Tulip: gebruiksaanwysings, analoë en oorsigte, pryse in apteke van Rusland

atorvastatine - selektiewe remmer HMG-CoA reduktasebetrokke by die sintese cholesterol in die lewer. Daarbenewens help die middel om die aantal reseptore te verhoog - LDL op die selle, wat lei tot verhoogde opname en metabolisme van LDL. Help laer vlakke cholesterol, lipoproteïen, LDL-cholesterol, apolipoproteïen-B.

In pasiënte met hipercholesterolemie (gesin, primêr) en gemengde hiperlipidemie verminder die vlak VLDL cholesterol en TG.

Met 'n dosis van 40 mg verlaag die geneesmiddel LDL met 50%, cholesterol met 37%, trigliseriede met 29% en apo-B met 42%. Afhangend van die dosis, verlaag dit die vlak van LDL in familiële hipercholesterolemie, wat bestand is teen behandeling met ander lipiedverlagende middels. Die effek verskyn in die derde week vanaf die begin van die behandeling, en die maksimum effek word binne 'n maand bereik.

Farmakokinetika

Die absorpsievlak is hoog. Cmax in die bloed word na 2 uur bepaal.Die afname in LDL-cholesterol hang nie af van die tydstip waarop die middel (soggens of saans) ingeneem word nie. Daar is 'n verband tussen dosis en absorpsie.

Die biobeskikbaarheid is laag -12%, wat verband hou met 'n presistemiese metabolisme in die spysverteringskanaal. Kommunikasie met bloedproteïene 98%. Dit word in die lewer gemetaboliseer onder die werking van isoënsieme met die vorming van aktiewe metaboliete. Die aktiwiteit van metaboliete duur 20-30 uur. Dit word deur die ingewande geskei. T1 / 2 - 14 uur. In urine word 2% van die dosis wat geneem word bepaal.

Kontra

• lewersiekte
• hipersensitiwiteit,
• miopatie,
• swangerskap en laktasie,
• ouderdom tot 18 jaar
• onverdraagsaamheid laktose.

Met omsigtigheid word voorgeskryf wanneer hipertireose, arteriële hipotensie, sepsiselektrolietwanbalans.

Newe-effekte

Algemene newe-reaksies:

• hoofpyn, astenie, Swakheid, slapeloosheid, parestesie,
• mialgiegewrigs- en rugpyn,
• veluitslag, jeuk, urtikarie,
• perifere edeem.

Selde newe-reaksies ondervind:

• geheueverlies, perifere neuropatie,
• hepatitis, geelsug, anorexia, pankreatitis,
• stuiptrekkings, miositis, rabdomiolise,
• tinnitus,
• angioedema, polimorfe eriteem,
• hiper- of hipoglukemie, verhoogde vlakke van CPK in die bloed,
• trombositopenie,
• alopecia,
• gewigstoename, verandering in krag.

Tulip, gebruiksaanwysings (metode en dosering)

Die middel word op enige tyd van die dag mondelings toegedien.

Die dosis van die middel hang af van die cholesterolvlak van die pasiënt en wissel van 10 mg tot 80 mg per dag. Dikwels word 10 mg of 20 mg voorgeskryf. Die maksimum diabetes is 80 mg.

Elke 3-4 weke word die vlak van lipiede beheer en die dosis van die middel word aangepas. By pasiënte met 'n verminderde nierfunksie word die dosis nie aangepas nie. As lewerfunksie nie voldoende is nie, neem die dosis af met konstante monitering van transaminases (ACT en ALT).

Interaksie

Wanneer toegedien met fibrate, eritromisien, siklosporien, klaritromisien, antifungale en immuunonderdrukkende middels, nikotiensuur die risiko van miopatie verhoog.

CYP3A4 Isoenziem-remmers veroorsaak 'n toename in atorvastatienkonsentrasie.

siklosporien verhoog die biobeskikbaarheid en konsentrasie van atorvastatien. eritromisien, diltiasem en klaritromisien verhoog ook die konsentrasie van die middel. itrakonasool lei tot 'n toename in AUC van atorvastatien met 3 keer.

Die oormatige verbruik van pomelo sap veroorsaak 'n toename in die konsentrasie van atorvastatien.

Gesamentlike gebruik met EFV of rifampisien hou 'n afname in die konsentrasie van die geneesmiddel in.

teensuurmiddels verminder die konsentrasie van hierdie middel met 35%.
Hipolipidemiese effek wanneer dit saamgeneem word colestipol aansienlik hoër as elke geneesmiddel afsonderlik.

As u aansoek doen digoksien en atorvastatien in hoë dosisse neem die konsentrasie van digoksien toe. Atorvastatin verkort protrombientyd wanneer dit saam gebruik word warfarin. amlodipien beïnvloed nie die farmakokinetika van hierdie geneesmiddel nie.

Analoog van Tulip

Athor, Atoris, atorvastatine, Atorvastatine-Teva, Torvakard, Liptonorm, Novostat, Torvazin, Torvalip, Torvas.

Tulip resensies

Die doeltreffendste medisyne vir die behandeling van hiperlipidemie is statiene, waarvan die doeltreffendheid in kliniese studies bewys is. In die praktyk word die oorspronklike medisyne en hul generika algemeen gebruik: atorvastatine (Tulip) simvastatien (Vasilip, Aterostat, Simla), Lovas Tatin (Holetar). Atorvastatin (Tulip) is 'n sintetiese middel wat 'n langer halfleeftyd het as ander statiene. Dit het die vermoë om trigliseriede te verlaag. As gevolg van die gebruik van hierdie middel word 'n vermindering in die frekwensie van skielike dood bereik, miokardiale infarksie, die behoefte aan indringende ingryping op die vaartuie. Dit vertraag die progressie. aterosklerose. Behandeling begin met 'n klein dosis en verhoog dit geleidelik om die mikpunt van lipoproteïene te bereik.

Een van die probleme met die behandeling van statiene is die hoë koste daarvan, en pasiënte rapporteer dit. Hierdie probleem word opgelos deur generika, wat Tulip insluit. Die geneesmiddel word goed verdra, maar dit word gekenmerk deur newe-effekte wat tipies is vir statiene: 'n toename in die lewer- en spierensieme (CPK). In hul oorsigte gee pasiënte hieraan aandag. As die vlak van lewerensieme 3 keer oorskry word, en CPK 5 keer hoër is as die laboratoriumnorm, word die middel gekanselleer. Wanneer ensieme na normale waardes terugkeer, word die behandeling hervat, maar die middel word in 'n laer dosis geneem. Baie pasiënte let ook op buikpyn, winderigheid, diarree of hardlywigheid, en slapeloosheid. Miopatie is skaars en word gemanifesteer deur pyn en swakheid in die spiere. Al hierdie verskynsels is tydelik en verdwyn na 'n dosisvermindering.

Aanduidings vir gebruik

Wat help Tulip? Voorskryf die middel in die volgende gevalle:

• 'n afname in die vlak van totale cholesterol en cholesterol en LDL-cholesterol (lae-digtheid lipoproteïne-cholesterol) by pasiënte met homosigotiese familiële hipercholesterolemie (met ondoeltreffende of onvoldoende dieet en ander nie-medisyne-terapieë),
• 'n afname in verhoogde konsentrasies van apo-B (apolipoproteïne B), TG (tioroglobulien), Chs en Chs-LDL en 'n toename in die konsentrasie van Chs-HDL (hoë digtheid lipoproteïne cholesterol) in pasiënte met gemengde hiperlipidemie en heterosigotiese nie-familiële en familiële hipercholesterolemie (in kombinasie en nie-farmakologiese metodes van terapie in geval van onvoldoende doeltreffendheid),
• primêre voorkoming van kardiovaskulêre komplikasies by pasiënte sonder kliniese tekens van koronêre hartsiektes (koronêre hartsiektes), maar met verskeie risikofaktore vir die ontwikkeling daarvan (arteriële hipertensie, retinopatie, diabetes mellitus, nikotienafhanklikheid, albuminurie, genetiese aanleg, lae konsentrasie HDL-C in plasma, ouderdom bo 55)
• sekondêre voorkoming van kardiovaskulêre komplikasies by pasiënte met kroonslagaarsiekte.

Instruksies vir die gebruik van tulp, dosering

Voordat u met die behandeling (soos gedurende die tyd) begin, moet 'n standaard hipocholesterolemiese dieet gevolg word.

Tablette word mondelings geneem, ongeag voedselinname. Die dosis is van 10 mg tot 80 mg per dag en hang af van die erns van die siekte en die individuele eienskappe van die liggaam.

Die maksimum daaglikse dosis is 80 mg per dag.

Standaard dosisse volgens die gebruiksaanwysings:

• Primêre (heterosigotiese oorerflike en poligene) hipercholesterolemie (tipe IIa) en gemengde hiperlipidemie (tipe IIb): Tulip 10 mg een keer per dag. Indien nodig, is 'n geleidelike toename in dosis tot 80 mg moontlik (2 tablette van 40 mg elk).
• Homosigotiese oorerflike hipercholesterolemie: 80 mg (2 tab. Tulp 40 mg) 1 keer per dag.
• Voorkoming van die ontwikkeling van kardiovaskulêre siektes: Tulip 10 mg 1 keer per dag.
• As die optimale LDL-konsentrasie in plasma nie bereik word nie, is dit moontlik om die dosis van die geneesmiddel tot 80 mg per dag te verhoog, afhangend van die reaksie van die pasiënt met 'n interval van 2 tot 4 weke.

Aan die begin van die behandeling, na 2-4 weke behandeling, en ook na elke dosisverhoging, is dit nodig om die vlak van lipiede in die plasma te bepaal om die dosis betyds aan te pas.

Dosisaanpassing vir verswakte nierfunksie en op ouderdom is nie nodig nie.

In geval van verswakte nierfunksie en by ouer pasiënte, is dosisaanpassing nie nodig nie. In geval van verswakte lewerfunksie, moet u dit versigtig gebruik, en gereeld die aktiwiteit van lewerensieme monitor.

As die waargenome toename in die aktiwiteit van ACT of ALT meer as 3 keer vergeleke met VGN voortduur, word dit aanbeveel om die dosis te verminder of die medikasie te staak.

Pasiënte moet ingelig word oor die noodsaaklikheid om onmiddellik 'n dokter te raadpleeg indien onverklaarbare pyn en / of spierswakheid voorkom, veral gepaard met 'n algemene agteruitgang en koors.

Beskrywing van die middel

Tulip - Hipolipidemiese middel.

Atorvastatin is 'n selektiewe kompeterende remmer van HMG-CoA-reduktase, 'n ensiem wat 3-hydroxy-3-methylglutaryl-koënsiem A omskakel na mevalonsuur, 'n voorloper van sterole, insluitend cholesterol.

Triglycerides (TG) en cholesterol (Xc) is opgeneem in die samestelling van lipoproteïene met 'n baie lae digtheid (VLDL) tydens sintese in die lewer, gaan in die bloedplasma en word na perifere weefsel vervoer. Lipoproteïene met lae digtheid (LDL) word gevorm uit VLDL tydens interaksie met LDL-reseptore.

Studies het getoon dat toenemende konsentrasies totale cholesterol, LDL en apolipoproteïen B (apo-B) in die bloedplasma bydra tot die ontwikkeling van aterosklerose en dit is die risikofaktore vir kardiovaskulêre siektes, terwyl die konsentrasie van hoë-digtheid lipoproteïene (HDL) die risiko verminder ontwikkeling van kardiovaskulêre siektes.

Atorvastatin verlaag die konsentrasie van cholesterol en lipoproteïene in bloedplasma as gevolg van die remming van HMG-CoA reduktase, sintese van cholesterol in die lewer en 'n toename in die aantal “lewer” LDL-reseptore op die celoppervlak, wat lei tot verhoogde opname en katabolisme van LDL (volgens prekliniese studies).

Atorvastatin verlaag die sintese en konsentrasie van LDL-C, totale Ch, apo-B by pasiënte met homosigotiese en heterosigotiese familiële hipercholesterolemie, primêre hipercholesterolemie en gemengde hiperlipidemie.

Dit veroorsaak ook 'n afname in die konsentrasie van cholesterol-VLDL en TG en 'n toename in die konsentrasie van cholesterol-HDL en apolipoproteïne A-1 (apo-A).

By pasiënte met dysbetalipoproteïnemie neem die konsentrasie van lipoproteïene Xc-LAPP tussen-digtheid af.

Atorvastatin in dosisse van 10 mg en 20 mg verminder die konsentrasie van die totale cholesterol met 29% en 33%, en LDL - met 39% en 43%, apo-B - met 32% en 35% en TG - met onderskeidelik 14% en 26%. verhoogde konsentrasie van HDL-cholesterol en apo-A.

Atorvastatin in dosisse van 40 mg verlaag die konsentrasie van die totale cholesterol met 37%, LDL - met 50%, apo-B - met 42% en TG - met 29%, veroorsaak 'n toename in die konsentrasie van cholesterol en HDL en apo-A.

Dosisverlies verminder die konsentrasie van LDL by pasiënte met homosigotiese familiële hipercholesterolemie, wat weerstandig is teen terapie met ander lipiedverlagende middels.

Dit het geen karsinogene en mutageniese effekte nie.

Die terapeutiese effek ontwikkel 2 weke na die aanvang van die terapie, bereik 'n maksimum na 4 weke en duur die hele behandelingsperiode.

Goedkoper Tulip-plaasvervangers

Die analoog is goedkoper vanaf 104 roebels.

Atorvastatin is 'n analoog van Russiese oorsprong, dus kos dit 'n bietjie goedkoper as buitelandse medisyne, hoewel dit nie veel verskil in samestelling nie. Teenaangedui in geval van hipersensitiwiteit tydens swangerskap en laktasie.

Atorvastatin-Teva (tablette) Waardering: 11 top

Die analoog is goedkoper vanaf 97 roebels.

Atorvastatin-Teva is 'n Israeliese middel wat prakties nie van mekaar verskil nie, dus is die lys van indikasies, kontraindikasies en newe-effekte baie dieselfde. Aktiewe bestanddeel: atorvastatin kalsium in verskillende dosisse (afhangend van die vorm van vrystelling.)

Die analoog is goedkoper vanaf 65 roebels.

Produsent: Oxford (Indië)
Vrystellingsvorms:

• 20 mg tablette, 30 stuks.

Lipoford het dieselfde vrystellingsvorm as die “oorspronklike” middel. Aktiewe komponent van atorvastatien kalsium trihidraat (wat ooreenstem met atorvastatin 10 mg). Hierdie plaasvervanger het 'n meer uitgebreide lys afsprake; daarom moet u 'n dokter raadpleeg voordat u met die behandeling begin.

Analoog in samestelling en indikasie vir gebruik

Die bogenoemde lys van medisyne-analoë, wat daarop dui Tulpvervangers, is die beste geskik omdat dit dieselfde samestelling van aktiewe stowwe het en saamval volgens die gebruiksaanwysing

Analoog volgens aanduiding en metode van gebruik

Verskillende samestellings kan saamval in die indikasie en die metode van aanwending

Hoe kan ek 'n goedkoop analoog van 'n duur medisyne vind?

Om 'n goedkoop analoog van 'n medisyne, 'n generiese of 'n sinoniem te vind, raai ons u aan om eerstens aandag te gee aan die samestelling, naamlik aan dieselfde aktiewe stowwe en aanwysings vir gebruik. Dieselfde aktiewe bestanddele van die middel sal aandui dat die middel sinoniem is met die geneesmiddel, farmaseuties ekwivalent of farmaseutiese alternatief. Moet egter nie die onaktiewe komponente van soortgelyke middels vergeet nie, wat die veiligheid en effektiwiteit kan beïnvloed. Moenie die instruksies van dokters vergeet nie; selfmedikasie kan u gesondheid benadeel, en raadpleeg u dokter voordat u medikasie gebruik.

Dosisvorms

Stel vorm, samestelling en verpakking vry

Filmbedekte tablette wit of amper wit, ronde, tweekleurige, met 'HLA 10' aan die een kant, met 'n breuk: wit tablette.

hulpstoffen: laktose monohydraat - 34,8 mg, croscarmellose natrium - 19,2 mg, hyprolose - 2 mg, polysorbaat 80 - 2,6 mg, swaar magnesiumoksied - 26 mg, kolloïdale silikondioksied - 1,2 mg, magnesiumstearaat - 1 mg, mikrokristallyne sellulose - tot 250 mg .

Shell-samestelling: hypromellose - 2,976 mg, hyprolose - 0,744 mg, titaandioksied (E171) - 1,38 mg, macrogol 6000 - 0,6 mg, talk - 0,3 mg.

10 stuks - blase (3) - pakke karton.
10 stuks - blase (9) - pakke karton.

Filmbedekte tablette liggeel, ronde, bikonvekse, met die gegraveer "HLA 20" aan die een kant, siening op die breuk: wit tablette.

hulpstoffen: laktose monohydraat - 34,8 mg, croscarmellose natrium - 19,2 mg, hyprolose - 2 mg, polysorbaat 80 - 2,6 mg, swaar magnesiumoksied - 26 mg, kolloïdale silikondioksied - 1,2 mg, magnesiumstearaat - 1 mg, mikrokristallyne sellulose - tot 250 mg .

Shell-samestelling: hypromellose - 2,976 mg, hyprolose - 0,744 mg, titaandioksied (E171) - 1,368 mg, macrogol 6000 - 0,6 mg, talk - 0,3 mg, geel ysteroksied (E172) - 0,012 mg.

10 stuks - blase (3) - pakke karton.
10 stuks - blase (9) - pakke karton.

Filmbedekte tablette wit met 'n geel-bruinerige tint, ronde, tweekleurige, met 'HLA 40' gegraveer - aan die een kant, 'n breukbeeld: wit tablette.

hulpstoffen: mikrokristallyne sellulose - 284,97 mg, laktosemonohydraat - 69,6 mg, croscarmellose-natrium - 38,4 mg, hyprolose - 4 mg, polysorbaat 80 - 5,2 mg, swaar magnesiumoksied - 52 mg, kolloïdale silikondioksied - 2,4 mg, magnesiumstearaat - 2 mg.

Shell-samestelling: hypromellose - 5,952 mg, hyprolose - 1,488 mg, titaandioksied - 2,736 mg, makrogol 6000 - 1,2 mg, talk - 0,6 mg, geel ysteroksied (E172) - 0,024 mg.

10 stuks - blase (3) - pakke karton.

Farmakologiese werking

Atorvastatin is 'n selektiewe kompeterende remmer van HMG-CoA-reduktase, 'n ensiem wat 3-hydroxy-3-methylglutaryl-koënsiem A omskakel na mevalonsuur, 'n voorloper van sterole, insluitend cholesterol.

Triglycerides (TG) en cholesterol (Xc) is opgeneem in die samestelling van lipoproteïene met 'n baie lae digtheid (VLDL) tydens sintese in die lewer, gaan in die bloedplasma en word na perifere weefsel vervoer. Lipoproteïene met lae digtheid (LDL) word gevorm uit VLDL tydens interaksie met LDL-reseptore.

Studies het getoon dat toenemende konsentrasies totale cholesterol, LDL en apolipoproteïen B (apo-B) in die bloedplasma bydra tot die ontwikkeling van aterosklerose en dit is die risikofaktore vir kardiovaskulêre siektes, terwyl die konsentrasie van hoë-digtheid lipoproteïene (HDL) die risiko verminder ontwikkeling van kardiovaskulêre siektes.

Atorvastatin verlaag die konsentrasie van cholesterol en lipoproteïene in bloedplasma as gevolg van die remming van HMG-CoA reduktase, sintese van cholesterol in die lewer en 'n toename in die aantal “lewer” LDL-reseptore op die celoppervlak, wat lei tot verhoogde opname en katabolisme van LDL (volgens prekliniese studies).

Atorvastatin verlaag die sintese en konsentrasie van LDL-C, totale Ch, apo-B by pasiënte met homosigotiese en heterosigotiese familiële hipercholesterolemie, primêre hipercholesterolemie en gemengde hiperlipidemie.

Dit veroorsaak ook 'n afname in die konsentrasie van cholesterol-VLDL en TG en 'n toename in die konsentrasie van cholesterol-HDL en apolipoproteïne A-1 (apo-A).

By pasiënte met dysbetalipoproteïnemie neem die konsentrasie van lipoproteïene Xc-LAPP tussen-digtheid af.

Atorvastatin in dosisse van 10 mg en 20 mg verminder die konsentrasie van die totale cholesterol met 29% en 33%, en LDL - met 39% en 43%, apo-B - met 32% en 35% en TG - met onderskeidelik 14% en 26%. verhoogde konsentrasie van HDL-cholesterol en apo-A.

Atorvastatin in dosisse van 40 mg verlaag die konsentrasie van die totale cholesterol met 37%, LDL - met 50%, apo-B - met 42% en TG - met 29%, veroorsaak 'n toename in die konsentrasie van cholesterol en HDL en apo-A.

Dosisverlies verminder die konsentrasie van LDL by pasiënte met homosigotiese familiële hipercholesterolemie, wat weerstandig is teen terapie met ander lipiedverlagende middels.

Dit het geen karsinogene en mutageniese effekte nie.

Die terapeutiese effek ontwikkel 2 weke na die aanvang van die terapie, bereik 'n maksimum na 4 weke en duur die hele behandelingsperiode.

Dosisregime

Voordat die gebruik van die middel Tulip ® gebruik word, moet die pasiënt 'n standaard hipocholesterolemiese dieet aanbeveel, waarna hy moet voortgaan om te hou gedurende die hele behandelingstydperk van die geneesmiddel.

Die middel word mondelings geneem, ongeag die tyd van die maaltyd. Die dosis Tulip ® wissel van 10 mg tot 80 mg per dag, en word gekies met inagneming van die aanvanklike konsentrasies van LDL-C, die doel van die terapie en die individuele terapeutiese respons op die terapie.

Vir die meeste pasiënte is die aanvanklike dosis 10 mg 1 keer per dag.

Aan die begin van die behandeling, na 2-4 weke van behandeling en / of nadat die dosis Tulip ® verhoog is, is dit nodig om die konsentrasie lipiede in die bloedplasma te beheer en, indien nodig, die dosis van die geneesmiddel aan te pas.

Die maksimum daaglikse dosis is 80 mg / dag.

Primêre (heterosigotiese oorerflike en poligene) hipercholesterolemie (tipe IIa) en gemengde hiperlipidemie (tipe IIb)

In die meeste gevalle is dit voldoende om die middel Tulip ® in 'n dosis van 10 mg 1 keer per dag te gebruik (dit is moontlik om atorvastatin in tablette van 10 en 20 mg te gebruik). Indien nodig, is 'n geleidelike toename in die dosis tot 80 mg (2 tablette van 40 mg) moontlik, afhangend van die reaksie van die pasiënt met 'n interval van 2-4 weke, aangesien die terapeutiese effek na 2 weke waargeneem word en die maksimum terapeutiese effek na 4 weke. Met langdurige behandeling duur hierdie effek voort.

Homosigotiese oorerflike hipercholesterolemie

Die middel Tulip ® word in die meeste gevalle 1 keer per dag in 'n dosis van 80 mg (2 tablette van 40 mg) gebruik.

Voorkoming van kardiovaskulêre siektes

Tulip ® word in 'n dosis van 10 mg 1 keer per dag gebruik. As die optimale konsentrasie van LDL in plasma nie bereik word nie, is dit moontlik om die dosis van die geneesmiddel tot 80 mg / dag te verhoog, afhangende van die reaksie van die pasiënt met 'n interval van 2-4 weke.

Dosisaanpassing van die middel Tulip ® pasiënte met verswakte nierfunksie en by ouer pasiënte nie nodig nie.

in pasiënte met verswakte lewerfunksie Die eliminasie van atorvastatien uit die liggaam vertraag, daarom word dit aanbeveel om dit met omsigtigheid te gebruik met konstante monitering van die werking van lewerstransaminases: ACT en ALT. As die waargenome toename in die aktiwiteit van ACT of ALT meer as 3 keer in vergelyking met VGN aanhou, word aanbeveel dat die dosis verminder of die medisyne Tulip ® gestaak word.

Newe-effekte

Volgens die gebruiksaanwysings kan die aanstelling van Tulip gepaard gaan met die volgende newe-effekte:

• muskuloskeletale stelsel: rabdomioolise, myalgie, neuropatie, myositis, bursitis, artritis,
• Geslagsstelsel: bloeding van die baarmoeder of vaginale, perifere edeem, impotensie, ejakulasie-afwykings, verminderde libido, chemiese samestelling van urine, urolithiasis, urogenitale infeksies,
• respiratoriese stelsel: brongiale asma, gereelde neusbloeding, longontsteking, dyspier, brongitis, rinitis,
• spysverteringskanaal: pankreatitis, duodenale ulkus, lewerdisfunksie, gastro-enteritis, stomatitis, droë mond, naarheid, sooibrand, verminderde of verhoogde eetlus, ploetery, braking, hardlywigheid of diarree, naarheid.
• duiseligheid, depressie, hoofpyn, slaperigheid, allergiese reaksies, tinnitus, malaise, pyn op die bors, verhoogde intraokulêre druk, aritmie is moontlik.

Voordat die behandeling met die middel begin word, 1,5 maande en 3 maande na die aanvang van die terapie, asook met elke toename in die dosis atorvastatien, moet lewerfunksie-indekse bepaal word. Die aktiwiteit van lewerensieme moet gemonitor word wanneer enige simptome van lewerskade voorkom.

kontra

Dit is teenaangedui om Tulip in die volgende gevalle voor te skryf:

• hipersensitiwiteit vir atorvastatien en ander hulpkomponente van die geneesmiddel,
• aktiewe lewersiekte of 'n toename in serumaktiwiteit van 'lewer' transaminases in plasma van onbekende oorsprong (meer as 3 keer in vergelyking met die boonste limiet van normaal),
• miopatie,
• swangerskap en laktasie,
• ouderdom tot 18 jaar (effektiwiteit en veiligheid is nie vasgestel nie),
• laktase tekort
• laktose-onverdraagsaamheid,
• glukose-galaktose wanabsorpsiesindroom.

Met versigtigheid: alkoholmisbruik, 'n geskiedenis van lewersiekte, siektes van die spierstelsel (geskiedenis van die gebruik van ander verteenwoordigers van die HMG-CoA reduktase-remmergroep), ernstige elektrolietwanbalans, endokriene (hipertireose) en metaboliese afwykings, arteriële hipotensie, ernstige akute infeksies ( sepsis), onbeheerde epilepsie, uitgebreide chirurgie, trauma.

oordosis

In geval van oordosis, is daar geen spesifieke behandeling nie. Dit is nodig om maatreëls te tref om die opname van die geneesmiddel te stop (maagspoeling, inname van adsorptiemiddels), om simptomatiese behandeling uit te voer om belangrike liggaamsfunksies te behou.

Analoog van Tulip, die prys in apteke

Indien nodig, kan u Tulip vervang met 'n analoog van die aktiewe stof - dit is middels:

As u analoë kies, is dit belangrik om te verstaan ​​dat die instruksies vir die gebruik van Tulip, die prys en beoordelings van medisyne met 'n soortgelyke effek nie van toepassing is nie. Dit is belangrik om 'n dokter se konsultasie te raadpleeg en nie 'n onafhanklike medisyneverandering te bewerkstellig nie.

Prys in Russiese apteke: Tulip-tablette 10 mg 30 stuks. - van 240 tot 270 roebels, 20 mg 30 tablette. - van 363 tot 370 roebels.

Bêre by 'n temperatuur van hoogstens 25 ° C. Hou buite die bereik van kinders. Die rakleeftyd is 3 jaar. In apteke word dit op voorskrif verkoop.

2 resensies vir “Tulip”

Tulip het begin drink nadat hy 'n bloedtoets gedoen het wat verhoogde cholesterol getoon het. Hierdie medikasie is ontwerp om teen bloedklonte te beskerm deur die bloed uit te dun. Ek het die pille 2 maande gedrink, maar toe het ek sleg gevoel en opgehou om dit in te neem. Dit was gerieflik om dit te drink, aangesien dit 1 tablet per dag moes neem. Aanvanklik was alles goed. Toe begin die maag seer wees, erge duiseligheid, effense gevoelloosheid in die arms en bene verskyn. Weier om hierdie medisyne te neem, het ek na 'n ruk beter gevoel. Alhoewel daar kennis geneem moet word van die feit dat die vlak van cholesterol in die bloed gedaal het.

Nie die gewildste weergawe van Atorvastatin nie, want dit is vir my beter om atoris te kies.

Newe-effek

Volgens die WGO word ongewenste effekte soos volg geklassifiseer volgens die ontwikkelingsfrekwensie: dikwels (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, ® word tydens swangerskap teenaangedui. Aangesien cholesterol en stowwe wat uit cholesterol gesintetiseer is, belangrik is vir fetale ontwikkeling, die potensiële risiko om HMG-CoA-reduktase te inhibeer, is groter as die voordeel van die gebruik van die middel tydens swangerskap.

As swangerskap tydens die behandeling met Tulip ® gediagnoseer word, moet die toediening daarvan so gou as moontlik gestaak word, en die pasiënt moet gewaarsku word oor die moontlike risiko vir die fetus.

Die middel Tulip ® kan slegs by vroue van die voortplantingsouderdom gebruik word as die waarskynlikheid van swangerskap baie laag is, en die pasiënt tydens die behandeling ingelig word oor die moontlike risiko vir die fetus.

Vroue van voortplantingsouderdom tydens die behandeling met Tulip ®, moet betroubare voorbehoedmetodes gebruik word.

Atorvastatin word in borsmelk uitgeskei, daarom is dit teenaangedui vir gebruik tydens borsvoeding. As dit nodig is om die middel Tulip ® tydens laktasie te gebruik, moet borsvoeding gestaak word.

Spesiale instruksies

Effek op die lewer

Soos met ander HMG-Co-reduktase-remmers (statiene), met Tulip ® -terapie, is 'n matige toename (meer as 3 keer in vergelyking met VGN) in serumaktiwiteit van lewertransaminases: ACT en ALT moontlik.

Voor die aanvang van die behandeling, 6 weke en 12 weke na die aanvang van die inname van die middel Tulip ®, of nadat die dosis verhoog is, is dit nodig om die lewerfunksie-aanwysers (ACT, ALT) te monitor. Lewerfunksie moet ook gemonitor word wanneer kliniese tekens van lewerskade voorkom. In die geval van verhoogde aktiwiteit van ACT en ALT, moet hulle aktiwiteit gemonitor word totdat dit normaliseer. Tulip ® moet met omsigtigheid gebruik word by pasiënte wat alkohol misbruik en / of 'n geskiedenis van lewersiekte het.

Siektes van die lewer in die aktiewe stadium of 'n toename in die aktiwiteit van lewerstransaminases van bloedplasma van onbekende oorsprong is 'n kontraindikasie vir die gebruik van die middel Tulip ®.

Beroertevoorkoming met intensiewe lipied-verminderingsterapie (SPARCL)

'N Terugwerkende analise van verskillende subspesies van 'n beroerte by nie-IHD-pasiënte wat onlangs 'n beroerte of 'n kortstondige iskemiese aanval (TIA) gehad het, het 'n hoër risiko vir hemorragiese beroerte getoon by pasiënte wat atorvastatien neem in 'n dosis van 80 mg in vergelyking met placebo. 'N Besondere hoë risiko is waargeneem by pasiënte wat 'n hemorragiese beroerte of lakunarinfarkt gehad het toe die studie begin het. Vir pasiënte wat 'n hemorragiese beroerte of lacunarinfarkt gehad het en wat atorvastatien neem in 'n dosis van 80 mg, is die risiko / voordeel-verhouding dubbelsinnig, en die moontlike risiko om hemorragiese beroerte te ontwikkel, moet noukeurig beoordeel word voordat met die behandeling begin.

Skeletspieraksie

By die gebruik van die middel kan Tulip ® myalgie ontwikkel. Die diagnose van miopatie (spierpyn en swakheid in kombinasie met 'n toename in CPK-aktiwiteit met meer as tien keer in vergelyking met VGN) kan aanvaar word by pasiënte met diffuse myalgie, spierpyn of swakheid en / of 'n duidelike toename in CPK-aktiwiteit. Die behandeling met Tulip ® moet gestaak word indien daar 'n merkbare toename in KFK-aktiwiteit is of in die teenwoordigheid van bevestigde of vermoedelike miopatie.

As u ander HMG-Co-reduktase-remmers (statiene) gebruik, kan die risiko van miopatie verhoog word, terwyl dit gebruik word met siklosporien, fibrate, eritromisien, nikotiensuur in dosisse (meer as 1 g / dag) vir lipiedverlaging of swamdoders van die azoolgroep.Met gebruik van Tulip ® in kombinasie met fibrate, eritromisien, immuunonderdrukkers, swamdoders van die azoolgroep of nikotiensuur in lipiedverlagende dosisse (meer as 1 g / dag), is dit nodig om die verwagte voordele en risiko's van die behandeling met Tulip ® te weeg.

Daar is baie selde gevalle van immuun-gemedieerde nekrotiserende miopatie tydens of na behandeling met statiene, insluitend atorvastatien, gerapporteer. Immuno-bemiddelde nekrotiserende miopatie word klinies gekenmerk deur spierswakheid in die boonste ledemate en 'n toename in CPK-konsentrasie van bloedplasma, wat voortduur ondanks die staking van statienbehandeling.

Indien nodig, moet kombinasieterapie die moontlikheid oorweeg om hierdie middels in laer aanvangs- en onderhoudsdosisse te gebruik. Periodieke monitering van CPK-aktiwiteit word aanbeveel.

Die gekombineerde gebruik van atorvastatin en fusidiczuur word nie aanbeveel nie, daarom moet die tydelike staking van atorvastatin-terapie tydens die gebruik van fusidic acid oorweeg word.

Pasiënte moet gewaarsku word dat hulle onmiddellik 'n dokter moet raadpleeg as daar onverklaarbare pyn of spierswakheid voorkom, veral as hulle gepaard gaan met malaise of koors.

By die gebruik van die middel Tulip ®, sowel as ander remmers van HMG-Co-reduktase (statiene), is seldsame gevalle van rabdomyolise met akute nierversaking as gevolg van myoglobinurie beskryf.

As daar simptome is van moontlike miopatie of 'n risikofaktor vir die ontwikkeling van nierversaking as gevolg van rabdomyolise (byvoorbeeld ernstige akute infeksie, arteriële hipotensie, uitgebreide chirurgiese ingryping, beserings, ernstige metaboliese, elektroliet- en endokriene siektes en onbeheerde aanvalle), moet die behandeling met Tulip ® gestaak word of heeltemal kanselleer.

Interstisiële longsiekte

Uiters seldsame gevalle van interstisiële longsiekte is by die gebruik van sekere statiene aangemeld, veral met langdurige terapie. Kliniese manifestasies sluit in kortasem, onproduktiewe hoes en swak algemene gesondheid (verhoogde moegheid, gewigsverlies en koors). In die geval van die vermoede dat die interstisiële longsiekte ontwikkel word, moet die behandeling met statiene gestaak word.

Sommige studies dui daarop dat die gebruik van statiene as 'n klas kan lei tot 'n toename in bloedglukose, en in sommige pasiënte met 'n verhoogde risiko om diabetes in die toekoms te ontwikkel, kan dit hiperglikemie veroorsaak, wat standaard antidiabetiese behandeling benodig. Hierdie risiko is egter onbeduidend in vergelyking met 'n afname in vaskulêre risiko by die neem van statiene, en dit behoort nie die rede te wees vir die kansellering van die behandeling met statiene nie. Pasiënte in gevaar (met 'n leë maag glukosekonsentrasie van 5,6-6,9 mmol / L, BMI> 30 kg / m 2, verhoogde trigliseriede, verhoogde bloeddruk) moet klinies en biochemies beheer word, in ooreenstemming met die nasionale standaarde vir die verskaffing van mediese hulp.

Beïnvloed die vermoë om voertuie en beheermeganismes te bestuur

Tydens die behandeling met Tulip ® moet versigtig wees met die bestuur van voertuie en ander potensieel gevaarlike aktiwiteite wat 'n groter konsentrasie aandag en spoed van psigomotoriese reaksies benodig.

Geneesmiddelinteraksie

Die risiko van miopatie tydens behandeling met HMG-CoA reduktase-remmers neem toe met die gelyktydige gebruik van siklosporien, eritromisien, klaritromisien, immuunonderdrukkende middels, antifungale middels (azoolderivate)as gevolg van 'n moontlike toename in die konsentrasie van atorvastatien in die bloedserum.

Met gelyktydige gebruik met MIV-protease-remmers - indinavir, ritonavir - die risiko om miopatie te ontwikkel verhoog.

'N Soortgelyke interaksie is moontlik met die gelyktydige gebruik van atorvastatien met fibrate en nikotiensuur in lipiedverlagende dosisse (meer as 1 g / dag).

CYP3A4 Isoenziem-remmers

Aangesien atorvastatin gemetaboliseer word deur die iso-ensiem CYP3A4 te gebruik, kan die gekombineerde gebruik van die middel Tulip ® met die remmers van hierdie iso-ensiem lei tot 'n toename in die konsentrasie van atorvastatien in die bloedplasma. Die mate van interaksie en die effek van die verhoging van die konsentrasie van atorvastatien word bepaal deur die veranderlikheid van die effek op die CYP3A4-iso-ensiem.

OATP1B1 vervoerproteïen inhibeerders

Atorvastatin en die metaboliete daarvan is substrate van die OATP1B1-vervoerproteïen. OATP1B1-remmers (bv. Siklosporien) kan die biobeskikbaarheid van atorvastatien verhoog. Dus, die gebruik van atorvastatin in 'n dosis van 10 mg en siklosporien in 'n dosis van 5,2 mg / kg / dag lei tot 'n toename in die konsentrasie van atorvastatien in bloedplasma met 7,7 keer.

Met die gelyktydige gebruik van atorvastatin 10 mg en eritromisien (500 mg 4 keer per dag) of klaritromisien (500 mg 2 keer per dag), wat die iso-ensiem van sitochroom CYP3A4 belemmer, is daar 'n toename in die konsentrasie van atorvastatien in bloedplasma (met 40% as dit gebruik word saam met eritromisien en 56% - wanneer dit saam met klaritromisien gebruik word).

Die gelyktydige gebruik van atorvastatien saam met protease-remmers, bekend as remmers van die sitochroom CYP3A4-isoenziem, gaan gepaard met 'n toename in die konsentrasie van atorvastatien in bloedplasma (terselfdertyd gebruik dit met eritromisien - C_Max atorvastatien neem toe met 40%).

Die gekombineerde gebruik van atorvastatin in 'n dosis van 40 mg met diltiazem in 'n dosis van 240 mg lei tot 'n toename in die konsentrasie van atorvastatien in bloedplasma.

Geen klinies beduidende interaksie van atorvastatien met cimetidien is gevind nie.

Die gelyktydige gebruik van atorvastatin in dosisse van 20 mg tot 40 mg en itrakonasool in 'n dosis van 200 mg lei tot 'n drievoudige toename in die AUC van atorvastatin.

Aangesien pomelo sap een of meer komponente bevat wat die CYP3A4-iso-ensiem inhibeer, kan die oormatige verbruik daarvan (meer as 1,2 L per dag vir 5 dae) 'n toename in plasmakonsentrasies van atorvastatien veroorsaak.

CYP3A4 Isoenziem Induktors

Die gekombineerde gebruik van atorvastatien met induseerders van die SURZA4-isoënsiem (byvoorbeeld efavirenz of rifampicin) kan lei tot 'n afname in die konsentrasie van atorvastatien in bloedplasma. As gevolg van die tweeledige meganisme van interaksie met rifampicin ('n induseerder van die CYP3A4-isoenziem en 'n OATP1B1-hepatosiet-vervoerproteïen-remmer), word die gelyktydige gebruik van atorvastatin en rifampicin nie aanbeveel nie, aangesien vertraagde toediening van atorvastatin na rifampicin tot 'n beduidende afname in die konsentrasie van atorvastin lei.

Met die gelyktydige gebruik van atorvastatien en 'n suspensie wat magnesium- en aluminiumhidroksiede binne bevat, neem die konsentrasie van atorvastatien in die plasma met ongeveer 35% af, maar die daling in die konsentrasie van LDL-C bly onveranderd.

Atorvastatin beïnvloed nie die farmakokinetika van fenazoon nie, daarom word interaksie met ander geneesmiddels wat deur dieselfde isoensieme gemetaboliseer word, nie verwag nie.

Die lipiedverlagende effek van die kombinasie met colestipol is beter as vir elke geneesmiddel afsonderlik, ten spyte van 'n 25% afname in die konsentrasie van atorvastatien wanneer dit saam met colestipol gebruik word.

Ondersoek is gedoen na die interaksie van atorvastatien en fusidiensuur. Soos met ander statiene, het na-bemarkingstudies van die gekombineerde gebruik van atorvastatien en fusidiensuur newe-effekte op spiere, insluitend rabdomyolise, gerapporteer. Die meganisme van interaksie is onbekend. Sulke pasiënte benodig noukeurige monitering en, moontlik, tydelike staking van atorvastatien.

Alhoewel studies oor die interaksie van atorvastatin en colchicine nog nie uitgevoer is nie, is gevalle van miopatie by die toediening met colchicine aangemeld, en moet versigtig wees met die voorskryf van atorvastatin en colchicine.

By herhaaldelike gebruik van digoksien en atorvastatien in 'n dosis van 10 mg C_ss plasma digoksien verander nie. Wanneer digoksien egter in kombinasie met atorvastatien in 'n dosis van 80 mg / dag gebruik word, neem die konsentrasie van digoksien in bloedplasma met ongeveer 20% toe. Pasiënte wat digoksien in kombinasie met atorvastatien neem, moet die konsentrasie van digoksien in die bloedplasma monitor.

Met die gelyktydige gebruik van atorvastatien in 'n dosis van 10 mg 1 keer per dag en azitromisien in 'n dosis van 500 mg 1 keer per dag, verander die konsentrasie van atorvastatien in die bloedplasma nie.

Met die gelyktydige gebruik van atorvastatin en 'n orale voorbehoedmiddel wat norethisterone en ethinylestradiol bevat, is daar 'n beduidende toename in die AUC van norethisterone en ethinyl estradiol met onderskeidelik ongeveer 30% en 20%, wat oorweeg moet word by die keuse van 'n orale voorbehoedmiddel.

Atorvastatin, tesame met die gebruik van terfenadien, het geen kliniese betekenisvolle effek op die farmakokinetika van terfenadien nie.

In pasiënte wat Warfarin lank neem, verkort atorvastatin in 'n dosis van 80 mg / dag die protrombientyd in die eerste dae van gesamentlike gebruik ietwat. Hierdie effek verdwyn na 15 dae van die gelyktydige gebruik van hierdie middels. Alhoewel daar selde 'n paar gevalle van klinies beduidende veranderinge in die antikoagulerende effek aangemeld is, moet protrombientyd bepaal word by pasiënte wat kumarien-antikoagulante neem voor en dikwels genoeg is aan die begin van die behandeling met atorvastatien om te verseker dat daar geen noemenswaardige veranderinge in protrombientyd is nie. Sodra 'n stabiele protrombientyd geregistreer is, kan dit met tussenposes wat gereeld voorkom by pasiënte wat kumarien-antistollingsmiddels neem, gekontroleer word. As u die dosis verander of die behandeling stop, moet hierdie maatreëls herhaal word. Daar was geen verband tussen die gebruik van atorvastatien en bloeding of veranderinge in protrombientyd by pasiënte wat nie antikoagulante gebruik nie.

Met die gelyktydige gebruik van atorvastatin in 'n dosis van 80 mg en amlodipien in 'n dosis van 10 mg, verander die farmakokinetika van atorvastatin in ewewig nie.

Ander lipiedverlagende medisyne

Met die gelyktydige gebruik van atorvastatin saam met ander hipolipidemiese middels (byvoorbeeld ezetimibe, gemfibrozil, 'n afgeleide van fibroïensuur) in die verlaging van dosisse, verhoog die risiko vir die ontwikkeling van rabdomololise.

Ander gepaardgaande terapie

Met die gekombineerde gebruik van atorvastatin met anti-hipertensiewe middels en estrogeen (as vervangingsterapie), is geen klinies beduidende interaksie gevind nie.