Die belangrikste aanwysings vir die behandeling van diabetes is:

- die gebruik van dwelms

- gedoseerde fisieke aktiwiteit,

- pasiëntopvoeding en selfbeheersing (diabetesskool),

- Voorkoming en behandeling van laat komplikasies van diabetes.

Die doel van diabetesbehandeling is om normoglykemie te bewerkstellig, dit wil sê kompensasie van die siekte.

'N Pasiënt met diabetes moet die gebruik van suiker, stroop, suikergoed, sappe, gebak, koekies, piesangs, druiwe, dadels, alkohol en sommige ander produkte heeltemal uitsluit.

Behandeling met orale hipoglisemiese middels.

Die algemeen gebruikte suikerverlagende medisyne word in twee hoofgroepe verdeel: afgeleides sulfonylureas en biguanides.

Die meganisme van werking van medisyne sulfonielureum kompleks en as gevolg van hul sentrale en perifere optrede. Die sentrale effek daarvan op die pankreas eilande word verklaar deur stimulering van insulienafskeiding, 'n verbetering in die sensitiwiteit van -selle vir glukemie, wat uiteindelik lei tot 'n verbetering in insulienafskeiding.

Die ekstra-pankreaseffek lei tot 'n toename in die gebruik van glukose in die lewer en spiere met 'n toename in die vorming van glikogeen daarin, d.w.s. die produksie van glukose uit die lewer neem af en die effektiwiteit van die werking van endogene insulien neem toe.

Biguaniede verhoog die gebruik van perifere glukose in die teenwoordigheid van insulien, verminder glukoneogenese, absorpsie van glukose in die spysverteringskanaal, en verminder ook die verhoogde insulieninhoud in die bloedserum van pasiënte met vetsug en tipe 2-diabetes. Boonop Biguaniede het 'n anorektiese effek. Langdurige gebruik daarvan beïnvloed lipiedmetabolisme (verlaging van cholesterol, trigliseriede).

Wanneer die onbevredigende effek van die behandeling met orale hipoglisemiese middels voorgeskryf word insulienterapie.

Algemene aanduidings diabetes-pasiënte word voorgeskryf vir insulien: 1) tipe 1-diabetes, 2) ketoasidose, diabetiese koma, 3) aansienlike gewigsverlies, 4) die voorkoms van tussenstroom-siektes, 5) chirurgie, 6) swangerskap en laktasie, 7) 'n gebrek aan effek van die gebruik van ander metodes. behandeling.

Insulien klassifikasie

Per tydsduur insuliene is:

kort aksie - die aanvang van die aksie na 15-30 minute, die gemiddelde duur van 5-8 uur,

medium duur - die aanvang van die aksie na 1,5 -3 uur, duur - 12-22 uur,

verleng - die aanvang van die aksie na 4-6 uur, duur - van 25 tot 30 (36) uur.

beeste (isolasie, ultralong, ultlente, ens.),

varkvleis - die naaste aan die mens, dit verskil in een aminosuur (monoinsulien, actrapid, isolerende SPP, ens.)

beesvark (iletien-reëlmatig, insulien-B),

menslik - verkry deur genetiese manipulasie van E. coli en bakkersgis (humulin, monotard, protofan NM).

Deur die mate van suiwering van insulien (van somatostatien, pankreas polypeptied, glukagon, ens.):

konvensioneel (tradisioneel) - die hoeveelheid onsuiwerhede kan tot 1% wees, wat hul hoë immunogeniteit bepaal,

monopies (semi-gesuiwer) - onsuiwerhede bevat tot 0,1%,

monokomponent (gesuiwer) - alle menslike insuliene.

Monopiese en monokomponent insuliene is meer effektief as gereelde, maar minder gereeld veroorsaak dit teenliggaampies, lipodystrofie, allergiese reaksies.

Insulienbehandelingstaktieke

Die berekening van enkel- en daaglikse dosisse insulien word gedoen met inagneming van die vlak van glukemie en glukosurie. Andersins, moet daar veral met die dosisse van insulien in die geval van nierskade spesiale sorg gedra word, aangesien die lae glukosurie-syfers nie altyd die regte vlak van glukemie weerspieël nie. Boonop is die niere die plek van afbraak (vernietiging) van insulien en as hul funksie benadeel word, neem die behoefte aan insulien af, wat onderhewig is aan verpligte regstelling. Andersins kan die pasiënt, volgens normale dosisse insulien, vir hom ernstige, lewensgevaarlike hipoglisemie ontwikkel.

Aanvanklik kry die pasiënt 'n gemiddelde daaglikse dosis - dit is 'n waarde wat die gemiddelde daaglikse behoefte aan insulien weerspieël, afhangende van die pasiënt se liggaamsgewig en die duur van die siekte.

Kenmerke van tipe 1-diabetes

Die gemiddelde daaglikse dosis insulien, EENHEDE / kg

Na vergoeding vir metaboliese afwykings van die eerste bespeurde tipe 1-diabetes

In geval van onbevredigende vergoeding

Die tweede jaar en langer duur van die siekte

Ketoasidose, die toetreding van aansteeklike en inflammatoriese siektes

Tans gebruik hulle 'n basale bolusmetode vir insulienadministrasie (d.w.s. 'n kombinasie van kortwerkende en langwerkende insuliene), wat die fisiologiese sekresie van insulien naboots. In hierdie geval word langwerkende insulien voor ontbyt toegedien in 'n dosis gelyk aan 1/3 van die daaglikse dosis, die oorblywende 2/3 van die daaglikse dosis word in die vorm van kortwerkende insulien toegedien (dit word voor ontbyt, middagete en aandete in 'n verhouding van 3: 2: 1 versprei).

Noodsorgmet hiperglikemiese koma:

Die algemene behandelingsregime vir diabetiese koma sluit in:

1) die uitskakeling van insulientekort en die normalisering van koolhidraatmetabolisme,

2) optimale vinnige uitdroging van die liggaam,

3) restourasie van normale ekstra- en intrasellulêre elektroliet samestelling,

4) herstel van glukose (glikogeen) reserwes in die liggaam,

5) herstel van die normale suur-basis-balans (COR),

6) die diagnose en behandeling van siektes of patologiese toestande wat 'n diabetiese koma veroorsaak,

7) 'n stel terapeutiese maatreëls wat daarop gemik is om die funksies van interne organe (hart, niere, longe, ens.) Te herstel en te behou.

Om ineenstorting in 'n diabetiese koma te voorkom, moet kategolamiene en ander simpatomimetiese middels nie gebruik word nie. Die kontraindikasie hou nie net verband met die feit dat kategolamiene kontrahormoonhormone is nie, maar ook met die feit dat die stimulerende effek op glukagon-afskeiding by diabetiese pasiënte baie sterker is as by gesonde individue.

Sodra die pasiënt na 'n mediese inrigting geneem word, bepaal die bloedglukose (indien moontlik ketonliggame, pH, alkaliese reservaat, elektroliete en oorblywende stikstof), waar moontlik 'n veneuse mikrokateter. Vervolgens het kateterisering van die blaas en dringende bepaling in die urine van die vlak van glukose en ketoonliggame (indien moontlik ook proteïene en rooibloedselle) maagspoeling met bikarbonaatoplossing gedwing.

Ketoasidotiese koma-insulienterapie begin gelyktydig met rehidrasie, dikwels in die prehospitale stadium. Tans word in alle lande van die wêreld, ook in ons land, 'klein' of 'fisiologiese' dosisse insulien vir hierdie doeleindes gebruik. Die rede vir die gebruik van 'klein' dosisse insulien in ketoasidose was studies wat toon dat 'n bloedinsulieniveau van 10-20 mU / ml lipolise, glukoneogenese en glikogenolise verhinder, en 'n konsentrasie van 120-180 mU / ml die ketogenese belemmer. Die toevoeging van insulien teen 'n tempo van 5-10 U / u skep die konsentrasie in die bloed, wat nodig is om nie net lipolise, glikogenolise en glukogenese te onderdruk nie, maar ook ketogenese.

Die optimale deurlopende intraveneuse infusie van klein dosisse insulien. Eenvoudige insulien word verdun in 'n 0,9% natriumchloriedoplossing en word met 'n dosis van 5-10 (minder gereeld 10-15) U / u gegiet. Voor die aanvang van die infusie word aanbeveel dat 10 eenhede insulien binneaars toegedien word. Die benodigde dosis insulien vir kontinue infusie oor 'n uur is 0,05-0,1 U / kg.

Die tempo van infusie en daarvolgens die dosis insulien hang af van die dinamika van die glukoseinhoud in die pasiënt se bloedserum, wat elke uur gemonitor word. Die optimale tempo van afname in glukose in die bloed is 3,89-5,55 mmol / u. Nadat die bloedglukose tot 11,1-13,9 mmol / L verminder, word die infusiesnelheid van insulien met 2-4 U / u verlaag, sodat hierdie indikator in die omgewing van 8,33-11,1 mmol / bly. l om die pH van die bloed te normaliseer, word insulien onderhuids toegedien teen 12 eenhede elke 4 uur of 4-6 eenhede elke 2 uur.

Glukemie, gasse en bloedelektroliete, asook glukosurie en ketonurie word elke uur gemonitor. As die vlak van die eerste infusieuur nie aan die einde van die eerste uur van die infusie met 10% daal nie, is dit noodsaaklik om die gelyktydige toediening van 10 PIECES insulien te herhaal en die intraveneuse infusie met dieselfde tempo voort te sit of om die tempo van insulieninfusie te verhoog tot 12-15 PIECES / h.

Die herstel van glukose in die liggaam is die laaste stap in die behandeling van diabetiese koma. Soos hierbo aangedui, met 'n afname in glukemie tot 11,1-13,9 mmol / l, word die dosis insulien skerp verminder, terwyl intraveneuse infusie van 'n 5% glukose-oplossing begin word. In die toekoms word insulienterapie slegs in samewerking met die toediening van glukose uitgevoer, sodat op 'n vlak van glukemie hoër as 10-11 mmol / l, vir elke 100 ml van 'n 5% glukose-oplossing, 2-3 eenhede insulien toegedien word, en met glukemie onder 10 mmol / l - nie meer nie 1 eenheid per 100 ml 5% oplossing. 'N Isotoniese glukose-oplossing word toegedien met 'n dosis van 500 ml binne 4-6 uur, terwyl die hoeveelheid glukose wat per dag toegedien word 100-150 g moet wees. Met toepaslike laboratoriummonitering, maak hierdie stelsel van ingewikkelde "glukose-insulien" -terapie 'n stabiele bloedglukosekonsentrasie van 9 moontlik -10 mmol / l vir 'n lang tyd.

Noodsorg vir hipoglikemiese koma:

As die diagnose van hipoglisemiese koma bevestig word, bestaan ​​die behandeling in die toediening van 50 ml van 'n 50% glukose-oplossing binneaars (indien dit onmoontlik is om die pasiënt te voed), gevolg deur drup-infusie van 5 of 10% glukose-oplossing. In sommige pasiënte vind die bewussyn herstel onmiddellik na toediening van glukose, in ander neem dit 'n sekere tyd. Intraveneuse toediening van glukose moet voortduur gedurende die verwagte periode van werking van insulien of 'n orale hipoglykemiese middel wat hierdie koma veroorsaak (byvoorbeeld, as 'n koma veroorsaak word deur die gebruik van chlorpropamied, moet glukose vir 'n paar dae toegedien word). Daarbenewens word die invoer van 1 mg glukagon binnespiers aanbeveel. Na die stop van koma moet die suikerverlagende terapie, dieet en pasiëntregime reggestel word.

Wat is 'n diabetiese koma

Een van die mees algemene komplikasies van diabetes is 'n diabetiese koma wat verband hou met 'n verandering in glukosekonsentrasie in die plasma en die ontwikkeling van metaboliese veranderinge. As iemand nie betyds geïdentifiseer word nie, kan die veranderinge onomkeerbaar wees en tot die dood lei.

Hyperglycemic

Hiperglykemiese (hiperosmolêre) koma in diabetes word gekenmerk deur hoë bloedglukose (meer as 30 mmol / l), hoë natrium (meer as 140 mmol / l), hoë osmolariteit (die hoeveelheid opgeloste katione, anione en neutrale stowwe is meer as 335 mos / l) .

Wat kan uitlok:

1. Die inname van medisyne wat die glukosevlakke verlaag, is innig.
2. Ongemagtigde onttrekking of vervanging van hipoglisemiese middels, sonder konsultasie met u dokter.
3. Die verkeerde metode om insulienbevattende medisyne toe te dien.
4. Gelyktydige patologie - trauma, pankreatitis, swangerskap, chirurgie.
5. Die oorheersing van koolhidrate in die dieet - glukosevlakke neem toe.
6. Die gebruik van sekere middels (diuretika veroorsaak dehidrasie, waardeur osmolariteit verhoog word, glukokortikoïede verhoog bloedglukose).
7. Dors, met 'n klein hoeveelheid vloeistof wat verbruik word. Lei tot uitdroging.
8. Waterige ontlasting, herhaalde braakbare braking - ontwatering ontwikkel.

Dit is een van die gevaarlikes vir lewe en gesondheid. Met 'n vinnige toename in bloedsuiker, moet u dringend mediese hulp soek.

Hipoglykemiese koma

Noodhulpprogram vir diabetiese koma.

Dit is die algemeenste soort koma in diabetes. Dit word gekenmerk deur 'n skielike daling in bloedglukose onder 3 mmol / L.

• hoë dosisse insulien
• kragonderbreking
• intense fisieke inspanning,
• neem hoë dosisse alkohol in,
• sommige medisyne (B-blokkeerders, litiumkarbonaat, klofibraat, anabolika, kalsium).

Kom gereeld voor, maar word maklik stop met die gebruik van vinnige koolhidrate (water met suiker, lekkergoed).

Diabetiese ketoasidotiese koma

Dit is die gevaarlikste koma in diabetes mellitus, waarin die pH onder 7.35 daal, glukosevlakke toeneem tot 13 of meer, en 'n verhoogde hoeveelheid ketonliggame in die bloed teenwoordig is. Mense met aangebore diabetes ly waarskynlik meer. Die rede is die irrasionele seleksie van dosisse insulien of 'n toename in die behoefte daaraan.

1. Onvoldoende hoeveelheid hipoglykemiese medisyne of 'n dosis insulien oorslaan.
2. Weiering van hipoglykemiese terapie.
3. Verkeerde toediening van insulienpreparate.
4. Gelyktydige patologieë - chirurgiese ingrepe, beroerte, ens.
5. Hoëkoolhidraatdieet, sistematiese ooreet.
6. Harde fisiese werk met ooglopend hoë bloedsuikerkonsentrasie.
7. Alkoholisme.
8. Sommige medisyne (hormonale kontrasepsie, diuretika, morfien, litiumpreparate, dobutamine, adrenale en skildklierhormone).

Ketoasidotiese koma vereis altyd mediese ingryping met resussitasie, anders sterf iemand.

Verskille in simptome

Tabel: Vergelykende kenmerk van simptome.

Ketoasidotiese en hiperglikemiese koma van diabetes mellitus groei geleidelik, 'n persoon kan let op die voorkoms van 'n skerp reuk uit die mond of 'n afname in spierkrag. Die hipoglisemie ontwikkel skerp, dus moet die pasiënt altyd lekkers by hom hê, wat verteer moet word wanneer daar bewing voorkom.

Noodhulp vir hiperglikemiese koma

Taktieke voor die aankoms van dokters:

1. Sit op sy sy, maak die tong vas.
2. Bepaal of daar reeds diabetes mellitus was of die toestand wat vir die eerste keer ontwikkel is.
3. Meet, indien moontlik, bloedsuiker voordat u 'n insulienpreparaat toedien, en 20 minute daarna. Voer 5-10 eenhede insulien onderhuids in.
4. As u asemhaling stop, pas kunsmatige asemhaling deur die mond toe.
5. Motiveer die ledemate met stuiptrekkings.

Aksies vir hipoglikemiese koma

Fases van die verskaffing van noodhulp:

1. Sit op sy sy, maak die tong vas.
2. Probeer 'n gekonsentreerde suikeroplossing gee (3 eetl. Per 100 ml water) of spuit 'n glukose-oplossing (farmaseutiese middel) binneaars.
3. As u asem ophou, moet u resussitasie maatreëls tref - kunsmatige asemhaling deur die mond.
4. Probeer uitvind of iemand diabetes het of dat die toestand spontaan ontstaan ​​het.

Wat om te doen met 'n ketoasidotiese koma

1. Sit die pasiënt op sy sy, maak die tong vas.
2. Voer 5-10 IE insulien in.
3. As u asem ophou, moet u kunsmatige asemhaling deur die mond uitvoer.
4. Monitor hartslag, bloeddruk, bloedsuiker.

Noodsorg met 'n ketoasidotiese koma kom neer op infusieterapie (binneaarse toediening van medisyne), so dit blyk dokters te wees.

As die tipe koma nie gedefinieër is nie

1. Kyk of die pasiënt diabetes het.
2. Kontroleer glukosevlak.
3. Ondersoek 'n persoon vir die teenwoordigheid van simptome van een soort koma.

Koma is 'n gevaarlike toestand; dit is nie moontlik om tuis terapeutiese maatreëls uit te voer nie. Wat in sulke gevalle voorkom, word dit in noodalgoritmes gerapporteer, wat vir elke soort koma verskil, maar dit kan slegs uitgevoer word as daar 'n mediese opleiding beskikbaar is.

Noodhulp vir diabetiese koma

Een van die mees verraderlike moderne siektes is diabetes. As gevolg van die gebrek aan uitdrukking van simptome weet baie mense nie eens dat hulle diabetes het nie. Lees: Die belangrikste simptome van suikersiekte - wanneer moet jy oplet? Op sy beurt kan insulientekort lei tot baie ernstige afwykings en, in die afwesigheid van behoorlike behandeling, lewensgevaarlik word. Die ernstige komplikasies van diabetes is koma. Watter tipes diabetiese koma is bekend, en hoe om noodhulp aan 'n pasiënt in hierdie toestand te gee?

Diabetiese koma - die hoofoorsake, soorte diabetiese koma

Onder al die komplikasies van diabetes is 'n akute toestand soos 'n diabetiese koma in die meeste gevalle omkeerbaar. Volgens die volksopvatting is 'n diabetiese koma 'n toestand van hiperglikemie. Dit wil sê, 'n skerp oormaat bloedsuiker. In werklikheid, diabetiese koma kan van verskillende soorte wees:

1. Hypoglycemic
2. Hiperosmolêre of hiperglikemiese koma
3. ketoatsidoticheskaya

Die oorsaak van 'n diabetiese koma kan 'n skerp toename in die hoeveelheid glukose in die bloed wees, onbehoorlike behandeling vir suikersiekte en selfs 'n oordosis insulien, waarin die suikervlak onder die normale daal.

Simptome van hipoglikemiese koma, noodhulp vir hipoglikemiese koma

Hipoglykemiese toestande is meestal kenmerkend van vir tipe 1-diabetesalhoewel dit voorkom by pasiënte wat medisyne in tablette neem. As 'n reël word die ontwikkeling van die staat voorafgegaan deur 'n skerp toename in die hoeveelheid insulien in die bloed. Die gevaar van hipoglikemiese koma is in die nederlaag (onomkeerbaar) van die senuweestelsel en brein.

Noodhulp vir hipoglikemiese koma

Met ligte tekens die pasiënt moet dringend 'n paar stukke suiker, ongeveer 100 g koekies of 2-3 eetlepels konfyt (heuning) gee. Dit is die moeite werd om te onthou dat u altyd met insulienafhanklike diabetes 'n bietjie lekkers in die boesem moet hê.
Met ernstige tekens:

• Gooi warm tee in die mond van die pasiënt (glas / 3-4 lepels suiker) as hy kan sluk.
• Voordat die tee toegedien word, is dit nodig om 'n houer tussen die tande in te plaas - dit sal help om 'n skerp samedruk van die kake te voorkom.
• Gevolglik, die mate van verbetering, voed die pasiënt voedsel ryk aan koolhidrate (vrugte, meel geregte en graan).
• Om 'n tweede aanval te vermy, verminder die dosis insulien die volgende oggend met 4-8 eenhede.
• Nadat u die hipoglykemiese reaksie uitgeskakel het, moet u 'n dokter raadpleeg.

As koma ontwikkel met bewussynsverliesdan volg dit:

• Stel intraveneus 40-80 ml glukose voor.
• Bel 'n ambulans dringend.

Noodhulp vir hiperosmolêre koma

• Lig die pasiënt korrek.
• Stel die buis voor en sluit die terugtrekking van die tong uit.
• Maak drukverstellings.
• Stel intraveneus 10-20 ml glukose (40% oplossing) voor.
• In akute bedwelming - skakel onmiddellik 'n ambulans.

Noodsorg vir ketoasidotiese koma, simptome en oorsake van ketoasidotiese koma by diabetes

faktorewat die behoefte aan insulien verhoog en bydra tot die ontwikkeling van 'n ketoasidotiese koma is gewoonlik:

• Laat diagnose van diabetes.
• Ongeletterde voorgeskrewe behandeling (dosis van die middel, vervanging, ens.).
• Onkunde oor die reëls van selfbeheersing (alkoholverbruik, dieetversteurings en norme vir fisieke aktiwiteit, ens.).
• Purulente infeksies.
• Fisiese / geestelike beserings.
• Vaskulêre siekte in akute vorm.
• Bedrywighede.
• Geboorte / swangerskap.
• Stres.

Ketoasidotiese koma - simptome

Eerste tekens is:

• Gereelde urinering.
• Dors, naarheid.
• Slaperigheid, algemene swakheid.

Met 'n duidelike agteruitgang:

• Reuk van asetoon uit die mond.
• Akute buikpyn.
• Erge braking.
• Ruisende, diep asemhaling.
• Dan kom remming, verswakte bewussyn en val in 'n koma.

Ketoasidotiese koma - noodhulp

In die eerste plek moet 'n ambulans ontbied en die noodsaaklike funksies van die pasiënt nagaan - asemhaling, druk, hartkloppings, bewussyn. Die belangrikste taak is om die hartklop en asemhaling te ondersteun totdat die ambulans opdaag.
Om te evalueer of iemand bewus is, kan jy op 'n eenvoudige manier: stel hom enige vrae, slaan effens op die wange en vryf die oorlelle van sy ore. As daar geen reaksie is nie, is die persoon in ernstige gevaar. Daarom is dit onmoontlik om 'n ambulans te vertraag.

Algemene reëls vir noodhulp vir diabetiese koma as die tipe nie gedefinieër is nie

Die eerste ding wat familielede van die pasiënt met aanvanklike en veral ernstige tekens van koma moet doen, is skakel onmiddellik 'n ambulans . Pasiënte met diabetes en hul gesinne is gewoonlik bekend met hierdie simptome. As daar geen moontlikheid is om na die dokter te gaan nie, moet u by die eerste simptome:

• Spuit insulien binnespiers - 6-12 eenhede. (Opsioneel).
• Verhoog die dosis die volgende oggend - 4-12 eenhede / op 'n slag, 2-3 inspuitings gedurende die dag.
• Koolhidraatinname moet vaartbelyn wees., vette - sluit uit.
• Vermeerder die aantal vrugte / groente.
• Verbruik alkaliese minerale water. In hul afwesigheid - water met 'n opgeloste lepel koeldrank.
• Klysma met 'n oplossing van soda - met verwarde bewussyn.

Familielede van die pasiënt moet die eienskappe van die siekte, die moderne behandeling van diabetes, diabetologie en tydige noodhulp noukeurig bestudeer - eers dan sal noodhulp effektief wees.

Kyk na die video: ZOMBIE Combat Tactics & Tips. Mobs & Their Weaknesses. Realmcraft Game in Minecraft Style (Mei 2024).