan. Om die diagnose van diabetiese nefropatie te bevestig, is dit nodig om die volgende laboratoriumtoetse te ondergaan:

• urinalise vir kreatinien,
• urinesuikertoets,
• urienanalise vir albumien (mikroalbumien),
• bloedtoets vir kreatinien.

Albumien word 'n proteïen met 'n klein deursnee genoem. By 'n gesonde persoon gee die niere dit prakties nie in die urine nie, en 'n oortreding van hul werk lei tot 'n verhoogde konsentrasie proteïene in die urine. Daar moet in gedagte gehou word dat nie net nierprobleme die toename in albumien beïnvloed nie, daarom word op grond van hierdie ontleding alleenlik 'n diagnose gemaak. Analiseer die verhouding van albumien en kreatinien meer informatief. As u nie op hierdie stadium met die behandeling begin nie, sal die niere mettertyd slegter begin werk, wat tot proteïnurie sal lei (proteïene word in die grootte van die urine geïdentifiseer). Dit is meer kenmerkend vir fase 4-diabetiese nefropatie.

Die bepaling van glukose in die urine van pasiënte met diabetes moet voortdurend geneem word. Dit maak dit moontlik om te sien of daar 'n gevaar vir die niere of ander organe is. Dit word aanbeveel om die indikator elke ses maande te monitor. As die suiker vlak lank hoog is, kan die niere dit nie hou nie, en gaan dit in die urine. Die nierdrempel is die vlak van suiker wat die niere nie meer in staat is om die stof te hou nie. Die nierdrempel word individueel vir elke dokter bepaal. Met die ouderdom kan hierdie drempel verhoog. Om die glukose-aanwysers te beheer, word dit aanbeveel om by die dieet en ander spesialisadvies te hou.

As die niere misluk, help slegs mediese voeding nie, maar in die vroeë stadiums of om nierprobleme te voorkom, word 'n nierdieet vir diabetes aktief gebruik. Dieetvoeding sal help om glukosevlakke te normaliseer en die gesondheid van pasiënte te handhaaf. Daar moet nie baie proteïene in die dieet wees nie. Die volgende kosse word aanbeveel:

• graan in melk,
• groentesop
• slaaie,
• vrugte,
• hittebehandelde groente
• suiwelprodukte,
• olyfolie.

Die spyskaart word deur 'n dokter ontwikkel. Die individuele kenmerke van elke organisme word in ag geneem. Dit is belangrik om te hou by die standaarde vir die gebruik van sout, soms word dit aanbeveel om hierdie produk heeltemal te laat vaar. Dit word aanbeveel om die vleis met soja te vervang.Dit is belangrik om dit korrek te kan kies, aangesien soja dikwels geneties gemodifiseer is, wat nie voordele inhou nie. Dit is nodig om die vlak van glukose te beheer, aangesien die invloed daarvan as deurslaggewend beskou word vir die ontwikkeling van patologie.

Nierbehandeling vir diabetes begin na diagnose. Die kern van terapie is om die verdere ontwikkeling van patologiese prosesse te voorkom en die vordering van die siekte te vertraag. allesiektes wat teen die agtergrond van diabetes ontwikkel, kan nie behandel word sonder om bloedsuiker te beheer nie. Dit is belangrik om voortdurend die druk te monitor. As die pasiënt op dieët is, luister dan na die dokter se aanbevelings, sal hy moontlik glad nie diabetiese nefropatie ondervind nie, aangesien die ontwikkeling van patologie minstens 6 jaar benodig vanaf die begin van diabetes. Op hierdie punt kan dieet alleen genoeg wees.

Diabetiese skade aan die vate van die niere word uitgeskakel deur diuretika, beta-blokkers, druknormaliseerders, kalsiumantagoniste.

Namate die siekte vorder totdat die niere misluk, is behandeling met farmaseutiese middels dikwels voldoende. ACE-remmers word gebruik. Hierdie middels verlaag bloeddruk. Dit is 'n goeie beskerming van die hart en niere. Dit is beter om medisyne met langdurige blootstelling te gebruik. Behandeling van nefropatie by diabetes word soms ook uitgevoer:

• diuretika,
• kalsium antagoniste
• gekombineerde middels vir hipertensie,
• angiotensienblokkers,
• beta-blokkers.

As die siekte in die latere stadiums gediagnoseer word, word die behandeling van diabetiese nefropatie uitgevoer deur hemodialise of peritoneale dialise. Hierdie prosedures word uitgevoer as die funksies van die liggaam nie gehandhaaf kon word nie. In elk geval het sulke pasiënte 'n nieroorplanting nodig, waarna byna alle pasiënte volledig genees van nierversaking.

Almal weet waarom die siekte beter is om te voorkom, eerder as om dit te behandel. As 'n voorkomende maatreël beveel dokters aan dat diabete hul bloedsuikervlakke binne normale perke moet handhaaf. Hiervoor is dit belangrik om 'n dieet wat min proteïene en sout bevat, te volg. Dit word aanbeveel om aan fisiese terapie deel te neem. Dit is belangrik om die hoeveelheid alkohol te beperk; 'n volledige verwerping van alkohol word aanbeveel. Dit is goed om op te hou rook.

1. 
   Svechnikova N.V., Saenko-Lyubarskaya V.F., Malinovskaya L.A. Behandeling van patologiese menopouse, State Medical Publishing House of the Ukrainian SSR - M., 2016. - 88 bl.
2. 
   Gubergrits A.Ya., Linevsky Yu.V. Terapeutiese voeding. Kiev, uitgewery "High School", 1989.
3. 
   Rozanov, V.V.V.V. Rozanov. Versamelde werke. Deel 9. Suiker / V.V. Rozanov. - M .: Republiek, 0. - 464 c.
4. Nora Tannenhaus Hoe om diabetes te slaan (vertaal uit Engels: Nora Tannenhaus. "Wat u aan diabetes kan doen"). Moskou, Kron-Press Publishing House, 1997, 156 bladsye, sirkulasie van 10.000 eksemplare.

Laat ek myself voorstel. My naam is Elena. Ek werk al meer as 10 jaar as endokrinoloog. Ek glo dat ek tans 'n professionele persoon in my veld is en ek wil alle besoekers aan die webwerf help om ingewikkelde en nie so take op te los nie. Alle materiaal vir die webwerf word versamel en noukeurig verwerk om die nodige inligting so veel as moontlik oor te dra. Voordat u dit wat op die webwerf beskryf word, toepas, is dit altyd 'n verpligte konsultasie met spesialiste.

Die uitwerking van diabetes op nierfunksie

Hoë suikervlakke veroorsaak nierkomplikasies van diabetes. As gevolg van hiperglykemie word dele van die orgaan wat verantwoordelik is vir die filtrasie beskadig.

Bloed word erger van skadelike stowwe verwyder, die proses van uitskeiding van afval word ontwrig. Intoksikasie stel die pasiënt in die afwesigheid van voldoende terapeutiese maatreëls dood.

Tydige benulde dialise of orgaanoorplanting sal help om die pasiënt se lewe te red.

U kan vooraf die ontwikkeling van niersiekte met diabetes vermoed. 'N Urinalise sal die teenwoordigheid van proteïene, of eerder albumien, toon wat die pasiënt in 'n hoë konsentrasie het. Monitoring vir diabetes help om die ontwikkeling van patologie te beheer.

Nephropathy vir diabetes

Almal ken die skadelike gevolge van hoë suiker op die vaskulêre stelsel. Die niere is geen uitsondering nie. Die orrel is 'n groot netwerk van vate en kapillêres wat ernstig geraak word deur hiperglikemie.

Hierdie komplekse stelsel word nierglomeruli genoem, dit is hulle wat daagliks liter bloed van gifstowwe en giftige stowwe skoonmaak.

'N Hoë glukosevlak veroorsaak 'n toename in die druk in die orgaan en versnel sy werk. Die niere hou op om hul funksie te hanteer, die proses van weefselvernietiging begin. Daar is nierversaking in diabetes.

Redes wat die risiko vir patologie verhoog:

Innovasie in diabetes - drink net elke dag.

• Genetiese geneigdheid. Daar is waargeneem dat meer mense met 'n siekte in die genus waarskynlik deur nefropatie geraak word.
• Die teenwoordigheid van slegte gewoontes.
• Mans is meer geneig om die siekte te ontwikkel.
• Urienweginfeksies.
• Neiging tot hoë bloeddruk.
• Die teenwoordigheid van oortollige gewig.

Dit is moeilik om die ontwikkeling van die siekte te vermoed. Mense is al jare nie bewus van die dreigende probleem nie, die simptome van suikersiekte en niersiekte is heeltemal afwesig.

'N Paar jaar later merk die pasiënt tekens van bedwelming uit:

• Verlaagde eetlus. Die eens sterk liefde vir 'n lekker ete word skerp vervang deur 'n weiering om te eet.
• Lusteloosheid. Die pasiënt het 'n mate van swakheid en 'n gevoel van moegheid.
• 'N Vreemde smaak in die mond. Aangename smaaksensasies in die mondholte veroorsaak die pasiënt ongemak.
• Gereelde urinering. Veral snags kom die toiletuitstappies meer gereeld voor.

Die maksimum manifestasies van die siekte kom tussen 15 en 20 jaar na die aanvang van die siekte voor. Veranderinge in die orgaan word onomkeerbaar, die pasiënt word gepynig deur simptome van erge bedwelming, swelling en hipertensie.

Diagnose

Dit is noodsaaklik om niersiekte in diabetes in die beginfase op te spoor, anders sal die behandeling laat begin. Hiervoor word 'n analise vir mikroalbuminurie gebruik, dit word ten minste een keer per jaar vir alle diabete uitgevoer. Daar word jaarliks ​​aanbeveel dat die niere gekyk word na tipe 1-diabetes, die siekte van hierdie orgaan in tipe 2-diabetes moet elke 6 maande gemonitor word.

As die ontleding toon dat dit meer as 30 mg per dag verhoog, word 'n aanvullende studie voorgeskryf - die Reberg-toets. Met hierdie prosedure kan u die werking van die renale glomeruli evalueer deur urine per uur of die hele dag in te samel. Terselfdertyd word bloed uit 'n aar getrek en word die vlak van kreatinien in die bloed beoordeel.

Hoe kan u niersiekte by diabetes onderskei van piëlonefritis? Daar is verskillende maniere om dit te doen:

• Bloedtoets. Die teenwoordigheid van inflammasie (witbloedselle) word ondersoek.
• 'N Urinalise toon die inhoud van bakterieë.

'N Belangrike punt is die waarneming van die ontwikkeling van nefropatie. Om dit te kan doen, monitor die dokter veranderinge in albumien in die bloed, proteïene in die urine. As die aanwysers voortdurend groei, is veranderinge in die niere van kritieke belang, kan daar bloed in die urine met diabetes voorkom.

Sulke veranderinge vereis 'n nierbiopsie. Die prosedure word uitgevoer met behulp van 'n dun naald, wat 'n deel van die orgaan vir studie neem.

Die basis van terapie lê in die verlaging van suikervlakke, dit wil sê in die regstelling van die onderliggende diagnose. 'N Endokrinoloog of terapeut bied omvattende behandeling, help om cholesterol en pasiënte te verlaag.

Ons bied afslag aan lesers van ons webwerf!

Wanneer die siekte progressief is, begin die pasiënt deur 'n nefoloog waargeneem word. Hy skryf 'n uitgebreide behandeling voor wat daarop gemik is om nierskade by diabetes te voorkom. Bevat korreksie van voeding, metaboliese prosesse, lewenstyl, medikasie word voorgeskryf.

Wanneer die stadium van die siekte sy hoogtepunt bereik, is onmiddellike dialise of orgaanoorplanting nodig. Hierdie maatreëls sal help om die pasiënt se lewe te verleng en die liggaam met nierversaking te help.

Hulle voer die prosedure in 'n mediese instelling uit, nadat die bloed geneem is, die bloed in 'n spesiale apparaat vir suiwering in. Daarna word dit na die pasiënt teruggestuur. Die metode is gerieflik omdat dit nie 'n daaglikse roetine benodig nie, maar net 2 of 3 prosedures per week is voldoende.

'N Meer effektiewe manier is 'n nieroorplanting. Dit is die beste behandeling vir nierversaking by diabetes. Ware nadeel is die hoë koste en moontlike komplikasies na die oorplanting.

Medisyne

Dit is belangrik om nie die siekte op 'n kritieke punt te bring nie, om die siekte te monitor en te voorkom.

Met nefropatie skryf die dokter 'n uitgebreide behandeling voor, dit sluit die volgende in:

• Normalisering van bloeddruk. ACE-remmers, saluretika, kalsiumkanaalblokkeerders - hierdie groepe medisyne word voorgeskryf op grond van die eienskappe van die pasiënt, sy reaksie op die komponente.
• Verwydering van cholesterol uit die liggaam. Vir hierdie doel word statiene voorgeskryf.
• Bepaling van die deurlaatbaarheid van die renale glomeruli. Om komplikasies van suikersiekte in die niere te stop, word nie altyd met behulp van bogenoemde metodes verkry nie. In hierdie geval is nefprotektore wat die hoeveelheid proteïene in die urine help verminder, geskik.
• Infusieterapie. Laat u toe om die balans van liggaamselektroliete te balanseer. Afhangend van die tekort of oorvloed, word binneaarse toediening van stowwe aangedui. Hierdie metode help om niere met diabetes te ondersteun.

Elke tipe behandeling word afsonderlik en in kombinasie met die res gebruik.

Folk remedies

Dit is uiteraard onmoontlik om sonder mediese behandeling 'n siekte te beveg. Maar folk remedies sal help om die welstand verder te verbeter, om inflammatoriese prosesse tot die minimum te beperk.

Om dit te doen, berei 'n kruie-infusie voor van:

• St John's wort, brandnetel met yrow blomme. Kruie word in 250 ml kookwater gebrou, soggens en saans in 'n eetlepel geneem. Behandeling word vir ten minste 20 dae uitgevoer.
• Gewas, medisyne, vlasaad en bessiebessieblare word in gelyke verhoudings gemeng. Die ontvangs word 250 ml kookwater gebak, en dit is ontwerp vir 'n maand lank in klein porsies deur die dag.
• Waatlemoenskille dring aan op 'n donker plek in 200 ml water. Neem etlike kere per dag.

Die belangrikste ding om te onthou is dat die behandeling van nierversaking by diabetes slegs aan 'n spesialis toevertrou moet word. Die orgaan is baie sensitief vir die gebruik van terapeutiese middels, insluitend kruie. Selfbefondsing kan baie meer doen.

Dit is die moeite werd om 'n belangrike komponent van terapie - voeding, te noem. Aangesien nierkomplikasies by diabetes mellitus deur die hoofdiagnose veroorsaak word, moet die manifestasies daarvan verminder word.

Om dit te doen, kook kos:

• vir 'n paartjie
• kookmetode
• in mikrogolfoonde
• met blus
• bak in die oond.

Die pasiënt moet graan, groente, vleis en vis eet. Vrugte om soggens in beperkte hoeveelhede te eet. Voedselinname word deur die hoeveelheid beheer; moenie in groot porsies eet nie.

Om 'n voldoende hoeveelheid vloeistof, suiwelprodukte te gebruik (behalwe vetterige suurroom en room). Vleis en vis is verkiesliker as 'n verskeidenheid nie-vet, die basis van die dieet moet groente wees.

Voorkoming en aanbevelings

Die versorging van u gesondheid begin met die diagnose van siektes. Tydige opgespoor niersiekte by diabetes is 'n waarborg vir die tydige behandelingsmaatreëls.

Moenie vergeet van:

• Suikerbeheer. Die behandeling van diabetes is nodig, aangesien dit die oorsaak van die siekte is.
• Waarneming van drukstoot. Aanwysers moet normaal gehou word met behulp van dwelms.
• Voeding. Dit is glukose wat die niere vernietig, dit is nodig om 'n dieet te bewerkstellig.

Tydige maatreëls wat getref word om die hoofdiagnose te bekamp, ​​sal die ontwikkeling van nefropatie en die impak van suikersiekte op die niere voorkom. Slegs 'n dokter kan die regte terapie voorskryf en die gesondheid van die pasiënt handhaaf.

Diabetes lei altyd tot dodelike komplikasies.Oormatige bloedsuiker is uiters gevaarlik.

Aronova S.M. verduidelikings gegee oor die behandeling van diabetes. Lees volledig

Teorie: Minimum benodig

Die niere is betrokke by die filter van afvalprodukte uit die bloed en verwyder dit met urine. Hulle produseer ook die hormoon eritropoiëtien, wat die voorkoms van rooibloedselle - rooibloedselle stimuleer.

Bloed gaan periodiek deur die niere, wat afval daaruit verwyder. Gesuiwerde bloed sirkuleer verder. Gifstowwe en metaboliese produkte, sowel as oortollige sout, opgelos in 'n groot hoeveelheid water, vorm urien. Dit vloei in die blaas, waar dit tydelik geberg word.

Elke nier bevat ongeveer 'n miljoen filterelemente wat nefrone genoem word. 'N Glomerulus van klein bloedvate (kapillêres) is een van die komponente van die nefron. Glomerulêre filtrasietempo is 'n belangrike aanduider wat die toestand van die niere bepaal. Dit word bereken op grond van die inhoud van kreatinien in die bloed.

Kreatinien is een van die afbreekprodukte wat die niere uitskei. By nierversaking versamel dit in die bloed saam met ander afvalprodukte, en die pasiënt voel bedwelmingsimptome. Nierprobleme kan veroorsaak word deur diabetes, infeksie of ander oorsake. In elk van hierdie gevalle word glomerulêre filtrasietempo gemeet om die erns van die siekte te bepaal.

Hoe beïnvloed diabetes die niere?

Verhoogde bloedsuiker beskadig die filterelemente van die niere. Hulle verdwyn mettertyd en word vervang deur littekenweefsel, wat nie die bloed van afval kan reinig nie. Hoe minder filterelemente oor is, hoe slegter werk die niere. Uiteindelik hou hulle op met die verwydering van afval en vergiftiging van die liggaam vind plaas. Op hierdie stadium het die pasiënt vervangingsterapie nodig om nie te sterf nie - dialise of nieroorplanting.

Voordat hulle heeltemal sterf, word die filterelemente "lekkend", begin hulle "lek". Hulle gee proteïene in die urine, wat nie daar moet wees nie. Naamlik albumien in hoë konsentrasie.

Mikroalbuminurie is die uitskeiding van albumien in die urine in 'n hoeveelheid van 30-300 mg per dag. Proteinuria - Albumien word in die urine gevind in 'n hoeveelheid van meer as 300 mg per dag. Mikroalbuminurie kan stop as die behandeling suksesvol is. Proteinuria is 'n ernstiger probleem. Dit word as onomkeerbaar beskou en dui aan dat die pasiënt op pad is na die ontwikkeling van nierversaking.

Hoe erger die beheer van diabetes, hoe groter is die risiko van nierversaking in die stadium en hoe vinniger kan dit voorkom. Die kans dat die diabetici 'n volledige nierversaking het, is nie baie groot nie. Omdat die meeste van hulle aan 'n hartaanval of beroerte sterf voordat daar 'n behoefte aan niervervangingsterapie is. Die risiko word egter verhoog vir pasiënte in wie diabetes gekombineer word met rook of 'n chroniese urienweginfeksie.

Benewens diabetiese nefropatie, kan daar ook renale arteriële stenose voorkom. Dit is 'n blokkering van aterosklerotiese gedenkplate van een of albei arteries wat die niere voed. Terselfdertyd styg die bloeddruk baie. Medisyne vir hipertensie help nie, selfs as u terselfdertyd verskillende soorte kragtige tablette inneem.

Renose arteriële stenose benodig dikwels chirurgiese behandeling. Diabetes verhoog die risiko van hierdie siekte, omdat dit die ontwikkeling van aterosklerose stimuleer, ook in die vate wat die niere voed.

Tipe 2 diabetes niere

Tipies, tipe 2-diabetes verloop 'n paar jaar lank in die geheim totdat dit ontdek en behandel word. Al hierdie jare vernietig komplikasies die liggaam van die pasiënt geleidelik. Hulle omseil nie die niere nie.

Volgens die Engelstalige webwerwe het 12% van die pasiënte met tipe 2-diabetes ten tyde van die diagnose reeds mikroalbuminurie, en 2% het proteïnurie. Onder Russiessprekende pasiënte is hierdie aanwysers 'n paar keer hoër. Omdat Westerlinge die gewoonte het om gereeld voorkomende mediese ondersoeke te ondergaan.As gevolg hiervan is dit meer geneig om chroniese siektes op te spoor.

Tipe 2-diabetes kan gekombineer word met ander risikofaktore vir die ontwikkeling van chroniese niersiekte:

• hoë bloeddruk
• hoë bloedcholesterol,
• daar was gevalle van niersiekte by naasbestaandes,
• daar was gevalle van 'n vroeë hartaanval of beroerte in die gesin,
• rook,
• vetsug
• gevorderde ouderdom.

Wat is die verskil tussen nierkomplikasies by tipe 2 en tipe 1-diabetes?

By tipe 1-diabetes ontwikkel nierkomplikasies gewoonlik 5-15 jaar na die aanvang van die siekte. By tipe 2-diabetes word hierdie komplikasies dikwels onmiddellik na diagnose geïdentifiseer. Omdat tipe 2-diabetes gewoonlik jare lank in 'n latente vorm duur voordat die pasiënt simptome oplet en raai om sy bloedsuiker na te gaan. Totdat 'n diagnose gemaak is en met die behandeling begin word, vernietig die siekte die niere en die hele liggaam vryelik.

Tipe 2-diabetes is 'n minder ernstige siekte as tipe 1-diabetes. Dit kom egter tien keer meer gereeld voor. Tipe 2-diabetes pasiënte is die grootste groep pasiënte wat bedien word deur dialise-sentrums en nieroorplantingspesialiste. Die epidemie van tipe 2-diabetes verskerp wêreldwyd en in Russies-sprekende lande. Dit dra by tot die werk van spesialiste wat nierkomplikasies behandel.

In tipe 1-diabetes ervaar pasiënte wat die siekte in die kinderjare en adolessensie ontwikkel het, meestal nefropatie. Vir mense wat in volwassenheid tipe 1-diabetes het, is die risiko vir nierprobleme nie baie hoog nie.

Simptome en diagnose

In die eerste maande en jare veroorsaak diabetiese nefropatie en mikroalbuminurie geen simptome nie. Pasiënte merk probleme op slegs wanneer die terminale stadium van nierversaking op hande is. In die begin is die simptome vaag, soos 'n verkoue of chroniese moegheid.

Vroeë tekens van diabetiese nefropatie:

• swakheid, moegheid,
• vaag denke
• swelling van die bene
• hoë bloeddruk
• gereelde urinering,
• die gereelde behoefte om snags in die toilet te klim,
• vermindering in dosis insulien- en suikerverlagende tablette,
• swakheid, bleekheid en bloedarmoede,
• vel jeuk, uitslag.

Min pasiënte kan vermoed dat hierdie simptome veroorsaak word deur nierfunksie.

Wat gebeur as die niere ophou met diabetes werk?

Diabete wat lui is om gereeld bloed- en urienetoetse te onderneem, kan tot die laaste stadium, met die aanvang van terminale nierversaking, bly wees. Uiteindelik kom daar egter tekens van bedwelming wat veroorsaak word deur niersiekte:

• swak eetlus, gewig verloor,
• die vel is droog en jeuk voortdurend,
• erge swelling, spierkrampe,
• swelling en sakke onder die oë,
• naarheid en braking
• verswakte bewussyn.

Waarom verminder bloedsuiker tydens diabetiese nefropatie?

Inderdaad, met diabetiese nefropatie in die laaste stadium van nierversaking, kan bloedsuikervlakke daal. Met ander woorde, die behoefte aan insulien word verminder. Dit is nodig om die dosis te verminder sodat daar geen hipoglisemie is nie.

Waarom gebeur dit? Insulien word in die lewer en niere vernietig. As die niere erg beskadig is, verloor hulle hul vermoë om insulien uit te skei. Hierdie hormoon bly langer in die bloed en stimuleer selle om glukose op te neem.

Terminale nierversaking is 'n ramp vir diabete. Die vermoë om die dosis insulien te verlaag, is slegs 'n bietjie troos.

Watter toetse moet geslaag word? Hoe om die resultate te ontsyfer?

Om 'n akkurate diagnose te maak en 'n effektiewe behandeling te kies, moet u toetse slaag:

• proteïen (albumien) in die urine,
• die verhouding van albumien en kreatinien in die urine,
• bloedkreatinien.

Kreatinien is een van die afbreekprodukte van die proteïen waarby die niere betrokke is. As u die vlak van kreatinien in die bloed ken, asook die ouderdom en geslag van 'n persoon, kan u die glomerulêre filtrasietempo bereken.Dit is 'n belangrike aanduiding waarop die fase van diabetiese nefropatie bepaal word en die behandeling voorgeskryf word. Die dokter kan ook ander toetse voorskryf.

Onder 3.5 (vroue) microalbuminurie20-1992.5-25.0 (mans)

3.5-25.0 (vroue) proteïenurie200 en hoërMeer as 25

Ter voorbereiding op die bloed- en urinetoetse wat hierbo gelys word, moet u 2-3 dae lank van ernstige fisieke inspanning en alkoholverbruik bly. Anders sal die resultate slegter wees as wat dit is.

Wat beteken die glomerulêre filtrasietempo van die niere

Op die vorm van die uitslag van 'n bloedtoets vir kreatinien, moet die normale omvang aangedui word met inagneming van u geslag en ouderdom, en die tempo van glomerulêre filtrasie van die niere moet bereken word. Hoe hoër die koers, hoe beter.

Wat is mikroalbuminurie?

Mikroalbuminurie is in klein hoeveelhede 'n proteïen (albumien) in die urine. Dit is 'n vroeë simptoom van diabetiese nierskade. Dit word beskou as 'n risikofaktor vir hartaanval en beroerte. Mikroalbuminurie word as omkeerbaar beskou. As u medikasie neem, 'n behoorlike beheer van glukose en bloeddruk kan die hoeveelheid albumien in die urine vir 'n aantal jare verminder.

Wat is proteïnurie?

Proteinuria is die teenwoordigheid van proteïene in die urine in groot hoeveelhede. 'N Baie slegte teken. Beteken dat 'n hartaanval, beroerte of terminale nierversaking net om die draai is. Benodig dringende intensiewe behandeling. Daarbenewens kan dit blyk dat die tyd vir effektiewe behandeling reeds gemis is.

As u mikroalbuminurie of proteïnurie vind, moet u 'n dokter raadpleeg wat die niere behandel. Hierdie spesialis word 'n nefoloog genoem, om nie met 'n neuroloog verwar te word nie. Maak seker dat die oorsaak van die proteïen in die urine nie 'n aansteeklike siekte of 'n nierbesering is nie.

Dit kan blyk dat die oorsaak van die swak ontledingsuitslag te veel was. In hierdie geval sal die herhaalde ontleding na enkele dae 'n normale resultaat lewer.

Hoe beïnvloed bloedcholesterol die nierkomplikasies van diabetes?

Daar word amptelik geglo dat verhoogde bloedcholesterol die ontwikkeling van aterosklerotiese gedenkplate stimuleer. Aterosklerose tref gelyktydig baie vate, insluitend dié waardeur bloed na die niere vloei. Dit word verstaan ​​dat diabete statiene vir cholesterol moet neem, en dit sal die ontwikkeling van nierversaking vertraag.

Die hipotese van die beskermende effek van statiene op die niere is egter kontroversieel. En die ernstige newe-effekte van hierdie middels is welbekend. Dit is sinvol om statiene te neem om te voorkom dat u 'n tweede hartaanval kry as u alreeds een gehad het. Uiteraard moet betroubare voorkoming van herhalende hartaanval baie ander maatreëls insluit, benewens die neem van pille vir cholesterol. Dit is skaars die moeite werd om statiene te drink as u nie 'n hartaanval gehad het nie.

Om te skakel na 'n lae-koolhidraatdieet, verbeter gewoonlik die verhouding tussen 'goeie' en 'slegte' cholesterol in die bloed. Nie net glukosevlak word genormaliseer nie, maar ook bloeddruk. As gevolg hiervan word die ontwikkeling van diabetiese nefropatie verhinder. Om die resultate van bloedtoetse vir suiker en cholesterol u en vriende te beny, moet u 'n lae-koolhidraatdieet volg. Verbode produkte moet heeltemal laat vaar word.

Hoe gereeld moet diabete 'n ultraklank van die niere doen?

Met 'n ultraklank van die niere is dit moontlik om na te gaan of daar sand en klippe in hierdie organe is. Met behulp van die ondersoek kan goedaardige gewasse in die niere (siste) ook opgespoor word.

Diabetes nierbehandeling: hersiening

'N Ultrasoniese skandering is egter byna nutteloos om diagnose van diabetiese nefropatie te diagnoseer en die doeltreffendheid van die behandeling daarvan te monitor. Dit is baie belangriker om gereeld bloed- en urienetoetse te neem, wat hierbo in detail beskryf word.

Diabetiese nefropatie: Klassifikasie

Diabetiese nefropatie word in vyf fases verdeel. Die laaste een word terminaal genoem.Op hierdie stadium het die pasiënt vervangingsterapie nodig om die dood te vermy. Dit kan van twee soorte wees: dialise 'n paar keer per week of 'n nieroorplanting.

In die eerste twee stadiums is daar gewoonlik geen simptome nie. Diabetiese nierskade kan slegs opgespoor word deur bloed- en urine-toetse. Let daarop dat ultraklank van die niere nie veel baat vind nie.

As die siekte na die derde en vierde stadium vorder, kan sigbare tekens voorkom. Die siekte ontwikkel egter glad, geleidelik. As gevolg hiervan raak pasiënte dikwels daaraan gewoond en lui die alarm nie. Die ooglopende simptome van bedwelming kom eers in die vierde en vyfde stadium voor, wanneer die niere byna nie meer werk nie.

• DN, stadium van MAU, CKD 1, 2, 3 of 4,
• DN, stadium van proteïnurie met behoue ​​nierfunksie vir die vrystelling van stikstof, CKD 2, 3 of 4,
• DN, stadium PN, CKD 5, behandeling van OST.

DN - diabetiese nefropatie, MAU - mikroalbuminurie, PN - nierversaking, CKD - ​​chroniese niersiekte, OST - niervervangingsterapie.

Proteinuria begin gewoonlik by pasiënte met tipe 2-diabetes en tipe 1, met 'n siekte-ervaring van 15-20 jaar. As dit nie behandel word nie, kan die eindfase van nierversaking ná nog 5-7 jaar voorkom.

Wat om te doen as niere seer is by diabetes?

In die eerste plek moet u seker maak dat dit die niere seermaak. Miskien het u nie 'n nierprobleem nie, maar osteochondrose, rumatiek, pankreatitis of 'n ander siekte wat 'n soortgelyke pynsindroom veroorsaak. U moet 'n dokter raadpleeg om die presiese oorsaak van die pyn te bepaal. Dit is onmoontlik om dit self te doen.

Selfmedikasie kan ernstige skade berokken. Die komplikasies van diabetes in die niere veroorsaak gewoonlik nie pyn nie, maar die simptome van bedwelming hierbo. Nierstene, nierkoliek en inflammasie hou waarskynlik nie direk verband met die verswakte glukose metabolisme nie.

Die behandeling van diabetiese nefropatie het ten doel om die aanvang van nierversaking in die eindstadium te voorkom of ten minste te vertraag, wat dialise of orgaanoorplanting sal benodig. Dit bestaan ​​uit die handhawing van goeie bloedsuiker en bloeddruk.

Dit is nodig om die vlak van kreatinien in die bloed en proteïen (albumien) in die urine te monitor. Amptelike medisyne beveel ook aan om cholesterol in die bloed te monitor en dit te probeer verlaag. Maar baie kenners twyfel of dit regtig nuttig is. Terapeutiese stappe om die niere te beskerm, verminder die risiko van hartaanval en beroerte.

Wat het u nodig om diabetes te neem om u niere te red?

Natuurlik is dit belangrik om pille te neem om nierkomplikasies te voorkom. Diabete word meestal verskillende groepe medisyne voorgeskryf:

1. Drukpille is hoofsaaklik ACE-remmers en angiotensien-II-reseptorblokkeerders.
2. Aspirien en ander plaagdoders.
3. Statiene vir cholesterol.
4. Regsmiddels vir bloedarmoede wat nierversaking kan veroorsaak.

Al hierdie middels word hieronder in besonderhede beskryf. Voeding speel egter 'n groot rol. Die gebruik van medikasie het baie keer minder effek as die dieet wat 'n diabeet waarneem. Die belangrikste ding wat u moet doen, is om te besluit oor die oorgang na 'n lae-koolhidraatdieet. Lees meer hieronder.

Moenie op volkseermiddels vertrou as u uself teen diabetiese nefropatie wil beskerm nie. Plantete, infusies en afkooksels is slegs bruikbaar as vloeistofbron vir die voorkoming en behandeling van ontwatering. Dit het nie 'n ernstige beskermende effek op die niere nie.

Hoe behandel u niere vir diabetes?

In die eerste plek gebruik hulle 'n dieet en insulien inspuitings om bloedsuiker so na as moontlik aan die normale liggaam te hou. Die behoud van geslikte HbA1C-hemoglobien onder 7% verlaag die risiko van proteïnurie en nierversaking met 30-40%.

Deur die metodes van Dr Bernstein te gebruik, kan u suiker stabiel hou, soos by gesonde mense, en gesmelte hemoglobien onder 5,5%. Hierdie aanwysers verlaag waarskynlik die risiko van ernstige nierkomplikasies tot nul, hoewel dit nie deur amptelike studies bevestig is nie.

Daar is bewyse dat met 'n stabiele normale vlak van glukose in die bloed, die niere wat deur diabetes geraak word, genees en herstel word. Dit is egter 'n stadige proses. In stadiums 4 en 5 van diabetiese nefropatie is dit oor die algemeen onmoontlik.

Proteïen- en diervetvetbeperking word amptelik aanbeveel. Die toepaslikheid van die gebruik van 'n lae-koolhidraatdieet word hieronder bespreek. Met normale bloeddrukwaardes, moet die soutinname beperk word tot 5-6 g per dag, en op verhoogde vlakke, tot 3 g per dag. In werklikheid is dit nie baie klein nie.

1. Hou op met rook.
2. Bestudeer die artikel “Alkohol vir diabetes” en drink nie meer as wat daar aangedui word nie.
3. As u nie alkohol drink nie, moet u nie eers begin nie.
4. Probeer om gewig te verloor en beslis nie meer gewig op te tel nie.
5. Gesels met u dokter oor die fisieke aktiwiteit wat u pas, en oefen.
6. Hou 'n tuisbloeddrukmonitor en meet gereeld u bloeddruk daarmee.

Daar is geen towstablette, tinkture, en selfs meer, volksmiddels wat die niere wat deur diabetes geraak word, vinnig en maklik kan herstel nie.

Tee met melk help nie, maar benadeel eerder, want melk verhoog die bloedsuiker. Karkade is 'n gewilde teedrink wat nie meer help as om suiwer water te drink nie. Probeer nie eens meer geneesmiddels gebruik nie, in die hoop om die niere te genees. Selfmedikasie van hierdie filterorgane is uiters gevaarlik.

Watter medikasie word voorgeskryf?

Pasiënte wat op een of ander stadium diabetiese nefropatie ontdek het, gebruik gewoonlik terselfdertyd verskillende middels:

• tablette vir hipertensie - 2-4 soorte,
• cholesterol statiene
• antiplaatplaatjies - aspirien en dipyridamol,
• medisyne wat oortollige fosfor in die liggaam bind,
• miskien 'n ander middel teen bloedarmoede.

Die gebruik van talle pille is die maklikste ding wat u kan doen om die aanvang van nierversaking in die eindfase te voorkom of te vertraag. Kyk na die stap-vir-stap tipe 2-behandelingsplan vir diabetes of tipe 1-diabetesbeheerstelsel. Volg die aanbevelings noukeurig. Die oorgang na 'n gesonde leefstyl verg ernstiger pogings. Dit moet egter geïmplementeer word. Dit sal nie werk om van medikasie ontslae te raak as u u niere wil beskerm en langer wil leef nie.

Watter bloedsuikerverlagende pille is geskik vir diabetiese nefropatie?

Ongelukkig moet die gewildste middel metformien (Siofor, Glucofage) reeds in die vroeë stadiums van diabetiese nefropatie uitgesluit word. Dit kan nie geneem word as die pasiënt 'n glomerulêre filtrasietempo van 60 ml / min en selfs minder het nie. Dit stem ooreen met bloedkreatinien:

• vir mans - meer as 133 μmol / l
• vir vroue - meer as 124 mikromol / l

Onthou dat hoe hoër die kreatinien is, hoe slegter werk die niere en hoe laer is die glomerulêre filtrasietempo. Metformien moet reeds in 'n vroeë stadium van nierkomplikasies van diabetes uitgesluit word van die behandelingsregime om gevaarlike melksuurdosis te voorkom.

Amptelik word pasiënte met diabetiese retinopatie toegelaat om medikasie te neem wat veroorsaak dat die pankreas meer insulien produseer. Byvoorbeeld, Diabeton MV, Amaryl, Maninil en hul analoë. Hierdie middels is egter op die lys van skadelike pille vir tipe 2-diabetes. Dit verarm die pankreas en verminder nie die sterftes van pasiënte nie en verhoog dit selfs. Dit is beter om dit nie te gebruik nie. Diabete wat nierkomplikasies ontwikkel, moet suikerverlagende pille vervang met insulieninspuitings.

Sommige medikasie vir diabetes kan geneem word, maar versigtig, soos ooreengekom met u dokter.In die reël kan hulle nie 'n voldoende goeie beheer van glukosevlakke bied nie en bied hulle nie die geleentheid om insulieninspuitings te weier nie.

Watter drukpille moet ek neem?

Hipertensiepille is baie belangrik, wat tot die ACE-remmergroepe of angiotensien-II-reseptorblokkeerders behoort. Dit verlaag nie net die bloeddruk nie, maar bied ook ekstra beskerming aan die niere. Die gebruik van hierdie medikasie help om die aanvang van nierversaking in die stadium te vertraag.

Probeer om u bloeddruk onder 130/80 mm Hg te hou. Art. Hiervoor moet u gewoonlik verskillende soorte medisyne gebruik. Begin met ACE-remmers of angiotensien-II-reseptorblokkeerders. Dit word ook aangevul met medisyne van ander groepe - betablokkers, diuretika (diuretika), kalsiumkanaalblokkeerders. Vra die dokter om u geskikte kombinasiepille wat 2-3 aktiewe stowwe onder een deklaag bevat, voor te skryf vir een keer per dag.

ACE-remmers of angiotensien-II-reseptorblokkeerders aan die begin van die behandeling kan die kreatinienvlakke in die bloed verhoog. Praat met u dokter oor hoe ernstig dit is. U sal waarskynlik nie die medisyne hoef te kanselleer nie. Hierdie middels kan ook die kaliumvlak in die bloed verhoog, veral as u dit met mekaar kombineer of met diuretikummedisyne.

'N Baie hoë konsentrasie kalium kan hartstilstand veroorsaak. Om dit te vermy, moet u nie ACE-remmers en angiotensin-II-reseptorblokkeerders, sowel as medisyne genaamd kaliumsparende diuretika, kombineer nie. Bloedtoetse vir kreatinien en kalium, asook urine vir proteïene (albumien) moet een keer per maand geneem word. Moenie lui wees om dit te doen nie.

Moenie statiene op u inisiatief vir cholesterol, aspirien en ander plaagdoders, medisyne en dieetaanvullings vir bloedarmoede gebruik nie. Al hierdie pille kan ernstige newe-effekte veroorsaak. Praat met u dokter oor die noodsaaklikheid om dit te neem. Die dokter moet ook die keuse van medisyne vir hipertensie hanteer.

Die taak van die pasiënt is om nie lui te wees om gereeld toetse af te lê nie en, indien nodig, 'n dokter te raadpleeg om die behandeling reg te stel. Jou belangrikste hulpmiddel om goeie bloedglukose te bereik, is insulien, nie suikersiekte nie.

Hoe moet u behandel word as u gediagnoseer is met diabetiese nefropatie en daar baie proteïene in u urine is?

U dokter sal verskillende soorte medikasie voorskryf wat op hierdie bladsy beskryf word. Alle voorgeskrewe pille moet daagliks geneem word. Dit kan 'n kardiovaskulêre ongeluk vir etlike jare vertraag, die behoefte aan dialise of 'n nieroorplanting.

Dr Bernstein beveel aan om na 'n lae-koolhidraatdieet oor te skakel as die ontwikkeling van nierkomplikasies van diabetes nog nie die punt van terugkeer is nie. Die glomerulêre filtrasietempo moet dus nie laer wees as 40-45 ml / min nie.

Goeie diabetesbeheer berus op drie pilare:

1. Na 'n lae-koolhidraatdieet.
2. Gereelde meting van bloedsuiker.
3. Inspuitings van netjies gekose dosisse verlengde en vinnige insulien.

Hierdie maatreëls maak dit moontlik om 'n stabiele normale glukosevlak te handhaaf, soos by gesonde mense. In hierdie geval stop die ontwikkeling van diabetiese nefropatie. Boonop kan siek niere teen die agtergrond van stabiele normale bloedsuiker mettertyd hul funksie herstel. Dit beteken dat die glomerulêre filtrasietempo styg en proteïen uit die urine verdwyn.

Die bereiking en handhawing van goeie diabetesbeheer is egter nie 'n maklike taak nie. Om dit te kan hanteer, moet die pasiënt hoë dissipline en motivering hê. U word geïnspireer deur die persoonlike voorbeeld van dr. Bernstein, wat heeltemal van proteïen in sy urine ontslae geraak het en die normale nierfunksie herstel het.

Sonder om oor te skakel na 'n lae-koolhidraatdieet, is dit oor die algemeen onmoontlik om suiker na normaal te bring. Ongelukkig is die lae-koolhidraatdiëte teenaangedui vir diabete wat 'n lae glomerulêre filtrasietempo het, en nog meer, dit het 'n terminale stadium van nierversaking ontwikkel.In hierdie geval moet u probeer om 'n nieroorplanting uit te voer. Lees meer oor hierdie aksie hieronder.

Wat moet 'n pasiënt met diabetiese nefropatie en hoë bloeddruk doen?

Om oor te skakel na 'n lae-koolhidraatdieet verbeter nie net bloedsuiker nie, maar ook cholesterol en bloeddruk. Op sy beurt belemmer die normalisering van glukose en bloeddruk die ontwikkeling van diabetiese nefropatie.

As nierversaking egter tot 'n gevorderde stadium ontwikkel het, is dit te laat om oor te skakel na 'n lae-koolhidraatdieet. Dit bly slegs om die pille wat deur die dokter voorgeskryf is, te neem. 'N Reële kans op redding kan gegee word deur 'n nieroorplanting. Dit word hieronder in besonderhede beskryf.

Van al die middels teen hipertensie is die ACE-remmers en angiotensien-II-reseptorblokkeerders die beste die niere. U moet slegs een van hierdie middels neem, dit kan nie met mekaar gekombineer word nie. Dit kan egter gekombineer word met die gebruik van beta-blokkers, diuretiese middels of kalsiumkanaalblokkeerders. Gewoonlik word gerieflike kombinasie tablette voorgeskryf, wat 2-3 aktiewe stowwe onder een dop bevat.

Wat is 'n paar goeie medisyne vir die behandeling van niere?

As u op kruie en ander volksmiddels vir nierprobleme reken, is u die ergste wat u kan doen. Tradisionele medisyne help glad nie uit diabetiese nefropatie nie. Bly weg van charlatans wat u anders verseker.

Aanhangers van volksmiddels sterf vinnig weens komplikasies van suikersiekte. Sommige van hulle sterf relatief maklik aan 'n hartaanval of beroerte. Ander voor die dood slaag daarin om probleme met die niere, verrottende bene of blindheid te hê.

Onder die volksmiddels vir diabetiese nefropatie is lingonbessies, aarbeie, kamille, bosbessies, ryvrugte, roos heupe, plantaardige, berkknoppies en droë boontjieblare. Van die genoemde kruiemiddels word tee en afkooksels voorberei. Ons herhaal dat dit nie 'n werklike beskermende effek op die niere het nie.

Stel belang in dieetaanvullings vir hipertensie. Dit is eerstens magnesium met vitamien B6, sowel as taurien, koënsiem Q10 en arginine. Dit bring 'n bietjie voordeel. Dit kan benewens medisyne geneem word, maar nie op hul plek nie. In ernstige stadiums van diabetiese nefropatie, kan hierdie aanvullings teenaangedui word. Gesels hieroor met u dokter.

Hoe kan u kreatinien in diabetes verminder?

Kreatinien is 'n tipe afval wat die niere uit die liggaam verwyder. Hoe nader aan normale bloedkreatinien, hoe beter werk die niere. Siek niere kan nie die uitskeiding van kreatinien hanteer nie, daarom versamel dit in die bloed. Op grond van die resultate van kreatinienanalise word glomerulêre filtrasietempo bereken.

Om die niere te beskerm word diabete gereeld voorgeskrewe tablette genaamd ACE-remmers of angiotensien-II-reseptorblokkeerders. Die eerste keer dat u hierdie medisyne begin gebruik, kan u bloedkreatinienvlak styg. Later sal dit egter waarskynlik daal. As u kreatinienvlak gestyg het, praat met u dokter oor hoe ernstig dit is.

Is dit moontlik om die normale glomerulêre filtrasietempo van die niere te herstel?

Daar word amptelik aanvaar dat glomerulêre filtrasietempo nie kan styg nadat dit aansienlik afgeneem het nie. Dit is egter waarskynlik dat die nierfunksie by diabete herstel kan word. Om dit te kan doen, moet u 'n stabiele normale bloedsuiker handhaaf, soos by gesonde mense.

Om hierdie doel te bereik, kan u 'n stap-vir-stap-behandelingsregime gebruik vir tipe 2-diabetes of 'n tipe 1-diabetesbeheerstelsel. Dit is egter nie maklik nie, veral as nierkomplikasies van diabetes reeds ontwikkel het. Die pasiënt moet 'n hoë motivering en dissipline hê vir daaglikse nakoming van die behandeling.

Let daarop dat as die ontwikkeling van diabetiese nefropatie die punt van terugkeer geslaag het, dit te laat is om oor te skakel na 'n lae-koolhidraatdieet. Die punt van terugkeer is die glomerulêre filtrasietempo van 40-45 ml / min.

Diabetiese nefropatie: Dieet

Dit word amptelik aanbeveel om geslikte hemoglobien onder 7% te hou, met behulp van 'n dieet wat proteïen- en diervette beperk. In die eerste plek probeer hulle rooivleis vervang met hoender, en selfs beter met groente van proteïene. Lae-vet lae-vet voeding (dieet nr. 9) word aangevul met insulien-inspuitings en medikasie. Dit moet noukeurig gedoen word. Hoe meer nierfunksie aangetas word, hoe laer is die benodigde dosisse insulien en tablette, hoe groter is die risiko vir 'n oordosis.

Baie dokters glo dat 'n lae-koolhidraatdieet die niere benadeel en die ontwikkeling van diabetiese nefropatie versnel. Dit is 'n moeilike vraag; dit moet noukeurig verstaan ​​word. Omdat die keuse van dieet die belangrikste besluit is wat diabete en hul familielede moet neem. Alles hang af van voeding in diabetes. Medisyne en insulien speel 'n baie kleiner rol.

In Julie 2012 is 'n artikel in Engels in die kliniese tydskrif van die American Society of Nefhrology gepubliseer oor 'n vergelyking van die effekte op die niere van 'n lae-koolhidraat- en lae-vet dieet. Die resultate van die studie, waarby 307 pasiënte betrokke was, het bewys dat 'n lae-koolhidraatdieet nie skade berokken nie. Die toets is van 2003 tot 2007 uitgevoer. Dit is bygewoon deur 307 mense wat vetsugtig is en gewig wil verloor. Die helfte van hulle kry 'n lae-koolhidraatdieet, en die ander helfte het 'n lae-kalorie dieet, met beperkte vet.

Deelnemers is gemiddeld 2 jaar waargeneem. Serumkreatinien, ureum, daaglikse urienvolume en die vrystelling van albumien, kalsium en urien elektroliete is gereeld gemeet. Die lae-koolhidraatdieet het die daaglikse urienproduksie verhoog. Daar was egter geen tekens van 'n afname in glomerulêre filtrasietempo, vorming van nierstene of beenversagting as gevolg van kalsiumtekort nie.

Daar was geen verskil in gewigsverlies tussen deelnemers in beide groepe nie. Vir pasiënte met suikersiekte is 'n dieet met 'n lae-koolhidraatstof egter die enigste opsie om normale bloedsuiker stabiel te hou om die spronge te voorkom. Hierdie dieet help om die verminderde glukose metabolisme te beheer, ongeag die effek daarvan op liggaamsgewig.

Terselfdertyd is 'n dieet wat beperk is in vet, oorlaai met koolhidrate, ongetwyfeld skadelik vir diabete. Die studie wat hierbo beskryf is, het mense met geen diabetes gehad nie. Dit bied geen geleentheid om die vraag te beantwoord of 'n lae-koolhidraatdieet die ontwikkeling van diabetiese nefropatie versnel as dit reeds begin het nie.

Inligting van Dr. Bernstein

Al wat hieronder uiteengesit word, is die praktyk van dr. Bernstein, wat nie deur ernstige navorsing gerugsteun word nie. By mense met gesonde niere is die glomerulêre filtrasietempo 60-120 ml / min. Hoë bloedglukose vernietig geleidelik die filterelemente. As gevolg hiervan neem die glomerulêre filtrasietempo af. As dit tot 15 ml / min en onder daal, benodig die pasiënt dialise of nieroorplanting om die dood te vermy.

Dr Bernstein glo dat 'n lae-koolhidraatdieet voorgeskryf kan word as die glomerulêre filtrasietempo hoër is as 40 ml / min. Die doel is om suiker na normaal te verminder en dit stabiel te hou 3,9-5,5 mmol / L, soos by gesonde mense.

Om hierdie doel te bereik, moet u nie net 'n dieet volg nie, maar die volledige stap-vir-stap-behandelingsprogram gebruik vir tipe 2-diabetes of 'n tipe 1-diabetesbeheerprogram. Die verskeidenheid aktiwiteite sluit 'n lae-koolhidraatdieet in, asook 'n lae-dosis insulien inspuitings, neem pille en fisieke aktiwiteit.

By pasiënte wat normale bloedglukosevlakke bereik het, begin die niere herstel, en diabetiese nefropatie kan heeltemal verdwyn. Dit is egter slegs moontlik as die ontwikkeling van komplikasies nie te ver gegaan het nie. 'N Glomerulêre filtrasietempo van 40 ml / min is 'n drempelwaarde. As dit bereik word, kan die pasiënt slegs 'n dieet volg met proteïenbeperking. Omdat 'n lae-koolhidraatdieet die ontwikkeling van nierfalen in die stadium verhoog.

Ons herhaal dat u hierdie inligting op u eie risiko kan gebruik. Miskien benadeel 'n lae-koolhidraatdieet die niere en het dit 'n hoër glomerulêre filtrasietempo as 40 ml / min. Formele studies oor die veiligheid daarvan vir diabete is nie gedoen nie.

Beperk u nie tot dieet nie, maar gebruik die volledige maatreëls om u bloedglukosevlakke stabiel en normaal te hou. Bereken veral hoe u suiker soggens op 'n leë maag kan normaliseer. Bloed- en urientoetse om die nierfunksie na te gaan, moet nie geneem word na ernstige fisieke inspanning of drink nie. Wag 2-3 dae, anders sal die resultate slegter wees as wat hulle regtig is.

Hoe lank leef diabete by chroniese nierversaking?

Oorweeg twee situasies:

1. Die glomerulêre filtrasietempo van die niere is nog nie baie verlaag nie.
2. Die niere werk nie meer nie, die pasiënt word met dialise behandel.

In die eerste geval, kan u probeer om u bloedsuiker stabiel normaal te hou, soos by gesonde mense. Raadpleeg die stap-vir-stap tipe 2-behandelingsplan vir diabetes of tipe 1-diabetesbeheerstelsel. Die noukeurige implementering van die aanbevelings sal dit moontlik maak om die ontwikkeling van diabetiese nefropatie en ander komplikasies te vertraag, en selfs die ideale werking van die niere te herstel.

Die lewensduur van 'n diabeet kan dieselfde wees as by gesonde mense. Dit is baie afhanklik van die motivering van die pasiënt. Uitnemende dissipline is om dr Bernstein se genesingsaanbevelings daagliks te volg. Hierin is egter niks onmoontlik nie. Maatreëls om diabetes te beheer neem 10-15 minute per dag.

Die lewensverwagting van diabete wat met dialise behandel word, hang af van die vraag of hulle op die nieroorplanting kan wag. Die bestaan ​​van pasiënte wat dialise ondergaan, is baie pynlik. Omdat hulle deurlopend swak gesondheid en swakheid het. Ook, deur 'n noukeurige skedule van skoonmaakprosedures, ontneem hulle die geleentheid om 'n normale lewe te lei.

Amptelike Amerikaanse bronne sê dat 20% van die pasiënte wat dialise ondergaan jaarliks ​​verdere prosedures weier. Hulle pleeg dus in wese selfmoord weens ondraaglike lewensomstandighede. Mense met nierfalen in die eindfase klou aan die lewe as hulle hoop om 'n nieroorplanting te hê. Of as hulle die besigheid wil afhandel.

Nieroorplanting: voor- en nadele

'N Nieroorplanting bied 'n beter lewensgehalte en langer lewensduur as dialise. Die belangrikste ding is dat die gehegtheid aan die plek en tyd van dialise-prosedures verdwyn. Danksy hierdie het pasiënte die geleentheid om te werk en te reis. Na 'n suksesvolle nieroorplanting kan voedingsbeperkings verslap word, hoewel voedsel gesond moet bly.

Die nadele van oorplanting in vergelyking met dialise is 'n chirurgiese risiko, sowel as die behoefte om immuunonderdrukkende middels te neem wat newe-effekte het. Dit is onmoontlik om vooraf te voorspel hoeveel jaar die uitplanting sal duur. Ondanks hierdie tekortkominge kies die meeste pasiënte eerder chirurgie as dialise as hulle die geleentheid kry om 'n skenkernier te ontvang.

'N Nieroorplanting is gewoonlik beter as dialise.

Hoe minder tyd die pasiënt aan dialise spandeer voor die oorplanting, hoe beter is die prognose. Ideaal gesproke moet 'n operasie gedoen word voordat dialise benodig word. 'N Nieroorplanting word uitgevoer vir pasiënte wat nie kanker en aansteeklike siektes het nie. Die operasie duur ongeveer 4 uur. Tydens dit word die eie filterorgane van die pasiënt nie verwyder nie. Die nier van die skenker is in die onderbuik gemonteer, soos in die figuur getoon.

Wat is die kenmerke van die post-operatiewe periode?

Na die operasie is gereelde eksamens en konsultasies met spesialiste nodig, veral gedurende die eerste jaar. In die eerste maande word bloedtoetse verskeie kere per week gedoen. Die frekwensie daarvan neem verder af, maar gereelde besoeke aan 'n mediese instelling sal steeds nodig wees.

Onthulde nierverwerping kan voorkom ten spyte van die gebruik van immuunonderdrukkende middels. Die tekens daarvan: koors, verminderde hoeveelheid urien, swelling, pyn in die nier. Dit is belangrik om betyds maatreëls te tref om nie die oomblik te mis nie, en dringend 'n dokter te kontak.

Dit is ongeveer 8 weke moontlik om terug te keer werk toe. Maar elke pasiënt het sy eie individuele situasie en die spoed van herstel na die operasie. Dit word aanbeveel om 'n dieet te volg met 'n beperking van eetbare sout en vet. Drink baie vloeistowwe.

Mans en vroue wat met 'n oorgeplante nier leef, slaag gereeld daarin om kinders te hê. Daar word aanbeveel dat vrouens nie vroeër as 'n jaar na die operasie swanger raak nie.

Hoe lank kan 'n nieroorplanting oorleef?

Grofweg gesproke verleng 'n suksesvolle nieroorplanting die lewe van 'n diabeet met 4-6 jaar. 'N Meer akkurate antwoord op hierdie vraag hang af van baie faktore. 80% van diabete na nieroorplanting leef minstens vyf jaar. 35% van die pasiënte slaag daarin om tien jaar of langer te leef. Soos u kan sien, is die kanse op sukses van die operasie groot.

Risikofaktore vir lae lewensverwagting:

1. Die diabeet het lank gewag vir 'n nieroorplanting, is drie jaar of langer met dialise behandel.
2. Die ouderdom van die pasiënt ten tyde van die operasie is ouer as 45 jaar.
3. Die ervaring van tipe 1-diabetes is 25 jaar of langer.

'N Nier van 'n lewende skenker is beter as 'n kadawer. Soms, saam met 'n kadaveriese nier, word 'n pankreas ook oorgeplant. Raadpleeg spesialiste oor die voor- en nadele van so 'n operasie in vergelyking met konvensionele nieroorplanting.

Nadat die oorgeplante nier normaalweg wortel skiet, kan u op u eie risiko en na 'n lae-koolhidraatdieet oorgaan. Omdat dit die enigste oplossing is om suiker na normaal terug te bring en dit stabiel en normaal te hou. Tot op hede sal geen dokter dit goedkeur nie. As u egter 'n standaarddieet volg, sal u bloedglukose hoog wees en oorslaan. Met 'n oorgeplante orgaan kan dieselfde ding vinnig gebeur wat al met u eie niere gebeur het.

Ons herhaal dat u na 'n nieroorplanting slegs na u eie risiko en na 'n lae-koolhidraatdieet kan oorgaan. Maak eers seker dat u 'n goeie bloedtelling het vir kreatinien en dat glomerulêre filtrasietempo bo die drempelwaarde is.

'N Amptelik lae-koolhidraatdieet vir diabete wat met 'n oorgeplante nier leef, word nie goedgekeur nie. Geen studies is oor hierdie kwessie gedoen nie. Op Engelstalige webwerwe kan u egter verhale vind van mense wat 'n kans gewaag het en goeie resultate behaal het. Hulle geniet normale bloedsuiker, goeie cholesterol en bloeddruk.

6 kommentaar op "Diabetiese nefropatie. Niere in diabetes."

Welkom! My kind is nou 6 jaar oud, siek vir die derde jaar met tipe 1-diabetes. By die volgende ondersoek is hipoplasie van die linker nier gevind. Is dit al komplikasies van diabetes? Hoe ernstig is dit? Die res groei en ontwikkel min of meer normaal. Ons kan nie na 'n nefoloog gaan nie, want hy is nie in ons dorp nie, dit is moeilik om by hom uit te kom.

gevind hipoplasie van die linker nier. Is dit al komplikasies van diabetes? Hoe ernstig is dit?

Ek dink dit hou nie verband met diabetes nie en is waarskynlik nie gevaarlik nie.

U moet egter die artikel bestudeer - http://endocrin-patient.com/diabet-detey/ - en behandel word soos daarin geskryf. Andersins sal die ware komplikasies van diabetes nie lank wees nie. Dit begin met 'n groeiseiland van maats, gereeld verkoues en ander infeksies. Met verloop van tyd kan komplikasies op die bene, niere en sig ontwikkel.

Goeie middag Glycated hemoglobien 6,9%, na 'n bietjie fisieke inspanning. Vas suiker 5.5-5.8. Na ontbyt styg dit tot 7, en na 2 uur daal dit tot 6.1-6.3. Skildklier-teenliggaampies word vergroot en het onlangs die middel begin inneem omdat die vlak van T3-hormoon verander het. Daar is bloedarmoede. Die belangrikste vraag: die probleem is in die niere, die sand en siste is klein, seer. En verlede jaar, jeukerige vel. Ek lees alles op u webwerf oor nierversaking.Huur natuurlik die hormone op die C-peptied. Ek verstaan ​​dat die keuse van medisyne eers gedoen kan word nadat ek 'n goeie niertoets gedoen het?

Daar is bloedarmoede. Die sand en sist in die niere is klein, seer. En verlede jaar, jeukerige vel.

Dit alles laat u vermoed dat u reeds nierversaking het. As ek jy was, sou ek onmiddellik toetse aflê.

Ek verstaan ​​dat die keuse van medisyne eers gedoen kan word nadat ek 'n goeie niertoets gedoen het?

Ouderdom 64 jaar, hoogte 170 cm, gewig 79 kg. Ek is siek met tipe 1-diabetes, my ervaring is 24 jaar. Insulien Novorapid, Levemir. Wed suiker heeltyd, alhoewel ek probeer hou. Nou is die probleem en die vraag dat glomerulêre filtrasie verminder word tot 52 ml / min, daar is geen proteïen in die urine nie. As u 'n lae-koolhidraatdieet toepas, moet u genoeg proteïen eet. En die ontledingsdokter sê om proteïene te beperk. Wat om te doen

glomerulêre filtrasie verminder tot 52 ml / min. As u 'n lae-koolhidraatdieet toepas, moet u genoeg proteïen eet. En die ontledingsdokter sê om proteïene te beperk. Wat om te doen

Dr Bernstein sê die drempelwaarde vir GFR is 40-45 ml / min. As dit hoër is, kan u op dieët gaan. Spuit insulien, indien nodig, 'n bietjie, kies die dosis noukeurig om die suiker stabiel te hou 4,0-5,5 mmol / L.

Dink na oor wat sal gebeur as u nie na die diabetesbeheerstelsel wat deur hierdie webwerf bevorder word, gaan nie. Tot nou toe is u met standaardmetodes behandel. Baie gehelp? Hoeveel dink u is daar oor? En wat sal voor die dood ervaar word?

Kyk na die video: Cure KIDNEY DISEASE - FULLY Repair Your Kidney NATURALLY & PREVENT KIDNEY FAILURE (Mei 2024).