Suiker koma: simptome, tekens en gevolge > Komplikasies by diabetes

Diabetes pasiënte wonder: diabetiese koma: wat is dit? Wat verwag 'n diabeet as u nie betyds insulien inneem en voorkomende terapie voorkom nie? En die belangrikste vraag wat pasiënte van endokriene departemente in klinieke bekommer: As bloedsuiker 30 is, wat moet ek doen? En wat is die limiet tot koma?
Dit sal meer korrek wees om oor diabetiese koma te praat, aangesien 4 tipes koma bekend is. Die eerste drie is hiperglikemies, wat verband hou met 'n verhoogde konsentrasie suiker in die bloed.

Ketoasidotiese koma

Ketoasidotiese koma is kenmerkend van pasiënte met tipe 1-diabetes. Hierdie kritieke toestand kom voor as gevolg van insulientekort, waardeur glukoseverbruik verminder word, metabolisme op alle vlakke gedegradeer word, en dit lei tot 'n funksie van die funksies van alle stelsels en individuele organe. Die belangrikste etiologiese faktor van ketoasidotiese koma is onvoldoende toediening van insulien en 'n skerp sprong in bloedglukose. Hiperglykemie bereik - 19-33 mmol / l en hoër. Die resultaat is diep flou.

Gewoonlik ontwikkel 'n ketoasidotiese koma binne 1-2 dae, maar in die teenwoordigheid van uitlokkende faktore, kan dit vinniger ontwikkel. Die eerste manifestasies van 'n diabetiese precoma is tekens van 'n toename in bloedsuiker: toenemende slaperigheid, 'n drangsdrang, poliurie, asetoonasem. Die vel en slymvliese is oordroog, daar is buikpyn, hoofpyn. Namate die koma toeneem, kan poliurie vervang word deur anurie, bloeddruk daal, pols neem toe, spierhipotensie word waargeneem. As die bloedsuiker konsentrasie hoër is as 15 mmol / l, moet die pasiënt in 'n hospitaal geplaas word.

Ketoasidotiese koma is die laaste graad van diabetes, uitgedruk deur 'n volledige bewussynsverlies, en as u nie die pasiënt bystaan nie, kan die dood voorkom. Noodhulp moet onmiddellik ontbied word.

Die volgende redes dien as gevolg van die ontydige of onvoldoende toediening van insulien:

Die pasiënt weet nie van sy siekte nie, het nie hospitaal toe geneem nie, en diabetes is nie betyds opgespoor nie.
Die ingespuite insulien is nie van toepaslike gehalte nie, of is verval,
'N Groot skending van die dieet, die gebruik van maklik verteerbare koolhidrate, 'n oorvloed vette, alkohol of langdurige honger.
Die begeerte na selfmoord.

Pasiënte moet weet dat met tipe 1-diabetes die behoefte aan insulien toeneem in die volgende gevalle:

tydens swangerskap
met gepaardgaande infeksies,
in gevalle van beserings en operasies,
met langdurige toediening van glukokortikoïede of diuretika,
tydens liggaamlike inspanning, psigoterapeutiese stresvolle toestande.

Die patogenese van ketoasidose

Insulientekort is 'n gevolg van 'n verhoogde produksie van kortikoïedhormone - glukagon, kortisol, kategolamiene, adrenokortikotropiese en somatotropiese hormone. Glukose word geblokkeer om die lewer binne te gaan, in die selle van spiere en vetweefsel, die vlak in die bloed styg, en 'n toestand van hiperglikemie kom voor. Maar terselfdertyd ervaar selle energiehonger. Daarom ervaar pasiënte met diabetes 'n toestand van swakheid, magteloosheid.

Om die energiehonger op een of ander manier aan te vul, begin die liggaam ander meganismes van energieaanvulling - dit aktiveer lipolise (die ontbinding van vette), waardeur vrye vetsure, ongeesterifiseerde vetsure, triasielglyceriede gevorm word. Met 'n tekort aan insulien ontvang die liggaam 80% van die energie tydens die oksidasie van vrye vetsure, en byprodukte van hul ontbinding (asetoon, aseto-asynsuur en ß-hidroksi-boterzuur), wat die sogenaamde ketoonliggame vorm, versamel. Dit verklaar die skerp gewigsverlies by diabete. 'N Oormaat ketoonliggame in die liggaam absorbeer alkaliese reserwes, waardeur ketoasidose ontwikkel - 'n ernstige metaboliese patologie. Gelyktydig met ketoasidose word die metabolisme van water-elektroliet versteur.

Hiperosmolêre (nie-ketoasidotiese) koma

Hyperosmolêre koma is geneig tot pasiënte met tipe 2-diabetes. Hierdie tipe koma in diabetes kom voor as gevolg van 'n tekort aan insulien, en word gekenmerk deur 'n skerp dehidrasie van die liggaam, hiperosmolariteit (verhoogde konsentrasie van natrium, glukose en ureum in die bloed).

Hiperosmolariteit van bloedplasma lei tot ernstige verswakking van liggaamsfunksies, bewussynsverlies, maar in die afwesigheid van ketoasidose, wat verklaar word deur die produksie van insulien deur die pankreas, wat nog steeds onvoldoende is om hiperglikemie uit te skakel.

Die dehidrasie van die liggaam, wat een van die oorsake van diabetiese hiperosmolêre koma is, is

oormatige gebruik van diuretika,
diarree en braking van enige etiologie,
in warm klimate te woon, of om te werk by verhoogde temperature,
gebrek aan drinkwater.

Die volgende faktore beïnvloed ook die begin van koma:

Insulien tekort
Gelyktydige diabetes insipidus,
Misbruik van voedsel wat koolhidrate bevat, of groot dosisse glukose-inspuitings,
of peritoneale dialise, of hemodialise (prosedures wat verband hou met die skoonmaak van die niere of peritoneum).
Langdurige bloeding.

Die ontwikkeling van hiperosmolêre koma het algemene tekens met 'n ketoasidotiese koma. Hoe lank die voorafgaande toestand duur, hang af van die toestand van die pankreas en die vermoë om insulien te produseer.

Koma met hiperlaktasidemie en die gevolge daarvan

Koma met hiperlaktasidemie kom voor as gevolg van die ophoping van melksuur in die bloed as gevolg van 'n tekort aan insulien. Dit lei tot 'n verandering in die chemiese samestelling van die bloed en verlies van bewussyn. Die volgende faktore is in staat om hiperlaktasidemiese koma te veroorsaak:

Onvoldoende hoeveelheid suurstof in die bloed as gevolg van hart- en asemhalingsversaking wat ontstaan in die teenwoordigheid van patologieë soos brongiale asma, brongitis, bloedsomloop, hartpatologie,
Inflammatoriese siektes, infeksies,
Chroniese nier- of lewersiekte
Verspreide alkoholisme

Die hoofoorsaak van koma met hiperlaktasiedie is 'n tekort aan suurstof in die bloed (hipoksie) teen 'n agtergrond van insuliengebrek. Hypoxia stimuleer anaërobiese glikolise, wat 'n oormaat melksuur produseer. As gevolg van 'n gebrek aan insulien, word die aktiwiteit van die ensiem wat die omskakeling van piroviensuur na asetielkoënsiem bevorder, verminder. As gevolg hiervan word pyroviensuur omgeskakel na melksuur en word dit in die bloed opgeneem.

Weens suurstoftekort kan die lewer nie oortollige laktaat gebruik nie. Veranderde bloed veroorsaak 'n skending van die kontraktiliteit en opgewondenheid van die hartspier, vernouing van perifere vate, wat lei tot koma

Die gevolge, en terselfdertyd, simptome van koma met hyperlactacidemic is spierpyn, angina pectoris, naarheid, braking, slaperigheid, vaag bewussyn.

As u dit weet, kan u die koma van 'n koma, wat binne enkele dae ontwikkel, voorkom as u die pasiënt in 'n hospitaal sit.

Al die bogenoemde soorte com is hiperglikemies, dit wil sê ontwikkel as gevolg van 'n skerp toename in bloedsuiker. Maar 'n omgekeerde proses is ook moontlik wanneer die suiker vlak skerp daal en dan 'n hipoglisemiese koma kan voorkom.

Hipoglykemiese koma

Hipoglykemiese koma in diabetes mellitus het 'n omgekeerde meganisme, en kan ontwikkel wanneer die hoeveelheid glukose in die bloed soveel verminder dat 'n energietekort in die brein voorkom.

Hierdie toestand kom in die volgende gevalle voor:

As 'n oordosis insulien of suikerverlagende orale middels toegelaat word,
Nadat die pasiënt insulien geëet het, het hy nie betyds geëet nie, of die dieet was min in koolhidrate,
Soms neem die bynierfunksie af, die insulienvermindende vermoë van die lewer, en gevolglik neem die insulien sensitiwiteit toe.
Na intense fisieke werk,

Swak toevoer van glukose aan die brein ontlok hipoksie en gevolglik 'n verswakte metabolisme van proteïene en koolhidrate in die selle van die sentrale senuweestelsel.

Verhoogde honger
verminderde liggaamlike en geestelike prestasie,
'n verandering in bui en onvanpaste gedrag, wat uitgedruk kan word in oormatige aggressie, angsgevoelens,
hand skud
tagikardie,
bleekheid,
Hoë bloeddruk

Met 'n afname in bloedsuiker tot 3,33-2,77 mmol / l (50-60 mg%), kom die eerste ligte hipoglisemiese verskynsels voor. In hierdie toestand kan u die pasiënt help deur hom warm tee of soet water met 4 stukke suiker te drink. In plaas van suiker, kan jy 'n lepel heuning, konfyt, sit.

By 'n bloedsuikervlak van 2,77-1,66 mmol / l word al die tekens wat kenmerkend van hipoglisemie is, waargeneem. As daar 'n persoon naby die pasiënt is wat inspuitings kan gee, kan glukose in die bloed ingebring word. Maar die pasiënt sal steeds hospitaal toe moet gaan vir behandeling.

Met 'n suikertekort van 1,66-1,38 mmol / L (25-30 mg%) en laer, word bewussyn gewoonlik verlore. Moet dringend 'n ambulans ontbied.

Wat is 'n diabetiese koma en wat is die oorsake en soorte daarvan?

Die definisie van 'n koma is diabeet - kenmerk 'n toestand waarin 'n diabeet sy bewussyn verloor as daar 'n tekort of 'n oormaat glukose in die bloed is. As die pasiënt in hierdie toestand nie noodhulp ontvang nie, kan alles dodelik wees.

Die belangrikste oorsake van diabetiese koma is die vinnige toename in bloedglukosekonsentrasie, wat veroorsaak word deur onvoldoende afskeiding van insulien deur die pankreas, 'n gebrek aan selfbeheersing, ongeletterde terapie en ander.

Sonder genoeg insulien kan die liggaam nie glukose verwerk nie omdat dit nie in energie verander nie. So 'n tekort lei daartoe dat die lewer glukose onafhanklik produseer. Teen hierdie agtergrond is daar 'n aktiewe ontwikkeling van ketoonliggame.

Dus, as glukose vinniger in die bloed ophoop as ketonliggame, verloor die persoon sy bewussyn en ontwikkel hy 'n diabetiese koma. As die suiker konsentrasie toeneem tesame met die inhoud van ketonliggame, kan die pasiënt in 'n ketoasidotiese koma val. Daar is egter ander soorte toestande wat in meer besonderhede oorweeg moet word.

In die algemeen word hierdie soorte diabetiese koma onderskei:

Hypoglycemic,
hyperglycemic,
ketoatsidoticheskaya.

Hipoglykemiese koma - kan voorkom as die suikervlak in die bloedstroom skielik daal. Hoe lank hierdie toestand gaan duur, kan nie gesê word nie, want dit hang baie af van die erns van hipoglykemie en die gesondheid van die pasiënt. Hierdie toestand is vatbaar vir diabete wat maaltye oorslaan of diegene wat nie die dosis insulien volg nie. Hipoglukemie verskyn ook na oormatige spanning of drankmisbruik.

Die tweede tipe - hiperosmolêre koma kom voor as 'n komplikasie van tipe 2-diabetes, wat 'n gebrek aan water en oormatige bloedsuiker veroorsaak. Dit begin met 'n glukosevlak van meer as 600 mg / l.

Dikwels word oormatige hiperglykemie deur die niere vergoed, wat oortollige glukose met urine verwyder. In hierdie geval is die rede vir die ontwikkeling van koma dat die liggaam tydens ontwatering wat deur die niere veroorsaak word, gedwing word om water te bespaar, waardeur ernstige hiperglikemie kan ontwikkel.

Hyperosmolêre s. diabeticum (Latyns) ontwikkel tien keer meer gereeld as hiperglikemie. Basies word die voorkoms daarvan gediagnoseer met tipe 2-diabetes by bejaarde pasiënte.

Ketoasidotiese diabetiese koma ontwikkel met tipe 1-diabetes. Hierdie tipe koma kan waargeneem word wanneer ketone in die liggaam ophoop. Dit is neweprodukte van die vetsuurmetabolisme wat spruit uit die akute tekort aan die hormoon insulien.

Koma met hiperlaktasidemie by diabetes kom baie selde voor. Hierdie verskeidenheid is kenmerkend van bejaarde pasiënte met 'n verswakte lewer-, nier- en hartfunksie.

Die redes vir die ontwikkeling van hierdie tipe diabetiese koma is verhoogde opvoeding en swak gebruik van hipoksie en laktaat. Dus word die liggaam vergiftig met melksuur, wat in oormaat ophoop (2-4 mmol / l). Dit alles lei tot 'n skending van die balans van laktaat-pirovaat en die voorkoms van metaboliese asidose met 'n beduidende anioniese verskil.

'N koma voortspruitend uit tipe 2- of tipe 1-diabetes is die mees algemene en gevaarlike komplikasie vir 'n volwassene wat reeds 30 jaar oud is. Maar hierdie verskynsel is veral gevaarlik vir minderjarige pasiënte.

Diabetiese koma by kinders ontwikkel dikwels met 'n insulienafhanklike vorm van die siekte wat baie jare duur. Diabetiese koma by kinders verskyn gereeld op voorskoolse of skoolgaande ouderdom, soms in die bors.

Boonop kom sulke toestande baie gereeld voor onder die ouderdom van 3 jaar as by volwassenes.

Simptomatologie

Die vorme van koma en suikersiekte verskil, en die kliniese beeld daarvan kan anders wees. Dus, vir ketoasidotiese koma, is uitdroging kenmerkend, gepaard met 'n gewigsverlies van tot 10% en droë vel.

In hierdie geval word die gesig pynlik bleek (word soms rooi), en die vel op die voetsole, palms word geel, jeuk en skil. Sommige diabete het furunculosis.

Ander simptome van 'n diabetiese koma met ketoasidose is 'n vrot asem, naarheid, braking, spierlaagheid, afkoeling van ledemate en lae temperatuur. As gevolg van vergiftiging van die liggaam, kan hiperventilasie van die longe voorkom, en asemhaling word raserig, diep en gereeld.

As 'n tipe diabetes by tipe 2-diabetes voorkom, bevat die simptome ook 'n verminderde toon van die oogballe en 'n vernouing van die leerlinge. Soms word prolaps van die boonste ooglid en strabismus opgemerk.

Die ontwikkeling van ketoasidose gaan gepaard met gereelde spontane urinering, waarin die ontslag 'n fetale reuk het. Op dieselfde tyd is die maag seer, die darmmotiliteit word verswak, en die vlak van bloeddruk word verlaag.

Ketoasidotiese koma by diabete kan verskillende grade van erns hê - van slaperigheid tot slaperigheid. Vergiftiging van die brein dra by tot die begin van epilepsie, hallusinasies, delirium en verwarring.

Hyperosmolêre diabetiese koma tekens:

stuiptrekkings,
dehidrasie,
spraakgestremdheid
malaise,
neurologiese simptome
onwillekeurige en vinnige bewegings van die oogbal,
skaars en swak urinering.

Tekens van diabetiese koma met hipoglukemie verskil effens van ander vorme van koma. Hierdie toestand kan gekenmerk word deur ernstige swakheid, honger, oorsaaklike angs en vrees, kouekoors, bewing en sweet van die liggaam. Die gevolge van diabetiese koma met hipoglukemie is bewussynsverlies en die voorkoms van aanvalle.

Koma met diabetiese hiperlaktasidemie word gekenmerk deur droë tong en vel, asemhaling van Kussmaul-tipe, ineenstorting, hipotensie en verminderde turgor. Die komaperiode, wat 'n paar uur tot 'n paar dae duur, gaan gepaard met tagikardie, oligurie, oorgaan tot anurie, sagtheid van die oogballe.

Hipoglykemiese koma en ander soorte soortgelyke toestande by kinders ontwikkel geleidelik. Diabetiese precoma gaan gepaard met ongemak in die buik, angs, dors, slaperigheid, hoofpyn, swak eetlus en naarheid. Soos dit ontwikkel, word die asemhaling van die pasiënt raserig, diep, die polsslag is vinnig en die arteriële hipotensie verskyn.

By diabetes mellitus by babas, wanneer die kind in 'n koma begin verval, ontwikkel hy poliurie, hardlywigheid, polifagie en verhoogde dors. Sy luiers word hard van urine.

By kinders manifesteer dit dieselfde simptome as by volwassenes.

Wat moet u met 'n diabetiese koma doen?

As noodhulp vir komplikasies van hiperglisemie nie betyds is nie, kan 'n pasiënt met 'n diabetiese koma, waarvan die gevolge uiters gevaarlik is, lei tot long- en serebrale edeem, trombose, wat kan lei tot hartaanvalle en beroertes, oliguria, nier- of asemhalingsversaking, en ander. Nadat die diagnose uitgevoer is, moet die pasiënt onmiddellik hulp kry met 'n diabetiese koma.

Dus, as die toestand van die pasiënt naby flou is, moet 'n dringende noodoproep gemaak word. Terwyl sy ry, is dit noodsaaklik om die pasiënt op sy maag of aan sy sy te lê, die kanaal binnegaan en voorkom dat die tong val. Normaliseer die druk indien nodig.

Wat te doen met 'n diabetiese koma wat veroorsaak word deur 'n oormaat ketone? In hierdie situasie is die algoritme van aksies om die vitale funksies van die diabeet te normaliseer, soos druk, hartklop, bewussyn en asemhaling.

As koma by laktatasidemiese behandeling by diabetes mellitus is dit noodsaaklik om dieselfde maatreëls te tref as in geval van ketoasidotiese middels. Maar boonop moet water-elektroliet- en suur-basis-balans herstel word. Die hulp met 'n diabetiese koma van hierdie tipe bestaan ook daarin om 'n glukose-oplossing met insulien aan die pasiënt toe te dien en simptomatiese terapie uit te voer.

As 'n ligte hipoglykemiese koma in tipe 2-diabetes voorkom, is selfhulp moontlik. Hierdie periode sal nie lank duur nie, dus moet die pasiënt tyd hê om vinnige koolhidrate in te neem ('n paar suikerblokkies, 'n lepel konfyt, 'n glas vrugtesap) en 'n gemaklike posisie inneem om homself nie te beseer in geval van bewussyn nie.

As dit deur insulien uitgelok word, is die effek daarvan lank, en dan eet u met 'n diabetiese koma, dan neem u koolhidrate in 'n hoeveelheid van 1-2 XE voor slaaptyd.

Noodsorg vir toestande wat met endokriene verband hou

Die ouers wat glo dat die inligting wat in hierdie artikel versamel is, nooit vir hulle nuttig sal wees nie en hul gesonde kinders sal die bladsy sluit en nie vertroud raak met die materiaal nie. Diegene wat verstaan dat die siektes van die endokriene kliere byna altyd ontwikkel by voorheen gesonde mense en dat toestande wat noodhulp benodig, dikwels teen die agtergrond van 'n oënskynlik volkome gesondheid ontstaan. Sulke toestande sluit eerstens koma-hipoglisemies en diabeties in, die reëls van verlossing waarvolgens hierdie artikel gewy word.

Twee oorwegings het ons laat twyfel oor hipoglikemiese en diabetiese koma. Eerstens is dit hierdie toestande wat die meeste skielik voorkom by pasiënte met diabetes mellitus, en soms by oënskynlik gesonde kinders, wat vinnige, gekoördineerde en korrekte optrede van ouers en volwassenes in die omgewing benodig. Tweedens is die simptome van hierdie probleme redelik spesifiek, en selfs 'n volwasse ooggetuie wat nie met medisyne verband hou nie, sal dit kan verstaan en met 'n vermoedelike diagnose die nodige noodhulp kan bied.

Vir diegene wat dit nie weet nie, is beide koma - beide diabeties en hipoglisemies - komplikasies van die ongekompenseerde vorm van diabetes. Die meganismes vir die ontwikkeling van hierdie toestande is egter wesenlik verskillend: as die hipoglisemiese koma gebaseer is op 'n skerp daling in bloedsuiker wat deur verskillende redes veroorsaak word, lei hipoglukemie, dan lei 'n langdurige ongekompenseerde hoë vlak van bloedglukose, hiperglykemie, tot 'n diabetiese koma. Diagnose, behandeling en selfs noodhulp aan 'n koma van endokriene oorsprong is gebaseer op hierdie verskil.

Hipoglykemiese toestand en hipoglikemiese koma

Dus, hipoglukemie. Die lae bloedsuikervlak van 'n pasiënt met diabetes is uiters gevaarlik, hoofsaaklik as gevolg van die feit dat sonder die glukose - 'n energiebron - nie 'n enkele orgaan van die menslike liggaam normaal kan funksioneer nie. En die brein is die eerste wat in hierdie situasie ly, wat die simptome kenmerk van hipoglisemie. Die algemeenste oorsake van hipoglukemie is eetversteurings (maaltye oorslaan), onvoldoende koolhidraatryke voedsel, intense fisieke aktiwiteit (weereens, nie aangepas deur die dieet nie en veranderinge in toediening van insulien), 'n fout in die dosering van insulien, herhaalde braking en / of diarree, wat die behoefte aan insulien in die liggaam verminder. Hipoglykemiese toestande kom meer gereeld voor middagete of saans voor, minder gereeld - soggens of in die namiddag. Hipoglukemie kom gereeld voor by voorskoolse en skoolkinders met diabetes en baie selde by babas.

Alhoewel hipoglukemie gekenmerk word deur 'n vinnige toename in die aantal en erns van die simptome, gaan 'n verandering in die toestand van die pasiënt gewoonlik deur verskeie opeenvolgende stadia. 'N Ligte vorm van hipoglisemie by kinders word gekenmerk deur algemene malaise, angs, 'n gevoel van vrees, afleiding, ongehoorsaamheid, oormatige sweet (die voorkoms van onverklaarbare sweet), ligte vel, hartkloppings, spiertrilling. Die voorkoms van 'n gevoel van honger is kenmerkend; daar kan 'n gevoel van kruipende bokkies op die liggaam wees, 'n gevoel van hare of villi in die mond of op die vel daar rondom kry. As daar nie tydige hulp verleen word nie, word die toestand van die kind steeds versleg, verskyn simptome van ernstige hipoglisemie, wat verwarring, konsentrasievermoë, spraak, visie en motoriese koördinasie insluit, wat die kind laat lyk soos bedwelmd. Die kind kan aggressief of eksentriek raak en dan sy bewussyn verloor. By kinders veroorsaak hipoglisemie dikwels aanvalle soortgelyk aan 'n epileptiese aanval.

'N Verdere daling in bloedsuiker lei die kind tot 'n toestand van hipoglisemiese koma, wat gekenmerk word deur die volgende foto. Die kind is bewusteloos, hy is bleek en nat as gevolg van intense sweet. Krampe vind gereeld plaas, daar is 'n vinnige hartklop teen die agtergrond van byna normale ritmiese asemhaling. 'N Belangrike kenmerk van 'n hipoglykemiese koma van 'n diabeet is die gebrek aan asetoonreuk in uitgeasemde lug. Die gebruik van 'n draagbare glukometer help met die diagnose van hipoglykemiese toestande - die vlak van glukose in die bloed met hipoglukemie is aansienlik laer as die onderste grens van die norm, wat 3,3 mmol / L is vir mense van alle ouderdomme.

Noodhulp. Met die aanvang van vroeë simptome van hipoglykemie (ligte stadium van hipoglukemie), is die inname van 'n klein hoeveelheid maklik verteerbare koolhidrate 'n noodsaaklike en voldoende maatreël. 'N Bewuste kind met hipoglukemie moet 'n stukkie suiker, lekkergoed, konfyt, heuning, glukose in tablette, 'n bietjie vrugtesap of 'n koeldrank wat nie dieet bevat nie (fanta, sprite, limonade, Pepsi, ens.) Kry. As die toestand van die kind nie verbeter nie, moet die inname van die suikerbevattende produk herhaal word, en skakel dan die ambulanspan. Gooi soet drankies in 'n bewustelose toestand in die mond van 'n pasiënt is glad nie moontlik nie - die vloeistof kan in die longe beland en tot die dood van die kind lei.

Intramuskulêre toediening van glukagon, 'n hormoon wat interne glukose uit die lewer vrystel, verwys ook na noodhulpmaatreëls vir hipoglukemie. Gewoonlik is hierdie middel in die huishoudelike medisyne-kabinet van pasiënte met diabetes - dokters beveel sterk aan dat u dit op 'n toeganklike plek hou en goed bekend is vir familielede en familielede van die siek kind. Glukagon kan sowel in die teenwoordigheid van bewussyn as in die bewustelose toestand van 'n pasiënt met hipoglukemie toegedien word.

As 'n kind met tekens van hipoglisemiese koma voorkom, moet die volgende stappe uitgevoer word. In die eerste plek is dit nodig om vrye toegang van suurstof tot die longe te verseker - vir hierdie doel word die knoppies op die kraag losgemaak, die band los of los, 'n venster of venster word oopgemaak. Dit is noodsaaklik om die kind op sy sy te draai (om te voorkom dat die tong plak) en die inhoud van die mondholte skoon te maak (braaksel, kospuin, ens.). Dit word gevolg deur 'n oproep aan die ambulanspan en parallel (indien beskikbaar) word 1 mg glukagon binnespiers toegedien.

In geen geval moet u insulien inspuit nie (selfs al word die middel in die dinge van die slagoffer aangetref) - in die teenwoordigheid van 'n hipoglisemiese koma, kan die toediening van insulien dodelike gevolge hê.

Nie minder gevaarlik as hipoglykemie is die toestand van 'n langdurige verhoogde bloedsuikervlak wat kenmerkend is van die ontbinde vorm van diabetes mellitus. Hyperglykemie gaan gepaard met 'n verminderde metabolisme van vette en proteïene met die vorming van ketoonliggame en asetoon - uiters giftige stowwe wat in die liggaam ophoop en ernstige inwendige organe beskadig. Gegewe hierdie metaboliese afwykings, word hierdie vorm van die dekompensasie van diabetes mellitus ketoasidose genoem, en die koma wat by ernstige ketoasidose voorkom, word ketoasidotiese koma genoem.

Anders as hipoglukemie, ontwikkel ketoasidose stadig, wat dit moontlik maak om die toestand te diagnoseer en die kind te help. Soms (byvoorbeeld by babas) word die tempo van ontwikkeling van ketoasidose egter aansienlik versnel en ontlok dit koma in 'n baie kort tydjie. Die rede vir die ontwikkeling van ketoasidose en diabetiese (ketoasidotiese) koma is insulienterapie met onvoldoende dosisse van die hormoon, 'n toename in die liggaam se behoefte aan insulien teen die agtergrond van verskillende siektes, bedwelmings, spanning, beserings, chirurgie en sekere medikasie.

Die eerste fase van ketoasidose by kinders gaan gepaard met angs, 'n gebrek aan eetlus as gevolg van erge dors, hoofpyn, naarheid, braking, buikpyn, wat akute siektes van die spysverteringstelsel kan naboots. Droë tong en lippe, oorvloedige en gereelde urinering en slaperigheid word opgemerk. In die toekoms vind 'n geleidelike verlies van bewussyn plaas, stuiptrekkings ontwikkel, asemhaling word diep en lawaaierig, en die polsslag word gereeld en swak. Die vel van 'n kind met ketoasidose is koud, droog, vlokkerig en onelasties. 'N Simptoom kenmerkend van ketoasidose is die voorkoms van 'n reuk van asetoon uit die mond. As daar 'n glukometer binne u bereik is en u die vaardighede het om dit te gebruik, kan u die bloedsuikervlak by 'n kind bepaal - met ketoasidose is daar 'n baie hoë glukemievlak - bo 16-20 mmol / l.

Noodhulp. As die eerste tekens van ketoasidose verskyn, is dit natuurlik nodig om die dokter dringend te vertoon. Selfs as insulien gereeld aan die siek baba en in die voorgeskrewe dosisse toegedien word, dui die ontwikkeling van ketoasidose op onvoldoende behandeling en die noodsaaklikheid van dringende regstelling. In sommige gevalle is 'n telefoniese konsultasie van 'n endokrinoloog aanvaarbaar, maar sodra die geleentheid vir 'n persoonlike besoek hom voordoen, moet dit onmiddellik gebruik word. In die dieet van die pasiënt is die vetinhoud beperk, alkaliese drank word voorgeskryf - alkaliese minerale water, sodawater, rehydron.

Die hulp van 'n kind in 'n bewustelose toestand met tekens van 'n ketoasidotiese koma moet in geen geval begin met insulien nie. Paradoksaal genoeg kan insulien in so 'n situasie die pasiënt doodmaak. Die ding is dat insulien, as hy in die pasiënt se liggaam in 'n ketoasidotiese koma beland, 'n intensiewe vloei van glukose vanaf die bloed na die selle veroorsaak, terwyl glukose daarmee 'n oortollige water "trek", wat lei tot die ontwikkeling van sellulêre en weefseledeem. Oedeem van die inwendige organe en veral die brein veroorsaak ook die noodlottige gevolge van vroeë insulienterapie, wat nie ondersteun word deur ander medisyne wat in hierdie situasie nodig is nie. Insulien moet toegedien word - maar dan na die aankoms van die ambulanspersoneel en die hospitalisasie van die kind. Onthou intussen - geen insulien nie!

Die redder se belangrikste taak in so 'n situasie is om die belangrike funksies van die liggaam van die kind te handhaaf voordat die dokters opdaag (ambulans moet ontbied word onmiddellik nadat hy 'n bewustelose kind gevind het). Vir hierdie doel moet die kind op sy maag gedraai word, die lugweg verseker, sy mond bevry van vreemde liggame, kos en braaksel. Die lugweg en die aard van asemhaling moet in ag geneem word gedurende die hele wagtyd vir die ambulanspersoneel - dit is die belangrikste taak van 'n ongekwalifiseerde redder en die belangrikste nie-gespesialiseerde sorg wat nodig is vir 'n kind in 'n toestand van ketoasidotiese koma.

Koma en die toestand daaraan is 'n gewelddadige, stresvolle situasie wat selfs 'n geestelik stabiele volwassene kan ontstel. Ons moet egter onthou dat nie net die gesondheid nie, maar ook die lewe van die kind afhang van die korrektheid, samehang, akkuraatheid en spoed van reddingsmaatreëls in hierdie situasie. Dit is nodig om soveel as moontlik bymekaar te kom en te konsentreer op die aksies wat uitgevoer word. En daar kan later emosies gelaat word. Sorg vir u gesondheid!

Kenmerke van hipo- en hiperglikemiese toestand by kinders

Suiker siek kind diabetes , ondervind dikwels sekere individuele sensasies wanneer u die hoeveelheid suiker in die bloed vergroot en verlaag. Hipoglykemiese koma kom voor as gevolg van 'n skerp

en 'n skielike daling in bloedsuiker, met 'n oordosis insulien of met onvoldoende voedselinname na 'n inspuiting van insulien.

Die kind word bleek, word lomerig en kan op die punt wees om sy bewussyn te verloor,

Dit gedra hom nie soos altyd nie, dit kan kalmeer, pas, of omgekeerd,

'N Bibbering kan hom slaan

Die kind sweet baie, maar sy vel is koud,

Die asemhaling van die kind word gereeld, oppervlakkig en onderbroke, maar daar is geen reuk van asetoon daarin nie,

Daar is dikwels naarheid of hoofpyn,

Die kind sal verwarring ervaar - hy beantwoord nie altyd die eenvoudigste vrae nie.

As die kind gedurende hierdie periode niks soets (verkieslik in die vorm van 'n drankie) gegee word nie, kan hy sy bewussyn verloor en al die tekens van 'n hipoglikemiese koma ontwikkel.

As u 'n aantal tekens sien wat dui op hipoglukemie by 'n kind, moet u onmiddellik die volgende doen:

Gee vir hom 'n stukkie suiker, 'n glukosedrank (of glukosetablette) of enige ander soet kos. Gee hom weer lekkers as hy verbeter,

Nadat die toestand verbeter het, wys die kind aan die dokter en kyk waarom sy toestand versleg het, of die dosis insulien hersien moet word,

Kontroleer eers as u bewussyn verloor

begin met die lugweg van die kind, en as asemhaling stop, begin kunsmatige asemhaling doen ,

Vra terselfdertyd iemand om dringend 'n ambulans te ontbied. Let op wanneer u bel, dat die kind 'n hipoglisemiese koma het,

As die eerste tekens van hipoglukemie verskyn, moet die kind nie vir 'n minuut alleen by die skool of by die huis gelaat word nie!

HYPERGLYCEMIA by 'n kind het ook sy eie eienskappe. Diabetiese koma (hiperglisemie) ontwikkel by kinders met laat diagnose en die gebrek aan nodige terapeutiese hulp aan die begin van die siekte.In die voorkoms daarvan kan ook 'n rol speel soos oortredings van die regime, emosionele oorbelasting, 'n saamgevoegde infeksie. Tekens van 'n diabetiese koma by 'n kind:

Die kind besoek gereeld die toilet,

Die vel raak warm aan die aanraking, die gesig "brand",

Hy word slaperig en slaperig,

Klagtes van swak gesondheid

'N Kind kla voortdurend van dors

Naarheid en braking verskyn

Die reuk van lug wat deur 'n kind uitgeasem word, lyk soos die reuk van asetoon of verrottende appels,

Asemhaling word gereeld en vlak.

As die kind op hierdie stadium nie bygestaan word nie, dan is hy

sal sy bewussyn verloor en 'n toestand van hiperglikemiese koma kom.

As die eerste tekens van hiperglykemie verskyn, moet die volgende maatreëls getref word:

Vra die kind of hy geëet het wat nie vir hom geskik is nie,

Kyk of 'n insulieninspuiting gegee word

Wys die kind aan die behandelende dokter,

As die kind bewusteloos is, moet u die lugweg ondersoek en seker maak dat sy asemhaling normaal is,

As asemhaling opgehou het - begin onmiddellik mond-tot-mond kunsmatige asemhaling doen,

Dit is dringend om 'n ambulans te ontbied. As u bel, moet daar gesê word dat dit miskien die kind is diabetiese koma .

Die behandeling van diabetes by kinders moet uitgebreid wees met die verpligte gebruik van insulien en dieetterapie. behandeling moet nie net die verligting van die verloop van die siekte insluit nie, maar ook die verskaffing van behoorlike liggaamlike ontwikkeling. Voeding moet naby die ouderdomsfisiologiese norm wees, maar met 'n beperking van vet en suiker. Die gebruik van hoë graad koolhidrate moet beperk word. Met 'n toename in die lewer, moet alle gekruide en gebraaide kosse uitgesluit word van die kind se dieet, moet voedsel gestoom word. Die daaglikse dosis insulien word streng individueel bepaal, met inagneming van die daaglikse glikosurie. Die daaglikse dosis insulien wat vir die eerste keer voorgeskryf word, kan maklik bereken word deur die daaglikse suikerverlies in vyf te deel. Alle veranderinge in die aanstelling van die dosis insulien moet slegs deur 'n endokrinoloog gedoen word.

Na die verdwyning van koma simptome word koffie, tee, klappers, sous, kapokaartappel, maalvleis en vrugtesap voorgeskryf. Skakel geleidelik oor na 'n voedsame dieet met beperkte vet. As dit ingewig is

kompensasie, kan u die pasiënt na 'n kombinasiebehandeling met die gebruik van langdurige insulien oordra.

Diabetes mellitus by kinders

Ludmila6 September 2011Endokriene siektes by kindersGeen kommentaar nie

Verwys na die mees algemene endokriene siekte.

Etiologie en patogenese . Die persentasie kinders van diabetes is relatief laag (8-10%), maar diabetes kom in die kinderjare voor met 'n hoë mate van insulientekort, wat die erns van die verloop daarvan bepaal. In die etiologie van diabetes is daar baie onopgeloste kwessies.

Diabetes mellitus by kinders is hoofsaaklik 'n oorerflike siekte; die aard van die geenafwyking bly onduidelik. Die poligene aard van erfenis wat 'n aantal faktore insluit, word erken. Insulienafhanklike diabetes mellitus word nou toegeskryf aan outo-immuun siektes, waarvan die voorkoms meer algemeen is ná aansteeklike siektes. Die teenwoordigheid van insulien word in die pankreas bevestig, waarvan die ontwikkeling insulientekort is. As gevolg van insulientekort ontwikkel verskillende metaboliese afwykings, waarvan die belangrikste koolhidraatmetabolisme is, die ontwikkeling van hiperglykemie, glukosurie, poliurie. Vetmetabolisme word benadeel (verhoogde lipolise, verlaagde lipo-sintese, verhoogde vorming van ongeesterifiseerde vetsure, ketoonliggame, cholesterol). Skending van die verbranding van koolhidrate in spierweefsel lei tot melksuurdosis. Asidose is ook te wyte aan 'n toename in neogenese. As gevolg hiervan, ontwrig insulientekort ook proteïen- en water-minerale metabolisme.

Om prekliniese afwykings van koolhidraatmetabolisme op te spoor, word 'n standaardtoets vir glukosetoleransie gebruik. Kinders uit die gevaargroep, wat kinders wat gebore is met 'n liggaamsgewig van meer as 4500 g, moet veral in hierdie verband besondere aandag geniet, kinders wat 'n geskiedenis van suikersiekte het wat deur diabetes belas is, longontsteking het, oorgewig is, ens.

Die kliniese beeld. Die kliniese manifestasies van diabetes hang af van die fase van die siekte. Die klassifikasie van diabetes mellitus is ontwikkel deur M.I. Martynova. Manifesteerde diabetes mellitus word gekenmerk deur die voorkoms van dors, poliurie, urinekontinensie in die nag en die dag, verhoogde of, selde, verminderde eetlus, gewigsverlies by 'n kind, verminderde prestasie, lusteloosheid, akademiese prestasie, prikkelbaarheid. In hierdie stadium van diabetes word aanhoudende hiperglukemie en glikosurie opgespoor. Die aanvanklike periode van die patologie (dwarsdeur die jaar) word meestal gekenmerk deur 'n labiele verloop en 'n relatiewe lae behoefte aan insulien. Na 10 maande behandeling kan 'n volledige vergoeding van die proses plaasvind in 10-15 persent van kinders wat geen insulien of 'n baie klein daaglikse behoefte benodig nie (tot 0,3 U / kg). Aan die einde van die jaar van patologie neem die behoefte aan insulien toe, maar stabiliseer in die daaropvolgende proses.

Die periode van degeneratiewe afwykings word gekenmerk deur 'n groot behoefte aan insulien, soms relatiewe insulienweerstandigheid, veral in die prepubertale periode, en in die teenwoordigheid van ander diabetiese effekte (gepaardgaande siektes, stresvolle toestande).

Die posisie van kliniese en metaboliese kompensasie by diabetes mellitus word gekenmerk deur die afwesigheid van kliniese tekens van die siekte en die normalisering van metaboliese prosesse: normoglykemie of glukemie hoogstens 7-8 mmol / l, daaglikse skommelings in glukemie hoogstens 5 mmol / l, 'n gebrek aan glukosurie of geringe uitskeiding van suiker in die urine - nie meer as 5 persent van die suikerwaarde van voedsel. Kliniese kompensasie word gekenmerk deur die afwesigheid van klagtes en kliniese tekens van diabetes met voortgesette metaboliese afwykings van koolhidraat- en vetmetabolisme.

Daar is 'n mildere mate van dekompensasie (sonder ketoasidose) en ketoasidotiese dekompensasie, wat die ontwikkeling van 'n diabetiese koma bedreig in die afwesigheid van 'n siek kind se tydige ondersteuning. Die redes vir die ontwikkeling van diabetiese koma kan verskil: laat diagnose van diabetes, oortreding van die dieet, insulienterapie, die toevoeging van tussenstroom-siektes en stresvolle situasies.

Die mees tipiese kliniese en metaboliese variant van diabetiese koma by kinders is die hiperketonemiese (ketoasidotiese) koma, waarvan die kliniese manifestasies te wyte is aan die ontwikkeling van diep metaboliese asidose, ketoasidose, wisselende grade van hiperglikemie en versteurde elektrolietbalans met uitgesproke ontwatering. Koma is slaperigheid, slaperigheid, swakheid, toenemende dors, poliurie, verminderde eetlus, die voorkoms van naarheid, braking en die reuk van asetoon uit die mond. Fase II word gekenmerk deur 'n dieper bewuste bewussyn (sopore toestand), verswakte kardiovaskulêre funksie (verlaagde bloeddruk, perifere vaskulêre toon, verminderde glomerulêre filtrasie), poliurie, afwisselend met oligurie, braking, spierhipotensie, lawaaierige, diep asemhaling, hiporefleksie. Koma van die stadium III word gekenmerk deur 'n volledige bewussynsverlies, skerp oortredings van die kardiovaskulêre stelsel (sianose, vaskulêre sinkope, anurie, die voorkoms van edeem), die patologiese aard van asemhaling, areflexia. Teen die agtergrond van 'n koma is die ontwikkeling van 'n pseudo-abdominale simptoomkompleks waarskynlik. 'N Hematorenale simptoomkompleks kan ontwikkel: hoë parameters van rooi bloed, leukositose met neutrofiele verskuiwing, die teenwoordigheid van proteïene, eenvormige elemente en silinders in die urine.

Met diabetes by kinders, kan 'n hiperlaktasiedemiese koma waargeneem word. 'N Kenmerk van die kliniese manifestasies van hierdie opsie is 'n vroeë asemhaling, gepaard met klagtes van pyn in die bors, agter die sternum, in die lumbale streek en in die hart. 'N Skerp gedepompenseerde metaboliese asidose en 'n relatiewe subfibriele mate van glukemie is kenmerkend.

'N Derde opsie vir diabetiese koma by kinders kan 'n hiperosmolêre koma wees, gekenmerk deur verskillende neurologiese afwykings: angs, hoë reflekse, krampe en koors. Metaboliese afwykings word gekenmerk deur 'n baie hoë glukemie, 'n toename in serumnatrium, 'n toename in die hoeveelheid chlooriede, totale proteïen, oorblywende stikstof, ureum, die afwesigheid van ketoasidose, asidose en skerp ontwatering.

Die verloop van diabetes by kinders kan ontwrig word deur die ontwikkeling van hipoglykemiese toestande en hipoglykemiese koma, waarvan die oorsake anders kan wees: 'n skending van die dieet, 'n buitensporige dosis insulien, oormatige oefening. Die hipoglykemiese posisie word gekenmerk deur moegheid, angs, duiseligheid, sweet, bleekheid, spierswakheid, bewende hande, honger, die voorkoms van hoë peesreflekse. Met die ontwikkeling van hipoglisemiese koma word volledige bewussynsverlies, tonika-kloniese spasmas van choreoform en atetiese bewegings waargeneem, tydelike mono- en hemiplegie. By jong kinders kan 'n aanval van hipoglukemie gemanifesteer word deur 'n skerp opwinding, skree, aggressiewe toestand, negatiwiteit. Hipoglukemie kom gewoonlik voor wanneer die bloedsuikervlak onder die normale daal, hoewel hipoglikemiese toestande waarskynlik sal ontwikkel met 'n relatiewe hoë bloedsuikervlak, maar met 'n vinnige afname in hoë getalle.

Die diagnose . In die teenwoordigheid van kliniese tekens van die siekte en laboratoriumdata is dit nie moeilik nie. Manifeste diabetes moet onderskei word van diabetes insipidus, tirotoksikose. Tydens die ontwikkeling van diabetiese koma moet daar onderskei word van ongeveer. appendisitis, meningitis, asetonemiese braking. Hipoglykemiese koma word van epilepsie onderskei.

vooruitsigte . Dit word bepaal deur die teenwoordigheid van vaskulêre letsels.

behandeling . Die belangrikste beginsels vir die behandeling van diabetes by kinders is dieetterapie, die gebruik van verskillende insulienpreparate en die nakoming van 'n dieet. Die daaglikse kalorie-waarde van voedsel word soos volg versprei: vir ontbyt - 30%, vir middagete - 40%, vir middagete - 10%, vir aandete - 20%. As gevolg van proteïene word 15-16% kalorieë bedek, weens vet - 25%, as gevolg van koolhidrate - 60%. Die suikerwaarde van voedsel (100 persent koolhidrate, 50% proteïen) word in ag geneem, wat nie nodig is om 380-400 g koolhidrate per dag te oorskry nie. Vir die behandeling van kinders word verskillende insulienmedisyne gebruik (Tabel 21). Aanbevole aanbeveling van kursusse vitamienterapie, angioprotektore, choleretiese en hepatotropiese middels

Behandeling van diabetes by 'n kind

Die erns van diabetes by 'n kind

Diabetes mellitus word ook deur erns onderskei.

Ligte diabetes - vastende bloedsuikervlakke word verhoog tot 7,8–9 mmol / l, suiker in die urine kan afwesig wees of in minimale hoeveelhede bepaal word - tot 1%. In hierdie mate kom diabetiese ketoasidose en koma steeds nie voor nie, daar is geen mikro- en makrovaskulêre komplikasies nie. Angiopatie (veranderinge in die vate van die retina van die oog) en aanvanklike nierskade (nefropatie van die 1ste tot 2e graad) kan voorkom.

Matige diabetes - bloedsuikervlak tot 11-16 mmol / l, in urine - tot 2-4%, daar is reeds gevalle van ketoasidose opgemerk, d.w.s. diabetiese koma. Daar is komplikasies: diabetiese retinopatie (sklerose van die retina) van die 1ste graad, nefropatie van die 3de graad (mikroskopiese hoeveelhede proteïene verskyn in die urine), arthropatie, hiropatie (wat die mobiliteit van gewrigte, veral hande, beperk by 15-30% van die adolessente) met diabetes mellitus), angiopatie van die bene van die 2de graad (vernouing van die klein vate van die bene), polienuropatie van die ledemate (neurologiese afwykings - verminderde sensitiwiteit).

Erge diabetes - bloedsuikervlakke wissel, kan hoër wees as 16-17 mmol / l, metaboliese afwykings word uitgedruk, daar is 'n onstabiele verloop van diabetes mellitus - gereelde ketoasidose (teenwoordigheid van asetoon in die urine), koma. Komplikasies vorder: diabetiese retinopatie van die 2de tot 3de graad, nefropatie van die 4de (proteïen in die urine) of 5de graad met nierversaking, neuropatie van verskillende organe met ernstige pyn, enkefalopatie (disfunksie van die sentrale senuweestelsel), osteoarthropatie, chiropatie 2-3ste graad, makroangiopatie (vernouing van die groter vate van die bene en arms), diabetiese katarak, insluitend verminderde visie, vertraagde liggaamlike en seksuele ontwikkeling (Moriak- en Nobekur-sindrome).

Diabetesbehandeling word lewenslank uitgevoer en is 'n vervangingsterapie, d.w.s. kompenseer vir die gebrek aan die hormoon insulien in die liggaam, vergoed vir die afwesigheid of verminderde produksie in die selle van die pankreas. Minder gereeld, in gesinne waar grootouers, ooms of tantes siek is aan diabetes, manifesteer die siekte in die kinderjare of tienerjare en kom dit voor as tipe 2-diabetes. Daar is egter min sulke kinders en adolessente, ongeveer 4-5% van die totale aantal kinders met diabetes. Daarbenewens is vetsug 'n bydraende faktor in die ontwikkeling van tipe 2-diabetes. Sommige gesinne het 'n kultus van kos. Ouers doen baie moeite om die kind meer te laat eet. Statistiek toon dat meer as 10% van die hoërskoolleerders vetsugtig of oorgewig is. Dikwels is hierdie vetsug die gevolg van 'n oorerflike geneigdheid, konstitusie en ooreet. Enige vetsug word egter nie net gepaard met 'n afname in die fisieke stamina van die kind en 'n afname in die aktiwiteit daarvan nie, maar ook met 'n metaboliese afwyking, wat lei tot siektes van die kardiovaskulêre en spysverteringstelsel, en by oorgewig kinders ontwikkel diabetes meer gereeld.

'N Lewensgevaarlike toestand as gevolg van 'n skerp afname in insulien is 'n diabetiese koma. Dit word beskou as 'n komplikasie van suikersiekte en word uitgelok deur 'n wanbalans tussen bloedsuiker en ketoonliggame. Dit is dringend om maatreëls te tref om die pasiënt te red.

Wat veroorsaak 'n diabetiese koma?

Skending van die koolhidraat-alkaliese balans kan die liggaam, sowel as die hele senuweestelsel, veroorsaak dat dit 'n koma veroorsaak. As gevolg hiervan begin ketoonliggame in die liggaam ophoop, sowel as sure (beta-hidroksi-smeermiddel en aseto-asynsuur). As gevolg hiervan vind dehidrasie van die hele liggaam plaas. Ketonliggame beïnvloed die asemhalingsentrum. Die pasiënt begin 'n gebrek aan lug ervaar, dit is moeilik om asem te haal.

Koma kom as gevolg van verswakte koolhidraatmetabolisme. Met onvoldoende produksie van insulien in die lewer, word 'n klein hoeveelheid glikogeen gevorm, wat lei tot die ophoping van suiker in die bloedstroom en swak selvoeding. In die spiere word 'n intermediêre produk in groot hoeveelhede gevorm - melksuur. Veranderinge in koolhidraatmetabolisme lei tot skending van alle soorte metabolisme.

Namate glikogeen minder in die lewer word, word vet vanaf die depot gemobiliseer. As gevolg hiervan brand dit nie heeltemal uit nie en begin ketonliggame, sure, asetoon ophoop. Die liggaam verloor baie belangrike spoorelemente. In hierdie geval neem die konsentrasie van soute in die vloeistowwe af, asidose kom voor.

Hyperglycaemie

Met verhoogde bloedsuikervlakke kan die pasiënt in een van die volgende klonte val:

hiperosmolêre. Dit word gekenmerk deur metaboliese versteuring, die hoeveelheid suiker neem toe, uitdroging vind plaas op sellulêre vlak. Maar anders as ander vorme van koma, sal 'n diabeet met 'n hiperosmolêre koma nie asetoon uit sy mond ruik nie. Hierdie komplikasie ontwikkel hoofsaaklik by mense ouer as 50 jaar, maar dit kom soms voor by kinders onder 2 jaar as die moeder siek is aan tipe 2-diabetes.
Laktatsidemicheskaya. Dit kom voor as gevolg van anaërobiese glikolise, wanneer glukose nie gebruik word nie, dus wil die liggaam energie vir sy lewe kry. Dus begin die prosesse plaasvind, wat lei tot die vorming van suur vervalelemente wat die werking van die hart en bloedvate nadelig beïnvloed. Tekens van hierdie toestand is skielike ernstige braking, spierpyn of apatie.
Hiperglykemies (ketoasidoties). So 'n koma word uitgelok deur die afwesigheid of swak behandeling. Die feit is dat die selle van die liggaam, met 'n onvoldoende dosis insulien of die afwesigheid daarvan, nie glukose absorbeer nie, sodat die weefsels begin "verhonger". Dit veroorsaak kompressieprosesse wat vette afbreek. As gevolg van metabolisme verskyn vetsure en ketoonliggame wat breinselle tydelik voed. In die toekoms vind 'n ophoping van sulke liggame plaas, en as gevolg hiervan, ketoasidose.

Hipoglukemie

'N Toestand wat plaasvind met 'n skerp daling in die konsentrasie van bloedsuiker. Dit word uitgelok deur 'n gebrek aan voedsel of 'n oordosis insulien, en minder gereeld - hipoglisemiese middels. Koma ontwikkel binne 'n kort tydjie. 'N Stukkie suiker of 'n glukosetablet help om die slegte gevolge te vermy.

Diabetes Precoma

Gewoonlik val die pasiënt nie onmiddellik in 'n koma nie; hierdie toestand word voorafgegaan deur precoma. Dit is 'n toestand waarin die pasiënt 'n aantal onaangename verergerings ervaar as gevolg van versteurings in die sentrale senuweestelsel. Die pasiënt het:

lusteloosheid,
onverskilligheid
die voorkoms van 'n bloos op die gesig,
vernouing van die leerlinge
verwarring.

Dit is baie belangrik dat iemand op die oomblik by die pasiënt is en dadelik 'n ambulans moet ontbied sodat die voorstudie nie in 'n koma verander nie.

Komatose tekens van diabetes

Diabetiese koma kom nie onmiddellik voor nie. Na 'n voorafgaande toestand, as geen maatreëls getref word nie, vererger die situasie van die pasiënt, word die volgende simptome uitgespreek:

gevoelens van swakheid
lomerigheid,
dors
hoofpyn,
naarheid en braking
lae bloeddruk
hartslag
verlaging van liggaamstemperatuur.

'N Persoon kan sy bewussyn verloor, spiere en vel raak ontspanne. Bloeddruk daal steeds.

Die opvallendste teken waarmee u die koma van 'n koma kan bepaal, is die teenwoordigheid van 'n reuk van asetoon uit die mond. 'N koma kan van korte duur wees of 'n paar uur, selfs dae duur. As u nie die nodige hulpmaatreëls tref nie, sal die pasiënt sy bewussyn verloor en sterf.

'N Ander belangrike teken is die totale onverskilligheid teenoor alle gebeure. Bewussyn is gedemp, maar soms vind daar verligting plaas. Maar in 'n uiterste mate kan bewussyn heeltemal afskakel.

Wat is die simptome van koma in diabetes?

Die dokter kan die aanvang van diabetiese koma diagnoseer deur die volgende simptome:

droë vel en jeuk,
suur asem
lae bloeddruk
baie dors
algemene swakheid.

As u nie maatreëls tref nie, is die situasie van die pasiënt ingewikkeld:

braking word gereeld, wat nie verligting bring nie,
erger buikpyn
diarree kom voor
die druk daal
bepaal deur tagikardie.

By hiperglikemiese koma verskyn die volgende simptome:

gevoel van swakheid
voortdurende begeerte om iets te eet,
sweet,
bewe oor die hele liggaam
angs en vrees.

Wat wag op die pasiënt na 'n diabetiese koma?

Die gevolge van 'n diabetiese koma kan deur een frase geïdentifiseer word: die hele liggaam word ontwrig. Dit is te danke aan die konstante honger van die selle, wat beïnvloed word deur 'n verhoogde glukosevlak in die bloed.

Koma kan baie lank wees - van etlike ure tot etlike weke en selfs maande. Die gevolge daarvan is:

verswakte koördinasie in bewegings,
onbegryplike toespraak
versteurings in die werk van die hart, niere,
verlamming van die ledemate.

Dit is baie belangrik dat u noodhulp benodig. As die ambulans op die verkeerde tyd arriveer, kom serebrale edeem voor.

Diabetiese koma by kinders

Jong kinders word dikwels nie altyd korrek gediagnoseer nie. Die voorlopige toestand word dikwels verkeerd erken as gevolg van infeksie, breinvliesontsteking, abdominale siekte, asetonemiese braking. Teen hierdie agtergrond ontstaan 'n koma, aangesien die kind 'n heel ander behandeling en hulp ontvang.

By kinders word verskillende tipes koma onderskei. Die mees algemene ketoasidotiese koma. Ouers moet oplet na hul kinders, want hierdie soort koma is nie moeilik om te diagnoseer nie. Tekens van die siekte is:

voortdurende begeerte om water te drink,
gereelde urinering
verminderde eetlus
gewigsverlies
droë vel.

Hiperlaktatiese koma kan by 'n kind voorkom teen die agtergrond van die feit dat glukose-afbraak plaasvind met onvoldoende suurstof, wat lei tot die ophoping van melksuur. Al hierdie biochemiese veranderinge lei tot die volgende simptome:

die kind word geroer, soms aggressief,
kortasem kom voor
ongemak in die hart,
seer spiere in die arms en bene.

Dit is baie moeilik om hierdie toestand by jong kinders te bepaal, veral by babas, aangesien daar geen ketoonliggame in die urine is nie.

Noodsorg vir diabetiese koma

Verskillende tipes koma kan voorkom word, en met 'n koma vergemaklik die toestand van die pasiënt. Om dit te kan doen, moet u weet van noodhulp:

by ketoasidotiese koma begin om insulien toe te dien. Gewoonlik word aanvanklik klein dosisse binnespiers toegedien, waarna dit binneaars of druppelgewys na groot dosisse oorgedra word. Die pasiënt word in die intensiewe sorgeenheid opgeneem.
by hipersmolêre koma daar is 'n gelyktydige stryd met uitdroging en hoë bloedsuiker. Daarom word natriumchloried druppelgewys toegedien en insulien binneaars of binnespiers toegedien. Deurlopende monitering van bloedsuiker en bloed-osmolariteit word voortgesit. Die pasiënt word in die intensiewe sorgeenheid geplaas.
by hiperlaktasidemiese koma natriumbikarbonaat, ook 'n mengsel van insulien en glukose, word ingestel om dit te help. As ineenstorting waargeneem word, word polyglucin en hidrokortisoon voorgeskryf. Hulle word in die intensiewe sorgeenheid opgeneem.

Diabeetiese komabehandeling

Met 'n diabetiese koma is dit baie belangrik om betyds met die behandeling te begin. In hierdie geval kan dokters die volgende maatreëls tref:

Insulien word intraveneus in klein dosisse toegedien. 'N Bloedtoets word elke 2-3 uur van die pasiënt geneem vir die bepaling van suiker en urine vir die teenwoordigheid van suiker en asetoon daarin. As die effek nie waargeneem word nie, moet u voortgaan om weer ingestel te word, ensovoorts totdat die pasiënt sy bewussyn herwin en alle tekens van koma verdwyn.
Om 'n oordosis insulien te voorkom, word die ketoonliggame verbrand, glukose word 'n uur na insulien ingespuit. Hierdie inspuitings met glukose moet soms tot 5 keer per dag gedoen word.
Sodat vaskulêre ineenstorting nie plaasvind nie en om asidose te bekamp, word sout met koeksoda druppels toegedien. Na 2 uur begin 'n intraveneuse inspuiting met natriumchloried.
Om die oksidatiewe prosesse vinniger te laat verloop, mag die pasiënt suurstof inasem deur die kussing. Wend verwarmingsskoene aan die ledemate aan.
Om die hart te ondersteun, word inspuitings wat kafeïen en kamfer bevat, ingespuit. Die pasiënt word vitamiene voorgeskryf: B1, B2, askorbiensuur.
Nadat die pasiënt uit 'n koma uitkom, kry hy soet tee, kompote Borjomi voor. Geleidelik begin die dosis insulien verminder, wat elke 4 uur toegedien word. Die pasiënt se dieet word met nuwe produkte gediversifiseer, die tydsintervalle vir die neem van medisyne word verhoog.
Lyotropiese stowwe word voorgeskryf, wat in hawer- en rys pap, laevet maaskaas en kabeljou voorkom. Dit is nodig om die gebruik van vetterige voedsel te beperk. Gaan dan na die aanvanklike dosis insulien.

Video: Diabetes koma en noodhulp

Die kundige sal vertel oor die soorte, simptome, oorsake, gevolge van 'n diabetiese koma:

Die simptome en noodhulp vir hiperglykemie en hipoglisemie kan in die video gevind word:

U moet versigtig wees met betrekking tot 'n pasiënt met diabetes. Neem alle tipes behandeling wat deur u dokter voorgeskryf word, volg alle aanwysings en aanbevelings, moet dit nie ignoreer nie. Volg 'n dieet. Voorkom 'n koma en veral koma.

Diabetes mellitus is 'n gevaarlike siekte van die endokriene stelsel, gepaard met absolute of gedeeltelike onvoldoendeheid in die menslike liggaam van die hormoon insulien (van die Latynse insula - 'n eiland) wat deur die pankreas geproduseer word. Die gevolg van so 'n skending is 'n skerp toename in bloedglukosevlakke (hiperglykemie), wat tot baie lewensgevaarlike komplikasies lei. Diabetiese koma is een van die komplikasies van suikersiekte, gepaard met 'n ernstige toestand van 'n persoon, wat dikwels die dood veroorsaak.

Die patogenese van die siekte is taamlik kompleks. Die belangrikste rede vir die ontwikkeling van koma in diabetes is 'n skerp toename in menslike bloedsuiker. Dit kan veroorsaak word deur 'n tekort aan insulien, onbehoorlike medikasie, weiering tot die dieet en ander uitloklike faktore. Sonder insulien is die verwerking van glukose in die bloed onmoontlik. As gevolg hiervan begin 'n toename in glukosesintese en 'n toename in ketoonproduksie in die lewer. As die suikervlak die aantal ketone oorskry, verloor die pasiënt sy bewussyn, ontstaan daar 'n glukemiese koma.

Tipes siektes

Koma vir diabetes het die volgende indeling:

ketoasidoties - ontwikkel as gevolg van die ophoping van ketone in die liggaam en hul onvoldoende selfbenutting. In die medisyne het hierdie siekte 'n naam - ketoasidose,
hiperlaktasidemie - 'n toestand wat veroorsaak word deur die ophoping in die liggaam van laktaat ('n stof wat gesintetiseer is as gevolg van metaboliese prosesse),
hyperosmolar - 'n spesiale soort diabetiese koma wat voorkom as gevolg van metaboliese afwykings in die liggaam teen diabetes mellitus,
hiperglykemies - kom voor met 'n skerp toename in bloedsuiker,
hipoglykemies - 'n ernstige toestand wat ontwikkel teen die agtergrond van 'n skerp daling in die pasiënt se bloedsuikervlak.

Belangrik! Dit is onmoontlik om die tipe diabetiese koma onafhanklik te diagnoseer. As daar komplikasies ontstaan, moet die pasiënt onmiddellik na die hospitaal geneem word.

Tekens van verskillende tipes diabetiese koma is soortgelyk en dit is moontlik om 'n spesifieke soort koma uitsluitlik met behulp van laboratoriumnavorsingsmetodes te diagnoseer.

U kan meer uitvind oor die simptome van diabetiese koma.

Algemene manifestasies van 'n voorafgaande toestand is swakheid, hoofpyn, dors, honger en ander manifestasies

Algemene simptome van diabetiese koma

Algemene simptome van komplikasies met diabetes is:

gevoel van dors
gereelde urinering
moegheid, swakheid, swak gesondheid,
aanhoudende of paroksismale hoofpyn
slaperigheid of omgekeerd senuweeagtige opgewondenheid,
verlies aan eetlus
gesiggestremdheid, gloukoom kom soms voor,
naarheid, duiseligheid, braking.

In die afwesigheid van behoorlike behandeling het die pasiënt 'n patologiese toestand wat in die mediese praktyk as 'n ware koma verwys word.

Ware koma

Ware koma in diabetes is die toestand van die pasiënt, gepaard met die volgende simptome:

onverskillig teenoor mense rondom en gebeure,
verwarring van bewussyn met oomblikke van verligting,
In ernstige gevalle is daar geen reaksie op eksterne stimuli nie.

Tydens 'n eksterne ondersoek ontdek die dokter 'n aantal kenmerkende simptome:

droë vel,
met hiperglikemiese of ketoasidotiese koma, voel die reuk van asetoon uit die mondholte van die pasiënt,
'n skerp daling in bloeddruk,
verhoogde liggaamstemperatuur,
sagtheid van die oogballe.

Hierdie toestand benodig dringende mediese hulp, en lewer dikwels 'n dodelike uitkoms.

Tekens van hiperglikemiese koma

Die volgende simptome kom by pasiënte met hierdie tipe komplikasies voor:

'n skerp toename in honger,
bewing in die liggaam
malaise, swakheid, moegheid,
verhoogde sweet
verhoogde angs, die ontwikkeling van gevoelens van vrees.

As 'n persoon met hierdie toestand binne 'n paar minute nie soet eet nie, bestaan die risiko van bewussyn, die aanval van aanvalle. Die vel van die pasiënt word nat, die oë is sag.

Hiperglykemiese koma is die mees algemene tipe komplikasie van suikersiekte, gepaard met baie negatiewe manifestasies

Manifestasies van hipersmolêre koma

Diabetiese koma van hierdie tipe ontwikkel relatief stadig, van etlike ure tot etlike dae. In hierdie geval kom die volgende manifestasies voor:

die ontwikkeling van dehidrasie,
algemene malaise
neurale abnormaliteite
skielike bewegings van 'n onwillekeurige oogbal,
die voorkoms van beslagleggings,
moeite om te praat
verminderde urienuitset.

Belangrik! Hipersmolêre koma is skaars, en word hoofsaaklik by bejaarde pasiënte gediagnoseer.

Simptome van hipoglikemiese koma

Die kliniek van hipoglykemiese koma word gereeld geolie. Dit ontwikkel geleidelik, gepaard met 'n stadige agteruitgang in welstand.

hoofpyn wat nie medikasie kan ontvang nie,
koue hande en voete
verhoogde sweet
swakheid
die voorkoms van honger,
flou toestand
gevoel van hitte
bleekheid van die dermis,
asemhaling tydens loop, intermitterende asemhaling.

Die pasiënt raak geïrriteerd, verloor sy vermoë om te werk en word vinnig moeg. Met 'n komplekse kursus ervaar 'n persoon dubbele sig, naarheid, bewing in die arms en bene, later in alle ander spiere van die liggaam. Hierdie simptome word dikwels precoma (precomatose toestand) genoem.

Belangrik! As bogenoemde simptome verskyn, moet dit onmiddellik na die hospitaal gaan. Elke minuut van vertraging kan 'n persoon die lewe kos.

Kenmerke van diabetiese koma by kinders

In die kinderjare ontwikkel hierdie tipe komplikasies onder die invloed van baie uitlokkende faktore. Die redes sluit in die oormatige inname van lekkers, liggaamlike beserings, verminderde metaboliese prosesse, 'n sittende lewenstyl, onbehoorlike dosis insulienbevattende medisyne, medisyne van swak gehalte, laat diagnose van die siekte.

Simptome van 'n aanval by kinders is moeilik om opgemerk te word, angs, verswakte eetlus en algemene toestand ontwikkel

Die voorlopers van 'n aanval sluit die volgende manifestasies in:

die baba kla van 'n hoofpyn
angs ontwikkel, aktiwiteit maak plek vir apatie,
die kind het geen aptyt nie,
naarheid gepaard met braking
daar is pyne in die maag
heelgetalle het 'n ligte skaduwee, hul elastisiteit gaan verlore.

In ernstige situasies ontwikkel stuiptrekkings, is daar 'n mengsel van bloed in die ontlasting, oogballe sink, bloeddruk en liggaamstemperatuur verlaag.

Onder die komplikasies by kinders is uitdroging, die ontwikkeling van ernstige patologieë van inwendige organe, long- en serebrale edeem, die voorkoms van nierversaking, kortasem, en dodelike uitkoms.

Diagnose

Diagnose van diabetiese koma by diabetes word uitgevoer met behulp van 'n laboratoriumstudie van die bloed van die pasiënt. Om 'n diagnose te maak, word die volgende soorte toetse aan die pasiënt voorgeskryf:

algemene bloedtoets
biochemiese bloedtoets,
biochemiese ontleding van urine.

Toetstellings wissel afhangende van die tipe koma. Met 'n ketoasidotiese koma word 'n toename in die urine van ketoonliggame opgemerk. Hyperglykemiese koma gaan gepaard met 'n toename in bloedglukose met meer as 33 mmol / liter. Met hiperosmolêre koma word 'n toename in die osmolariteit van bloedplasma gediagnoseer. Hipoglykemiese koma word gekenmerk deur lae bloedglukose, minder as 1,5 mmol / liter.

Noodhulp

Met die ontwikkeling van diabetiese koma by kinders en volwassenes, is dit noodsaaklik om die pasiënt van bekwame noodhulp te voorsien. As iemand bewusteloos is, moet u die volgende stappe uitvoer:

Bel 'n ambulanspersoneel.
In die afwesigheid van 'n polsslag en asemhaling, is dit nodig om 'n indirekte hartmassering te begin en kunsmatige asemhaling te doen. Gedurende hierdie periode is dit nodig om die netheid van die asemhalingskanaal te monitor.
As die polsslag gehoor word, word die asemhaling gehandhaaf, moet u toegang tot vars lug bied, die persoon van stywe klere bevry en die kraag losmaak.
Die pasiënt moet aan sy linkerkant gesit word, in geval van braking, is dit belangrik om te verseker dat hy nie verstik nie.

Die lewe en gesondheid van die pasiënt hang af van die geletterdheid van noodhulp vir die ontwikkeling van 'n aanval

Gedurende noodsorg moet 'n bewuste, diabetiese koma gegee word om te drink. As dit bekend is dat 'n ernstige toestand veroorsaak word deur 'n afname in glukose in die bloed, moet die pasiënt voedsel of water wat suiker bevat gegee word.

Lees meer oor noodhulp by 'n diabetiese koma.

Die gevolge

'N Diabetiese koma is 'n ernstige toestand wat van 'n paar uur tot 'n paar weke en selfs maande duur. Onder die gevolge is daar 'n skending van koördinasie van bewegings, kardiovaskulêre siektes, patologieë van die niere, lewer, probleme om te praat, verlamming van die ledemate, verlies van visie, swelling van die brein, longe, asemhalingsversaking, dood.

Terapeutiese maatreëls

Om negatiewe gevolge te voorkom, is dit belangrik om betyds met die behandeling van komplikasies te begin. In hierdie geval word die pasiënt na sekere periodes met insulieninspuitings ingespuit. Terselfdertyd word bloedmonsters gedoen om die teenwoordigheid van suiker en asetoon daarin te bepaal. In die afwesigheid van effek, word glukose weer toegedien totdat die biochemiese parameters van die bloed genormaliseer is.

Om ketoonliggame te neutraliseer, word glukose 'n uur na insulieninspuiting toegedien. Sowat vyf kan per dag van sulke operasies uitgevoer word.

Die invoer van sout met koeksoda help om vaskulêre ineenstorting te voorkom. Na 'n paar uur word natriumchloried intraveneus toegedien.

Die behandeling van 'n aanval in diabetes mellitus is daarop gemik om die pasiënt uit 'n koma te verwyder, die biochemiese parameters van bloed te normaliseer

Tydens terapie inasem die pasiënt suurstof uit die kussing, word 'n verhittingskussing op die onderste ledemate aangebring. Dit bied verhoogde metaboliese prosesse.
Om die hartaktiwiteit te handhaaf, kry die pasiënt inspuitings met kafeïen, vitamiene B 1 en B 2, askorbiensuur.

Nadat die pasiënt uit 'n koma gekom het, is rehabilitasie soos volg:

geleidelike afname in die dosis insulien,
'n toename in die interval tussen medikasie neem,
doel van soet tee, kompote,
die uitsondering van vetterige, gekruide, soute, suur, gebraaide kosse,
die basis van die dieet is graan, groente, vrugte, suiwelprodukte.

Belangrik! Nie-nakoming van die reëls van rehabilitasie en weiering van behandeling kan lei tot die ontwikkeling van 'n tweede aanval.

Prognose vir die pasiënt

Diabetiese koma is een van die algemene en gevaarlike komplikasies van diabetes. Die toestand vereis mediese noodgevalle, behoorlike behandeling, die nakoming van voorkomende maatreëls om komplikasies te voorkom. Die voorspelling vir die pasiënt is slegs gunstig in geval van tydige opname in die hospitaal. Terselfdertyd is dit moontlik om die toestand van die pasiënt te normaliseer, om die ernstige gevolge van koma te voorkom.

Op aarde is daar meer as 422 miljoen mense wat met diabetes gediagnoseer is. Hierdie mense het 'n konstante gebruik van hipoglykemiese middels nodig, maar as gevolg van die huidige vlak van medisyne-ontwikkeling, is die handhawing van 'n bevredigende lewensgehalte haalbaar. Die gevaarlikste gevolg van suikersiekte is 'n diabetiese koma, 'n noodtoestand wat onmiddellik hospitalisasie benodig.

Wat is 'n diabetiese koma

Suiker koma is 'n ernstige verswakking van die bewussyn wat by diabete voorkom. Insulientekort of insulienweerstandigheid lei tot 'n tekort aan glukose in die weefsel en ophoping van bloedsuiker. Die antwoord hierop is die sintese van glukose deur die lewer van asetielkoënsiem A. Byprodukte van sintese langs hierdie metaboliese weg is ketonliggame. As gevolg van die ophoping van ketonliggame in die bloed, vind daar 'n verskuiwing in die suur-basis- en elektrolietbalans plaas, wat lei tot die voorkoms van 'n ernstige verswakte bewussyn.

Spesies

By diabetes word die volgende tipes koma gevind:

Ketoasidotiese variant: vir tipe I-diabetes.
Hyperosmolêre koma: in die geval van 'n skerp toename in suiker in tipe II-diabetes.
Laktasidemiese koma - by diabete met gepaardgaande patologieë van die kardiovaskulêre stelsel, lewer, niere, bloedarmoede, alkoholvergiftiging, salisilate, skok.
Hipoglykemiese koma: as die dosis insulien nie ooreenstem met die glukosevlak nie.

In diabetes ontwikkel koma met die volgende konsentrasies van bloedglukose: bo 33 mmol / L vir suuragtige variante, 55 mmol / L vir hiperosmolêre, onder 1,65 vir hipoglisemies.

onbehoorlike behandeling
foute in die neem van dwelms,
verminderde fisieke aktiwiteit
eetversteurings
akute komplikasies van diabetes wat veroorsaak word deur ander siektes (aansteeklike, endokriene, geestelike, versteurings in die senuweestelsel, ens.)
stres,
swangerskap.

In die ontwikkeling daarvan kom 'n koma met diabetes deur vier fases, wat kenmerkend is van alle koma:

Die eerste graad van koma word reeds gekenmerk deur 'n gebrek aan bewussyn. Die reflekse van die liggaam word verminder, maar die reaksie op pyn word behou.
Tweede graad: verswakte bewussyn vorder, alle vorme van sensitiwiteit gaan verlore. Onwillekeurige urinering, dermbeweging word waargeneem. Abnormale asemhaling kom voor.
Derde graad: respiratoriese nood word groot. Spiertonus is afwesig. Versteurings van verskillende liggaamsisteme kom voor.
Vierde graad: oorgang na 'n voorstaat.

Kenmerkende tekens van diabetiese koma met hiperglikemie:

ernstige dehidrasie,
die reuk van asetoon wat van die pasiënt kom (afwesig met hiperosmolêre koma),
verminderde oogmotonus,
Patologiese asemhaling van Kussmaul (afwesig met hiperosmolêre koma).

Tekens van hipoglikemiese koma:

vog van die vel
toename in intraokulêre druk - harde oogballe ('n simptoom van 'n "steenoog"),
leerlinguitbreiding
normaal of koors
hoë vordering van simptome.

Met suurotiese vorme van koma probeer die liggaam om hiperasidose te vergoed deur respiratoriese alkalose te ontwikkel met behulp van hiperventilasie: asemhaling versnel, dit word oppervlakkig. Verdere progressie van asidose lei tot die voorkoms van Kussmaul-asemhaling, wat gekenmerk word deur:

aansienlike diepte van asem
probleme met uitasem
die pouse tussen asem te verleng.

Diabetiese precoma

Koma in diabetes mellitus ontwikkel geleidelik: van 'n paar uur tot 'n paar dae kan dit oorgaan tot 'n verlies van bewussyn. 'N Uitsondering is die hipoglisemiese vorm. Komas word voorafgegaan deur 'n verslegtende toestand - 'n diabetiese krisis. Die tekens daarvan is:

simptome van endogene vergiftiging: hoofpyn, moegheid, naarheid, braking, swakheid,
jeukerige vel
droë mond en dors
verhoogde urinering.

In die tweede fase van precoma val pasiënte in 'n bedwelming, verander asemhaling, pseudoperitonitis-sindroom (buikpyn, spierspanning, simptome van peritoneale irritasie), dehidrasie-simptome van die liggaam: droë vel en slymvliese, verlaagde bloeddruk. Hipoglukemie word gekenmerk deur spierhipertonisiteit, hoë peesreflekse en oorvloedige sweet.