Retinale angiopatie - tipes, oorsake, simptome, metodes van diagnose en behandeling

Die retina, of die versameling van fotosensitiewe reseptore op die fundus, is een van die mees spesifieke weefsels van die menslike liggaam. Die retina word deur ligstraale ontvang wat gefokus is deur die hoornvlies en lens, en dit word deur 'n spesiale geleidings senuwee na die analitiese sentrum van die serebrale korteks oorgedra, waar die gewone visuele beeld geskep word. Net soos enige ander weefsel benodig die retina voedingstowwe en suurstof vir normale funksionering, wat normaalweg uit die bloedstroom kom. Verminderde deurvloei van bloedvate, verhoogde deurlaatbaarheid van die mure, inflammatoriese prosesse, verstoppings en ander vaskulêre afwykings veroorsaak honger van weefsels, wat lei tot dystrofiese en atrofiese prosesse, funksionele mislukking of volledige mislukking.

Op sy beurt vind die patologie van bloedvate (die diagnose van “angiopatie” dien as 'n versameling van vaatafwykings) nie sonder oorsaak plaas nie. Een van die belangrikste faktore wat vaskulêre siektes beïnvloed, is diabetes mellitus, 'n ernstige chroniese endokriene versteuring wat tot die een of ander mate alle liggaamsisteme beïnvloed. Hormonale wanbalans en metaboliese afwykings, veral as hulle jare lank sonder behandeling en terapeutiese beheer gelaat is, lei tot ernstige disfunksie van beide belangrike organe (lewer, hart, niere, belangrike bloedvate), en klein arteriële, veneuse en kapillêre stelsels, insluitend bloedvoorsiening aan die retina verskaf. Om die verskil in die skaal van die betrokke vaskulêre stelsel te beklemtoon, word makro- en mikroangiopatie apart oorweeg.

Die term “retinale diabetiese angiopatie” verwys dus na 'n groep patologiese toestande van 'n fotosensitiewe weefsel van die oog wat ontstaan ​​as gevolg van skade aan die bloedvate wat dit op die agtergrond van diabetes mellitus lewer, wat gewoonlik verwaarloos en langdurig is.

Diabetiese retina-mikrogiopatie is een van die ernstige en akute probleme van die moderne oogheelkunde. Dit is eerstens te danke aan die sistemiese aard van die primêre endokriene patologie, en tweedens weens onvoldoende kennis van ingewikkelde biochemiese, neurokirculatoriese, metaboliese veranderinge wat lei tot die skending van retinale, retinale hemodinamika, en derdens 'n neiging tot jeugdigheid wat in die afgelope jare waargeneem is, d.w.s. "Verjonging" van diabetes mellitus, om die verhouding van ernstige en atipiese vorms te verhoog.

Permanente hipoksie en 'n tekort aan essensiële spoorelemente in die retina, maak nie saak wat die primêre oorsake van die patologie van die retinale bloedvate is nie, word gemanifesteer deur 'n soortgelyke simptoomkompleks. Daarom herhaal die kliniese beeld in diabetiese angiopatie met geringe nuanses die simptome van traumatiese, hipo- of hipertensiewe angiopatie, en bevat die volgende manifestasies:

• progressiewe afname in gesigskerpte (miopie) totdat dit heeltemal verlore gaan,
• skending van die kwaliteit van die visuele beeld (verminderde kontras, troebelheid, ens.)
• verskillende illusoriese visuele verskynsels wat veroorsaak word deur klein bloeding, ontsteking en swelling van die kapillêre mure ("weerlig", "vonk van lig", ens.)
• gereeld neusbloeding.

'N Objektiewe oogkundige ondersoek (wat, indien nodig, moderne x-straal-, ultraklank-, tomografie- en ander diagnostiese metodes insluit) in die strukture van die fundus gaan gepaard met dystrofiese veranderinge, waarvan die erns en die prognostiese gevaar bepaal word deur die duur van diabetes mellitus, die kwaliteit van terapeutiese beheer, en die mate van pasiënt-nakoming van 'n aantal beperkings en aanbevelings wat onvermydelik is by diabetes met betrekking tot dieet, lewenstyl, ens. Die moeilikste Rianta van diabeet retinale microangiopathy is atrofie, retinale loslating en gevolglik blindheid onomkeerbaar.

Die belangrikste metodes om die siekte te behandel

In diabetiese retinale angiopatie word gewoonlik medisyne aangedui wat die plaaslike bloedsirkulasie in die visuele stelsel verbeter (trental, emoxipin, solcoseryl, ens.). In sommige gevalle is kalsiumpreparate nodig wat die bloedviskositeit en deurdringbaarheid van die vaskulêre wand normaliseer. In die vroeë stadiums is fisioterapie-metodes effektief. Dit is baie belangrik om die aanbevelings van 'n oogarts ten opsigte van fisieke aktiwiteit en spesiale oefeninge vir die oë ernstig op te neem - konstante oefening help om die nodige vaskulêre toon te behou, die funksionele agteruitgang van die retina te stop of ten minste te vertraag.

Dieet is absoluut spesiaal, indien nie noodsaaklik nie, vir diabetes mellitus (en veral vir diabetiese angiopatie). Koolhidraatryke voedsel, sowel as alkoholiese drankies en tabak, moet uitgesluit word van die dieet.

Dit is duidelik dat diabetes mellitus die algemene lewenskwaliteit aansienlik verminder, wat die pasiënt se verantwoordelikheid, voortdurende monitering en ondersteunende behandeling vereis. Teen die agtergrond van diabetiese afwykings in verskillende stelsels en organe, lyk dit asof baie pasiënte met retinale angiopatie onbeduidende, weglaatbare newe-effekte is wat nie spesiale aandag en behandeling nodig het nie. Terselfdertyd is dit nodig om te weet dat met die regte benadering en voldoende oftalmologiese hulp, die prognose in die meeste gevalle redelik gunstig is: dystrofiese veranderinge in die retina kan vertraag word of stop, terwyl die visie nog baie jare behou word.

Oorsake van retinale angiopatie

Retinale angiopatie kan 'n simptoom wees van enige siekte wat die toestand van die vaartuie beïnvloed. Veranderings in die vate van die fundus kenmerk indirek die mate van skade aan die vate van die hele organisme. Retinale angiopatie kan op enige ouderdom voorkom, maar dit ontwikkel steeds meer gereeld by mense na 30 jaar.

Die algemeenste oorsake van retinale angiopatie:

• hipertensie van enige oorsprong,
• diabetes mellitus
• aterosklerose,
• jong angiopatie,
• hipotoniese angiopatie (met lae bloeddruk),
• skoliose,
• traumatiese angiopatie.

Angiopatie kan ook voorkom by osteochondrose van die servikale ruggraat, met sistemiese outo-immuunvaskulitis (inflammatoriese vaskulêre letsels), bloedsiektes.

Daar is ook predisponerende faktore wat bydra tot die ontwikkeling van retinale angiopatie:

• rook,
• skadelike gevolge in die werkplek,
• verskillende bedwelmings,
• aangebore misvormings van bloedvate,
• gevorderde ouderdom.

Hipertensiewe angiopatie (retinopatie)

Verhoogde bloeddruk werk op die vaskulêre muur, vernietig die binneste laag (endotelium), die vaatwand word digter, fibroseer. Die vate van die retina by die kruising druk die are in, die bloedsomloop word versteur. Die toestande vir die vorming van bloedklonte en bloeding word geskep: bloeddruk is hoog, sommige vate breek en angiopatie gaan oor in retinopatie. Geboë fundusvate is 'n kenmerkende teken van hipertensie.

Volgens statistieke word normale fundus in die eerste fase van hipertensie by 25-30% van die pasiënte waargeneem, in die tweede fase in 3,5%, en in die derde fase is veranderinge in die fundus by alle pasiënte aanwesig. In die gevorderde stadium kom bloeding in die oogbal, die retina en die vernietiging van die weefsel van die retina dikwels voor.

Diagnose

Retinale angiopatie word bespeur by ondersoek deur 'n oogarts van die fundus. Die retina word ondersoek met 'n vergrote leerling onder 'n mikroskoop. Met hierdie ondersoek word 'n vernouing of uitbreiding van die vate, die teenwoordigheid van bloeding, die posisie van die macula geopenbaar.

Bykomende ondersoekmetodes wat gebruik kan word om angiopatie te diagnoseer:

• Met ultraklank van vate met dupleks en Doppler-skandering van die vate van die retina kan u die spoed van bloedvloei en die toestand van die vaskulêre muur bepaal,
• Met röntgenondersoek met die invoer van 'n kontrasmedium in die vate kan u die patency van die vate en die snelheid van bloedvloei bepaal,
• rekenaardiagnostiek
• magnetiese resonansbeelding (MRI) - stel u in staat om die toestand (struktureel en funksioneel) van die sagte weefsel van die oog te bepaal.

Retinale angiopatie by kinders

Met inagneming van die onderliggende siekte (oorsake van angiopatie) word diabetiese, hipertensiewe, hipotoniese, traumatiese angiopatieke onderskei.

Diabetiese angiopatie ontwikkel by kinders in die laat stadium van die verloop van diabetes, en hoe later, hoe vroeër met die behandeling begin word. Op die fundus is daar 'n uitbreiding en marteling van die are, retinale oedeem en geringe bloeding. Gesinne met die risiko om diabetes te ontwikkel, moet hul bloedsuikervlakke noukeurig monitor.

Sulke kinders ontwikkel vroeë vaskulêre aterosklerose, soos blyk uit die voorkoms van mikro-aneurismes van die are (uitsteeksel van die slagaarwand as gevolg van die dunner word). By kinders neem visuele skerpte af, perifere visie word benadeel.

by hipertensiewe angiopatie aanvanklik is daar 'n vernouing van die arteries en die uitbreiding van die are (as gevolg van verswakte uitvloei), en later brei die are uit. by hipotoniese angiopatieinteendeel, in die begin brei die are uit, hulle vertakking verskyn en verskerp.

Traumatiese angiopatie ook gereeld by kinders, aangesien kinders gereeld beseer word, insluitend oogbeserings. Met traumatiese angiopatie word die kind versteur deur pyn in die oog, bloeding verskyn op die oogbal en op die retina, en die gesigskerpte neem af.

Jeugdige angiopatie hierbo beskryf (sien afdeling Tipes angiopatie).

Aangesien angiopatie slegs 'n simptoom is van 'n ander siekte, is dit nodig om hierdie onderliggende siekte te bepaal en te diagnoseer voordat daar oor die behandeling besluit word. Nadat die diagnose uitgeklaar is, word ingewikkelde behandeling voorgeskryf met die fokus op die behandeling van die onderliggende siekte. Vir die behandeling van angiopatie self word medisyne gebruik wat die mikrosirkulasie van die bloed verbeter.

Retinale angiopatie by pasgeborenes

Veranderinge in die retina kan selfs in die hospitaal opgespoor word. Maar in die vroeë postpartum periode is dit nie 'n patologie nie. Netvliesveranderinge in 'n latere periode, wanneer die fundus ondersoek word soos voorgeskryf deur 'n neuroloog, kan patologies wees.

Dit is nie maklik om die manifestasies van patologie onafhanklik te identifiseer nie. In sommige gevalle kan 'n enkele simptoom verskyn - 'n rooi kapillêre gaas of klein kolle op die oogbal. Sulke simptome kan voorkom by traumatiese angiopatie. Vir ander siektes word dit aanbeveel om 'n kind met 'n oogkundige te raadpleeg.

By kinders kan veranderinge in die retina voorkom as gevolg van emosionele en fisieke spanning, selfs net so min soos 'n verandering in liggaamsposisie. Daarom dui nie elke verandering in die retina van 'n pasgebore patologie aan nie. As volle are in die fundus opgespoor word in die afwesigheid van vasokonstriksie en veranderinge in die optiese senuwee, moet 'n kind deur 'n neuroloog geraadpleeg word, en hierdie veranderinge sal waarskynlik nie as patologies erken word nie.

Met 'n toename in die intrakraniale druk, verskyn die opswelling van die optiese senuwee, word die skyf ongelyk, die are is vernou en die are is volbloed en ingewikkeld. Wanneer sulke veranderinge verskyn, moet kinders dringend hospitalisasie en 'n deeglike ondersoek gedoen word.

Retinale angiopatie tydens swangerskap

Angiopatie kan egter ontwikkel in 'n swanger vrou in die tweede of derde trimester met laat toksikose en hoë bloeddruk. As 'n vrou voor die bevrugting angiopatie teen 'n agtergrond van hipertensie gehad het, kan dit tydens swangerskap vorder en tot die ernstigste komplikasies lei. Deurlopende monitering van bloeddruk, fundusmonitering en die neem van anti-hipertensiewe medisyne is nodig.

In die geval van die progressie van angiopatie, as die vrou se lewe bedreig word, word die kwessie van aborsie opgelos. Aanduidings vir aborsie is retina-losmaak, trombose in die sentrale aar en progressiewe retinopatie. Volgens aanduidings word operatiewe aflewering uitgevoer.

Retinale angiopatie behandeling

Die behandeling van die angiopatie is sentraal tot die behandeling van die onderliggende siekte. Die gebruik van medisyne wat bloeddruk normaliseer, hipoglykemiese middels en dieet vertraag of stop selfs die ontwikkeling van veranderinge in die vate van die retina. Die tempo van patologiese veranderinge in die vate van die retina hang direk af van die effektiwiteit van die behandeling van die onderliggende siekte.

Behandeling moet volledig uitgevoer word onder toesig van nie net 'n oculis nie, maar ook 'n endokrinoloog of terapeut. Benewens medikasie word ook fisioterapeutiese behandeling, plaaslike behandeling en dieetterapie gebruik.

By diabetes mellitus is dieet nie minder belangrik as medisyne-behandeling nie. Koolhidraatryke voedsel word uitgesluit van voedsel. Dierlike vette moet vervang word met plantaardige vette, neem groente en vrugte, suiwelprodukte en vis in die dieet in. Liggaamsgewig en bloedsuiker moet stelselmatig gekontroleer word.

Geneesmiddelbehandeling

• As angiopatie waargeneem word, word pasiënte voorgeskryf wat medikasie gebruik om bloedsomloop te verbeter: Pentilin, Vasonite, Trental, Arbiflex, Xanthinol nicotinate, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Hierdie medisyne is teenaangedui tydens swangerskap en borsvoeding, sowel as in die kinderjare. Maar in sommige gevalle word dit steeds in lae dosisse voorgeskryf vir hierdie kategorie pasiënte.
• Medisyne wat die deurlaatbaarheid van die vaartuigwand verminder, word ook gebruik: Parmidin, Ginkgo biloba, kalsiumdobsilaat.
• Medisyne wat die hegtheid van plaatjies verminder: Tiklodipien, asetielsalisielsuur, Dipyridamole.
• Vitamienterapie: B-vitamiene (B₁, In₂, In₆, In₁₂, In₁₅), C, E, R.

Behandelingskursusse moet vir 2-3 weke 2 uur aangebied word. per jaar. Alle medisyne word slegs gebruik soos aangedui deur 'n dokter.

By diabetes mellitus, moet die dosis van insulien of ander hipoglisemiese middels wat deur die endokrinoloog voorgeskryf word, streng gevolg word. By hipertensie en aterosklerose word, benewens medisyne wat bloeddruk verlaag, ook medisyne gebruik wat cholesterolvlakke normaliseer. 'N Stabiele normale vlak van bloeddruk en gekompenseerde diabetes vertraag die veranderinge in die vate van die retina wat onvermydelik is met hierdie patologie, beduidend.

Folk remedies

Tradisionele medisyne kan en moet ook gebruik word, maar u moet eers met u dokter konsulteer en seker maak dat daar nie individuele onverdraagsaamheid vir die voorskrifte bestaan ​​nie.

'N Paar resepte uit tradisionele medisyne:

• Neem in gelyke dele (100 g elk) St John's wort, kamille, yrow, berkknoppe, immortelle. 1 eetlepel versamel, gooi 0,5 l kokende water, laat staan ​​vir 20 minute, sout en bring tot 'n volume van 0,5 l, drink 1 glas soggens op 'n leë maag en 1 glas in die nag (na die gebruik van die aand, moet u niks drink of eet nie). Verbruik daagliks voordat u die volledige versameling gebruik.
• Neem 15 g valeriaanwortel- en suurlemoenbalsemblare, 50 g yarrowkruid. 2 teelepel gooi 250 ml water in, dring 3 uur op 'n koel plek aan. Sit dan 15 minute in 'n waterbad, koel af, filter en pas die volume op tot 250 ml. In klein porsies word die infusie dwarsdeur die dag gedrink. Die verloop van die behandeling is 3 weke.
• Neem 20 g perdestert, 30 g bergklimmer, 50 g meidoornblomme. 2 teelepel gekapte kruie gooi 250 ml kookwater, dring 30 minute aan. en binne 30 minute geneem. voor etes, 1 eetlepel. 3 bl. per dag, vir 'n maand.
• Neem 1 teelepel. wit maretak (voorheen gemaal tot poeier) gooi 250 ml kookwater in 'n thermos, dring oornag aan en drink 2 eetlepels. 2 bl. per dag, vir 3-4 maande.

Dit is ook nuttig om 'n toediening van dille-sade, 'n toediening van karwarsaad en mielieblomgras, tee van die vrugte van swartbergas en swartbessieblare in te neem.