Watter geleenthede bied endo-ultraklank?

Endo-ultraklank is 'n nuwe rigting in die diagnose van interne organe, wat endoskopiese en ultraklank sensors in een apparaat kombineer. Die tegniek laat die hol organe van binne af ondersoek, sodat die diagnostiese vermoëns aansienlik toegeneem het. Gelyktydige ondersoek met behulp van 'n endoskopiese sensor van die oppervlaklaag en ultrasoniese rekonstruksie van die beeld op die skerm van dieper sowel as aangrensende organe, stel ons in staat om die funksionele vermoëns en die teenwoordigheid van patologiese fokuspunte in die vroeë stadiums van ontwikkeling volledig te beoordeel.

Watter organe kan ondersoek word?

Endoskopiese ultraklank kan siektes van die hol organe diagnoseer - dit is die maag, slukderm, dikderm en rektum, sowel as organe wat naby hierdie strukture geleë is: pankreas, lewer, galblaas en galbuise. Benewens hierdie organe, kan u die mediastinum en limfknope visualiseer met behulp van endoskopiese ultraklank.

Endo-ultraklank word in die volgende situasies voorgeskryf:

As poliepe of neoplasmas opgespoor word, kan u met behulp van hierdie metode die aard van die gewas (goedaardig of kwaadaardig) bepaal, van watter lae van die orgaan dit groei, die voorkoms en aanwesigheid van skade aan aangrensende strukture. Met endoskopiese ultraklank van die maag kan u dus 'n omvattende studie doen van die neoplasma, wat help om die risiko vir die gesondheid en lewe van die pasiënt te bepaal, om verdere ontwikkeling te voorspel en om die hoeveelheid nodige chirurgiese ingryping te bepaal om die probleem heeltemal uit te skakel.
Met ultraklank van die pankreas kan u die akute en chroniese inflammatoriese proses bepaal, asook die mate van skade aan die orgaan, sist, klipvorming en die teenwoordigheid van kwaadaardige en goedaardige neoplasmas.
Deur die ondersoek na die galblaas en die uitskeidingskanale, kan u siektes wat in die studie versteek is, op ander bekende maniere diagnoseer.. Patologiese prosesse in die uitsetgedeeltes van die gal- en pankreaskanale, sowel as die Vater-papille word hier bepaal.
Mediastinale siektes word sigbaar op moeilik bereikbare plekke vir klassieke ultraklank.
Ten einde anastomose met diep are te bepaal.
Om die mate van skade aan die are van die slukderm en maag met spatare te bepaal en die risiko van bloeding te bepaal.

In die reël word endoskopiese ultraklankdiagnostiek voorgeskryf, selfs met 'n diagnose, om die gegewens duidelik te maak. Die aanvanklike studie bly ultraklank.

Kontra

'N Kontraïndikasie vir die diagnose is toestande wat die instelling van 'n endoskoop belemmer; daar is geen hindernisse vir die gebruik van ultrasoniese golwe nie:

ernstige toestand van die pasiënt
kinder- en seniele ouderdom
geestesversteurings
afwykings in die bloedstollingstelsel,
anatomiese kenmerke wat nie die instelling van 'n endoskoop moontlik maak nie,
stenose van die maag en slukderm,
die post-operatiewe periode op die spysverteringskanaal, asook littekens na vorige ulkusse.

Die voordeel van ultraklank-endoskopie

Die tegniek is nodig vir die diagnose van gebiede wat moeilik bekombaar is vir visualisering.

Met die endoscoop kan u die interne afwykings bepaal van die hol organe wat binne die slymvlies geleë is, terwyl ultraklank 'n beperkte indringingsvermoë het, wat nie toelaat om patologieë te bepaal wat gewortel is in die diep lae van die orgaan of op plekke wat nie deur die ultraklank sigbaar is nie as gevolg van die ligging onder die beenweefsel of orgaan. laat nie golwe nie. Die kombinasie van die twee tegnologieë stel ons dus in staat om die patologie in die "blinde sones" te bepaal.

Met rekenaartomografie kan u ook die prosesse in hierdie gebiede bepaal, maar as u gedeeltes met 'n sekere stap skandeer, bestaan die risiko dat daar nie 'n klein fokus tussen sulke lae is nie, terwyl ultraklank die hele struktuur van die orgaan as geheel dek. Hiermee kan u die kleinste gewas identifiseer en die presiese ligging daarvan bepaal, sonder om 'n gelaagde orrelkaart te gebruik.

Bestudeer vordering

Die prosedure word uitgevoer na die vooraf voorbereiding, wat bestaan uit 'n dieet wat die gasproduksie binne 3 dae verminder en 'n pouse van 12 uur na die laaste maaltyd. Wanneer 'n endo-ultraklank van die boonste spysverteringskanaal uitgevoer word, is dit nie nodig om 'n skoonmaak-enema te doen nie.

Die prosedure lyk soos FGDS, maar gaan gepaard met groot ongemak vir die pasiënt as gevolg van die gebruik van 'n geweegde endoskoop. Die integrasie van die ultrasoniese sensor kos 'n toename in die deursnee van die ingevoerde buis en 'n verskerping van die liggaam.

Die pasiënt lê op die bank en na narkose word 'n endoskoop onder ultraklankbeheer geplaas. Die prosedure vereis 'n langdurige posisie van die pasiënt in 'n rustige toestand, daarom word dit onder algemene narkose uitgevoer.

Die studietyd kan 60 tot 90 minute duur. Die dokter sal 'n gedetailleerde ondersoek van die beskikbare weefsels uitvoer, die opgespoorde patologiese element ondersoek en, indien nodig en toegang tot die gewas, 'n stuk weefsel (biopsie) vaslê vir 'n meer akkurate histologiese ondersoek.

Wat kan gedoen word met endoskopie onder toesig van ultraklank

Die belangrikste kenmerk van hierdie navorsingstegniek is die moontlikheid om operasionele manipulasies uit te voer.

Met fyn naaldpunksie kan u materiaal neem vir histologiese ondersoek, nie net vanaf 'n gewas in die maag nie, maar ook vanuit die mediastinum en die pankreas-galweë.
U kan ook 'n punt van die limfknoop uitvoer met 'n sist wat in die boonste buik geleë is.
As u 'n endo-ultraklank van die pankreas uitvoer, is dit moontlik om die waargenome pseudosiste te laat dreineer en, indien nodig, anastamoses toe te dien.
In die teenwoordigheid van 'n onbedrywige gewas in die spysverteringskanaal en erge pyn word neurolise van die celiac pleksus uitgevoer om die toestand van die pasiënt te verlig. Hierdie prosedure verwys na palliatiewe sorg en help om die toestand van die pasiënt te verlig.

Wat is endo-ultraklank - 'n kombinasie van twee navorsingsmetodes in een. Die kombinasie van die inbring van die sensor in die orgaanholte met die vermoë van ultrasoniese golwe, gereflekteer vanaf organe en weefsel, om 'n prentjie op die monitorskerm te skep, laat komplekse diagnosering van hol organe toe, met inagneming van die toestand van alle aangrensende strukture. Dit help om die mate van skade aan die liggaam meer akkuraat te beoordeel en om 'n meer omvattende en multidirektiewe kompleks terapeutiese maatreëls voor te skryf.

Die belangrikste kenmerk van hierdie studie is die vermoë om klein operasies uit te voer wat plaasvind met minder komplikasies en 'n klein hoeveelheid tyd in beslag neem vir ingryping en na die operasie.

Metodes vir pankreas ondersoek

Dit is moeilik om die toestand van die pankreas volgens die eksterne tekens van die pasiënt te beoordeel, dus gebruik dokters laboratorium- en instrumentele diagnosemetodes.

Die eerste bevat studies oor die belangrikste biologiese elemente - bloed, urine, ontlasting.

Vir die assessering word algemene bloedtoetse gebruik:

algemene bloedtoets
ESR,
witbloedseltelling
die aantal steek- en segmentneutrofiele en ander.

Urinetoetse word uitgevoer, hoofsaaklik vir die inhoud van amilase en aminosure, asook vir suiker en asetoon. Dit toon algemene veranderinge in die liggaam wat veroorsaak kan word deur wanfunksies in die pankreas. Dus, 'n hoë suikerinhoud in die urine dui op 'n skending van die sekresie van insulien deur die klier.

'N Algemene program bevat ook 'n koprogram, waartydens die inhoud van stysel, spiervesels, lipiede en ander komponente in die ontlasting bepaal word.

Spesifieke ontledings word uitgevoer:

bloedtoets vir die inhoud van glukose, lipase, trypsien en α-amilase,
die inhoud van totale en direkte bilirubien,
die teenwoordigheid van elastase in ontlasting.

Instrumentele metodes kom nie minder voor nie, dit sluit die volgende in:

endoskopiese ondersoek van die klier,
endoskopiese retrograde cholangiopancreatografie,
pankreas biopsie
endoultrasonografiyu,
ultraklank
rekenaar tomografie.

Met sulke metodes kan u die orgaan "sien" en die toestand daarvan evalueer, asook die oorsaak van die patologie identifiseer. Die doeltreffendheid daarvan is redelik groot, wat die gebruik van diagnostiek moontlik maak vir verskillende afwykings in die pankreas.

Video oor die funksies en anatomie van die pankreas:

Wat is endosonografie?

Een van die gewildste hardeware-metodes is die endoskopiese ultraklank van die pankreas. Dit is gebaseer op die gebruik van 'n endoscoop met 'n ultraklanksonde. 'N Buigsame buis word in die spysverteringskanaal geplaas, en beweeg daarmee saam inligting oor die toestand van 'n spesifieke orgaan. In die reël word verskeie organe tegelyk ondersoek, insluitend die maag, galblaas, pankreas.

Die eienaardigheid van die prosedure is dat die teenwoordigheid van 'n ultraklanksensor u in staat is om die verdagte gebiede in detail te ondersoek en die beeldkwaliteit op die monitor aansienlik te verbeter. Hiermee kan u selfs klein formasies opspoor en die oorsaak daarvan bepaal.

As die voordele van endo-ultraklank van die pankreas, is daar:

die moontlikheid van maksimum benadering tot die ondersoekde orgaan,
die moontlikheid van 'n gedetailleerde ondersoek van die probleemarea,
identifisering van die moontlikheid van endoskopiese reseksie van die spysverteringsmukosa,
uitskakeling van probleme wat deur gasse of vetweefsel veroorsaak kan word,
verskaffing van beheer van fyn naaldpunt van weefsels wat geneem is vir histologiese ondersoek,
'n geleentheid om 'n toestand van nabygeleë limfkliere te oorweeg.

Aanduidings vir die prosedure

Die metode van so 'n studie is duur en nie baie aangenaam nie, want die buis moet ingesluk word, en dit is nie vir almal beskikbaar nie. Sommige is nie in staat om 'n vreemde voorwerp in hulself in te druk nie, daarom kan hulle nie ondersoek word nie, want die prosedure onder verdowing word aangedui.

Aanduidings vir die gebruik van endo-ultrasonografie is soos volg:

angs simptome, gemanifesteer in die vorm van gordelpyn in die linker- en bolyf, naarheid en braking,
verandering in die aard van die stoel,
vermeende tumorvorming,
ernstige gewigsverlies
simptome van geelsug
simptoom van Courvoisier en ander.

Spesialiste gebruik die tegniek vir die volgende doeleindes:

opsporing van tumorformasies in die klier en omliggende organe,
opsporing van tekens van portaal hipertensie, kenmerkend van spatare van die slukderm en maag,
diagnose en bepaling van die vlak van ontwikkeling van pankreatitis in chroniese vorm en die komplikasies daarvan,
diagnose en beoordeling van die vlak van skade aan akute pankreatitis,
differensiasie van sistiese formasies,
diagnose van choledocholithiasis,
bepaling en diagnose van nie-epiteelformasies in die spysverteringstelsel,
evaluering van die effektiwiteit van die behandeling van die pankreas en ander.

'N Dokter of gastro-enteroloog word na 'n eus verwys, en 'n endokrinoloog kan dit ook gee in geval van vermoedelike wanfunksionering van die klier. Endosonografie is baie akkurater as standaard navorsingsmetodes en rekenaardiagnostiek. Dit word nie net gebruik vir diagnose nie, maar ook om die moontlikheid en omvang van toekomstige chirurgiese ingryping te bepaal. Terselfdertyd laat weefselmonsters wat vir navorsing geneem is, 'n meer akkurate beoordeling van die vlak van oortredings moontlik.

Video van Dr. Malysheva:

Hoe om voor te berei?

Die voorbereiding vir die prosedure duur een tot 'n paar dae. Dit sluit bloedstolling in. Dit is veral belangrik as u 'n biopsie tydens die ondersoekproses gebruik. Die dokter sorg ook dat die pasiënt nie allergies is vir dwelms nie, probleme met die respiratoriese en kardiovaskulêre stelsels.

As die pasiënt sekere medikasie neem, moet die dokter daarvan bewus wees, sommige medikasie word tydelik gekanselleer indien dit volgens vitale aanwysers toelaatbaar is. Dit is verbode om produkte met geaktiveerde koolstof, yster en bismut te neem, aangesien dit die slymvlies in swart kan vlek.

2-3 dae voor endosonografie van die maag en pankreas word nie aanbeveel om alkohol te drink nie, wat die wande van die spysverteringskanaal irriteer en broos maak. Dit kan lei tot meganiese skade aan die maagvlies.

Van voedsel word op hierdie tydstip uitgesluit:

vetterige kosse
gebraai,
skerp,
gerook,
peulgewasse en ander gasprodukte.

Die laaste maaltyd word nie later nie as 8 uur voor die studie uitgevoer, en moet terselfdertyd nie gedrink word nie. Op die vooraand is dit wenslik om 'n reinigingslys te maak. Vanweë sulke voorbereidings word die diagnoseprosedure hoofsaaklik soggens gedoen, wanneer die pasiënt nog nie tyd gehad het om te eet nie.

Rook op die dag van die ondersoek is nie die moeite werd nie, omdat dit die vrystelling van speeksel baie aktiveer, wat die diagnose belemmer.

Watter parameters van die pankreas ondersoek die dokter op endosonografie?

By die uitvoering van endosonografie evalueer 'n spesialis 'n groot aantal tekens, insluitend:

die grootte van die klier self en sy dele, die teenwoordigheid daarvan in verskillende formasies en hul groottes,
'n vorm van die klier wat anatomies of as gevolg van die ontwikkeling van die siekte kan verskil,
die helderheid van die kontoere van die orgaan, dit kan vaag word as gevolg van die ontwikkeling van inflammatoriese prosesse of die aanwesigheid van verskillende formasies,
toestand van die kanale van die klier,
strukturele kenmerke van die orgaan: normaal, die struktuur van die weefsel moet korrelig wees, met siektes, die korreligheid word versteur, en die weerspieëling van ultraklankveranderings,
echogenisiteit van 'n orgaan, afhangende van die struktuur daarvan en kan verhoog word, wat kenmerkend is van chroniese pankreatitis, of verminder, wat waargeneem word in akute pankreatitis of die teenwoordigheid van sistiese formasies.

Dikwels word die patologie nie met die klier self geassosieer nie, maar met die kanale wat in grootte wissel of met klippe "verstop" kan word. Dit lei tot die ontwikkeling van geelsug of galpankreatitis, afhangende van die posisie van die klip. Dit is waarom dit belangrik is om die teenwoordigheid van klippe in die klier betyds te diagnoseer en hul posisie van tyd tot tyd te monitor, en indien moontlik te verwyder.