Differensiële diagnose van diabetes

Nierglukosurie is te wyte aan 'n afname in die nierdrempel vir suiker. Nierglukosurie word waargeneem by swanger vroue, met piëlonefritis, glomerulonefritis, interstisiële nefritis.

algehele: polydipsie, poliurie, glukosurie.

- vas bloedglukemie

- glukosetoleransietoets (TSH)

Met nier diabetes

Dit is baie naby in patogenese langs die renale glukosurie en word deur enkel outeurs as 'n enkele sindroom beskryf. Dit word veroorsaak deur buisvormige asidose, 'n afname in die osmotiese druk in die medulla van die niere, wat lei tot 'n afname in die sensitiwiteit van die distale buisies vir ADH (antidiuretiese hormoon).

Die sindroom is tipies vir dieselfde siektes wat die nierglukosurie veroorsaak, vir hiperparatiroïedisme, Cohn-sindroom, soms kom dit voor met tirotoksikose.

algehele: poliurie, polydipsie, glukosurie.

glukosetoleransietoets (TSH)

matig tot hoog

afhanklikheid van glukosurie van die hoeveelheid koolhidrate wat ingestel word

Met diabetes insipidus

Dit word veroorsaak deur onvoldoende afskeiding of die effek van ADH (antidiuretiese hormoon) as gevolg van skade aan die kerne van die hipotalamus of hipotalamus-pituïtêre kanaal.

algehele: poliurie, polydipsie

Urine spesifieke swaartekrag

hoog of normaal

5. Met brons diabetes met hemochromatose (drieklank: melasma - gepigmenteerde sirrose - diabetes mellitus).

Diabetes mellitus is 'n laat komplikasie van verswakte pigmentmetabolisme. Eers word die vel donkerder, dan ontwikkel sirrose van die lewer, en eers dan - diabetes mellitus.

Die basiese beginsel van behandeling vir diabetes is om te bereik normalisering van metaboliese afwykings.

moderne behandelingsmetodes diabetes sluit in: 1) dieetbehandeling, 2) terapie met insulien of orale hipoglisemiese middels, 3) gedoseerde fisieke aktiwiteit, 4) pasiëntopleiding en selfmonitering, 5) voorkoming en behandeling van komplikasies van diabetes, 6) die gebruik van nie-medisyne-terapieë: massering, akupunktuur, kruie medisyne, plasmaferese, hiperbariese suurstofterapie, ultravioletbestraling van outoloë bloed.

vir prestasiebeoordeling Die volgende kriteria word vir die behandeling gebruik:

klinies - die verdwyning van dors, poliurie, verbetering van algehele welstand, stabilisering van liggaamsgewig, herstel van die werkverrigting.

laboratorium - vas glukemie, glukemie gedurende die dag, glukosurie, die konsentrasie van glikosileerde hemoglobien en albulien.

5. Vrae en toetse van graderingskontrole.

5.1. Vir die inkretoriese pankreasfunksie is die afskeiding van stowwe kenmerkend:

5.2. Soek die fout! Die pankreas sintetiseer nie hormone nie:

3) pankreas polipeptied,

5.3. Die mees kenmerkende anatomiese teken van letsels in die pankreas in diabetes is:

1) eiland α-selinfiltrasie,

2) ß-sel-infiltrasie van die eiland,

3) infiltrasie van d-selle van eilandjies,

4) infiltrasie van die bindweefsel van die pankreas.

5.4. Vir IDDM is dit nie kenmerkend nie:

1) verhoogde liggaamsgewig

5.5. Vir NIDDM is dit nie kenmerkend nie:

1) hoë insulieninhoud in die bloed,

2) verhoogde liggaamsgewig,

3) 'n toename in insulienreseptore,

5.6. Die belangrikste simptoom in die diagnose van IDDM is:

1) gewigsverlies,

4) vas hiperglikemie.

5.7. Die belangrikste teken in die diagnose van NIDDM is:

1) toename in liggaamsgewig,

2) diabetes by een van die ouers,

3) hiperglikemie na eet,

4) toename in die inhoud van HbA_1c (geslikte hemoglobien).

5.8. Soek die fout! Diabetiese poliëneuropatie word gemanifesteer deur simptome:

1) naghiperalgesie van die onderste ledemate,

2) urinering met 'n dun stroom,

3) hiperhidrolise van die onderste ledemate,

4) haarverlies aan die boonste en onderste ledemate.

5.9. Soek die fout! Diabetiese retinopatie word gemanifesteer deur simptome:

1) uitbreiding van venules,

2) mikro-anurisme van kapillêres,

3) uitbreiding van die palpebrale fissuur,

4) retina-losmaking.

5.10. Soek die fout! Diabetiese nefropatie word gekenmerk deur simptome:

2) massiewe glukosurie,

6. Lys van praktiese vaardighede.

Ondervraging van pasiënte met siektes van die endokriene stelsel, identifisering van 'n geskiedenis van faktore wat bydra tot die ontwikkeling van diabetes mellitus, identifikasie van die belangrikste kliniese sindrome van diabetes mellitus, polydipsia, poliurie, verandering in liggaamsgewig, diabetiese rubeose, hiperglukemie, glukosurie. Palpasie en slagwerk van die buikorgane, veral die pankreas. 'N Voorlopige diagnose, 'n plan vir die ondersoek en behandeling van 'n pasiënt met diabetes. Evaluering van die uitslae van bloed- en urinetoetse vir glukose, evaluering van instrumentele studies van die pankreas (ultraklank, rekenaartomografie). Differensiële diagnose met soortgelyke siektes (nierglukosurie, diabetes insipidus, endokriene vorme van diabetes mellitus), die aanstelling van behandeling vir diabetes.

7. Onafhanklike werk van studente.

In die saal langs die bed van die pasiënt, 'n algemene ondersoek van pasiënte. Identifiseer klagtes, anamnese, risikofaktore in die ontwikkeling van hierdie vorm van diabetes. Dit identifiseer simptome en sindrome wat diagnostiese waarde het by die diagnose van diabetes, gebaseer op die ondervraging en ondersoek van die pasiënt. Dit gee 'n gekwalifiseerde beoordeling van die resultate van laboratorium- en instrumentele ondersoek volgens die kliniese geskiedenis van die siekte. In die studeerkamer werk hy met hulpmiddels oor hierdie onderwerp.

Diagnose van tipe 1 en tipe 2 diabetes. Differensiële diagnose van diabetes

Die diagnose van diabetes is in die meeste gevalle nie moeilik nie. Omdat pasiënte gewoonlik in 'n ernstige toestand na die dokter wend. In sulke situasies word die simptome van diabetes so uitgespreek dat daar geen foute sal wees nie. Dikwels kry 'n diabeet die dokter vir die eerste keer nie alleen nie, maar in 'n ambulans, terwyl hy bewusteloos is in 'n diabetiese koma. Soms ontdek mense vroeë simptome van diabetes by hulself of hul kinders en raadpleeg 'n dokter om die diagnose te bevestig of weerlê. In hierdie geval skryf die dokter 'n reeks bloedtoetse voor vir suiker. Op grond van die resultate van hierdie toetse word diabetes gediagnoseer. Die dokter neem ook in ag watter simptome die pasiënt het.

In die eerste plek doen hulle 'n bloedtoets vir suiker en / of 'n toets vir gesmelte hemoglobien. Hierdie ontledings kan die volgende toon:

• normale bloedsuiker, gesonde glukose metabolisme,
• verswakte glukosetoleransie - prediabetes,
• bloedsuiker is so verhoog dat tipe 1 of tipe 2-diabetes gediagnoseer kan word.

Wat beteken die resultate van bloedsuikertoets?

Sedert 2010 het die Amerikaanse Diabetes Association amptelik die gebruik van 'n bloedtoets vir geslikte hemoglobien vir die diagnose van diabetes aanbeveel (slaag hierdie toets! Beveel aan!). As die waarde van hierdie aanwyser HbA1c> = 6,5% verkry word, moet diabetes gediagnoseer word, wat dit herhaal word deur herhaalde toetsing.

Differensiële diagnose van diabetes mellitus tipe 1 en 2

Nie meer as 10-20% van die pasiënte ly aan tipe 1-diabetes nie. Al die res het tipe 2-diabetes. By pasiënte met tipe 1-diabetes is die simptome akuut, die aanvang van die siekte is skerp, en vetsug is gewoonlik afwesig. Tipe 2-diabetes pasiënte is meer gereeld vetsugtige mense van middel- en ouderdom. Hul toestand is nie so akuut nie.

Vir die diagnose van tipe 1 en tipe 2-diabetes word aanvullende bloedtoetse gebruik:

• op 'n C-peptied om te bepaal of die pankreas sy eie insulien produseer,
• op auto-antiliggame teen die pankreas beta-selle se eie antigene - dit kom gereeld voor by pasiënte met outo-immuun tipe 1-diabetes,
• op ketoonliggame in die bloed,
• genetiese navorsing.

Ons vestig die aandag op die algoritme vir differensiële diagnose vir tipe 1 en tipe 2 diabetes mellitus:

Hierdie algoritme word aangebied in die boek “Diabetes. Diagnose, behandeling, voorkoming "onder redaksie van I.I.Dedova, M. V. Shestakova, M., 2011

By tipe 2-diabetes is ketoasidose en diabetiese koma uiters skaars. Die pasiënt reageer op suikerspille, terwyl daar by tipe 1-diabetes geen sodanige reaksie is nie. Let daarop dat die tipe 2-diabetes mellitus vanaf die begin van die XXI eeu baie “jonger” geword het. Nou is hierdie siekte, hoewel skaars, by tieners en selfs by tienjariges.

Die diagnose kan wees:

• tipe 1-diabetes
• tipe 2-diabetes
• suikersiekte as gevolg van die oorsaak.

Die diagnose beskryf die komplikasies van diabetes wat die pasiënt het, dit wil sê letsels van groot en klein bloedvate (mikro- en makroangiopatie), asook die senuweestelsel (neuropatie). Lees die gedetailleerde artikel Akute en chroniese komplikasies van diabetes. As daar 'n diabetiese voetsindroom is, let dan op dit en dui die vorm aan.

Visiekomplikasies van diabetes - Dui die stadium aan van retinopatie in die regter- en linkeroog, of laser retinale stolling of ander chirurgiese behandeling uitgevoer is. Diabetiese nefropatie - nierkomplikasies - dui op die stadium van chroniese niersiekte, en bloed- en urienetoetse. Die vorm van diabetiese neuropatie word bepaal.

Letsels van die belangrikste groot bloedvate:

• As daar koronêre hartsiektes is, dui dan die vorm aan,
• Hartversaking - dui die NYHA-funksionele klas aan,
• Beskryf serebrovaskulêre afwykings wat opgespoor is,
• Chroniese vernietigende siektes van die are van die onderste ledemate - bloedsomloopafwykings in die bene - dui op hul stadium.

As die pasiënt hoë bloeddruk het, word dit in die diagnose opgemerk en word die mate van hipertensie aangedui. Die resultate van bloedtoetse vir slegte en goeie cholesterol, trigliseriede, word gegee. Beskryf ander siektes wat met diabetes gepaard gaan.

Dokters word nie in die diagnose aanbeveel om die erns van diabetes by die pasiënt te noem nie, om nie hul subjektiewe beoordelings met objektiewe inligting te meng nie. Die erns van die siekte word bepaal deur die teenwoordigheid van komplikasies en hoe ernstig dit is. Nadat die diagnose geformuleer is, word die teikenbloedsuikervlak aangedui, waarna die pasiënt moet streef. Dit word individueel ingestel, afhangend van die ouderdom, sosio-ekonomiese omstandighede en die lewensverwagting van die diabeet. Lees meer “Norme van bloedsuiker”.

Siektes wat dikwels gekombineer word met diabetes

As gevolg van diabetes word immuniteit by mense verlaag, sodat verkoue en longontsteking dikwels ontwikkel. By diabete is respiratoriese infeksies veral moeilik, dit kan chronies raak. Pasiënte van tipe 1 en tipe 2-diabetes ontwikkel baie meer tuberkulose as mense met normale bloedsuiker. Diabetes en tuberkulose is onderling lastig. Sulke pasiënte benodig lewenslange monitering deur 'n TB-dokter, omdat hulle altyd 'n groter risiko het om die tuberkulose te vererger.

Met 'n lang verloop van diabetes neem die produksie van verteringsensieme deur die pankreas af. Die maag en ingewande werk slegter. Dit is omdat diabetes die vate beïnvloed wat die spysverteringskanaal voed, asook die senuwees wat dit beheer. Lees meer oor die artikel “Diabetiese gastroparese”. Die goeie nuus is dat die lewer prakties nie aan diabetes ly nie, en skade aan die spysverteringskanaal is omkeerbaar as goeie kompensasie verkry word, d.w.s.handhaaf stabiele normale bloedsuiker.

By tipe 1 en tipe 2-diabetes is daar 'n verhoogde risiko vir aansteeklike siektes in die niere en urienweg. Dit is 'n ernstige probleem wat drie redes terselfdertyd het:

• verminderde immuniteit by pasiënte ,,
• ontwikkeling van outonome neuropatie,
• hoe meer glukose in die bloed, hoe gemakliker voel patogene mikrobes.

As 'n kind lank suikersiek behandel word, kan dit lei tot verswakte groei. Dit is moeiliker vir jong vroue met diabetes om swanger te raak. As dit moontlik was om swanger te raak, dan is dit 'n aparte kwessie om 'n gesonde baba uit te neem en geboorte te gee. Raadpleeg die artikel "Behandeling van diabetes by swanger vroue vir meer inligting."

Hallo Sergey. Ek het ingeteken op u webwerf toe ek, nadat ek verlede week toetse afgelê het, met prediabetes gediagnoseer is. Bloedglukosevlak - 103 mg / dl.
Van die begin van hierdie week af het ek 'n dieet met 'n lae koolhidraat begin volg (die eerste dag was moeilik) en het 45 minute geloop - 1 uur per dag.
Ek het vandag op die skaal geklim - ek het 2 kg verloor. Ek voel goed, ek mis die vrugte 'n bietjie.
'N Bietjie oor jouself. Ek was nog nooit volledig nie. Met 'n hoogte van 167 cm het dit nie meer as 55-57 kg geweeg nie. Met die begin van die menopouse (op 51, ek is nou 58), het die gewig begin toeneem. Nou weeg ek £ 165. Daar was nog altyd 'n energieke persoon: werk, huis, kleinkinders. Ek hou baie van ys, maar soos u weet, kan ek nie eens daarvan droom nie.
Die dogter is 'n verpleegster, sy raai ook aan om 'n dieet en oefening te volg.
Ek het spatare en is bang vir diabetes.

Dankie vir die aanbeveling.

Dankie vir die aanbeveling.

Om aanbevelings te kry, moet u spesifieke vrae stel.

Neem bloedtoetse vir skildklierhormone - T3 is gratis en T4 is gratis, nie net TSH nie. U kan hipotireose hê. Indien wel, moet dit behandel word.

Hou van jou webwerf! Ek het 20 jaar lank chroniese pankreatitis ondergaan. Na nog 'n ernstige verergering, keer suiker op 'n leë maag 5.6 nadat ek 7.8 geëet het, die ander dag stadig weer normaal, as ek niks eet nie. Ek het u aanbevelings gelees en regtig daarvan gehou! dit is nutteloos om na die dokters te gaan! Weet u self: het ek tipe 2-diabetes? Daarbenewens is daar baie veselagtige eilandjies, ek is 71 jaar oud, dankie!

hallo Dokters diagnoseer tipe 2-diabetes sedert verlede jaar. Ek drink metformien. Ek hou nou al drie weke aan u aanbevelings. Gewig van 71 kg met 'n groei van 160 cm het gedaal, binne drie weke byna 4 kg. Suiker het ook geleidelik begin stabiliseer: van 140 in 'n week daal dit tot 106 in die oggend en soms tot 91. Maar. Vir drie dae voel ek nie belangrik nie. My kop het soggens begin seerkry en suiker het weer opgekruip. Soggens het die aanwysers 112, 119 geword, vandag is dit al 121. En tog. Gister het ek suiker gemeet na 'n baie klein fisieke las: 15 minute in die wentelbaan en 'n halfuur in die swembad, het suiker gestyg tot 130. Wat kan wees? Dit is bykans onmoontlik om 'n endokrinoloog vir 'n afspraak te kry. Lees op die internet. Kan dit die eerste tipe diabetes wees? Dankie vir die antwoord.

Welkom!
Ek is 37 jaar oud, 190 hoog, gewig 74. Dikwels is daar droë mond, moegheid, uitslag op die bene (dokters het nog nie besluit om aambeie te hê nie, of iets anders).
In hierdie geval is daar nie gereeld urinering nie; ek staan ​​nie snags op nie. Bloed geskenk van 'n aar op 'n leë maag, glukose 4.1. Kan dit oorweeg word dat dit beslis nie diabetes is nie, of
Moet u 'n ontleding onder las doen? Dankie

Ek is 34 jaar oud, die gewig wissel tussen 67 en 75 kg in Maart van hierdie jaar, ek is op insulien vosulin plus metformin1000 gesit en gliklazid60 sê tipe 2-diabetes. Alhoewel my ma en oupa dit het. Ek doen insulien twee keer per dag vir 10-12 eenhede, maar om een ​​of ander rede is die toestand baie swak, amper chronies moegheid, konstante irritasie en woede, gebrek aan slaap, gereelde drang na die toilet gedurende die nag, ek kan twee of drie keer opstaan, apatie en depressie. Kan ek die tipe diabetes korrek identifiseer? Die toetsstrook is slegs twintig dae gratis, dan twee maande doen ek insulien sonder om geld te meet. x ataet te koop en selfs in hierdie tyd treiter jeuk veral in intieme plekke, en die voete en die voete is baie gekraak byna krovi.posovetuyte enigiets asseblief :.

hallo Sergey, vertel my hoe om in my situasie te wees. Glycated hemoglobien (10.3) is gediagnoseer met T2DM. Suiker val dikwels skerp, en ek is flou.Hoe kan ek oorskakel na 'n lae-koolhidraat-dieet as bloedsuiker dikwels buitengewoon laag is? Ek verstaan ​​of dit hipoglisemie in die oggend is, as daar 'n groot onderbreking in die nag is, maar om gedurende die dag te val, is nie vir my duidelik nie, want ek eet gereeld en fraksioneel. Ek is bang om oor te skakel na so 'n dieet, ek is bang om my toestand te vererger.

Differensiële diagnose van diabetes met ander siektes

Diabetes mellitus is een van die mees algemene chroniese siektes in Rusland. Vandag beklee dit die derde plek in sterftes onder die bevolking, tweede net vir kardiovaskulêre en kankersiektes.

Die grootste gevaar van diabetes is dat hierdie siekte sowel volwassenes as bejaardes en baie jong kinders kan beïnvloed. In hierdie geval is die tydige diagnose van die siekte die belangrikste voorwaarde vir die suksesvolle behandeling van diabetes.

Moderne medisyne het uitgebreide diagnostiese vermoëns vir diabetes. Differensiële diagnose, wat help om die tipe diabetes te identifiseer en die regte behandelingsmetodologie te ontwikkel, is van die allergrootste belang vir die maak van die regte diagnose vir die pasiënt.

Alle soorte diabetes mellitus het soortgelyke simptome, naamlik: verhoogde bloedsuiker, erge dors, oormatige urinering en swakheid. Maar ondanks hierdie is daar 'n beduidende verskil tussen hulle, wat nie geïgnoreer kan word by die diagnose en daaropvolgende behandeling van hierdie siekte nie.

Belangrike faktore soos die tempo van die ontwikkeling van die siekte, die erns van die verloop daarvan en die waarskynlikheid van komplikasies hang af van die tipe diabetes. Daarbenewens kan u slegs die vasstelling van die tipe diabetes identifiseer wat die ware oorsaak van die voorkoms daarvan is, wat beteken dat u die mees effektiewe metodes moet kies om dit te hanteer.

In medisyne is daar tans vyf hooftipes diabetes. Ander vorme van hierdie siekte kom skaars voor en ontwikkel gewoonlik in die vorm van komplikasies van ander siektes, soos pankreatitis, gewasse of beserings van die pankreas, virale infeksies, aangebore genetiese sindrome en nog baie meer.

Tipes diabetes:

• Tipe 1-diabetes
• Tipe 2-diabetes
• Swangerskapsdiabetes
• Steroïed diabetes
• Diabetes insipidus.

Dikwels word pasiënte met tipe 2-diabetes gediagnoseer. Dit is verantwoordelik vir meer as 90% van alle gevalle van hierdie siekte. Die tweede hoogste voorkoms is diabetes tipe 1. Dit word by byna 9% van die pasiënte opgespoor. Die oorblywende soorte diabetes vorm nie meer as 1,5% van die pasiënte nie.

Differensiële diagnose van diabetes help om te bepaal presies watter tipe siekte die pasiënt ly.

Dit is veral belangrik dat hierdie diagnostiese metode die twee algemeenste soorte diabetes kan onderskei, wat, hoewel hulle 'n soortgelyke kliniese beeld het, maar op baie maniere aansienlik verskil.

Tipe 1-diabetes word gekenmerk deur 'n gedeeltelike of volledige beëindiging van die produksie van sy eie hormoon, insulien. Dikwels ontwikkel hierdie siekte as gevolg van 'n ernstige skending van die immuunstelsel, as gevolg daarvan dat teenliggaampies in die menslike liggaam voorkom wat die selle van hul eie pankreas aanval.

As gevolg hiervan, is daar 'n volledige vernietiging van die selle wat insulien afskei, wat 'n skerp toename in bloedsuiker veroorsaak. Tipe 1-diabetes mellitus kom meestal voor by kinders in die ouderdomsgroep van 7 tot 14 jaar. Daarbenewens ly seuns baie meer gereeld aan hierdie siekte as meisies.

Tipe 1-diabetes word slegs in uitsonderlike gevalle by mense ouer as 30 jaar gediagnoseer. Gewoonlik word die risiko om hierdie soort diabetes te ontwikkel na 25 jaar merkbaar verminder.

Tipe 1-diabetes word gekenmerk deur die volgende differensiële tekens:

1. Chronies verhoogde bloedsuiker
2. Lae C peptied
3. Lae insulienkonsentrasie,
4. Die teenwoordigheid van teenliggaampies in die liggaam.

Diabetes mellitus 2 word ontwikkel as gevolg van insulienweerstandigheid, wat tot uiting kom in die ongevoeligheid van interne weefsels vir insulien. Soms gaan dit ook gepaard met 'n gedeeltelike vermindering in die afskeiding van hierdie hormoon in die liggaam.

By tipe 2-diabetes mellitus word 'n skending van die koolhidraatmetabolisme minder uitgespreek. Daarom is dit 'n toename in die vlak van asetoon in die bloed by pasiënte met die tweede vorm van suikersiekte en is daar minder risiko vir die ontwikkeling van ketose en ketoasidose.

Tipe 2-diabetes mellitus word meer gereeld by vroue as by mans gediagnoseer. Terselfdertyd is vroue ouer as 45 'n spesiale risikogroep. Hierdie tipe diabetes is oor die algemeen meer kenmerkend van mense van volwassenheid en ouderdom.

Daar was egter onlangs 'n neiging om tipe 2-diabetes te "verjong". Vandag word hierdie siekte toenemend by pasiënte onder die ouderdom van 30 gediagnoseer.

Tipe 2-diabetes word gekenmerk deur 'n langer ontwikkeling, wat amper asimptomaties kan wees. Om hierdie rede word hierdie siekte dikwels in die laat stadiums gediagnoseer, wanneer die pasiënt verskillende komplikasies begin manifesteer, naamlik verminderde visie, die voorkoms van nie-genesende ulkusse, verswakte werking van die hart, maag, niere en nog baie meer.

Differensiële tekens van tipe 2-diabetes:

• Bloedglukose word aansienlik verhoog,
• Glycated hemoglobien is aansienlik verhoog,
• C-peptied is hoog of normaal,
• Insulien is verhoog of normaal,
• Die afwesigheid van teenliggaampies teen ß-selle in die pankreas.

Byna 90% van pasiënte met tipe 2-diabetes is oorgewig of ernstig vetsugtig.

Hierdie kwaal kom meestal voor by mense wat geneig is tot abdominale vetsug, waarin vetafsettings hoofsaaklik in die buik gevorm word.

Met 'n diagnose van diabetes mellitus, help die differensiële diagnose om ander soorte van hierdie siekte te identifiseer.

Die algemeenste onder hulle is swangerskapsdiabetes, steroïed diabetes en diabetes insipidus.

Steroïede diabetes ontwikkel as gevolg van 'n langdurige deurlopende gebruik van hormonale medisyne glukokortikosteroïede. Nog 'n oorsaak van hierdie kwaal is Itsenko-Cushing-sindroom, wat die byniere aantas en verhoogde produksie van kortikosteroïedhormone uitlok.

Steroïede diabetes ontwikkel as tipe 1 diabetes. Dit beteken dat die produksie van insulien met hierdie siekte in die liggaam van die pasiënt gedeeltelik of heeltemal gestaak word en dat daar daaglikse inspuitings van insulienpreparate nodig is.

Die belangrikste voorwaarde vir die behandeling van steroïed diabetes is die volledige staking van hormonale middels. Dikwels is dit genoeg om die koolhidraatmetabolisme heeltemal te normaliseer en alle simptome van diabetes te verlig.

Differensiële tekens van steroïed diabetes:

1. Stadige ontwikkeling van die siekte
2. Geleidelike toename in simptome.
3. Gebrek aan skielike stygings in bloedsuiker.
4. Skaars ontwikkeling van hiperglikemie,
5. Uiters lae risiko vir hiperglikemiese koma.

Swangerskapsdiabetes ontwikkel slegs tydens vroue tydens swangerskap. Die eerste simptome van hierdie siekte begin gewoonlik op 6 maande van die swangerskap verskyn. Swangerskapsdiabetes beïnvloed dikwels heeltemal gesonde vroue wat voor swangerskap geen probleme met hoë bloedsuiker gehad het nie.

Die rede vir die ontwikkeling van hierdie siekte is hormone wat deur die plasenta afgeskei word. Dit is nodig vir die normale ontwikkeling van die kind, maar soms belemmer dit die werking van insulien en belemmer dit met die normale opname van suiker. As gevolg hiervan word die interne weefsels van 'n vrou ongevoelig vir insulien, wat die ontwikkeling van insulienweerstandigheid uitlok.

Swangerskapsdiabetes verdwyn dikwels heeltemal na die bevalling, maar dit verhoog die risiko van tipe 2-diabetes by 'n vrou aansienlik.As swangerskapsdiabetes tydens die eerste swangerskap by 'n vrou waargeneem is, sal dit met die waarskynlikheid van 30% in die daaropvolgende swangerskap ontwikkel. Hierdie tipe suikersiekte het dikwels vroue in laat swangerskappe - vanaf 30 jaar en ouer.

Die risiko van swangerskapsdiabetes word aansienlik verhoog as die verwagtende moeder oorgewig is, veral 'n hoë vetsug.

Daarbenewens kan die ontwikkeling van hierdie siekte beïnvloed word deur die teenwoordigheid van polisistiese eierstoksindroom.

Diabetes insipidus ontwikkel as gevolg van 'n akute tekort aan die hormoon vasopressien, wat oormatige afskeiding van vloeistof in die liggaam voorkom. As gevolg hiervan, ervaar pasiënte met hierdie tipe diabetes oormatige urinering en intense dors.

Die hormoon vasopressien word deur een van die belangrikste kliere van die liggaam deur die hipotalamus geproduseer. Daarvandaan gaan dit in die pituïtêre klier in, en gaan dan die bloedstroom binne en gaan tesame met die vloei daarvan in die niere in. Deur op die weefsel te werk, bevorder die kwasopressien van die nier die herabsorpsie van vloeistof en die behoud van vog in die liggaam.

Diabetes insipidus is van twee soorte - sentraal en nier (nefrogenies). Sentrale diabetes ontwikkel as gevolg van die vorming van 'n goedaardige of kwaadaardige gewas in die hipotalamus, wat lei tot 'n skerp afname in die produksie van vasopressien.

By insipidus van nierdiabetes bly die vlak van vasopressien in die bloed normaal, maar nierweefsel verloor sy sensitiwiteit. Gevolglik is die selle van die nierbuisies nie in staat om water op te neem nie, wat lei tot ernstige ontwatering.

Differensiële diagnose van diabetes en diabetes insipidus tabel:

Miskien is dit nie diabetes nie: differensiële diagnose

Die meeste van ons ken die belangrikste simptome van suikersiekte - dit is gewoonlik dors en oormatige urinering. Minder bekend is gewigstoename, moegheid, droë vel en gereelde veluitslag op die vel. Hierdie tekens is dikwels 'n aanduiding vir 'n laboratoriumondersoek.

Ken u hierdie simptome?

Daar moet op gelet word dat daar in medisyne twee vorme van 'suiker'-patologie is: SD-1 (die eerste tipe, insulienafhanklik) en SD-2 (die tweede tipe, nie-insulienafhanklik).

• Die eerste tipe word gekenmerk deur 'n byna volledige afwesigheid van insulien in die liggaam as gevolg van 'n oortreding van die sintese daarvan in beta-selle in die pankreas wat outo-immuunvernietiging ondergaan.
• Met die ontwikkeling van CD-2 is die probleem 'n skending van die sensitiwiteit van sellulêre reseptore: daar is 'n hormoon, maar die liggaam sien dit nie reg nie.

Belangrike verskille in patogenese

Hoe kan ek onderskei tussen tipes patologie? Die differensiële diagnose van tipe 1 en tipe 2 diabetes word in die onderstaande tabel uitgevoer.

Tabel 1: Diagnose van differensiële diabetes:

Belangrik! Al die onderliggende simptome van die siekte (polyuria, polydipsia, pruritus) is dieselfde vir IDDM en NIDDM.

Differensiële diagnose van tipe 2-diabetes, soos IDDM, word volgens die hoofsindrome uitgevoer.

Benewens diabetes, kan poliurie en polydipsie kenmerkend wees van:

• diabetes insipidus,
• chroniese niersiekte en chroniese nierversaking,
• primêre hiperaldosteronisme,
• hiperparatiroïedisme,
• neurogeniese polepsie.

Groot dors - 'n poging deur die liggaam om die vlak van glukemie reg te stel

Vir hiperglykemie-sindroom word die differensiële diagnose van tipe 1 en tipe 2-diabetes uitgevoer met:

• Itsenko-Cushing se siekte / sindroom,
• steroïed diabetes
• akromegalie,
• hemochromatose,
• Graves se siekte,
• feochromocytoom,
• chroniese pankreatitis
• sommige siektes van die lewer en pankreas,
• spysverteringstelsel hiperglykemie.

Hyperglykemie - die belangrikste laboratoriumaanwyser van diabetes

Met die ontwikkeling van glukosuriasindroom word 'n differensiële diagnose van tipe 2-diabetes en IDDM uitgevoer met die volgende siektes:

• spysverteringstelsel glukosurie,
• swanger glukosurie,
• giftige letsels
• nier diabetes.

Dit is interessant.Valse positiewe resultate kan gesien word by die ondersoek van glukose na urine wanneer u groot dosisse vitamien C, asetielsalisielsuur en kefalosporiene neem.

Differensiële diagnose van diabetes en diabetes insipidus is van groot belang vir endokrinoloë. Ondanks die feit dat die simptome van hierdie patologieë soortgelyk is, is die ontwikkelingsmeganisme en patogenese opvallend anders.

Dit gaan alles oor die hormoon vasopressien

Diabetes insipidus hou verband met 'n akute gebrek aan die hormoon hypothalamus vasopressin, wat verantwoordelik is vir die handhawing van 'n normale waterbalans.

Vasopressien word in die hipotalamus afgeskei, en na die pituïtêre klier vervoer, en dan deur die bloedvloei deur die liggaam versprei, ook in die niere. Op hierdie vlak bevorder dit die herabsorpsie van vloeistof in die nefron en die preservering daarvan in die liggaam.

Afhangend van die oorsaak, kan diabetes insipidus sentraal en nefrogenies wees (nier). Die eerste ontwikkel dikwels teen die agtergrond van traumatiese breinbeserings, neoplasmas van die hipotalamus of pituïtêre klier. Die tweede is die resultaat van verskeie tubulupatias en 'n verswakte sensitiwiteit vir die hormoon van die nierweefsel.

En diabetes, en die betrokke patologie word klinies gemanifesteer deur dors en oormatige urinering? Maar wat is die verskille tussen hulle?

Tabel 2: Diabetes en diabetes mellitus - differensiële diagnose:

In chroniese nierversaking gedurende die stadium van poliurie, kla die pasiënte dikwels van gereelde oormatige urinering, wat kan dui op die ontwikkeling van hiperglikemie. In hierdie geval sal 'n differensiële diagnose egter help: tipe 2-diabetes mellitus en IDDM word ook gekenmerk deur hoë bloedsuiker en glukosurie, en met chroniese nierversaking is tekens van vloeistofretensie in die liggaam (edeem) 'n afname in rel. uriene digtheid.

Versteurings van die byniere en ander endokriene afwykings

Primêre hiperaldosteronisme (Conn-sindroom) is 'n kliniese sindroom wat gekenmerk word deur oormatige produksie van die hormoon aldosteroon deur die byniere.

Die simptome daarvan is baie tipies en word gemanifesteer deur drie sindrome:

• CCC nederlaag,
• neuromuskulêre afwykings
• verswakte nierfunksie.

Die nederlaag van CVS, hoofsaaklik verteenwoordig deur arteriële hipertensie. Neuromuskulêre sindroom word geassosieer met hipokalemie en word gemanifesteer deur aanvalle van spierswakheid, aanvalle en korttermyn verlamming.

Nefrogeniesindroom word voorgestel deur:

• afname in die teëwerkingsvermoë van die niere,
• nocturia
• poliurie.

Anders as albei vorme van diabetes, word die siekte nie gepaard met 'n verswakte koolhidraatmetabolisme nie.

Die byniere is klein maar belangrike kliere.

Itsenko-Cushing se siekte / sindroom is nog 'n neuro-endokriene siekte met byniere wat betrokke is by differensiële diagnose. Dit gaan gepaard met oormatige afskeiding van glukokortikosteroïede.

Klinies gemanifesteer deur die volgende simptome:

• vetsug deur 'n spesiale soort (oortollige gewig word hoofsaaklik in die boonste helfte van die liggaam neergelê, die gesig word maanvormig en die wange is bedek met 'n helderrooi blos),
• die voorkoms van pienk of bloedrooi striae,
• oormatige hare groei in die gesig en liggaam (insluitend by vroue),
• spier hipotensie
• arteriële hipertensie
• verswakte insulien sensitiwiteit, hiperglikemie,
• verswakking van immuniteit.

'N Tipiese tipe pasiënt met hierdie siekte

As u insulienweerstandigheid geleidelik ontwikkel en tekens van hiperglykemie kan 'n dokter vra oor 'n diagnose van tipe 2-diabetes: in hierdie geval word 'n differensiële diagnose gemaak met die beoordeling van die addisionele simptome hierbo beskryf.

Daarbenewens is die voorkoms van tekens van hiperglukemie moontlik by sommige ander endokriene siektes (primêre hipertireose, feochromositoom), ens. Dif. diagnose van hierdie siektes word uitgevoer op grond van gevorderde laboratoriumtoetse.

Chroniese inflammatoriese letsel van die pankreasweefsel veroorsaak die geleidelike dood van funksioneel aktiewe selle met hul sklerose. Vroeër of later lei dit tot orgaanversaking en die ontwikkeling van hiperglikemie.

Pankreas - nie net eksokriene nie, maar ook endokriene orgaan

Die sekondêre aard van die sindroom kan vermoed word op grond van die klagtes van die pasiënt (gordels in die epigastrium, wat na die rug uitstraal, naarheid, braking ná die eet van vetterige gebraaide kosse, verskillende ontstekings van die ontlasting), sowel as laboratoriumtoetse (verhoogde vlak van die ensiem alfa-amylase in die bloed, ECHO (tekens van inflammasie deur ultraklank, ens.).

Let op! Afsonderlik is dit nodig om so 'n toestand soos spysverteringskanale hiperglikemie en glukosurie te benadruk. Hulle ontwikkel na aanleiding van die inname van oortollige koolhidrate in die liggaam en duur gewoonlik 'n kort tydjie aan.

Dus word die differensiële diagnose van die belangrikste sindrome van diabetes by baie siektes uitgevoer. 'N Diagnose wat slegs op kliniese gegewens gebaseer is, kan slegs as voorlopig beskou word: dit moet noodwendig gebaseer wees op data van 'n volledige laboratorium- en instrumentele ondersoek.

Welkom! Ek is 45 jaar oud, 'n vrou, daar is geen en geen spesiale klagtes nie. Onlangs gemeet suiker - 8,3. Ek het bloed nie op 'n leë maag geskenk nie, miskien is dit die rede.

'N Bietjie later besluit ek om weer deur die ontleding te gaan. Die vastende aar van die resultaat was ook verhoog - 7,4 mmol / L. Is dit regtig diabetes? Maar ek het absoluut geen simptome nie.

Welkom! Hyperglykemie in laboratoriumtoetse dui meestal op die ontwikkeling van diabetes. Maak seker dat u persoonlik met 'n endokrinoloog konsulteer om die probleem van 'n addisionele ondersoek op te los (eerstens sal ek u aanraai om bloed te skenk vir HbAc1, ultraklank van die pankreas).

Goeie aand Sê my, is daar betroubare tekens wat kan help om my diabetes te bepaal? Onthou onlangs dat ek baie lekkers begin eet het. Dit is moontlik nie 'n simptoom van 'n gesondheidsprobleem nie.

Welkom! Drang na lekkers word nie as 'n manifestasie van suikersiekte beskou nie. Uit die oogpunt van fisiologie kan so 'n behoefte dui op 'n gebrek aan energie-oorwerk, spanning, hipoglukemie.

Op diabetes kan dit op sy beurt aandui:

• droë mond
• intense dors
• gereelde en oorvloedige urinering,
• swakheid, verminderde prestasie,
• soms - vel manifestasies (erge droogheid, pustulêre siektes).

As u sulke simptome het, beveel ek aan dat u 'n eenvoudige ondersoek ondergaan - bloed vir suiker skenk. Die algemeen aanvaarde norm daarvoor is 3,3-5,5 mmol / l.

By volwassenes is alles min of meer duidelik. En hoe kan u diabetes by 'n kind vermoed? Ek het gehoor dat die baba by babas baie moeilik is tot 'n koma en die dood.

Welkom! Inderdaad, kinders is 'n spesiale kategorie pasiënte wat van die kant van mediese werkers sowel as van die ouers af baie aandag benodig.

Die eerste ding wat in die kinderjare aandag trek met 'n siekte, is dors: die kind begin aansienlik meer drink, soms kan hy selfs snags wakker word en water vra.

Die tweede algemene teken van diabetes van kinderjare is gereelde urinering en enurese. Op die pot of naby die toilet kan u kleefvlekke van die urine sien as die baba 'n luier dra, omdat dit deur die hoë suikerinhoud in die urine kan vassit, kan dit aan die vel kleef.

Dan word gewigsverlies opvallend: die baba verloor vinnig kilogram, ondanks 'n goeie eetlus. Daarbenewens verskyn tekens van asterisasie: die baba word slap, slaperig, neem selde aan speletjies deel.

Dit alles moet aandagtige ouers oplet. Sulke simptome benodig onmiddellike ondersoek en mediese advies.

Dikwels word mense behandel met ernstige simptome van 'n "suiker" -siekte, wat die proses van diagnosering nie bemoeilik nie.In die beginfases, wanneer die kliniese beeld vaag is, is daar meer gereeld 'n differensiële diagnose van diabetes nodig. 'N Bloed- en urinetoets word in die laboratorium gebruik om te bevestig of weerlê, asook om die tipe patologie te bepaal. Meer gedetailleerde studies kan diabetes onderskei van ander, soortgelyke metaboliese afwykings.

Die aantal pasiënte met diabetes mellitus (DM) groei vinnig, daarom is dit belangrik om die belangrikste tekens te ken om betyds die nodige studies te slaag. Die eerste tekens van die siekte is droë mond, gereelde urinering en versteurings in die algemene toestand van die liggaam in die vorm van vinnige moegheid, gewigsverlies sonder verswakte eetlus, en wonde wat stadig genees.

Hierdie tipe patologie word by mense jonger as 35 jaar aangetref en word as insulienafhanklik beskou, omdat die ontwikkelingsmeganisme bepaal word deur 'n skending van die produksie van insulien, die hormoon wat nodig is vir die afbreek van glukose in die pankreas. Tipe 1-diabetes word onverwags opgespoor en begin gereeld onmiddellik met 'n diabetiese koma. Dit verloor pynlik gewig, vel jeuk en kook kook.

Anders as tipe 1 diabetes mellitus, word mense na 40 gediagnoseer met diabetes mellitus. Aanvang van die siekte word voorafgegaan deur oorgewig en metaboliese afwykings. Tipe 2-diabetes mellitus verskyn geleidelik en byna onmerkbaar. Aanvanklik word die siekte selde bepaal. Na 5-6 jaar word die simptome meer prominent: daar is vinnige moegheid, dors en swakheid, en die sig versleg.

Dit is belangrik om die sindroom wat gepaard gaan met diabetes te evalueer - neuroties, angiopaties of gekombineer. Vir 'n tipiese 'suiker'-siekte, is differensiasie meer gerig op insulienvlakke in die bloed, eerder as suiker. By 'n hoë vlak van die hormoon is glukose normaal óf verhoog, en dan word diabetes bevestig. Met 'n tekort aan suiker, maar met 'n oormaat insulien, ontwikkel hiperinsulinemie - 'n prediabetiese toestand.

Die diagnose van diabetes word gemaak op grond van 'n bloedtoets met die definisie van suiker. Diagnose van diabetes word soggens op 'n leë maag en gedurende die dag na 'n arbitrêre maaltyd uitgevoer. Belangrike gegewens oor die toets met 'n koolhidraatbelasting. Om die vlak van glukose in die bloedserum te beheer, word in die laboratorium of tuis bepaal. Gebruik toetsstroke of bloedglukosemeters. Die norme waardeur diabetes 1 en 2 onderskei word, word in die tabel getoon:

1. 
   Fadeev, P. A. Diabetes mellitus / P.A. Fadeev. - M.: Vrede en onderwys, 2015. - 208 bl.
2. 
   Dolzhenkova N.A. Diabetes. 'N Boek vir pasiënte en hul geliefdes. SPb., Uitgewery "Peter", 2000,151 bladsye, verspreiding van 25.000 eksemplare.
3. 
   Peter J. Watkins Diabetes, Beanom -, 2006. - 136 c.

Laat ek myself voorstel. My naam is Elena. Ek werk al meer as 10 jaar as endokrinoloog. Ek glo dat ek tans 'n professionele persoon in my veld is en ek wil alle besoekers aan die webwerf help om ingewikkelde en nie so take op te los nie. Alle materiaal vir die webwerf word versamel en noukeurig verwerk om die nodige inligting so veel as moontlik oor te dra. Voordat u dit wat op die webwerf beskryf word, toepas, is dit altyd 'n verpligte konsultasie met spesialiste.

Tipes diabetes

Alle soorte diabetes mellitus het soortgelyke simptome, naamlik: verhoogde bloedsuiker, erge dors, oormatige urinering en swakheid. Maar ondanks hierdie is daar 'n beduidende verskil tussen hulle, wat nie geïgnoreer kan word by die diagnose en daaropvolgende behandeling van hierdie siekte nie.

Belangrike faktore soos die tempo van die ontwikkeling van die siekte, die erns van die verloop daarvan en die waarskynlikheid van komplikasies hang af van die tipe diabetes. Daarbenewens kan u slegs die vasstelling van die tipe diabetes identifiseer wat die ware oorsaak van die voorkoms daarvan is, wat beteken dat u die mees effektiewe metodes moet kies om dit te hanteer.

In medisyne is daar tans vyf hooftipes diabetes. Ander vorme van hierdie siekte kom skaars voor en ontwikkel gewoonlik in die vorm van komplikasies van ander siektes, soos pankreatitis, gewasse of beserings van die pankreas, virale infeksies, aangebore genetiese sindrome en nog baie meer.

Tipes diabetes:

• Tipe 1-diabetes
• Tipe 2-diabetes
• Swangerskapsdiabetes
• Steroïed diabetes
• Diabetes insipidus.

Dikwels word pasiënte met tipe 2-diabetes gediagnoseer.Dit is verantwoordelik vir meer as 90% van alle gevalle van hierdie siekte. Die tweede hoogste voorkoms is diabetes tipe 1. Dit word by byna 9% van die pasiënte opgespoor. Die oorblywende soorte diabetes vorm nie meer as 1,5% van die pasiënte nie.

Differensiële diagnose van diabetes help om te bepaal presies watter tipe siekte die pasiënt ly.

Dit is veral belangrik dat hierdie diagnostiese metode die twee algemeenste soorte diabetes kan onderskei, wat, hoewel hulle 'n soortgelyke kliniese beeld het, maar op baie maniere aansienlik verskil.

Tipe 1-diabetes

Tipe 1-diabetes word gekenmerk deur 'n gedeeltelike of volledige beëindiging van die produksie van sy eie hormoon, insulien. Dikwels ontwikkel hierdie siekte as gevolg van 'n ernstige skending van die immuunstelsel, as gevolg daarvan dat teenliggaampies in die menslike liggaam voorkom wat die selle van hul eie pankreas aanval.

As gevolg hiervan, is daar 'n volledige vernietiging van die selle wat insulien afskei, wat 'n skerp toename in bloedsuiker veroorsaak. Tipe 1-diabetes mellitus kom meestal voor by kinders in die ouderdomsgroep van 7 tot 14 jaar. Daarbenewens ly seuns baie meer gereeld aan hierdie siekte as meisies.

Tipe 1-diabetes word slegs in uitsonderlike gevalle by mense ouer as 30 jaar gediagnoseer. Gewoonlik word die risiko om hierdie soort diabetes te ontwikkel na 25 jaar merkbaar verminder.

Tipe 1-diabetes word gekenmerk deur die volgende differensiële tekens:

1. Chronies verhoogde bloedsuiker
2. Lae C peptied
3. Lae insulienkonsentrasie,
4. Die teenwoordigheid van teenliggaampies in die liggaam.

Tipe 2-diabetes

Diabetes mellitus 2 word ontwikkel as gevolg van insulienweerstandigheid, wat tot uiting kom in die ongevoeligheid van interne weefsels vir insulien. Soms gaan dit ook gepaard met 'n gedeeltelike vermindering in die afskeiding van hierdie hormoon in die liggaam.

By tipe 2-diabetes mellitus word 'n skending van die koolhidraatmetabolisme minder uitgespreek. Daarom is dit 'n toename in die vlak van asetoon in die bloed by pasiënte met die tweede vorm van suikersiekte en is daar minder risiko vir die ontwikkeling van ketose en ketoasidose.

Tipe 2-diabetes mellitus word meer gereeld by vroue as by mans gediagnoseer. Terselfdertyd is vroue ouer as 45 'n spesiale risikogroep. Hierdie tipe diabetes is oor die algemeen meer kenmerkend van mense van volwassenheid en ouderdom.

Daar was egter onlangs 'n neiging om tipe 2-diabetes te "verjong". Vandag word hierdie siekte toenemend by pasiënte onder die ouderdom van 30 gediagnoseer.

Tipe 2-diabetes word gekenmerk deur 'n langer ontwikkeling, wat amper asimptomaties kan wees. Om hierdie rede word hierdie siekte dikwels in die laat stadiums gediagnoseer, wanneer die pasiënt verskillende komplikasies begin manifesteer, naamlik verminderde visie, die voorkoms van nie-genesende ulkusse, verswakte werking van die hart, maag, niere en nog baie meer.

Differensiële tekens van tipe 2-diabetes:

• Bloedglukose word aansienlik verhoog,
• Glycated hemoglobien is aansienlik verhoog,
• C-peptied is hoog of normaal,
• Insulien is verhoog of normaal,
• Die afwesigheid van teenliggaampies teen ß-selle in die pankreas.

Byna 90% van pasiënte met tipe 2-diabetes is oorgewig of ernstig vetsugtig.

Met 'n diagnose van diabetes mellitus, help die differensiële diagnose om ander soorte van hierdie siekte te identifiseer.

Steroïed diabetes

Steroïede diabetes ontwikkel as gevolg van 'n langdurige deurlopende gebruik van hormonale medisyne glukokortikosteroïede. Nog 'n oorsaak van hierdie kwaal is Itsenko-Cushing-sindroom, wat die byniere aantas en verhoogde produksie van kortikosteroïedhormone uitlok.

Steroïede diabetes ontwikkel as tipe 1 diabetes. Dit beteken dat die produksie van insulien met hierdie siekte in die liggaam van die pasiënt gedeeltelik of heeltemal gestaak word en dat daar daaglikse inspuitings van insulienpreparate nodig is.

Die belangrikste voorwaarde vir die behandeling van steroïed diabetes is die volledige staking van hormonale middels. Dikwels is dit genoeg om die koolhidraatmetabolisme heeltemal te normaliseer en alle simptome van diabetes te verlig.

Differensiële tekens van steroïed diabetes:

1. Stadige ontwikkeling van die siekte
2. Geleidelike toename in simptome.
3. Gebrek aan skielike stygings in bloedsuiker.
4. Skaars ontwikkeling van hiperglikemie,
5. Uiters lae risiko vir hiperglikemiese koma.

Swangerskapsdiabetes

Swangerskapsdiabetes ontwikkel slegs tydens vroue tydens swangerskap. Die eerste simptome van hierdie siekte begin gewoonlik op 6 maande van die swangerskap verskyn. Swangerskapsdiabetes beïnvloed dikwels heeltemal gesonde vroue wat voor swangerskap geen probleme met hoë bloedsuiker gehad het nie.

Die rede vir die ontwikkeling van hierdie siekte is hormone wat deur die plasenta afgeskei word. Dit is nodig vir die normale ontwikkeling van die kind, maar soms belemmer dit die werking van insulien en belemmer dit met die normale opname van suiker. As gevolg hiervan word die interne weefsels van 'n vrou ongevoelig vir insulien, wat die ontwikkeling van insulienweerstandigheid uitlok.

Swangerskapsdiabetes verdwyn dikwels heeltemal na die bevalling, maar dit verhoog die risiko van tipe 2-diabetes by 'n vrou aansienlik. As swangerskapsdiabetes tydens die eerste swangerskap by 'n vrou waargeneem is, sal dit met die waarskynlikheid van 30% in die daaropvolgende swangerskap ontwikkel. Hierdie tipe suikersiekte het dikwels vroue in laat swangerskappe - vanaf 30 jaar en ouer.

Die risiko van swangerskapsdiabetes word aansienlik verhoog as die verwagtende moeder oorgewig is, veral 'n hoë vetsug.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ontwikkel as gevolg van 'n akute tekort aan die hormoon vasopressien, wat oormatige afskeiding van vloeistof in die liggaam voorkom. As gevolg hiervan, ervaar pasiënte met hierdie tipe diabetes oormatige urinering en intense dors.

Die hormoon vasopressien word deur een van die belangrikste kliere van die liggaam deur die hipotalamus geproduseer. Daarvandaan gaan dit in die pituïtêre klier in, en gaan dan die bloedstroom binne en gaan tesame met die vloei daarvan in die niere in. Deur op die weefsel te werk, bevorder die kwasopressien van die nier die herabsorpsie van vloeistof en die behoud van vog in die liggaam.

Diabetes insipidus is van twee soorte - sentraal en nier (nefrogenies). Sentrale diabetes ontwikkel as gevolg van die vorming van 'n goedaardige of kwaadaardige gewas in die hipotalamus, wat lei tot 'n skerp afname in die produksie van vasopressien.

By insipidus van nierdiabetes bly die vlak van vasopressien in die bloed normaal, maar nierweefsel verloor sy sensitiwiteit.Gevolglik is die selle van die nierbuisies nie in staat om water op te neem nie, wat lei tot ernstige ontwatering.

Differensiële diagnose van diabetes en diabetes insipidus tabel:

Soos u kan sien, is alle soorte diabetes baie dieselfde en die differensiële diagnose help om die een soort diabetes van die ander te onderskei. Dit is uiters belangrik vir die ontwikkeling van die regte behandelingstrategie en 'n suksesvolle stryd teen die siekte. Die video in hierdie artikel vertel hoe diabetes gediagnoseer word.

Dui u suiker aan of kies 'n geslag vir aanbevelings. Soek Nie gevind nie Soek nie gevind nie Soek nie gevind nie

Hoe word diabetes gediagnoseer?

Diagnose van diabetes mellitus en die differensiasie daarvan (tipe bepaling) is gebaseer op 'n stel laboratorium- en kliniese aanwysers.

So 'n siekte het 'n duidelike teken - 'n bestendige toename in bloedsuikervlakke. Om die verskillende tipes van hierdie kwaal te bepaal, moet ander parameters egter bepaal word.

Die betroubaarste is gespesialiseerde laboratoriummetodes wat die aard van die siekte, die soort en graad van ontwikkeling akkuraat identifiseer.

Die spesifieke kenmerke van verskillende soorte siektes

Tans word die volgende soorte diabetes onderskei:

Met hierdie tipe siektes is verhoogde bloedsuiker te wyte aan 'n tekort aan insulien. Dit is hierdie hormoon wat glukose help om vinnig in verskillende selle van die liggaam in te dring. Hierdie stof word in beta-selle in die pankreas self geproduseer. In hierdie tipe diabetes word sulke selle vernietig as gevolg van blootstelling aan ongunstige faktore.

Dit is hoe die insulienmolekule lyk.

As gevolg hiervan kan die klier nie meer insulien in voldoende hoeveelhede vir normale lewe produseer nie. So 'n tekort lei tot 'n konstante toename in bloedsuikervlakke.

Die rede wat tot die dood van hierdie selle gelei het, kan infeksies in die verlede wees, konstante spanning, sowel as outo-immuun prosesse van die liggaam.

Statistieke toon dat hierdie tipe diabetes by 10-15% van alle pasiënte met hierdie siekte opgespoor word.

Met hierdie tipe siektes funksioneer die pankreas-selle normaal. Hulle produseer 'n voldoende hoeveelheid natuurlike insulien in die liggaam. Verskeie insulienafhanklike weefsels in die pasiënt hou egter nie op om voldoende op hierdie hormoon te reageer nie. Hierdie oortreding lei daartoe dat pasiënte verhoogde dosisse insulien vind, en die suikervlak is ook te hoog.

Kenmerkende tekens van diabetes

Kwalitatiewe differensiële diagnose van diabetes vereis die algemene toestand van die pasiënt. Die volgende simptome is kenmerkend van hierdie siekte:

• konstante dors
• verhoogde urinering
• verhoogde eetlus, gepaard met gewigsverlies,
• aansienlike en vinnige gewigstoename
• hoofpyn
• arteriële hipertensie
• moegheid,
• slaapstoornisse,
• algemene swakheid
• die teenwoordigheid van diabetes in die onmiddellike gesin,
• oormatige sweet
• verminderde fisieke aktiwiteit
• jeuk van die vel,
• polisistiese eierstok,
• braking of braking
• hoë trigliseriede,
• lae vlakke van hoë digtheid lipoproteïene,
• die teenwoordigheid van gereelde aansteeklike siektes.

Diagnostiese teken - bloedsuiker

Die belangrikste teken van 'n persoon wat diabetes het, is 'n bestendige toename in bloedsuikervlakke. Om die persentasie uit te vind, word pasiënte 'n bloedtoets voorgeskryf. Materiële monsterneming word noodwendig op 'n leë maag uitgevoer. Om die ontleding van die parameter, plasmaglukose wat op 'n leë maag geneem word, in medisyne te bepaal, gebruik 'n verkorte afkorting - GPN.

'N Bloedtoets is 'n integrale deel van die diagnose.

As hierdie aanwyser meer as 7 mmol per liter is, is dit 'n toename in die suikerinhoud. Hierdie ontledingsresultaat kan nie net deur diabetes veroorsaak word nie, maar die tydelike toename daarvan kan aansteeklike siektes, stresvolle situasies of beserings veroorsaak. Vir 'n kwalitatiewe definisie van die siekte is differensiële diagnose van diabetes nodig.

Pasiënte word voorgeskryf om die siekte te bepaal:

• analise van die glykosiliseerde hemoglobienvlak - dit help om die gemiddelde glukemiese vlakparameter gedurende die afgelope 3 maande by 'n pasiënt te bepaal. Hierdie studie is belangrik om die ontwikkeling van komplikasies op lang termyn te voorspel.
• ontleding van die vlak van fruktosamien - hierdie toets bepaal die gemiddelde vlak van glukemie gedurende die afgelope 20 dae,
• ontleding van ketone in urine en bloed - hierdie studie word gebruik om akute komplikasies van hierdie siekte te identifiseer.

Bykomende diagnostiese toetse

'N Orale glukosetoleransietoets (PHTG) kan voorgeskryf word om diabetes te bepaal. Hierdie metode help om die ware oorsaak van hierdie hoë suikervlak uit te vind.

Hierdie toets word soos volg uitgevoer:

• op 'n leë maag word 'n bloedmonster geneem,
• die pasiënt kry 'n waterige oplossing van 75 g glukose,
• na 2 uur word 'n herhaalde bloedmonster uitgevoer,
• in sommige gevalle kan dit elke 30 minute nadat die oplossing verbruik is, getoets word.

Wanneer die GPN as gevolg van die toets na 2 uur meer is as die vlak van 11,1 mmol per liter, is dit 'n langdurige opname van glukose deur die liggaam.

In sulke gevalle word dit aanbeveel om die toets 'n paar keer te herhaal. Eers as u dieselfde resultate kry en in herhaalde ontledings, kan u diabetes eis.

Om die diagnose duidelik te maak, word daaglikse urinetoetse ook uitgevoer.

C peptied-ondersoeke

So 'n toets sal help om te bepaal of selle in die pankreas in staat is om voldoende hoeveelhede insulien te produseer. Vir die siekte van die eerste soort sal so 'n aanwyser aansienlik verminder word. Vir die tweede tipe siekte sal hierdie ontleding normaal of selfs verhoog word, hoewel dit in gevorderde soorte siekte (met 'n langdurige verloop) ook verminder kan word.

Genetiese analise

Met hierdie toets kan u die oorerflike tekens van 'n geneigdheid tot hierdie siekte bepaal. Daar is voorbeelde van 'n aantal genetiese merkers wat dit moontlik maak om die pasiënt se geneigdheid tot hierdie siekte akkuraat te identifiseer.

Genetiese bloedtoets.

Om die tipes siektes te diagnoseer, word die volgende soorte studies ook gebruik om die inhoud te identifiseer:

• insulien in die bloed - hierdie toets bepaal die sensitiwiteit van weefsels vir hierdie hormoon,
• proinsulien - hierdie analise maak die toestand van die pankreas duidelik,
• ghrelin, leptien, adiponektien en resistin. Sulke studies identifiseer moontlike oorsake van vetsug en evalueer ook die hormonale aktiwiteit van vetweefsel,

Vir pasiënte kan spesifieke bloedtoetse voorgeskryf word om die vlakke te bepaal:

• ureumproteïene - met die toets kan u die vlak van proteïenmetabolisme bestudeer en gepaardgaande siektes identifiseer,
• elektroliete en kreatinien. Met hierdie studie kan u nierfunksie evalueer,
• cholesterol, trigliseriede, sowel as lae of hoë digtheid lipoproteïene.Hierdie analise maak dit moontlik om die intensiteitsvlak van aterosklerose te bepaal en terselfdertyd risikofaktore vir kardiovaskulêre siektes te identifiseer.

Hierdie diagnostiese tegnieke het hul eie toepassingsvelde. Die behoefte word bepaal deur die endokrinoloog of die behandelende geneesheer.

Ander kenmerkende tekens van die siekte

Om 'n akkurate diagnose te maak, moet al die inligting oor die pasiënt in ag geneem word. 'N Analise word gemaak van al die simptome en fisiologiese parameters van 'n persoon. Alle soortgelyke parameters en data word ondersoek.

Die volgende faktore is kenmerkend vir tipe 1 van so 'n siekte:

• die ouderdom van die pasiënt is meer as 30 jaar,
• gewigsverlies, ondanks normale of selfs verbeterde voeding,
• baie skerp aanvang en ontwikkeling van die siekte,
• 'n spesifieke reuk wat voortdurend uit die mond spruit (smaak van asetoon). Hierdie simptoom dui op ketoonliggame wat in die bloed voorkom.

Vir tipe 2 van die siekte is die volgende toestande kenmerkend:

• Pasiënt ouer as 40 jaar
• latente (onmerkbare) verloop van die siekte,
• die siekte het stadig ontwikkel en was lank asimptomaties.

Dikwels word hierdie tipe siekte per ongeluk ontdek as mense na dokters met ander siektes wend. Dit is kenmerkend dat hierdie “ander” siektes deur diabetes veroorsaak is.

Die korrekte definisie van die tipe diabetes maak dit moontlik om 'n toepaslike behandelingstrategie te ontwikkel. Differensiële diagnose van diabetes van hoë gehalte stel u in staat om die siekte onder beheer te neem en die lewensgehalte van mense wat aan hierdie siekte ly, te verbeter.

Hoe om diabetes te onderskei

1. Tipe 1-diabetes of insulienafhanklike diabetes - kom voor met disfunksie van die pankreas, wanneer insulien ophou om in die liggaam geproduseer te word en die inname daarvan benodig word deur gereelde inspuitings.

2. Tipe 2-diabetes of nie-insulienafhanklik - insulien word vervaardig, maar word nie meer deur die liggaam waargeneem nie.

Elke tipe diabetes het sy eie oorsake en kenmerkende kenmerke van die verloop waardeur die siekte vermoed kan word. Maar 'n diagnose kan eers gemaak word na laboratoriumdiagnose.

Opsporing van diabetes deur eksterne tekens

Algemene simptome vir beide soorte diabetes is konstante dors en gereelde urinering. Hierdie kenmerkende simptome dui op die teenwoordigheid van 'n moontlike patologie. 'N Toename in bloedglukose word die oorsaak van vergiftiging van die liggaam, wat manifesteer in vel jeuk, 'n agteruitgang in die algemene gesondheid, die voorkoms van swakheid en 'n verhoogde eetlus.

Tipe 1-diabetes word gekenmerk deur:

• akute aanvang van die siekte op 'n vroeë ouderdom,

• 'n gebrek aan gewigstoename met 'n beduidende verhoogde aptyt,

• Immuniteitsskending, wat gemanifesteer word deur gereelde verkoues en hul purulente komplikasies, nekrotiese letsels van die vel, gereelde candidale letsels van die slymvliese van die mond en geslagsdele,

• die voorkoms van 'n spesifieke reuk van asetoon, wat voorkom as 'n teken van 'n skending van die natuurlike siklus van glukose-afbraak.

Die volgende simptome is tipies vir tipe 2-diabetes:

• debuut van die siekte na 40 jaar as gevolg van fisiologiese veroudering van die liggaam, wanvoeding,

• skaars simptome en 'n lang asimptomatiese verloop,

• geringe afwykings van die immuunstelsel,

• Hierdie tipe diabetes het hoofsaaklik vroue.

As eksterne tekens en vermoedens oor die ontwikkeling van diabetes mellitus voorkom, is dit nodig om laboratoriumdiagnostiek uit te voer - daarsonder is dit onmoontlik om die vlak van bloedsuiker te bepaal.

1. Bepaling van bloedglukose

In 'n vas kapillêre bloed by 'n gesonde pasiënt is die glukosekonsentrasie 2,5 uur, 7,8 mmol / L 2 uur na 'n maaltyd. By diabetes is die vastende glukose 6,1, na 2 uur word dit 11,1 mmol / L.Wat veneuse bloed betref, sal hierdie aanwysers onderskeidelik gelyk wees aan 7 en 11,1 mmol / l.

Daar is ook 'n patologie wat die 'verswakte glukosetoleransie' genoem word, 'n toestand wat as prediabetes beskou word. Daarmee sal kapillêre bloedsuiker 6,1 wees, na 2 uur 7,8, maar 11,1 mmol / L. In hierdie geval is 'n streng dieet, effektiewe maatreëls om bloedsuiker te verminder en die koolhidraatmetabolisme te normaliseer, nodig.

3. Glukosetoleransie toets

GTT is 'n spesifieke metode om koolhidraatmetabolisme te bestudeer. Voor die toets neem die pasiënt bloed (op 'n leë maag) om die vlak van glukose te bepaal. Dan gee hulle water om te drink met suiker teen 'n dosis van 1,75 g per kg (hoogstens 75 g).

Die meting van die vlak suiker van kapillêre bloed word elke 30 minute uitgevoer, en 'suikerkurwe' word volgens die aanwysers aangedui. By gesonde pasiënte is die vastende suikervlakke 5,5 en laer mmol / L.

Die toename piek vind plaas 30-60 minute na die suikerbelasting (maar die styging mag nie 50% van die aanvanklike data oorskry nie). Na 2 uur daal die glukosevlak weer tot onder 7,8 mmol / L, geleidelik na die aanvanklike vlak.

By diabetes mellitus is die aanvanklike glukose-waarde 6,1 mmol / L. Die hoogtepunt is laat en die suikervlak is 11,1. Die glukosekonsentrasie keer nie na 2 uur na die oorspronklike data terug nie en bly steeds hoog.

4. Die bepaling van immunoreaktiewe insulien is van diagnostiese waarde vir tipe 1-diabetes.

5. Die opsporing van asetoon in die urine is 'n teken van die ontwikkeling van 'n komplikasie genaamd ketoasidose. Dit geld veral vir insulienafhanklike diabetes.

Hoe u bloedsuiker effektief kan verlaag

Natuurlik sal die hoofbehandeling, na ontvangs van die diagnostiese resultate, deur die dokter voorgeskryf word.

As aanvullende fondse wat bydra tot die vinnige herstel van die koolhidraatmetabolisme, kan u die reeks 'Antidiabetiese program' gebruik.

Dit word geskep op grond van volksresepte met behulp van innoverende mediese ontwikkelings en kennis oor die positiewe uitwerking op die liggaam van verskillende plantkomponente.

Met behulp van die geïntegreerde gebruik van fitvoorbereidings "Maxfiber Berry", "Apple Day", "Vitaspektr-S", "Vitaspektr-B":

• die liggaam ontslae raak van oortollige suiker en sy vervalprodukte,

• metaboliese prosesse sal versnel,

• die weerstand van die immuunstelsel teen virusse en infeksies te verhoog,

• die funksie van die spysverteringskanaal sal verbeter, derm mikroflora en pankreas, lewer- en galstelsel sal herstel word,

• die psigoterapeutiese toestand is genormaliseer,

• geheue, die vermoë om aandag te konsentreer en reaksiesnelheid herstel word,

• verminderde behoefte aan 'vinnige' koolhidrate en gevolglik oortollige gewig,

• die toestand van die kardiovaskulêre stelsel en energiemetabolisme in die selle van die liggaam sal verbeter.

Met behulp van medisyne van die "Antidiabetiese program" is dit moontlik om nie net die aanvang van diabetes mellitus te voorkom nie, maar ook om die toestand en werking van die hele organisme aansienlik te verbeter.

Differensiële diagnose van diabetiese ketoasidose en ketoasidotiese koma

Benewens die differensiële diagnose van diabetiese ketoasidose met 'n apopleksievorm van akute miokardiale infarksie, uremiese, chloorhidropeniese, hiperosmolêre en hipoglisemiese koma, moet dit onderskei word van akute chirurgiese patologie van die buikholte, honger ketose en alkoholiese ketoasidose.

Skerp maag. Diagnostiese probleme ontstaan ​​met die ontwikkeling van akute chirurgiese patologie in die teenwoordigheid van diabetes mellitus. Akute dekompensasie van metabolisme as gevolg van 'n ramp in die buikholte gaan gepaard met die ontwikkeling van ketose en ketoasidose, wat baie moeilik is om te onderskei van pseudoperitonitis wat ontstaan ​​het as gevolg van ketoasidose.

Veroorsaak deur ketoasidose, leukositose en 'n toename in bloedamilase, kompliseer die diagnose verder. Weiering van chirurgiese ingryping in die teenwoordigheid van akute chirurgiese patologie van die buikholte teen die agtergrond van suikersiekte en ongeregverdigde diagnostiese laparotomie in pasiënte met pseudoperitonitis, sal net so noodlottige gevolge vir die pasiënt hê.

Tydens die diagnostiese soeke by hierdie pasiënte, moet spesifieke simptome van akute chirurgiese siektes wat lei tot die ontwikkeling van 'n akute buik aktief geïdentifiseer word.

Byvoorbeeld, die kenmerkende migrasie van pyn by akute appendisitis, die teenwoordigheid van vry gas bo die koepel van die diafragma met geperforeerde maagsweer, ens.

Ten gunste van pseudoperitonitis is die inkonsekwente aard van buikpyn en peritoneale simptome.

By die insameling van anamnese is dit nodig om die volgorde van ontwikkeling van tekens van abdominale patologie en dekompensasie van diabetes in ag te neem. Die waarde van hierdie kriterium moet egter nie oorskat word nie.

In twyfelagtige gevalle kan die korrekte diagnose dikwels eers gemaak word na laparoskopie en 'n proefbehandeling van ketoasidose, wat uitgevoer word tydens die voorbereiding van die pasiënt vir die operasie.

As gevolg van voldoende rehidrasie en insulienterapie, word die simptome van pseudoperitonitis binne 'n paar uur omgekeer en word die tekens van akute chirurgiese patologie duideliker. Die besluit om abdominale chirurgie uit te voer by 'n pasiënt met 'n dekompenseerde diabetes mellitus, moet in elk geval deur die ervare chirurg in die departement geneem word.

Die mees tipiese kliniese manifestasies van abdominale sindroom in ketoasidose en akute abdominale chirurgiese patologie word in Tabel weergegee. 1.

Differensiële diagnostiese kriteria vir abdominale sindroom in ketoasidose en ware akute buik

Navorsingsmetodes

Die mees algemene toets vir die opsporing van diabetes is om die konsentrasie van glukose in arteriële bloed op te spoor. Die toets word uitgevoer met behulp van 'n glukometer of spesiale toetsstroke. Bloedmonsterneming word verskeie kere uitgevoer:

• op 'n leë maag - 'n glukose-norm van 3,5-5,5 mmol / l,
• na eet - moet die glukosevlak nie meer as 11,2 mmol / l wees nie.

'N Glukosetoleransietoets word ook uitgevoer; die ander naam is die vragtoets. Die pasiënt drink die glukoseoplossing op 'n leë maag, en na 'n uur word die bloedglukosevlak bepaal.

Na nog 'n uur word 'n kontrolemeting gedoen, die glukosevlak moet nie 7,8 mmol / L oorskry nie.

As die aanwyser hoër is, kan ons praat oor verswakte glukosetoleransie, wat in die toekoms in diabetes kan verander.

By die diagnose van tipe 2-diabetes mellitus verskil die aanwysers effens anders:

• op 'n leë maag - glukose-norm tot 6,1 mmol / l,
• wanneer 'n toleransie-toets uitgevoer word, moet die glukosevlak nie hoër as 11,1 mmol / l wees nie.

Laboratoriumdiagnose van diabetes bevat ook 'n daaglikse urinetoets vir glukose. Daar is geen glukose in die urine van 'n gesonde persoon nie. In sommige gevalle word 'n ekstra urinetoets uitgevoer om die vlak van asetoon te bepaal. As die ontleding 'n verhoogde vlak van vervalprodukte (asetoon) bepaal, is dit 'n ernstige toestand van die pasiënt.

Diagnose van diabetes word uitgevoer met behulp van 'n ontleding van die C-peptied. Die teenwoordigheid of afwesigheid van hierdie peptied dui op 'n soort siekte - insulienafhanklike diabetes mellitus of nie-insulienafhanklike diabetes mellitus.

Hierdie analise is nodig as die glukose-analise grenswaardes vertoon. 'N C-peptiedtoets is ook nodig om 'n terapeutiese dosis insulien voor te skryf as dit blyk dat diabetes van insulien afhanklik is.

Daarbenewens moet gereeld ontleding gedoen word om die remissie van diabetes te bepaal.

Dit is die beste om diabetes so vroeg as moontlik op te spoor totdat komplikasies die liggaam nadelig beïnvloed.

'N Toename in bloedsuiker kan per ongeluk met 'n algemene bloedtoets opgemerk word. As die konsentrasie effens verhoog word, word hierdie toestand prediabetes genoem. In hierdie geval moet u 'n dokter raadpleeg en toepaslike aanbevelings kry om die ontwikkeling van diabetes te voorkom.

Voorbereiding vir glukosetoleransietoets

Voordat die diagnose akkurate resultate lewer, is dit nodig voordat u die glukosetoleransie-analise slaag:

• 3 dae voor die toets, verminder die inname van koolhidrate tot 125 gram per dag,
• die laaste maaltyd - 14 uur voor bloedmonster (op 'n leë maag),
• fisieke aktiwiteit - 12 uur voor die ontleding,
• rook - 2 uur voor bloedmonsters,
• kansellasie van medisyne (hormonaal, met inbegrip van geboortebeperking) - die term vir kansellasie word deur die dokter bepaal.

Tydens menstruasie word 'n glukosetoleransietoets nie aanbeveel nie.

Diagnose van komplikasies

Aangesien die definisie van diabetes te laat is, wanneer verskillende komplikasies begin voorkom. 'N Bykomende ondersoek is nodig om dit betyds te identifiseer.

Voorbeeld opname plan:

• Om retinopatie en katarak uit te sluit, moet u die kornea en fundus ondersoek
• om koronêre siekte te voorkom of op te spoor, moet 'n EKG gedoen word,
• 'n gedetailleerde urinetoets om nierversaking te voorkom.

Differensiële diagnose van tipes 1 en 2 van diabetes

Diabetes mellitus is 'n siekte wat in twee soorte verdeel word, wat hul patogenese verskil. Gevolglik sal die behandeling ook verskil. Om vas te stel aan watter soort siekte iemand ly, is daar 'n differensiële diagnose. Vir die gemak skep die verdeling van eienskappe soms 'n tabel met verskille.

Onderskei soorte diabetes

Daar moet op gelet word dat daar in medisyne twee vorme van 'suiker'-patologie is: SD-1 (die eerste tipe, insulienafhanklik) en SD-2 (die tweede tipe, nie-insulienafhanklik).

• Die eerste tipe word gekenmerk deur 'n byna volledige afwesigheid van insulien in die liggaam as gevolg van 'n oortreding van die sintese daarvan in beta-selle in die pankreas wat outo-immuunvernietiging ondergaan.
• Met die ontwikkeling van CD-2 is die probleem 'n skending van die sensitiwiteit van sellulêre reseptore: daar is 'n hormoon, maar die liggaam sien dit nie reg nie.

Belangrike verskille in patogenese

Hoe kan ek onderskei tussen tipes patologie? Die differensiële diagnose van tipe 1 en tipe 2 diabetes word in die onderstaande tabel uitgevoer.

Tabel 1: Diagnose van differensiële diabetes:

Belangrik! Al die onderliggende simptome van die siekte (polyuria, polydipsia, pruritus) is dieselfde vir IDDM en NIDDM.

Sindrome en siektes

Differensiële diagnose van tipe 2-diabetes, soos IDDM, word volgens die hoofsindrome uitgevoer.

Benewens diabetes, kan poliurie en polydipsie kenmerkend wees van:

• diabetes insipidus,
• chroniese niersiekte en chroniese nierversaking,
• primêre hiperaldosteronisme,
• hiperparatiroïedisme,
• neurogeniese polepsie.

Groot dors - 'n poging deur die liggaam om die vlak van glukemie reg te stel

Vir hiperglykemie-sindroom word die differensiële diagnose van tipe 1 en tipe 2-diabetes uitgevoer met:

• Itsenko-Cushing se siekte / sindroom,
• steroïed diabetes
• akromegalie,
• hemochromatose,
• Graves se siekte,
• feochromocytoom,
• chroniese pankreatitis
• sommige siektes van die lewer en pankreas,
• spysverteringstelsel hiperglykemie.

Hyperglykemie - die belangrikste laboratoriumaanwyser van diabetes

Met die ontwikkeling van glukosuriasindroom word 'n differensiële diagnose van tipe 2-diabetes en IDDM uitgevoer met die volgende siektes:

• spysverteringstelsel glukosurie,
• swanger glukosurie,
• giftige letsels
• nier diabetes.

. Valse positiewe resultate kan gesien word by die ondersoek van glukose na urine wanneer u groot dosisse vitamien C, asetielsalisielsuur en kefalosporiene neem.

Differensiële diagnose van diabetes en diabetes insipidus is van groot belang vir endokrinoloë. Ondanks die feit dat die simptome van hierdie patologieë soortgelyk is, is die ontwikkelingsmeganisme en patogenese opvallend anders.

Dit gaan alles oor die hormoon vasopressien

Diabetes insipidus hou verband met 'n akute gebrek aan die hormoon hypothalamus vasopressin, wat verantwoordelik is vir die handhawing van 'n normale waterbalans.

Vasopressien word in die hipotalamus afgeskei, en na die pituïtêre klier vervoer, en dan deur die bloedvloei deur die liggaam versprei, ook in die niere. Op hierdie vlak bevorder dit die herabsorpsie van vloeistof in die nefron en die preservering daarvan in die liggaam.

Afhangend van die oorsaak, kan diabetes insipidus sentraal en nefrogenies wees (nier). Die eerste ontwikkel dikwels teen die agtergrond van traumatiese breinbeserings, neoplasmas van die hipotalamus of pituïtêre klier. Die tweede is die resultaat van verskeie tubulupatias en 'n verswakte sensitiwiteit vir die hormoon van die nierweefsel.

En diabetes, en die betrokke patologie word klinies gemanifesteer deur dors en oormatige urinering? Maar wat is die verskille tussen hulle?

Tabel 2: Diabetes en diabetes mellitus - differensiële diagnose:

Ouderdomsverskille

Diagnose van diabetes mellitus tipe 1 en 2, afhangend van ouderdom. Die eerste variant van die siekte is die siekte van jong mense. Insulientekort begin op die ouderdom van 20-25 jaar verskyn. Insulienweerstandigheid, wat in die tweede variant van die patologie voorkom, word nader aan ouderdom gevorm. Die grootste deel van diegene wat aan hierdie vorm van die siekte ly, het die ouderdom van 50-60 jaar bereik.

Chroniese niersiekte

In chroniese nierversaking gedurende die stadium van poliurie, kla die pasiënte dikwels van gereelde oormatige urinering, wat kan dui op die ontwikkeling van hiperglikemie.

In hierdie geval sal 'n differensiële diagnose egter help: tipe 2-diabetes mellitus en IDDM word ook gekenmerk deur hoë bloedsuiker en glukosurie, en met chroniese nierversaking is tekens van vloeistofretensie in die liggaam (edeem) 'n afname in rel. uriene digtheid.

CRF - 'n algemene komplikasie van niersiekte

Pankreatitis en ander siektes van die spysverteringskanaal

Chroniese inflammatoriese letsel van die pankreasweefsel veroorsaak die geleidelike dood van funksioneel aktiewe selle met hul sklerose. Vroeër of later lei dit tot orgaanversaking en die ontwikkeling van hiperglikemie.

Pankreas - nie net eksokriene nie, maar ook endokriene orgaan

Die sekondêre aard van die sindroom kan vermoed word op grond van die klagtes van die pasiënt (gordels in die epigastrium, wat na die rug uitstraal, naarheid, braking ná die eet van vetterige gebraaide kosse, verskillende ontstekings van die ontlasting), sowel as laboratoriumtoetse (verhoogde vlak van die ensiem alfa-amylase in die bloed, ECHO (tekens van inflammasie deur ultraklank, ens.).

Let op! Afsonderlik is dit nodig om so 'n toestand soos spysverteringskanale hiperglikemie en glukosurie te benadruk. Hulle ontwikkel na aanleiding van die inname van oortollige koolhidrate in die liggaam en duur gewoonlik 'n kort tydjie aan.

Dus word die differensiële diagnose van die belangrikste sindrome van diabetes by baie siektes uitgevoer.'N Diagnose wat slegs op kliniese gegewens gebaseer is, kan slegs as voorlopig beskou word: dit moet noodwendig gebaseer wees op data van 'n volledige laboratorium- en instrumentele ondersoek.

Asimptomatiese diabetes

Welkom! Ek is 45 jaar oud, 'n vrou, daar is geen en geen spesiale klagtes nie. Onlangs gemeet suiker - 8,3. Ek het bloed nie op 'n leë maag geskenk nie, miskien is dit die rede.

'N Bietjie later besluit ek om weer deur die ontleding te gaan. Die vastende aar van die resultaat was ook verhoog - 7,4 mmol / L. Is dit regtig diabetes? Maar ek het absoluut geen simptome nie.

Welkom! Hyperglykemie in laboratoriumtoetse dui meestal op die ontwikkeling van diabetes. Maak seker dat u persoonlik met 'n endokrinoloog konsulteer om die probleem van 'n addisionele ondersoek op te los (eerstens sal ek u aanraai om bloed te skenk vir HbAc1, ultraklank van die pankreas).

Is daar seisoenaliteit?

Diabetes mellitus is nie 'n aansteeklike siekte nie en seisoenaliteit moet nie opgespoor word nie, wat waargeneem word met die tweede soort siekte. Sommige virusinfeksies, wat meer gereeld in die herfs-winterperiode voorkom, kan die pankreas beskadig, waardeur 'n insulienafhanklike (1) tipe diabetes kan vorm.

Selfdiagnose

Goeie aand Sê my, is daar betroubare tekens wat kan help om my diabetes te bepaal? Onthou onlangs dat ek baie lekkers begin eet het. Dit is moontlik nie 'n simptoom van 'n gesondheidsprobleem nie.

Welkom! Drang na lekkers word nie as 'n manifestasie van suikersiekte beskou nie. Uit die oogpunt van fisiologie kan so 'n behoefte dui op 'n gebrek aan energie-oorwerk, spanning, hipoglukemie.

Op diabetes kan dit op sy beurt aandui:

• droë mond
• intense dors
• gereelde en oorvloedige urinering,
• swakheid, verminderde prestasie,
• soms - vel manifestasies (erge droogheid, pustulêre siektes).

As u sulke simptome het, beveel ek aan dat u 'n eenvoudige ondersoek ondergaan - bloed vir suiker skenk. Die algemeen aanvaarde norm daarvoor is 3,3-5,5 mmol / l.

Tekens van diabetes by 'n kind

By volwassenes is alles min of meer duidelik. En hoe kan u diabetes by 'n kind vermoed? Ek het gehoor dat die baba by babas baie moeilik is tot 'n koma en die dood.

Welkom! Inderdaad, kinders is 'n spesiale kategorie pasiënte wat van die kant van mediese werkers sowel as van die ouers af baie aandag benodig.

Die eerste ding wat in die kinderjare aandag trek met 'n siekte, is dors: die kind begin aansienlik meer drink, soms kan hy selfs snags wakker word en water vra.

Die tweede algemene teken van diabetes van kinderjare is gereelde urinering en enurese. Op die pot of naby die toilet kan u kleefvlekke van die urine sien as die baba 'n luier dra, omdat dit deur die hoë suikerinhoud in die urine kan vassit, kan dit aan die vel kleef.

Dan word gewigsverlies opvallend: die baba verloor vinnig kilogram, ondanks 'n goeie eetlus. Daarbenewens verskyn tekens van asterisasie: die baba word slap, slaperig, neem selde aan speletjies deel.

Dit alles moet aandagtige ouers oplet. Sulke simptome benodig onmiddellike ondersoek en mediese advies.

Differensiële diagnose van diabetes

Dikwels word mense behandel met ernstige simptome van 'n "suiker" -siekte, wat die proses van diagnosering nie bemoeilik nie.

In die beginfases, wanneer die kliniese beeld vaag is, is daar meer gereeld 'n differensiële diagnose van diabetes nodig.

'N Bloed- en urinetoets word in die laboratorium gebruik om te bevestig of weerlê, asook om die tipe patologie te bepaal. Meer gedetailleerde studies kan diabetes onderskei van ander, soortgelyke metaboliese afwykings.

Tekens en verloop van diabetes

Die aantal pasiënte met diabetes mellitus (DM) groei vinnig, daarom is dit belangrik om die belangrikste tekens te ken om betyds die nodige studies te slaag.Die eerste tekens van die siekte is droë mond, gereelde urinering en versteurings in die algemene toestand van die liggaam in die vorm van vinnige moegheid, gewigsverlies sonder verswakte eetlus, en wonde wat stadig genees.

Diabetes mellitus: differensiële diagnose

Om 'n akkurate diagnose te maak, is dit belangrik om te fokus op 'n aanduiding van insulienvlakke in die bloed.

Dit is belangrik om die sindroom wat gepaard gaan met diabetes te evalueer - neuroties, angiopaties of gekombineer.

Vir 'n tipiese 'suiker'-siekte, is differensiasie meer gerig op insulienvlakke in die bloed, eerder as suiker. By 'n hoë vlak van die hormoon is glukose normaal óf verhoog, en dan word diabetes bevestig.

Met 'n tekort aan suiker, maar met 'n oormaat insulien, ontwikkel hiperinsulinemie - 'n prediabetiese toestand.

Wat is die kriteria vir onderskeiding?

Die diagnose van diabetes word gemaak op grond van 'n bloedtoets met die definisie van suiker. Diagnose van diabetes word soggens op 'n leë maag en gedurende die dag na 'n arbitrêre maaltyd uitgevoer.

Belangrike gegewens oor die toets met 'n koolhidraatbelasting. Om die vlak van glukose in die bloedserum te beheer, word in die laboratorium of tuis bepaal. Gebruik toetsstroke of bloedglukosemeters.

Die norme waardeur diabetes 1 en 2 onderskei word, word in die tabel getoon:

Dokters neem die resultate van urienanalise vir glukose in ag.

Aanduidend is die diagnose van diabetes met die bepaling van glukose in die urine. In 'n gesonde komponent moet die aanwyser nul wees. Vir 'n meer deeglike evaluering word 'n asetoontoets uitgevoer.

'N Toename in die metaboliete van hierdie stof in biovloeistof dui op 'n ernstige ontwikkeling van die siekte. Vir differensiasie word 'n studie van bloed op 'n C-peptied as belangrik beskou. Volgens die teenwoordigheid of afwesigheid beoordeel hulle die tipe diabetes, die mate van kompensasie.

Die resultaat sal die dosis insulien bepaal in 'n insulienafhanklike vorm van patologie.

'N Ensiem-gekoppelde immunosorbent-toets sal aantoon: die C-peptied is laer met tipe 1-diabetes, en by tipe 2 is dit normaal of effens hoër. Die stof toon die potensiële vermoëns van die pankreas.

Die differensiële diagnose van die eerste en tweede tipe siekte word gemaak volgens die tekens soos gewig, ouderdom en aard van die kursus. Die vergelyking word in die tabel gegee:

Soortgelyke siektes

Onderskeid met sulke patologieë is belangrik:

Die dokter moet die patologie betyds kan onderskei van diffuse toksiese goiter.

• Itsenko-Cushing se siekte,
• inflammatoriese patologieë van die niere,
• siektes van die lewer en pankreas,
• erge bedwelming,
• hemochromatose,
• diffuse stres giftig
• feochromocytoom.

Differensiële diagnose van diabetes word uitgevoer met steroïed, nier, diabetes insipidus en diabetes by swanger vroue. Die steroïed ontwikkel as gevolg van gereelde toediening van glukokortikoïede. 'N Differensiële teken is die normalisering van die staat na die onttrekking van medisyne.

Swanger diabetes ontwikkel gewoonlik op die ouderdom van 6 maande onder die invloed van hormone. Meer risiko's vir vetsugtige vroue. Suikerloos word gekenmerk deur die afwesigheid van antidiuretiese hormoon in die liggaam. Hy is verantwoordelik vir die regulering van urinering. Nier simptome sluit in hardlywigheid, braking en koors.

In hierdie geval sal 'n toename in die hoeveelheid kalium in die bloed opgemerk word.

Verskillende diagnose van tipe 1 en tipe 2 diabetes mellitus: die belangrikste kriteria

Om voldoende behandeling vir enige siekte voor te skryf, moet u altyd diagnostiese maatreëls tref om 'n akkurate diagnose te bepaal.

Soms word dit nodig om 'n differensiële diagnose te maak tussen verskillende patologieë. Dit is te danke aan die feit dat baie siektes soortgelyke simptome kan hê, 'n kliniese beeld.

Om die korrekte gevolgtrekking te maak, moet 'n differensiële diagnose van tipe 1 en 2 van diabetes uitgevoer word.

Patologie-funksies

Diabetes mellitus is een van die mees algemene patologieë vandag. Die belangrikste teken daarvan is 'n langdurige en konstante toename in glukemie, dit wil sê bloedsuiker.

Aan die een kant het ons 'n ontledingsresultaat wat hierdie feit weerspieël, dit wil sê dat die diagnose verstaanbaar is. Maar vir 'n akkurate beeld van die proses is een resultaat nie voldoende nie, want aan die ander kant moet u weet dat twee hooftipes van so 'n proses onderskei word.

Dit is baie belangrik om die presiese tipe diabetes te bepaal ten einde voldoende terapie uit te voer.

In die etiopatogenetiese meganismes van die siekte lê die disfunksie van die normale interaksie van die suikerverlagende stelsel van die liggaam met sy selle. Dikwels is dit 'n skending van die reaksie van selle op insulien, of 'n afname in die produksie daarvan. Daar moet in gedagte gehou word dat hierdie meganisme by verskillende soorte diabetes ook verskil, maar die resultaat is altyd dieselfde - aanhoudende hiperglikemie.

Eerste tipe

Tipe 1-diabetes word veroorsaak deur 'n tekort aan die geproduseerde insulien. Met hierdie hormoon kan suiker die interne omgewing binnedring. Die produksie van insulien vind plaas in die stert van die pankreas, in die sogenaamde beta-selle wat in die eilande van Langerhans geleë is.

Die eerste tipe diabetes word gekenmerk deur die feit dat dieselfde selle onder die invloed van verskillende prosesse, wat dikwels outo-immuun is, plaasvind weens hul eie immuniteit. Dit lei daartoe dat die liggaam 'n hormoontekort begin ervaar, wat vertoon word deur aanhoudende hiperglikemie.

Volgens statistieke is daar vandag ongeveer 15% van die pasiënte met tipe 1-diabetes onder alle pasiënte met hierdie siekte, terwyl die meeste mense jong mense is.

Lees ook Kenmerke van die ontwikkeling en verloop van steroïed diabetes

Tweede tipe

Diabetes mellitus van tipe 2 word gekenmerk deur die normale werking van selle wat deur insulien vervaardig word. Dit wil sê, die liggaam ervaar nie altyd 'n tekort aan hierdie hormoon nie.

Die selle wat sensitief daarvoor moet wees, verloor egter hierdie vermoë. As gevolg hiervan moet die liggaam 'n toenemende hoeveelheid insulien produseer, terwyl dit nie altyd genoeg is nie.

Dit wil sê, hierdie oomblik word gekenmerk deur 'n toename in die konsentrasie van beide insulien en bloedsuiker.

Met verloop van tyd is die pankreas uitgeput, dus moet vervangende insulienterapie voorgeskryf word. Sulke diabetes word die tweede tipe genoem, tweedens insulienafhanklik.

Die ontwikkeling van hierdie variant van patologie is te wyte aan wanvoeding, slegte gewoontes, fisieke onaktiwiteit, vetsug en alkoholverbruik. Onder alle diabete ly meer as 80% aan die tweede tipe siekte.

Hiperglukemie as diagnostiese maatstaf

Die belangrikste kriterium vir die bepaling van suikersiekte is volgehoue ​​hiperglikemie. Om hierdie simptoom te bepaal, moet u 'n bloedtoets neem vir die suikerinhoud. Dit is die beste om hierdie toets op 'n leë maag te doen, dan is dit meer informatief. Dit is te danke aan 'n postprandiale toename in glukemie in die norm, wat die diagnose van die siekte kan bemoeilik.

As u 'n resultaat van meer as 7,0 mmol / L kry, kan u die teenwoordigheid van suikersiekte vermoed. Hierdie diagnose kan nie net met die uitslag van hierdie toets vasgestel word nie, aangesien so 'n situasie moontlik aan 'n aantal ander redes kan lei, soos:

• ernstige spanning
• toestand na 'n besering
• aansteeklike prosesse.

Om die teenwoordigheid van patologie te bepaal, is dit nodig om addisionele diagnostiese maatreëls uit te voer.

Bykomende ondersoekmetodes

Onder die addisionele ondersoekmetodes word die glukosetoleransietoets die belangrikste beskou. Dit is ook die goue standaard vir die bepaling van die teenwoordigheid van diabetes. Die toets word soos volg uitgevoer:

• vas glukemie word gemeet
• onmiddellik na die ontleding word 'n koolhidraatbelasting uitgevoer - 75 gram glukose,
• bloedsuikertoets word elke uur herhaal,
• In veral ernstige diagnostiese gevalle is daar 'n behoefte om glukemie elke 30 minute te bepaal.

Lees ook Wat is aangebore diabetes?

Na ontvangs van die uitslag na 2 uur oor 11,1 mmol / l, word die pasiënt aanbeveel om die toets weer na 'n paar dae af te lê. Na ontvangs van twee opeenvolgende positiewe resultate van die glukosetoleransietoets, word 'n diagnose van diabetes vasgestel.

Bepaling van die tipe patologie

Om die diagnose op te klaar, asook om die tipe diabetes te bepaal, word verskeie addisionele toetse uitgevoer.

1. C peptied. Hierdie toets toon aan of insulienproduksie in beta-selle plaasvind. Met die eerste tipe patologie word 'n verminderde analise-resultaat verkry. Die tweede tipe word gekenmerk deur normale waardes of 'n effense toename. Dit is belangrik om in ag te neem dat tydens 'n lang verloop van die siekte, sowel as met sy gevorderde vorme, 'n afname in die vlak van C-peptied opgemerk kan word.
2. Bepaling van teenliggaampies teen beta-selle. As dit bestaan, is daar geen twyfel dat die pasiënt die eerste soort siekte het nie.
3. Soms word 'n genetiese analise uitgevoer om die teenwoordigheid van 'n genetiese geneigdheid tot hierdie patologie te bepaal.

Ander diagnostiese kriteria

Om die tipe diabetes akkuraat te bepaal, is dit nodig om die maksimum hoeveelheid inligting oor die pasiënt, die kliniese manifestasies van die patologie, te versamel en ook sy individuele en fisiologiese eienskappe in ag te neem.

Dus, diabetes mellitus van die eerste soort word meer gereeld gekenmerk deur die volgende simptome:

• begin op 'n jong ouderdom, gewoonlik tot 30-35 jaar oud,
• die siekte begin altyd skielik,
• pasiënte verloor baie gewig, selfs as in ag geneem word dat hulle normaal of meer eet as gewoonlik,
• daar is 'n reuk van asetoon uit die mond, wat dui op die ontbinding van suikersiekte.

Diabetes mellitus van tipe 2 word gewoonlik deur sulke eienskappe onderskei.

1. Die aanvang van die siekte na die ouderdom van 40.
2. Asimptomatiese begin van die siekte, met 'n stadige, maar bestendige vordering. Dikwels ontdek dokters per ongeluk 'n patologie tydens die behandeling van verskillende prosesse.
3. Dikwels kom voor by pasiënte met oorgewig.

Met behulp van 'n korrekte differensiële diagnose van hierdie patologie kan u die regte terapie voorskryf, die regte taktiek en dieet vir die pasiënt ontwikkel. Hierdie maatreëls sal die lewensgehalte van 'n persoon wat aan diabetes ly, aansienlik verbeter.

Die aard van die aanvanklike manifestasies

Die manifestasie van verskillende variante van die siekte lyk ook anders. Die akute insuliengebrek wat tydens die eerste uitvoeringsvorm waargeneem is, lei tot ernstige toestande soos hiperglikemiese of ketoasidotiese koma.

Diagnose van tipe 1-diabetes is in hierdie geval nie moeilik nie.

Die insulienweerstandigheid, beskikbaar met die tweede opsie, ontwikkel stadig, en die eerste manifestasies van die siekte word 'n geruime tyd na die aanvang van die siekte waargeneem.

Kliniese prentjie

Die differensiële diagnose van tipe 1-diabetes is dat pasiënte nie geneig is tot oorgewig nie, en in sommige gevalle kan dit selfs verminder. Die tweede opsie word gekenmerk deur vetsug by die oorgrote meerderheid van die pasiënte.

Die simptome van die insulienafhanklike vorm is baie duidelik:

• konstante dors en droë mond
• verhoogde behoefte aan voedsel,
• urinering word meer gereeld, urienvolume neem toe,
• bekommerd oor ernstige swakheid en jeuk,
• verkoue ontwikkel dikwels, vel letsels genees erger,
• verstandelike vermoëns word verminder.

Die differensiële diagnose van tipe 2-diabetes mellitus - ontwikkel stadiger en stiller:

• die belangrikste klagte is voorheen nie-kenmerkende moegheid,
• die pasiënt kan 'n paar jaar relatief bevredigend voel,
• simptomatologie word meer duidelik wanneer komplikasies geassosieer met kapillêre skade begin vorm.

Die differensiële diagnose van diabetes by kinders hou hoofsaaklik verband met die vlak van hul aktiwiteit en geestelike aktiwiteit. As 'n kind vir 'n kort tydjie minder beweeglik raak, neem die skoolprestasie af, en in die onlangse verlede was daar 'n feitlike infeksie - dit is die moeite werd om na te dink oor een variant van die siekte.

Die tweede opsie vir 'n betreklike lang tyd beïnvloed nie die aktiwiteit en intelligensie van die kind nie, daarom is dit moeiliker om dit te diagnoseer.

Laboratoriumaanwysers

Diabetes mellitus - die differensiële diagnose hang ook af van laboratoriumdata.

Die glukosevlak is nie 'n aanduiding by die differensiële diagnose van tipe 1 en 2 nie, want dit kan in beide gevalle baie verskil.

Dit is meer effektief om die inhoud van insulien in die bloed te bepaal - in die eerste weergawe sal 'n skerp afname waargeneem word, in die tweede - 'n normale of effens verhoogde inhoud.

Komplikasies

'N Insulienafhanklike soort siekte word gekenmerk deur die ontwikkeling van vroeë, akute komplikasies in die vorm van verskillende koma. In die tweede opsie oorheers die ontwikkeling van laat komplikasies in die vorm van skade aan teikenorgane - die hart, oë, senuweestelsel en niere.

Om die regte behandeling vir die siekte te kies, is dit nodig om die tipe korrek te bepaal - dit vereis differensiële diagnose.

Hoe word die differensiële diagnose van diabetes uitgevoer?

Diabetes mellitus (DM), ongeag die tipe, is 'n ernstige siekte wat verpligte behandeling benodig. En sodat hierdie behandeling voldoende is, is dit nodig om die verskeidenheid daarvan duidelik te bepaal en die moontlikheid uit te sluit dat ander kwale met soortgelyke simptome voorkom. Dit is waarvoor differensiële diagnostiek is, waarna ons later sal bespreek.

By die diagnose van diabetes mellitus is differensiële diagnose (DD) nie altyd nodig nie.

Die simptome van die siekte word dikwels uitgespreek, veral met tipe 1-diabetes - in hierdie geval is 'n eenvoudige bloedtoets vir glukose voldoende.

As die indikatore die norm oorskry, word 'n diagnose van tipe 1-diabetes gemaak en onmiddellik met die behandeling begin, en dan word aanvullende diagnostiese maatreëls voorgeskryf indien nodig.

Dit is moeiliker met tipe 2-diabetes - die simptome daarvan is nie so duidelik nie, baie tekens van die siekte kan aan ouderdom of ander patologieë toegeskryf word, daarom is dit belangrik om siektes met soortgelyke simptome uit te sluit. En in hierdie geval, met die vermoede van tipe 2-diabetes, word differensiële diagnose uitgevoer.

Dit is ook nodig vir pasiënte met 'n onbekende diagnose wat in 'n koma in mediese instellings beland of aan siektes ly wat in hul manifestasies soortgelyk is aan tipe 1- of tipe 2-diabetes. Differensiële diagnose (DD) stel u in staat om nie net die tipe diabetes te bepaal nie, maar ook die vorm van die verloop daarvan (neuroties, angiopaties of gekombineer), wat ook belangrik is vir die aanstelling van die regte behandeling.

DD kan slegs betroubaar wees as die pasiënt nie insulienpreparate neem nie. Anders sal die resultate verkeerd wees.

Hierdie of ander manifestasies van diabetes is ook kenmerkend van ander siektes. Daarom is dit uiters belangrik in die proses van differensiële diagnose om die volgende kwale uit te sluit:

Simptome van verhoogde dors en verhoogde urinering:

• chroniese piëlonefritis, nierversaking, nier diabetes en ander nierpatologieë,
• polydipsie en poliurie van 'n neurogene aard,
• verhoogde produksie van adrenale hormoon aldosteroon,
• fibrosistiese osteitis,
• diabetes insipidus (patologie van die pituïtêre klier).

Volgens die simptoom van hiperglikemie:

• oorproduksie van bynierhormone (BIC),
• Cushing-sindroom
• steroïed diabetes
• akromegalie,
• abnormale ophoping van yster in weefsels en organe,
• bazedova-siekte
• tumor prosesse van die organe van die endokriene stelsel,
• hiperglykemie van neurogeniese aard,
• hiperglykemie veroorsaak deur oormatige inname van koolhidraatvoedsel,
• verskillende patologieë van die pankreas en lewer.

Volgens die simptoom van die teenwoordigheid van glukose in die urine:

• bogenoemde siektes, gemanifesteer deur hiperglikemie,
• swanger glukosurie,
• nier diabetes en ander niersiektes,
• vergiftiging,
• die neem van medisyne wat glukosurie as 'n tydelike newe-effek veroorsaak.

Differensiële diagnose van tipe 1-diabetes

Tipe 1-diabetes is 'n redelik seldsame siekte met 'n duidelike kliniese beeld, wat gewoonlik op 'n redelike vroeë ouderdom voorkom. As u simptome van hierdie kwaal het, is 'n bloedglukosetoets voldoende om 'n diagnose te maak.

Die primêre tekens van diabetes van die eerste tipe is:

• ouderdomsgrense - jonger as 30 jaar,
• skielike aanvang van die siekte
• duidelike gewigsverlies, ondanks voldoende of selfs oormatige voeding,
• die reuk van asetoon in uitgeasemde lug, wat dui op die teenwoordigheid van ketoonliggame in die bloed.

In sommige gevalle, veral as dit by jong kinders kom, wie se immunologiese reaksies op stimuli baie onverwags is, moet aanvullende studies uitgevoer word om die diagnose te finaliseer.

Eerstens help die daaglikse urienanalise om die diagnose van tipe 1-diabetes te bevestig, en tweedens is dit 'n mondelinge glukosetoleransietoets wat in die volgende volgorde uitgevoer word:

• Bepaling van vastende bloedsuiker.
• Ontvangs van 'suiker'-oplossing (75 g droë glukose per 250-300 ml water).
• Herhaalde bloedtoets 2 uur nadat die oplossing geneem is.

Suiker vlakke van 11,1 mmol / l of hoër dui op die teenwoordigheid van suikersiekte. Soms word bloed, in die volgorde van die toets, verskeie kere met 'n interval van 'n halfuur vir navorsing geneem. Die toets word na 'n geruime tyd herhaal om allerlei ongelukke uit te sluit, die invloed van faktore wat nie met die siekte verband hou nie.

As laboratoriumtoetse matige hiperglykemie toon, en ander simptome van diabetes effens gemanifesteer word, en ook wanneer tekens van tipe 1-diabetes op 'n jong ouderdom verskyn (wat nie tipies is vir hierdie soort siekte nie), word 'n bloedtoets vir die vlak van C-peptied vir DD gebruik. Hierdie ontleding toon aan of die pankreas insulien produseer, wat beteken dat dit help om die tipe diabetes duidelik te bepaal - in die eerste tipe word die vlak van C-peptied verlaag.

In die raamwerk van DD tipe 1-diabetes, kan 'n analise ook uitgevoer word vir die teenwoordigheid van outo-teenliggaampies teen pankreasselle-antigene. Die teenwoordigheid van sodanige dui op tipe 1-diabetes. En ten slotte is 'n ander addisionele metode vir DD van die eerste soort diabetes genetiese ontleding, waarin genetiese merkers wat die oorerflike neiging tot die siekte bepaal, ondersoek word.

As daar geen manifestasies van suikersiekte is nie, maar 'n bloedtoets toon 'n glukosevlak bo 7 mmol / L, is daar rede om 'n siekte van die tweede soort te vermoed. Bykomende faktore wat die moontlikheid van die ontwikkeling van tipe 2-diabetes aandui, is:

• ouer as 40 jaar
• sittende leefstyl
• oortollige gewig
• siektes van die geslags- en / of kardiovaskulêre stelsel, sigorgane, vel, wat onafhanklik kan wees of komplikasies van tipe 2-diabetes is.

Vir differensiële diagnose (bevestiging van die diagnose van tipe 2-diabetes) word die volgende studies uitgevoer:

1. Algemene kliniese studies van bloed en urine om die moontlikheid van verskillende inflammatoriese, aansteeklike siektes wat ook hiperglikemie kan veroorsaak, uit te sluit.
2. Mondelinge glukosetoleransietoets, wat in die geval van 'n siekte 'n vlak van meer as 11,1 mmol / L sal toon.
3. Bepaling van die vlak van C-peptied, wat normaal of selfs verhoog sal wees by tipe 2-diabetes. 'N Afname in hierdie aanwyser by tipe 2-diabetes kom slegs voor in die stadium van 'n ernstige verwaarloosde siekte, wanneer die leë yster die produksie van insulien verminder.

DD diabetiese com

Koma is 'n gevaarlike toestand wat te eniger tyd kan ontwikkel by 'n pasiënt met diabetes.

Daar is vier soorte diabetiese medisyne: hipoglykemies, ketoasidoties, hiperosmolêr en laktasidemies. Elkeen van hulle het sy eie redes, kenmerke en behandelingsmetodes (soms teenoorgestelde).

Daarom is die korrekte differensiële diagnose uiters belangrik vir die suksesvolle verwydering van die pasiënt uit 'n koma.

DD word in hierdie geval uitgevoer op grond van die volgende kenmerke:

• simptome wat die teenwoordigheid en mate van uitdroging van die liggaam aandui - slaperigheid en droogheid van die vel en slymvliese, verminderde toon van die oogballe,
• suurotiese manifestasies - kenmerkende asemhaling, die teenwoordigheid of afwesigheid van die reuk van asetoon in die uitaseming,
• CVS-prestasie-aanwysers - druk, hartklop,
• aanwysers van diurese - verhoogde, verminderde of afwesige urinering,
• simptome van die senuweestelsel - aanvalle van hartkloppings, sweet, verhoogde bloeddruk, bewing, bleekheid, krampe, ens.

Met 'n tekort aan inligting, wat normaalweg in 'n situasie is wanneer 'n pasiënt 'n koma in 'n mediese instelling betree, is dit selfs belangrik om die ouderdom van die pasiënt te bepaal - hiperosmolêre en laktakidemiese koma kom selde op 'n jong of middeljarige ouderdom voor.

In die meeste gevalle, na primêre DD in die kliniese omgewing, word 'n kliniese diagnose uitgevoer wat u toelaat om die diagnose te bevestig en uit te klaar aan die hand van die volgende aanwysers:

• bloedsuiker, ketoonliggame, natrium en laktaat
• suur-basis bloed balans.

Ervare gesondheidswerkers voer 'n voorlopige DD van diabetiese kamerade amper op die plek van die oproep aan die pasiënt uit en begin, sonder twyfel oor die korrektheid daarvan, 'n stel noodmaatreëls uitvoer selfs voordat hulle by die mediese fasiliteit aankom. Die belangrikste is om die gevaarlikste hipoglikemiese koma vir die pasiënt te onderskei van alle ander, wat van nature hiperglikemies is.

DD diabetiese voet

In die proses van DD van die diabeetvoet is dit belangrik om eers die moontlikheid van ander skade aan die vel van die onderste ledemate wat nie met diabetes verband hou nie, uit te sluit. As die diagnose van diabetiese voet bevestig word, is dit noodsaaklik om die vorm van die siekte te bepaal:

• neuropatiese. gemanifesteer deur 'n gebrek aan sensitiwiteit van die voete, gevoelloosheid en tinteling, veral snags. Terselfdertyd is die voete warm, die vel het 'n normale kleur, die velareas op plekke met 'n groter las is grof, die stratum corneum is verdik. Deformasie van die vingers, voete en enkels, swelling ontwikkel. In dieselfde gebiede word pynlose ulkusse gelokaliseer, en nat gangreen kan ontwikkel.
• isgemiese. Pasiënte met hierdie vorm van diabetiese voet het onderbroke claudikasie. Die vel van die onderste ledemate, vanaf die bene, is lig van blou, atrofies, geneig tot kraak. Deformasie van die vingers, pynlike nekrose van die vingers en hakke, droë gangreen kan ontwikkel.

Met die korrekte differensiële diagnose van diabetiese voet kan u betyds met die behandeling begin om ernstige komplikasies te voorkom wat tot amputasie kan lei.

Die differensiële diagnose van diabetes en die komplikasies daarvan is ongetwyfeld uiters belangrik om die pasiënt betyds en behoorlik te versorg, die ontwikkeling van ernstige toestande te voorkom en 'n voldoende lewensgehalte te verseker. Die moderne mediese wetenskap het al die nodige instrumente en tegnieke om so 'n diagnose uit te voer. U hoef slegs betyds met die mediese fasiliteit kontak te maak.