Bloedinsulienstempo en diabetes

'N Toename in die bevolking van pasiënte met diabetes mellitus (DM), hoofsaaklik tipe 2-diabetes, en die frekwensie van die chroniese komplikasies daarvan, veral van die kardiovaskulêre stelsel en niere, is vandag een van die dringendste gesondheidsprobleme. Die artikel bevat gegewens uit internasionale studies wat verskillende opsies vir glukemiese beheer bestudeer het ten einde die ontwikkeling en progressie van mikro- en makrovaskulêre komplikasies van suikersiekte te voorkom, die belangrikheid daarvan om individuele behandelingsdoelwitte te kies afhangend van ouderdom, duur van die siekte, die teenwoordigheid van kardiovaskulêre siektes en vroeë diabetes-vergoeding. aanduidings vir insulienterapie vir tipe 2-diabetes, asook die moontlikheid om huishoudelik geneties gemanipuleerde insulien te gebruik.

'N Toename in die bevolking van pasiënte met diabetes mellitus (DM), hoofsaaklik tipe 2-diabetes, en die frekwensie van die chroniese komplikasies daarvan, veral van die kardiovaskulêre stelsel en niere, is vandag een van die dringendste gesondheidsprobleme. Die artikel bevat gegewens uit internasionale studies wat verskillende opsies vir glukemiese beheer bestudeer het ten einde die ontwikkeling en progressie van mikro- en makrovaskulêre komplikasies van suikersiekte te voorkom, die belangrikheid daarvan om individuele behandelingsdoelwitte te kies afhangend van ouderdom, duur van die siekte, die teenwoordigheid van kardiovaskulêre siektes en vroeë diabetes-vergoeding. aanduidings vir insulienterapie vir tipe 2-diabetes, asook die moontlikheid om huishoudelik geneties gemanipuleerde insulien te gebruik.

In die afgelope twee dekades word die wêreldgemeenskap gekonfronteer met 'n pandemie van chroniese siektes soos diabetes mellitus (diabetes), hartsiektes, longsiektes, niersiektes of verskillende kombinasies daarvan. Volgens die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) het in 2008 36 miljoen sterftes nie-oordraagbare siektes veroorsaak. In 2011 is 1,4 miljoen (2,6%) mense aan diabetes dood, wat 400 duisend meer is as in 2000.

Volgens die International Diabetes Federation (IDF) was daar in 2013 382 miljoen pasiënte met diabetes. En as die voorkoms van die siekte in die ouderdomsgroep 20-79 jaar in die wêreld 8,35% was, dan in Rusland - 10,9%. As gevolg hiervan het Rusland die top tien lande met die grootste aantal pasiënte met diabetes betree.

Teen 2035 voorspel kenners van die IDF 'n toename in die aantal pasiënte met 55% tot 592 miljoen.

Tipe 2-diabetes is 'n ernstige progressiewe siekte waarvan die kliniese manifestasies en komplikasies veroorsaak word deur chroniese hiperglikemie. Dus, 'n meta-analise deur M. Coutinho et al. , het 'n verband getoon tussen die ontwikkeling van kardiovaskulêre siektes (CVD) en 'n hoë vlak van nie-postprandiale glukemie, maar ook vasende glukemie (n = 95 duisend, die opvolgperiode was gemiddeld 12,4 jaar). Die risiko van CVD-ontwikkeling gedurende die waarnemingsperiode het 1,33 keer toegeneem met vastende glukemie> 6,1 mmol / L.

Dit is bekend dat wanneer 'n diagnose gemaak word, meer as 50% van die pasiënte reeds mikro- en makrovaskulêre komplikasies het, en die koste van buitepasiëntversorging in geval van komplikasies met 3-13 keer styg.

Dit is duidelik dat 'n vroeë diagnose van die siekte en 'n noue glukemiese beheer sonder die verhoging van die risiko van hipoglykemie die ontwikkeling van ernstige komplikasies van diabetes kan voorkom of vertraag.

Glykemiese beheer en komplikasies van diabetes

Die rol van glukemiese beheer in die voorkoming van die ontwikkeling en progressie van mikro- en makrovaskulêre komplikasies is in groot studies soos DCCT, EDIC, UKPDS, ADVANCE, VADT, ACCORD en ORIGIN aangetoon.

In die ACCORD-studie is intensiewe hipoglykemiese terapie dus geassosieer met 'n verhoogde risiko van hipoglukemie en die dood van kardiovaskulêre en ander oorsake, wat die vroeë beëindiging van die hipoglisemiese tak van die studie veroorsaak het. In die ADVANCE-studie, inteendeel, was die risiko van mikro- en makrovaskulêre komplikasies met intensiewe sorg aansienlik laer (10%) vergeleke met dié met standaardterapie. Die verskil in resultate kan eerstens te wyte wees aan die daling in die vlak van gesmelte hemoglobien (HbA1c). As dit in die ADVANCE-studie in die eerste ses maande met 0,5% gedaal het, en die teikenvlak (6,5%) na 36 maande bereik is en tot die einde van die waarneming gebly het, het die vlak van HbA1c in die eerste ses maande met 1,5 gedaal %, en na 12 maande - van 8,1 tot 6,4%. Tweedens, met die terapie: in die ACCORD-studie is tiazolidinediones en insulien meer gereeld in die Advance-studie gebruik, gliclazide. Derdens is 'n toename in liggaamsgewig tydens terapie onderskeidelik 3,5 teenoor 0,7 kg.

Terselfdertyd het albei studies getoon dat 'n beduidende afname in HbA1c nie die risiko vir CVD verminder by pasiënte met diabetes met 'n hoë mate van risiko nie. Dit is egter onmoontlik om die effek van intensiewe sorg by pasiënte met 'n lae mate van risiko uit te sluit, aangesien sulke studies nie uitgevoer is nie. In die subgroep van deelnemers aan die ACCORD-studie sonder CVD of met 'n HbA1c-vlak van 9%.

Hierdie neiging is hoofsaaklik te wyte aan die ongewenste effekte van insulienterapie, wat beperkend is by die inisiëring en die intensivering van hipoglikemiese terapie.

Die eerste ongewenste effek van insulienterapie is 'n toename in liggaamsgewig. Hierdie newe-effek veroorsaak dikwels 'n vertraging in insulienterapie by pasiënte met tipe 2-diabetes en vetsug.

Die resultate van 'n meta-analise van gerandomiseerde kliniese toetse het getoon dat liggaamsgewig by pasiënte wat een inspuiting van basale insulien per dag neem, in 'n mindere mate toeneem as by pasiënte wat twee inspuitings met basale of verskeie inspuitings met prandiale insulien ontvang (sonder beduidende verskille tussen die laaste twee behandelings).

In die ORIGIN-studie, op die agtergrond van insulienterapie, het pasiënte 'n toename in liggaamsgewig van 1,5 kg getoon, terwyl dit op die agtergrond van terapie met suikerverlagende medisyne met 0,5 kg gedaal het.

In 'n vierjarige nie-intervensionele CREDIT-studie het pasiënte 'n toename in liggaamsgewig van gemiddeld 1,78 kg getoon, terwyl dit in 24% van hulle met meer as 5,0 kg gestyg het. Sulke resultate word geassosieer met 'n hoër dosis insulien (ongeag die behandeling van insulienterapie), 'n hoër HbA1c-vlak en 'n laer liggaamsmassa-indeks. Om hierdie ongewenste verskynsel te voorkom, is dit dus nodig om met insulienterapie te begin totdat hoë HbA1c-waardes bereik word en voor gewigsverlies weens ernstige dekompensasie van suikersiekte. Aangesien beta-selfunksie geleidelik afneem, met vroeë voorskrif van insulien, is die dosis waarskynlik klein, wat ook die risiko vir gewigstoename verminder.

Daar moet op gelet word dat insulienterapie in kliniese praktyk byna altyd gepaard gaan met 'n toename in liggaamsgewig. Hierdie ongewenste effek kan waarskynlik verminder word as gevolg van die regstelling van voeding en die vlak van liggaamlike aktiwiteit.

Die tweede ongewenste effek is die ontwikkeling van hipoglukemie. In bykans alle groot studies was episodes van ernstige hipoglisemie aansienlik meer gereeld in die intensiewe kontrolegroep in vergelyking met die standaardkontrolegroep: ACCORD - 16.2 teenoor 5.1%, VADT - 21.2 teenoor 9.9%, ADVANCE - 2.7 versus 1.5%, UKPDS 1.0 teenoor 0.7%. Toe vergelykbare vlakke van glukemie behaal is by pasiënte met duidelike tipe 2-diabetes op die agtergrond van intensiewe insulienterapie, was die voorkoms van ernstige hipoglisemiese episodes baie hoër as in die ORIGIN-studie. Die verskil in absolute risiko was 2,1% in die ACCORD-studie, 1,4% in die UKPDS-studie, 2,0% in die VADT-studie, en 0,7% in die ORIGIN-studie. 'N Laer voorkoms van hipoglukemie word geassosieer met 'n ligter verloop en 'n korter duur van die siekte en 'n laer HbA1c-vlak by die aanvang van insulienterapie. Dit is belangrik om te beklemtoon dat die uitkomste van die ACCORD-studie nie gronde is om intensiewe glukemiese beheer te laat vaar nie, dit dui op die behoefte aan 'n meer redelike benadering tot die vorming van die teikengroep van pasiënte en individualisering van behandelingsdoelwitte, afhangende van die erns van die toestand, die teenwoordigheid van komplikasies en gepaardgaande kardiovaskulêre behandeling.
patologie.

Dikwels is die ontydige begin van insulienterapie en 'n swak metaboliese kompensasie van tipe 2-diabetes teen die agtergrond daarvan 'n gevolg van die negatiewe houding van pasiënte tot hierdie behandelingsopsie. Onder pasiënte met diabetes wat insulien ontvang, word meer as 50% dus inspuitings mis en ongeveer 20% doen dit gereeld. By insuliengebruik word negatiewe houdings teenoor terapie egter verminder. Daarom is daar 'n dringende behoefte aan pasiëntopleiding, aangesien die verhoging van hul bekwaamheid sal bydra tot die effektiwiteit van insulienterapie.

Indikasies vir insulienterapie vir tipe 2-diabetes

Met inagneming van die gegewens oor die verband tussen die kompensasie van koolhidraatmetabolisme en die frekwensie van die ontwikkeling van vaskulêre komplikasies, die beskerming van beta-selle teen die effekte van proapoptotiese stimuli, bly die gebruik van insulien die doeltreffendste manier om tipe 2-diabetes te behandel en die enigste patogeneties gestaafde en lewensnoodsaaklike manier om tipe 1-diabetes te behandel. Uit die ontleding van die doeltreffendheid, verdraagsaamheid en koste van verskillende metodes vir die behandeling van suikersiekte het dit getoon dat insulienterapie nie net die kragtigste is nie, maar ook die koste-effektief is.

Die indikasies vir die gebruik van insulien by tipe 2-diabetes het vandag aansienlik uitgebrei. Volgens die konsensus van die American Diabetes Association (ADA) en die European Association for the Study of Diabetes (EASD), word basale insulienterapie erken as eerste-lyn terapie met onvoldoende beheer van tipe 2-diabetes as gevolg van lewenstylveranderings en metformieninname. As die glukemiese beheerdoelwitte nie bereik word nie, of dit nie teen die agtergrond van die terapie gehandhaaf kan word nie, word dit aanbeveel om voorlopige insulien by te voeg. Terapie met klaargemaakte mengsels word beskou as 'n alternatiewe opsie vir die inisiëring en intensivering van insulienterapie. Volgens Russiese standaarde word basale insulienaanvulling verkies as orale suikerverlagende medisyne in die vroeë stadiums van die siekte ondoeltreffend is. In die Russiese aanbevelings, anders as die ADA / EASD-aanbevelings, word klaargemaakte mengsels aangedui vir die aanvang van insulienterapie (sowel as basale insulien) en die intensivering daarvan in kombinasie met prandiale insulien.

By die HbA1c-vlakke van 6,5–7,5% en 7,6–9,0%, in die geval van die ondoeltreffendheid van die kombinasie-terapie met drie komponente, word aanbeveel om insulienterapie te begin of te versterk. Met die aanvanklike waarde van hierdie indikator> 9,0%, is insulienterapie ook nodig om glukosetoksisiteit uit te skakel.

Die inname van insulien kan tydelik of permanent wees, afhangende van die funksionele reserwes van die beta-selle in die pankreas.

Volgens die WGO-aanbevelings, moet 'n eie produksie van hierdie middels geskep word om pasiënte in lande met 'n bevolking van meer as 50 miljoen mense stabiele insulien te gee.

Een van die leiers in die ontwikkeling en vervaardiging van medies geneties gemanipuleerde medisyne in Rusland word beskou as Geropharm LLC. Boonop is die maatskappy die enigste Russiese vervaardiger van hoëgehalte geneties gemanipuleerde menslike insulien (van stof tot voltooide dosisvorm). Tans produseer die onderneming kort- en mediumwerkende insulien - Rinsulin R en Rinsulin NPH.

Die WGO en IDF, sowel as die farmakologiese komitee van die Ministerie van Gesondheid van Rusland vir die behandeling van kinders, adolessente en swanger vroue met diabetes, beveel die gebruik van geneties gemanipuleerde menslike insulien aan as die mees ooreenstemming met die fisiologiese effek van endogene insulien. Daar is dus nuwe geleenthede vir die oplossing van baie probleme met diabetologie in Rusland, insluitend finansiële probleme.

Navorsing M.I. Balabolkina et al. het 'n goeie hipoglisemiese effek getoon en die afwesigheid van verhoogde antigeniese aktiwiteit tydens langdurige terapie met huishoudelik geneties gemanipuleerde menslike insuliene. Daar is 25 pasiënte (9 vroue en 16 mans) van 25 tot 58 jaar onder observasie onder tipe 1-diabetes ondergaan. 21 van hulle het 'n ernstige verloop van die siekte gehad. Alle pasiënte het menslike insuliene ontvang: Actrapid NM, Monotard NM, Protafan NM of Humulin R en Humulin NPH in 'n dosis van 43,2 ± 10,8 U (mediaan 42 U), of 0,6 ± 0,12 U / kg liggaamsgewig, een keer per dag. Glykemie en HbA1c was vergelykbaar met dié wat verkry is met insulienterapie van buitelandse vervaardigers. Die skrywers het gesê dat die titer teenliggaampies teen huishoudelike insulien feitlik onveranderd gebly het. As die vlak van anti-insulien teenliggaampies in serum (die radioimmunologiese metode is gebruik) by pasiënte voor die oordrag na huishoudelike insuliene 19,048 ± 6,77% (mediaan - 15,3%) was, dan aan die einde van die studie - 18,77 ± 6,91% (mediaan - 15.5%). Daar was geen ketoasidose, allergiese reaksies en episodes van hipoglukemie wat addisionele terapeutiese maatreëls benodig het nie. In hierdie geval het die daaglikse dosis insulien prakties nie verskil van die daaglikse dosis insulien wat voor die aanvang van die studie ontvang is nie, 41,16 ± 8,51 eenhede (mediaan - 44 eenhede), of 0,59 ± 0,07 eenhede / kg liggaamsgewig.

Van belang is die studie oor die vergelykbaarheid van die suikerverlagende effek van Rinsulin R en Actrapid, Rinsulin NPH en Protafan in 18 pasiënte met tipe 2-diabetes in die kliniese praktyk, uitgevoer deur A.A. Kalinnikova et al. . Die studie-ontwerp is 'n enkele, voornemende, aktief beheerde. As intervensie is 'n enkele subkutane inspuiting van Rinsulin R en Rinsulin NPH in standaard berekende dosisse geëvalueer. As kontrole - die bekendstelling van Actrapid en Protafan in soortgelyke dosisse en wyse van toediening. Die kriterium vir vergelyking is die verandering in glukemie na inspuiting relatief tot die basiswaardes. Aangesien die werking van insulien by elke pasiënt geëvalueer is en die ontleding uitgevoer is met behulp van 'n paar wyses van vergelykings, was die aanvanklike eienskappe van die pasiënte identies vir elk van die insulien en kon dit nie die effektiwiteit daarvan beïnvloed nie. Beduidende verskille in die suikerverlagende effek van insuliene met 'n enkele onderhuidse toediening is nie vasgestel nie. Die skrywers het tot die gevolgtrekking gekom: wanneer die oordrag na Rinsulin NPH en Rinsulin P vanaf ander soorte insulien oorgedra word, kan dieselfde dosisse en dieselfde toedieningsmetodes gebruik word met daaropvolgende regstelling volgens die resultate van selfmonitering.

Die vroeë diagnose van tipe 2-diabetes en die tydige toediening van insulienterapie lei tot 'n beduidende verbetering in glukemiese beheer en gevolglik tot die behoud van die funksionele reserwe van beta-selle in die pankreas. Die voordelige gevolge van intensiewe glukemiese beheer versamel en duur nog lank. Streng glukemiese beheer sonder om die risiko van hipoglykemie te verhoog, is die enigste manier om die ontwikkeling van ernstige vaskulêre komplikasies van diabetes te voorkom of te vertraag. Die keuse van suikerverlagende terapie moet ook gebaseer wees op 'n individuele benadering en dienooreenkomstig 'n individuele teikenvlak van HbA1c. In die eerste plek moet u die ouderdom van die pasiënt, die lewensverwagting, die teenwoordigheid van ernstige komplikasies en die risiko van ernstige hipoglisemie in ag neem. Volgens navorsingsresultate is huishoudelike insuliene baie effektief en veilig.

Insulieniveau vir diabetes

Die algemeenste soorte diabetessiektes is:

• 1,
• 2,
• swangerskap ('n toestand van hiperglikemie wat tydens swangerskap ontwikkel, as 'n reël na die geboorte).

As die eerste tipe siekte is, stop die pankreas met die vervaardiging van insulien in 'n voldoende hoeveelheid vir die liggaam (minder as 20 persent). As gevolg hiervan word glukose nie geabsorbeer nie, word dit opgehoop, maar dit veroorsaak 'n toestand van hiperglikemie.

Dit is duidelik dat 'n insulienbloedtoets in hierdie geval 'n noodsaaklike diagnostiese stap is. Dit help nie net om die siekte te identifiseer nie, maar ook om 'n spesifieke dosis van die hormoon wat in die liggaam ontbreek, voor te skryf. En al is dit in gedagte, word 'n insulienspuit gekies, 'n daaglikse regimen en dieet opgestel, en daar word baie ander belangrike aspekte van die behandeling besluit.

In tipe 2-diabetes word insulien in voldoende hoeveelhede geproduseer, maar die selle word om een ​​of ander rede immuun daarteen. Resultaat: suiker kan steeds nie verteer word nie, die vlak daarvan is verhoog. Om insulienweerstandigheid te oorkom, begin die pankreas selfs meer lewensbelangrike hormoon produseer; die konsentrasie daarvan word verhoog. Daar is op hierdie stadium geen simptome van oortollige glukose nie. Daarom is die hormoontoets so belangrik.

Intensiewe werk oor tyd verarm die selle van die klier, 'n nuwe fase van die siekte begin: die stof wat daardeur geproduseer word, is nie genoeg nie. In sulke gevalle word 'n hormooninspuiting in 'n reël voorgeskryf aan 'n pasiënt met 'n insulien-onafhanklike endokriene siekte.

Nou is die belangrikheid van die aangewese laboratoriumbloedtoets duidelik. Laat ons verder uitvind wat die resultate daarvan kan wees.

Aanduidings vir gebruik

Die belangrikste en enigste aanduiding vir die inname van die medisyne is 'n groep endokriene patologieë wat verband hou met 'n verswakte opname van suiker en daarna hiperglikemie ontwikkel.

Rinsulin R-insulien word voorgeskryf vir pasiënte met tipe 1 en tipe 2-diabetes. Dit word voorgeskryf as tipe 2-diabetes in die stadium is van weerstand teen plant- of sintetiese glukose-verlagende medisyne.

Dit is rasioneel om die medikasie gedeeltelik weerstand teen hierdie middels te gebruik wanneer gekombineerde behandeling uitgevoer word. Dit word voorgeskryf vir 'n siekte wat per ongeluk saamgevoeg is, wat die verloop van diabetes bemoeilik.

Rinsulin P word voorgeskryf vir swanger vroue met tipe 2-diabetes, en wanneer die siekte gepaard gaan met 'n dekompensasie van die koolhidraatmetabolisme.

Die medikasie word toegelaat in enige trimester van swangerskap. Die aktiewe stof dring nie deur die plasentale versperring nie. Dit gaan nie saam met borsmelk na die baba nie, daarom kan medikasie gebruik word deur vroue wat borsvoed.

Stel vorm en samestelling vry

Rinsulin R - inspuiting. Beskikbaar in RinAstra spuitpen. Daar is 5 stukke in die pakket. In een pen spuit - 3 ml van die produk.

Die medisyne word gemaak en in glasbottels gegiet. Nominale volume - 10 ml.

Die derde vorm van vrystelling is 3 ml sterk glaspatrone.

Die belangrikste aktiewe bestanddeel is menslike insulien. Dit maak nie saak in watter vorm die middel gekoop is nie, 100 ml bevat 1 ml oplossing.

Die prys van Rinsulin P is klein. Op voorskrif verkoop.

Gebruiksaanwysings

Inspuiting is op drie maniere moontlik. 'N Inspuiting word binnespiers, intraveneus en onderhuids gedoen. Laasgenoemde opsie word meer gereeld deur diabete beoefen.

Inspuitings word in die dy, skouer, buik of boud gemaak. Plekke vir dwelmadministrasie moet verander word.

Hierdie skema vir die gebruik van Rinsulin P vermy vetterige degenerasie. Dit ontwikkel met gereelde toediening van die middel in een gebied.

Wees baie versigtig met onderhuidse inspuitings. Groot gevaar om in 'n bloedvat te beland.

Instruksies vir die gebruik van die middel Rinsulin R:

• Daar word 'n halfuur ingespuit voordat u koolhidraatvoedsel inneem.
• Voor die inspuiting moet u die spuit in die palms opwarm.
• Die frekwensie van die gebruik van die medikasie in die behandeling van slegs hom - 3 uur per dag. Baie dokters skryf 5-6 keer die gebruik van die middel voor. Gereelde gebruik word aanbeveel teen 'n daaglikse dosis van meer as 0,6 IE / kg.
• Dikwels voorgeskryf in kombinasie met rinsulin NPH, omdat die eerste middel kort-werkende insulien is. Byvoorbeeld, dit is beter om snags 'n tweede medisyne te gebruik.
• Skud die flessies en spuite voor gebruik. Geen wit deeltjies mag in die houer sigbaar wees nie.
• Om 'n veloppervlak te ontsmet voordat 'n naald aangebring word. Versamel die velvou met die duim en wysvinger van die linkerhand en plaas die insuliennaald in 'n hoek van 45 grade met die regterhand. Moenie die spuit onmiddellik uittrek nie. Dit is nodig om die naald vir 6 sekondes onder die vel te laat, sodat die medisyne volledig ingebring word.

Inspuitings word met 'n spesiale insulienspuit gedoen. U kan dit nie hergebruik nie. 'N Gewone spuit kan nie gebruik word nie, omdat die ingespuit vloeistof op een plek ophoop en dit onmoontlik is om die inspuitplek te masseer.

Met 'n insuliennaald kan die middel diep in die onderhuidse weefsel binnedring en nie op een plek ophoop nie.

Newe-effekte

Rinsulin P is 'n veilige middel indien dit volgens voorskrif van 'n dokter geneem word, volgens die voorgeskrewe dosis.

Baie pasiënte wat die middel gekoop het, kla van newe-effekte. Sommige van hulle het geen behandeling nodig nie. Nadelige reaksies verdwyn mettertyd.

Hierdie negatiewe reaksies sluit in:

• migraine,
• duiseligheid,
• verminderde gesigskerpte (waargeneem aan die begin van die behandeling by elke tweede pasiënt),
• hyperhidrose,
• honger
• kouekoors (selfs in warm weer).

Onder nie-gevaarlike reaksies word rooiheid opgemerk wat voorkom wanneer 'n vaartuig met bloedversadig is. Jeuk kan op die inspuitplek voorkom, wat na 8-12 uur verdwyn.

Sommige newe-effekte kan egter nie geïgnoreer word nie. Dit kan lei tot meer ernstige komplikasies.

Dit begin byvoorbeeld met 'n veluitslag. In werklikheid bring dit die eienaar geen ander probleme as esteties mee nie. Deur die gebruik van die medisyne te neem, verander die gewone uitslag in 'n reuse-urtikaria. Quincke-oedeem ontwikkel, gekenmerk deur massiewe swelling van die vel, vetweefsel en slymvliese.

Na afloop van die gebruik van die middel, wag op die resessie van simptome en die voortsetting van die behandeling, kan anafilaktiese skok ontwikkel. Hierdie toestand kom slegs voor by herhaalde kontak met die allergeen.

Die ernstigste komplikasies van die hipoglisemiese toestand is bewing, hartkloppings en die ontwikkeling van hipoglikemiese koma.

Die opsporing van newe-effekte is 'n geleentheid om 'n dokter te besoek. Met gereelde episodes van bewussyn - skakel 'n ambulans, versamel al die medisyne sodat die dokters kan verstaan ​​wat die probleem is, as die pasiënt opnuut flou word.

Volgens die oorsigte van diabetiese pasiënte werk Rinsulin P goed, maar newe-effekte verskyn na die eerste gebruik van die middel.

Rinsulin R-analoë: Actrapid, Biosulin R, Vozulim R, Gansulin R, Gensulin R, Humodar R 100 Riviere, Insukar R, Rekombinante menslike insulien.

Die dokter skryf analoë voor as die medisyne wat voorheen voorgeskryf is nie gehelp het nie of newe-effekte veroorsaak het. Die medisyne het verskillende dosisse en toedieningsfunksies, die inligting word in die instruksies aangedui.

Analoogs is medisyne wat dieselfde is as die liggaam en dieselfde aktiewe bestanddele bevat.

Kontra

Daar is min kontraindikasie vir die gebruik van medikasie. Die medisyne is verbode vir pasiënte met individuele onverdraagsaamheid teenoor insulien of 'n ander bestanddeel.

Moet nie voorskryf aan pasiënte met hipoglukemie nie. Dit is 'n toestand waarin bloedsuiker tot 3,5 mmol / L verminder word. Hipoglukemie is 'n seldsame kliniese sindroom wat gekenmerk word deur aktivering van die simpatiese senuweestelsel en disfunksie van die sentrale senuweestelsel.

Hierdie toestand beïnvloed die vermoë om voertuie te bestuur en met ander meganismes te werk. Dit is moontlik nie die primêre gevolg waarin toelating verbied word nie, maar ook sekondêr. Dit is - 'n oordosis.

Spesiale instruksies

Die instruksies vir die dwelm bevat spesiale aanwysings. Dit is van toepassing op bejaarde pasiënte, kinders en pasiënte met 'n gestremde nier- en lewerfunksie.

Sulke individue moet die dosis wat deur die dokter voorgeskryf word, streng nakom. U kan nie van die verloop van die behandeling afwyk nie, anders kan komplikasies nie vermy word nie.

Pasiënte op ouderdom moet hul gesondheidstoestand fyn monitor en in geval van nadelige reaksies 'n dokter raadpleeg. Selfs met hoofpyn en kouekoors. Die dokter moet die verloop van terapie beheer en bewus wees van alles wat met die pasiënt gebeur.

Dit is meer geneig om by ouer pasiënte hipoglukemie te ontwikkel, dus u moet die vlak van suiker beheer deur dit 2-4 keer per dag na te gaan. Dit is belangrik om die behandeling aan te pas as ander medisyne geneem word.

Met verswakte funksionering van die lewer en niere, benodig pasiënte 'n meer gereelde dosisaanpassing. Die frekwensie van meet van bloedglukose neem soveel keer toe as wat iemand eet.

U moet daarvan bewus wees dat sommige medikasie die behoefte aan insulien beïnvloed. By die afspraak van die dokter is dit belangrik om te praat oor al die medikasie wat geneem word, die dosis en duur van die behandeling. Op grond hiervan sal die dokter die optimale kursus van terapie kies.

Insulienverbeterende middels: koolstofanhidraseremmers, klofibraat, etanolbevattende middels, litiumgebaseerde medisyne, ketokonazool, ander.

Medisyne wat die hipoglisemiese effek verswak: estrogeen, heparien, Danazole, morfien, nikotien, jodiumbevattende skildklierhormone.

Kortwerkende menslike insulien verlaag die suiker as die dosis waargeneem word. Gebruik die medikasie streng volgens die aanwysings, sonder om die dosis op u eie te verander. As daar geen effek is nie, moet u 'n dokter raadpleeg.

Die tempo van insulien in die bloed

Die eerste ding om te doen is om hierdie stof te leer ken. Insulien is 'n hormoon wat, soos ons reeds weet, in die pankreas geproduseer word. Betaselle wat in die eilandapparaat van Langerhans geleë is, is verantwoordelik vir die produksie daarvan. Die stof is 'n katalisator vir die versadiging van die liggaam met energie.

Selle het hormoon-responsiewe reseptore. As hulle 'n sein ontvang, maak hulle kanale oop vir glukose. Op hierdie manier word 'n belangrike bron van energie opgeneem.

Die insulienkonsentrasie in die liggaam verander voortdurend. Dit is te danke aan die feit dat daar op verskillende tye 'n ander hoeveelheid benodig word. Tussen maaltye is hierdie syfer klein, sowel as tydens slaap. Dit is die sogenaamde produksie van agtergrondhormone, wat nodig is om die werking van 'n ander hormoon van die isolerende apparaat - glukagon, te balanseer, wat die glukosevlak in die bloed verhoog.

As ons kos sien, ruik dit, begin insulienafskeiding groei. As voedsel die liggaam binnekom, styg glukose, is dit 'n sein vir beta-selle om die stof nog aktiewer te maak. Na eet is die hormoonvlak die hoogste (piek).

Laboratoriumtoetse vir die insulienvlak in die biomateriaal van die pasiënt word op 'n leë maag uitgevoer. Gevolglik word vasnorme ook aanvaar. In 'n gesonde persoon is dit soos volg:

• by volwassenes wissel dit van 3 tot 25 mikro-eenhede per milliliter,
• by kinders (tot 12 jaar oud) is die boonste grensaanwyser minder en beloop dit 20 μU / ml.

Kinders se standaarde is, soos ons sien, baie laer. Dit is te danke aan die feit dat die insulienparameter voor puberteit nie van voedselinname afhanklik is nie.

Daarbenewens word kundiges gelei deur spesiale normatiewe aanwysers by die ondersoek van swanger en ouer pasiënte (ouer as 60 jaar). Vir hulle kan normale resultate die algemeen aanvaarbare resultate oorskry. Vir verwagtende moeders is die onderste limiet 6, die boonste 27, vir persone tussen 6 en 35 jaar oud. Die standaardaanwysers in verskillende laboratoriums kan verskil, dus moet 'n spesialis u ontledings ontsyfer.

Vorm, samestelling en meganisme van werk

“Rosinsulin” verwys na geneesmiddels van die groep “hipoglykemiese middels”. Afhangend van die snelheid en duur van die aksie, is daar:

• "Rosinsulin S" met 'n gemiddelde werkingsduur,
• "Rosinsulin R" - met 'n kort,
• “Rosinsulin M” is 'n kombinasiemiddel wat bestaan ​​uit 30% oplosbare insulien en 70% insulien-isofaan.

'N Medikasie word insulien verkry deur die menslike liggaam deur middel van DNA-veranderinge. Die instruksies dui aan dat die werkingsbeginsel gebaseer is op die interaksie van die hoofkomponent van die middel met selle en die daaropvolgende vorming van 'n insulienkompleks.

As gevolg hiervan vind die sintese van ensieme wat nodig is vir die behoorlike werking van die liggaam plaas. Normalisering van suikervlakke vind plaas as gevolg van intrasellulêre metabolisme en voldoende opname.

Volgens kenners word die resultaat van die toediening 1-2 uur na toediening onder die vel gesien.

"Rosinsulin" is 'n suspensie vir toediening onder die vel. Die werking is te wyte aan die inhoud van insulien-isofaan.

Geneesmiddelinteraksie

Die middel word aangedui vir enige tipe diabetes mellitus, in die geval van 'n volledige of gedeeltelike weerstand teen suikerverlagende tablette. Dit word ook gebruik in noodtoestande by diabete teen die agtergrond van die dekompensasie van die koolhidraatmetabolisme en in die geval van tussenstroom-siektes. Die middel word egter nie voorgeskryf vir hipoglukemie en individuele onverdraagsaamheid teenoor die bestanddele nie.

Die medisyne is bedoel vir toediening met iv, v / m, s / c. Afhangend van die pasiënt se persoonlike eienskappe, word die toedieningsroete en dosering deur die endokrinoloog voorgeskryf. Die gemiddelde hoeveelheid van die middel is 0,5-1 IE / kg gewig.

Kortwerkende insulienmiddels word binne 30 minute toegedien. voordat u koolhidraatvoedsel inneem. Maar eers moet jy wag totdat die temperatuur van die vering tot minstens 15 grade styg.

In die geval van monoterapie word insulien 3 tot 6 keer per dag toegedien. As die daaglikse dosis meer as 0,6 IE / kg is, moet u twee of meer inspuitings op verskillende plekke inskryf.

As 'n reël word die middel in die buikwand ingespuit. Maar inspuitings kan ook in die skouer, boude en dy gemaak word.

Die inspuitingsarea moet periodiek verander word, wat die voorkoms van lipodystrofie voorkom. In geval van subkutane toediening van die hormoon, moet u sorgvuldig sorg dat die vloeistof nie in die bloedvat kom nie. Na die inspuiting kan die inspuitingsarea nie gemasseer word nie.

In / in en / m toediening is slegs onder mediese toesig moontlik. Patrone word slegs gebruik as die vloeistof 'n deursigtige kleur sonder onsuiwerhede het, en as 'n neerslag voorkom, moet die oplossing nie gebruik word nie.

Dit is die moeite werd om te onthou dat die cartridges 'n spesifieke toestel het wat nie die inhoud daarvan met ander soorte insulien kan vermeng nie. Maar met die regte vul van die spuitpen kan hulle hergebruik word.

Na die insteek moet die naald met die buitenste dop losgemaak word en dan weggegooi word. Dus kan lekkasies voorkom word, kan steriliteit verseker word, en lug kan nie die naald binnedring en verstop raak nie.

Newe-effekte is 'n mislukking in die koolhidraatmetabolisme. Die oorsigte van dokters en pasiënte kom dus daarop neer dat na die toediening van Rinsulin P, hipoglukemie kan ontwikkel. Dit word gemanifesteer deur malaise, ligte vel, hoofpyn, hartkloppings, bewing, honger, hiperhidrose, duiseligheid, en in ernstige gevalle ontwikkel hipoglisemiese koma in diabetes mellitus.

Allergiese reaksies, soos Quincke se edeem, veluitslag, is ook moontlik. Anafilaktiese skok, wat tot die dood kan lei, ontwikkel soms.

Rosinsulin is geskik vir komplekse gebruik in samewerking met ander middels.Voordat u met gekombineerde behandeling begin, moet u 'n dokter raadpleeg.

Die dokter sal die dosis voorskryf en bereken, met inagneming van die interaksie van aktiewe stowwe. Rosinsulin moet met omsigtigheid saam met ander medisyne geneem word om bloedglukose te normaliseer.

Die verswakking van die gewenste effek word waargeneem terwyl dit saam met voorbehoedmiddels, diuretika en antidepressante gebruik word.

Die dokter moet die behoefte aan 'n plaasvervanger bepaal. Die rede vir die soeke na 'n analoog is die gebrek aan verkope of die teenwoordigheid van kontraindikasies. Die instruksies vir Rosinsulin dui die geskikste middele vir vervanging aan. Dit sluit in Biosulin, Gansulin, Protafan, Rinsulin, Humodar en Humulin. Dit is verbode om onafhanklik 'n plaasvervanger te soek en behandeling met analoë te begin.

Hoe word die eksamen gedoen?

In die reël is 'n mediese ondersoek nie beperk tot 'n ontleding van 'n leë maag nie. Dikwels word twee toetse uitgevoer:

• op 'n leë maag
• 1,5-2 uur na eet (glukose-vrag).

Hul resultate moet nie te veel verskil nie; die insulienempo na ete is binne 3 tot 35 eenhede. Die rede vir ernstige kommer is dat die indikator meer as drie keer die waarde van vasanalise is.

Daarbenewens word die sogenaamde uitlokkende toets in diagnostiese praktyk gebruik, waarvolgens die pasiënt elke ses uur gevas word deur die parameter van belang te kontroleer. Die onnatuurlike hoë / lae waarde daarvan dui op probleme met die pankreas. In die besonder kan diabetes die oorsaak wees.

Terselfdertyd as om insulien te toets, word 'n studie van bloedsuikerkonsentrasie gedoen. Volgens die resultate van hierdie toetse kan dokters gevolgtrekkings maak oor die toestand van die pasiënt.

Simptome van lae insulien

Benewens laboratoriumtoetse, is daar ander maniere om abnormaal lae insulien by mense op te spoor. Daar is 'n aantal simptome wat 'n aanduiding is van 'n hormonale afwyking.

Tekens van 'n gebrek aan stof in die liggaam bevat die volgende toestande:

• verhoogde eetlus, ongekontroleerde gevoel van honger,
• ernstige ongeregverdigde dors, intense en gereelde urinering,
• bewende ledemate
• hartkloppings,
• merkbare bleekheid
• gevoelloosheid van die vingers, mond, nasofarinks,
• naarheid,
• verhoogde sweet
• floute,
• depressiewe bui, prikkelbaarheid.

Paradoksaal genoeg is die tekens van 'n oormaat insulien soortgelyk aan die simptome van 'n onvoldoende hoeveelheid. Dit is onverwagte aanvalle van honger, swakheid, moegheid, kortasem, krampe, vel jeuk en skending van regeneratiewe prosesse, 'n toename in die hoeveelheid urine.

Enige van hierdie simptome kan 'n fisiologiese oorsaak hê wat nie met die siekte geassosieer word nie. Maar dit is beter om nogmaals 'n ondersoek te ondergaan as om die siekte te loods.

Behandeling van insulien diabetes

As die pasiënt by 'n diabetiese siekte van die eerste tipe onmiddellik hormooninspuitings voorgeskryf word in sekere dosisse onmiddellik na diagnose, dan is die situasie met die tweede diabetes ietwat anders. Soos reeds genoem, werk die pankreas normaal, selfs intensief, omdat die insulienkonsentrasie in die bloed binne normale perke is (of hoër). In hierdie stadium is insulienterapie nie nodig nie, suikerverlagende medisyne en 'n dieet word in plaas daarvan ingestel. Met verloop van tyd word die yster uitgeput, eers dan ontstaan ​​die behoefte aan 'n nuwe behandeling.

Baie diabetiese pasiënte is bang vir die vooruitsig van gereelde inspuitings. Sommige weier selfs insulienterapie. Hierdie besluit is meer as gevaarlik, want 'n konstante toestand van hiperglikemie het onomkeerbare gevolge.

Verskillende soorte insulien word gebruik om diabetiese pasiënte te behandel:

Met die naam kan u bepaal hoe vinnig die terapeutiese inspuiting sal werk: na 5 minute, 20 of na 'n paar uur. As u sulke verskillende middels gebruik, is dit moontlik om die normale funksionering van die pankreas na te boots: 'n middel of langdurige middel skep die agtergrondsekresie van insulien, kort of ultra-kort (na ete).