Asetonemiese sindroom by kinders > Komplikasies by diabetes

Asetonemiese sindroom by kinders
Keto-groep

Asetonemiese sindroom by kinders (ketotiese hipoglisemie van kinderjare, nie-diabetiese ketoasidose, sindroom van sikliese asetonemiese braking, asetonemiese braking) - 'n versameling simptome as gevolg van 'n toename in die konsentrasie van ketonliggame in die bloedplasma - 'n patologiese toestand wat hoofsaaklik in die kinderjare voorkom, gemanifesteer deur stereotipiese herhaalde episodes van braking, wisselende periodes van volkome welstand. Daar is primêr (idiopaties) - ontwikkel as gevolg van foute in die dieet (lang honger pouse) en sekondêre (teen somatiese, aansteeklike, endokriene siektes, letsels en gewasse in die sentrale senuweestelsel) asetonemiesindroom.

Klassifikasie

Primêre asetonemiese sindroom kom voor by 4 ... 6% van kinders van 1 tot 12 ... 13 jaar. Dit kom meer gereeld voor by meisies (die verhouding van meisies / seuns is 11/9). Die gemiddelde ouderdom van manifestasie van die sindroom van sikliese asetonemiese braking is 5,2 jaar. Dikwels word die verloop van krisisse (in bykans 90% van die gevalle) vererger deur die ontwikkeling van herhaalde onbuigbare braking, wat as asetonemies gedefinieer word. Ongeveer 50% van die pasiënte benodig verligting van die asetoonkrisis deur binneaarse vloeistowwe.

Gegevens oor die voorkoms van sekondêre asetonemiesindroom is by beide plaaslike en buitelandse spesialiste afwesig. literatuur.

Klassifikasie wysig |Algemene inligting

Asetonemiese sindroom (sikliese asetememiese braking sindroom, nie-diabetiese ketoasidose) is 'n patologiese toestand wat gepaard gaan met 'n toename in bloedvlakke van ketoonliggame (asetoon, b-hidroksi-biersuur, aseto-asynsuur) wat gevorm word as gevolg van metaboliese afwykings van aminosure en vette. Daar word beweer dat asetonemiese sindroom by kinders voorkom as gevolg van asetoon krisisse.

In pediatrie is daar primêre (idiopatiese) asetonemiese sindroom, wat 'n onafhanklike patologie is, en sekondêre asetonemiesindroom wat die verloop van 'n aantal siektes vergesel. Ongeveer 5% van kinders van 1 jaar tot 12-13 jaar is geneig tot die ontwikkeling van 'n primêre asetonemiese sindroom, en die verhouding van meisies tot seuns is 11: 9.

Sekondêre hiperketonemie kan voorkom by ontbinde diabetes mellitus by kinders, insulienhipoglukemie, hiperinsulinisme, tirotoksikose, Itsenko-Cushing-siekte, glikogeen-siekte, hoofbesering, breingewasse in die Turkse saal, toksiese lewerskade, aansteeklike toksikose, hemolitiese anemie, leukemie, leukemie, toestande. Aangesien die verloop en prognose van sekondêre asetonemiesindroom deur die onderliggende siekte bepaal word, sal ons in die volgende konsentreer op primêre nie-diabetiese ketoasidose.

Die ontwikkeling van asetonemiesindroom is gebaseer op die absolute of relatiewe gebrek aan koolhidrate in die kind se dieet of die oorheersing van vetsure en ketogene aminosure. Die ontwikkeling van asetonemiesindroom dra by tot die gebrek aan lewerensieme wat by oksidatiewe prosesse betrokke is. Daarbenewens is die kenmerke van metabolisme by kinders sodanig dat daar 'n afname in ketolise is, die proses van benutting van ketoonliggame.

Met absolute of relatiewe koolhidraattekort word die energiebehoeftes van die liggaam vergoed deur verhoogde lipolise met die vorming van 'n oormaat vrye vetsure. Onder normale metabolismetoestande in die lewer word vrye vetsure in die metaboliet asetielkoënsiem A omgeskakel, wat daarna by die hervorming van vetsure en die vorming van cholesterol betrokke is. Slegs 'n klein deel van asetielkoënsiem A word bestee aan die vorming van ketoonliggame.

Met 'n verbeterde lipolise is die hoeveelheid asetielkoënsiem A buitensporig, en die aktiwiteit van ensieme wat die vorming van vetsure en cholesterol aktiveer, is onvoldoende. Daarom vind die gebruik van asetielkoënsiem A hoofsaaklik plaas deur ketolise.

'N Groot aantal ketoonliggame (asetoon, b-hidroksi-boterzuur, aseto-asynsuur) veroorsaak 'n skending van die suur-basis en die water-elektroliet balans, het 'n giftige effek op die sentrale senuweestelsel en die spysverteringskanaal, wat weerspieël word in die kliniek van asetoon sindroom.

Psigoterapeutiese spanning, bedwelmings, pyn, insolasie, infeksies (akute respiratoriese virusinfeksies, gastro-enteritis, longontsteking, neuro-infeksie) kan faktore wees wat asetonemiese sindroom uitlok. Voedingsfaktore speel 'n belangrike rol in die ontwikkeling van asetonemiesindroom - honger, ooreet, oormatige verbruik van proteïene en vetterige voedsel met 'n tekort aan koolhidrate. Asetonemiese sindroom by pasgeborenes word gewoonlik geassosieer met laat toksikose - nefropatie, wat by 'n swanger vrou voorgekom het.

Simptome van asetonemiesindroom

Asetonemiese sindroom word dikwels aangetref by kinders met konstitusionele abnormaliteite (neuro-artritiese diatese). Sulke kinders word gekenmerk deur verhoogde opgewondenheid en vinnige uitputting van die senuweestelsel, hulle het 'n dun liggaamsbou, is dikwels te skaam, ly aan neurose en rustelose slaap. Terselfdertyd ontwikkel 'n kind met 'n neuro-artritiese afwyking van die konstitusie spraak, geheue en ander kognitiewe prosesse vinniger as sy eweknieë. Kinders met neuro-artritis-diatese is geneig tot verswakte metabolisme van puriene en uriensuur, daarom is hulle geneig om urolithiasis, jig, artritis, glomerulonefritis, vetsug, tipe 2-diabetes in volwassenheid te ontwikkel.

Tipiese manifestasies van die asetoon sindroom is asetoon krisisse. Soortgelyke krisisse met asetonemiesindroom kan skielik of ná voorgangers (die sogenaamde aura) ontwikkel: lusteloosheid of opwinding, 'n gebrek aan eetlus, naarheid, migraine-agtige hoofpyn, ens.

'N Tipiese kliniek van 'n asetonemiese krisis word gekenmerk deur herhaaldelike of onbuigbare braking, wat voorkom as u 'n kind probeer voed of drink. Teen die agtergrond van braking met asetonemiesindroom ontwikkel vinnig tekens van bedwelming en dehidrasie (spierhipotensie, adynamie, bleekheid van die vel met 'n bloos).

Motoriese opgewondenheid en angs by die kind word vervang deur slaperigheid en swakheid, met 'n ernstige verloop van asetonemiese sindroom, meningeale simptome en stuiptrekkings is moontlik. Koors (37,5-38,5 ° C), spastiese buikpyn, diarree of ontlasting van die ontlasting is kenmerkend. Die geur van asetoon spruit uit die mond van die kind, van die vel, urine en braaksel.

Die eerste aanvalle van 'n asetonemiese sindroom verskyn gewoonlik op die ouderdom van 2-3 jaar, word meer gereeld met 7 jaar en verdwyn heeltemal met die ouderdom van 12-13 jaar.

Diagnose van asetonemiese sindroom

Die erkenning van asetonemiesindroom word vergemaklik deur die bestudering van anamnese en klagtes, kliniese simptome en laboratoriumresultate. Onderskei tussen primêre en sekondêre asetonemiese sindroom.

'N Objektiewe ondersoek van 'n kind met asetonemiese sindroom tydens 'n krisis onthul 'n verswakking van hartklanke, tagikardie, aritmie, droë vel en slymvliese, 'n afname in vel-turgor, 'n afname in traanproduksie, tachypnea, hepatomegalie en 'n afname in diurese.

'N Kliniese bloedtoets vir asetonemiesindroom word gekenmerk deur leukositose, neutrofilie, versnelde ESR, 'n algemene urinetoets - ketonuria van verskillende grade (van + tot ++++). In 'n biochemiese bloedtoets, hiponatremie (met verlies aan ekstrasellulêre vloeistof) of hipernatriemie (met verlies aan intrasellulêre vloeistof), hipervorme of hipokalemie, verhoogde vlakke van ureum en uriensuur, normale of matige hipoglisemie kan waargeneem word.

Differensiële diagnose van die primêre asetonemiese sindroom word uitgevoer met sekondêre ketoasidose, 'n akute buik (appendisitis by kinders, peritonitis), neurochirurgiese patologie (breinvliesontsteking, enkefalitis, serebrale edeem), vergiftiging en derminfeksies. In hierdie opsig moet die kind addisioneel geraadpleeg word deur die pedokratiese endokrinoloog, 'n spesialis in aansteeklike siektes by kinders, en die pediatriese gastro-enteroloog.

Asetonemiese sindroombehandeling

Die vernaamste behandelingsareas vir asetonemiese sindroom is verligting van krisisse en onderhoudsterapie in die interictale tydperke, met die doel om die aantal verergerings te verminder.

Met asetonemiese krisisse word die hospitalisasie van die kind aangedui. Dieetkorrigering word gedoen: vette is streng beperk, verteerbare koolhidrate en baie fraksionele drank word aanbeveel. Dit is raadsaam om 'n skoonmaak-enema op te stel met 'n oplossing van natriumbikarbonaat wat 'n deel van die ketoonliggame wat die ingewande binnekom, neutraliseer. Orale rehidrasie met asetonemiesindroom word uitgevoer met alkaliese minerale water en gekombineerde oplossings. Met ernstige dehidrasie word infusieterapie uitgevoer - binneaarse drup van 5% glukose, soutoplossings. Simptomatiese terapie sluit die bekendstelling van antemetiese middels, antispasmodika, kalmeermiddels in. Met die regte behandeling bedaar die simptome van 'n asetonemiese krisis met 2-5 dae.

In tussenperiodes word 'n kind met 'n asetonemiese sindroom deur 'n pediater gemonitor. Dit is noodsaaklik om behoorlike voeding te organiseer (plant-melk dieet, beperking van voedsel wat ryk is aan vette), die voorkoming van aansteeklike siektes en psigo-emosionele oorbelasting, water- en temperingsprosedures (baddens, kontrasbuie, douches, uitslag), voldoende slaap en in die vars lug te bly.

'N Kind met asetonemiesindroom het voorkomende kursusse van multivitamiene, hepatoprotektore, ensieme, kalmeermiddelterapie, massering, koprogrambeheer. Om urienasetoon te beheer, word dit aanbeveel om die inhoud van ketoonliggaampies onafhanklik te ondersoek met behulp van diagnostiese toetsstrokies.

Kinders met asetonemiesindroom moet by 'n pediatriese endokrinoloog geregistreer word, en hulle moet jaarliks bloedglukose, ultraklank van die niere en ultraklank van die buikholte ondergaan.

Wat is dit?

Asetonemiesindroom is 'n toestand wat voorkom wanneer metaboliese prosesse in die kind se liggaam versteur word, 'n soort fout in die metaboliese prosesse. In hierdie geval word geen misvormings van organe of versteurings in die struktuur waargeneem nie, maar die werking van die pankreas en lewer word nie gereguleer nie.

Hierdie sindroom self is een van die manifestasies van die sogenaamde neuro-artritiese anomalie van die konstitusie (neuro-artritiese diatese is die naam van dieselfde toestand). Dit is 'n sekere reeks karaktereienskappe in kombinasie met die spesifieke werk van die interne organe en senuweestelsel van die kind.

Oorsake van voorkoms

Asetonemiesindroom kom meer gereeld voor by kinders, maar ook by volwassenes. Die redes hiervoor is:

niersiekte - veral nierversaking,
spysverteringsensiemtekort - oorerflik of verworwe,
aangebore of verworwe afwykings van die endokriene stelsel,
diatese - neurogeen en artritis,
galkanale dyskinesie.

By babas kan hierdie toestand 'n gevolg wees van laatgestose van 'n swanger vrou of nefropatie.

Eksterne faktore wat asetoon sindroom veroorsaak:

vas, veral lank,
infeksie
giftige gevolge - insluitend bedwelming tydens siekte,
spysverteringsstoornisse veroorsaak deur wanvoeding,
Nefropatie.

By volwassenes word die mees algemene opeenhoping van ketoonliggame deur diabetes veroorsaak. Insulientekort belemmer die toediening van glukose in die selle van organiese stelsels, wat in die liggaam ophoop.

Terselfdertyd ontwikkel 'n kind met 'n neuro-artritiese afwyking van die konstitusie spraak, geheue en ander kognitiewe prosesse vinniger as sy eweknieë. Kinders met neuro-artritis-diatese is geneig tot verswakte metabolisme van puriene en uriensuur, daarom is hulle geneig om urolithiasis, jig, artritis, glomerulonefritis, vetsug en tipe 2-diabetes in volwassenheid te ontwikkel.

Simptome van asetonemiesindroom:

'N Kind ruik asetoon uit sy mond. Dieselfde reuk kom van die vel en urine van die baba.
Dehidrasie en bedwelming, bleekheid van die vel, die voorkoms van 'n ongesonde bloos.
Die teenwoordigheid van braking, wat meer as 3-4 keer kan voorkom, veral as u probeer om iets te drink of te eet. Braking kan binne die eerste 1-5 dae voorkom.
Verswakking van hartklanke, aritmie en tagikardie.
Gebrek aan eetlus.
Verhoging in liggaamstemperatuur (gewoonlik tot 37,50і 38,50С).
Nadat die krisis begin het, is die kind angstig en ontsteld, waarna hy lomerig, slaperig en swak word. Uiters skaars, maar krampe kan voorkom.
Kramppyn, ontlasting van ontlasting, naarheid (spastiese abdominale sindroom) word in die buik waargeneem.

Dikwels kom die simptome van asetonemiesindroom voor by ondervoeding - 'n klein hoeveelheid koolhidrate in die dieet en die voorkoms van ketogene en vetterige aminosure daarin. Kinders het 'n versnelde metabolisme, en die spysverteringstelsel is steeds nie voldoende aangepas nie, en gevolglik is daar 'n afname in ketolise - die proses van benutting van ketonliggame vertraag.

Diagnose van die sindroom

Ouers kan self 'n vinnige diagnose doen om die asetoon in die urine te bepaal - spesiale diagnostiese stroke wat in die apteek verkoop word, kan help. Dit moet in 'n porsie urine laat sak, en met behulp van 'n spesiale skaal, die vlak van asetoon bepaal.

In die laboratorium, in die kliniese ontleding van urien, word die teenwoordigheid van ketone bepaal van “een plus” (+) tot “vier pluspunte” (++++). Ligte aanvalle - die vlak van ketone op + of ++, dan kan die kind tuis behandel word. 'Drie pluspunte' stem ooreen met 'n toename in die vlak van ketoonliggame in die bloed met 400 keer, en vier - met 600 keer. In hierdie gevalle is hospitalisasie nodig - so 'n hoeveelheid asetoon is gevaarlik vir die ontwikkeling van koma en breinskade. Die dokter moet sekerlik die aard van die asetoon-sindroom bepaal: of dit primêr of sekondêr is, byvoorbeeld as 'n komplikasie van diabetes.

By die internasionale konsensus oor pediaters in 1994 het dokters spesiale kriteria bepaal om so 'n diagnose te maak, en dit is verdeel in basiese en addisionele.

braking word episodies herhaal, in aanvalle van wisselende intensiteit,
tussen aanvalle is daar tussenposes van die normale toestand van die baba,
die krisis duur van 'n paar uur tot 2-5 dae,
negatiewe laboratorium-, radiologiese en endoskopiese ondersoekuitslae wat die oorsaak van braking bevestig, as 'n manifestasie van die patologie van die spysverteringskanaal.

Bykomende kriteria sluit in:

episodes van braking is kenmerkend en stereotipies, daaropvolgende episodes is soortgelyk aan die vorige in tyd, intensiteit en duur, en die aanvalle self kan spontaan eindig.
braakaanvalle gaan gepaard met naarheid, maagpyn, hoofpyn en swakheid, fotofobie en lusteloosheid van die kind.

Die diagnose word ook gemaak met die uitsluiting van diabetiese ketoasidose (komplikasies van diabetes), akute gastro-intestinale patologie - peritonitis, appendisitis. Neurochirurgiese patologie (breinvliesontsteking, enkefalitis, serebrale edeem), aansteeklike patologie en vergiftiging word ook uitgesluit.

Hoe om asetonemiesindroom te behandel

Met die ontwikkeling van 'n asetoonkrisis moet die kind in die hospitaal opgeneem word. Voer die regstelling van die dieet uit: dit word aanbeveel om maklik verteerbare koolhidrate te verteer, vetterige kosse streng te beperk, in groot hoeveelhede drankies te gee. 'N Goeie effek van 'n skoonmaak-enema met natriumbikarbonaat, waarvan 'n oplossing 'n deel van die ketoonliggame wat in die ingewande beland, kan neutraliseer. Die orale rehidrasie met behulp van gekombineerde oplossings (orsol, rehydron, ens.), Sowel as alkaliese minerale water, is aangetoon.

Die belangrikste aanwysings vir behandeling van nie-diabetiese ketoasidose by kinders:

1) 'n Dieet (verryk met vloeistof en maklik beskikbare koolhidrate met beperkte vet) word aan alle pasiënte voorgeskryf.

2) Die aanstelling van prokinetika (motilium, metoklopramied), ensieme en kofaktore van koolhidraatmetabolisme (tiamien, kokarboxylase, pyridoxine) dra by tot 'n vroeëre herstel van voedselverdraagsaamheid en normalisering van vet- en koolhidraatmetabolisme.

3) Infusieterapie:

elimineer vinnig dehidrasie (tekort aan ekstrasellulêre vloeistowwe), verbeter perfusie en mikrosirkulasie,
bevat alkaliserende middels, versnel die herstel van plasma-bikarbonate (normaliseer die suur-basis-balans),
bevat 'n voldoende hoeveelheid koolhidrate wat maklik beskikbaar is en wat op verskillende maniere gemetaboliseer word, insluitend die wat onafhanklik van insulien is,

4) Etiotropiese terapie (antibiotika en antivirale middels) word volgens voorskrifte voorgeskryf.

In gevalle van ligte ketose (asetonurie tot ++), wat nie gepaard gaan met beduidende dehidrasie nie, word water-elektrolietversteurings en ondeurdringbare braking aangedui, word dieetterapie en orale rehydrasie gekombineer met die aanstelling van prokinetika in ouderdomsverwante dosisse en etiotropiese terapie van die onderliggende siekte.

In die behandeling van asetonemiesindroom is die belangrikste metodes om krisisse te bekamp. Ondersteuning wat die verergering help verminder, is baie belangrik.

Infusieterapie

Indikasies vir die aanstelling van infusieterapie:

Aanhoudende herbruikbare braking wat nie stop na die gebruik van prokinetika nie,
Die teenwoordigheid van hemodinamiese en mikrosirkulasiesiektes,
Tekens van verswakte bewussyn (bedwelming, koma),
Die teenwoordigheid van matige (tot 10% liggaamsgewig) en ernstige (tot 15% liggaamsgewig) dehidrasie,
Die teenwoordigheid van gedepompenseerde metaboliese ketoasidose met 'n verhoogde anioniese interval,
Die teenwoordigheid van anatomiese en funksionele probleme vir orale rehidrasie (afwykings in die ontwikkeling van die gesigskelet en mondholte), neurologiese afwykings (bolvormige en pseudobulbar).

Voordat u met infusieterapie begin, is dit nodig om betroubare veneuse toegang (verkieslik perifere) te verseker, om hemodinamika, suur-basis en water-elektroliet balans te bepaal.

Voedingsaanbevelings

Produkte wat kategorieë uitgesluit is van die dieet van kinders wat aan asetonemiese sindroom ly:

kiwi,
kaviaar,
suurroom - enige
sorrel en spinasie,
jong kalfsvleis
afval - vet, niere, breine, longe, lewer,
vleis - eend, varkvleis, lam,
ryk soorte vleis en sampioen,
groente - groenbone, groen ertjies, broccoli, blomkool, droë peulgewasse,
gerookte geregte en wors
jy moet kakao, sjokolade in kroeë en drankies prysgee.

Die dieetmenu bevat noodwendig: pap van rys, groentesop, kapokaartappels. As die simptome nie binne 'n week terugkeer nie, kan u geleidelik dieetvleis (nie gebraai), krakers, kruie en groente byvoeg nie.

Die dieet kan altyd aangepas word as die simptome van die sindroom weer terugkeer. As u slegte asem kry, moet u baie water byvoeg wat u in klein porsies moet drink

Op die eerste dag van die dieet moet die kind niks anders as rogbroodkoekies kry nie.
Op die tweede dag kan jy rys sous of gebakte appels byvoeg.
As alles reg gedoen word, dan gaan dit op die derde dag naarheid en diarree oor.

Moet in geen geval die dieet voltooi as die simptome weg is nie. Dokters beveel streng aan om al die reëls na te kom. Op die sewende dag kan jy koekies, rys pap (sonder botter), groentesop by die dieet voeg. As die liggaamstemperatuur nie styg nie, en die reuk van asetoon verdwyn, kan die voeding van die baba meer divers gemaak word. U kan lae-vet vis, kapokgroente, bokwiet, suiwelprodukte byvoeg.

Voorkomende maatreëls

Ouers wie se kind geneig is tot die voorkoms van hierdie siekte, moet glukose- en fruktose-preparate in hul noodhulpkissie gebruik. Ook byderhand moet altyd gedroogde appelkose, rosyne, gedroogde vrugte wees. Die voeding van die baba moet fraksioneel wees (5 keer per dag) en gebalanseerd wees. Sodra daar 'n teken van 'n toename in asetoon is, moet u die kind onmiddellik soet gee.

Kinders moet nie toegelaat word om hulself te oefen nie, hetsy sielkundig of fisies. Vertoon daaglikse wandelinge in die natuur, waterprosedures, normale agt uur slaap, temperingsprosedures.

Tussen beslagleggings is dit goed om voorkomende behandeling van krisisse uit te voer. Dit word die beste buite die seisoen gedoen.

Oorsake van asetonemiese sindroom

Dikwels ontwikkel asetonemiesindroom by kinders tot 12-13 jaar oud. Dit is te wyte aan die feit dat die hoeveelheid asetoon en asetoasynzuur in die bloed toeneem. Hierdie proses lei tot die ontwikkeling van die sogenaamde asetoonkrisis. As sulke krisisse gereeld voorkom, kan ons oor die siekte praat.

As 'n reël kom asetonemiese sindroom voor by kinders wat aan sekere endokriene siektes ly (diabetes, tirotoksikose), leukemie, hemolitiese anemie en siektes in die spysverteringskanaal. Hierdie patologie kom dikwels voor na harsingskudding, abnormale ontwikkeling van die lewer, breingewas, honger.

Patogenese

Die metodes van katabolisme van proteïene, koolhidrate en vette onder normale fisiologiese toestande sny mekaar in sekere stadiums van die sogenaamde Krebs-siklus. Dit is 'n universele bron van energie waarmee die liggaam behoorlik kan ontwikkel.

Met honger of oormatige inname van proteïene en vetterige voedsel, ontwikkel konstante spanning ketose. As die liggaam terselfdertyd 'n relatiewe of absolute tekort aan koolhidrate ervaar, stimuleer dit lipolise, wat die behoefte aan energie moet bevredig.

Ketonliggame begin óf oksideer in die toestand van water en koolstofdioksied, óf word deur die niere, spysverteringskanaal en longe uitgeskei. Dit wil sê, asetonemiesindroom begin ontwikkel as die gebruikstempo van ketoonliggaampies laer is as die tempo van hul sintese.

Die belangrikste simptome van asetonemiese braking is:

Verhoogde senuwee-prikkelbaarheid.
Ketoasidose.
Gereelde afwykings in lipiede metabolisme.
Die manifestasie van diabetes.

Hier speel oorerflikheid 'n baie belangrike rol. As familielede van 'n kind gediagnoseer is met metaboliese siektes (jig, galsteensiekte en urolithiasis, aterosklerose, migraine), is dit waarskynliker dat die kind hierdie sindroom sal opdoen. Behoorlike voeding is ook belangrik.

Asetonemiese sindroom by volwassenes

By volwassenes kan asetonemiesindroom ontwikkel wanneer purien- of proteïenbalans versteur word. In hierdie geval neem die konsentrasie van ketonliggame in die liggaam toe. Daar moet verstaan word dat ketone as normale komponente van ons liggaam beskou word. Dit is die belangrikste bron van energie. As die liggaam genoeg koolhidrate kry, voorkom dit die oormatige produksie van asetoon.

Volwassenes vergeet gereeld behoorlike voeding, wat daartoe lei dat ketoonverbindings begin ophoop. Dit is die oorsaak van bedwelming, wat gemanifesteer word deur braking.

Daarbenewens kan die oorsake van asetoon sindroom by volwassenes die volgende wees:

Konstante spanning.
Giftige en voedingseffekte.
Nierversaking.
Verkeerde dieet sonder genoeg koolhidrate.
Versteurings in die endokriene stelsel.
Vas en dieet.
Aangebore patologie.

Beïnvloed die ontwikkeling van tipe 2-diabetes sterk.

Simptome van die ontstaan van asetoon sindroom by volwassenes:

Die hartklop verswak.
Die totale hoeveelheid bloed in die liggaam word aansienlik verminder.
Die vel is bleek, 'n blos gloei op die wange.
In die epigastriese streek kom spasmodiese pyne voor.
Dehidrasie.
Die hoeveelheid glukose in die bloed word verminder.
Naarheid en braking.

Komplikasies en gevolge

'N Groot aantal ketone, wat tot asetonemiese sindroom lei, het ernstige gevolge. Die ernstigste is metaboliese asidosewanneer die interne omgewing van die liggaam versuur word. Dit kan lei tot skade aan alle organe.

Die kind haal vinnig asem, bloedvloei na die longe neem toe en neem af na ander organe. Boonop beïnvloed ketone die breinweefsel direk. 'N Kind met asetoon-sindroom is slap en depressief.

Wat is die kriteria wat by die diagnose gebruik word?

Braakpisodes word voortdurend herhaal en baie sterk.
Tussen episodes kan daar periodes van kalmte met verskillende tydsduur wees.
Braking kan 'n paar dae duur.
Dit is onmoontlik om braking met abnormaliteite in die spysverteringskanaal te verbind.
Aanvalle van braking is stereotipies.
Soms eindig braking sonder enige behandeling.
Daar is gepaardgaande simptome: naarheid, hoofpyn, buikpyn, fotofobie, remming, adynamie.
Die pasiënt is bleek, hy kan koors, diarree hê.
In die braaksel kan jy gal, bloed, slym sien.

Laboratoriumtoetse

Daar is geen veranderinge in 'n kliniese bloedtoets nie. Gewoonlik toon die foto slegs die patologie wat gelei het tot die ontwikkeling van die sindroom.

Daar is ook 'n urinetoets waarin u ketonuria (een plus of vier plus) kan sien. Die teenwoordigheid van glukose in die urine is egter nie 'n spesiale simptoom nie.

Baie belangrik by die bepaling van die diagnose - data verkry as gevolg daarvan biochemiese bloedtoets. In hierdie geval, hoe langer die brakingstydperk is, hoe groter is die dehidrasie. Plasma het 'n merkbare hoë hoeveelheid hematokrit en proteïene. Ureum neem ook toe in die bloed as gevolg van uitdroging.

Instrumentele diagnostiek

'N Baie belangrike diagnostiese metode is echokardioskopie. Daarmee kan u die aanwysers van die sentrale hemodinamika sien:

diastoliese volume van die linkerventrikel word dikwels verminder,
veneuse druk neem af
die uitwerpfraksie word ook matig verminder,
teen die agtergrond van dit alles, neem die hartindeks toe as gevolg van tagikardie.

As asetoonkrisis reeds ontwikkel het

Voer onmiddellik die sogenaamde dieetkorreksie uit. Dit is gebaseer op die gebruik van maklik verteerbare koolhidrate, die beperking van vetterige voedsel, verskaffing van fraksionele voeding en drank. Soms plaas hulle 'n spesiale reinigingslys met natriumbikarbonaat. Dit help om sommige van die ketoonliggame wat reeds in die ingewande binnegekom het, uit te skakel.

Orale rehidrasie met oplossings soos rehydron of orsol.

As uitdroging ernstig is, is dit nodig om binneaarse infusie van 5% glukose en soutoplossings uit te voer. Word gereeld antispasmodika, kalmeermiddels en antemetika toegedien. Met behoorlike behandeling verdwyn die simptome van die sindroom na 2-5 dae.

Medikasie

Geaktiveerde koolstof. Sorbent, wat baie gewild is. Hierdie steenkool is van plantaardige of dierlike oorsprong. Spesiaal verwerk om die absorberende aktiwiteit te verhoog. As 'n reël word daar aan die begin van die asetoonkrisis voorgeskryf om gifstowwe uit die liggaam te verwyder. Van die belangrikste newe-effekte: hardlywigheid of diarree, maer liggaamsproteïene, vitamiene en vette.
Geaktiveerde houtskool is teenaangedui in geval van maagbloeding, maagsere.

Motilium. Dit is 'n anti-middel wat dopamienreseptore blokkeer. Die aktiewe aktiewe stof is domperidon. Vir kinders is die dosis een tablet 3-4 keer per dag, vir volwassenes en kinders ouer as 12 jaar - 1-2 tablette 3-4 keer per dag.

Soms kan Motilium sulke newe-effekte veroorsaak: dermkrampe, dermafwykings, ekstrapiramidale sindroom, hoofpyn, slaperigheid, senuweeagtigheid, plasma-prolaktienvlakke.

Die middel word nie aanbeveel vir gebruik met maagbloeding, meganiese obstruksie van die spysverteringskanaal, liggaamsgewig tot 35 kg, individuele onverdraagsaamheid teenoor die komponente nie.

metoklopramied. 'N Bekende anti-genetiese middel wat naarheid help verlig, stimuleer derm se beweeglikheid. Volwassenes word aanbeveel om tot 10 mg 3-4 keer per dag in te neem. Kinders ouer as 6 jaar kan tot 5 mg 1-3 keer per dag voorgeskryf word.

Die newe-effekte van die gebruik van die middel is: diarree, hardlywigheid, droë mond, hoofpyn, slaperigheid, depressie, duiseligheid, agranulositose, 'n allergiese reaksie.

Dit kan nie geneem word met bloeding in die maag, perforasie van die maag, meganiese obstruksie, epilepsie, feochromocytoma, gloukoom, swangerskap, laktasie nie.

thiamin. Hierdie middel word geneem vir vitamientekort en hipovitaminose B1. Moet dit nie neem as daar hipersensitiwiteit vir die bestanddele van die middel is nie. Newe-effekte is: Quincke se edeem, jeuk, uitslag, urtikaria.

Atoxil. Die middel help om gifstowwe in die spysverteringskanaal op te neem en verwyder dit uit die liggaam. Boonop verwyder dit skadelike stowwe uit die bloed, vel en weefsel. As gevolg hiervan daal liggaamstemperatuur, braking stop.

Die bereiding is in die vorm van 'n poeier waaruit 'n suspensie berei word. Kinders van sewe jaar oud kan 12 g dwelm per dag verbruik. Dosisse vir kinders onder die ouderdom van sewe jaar moet deur 'n dokter voorgeskryf word.

Alternatiewe behandeling

Asetonemiesindroom kan tuis behandel word. Maar hier moet u let daarop dat u slegs instrumente kan gebruik wat asetoon kan verlaag.

As u nie die toestand van die kind verbeter nie, moet u onmiddellik 'n dokter raadpleeg.

'N Alternatiewe behandeling in hierdie geval is slegs geskik om die onaangename reuk van asetoon uit te skakel, die temperatuur te verlaag of om braking te verwyder. Byvoorbeeld, om reuk te verwyder, is ideaal vir afkook van sorrel of spesiale tee gebaseer op hondekos.

Kruie behandeling

Gewoonlik word kruie gebruik, om op te hou om te braak. Om dit te doen, berei sulke afkooksels voor:

Neem 1 eetlepel medisinale suurlemoenskil en gooi 1 koppie kookwater. Dring aan vir ongeveer 'n uur, toegedraai in 'n warm lap. Syg en drink 1 eetlepel tot ses keer per dag.

Neem 1 eetlepel peperment, gooi 'n glas kookwater. Dring aan twee uur. Neem tot 4 keer per dag, een eetlepel.

Voeding en dieet vir asetoon sindroom

Wanvoeding is een van die belangrikste oorsake van die voorkoms van asetonemiese sindroom. Om terugval in die toekoms te voorkom, is dit noodsaaklik dat u kind se daaglikse dieet streng beheer.

Moenie voedsel bevat wat baie preserveermiddels, koolzuurhoudende drankies of skyfies bevat nie. Moenie u kind te vetterige of gebraaide kos gee nie.

Om asetoon sindroom te behandel, moet u 'n dieet volg vir twee tot drie weke. Die dieetkieslys bevat noodwendig: rys pap, groentesop, kapokaartappels. As die simptome nie binne 'n week terugkeer nie, kan u geleidelik dieetvleis (nie gebraai), klappers, setperke en groente byvoeg nie.

Die dieet kan altyd aangepas word as die simptome van die sindroom weer terugkeer. As daar onaangename asemhaling kom, moet u baie water byvoeg wat u in klein porsies moet drink. Moet nooit die dieet voltooi as die simptome verdwyn het nie. Dokters beveel streng aan om al hul reëls na te kom. Op die sewende dag kan u dieetkoekies, rys pap (sonder botter) en groentesop byvoeg.

As die liggaamstemperatuur nie verhoog nie, en die reuk van asetoon verdwyn, kan die baba se voeding meer divers wees. U kan lae-vet vis, kapokaartappels, bokwiet, suiwelprodukte byvoeg.

Artikels vir mediese kundiges

Asetonemiese sindroom of AS is 'n kompleks van simptome waarin die inhoud van ketoonliggame (veral ß-hidroksi-butyrine en aseto-asynsuur, sowel as asetoon) in die bloed toeneem.

Dit is produkte van onvolledige oksidasie van vetsure, en as die inhoud daarvan styg, vind 'n verandering in metabolisme plaas.

Voorkoming

Sodra u kind herstel het, moet u die siekte voorkom. As dit nie gedoen word nie, kan asetoon sindroom chronies word. Sorg dat u 'n spesiale dieet volg, weier vetterige en gekruide kos. Nadat die dieet verby is, moet u geleidelik en baie noukeurig die daaglikse dieet van ander produkte betree.

Dit is baie belangrik om gesonde kos te eet. As u al die nodige kosse by u baba insluit, sal niks sy gesondheid bedreig nie. Probeer hom ook 'n aktiewe leefstyl bied, vermy spanning, versterk immuniteit en handhaaf die mikroflora.

Die voorspelling van hierdie siekte is gewoonlik gunstig. Asetonemiesindroom verdwyn meestal op die ouderdom van 11-12 jaar, sowel as al die simptome daarvan.

As u onmiddellik gekwalifiseerde hulp van 'n spesialis versoek, sal dit help om baie komplikasies en gevolge te voorkom.

Video oor asetonemiese sindroom. Skrywer: NIANKOVSKY Sergey Leonidovich
Professor, hoof van die departement fakulteit- en hospitaal pediatrie

Asetonemiese braking sindroom

Asetonemiese braking sindroom is 'n gepaardgaande sindroom in neuro-artritiese diatese. Hierdie siekte word beskou as 'n kenmerk van die apparaat van die kind se liggaam. Dit word gekenmerk deur die feit dat mineraal- en purienmetabolisme verander. 'N Soortgelyke toestand word by 3-5% van kinders gediagnoseer. Daarbenewens neem die aantal pasiënte in die afgelope jaar voortdurend toe.

Die belangrikste simptome van asetonemiese braking sindroom is:

Senuwee-prikkelbaarheid neem toe.
Ketoasidose.
Gereelde afwykings in lipiede metabolisme.
Die manifestasie van diabetes.

Hier speel oorerflikheid 'n baie belangrike rol. As die familielede van die kind met metaboliese siektes gediagnoseer is (jig, cholelithiasis en urolithiasis, aterosklerose, migraine), sal die baba met 'n groot waarskynlikheid siek wees van hierdie sindroom. Die regte voeding speel ook nie die minste rol nie.

, ,

Alternatiewe behandeling

Asetonemiesindroom kan tuis behandel word. Maar hier is dit die moeite werd om aandag te gee aan die feit dat u slegs die produkte kan gebruik wat asetoon kan afbring. As u nie die toestand van die kind verbeter nie, moet u onmiddellik 'n dokter raadpleeg. Alternatiewe behandeling is in hierdie geval slegs geskik om die onaangename reuk van asetoon uit te skakel, die temperatuur te verlaag of braking te verlig. Byvoorbeeld, om geur te elimineer, is 'n sop of 'n spesiale tee gebaseer op roos heupe perfek.

, , , , , , , ,

Voeding en dieet vir asetonemiesindroom

Wenvoeding is een van die belangrikste redes vir die voorkoms van asetonemiese sindroom. Om die terugval van die siekte in die toekoms te voorkom, is dit nodig om u kind se daaglikse dieet streng te beheer. Dit is nie nodig om produkte met 'n hoë inhoud van preserveermiddels, koolzuurhoudende drankies en skyfies in te sluit nie. Moenie u baba te vetterige of gebraaide kos gee nie.

Om die behandeling van asetonemiesindroom te laat slaag, moet u 'n dieet volg vir twee tot drie weke. Die dieetmenu bevat noodwendig: pap van rys, groentesop, kapokaartappels. As die simptome nie binne 'n week terugkeer nie, kan u geleidelik dieetvleis (nie gebraai), krakers, kruie en groente byvoeg nie.

Die dieet kan altyd aangepas word as die simptome van die sindroom weer terugkeer. As u slegte asem kry, moet u baie water byvoeg wat u in klein porsies moet drink.

Op die eerste dag van die dieet moet die kind niks anders as rogbroodkoekies kry nie.

Op die tweede dag kan jy rys sous of gebakte appels byvoeg.

As alles reg gedoen word, dan gaan dit op die derde dag naarheid en diarree oor.

As die liggaamstemperatuur nie styg nie, en die reuk van asetoon verdwyn, kan die voeding van die baba meer divers gemaak word. U kan lae-vet vis, kapokgroente, bokwiet, suiwelprodukte byvoeg.