Hoe gebruik ek die middel Liprimar? > Behandeling en voorkoming

Liprimar word vervaardig in die vorm van tablette bedek met 'n filmbedekking: wit, ellipties, aan die breukwit kern, aan twee kante gegraveer, afhangend van die dosis - "10" en "PD 155" / "20" en "PD 156" / " 40 ”en“ PD 157 ”/“ 80 ”en“ PD 158 ”(10 en 20 mg elk - 10 stuks. In blase, 3 en 10 blase in 'n kartondoos, 7 stuks. In blase, 2 blase in kartonverpakking, 40 en 80 mg elk - 10 stuks in blase, 10 blase in 'n kartondel, 7 stuks in blase, 2 of 4 blase in 'n kartondel).

Die samestelling van 1 tablet bevat:

Aktiewe bestanddeel: atorvastatin - 10, 20, 40 of 80 mg (in die vorm van kalsiumsout),
Hulpkomponente: kalsiumkarbonaat - 33/66/132/264 mg, mikrokristallyne sellulose - 60/120/240/480 mg, laktosemonohydraat - 32.8 / 65.61 / 131.22 / 262.44 mg, croscarmellose-natrium - 9/18/36/72 mg, polysorbaat 80 - 0,6 / 1,2 / 2,4 / 4,8 mg, hyprolose - 3/6/12/24 mg, magnesiumstearaat - 0,75 / 1,5 / 3/6 mg,
Filmlaag: Opadry white YS-1-7040 (hypromellose - 66,12%, poliëtileenglikol - 18,9%, titaandioksied - 13,08%, talk - 1,9%) - 4,47 / 8,94 / 17 , 88 / 35,76 mg, emulsie van simetikoon (simetikoon - 30%, steariese emulgator - 0,075%, sorbiensuur, water) - 0,03 / 0,06 / 0,12 / 0,24 mg, kandelaarwas - 0, 08 / 0,16 / 0,32 / 0 mg.

Farmakodinamika

Atorvastatin is 'n selektiewe mededingende remmer van HMG-CoA-reduktase, wat 'n sleutelensiem is wat 3-hydroxy-3-methylglutaryl-CoA omskakel na mevalonaat, 'n voorloper vir steroïede, insluitend cholesterol. Liprimar verwys na lipiedverlagende middels van sintetiese oorsprong.

Die gebruik van atorvastatien by pasiënte met gemengde dislipidemie, nie-familiële vorme van hipercholesterolemie, sowel as heterosigotiese en homosigotiese familiêre hipercholesterolemie lei tot 'n afname in die plasmavlakke van triglyceriede in die bloed (TG), lipoproteïencholesterol (ChL-VLDL-Ap, Apol) lae-digtheid lipoproteïne cholesterol (cholesterol-LDL) en totale cholesterol (cholesterol). By die inname van Liprimar neem die konsentrasie van hoë-digtheid lipoproteïne cholesterol (HDL-C) toe.

Atorvastatin inhibeer die produksie van cholesterol in die lewer, inhibeer HMG-CoA-reduktase en verhoog die aantal lewer LDL-reseptore op die buitekant van die selle, wat lei tot 'n verhoogde opname en katabolisme van LDL-C en dra ook by tot 'n afname in die vlak van cholesterol en LDL-C in plasma.

Liprimar verminder die aantal LDL-deeltjies en belemmer die vorming van LDL-C, lei tot 'n duidelike en aanhoudende toename in die aktiwiteit van LDL-reseptore, gekombineer met gunstige kwalitatiewe transformasies van LDL-deeltjies, en verlaag ook die vlak van LDL-cholesterol by pasiënte met homozigotiese familiële hipercholesterolemie van oorerflike etiologie wat bestand is teen behandeling met ander lipiedverlagende medisyne.

As dit in 'n dosisbereik van 10-80 mg geneem word, verlaag atorvastatien die konsentrasie van TG met 14-33%, apo-B met 34-50%, cholesterol-LDL met 41-61% en cholesterol met 30-46%. Die behandelingsresultate is byna dieselfde by pasiënte met nie-gesinsvorme van hipercholesterolemie, heterosigotiese familiële hipercholesterolemie en gemengde hiperlipidemie, insluitend pasiënte met tipe 2-diabetes.

By pasiënte met geïsoleerde hipertriglyceridemie verlaag die aktiewe stof Liprimara die vlak van TG, apo-B, cholesterol-VLDL, cholesterol-LDL en totale cholesterol en verhoog die vlak van cholesterol-HDL. By pasiënte met dysbetalipoproteïnemie neem die konsentrasie van lipoproteïne cholesterol (cholesterolverlagende steroïede) by die neem van Liprimar af.

In pasiënte met hiperlipoproteïnemie tipe IIa en IIb, volgens die Fredrickson-klassifikasie vir atorvastatienterapie (dosisbereik 10-80 mg), neem die konsentrasie HDL-C gemiddeld met 5,1–8,7% toe in vergelyking met die aanvanklike waarde, en hierdie effek het nie is dosisafhanklik. Die verhouding van cholesterol-LDL / cholesterol-HDL en totale cholesterol-cholesterol-HDL word aansienlik verminder (die afname word bepaal deur die dosis Liprimar wat geneem is) met onderskeidelik 37–55% en 29–44%. Atorvastatin verminder in 'n dosis van 80 mg die risiko van die ontwikkeling van iskemiese komplikasies aansienlik en verminder die sterftes met 16% na voltooiing van 'n behandelingskursus van 16 weke, en volgens die navorsing word die risiko van herhospitalisasie geassosieer met angina pectoris, wat gepaard gaan met tekens van miokardiale ischemie, met 26% verminder. , is daar 'n afname in die erns van simptome van miokardiale isgemie tydens intensiewe lipiedverlagende terapie (MIRACL). In pasiënte met verskillende aanvanklike vlakke van LDL-C, pasiënte met onstabiele angina en miokardiale infarksie sonder Q-golf, ongeag geslag (manlik en vroulik) en ouderdom (jonger en ouer as 65 jaar), wat atorvastatien neem, verminder die risiko van iskemiese komplikasies en sterftes aansienlik. 'N Afname in die konsentrasie van LDL-C in plasma toon 'n beter korrelasie met die dosis Liprimar as met die konsentrasie van sy aktiewe komponent in die bloedplasma. Die dosis moet gekies word met inagneming van die kliniese effek.

Die terapeutiese effek van Liprimar word aangeteken 2 weke na die aanvang van die behandeling, bereik 'n hoogtepunt na 4 weke en duur voort gedurende die terapie.

In pasiënte met arteriële hipertensie, en drie of meer risikofaktore, neem die neem van atorvastatien teen 'n dosis van 10 mg die risiko van nie-dodelike (dodelike) hartaanvalle in vergelyking met placebo. Die resultate van die Anglo-Skandinawiese studie oor die beoordeling van die uitslag van hartsiektes (ASCOT-LLA) is bekend, waarvolgens die toediening van Liprimar in 'n dosis van 10 mg die risiko van sekere komplikasies soos volg verminder:

beroerte (nie-dodelik / dodelik) - met 26%,
koronêre komplikasies (nie-dodelike miokardiale infarksie en koronêre hartsiektes, gepaard met die dood) - met 36%,
algemene kardiovaskulêre komplikasies - met 29%,
algemene kardiovaskulêre komplikasies en revaskularisasieprosedures - met 20%.

Volgens die resultate van 'n studie oor die toediening van atorvastatien vir tipe 2-diabetes mellitus (CARDS) verminder die gebruik van Liprimar by pasiënte met hierdie siekte die risiko van kardiovaskulêre komplikasies, ongeag die ouderdom en geslag of die aanvanklike konsentrasie van LDL-C soos volg:

beroerte (nie-dodelik / dodelik) - met 48%,
pynlose miokardiale iskemie, nie-dodelike (dodelike) miokardiale infarksie - met 42%,
die belangrikste kardiovaskulêre komplikasies (beroerte, revaskulariseringsprosedures, pynlose miokardiale iskemie, nie-dodelike en dodelike miokardiale infarksie, perkutane transluminale koronêre angioplastie, dood as gevolg van verergering van koronêre hartsiektes, bypassing van die hartvate, onstabiele angina pectoris) - met 37%.

'N Studie van die effek van intensiewe hipolipidemiese terapie op die omgekeerde ontwikkeling van koronêre aterosklerose (REVERSAL) het getoon dat pasiënte met koronêre hartsiekte wat atorvastatien neem in 'n daaglikse dosis van 80 mg, 'n afname in die totale volume atheroom met 1,8% na 1,8 maande van behandeling veroorsaak.

Die toediening van atorvastatin in 'n daaglikse dosis van 80 mg kan die risiko van nie-dodelike (dodelike) beroerte verminder by pasiënte wat 'n kortstondige isgemiese aanval of 'n beroerte ondergaan het sonder 'n geskiedenis van koronêre hartsiektes in vergelyking met placebo, volgens die resultate van 'n beroertevoorkomingsstudie met 'n intensiewe daling in cholesterol (SPARCL). Dit verminder die risiko van onderliggende kardiovaskulêre komplikasies aansienlik en die noodsaaklikheid van prosedures vir revaskularisasie. 'N Afname in die risiko van afwykings van die kardiovaskulêre stelsel tydens behandeling met atorvastatien word waargeneem in alle groepe pasiënte, met die uitsondering van dié wat pasiënte met primêre of herhaalde hemorragiese beroerte insluit.

By die neem van Liprimar in 'n dosis van 80 mg in vergelyking met 'n dosis van 10 mg, verminder pasiënte met koronêre hartsiektes die risiko van komplikasies soos volg (in ooreenstemming met die resultate van 'n studie van TNT-behandeling om nuwe teiken lipiedkonsentrasies te bereik):

gedokumenteerde angina pectoris - met 10,9%,
kardiovaskulêre komplikasies (nie-dodelike miokardiale infarksie en koronêre hartsiektes, gepaard met die dood) - met 8,7%,
koronêre omleidingchirurgie of ander revaskulariseringsprosedures - met 13,4%,
nie-dodelike miokardiale infarksie, nie veroorsaak deur die prosedure nie - met 4,9%,
plasing in 'n hospitaal wat verband hou met kongestiewe hartversaking - met 2,4%,
nie-dodelike (dodelike) beroerte - met 2,3%.

Stel vorms en samestelling vry

Die middel is beskikbaar in tablette met enteriese bedekking. Die dosisseenheid bevat 10 mg atorvastatienkalsium as 'n aktiewe verbinding. Vir die vinnige opname en verhoogde biobeskikbaarheid bevat die tablet addisionele stowwe:

mikrokristallyne sellulose,
magnesiumstearaat,
melksuiker
giprolloza,
croscarmellose natrium,
kalsiumkarbonaat.

Die samestelling van die tablette bevat mikro-kristallyne sellulose, magnesiumstearaat, melksuiker, hyprolose, croscarmellose-natrium, kalsiumkarbonaat.

Die filmmembraan bevat kandelillawas, hypromellose, poliëtileenglikol, talk, simulsie-emulsie, titaandioksied. Op wit tablette met elliptiese vorm word die gravering "PD 155" en die dosis van die aktiewe stof toegedien.

Farmakologiese werking

Liprimar behoort tot die klas van lipiedverlagende middels. Die aktiewe stof atorvastatine is 'n selektiewe blokkering van HMG-CoA-reduktase, die belangrikste ensiem wat nodig is vir die transformasie van 3-hydroxy-3-methylglutaryl-koënsiem in mevalonaat.

In die teenwoordigheid van 'n oorerflike vorm van hipercholesterolemie (verhoogde cholesterol), gemengde dislipidemie, sal die aktiewe stof Liprimara help om die plasmakonsentrasie van totale cholesterol (Ch), apolipoproteïne B, VLDL en LDL (lae dichtheid lipoproteïne) en die hoeveelheid triglyceriede te verminder. Atorvastatien veroorsaak 'n toename in hoë-digtheid lipoproteïen (HDL).

Die werkingsmeganisme is te wyte aan die onderdrukking van die aktiwiteit van HMG-CoA-reduktase en die remming van cholesterolvorming in hepatosiete.

Atorvastatin kan die aantal lae-digtheid lipoproteïne reseptore op die buitenste oppervlak van die lewer selmembraan verhoog, wat lei tot verhoogde opname en vernietiging van LDL.

Die middel kan die aantal lae-digtheid lipoproteïne reseptore op die buitenste oppervlak van die lewer selmembraan verhoog.

Die aktiewe verbinding verminder die sintese van LDL-cholesterol en die hoeveelheid skadelike lipoproteïene, waardeur die aktiwiteit van LDL-reseptore verhoog word. By pasiënte met homosigotiese oorerflike hipercholesterolemie wat weerstandig is teen die werking van lipiedverlagende medisyne, word LDL-eenhede verminder. Die terapeutiese effek word binne 2 weke na die aanvang van geneesmiddelterapie waargeneem. Die maksimum effek is aangeteken na 'n maand van behandeling met Liprimar.

Farmakokinetika

Na orale toediening word die tablette nie opgelos onder die werking van soutsuur in die maag nie, en val in die proksimale jejunum. In hierdie deel van die spysverteringskanaal ondergaan die filmmembraan hidrolise.

Die tablet breek, voedingstowwe en medisyne begin deur spesiale mikrovilli opgeneem word.

Atorvastatin gaan die bloedstroom vanaf die dermwand binne, waar dit binne 1-2 uur die maksimum plasmavlakke bereik. By vroue is die konsentrasie van die aktiewe stof 20% hoër as by mans.

Na orale toediening word die tablette nie opgelos onder die werking van soutsuur in die maag nie.Liprimar 10 gaan die bloedstroom van die dermwand binne.
Die aktiewe stof van die middel bind 98% aan albumien, daarom is hemodialise ondoeltreffend.

Biobeskikbaarheid bereik 14-30%. Lae aanwysers is te wyte aan die pariëtale metabolisme van atorvastatien in die slymvliese van die dermkanaal en transformasie in die lewerselle deur die iso-ensiem van sitochroom CYP3A4. Die aktiewe stof bind 98% aan albumien, daarom is hemodialise oneffektief. Die eliminasie-halfleeftyd is 14 uur. Die terapeutiese effek duur 20-30 uur. Deur die urinêre stelsel verlaat atorvastatin die liggaam stadig - in die urine, na 'n enkele dosis, word slegs 2% van die dosis gevind.

Aanduidings vir gebruik

Die middel word in die mediese praktyk gebruik om:

primêre hipercholesterolemie van oorerflike en nie-oorerflike aard,
verhoogde endogene vlakke van trigliseriede wat bestand is teen dieetterapie,
oorerflike homosigotiese hipercholesterolemie met 'n lae effektiwiteit van diëte en ander behandelingsmetodes wat nie medisyne is nie,
gekombineerde tipe hiperlipidemie.

Die middel word voorgeskryf as 'n voorkomende maatreël vir hartsiektes by pasiënte wat geen tekens van koronêre hartsiektes het nie, maar met risikofaktore: ouderdom, slegte gewoontes, hoë bloeddruk, diabetes mellitus. Die risikogroep sluit mense in met 'n geneigdheid tot hipercholesterolemie en met 'n lae HDL-vlak.

Die middel word voorgeskryf as 'n voorkomende maatreël vir hartsiektes.

Die middel word gebruik as aanvulling tot dieetterapie vir die ontwikkeling van disbetalipoproteïnemie. Liprimar word gebruik om die voorkoming van komplikasies by pasiënte met miokardiale isgemie te voorkom om die risiko van dood, hartaanval, beroerte en hospitalisasie vir angina pectoris te verminder.

Kontra

Aktiewe lewersiektes of 'n toename in serumaktiwiteit van transaminases (meer as 3 keer in vergelyking met die boonste grens van die norm) van onbekende etiologie,
Ouderdom tot 18 jaar (weens onvoldoende kliniese gegewens oor die veiligheid en effektiwiteit van Liprimar vir hierdie ouderdomsgroep pasiënte),
Swangerskap en laktasie
Overgevoeligheid vir die middel.

Relatief (Liprimar moet met omsigtigheid voorgeskryf word):

Alkoholmisbruik
Aanduidings van 'n geskiedenis van lewersiekte.

Tydens terapie moet vroue van die reproduktiewe ouderdom voldoende voorbehoedmetodes gebruik.

Gebruiksaanwysings Liprimar: metode en dosis

Voordat u Liprimar gebruik, is dit nodig om met behulp van dieet, fisieke aktiwiteit en gewigsverlies by pasiënte met vetsug, met die behandeling van die onderliggende siekte, die beheer van hipercholesterolemie te probeer bewerkstellig.

Wanneer die medisyne voorgeskryf word, moet die pasiënt aangeraai word om gedurende die hele kursus 'n standaard hipocholesterolemiese dieet te volg.

Liprimar word mondeling, 1 keer per dag geneem, ongeag voedselinname en tyd van die dag.

Afhangend van die aanvanklike inhoud van LDL-C, die doel van die behandeling en die individuele respons, kan die dosis van 10 mg tot 80 mg (maksimum) wissel.

Aan die begin van die terapie en / of tydens 'n toename in die dosis elke 2-4 weke, is dit nodig om die lipiedinhoud in die plasma te beheer en dienooreenkomstig dosisaanpassing uit te voer.

Vir die meeste pasiënte is die daaglikse dosis Liprimar met gekombineerde (gemengde) hiperlipidemie en primêre hipercholesterolemie 10 mg. In die reël word die terapeutiese effek 14 dae geopenbaar en bereik dit binne 'n maand 'n maksimum. Met langdurige terapie duur die effek voort.

Met homosigotiese familiale hipercholesterolemie word Liprimar voorgeskryf in 'n daaglikse dosis van 80 mg.

By pasiënte met nierfunksie word die dosis van die middel verminder onder konstante monitering van die aktiwiteit van aspartaat-aminotransferase en alanien-aminotransferase.

Funksionele nierfunksie beïnvloed nie die konsentrasie van atorvastatien in die bloedplasma of die mate van afname in die inhoud van LDL-C nie, en daarom hoef sulke pasiënte nie die dosisaanpassing te benodig nie.

Met gelyktydige toediening met siklosporien is die maksimum dosis Liprimar 10 mg.

Newe-effekte

In die reël word Liprimar goed verdra, opkomende afwykings is kortstondig en lig.

Tydens terapie kan die volgende newe-effekte ontwikkel (≥1% - dikwels, ≤1% - gereeld):

Sentrale senuweestelsel: dikwels - hoofpyn, slapeloosheid, ashen sindroom, gereeld - perifere neuropatie, duiseligheid, malaise, parestesie, amnesie, hipestesie,
Spysverteringsstelsel: dikwels - hardlywigheid, dyspepsie, naarheid, buikpyn, diarree, winderigheid, gereeld - anorexia, braking, pankreatitis, hepatitis, cholestatiese geelsug,
Muskuloskeletale stelsel: dikwels - myalgie, selde - miopatie, rugpyn, spierkrampe, artralgie, myositis, rabdomyolise,
Hematopoietiese stelsel: gereeld - trombositopenie,
Metabolisme: selde - hiperglisemie, hipoglukemie, verhoogde vlakke van serumkreatienfosfokinase,
Allergiese reaksies: gereeld - toksiese epidermale nekrolise (Lyellsindroom), veluitslag, urtikaria, pruritus, bultige uitslag, anafilaktiese reaksies, erythema multiforme eksudatief (insluitend Stevens-Johnson sindroom),
Ander: gereeld - verhoogde moegheid, perifere edeem, impotensie, gewigstoename, tinnitus, pyn op die bors, sekondêre nierversaking, alopecia.

Oordosis

Tekens van 'n oordosis atorvastatien is verhoogde newe-effekte.

Indien nodig, word simptomatiese terapie, met die monitering van die aktiwiteit van kreatienfosfokinase en gereelde lewerfunksietoetse aanbeveel. Aangesien die aktiewe stof aktief betrokke is by die prosesse van binding aan plasmaproteïene, word die gebruik van hemodialise as uitskeiding as ondoeltreffend beskou.

Die spesifieke teenmiddel van atorvastatien is onbekend.

Spesiale instruksies

Na toediening van Liprimar, kan 'n matige toename in serumaktiwiteit van alanien aminotransferase en aspartaat aminotransferase, 'n aanhoudende toename in serumvlakke van lewer transaminases (sonder die ontwikkeling van geelsug of ander kliniese manifestasies) opgemerk word. Met 'n afname in dosis, onttrekking van medisyne (tydelik of volledig), keer die aktiwiteit van lewertransaminases gewoonlik terug na die aanvanklike vlak. In die meeste gevalle kan pasiënte met 'n verlaagde dosis met behandeling voortgaan sonder enige kliniese gevolge.

Die indikators van lewerfunksie moet gemonitor word voor die behandeling, 6 en 12 weke na die aanvang van Liprimar of na 'n toename in die dosis, sowel as gedurende die hele terapie.

Die middel word gekanselleer met 'n merkbare toename in die aktiwiteit van kreatienfosfokinase in die teenwoordigheid van vermoedelike of bevestigde miopatie. As u Liprimar gelyktydig met immuunonderdrukkende middels, fibrate, eritromisien, antifungale middels (azoolderivate) of nikotiensuur in hipolipidemiese dosisse voorskryf, moet u in gedagte hou dat dit die waarskynlikheid verhoog om myopatie te ontwikkel. Gereelde monitering van die toestand van die pasiënt is nodig om spierswakheid of pyn op te spoor, veral gedurende die eerste maande van terapie en gedurende periodes van toenemende dosisse van enige geneesmiddel. As dit nodig is om kombinasieterapie uit te voer, is dit nodig om die moontlikheid te oorweeg om hierdie middels in laer aanvangs- en onderhoudsdosisse te gebruik.

By die toepassing van Liprimar is seldsame gevalle van rabdomyolise met akute nierversaking as gevolg van myoglobinurie beskryf. As daar tekens is van moontlike miopatie of die teenwoordigheid van risikofaktore vir nierversaking as gevolg van rabdomyolise (byvoorbeeld met ernstige akute infeksie, arteriële hipotensie, trauma, metaboliese, endokriene en elektroliet versteurings en onbeheerde aanvalle, uitgebreide chirurgie), word dit aanbeveel om die terapie heeltemal te kanselleer of dit tydelik te staak .

As u onverklaarbare swakheid of spierpyn ervaar, veral as dit met koors of malaise gepaard gaan, moet u 'n spesialis raadpleeg.

Beïnvloed die vermoë om voertuie te bestuur en komplekse meganismes

Daar is geen inligting oor die uitwerking van Liprimar op die vermoë om voertuie te bestuur en potensieel gevaarlike soorte werk te verrig wat verhoogde konsentrasie en onmiddellike psigomotoriese reaksies verg nie. Weens die moontlikheid van duiseligheid, moet u egter versigtig wees as u bogenoemde aktiwiteite beoefen.

Swangerskap en laktasie

Betroubare voorbehoedmiddels moet vroue in die reproduktiewe ouderdom wat Liprimar neem, gebruik. Die doel van die middel is teenaangedui by pasiënte wat nie beskerm word teen swangerskap nie. Daar is inligting oor seldsame gevalle van aangebore afwykings na intrauteriene blootstelling aan HMG-CoA reduktase-remmers (statiene) aan die fetus. Dierestudies bevestig 'n giftige effek op vrugbaarheid.

Dit is onaanvaarbaar om Liprimar aan moedermoeders voor te skryf, aangesien daar geen betroubare inligting oor die penetrasie van atorvastatien in borsmelk is nie. As dit nodig is om die middel tydens laktasie te gebruik, moet borsvoeding gekanselleer word om die risiko van ongewenste effekte by babas te voorkom.

Gebruik in die kinderjare

In die pediatriese praktyk is Liprimar teenaangedui vir die behandeling van kinders en adolessente onder die ouderdom van 18 jaar, weens die gebrek aan kliniese gegewens oor die effektiwiteit en veiligheid van terapie in hierdie ouderdomsgroep. 'N Uitsondering is die behandeling van heterosigotiese familiële hipercholesterolemie, wat die gebruik van atorvastatien toon by kinders vanaf tien jaar.

Met verswakte lewerfunksie

Dit is teenaangedui om die medisyne in die aktiewe fase vir pasiënte met lewersiektes te neem, asook met die toename in die aktiwiteit van lewerstransaminases van onbekende oorsprong in bloedplasma meer as drie keer in vergelyking met die boonste limiet van die norm.

Liprimar word met omsigtigheid voorgeskryf aan pasiënte wat 'n geskiedenis van lewersiekte en / of alkoholmisbruikers het.

Gebruik op ouderdom

By die gebruik van Liprimar by bejaarde pasiënte, is daar geen verskille in veiligheid en effektiwiteit in vergelyking met die algemene bevolking geïdentifiseer nie, daarom is die dosisaanpassing nie nodig nie.

Aangesien die risiko van rabdomyolise op die ouderdom van 70 jaar verhoog word, moet Liprimar met omsigtigheid gebruik word.

Geneesmiddelinteraksie

Met die gelyktydige gebruik van Liprimar saam met sommige medisyne, kan die volgende gevolge voorkom:

Siklosporien, fibrate, eritromisien, klaritromisien, swamdoders (azoolderivate) en nikotiensuur in dosis van hipolipidemie: verhoogde risiko vir miopatie,
CYP3A4 iso-ensiem-remmers: verhoogde plasmakonsentrasies van atorvastatien,
OATP1B1-remmers (bv. Siklosporien): verhoogde biobeskikbaarheid van atorvastatien,
Eritromisien, klaritromisien, CYP3A4-remmers, diltiazem, pomelo sap: verhoogde plasmakonsentrasie van atorvastatien,
Itraconazole: toename in AUC (totale plasmakonsentrasie van 'n stof) van atorvastatien,
Induikers van die sitochroom CYP3A4-isoenziem: 'n afname in die konsentrasie van atorvastatien in bloedplasma,
Colestipol: 'n afname in die konsentrasie van atorvastatien in plasma, maar die lipiedverlagende effek van die kombinasie van geneesmiddels is groter as die van elkeen van hulle afsonderlik,
Digoxin: 'n toename in die konsentrasie daarvan wanneer Liprimar in hoë dosisse geneem word (dit is nodig om die toestand van pasiënte te monitor),
Orale voorbehoedmiddels wat norethisterone en ethinylestradiol bevat: verhoogde AUC van hierdie stowwe.

Die analoë van Liprimar is: Atorvastatin, Atorvastatin-Teva, Atoris, Liptonorm, Torvakard, Atorvoks, Tribestan, Krestor.

Resensies oor Liprimar

Die geneesmiddel word gereeld voorgeskryf aan pasiënte wat aan verskillende afwykings ly in die werking van die kardiovaskulêre stelsel. Daar is 'n verskeidenheid resensies oor Liprimar, veral baie pasiënte rapporteer hoë behandelingsdoeltreffendheid. Sommige pasiënte verstaan egter nie heeltemal hoe om die middel te neem nie as gevolg van onvoldoende verduideliking van die behandelingsregime deur die dokter. Daarom probeer hulle om dosisse atorvastatien onafhanklik te selekteer of aan te pas, wat lei tot die voorkoms van ongewenste newe-effekte (die voorkoms van kneusplekke en kneusings, bloedverdunning, ens.).

Kenners beskou Liprimar as een van die doeltreffendste middels, mits die dosis en duur van die terapie streng gevolg word. Hulle beveel ook tydens die behandeling aan om uitvoerbare fisieke oefeninge te doen, 'n dieet te volg en gereeld 'n bloedtoets te doen.

Hoe om Liprimar 10 te neem

Tablette word voorgeskryf vir orale toediening, ongeag die tyd van die dag of maaltyd. Geneesmiddelterapie word slegs uitgevoer met die ondoeltreffendheid van die hipocholesterolemiese dieet, met gewigsverlies maatreëls teen die agtergrond van morbiede vetsug, oefening. As die verhoging in cholesterol deur die onderliggende siekte veroorsaak word, moet u probeer om die belangrikste patologiese proses uit te skakel voordat u Liprimar gebruik. Tydens die hele dwelmterapie moet u by 'n spesiale dieet hou.

Geneesmiddelterapie met Liprimar 10 word slegs uitgevoer met die ondoeltreffendheid van die hipocholesterolemiese dieet.

Die daaglikse dosis is 10-80 mg vir eenmalige gebruik en word aangepas afhangende van die werkverrigting van LDL-C en die bereiking van die terapeutiese effek.

Die maksimum toelaatbare dosis is 80 mg.

Tydens die behandeling met Liprimar is dit nodig om die plasmakonsentrasie van lipiede elke 2-4 weke te monitor, waarna u u dokter moet raadpleeg oor veranderinge in die dosisregime.

Om die gemengde vorm van hiperlipidemie uit te skakel, is dit nodig om een keer per dag 10 mg in te neem, terwyl homosigotiese oorerflike hipercholesterolemie 'n maksimum terapeutiese dosis van 80 mg benodig. In laasgenoemde geval word cholesterolvlakke met 20-45% verlaag.

Gebruik die middel vir diabetes

Pasiënte met diabetes moet versigtig wees as daar hiperskolesterolemie voorkom. Sulke mense loop die risiko om koronêre hartsiektes te ontwikkel. Liprimar word gebruik as maatreël om miokardiale infarksie te voorkom. Afhangend van die vlak van cholesterol, word die dosis deur die behandelende dokter bepaal.

Pasiënte met diabetes moet versigtig wees as daar hiperskolesterolemie voorkom.

Sentrale senuweestelsel

Negatiewe reaksies met skade aan die senuweestelsel verskyn as:

slapeloosheid,
algemene malaise
astheniese sindroom
hoofpyn en duiseligheid,
vermindering en volledige verlies aan sensitiwiteit,
perifere senuweestelsel neuropatie,
geheueverlies.

Van die asemhalingstelsel

Dyspnee kan voorkom.

Met die neiging om anafilaktiese reaksies te openbaar, kan uitslag op die vel, rooiheid, jeuk, eksudatiewe eritem, nekrose van die onderhuidse vetlaag voorkom. In ernstige gevalle ontwikkel Quincke se edeem en anafilaktiese skok.

Prem van die betrokke middel kan die voorkoms van uitslag op die vel uitlok.

Alkoholverenigbaarheid

Die middel moet nie met alkoholiese drank gemeng word nie. Etielalkohol belemmer die sentrale senuweeagtig-, hepatobiliêre en bloedsomloopstelsel, en daarom word die hipocholesterolemiese effek van Liprimar verminder. Die waarskynlikheid dat aterosklerotiese gedeeltes op die wande van bloedvate gevorm word, neem toe.

Die middel moet nie met alkoholiese drank gemeng word nie.

Kombinasies word nie aanbeveel nie

Vanweë die risiko van neuromuskulêre patologieë, word die parallelle toediening van Liprimar nie aanbeveel met:

siklosporien antibiotika
nikotiensuurderivate,
eritromisien
antifungale middels
fibrate.

Gelyktydige toediening van Liprimar en Erytromycin word nie aanbeveel nie.

Sulke medisyne-kombinasies kan lei tot miopatie.

Met sorg

Dit word aanbeveel om versigtig te wees terwyl u Liprimar saam met ander farmaseutiese middels gebruik:

Atorvastatin kan die AUC van orale voorbehoedmiddels met 20-30% verhoog, afhangende van die hormone wat in die preparate vervat is.
Atorvastatin met 'n dosis van 40 mg in kombinasie met 240 mg Diltiazem lei tot 'n toename in die plasmakonsentrasie van atorvastatin in die bloed. By die inname van 200 mg Itraconazole met 20-40 mg Liprimar, is 'n toename in AUC van atorvastatien waargeneem.
Rifampisien verlaag die plasmavlakke van atorvastatien.
Colestipol veroorsaak 'n afname in die plasma-cholesterolverlagende middel.
Met kombinasie-terapie met digoksien neem die laasgenoemde se konsentrasie met 20% toe.

Pomelo sap onderdruk die werking van die sitochrome isoënsiem CYP3A4, en daarom neem die plasmakonsentrasie van atorvastatien toe wanneer meer as 1,2 liter sitrussap per dag gebruik word. 'N Soortgelyke effek word waargeneem as u CYP3A4-remmers neem (Ritonavir, Ketoconazole).

Dit is verbode vir Liprimar vir tien swanger vroue.

Gebruik tydens swangerskap en laktasie

Dit is verbode om die middel vir swanger vroue te gebruik, aangesien daar is 'n risiko vir 'n skending van die korrekte lê van weefsels en organe tydens embrionale ontwikkeling. Daar is geen data oor Liprimar se vermoë om die hematoplasentale versperring deur te dring nie.

Tydens geneesmiddelterapie moet borsvoeding afgeskaf word.

Plaasvervangers van die middel wat 'n soortgelyke effek het, sluit die volgende in:

Vervanging word na mediese konsultasie uitgevoer.

Promosievideo "Liprimar" Liprimar-instruksieToris-instruksie

Dosis en toediening

Voordat Liprimar voorgeskryf word, is dit nodig om die beheer van hipercholesterolemie te bewerkstellig deur die onderliggende siekte, sowel as ander nie-farmakologiese metodes (dieet, oefening en gewigsverlies by pasiënte met vetsug) te behandel.

Tydens geneesmiddelterapie word aanbeveel dat die pasiënt 'n standaard hipocholesterolemiese dieet volg.

Liprimar is bedoel vir orale toediening, ongeag die tyd van die dag of maaltyd.

Die dosis wissel van 10 tot 80 mg een keer per dag. Dosiskeuse word uitgevoer met inagneming van die aanvanklike lae-digtheid lipoproteïne-cholesterolinhoud (LDL-C), die individuele effek en die doel van die behandeling. Die maksimum daaglikse dosis is 80 mg een keer.

Aan die begin van die behandeling, sowel as met toenemende dosisse, is dit nodig om elke 2-4 weke die konsentrasie van lipiede in plasma te bepaal, en met inagneming van die data wat verkry is, moet die dosis aangepas word.

Met gemengde (gekombineerde) hiperlipidemie en primêre hipocholesterolemie is die dosis Liprimar een keer per dag 10 mg. Die terapeutiese effek word gedurende die eerste twee weke gemanifesteer en bereik maksimum 4 weke behandeling. Met langdurige terapie duur die effek voort.

Pasiënte met homosigotiese familiale hipercholesterolemie Liprimar word een keer per dag in 'n dosis van 80 mg voorgeskryf (die vlak van LDL-C word met 18-45% verlaag).

In geval van verswakte nierfunksie en by bejaardes, is dosisaanpassing nie nodig nie.

By lewerversaking word die dosis verminder onder konstante monitering van die aktiwiteit van die ensieme alanien aminotransferase en aspartaat aminotransferase.

By gelyktydige gebruik met siklosporien, moet die dosis Liprimar nie meer as 10 mg per dag wees nie.