Die beste medisyne vir hipertensie by tipe 2-diabetes

Dit is taamlik moeilik om medisyne te kies vir die vermindering van druk by tipe 2-diabetes mellitus, aangesien 'n koolhidraatmetabolisme-afwyking baie beperkings op die gebruik van medisyne vir hipertensie tot gevolg het.

By die keuse van medikasie vir hoë bloeddruk, moet die dokter die suikervlak in die bloed in ag neem, hoe die pasiënt sy chroniese siekte beheer, wat is die gepaardgaande patologieë in die geskiedenis.

'N Goeie medisyne teen hoë bloeddruk teen diabetes mellitus behoort 'n aantal eienskappe te hê. Tablette moet diabetes en DD aansienlik verminder, terwyl dit nie newe-effekte gee nie.

U moet 'n middel kies wat nie glukose-aanwysers beïnvloed nie, die vlak van "slegte" cholesterol en trigliseriede, die kardiovaskulêre stelsel en niere beskerm, wat skadelik is vir hoë suiker en druk.

Volgens statistiek word 20% van diabete met arteriële hipertensie gediagnoseer. Die verhouding is eenvoudig omdat metaboliese prosesse in die liggaam met 'n hoë suiker ontwrig word, wat die produksie van sommige hormone aansienlik belemmer. Die belangrikste “slag” val onderskeidelik op die bloedvate en die hart, wat die bloeddruk verhoog.

Watter medisyne vir druk teen diabetes geneem moet word, besluit die dokter uitsluitend, gegewe al die nuanses van die kliniese beeld. Dit is immers belangrik om nie net diabetes en DD te verminder nie, maar ook om 'n sprong in glukose te voorkom.

Hipertensie by diabete kom dikwels voor as gevolg van 'n toename in die volume sirkulerende vloeistof. Pasiënte is ook meer vatbaar vir sout, dus word diuretiese middels hoofsaaklik by die behandelingsprogram ingesluit. Die praktyk toon dat diuretika baie pasiënte help.

Die behandeling van hipertensie by tipe 2-diabetes behels die gebruik van die volgende diuretiese middels:

• Hidrochloortiasied (tiasiedgroep).
• Indapamide Retard (verwys na tiasiedagtige middels).
• Furosemied (lus diuretikum).
• Mannitol (osmotiese groep).

Hierdie middels kan gebruik word om bloeddruk te verminder met aanhoudende hoë bloedsuiker. In die meeste gevalle word tiasiedmedisyne verkies. Aangesien dit die waarskynlikheid verminder dat 'n hartaanval en beroerte by pasiënte 15% word.

Daar word opgemerk dat diuretiese middels in klein dosisse nie bloedsuiker beïnvloed nie en die verloop van die onderliggende siekte nie die konsentrasie van "slegte" cholesterol beïnvloed nie.

Die tiasiedgroep word nie voorgeskryf as twee siektes deur chroniese nierversaking bemoeilik word nie. In hierdie geval word lusvoorbereidings aanbeveel. Dit verminder die swelling van die onderste ledemate effektief. Daar is egter geen bewyse van bloedbeskerming en hartbeskerming nie.

Met hipertensie in kombinasie met die tweede tipe diabetes, word klein dosisse diuretika dikwels voorgeskryf in kombinasie met ACE-remmers of beta-blokkers. As 'n mono-middel, word tablette nie aanbeveel nie.

Diabete is nooit voorgeskryf vir osmotiese en kaliumsparende diuretika nie. Goeie medikasie teen hipertensie is effektiewe drukpille wat 'n aantal eienskappe behoort te hê: laer bloeddruk, het geen negatiewe gevolge nie, moenie bloedsuikerbalans verhoog nie, verhoog nie cholesterol nie, beskerm u niere, hart.

Om twee verraderlike siektes te hanteer, moet geïntegreer word. Elke hipertensiewe pasiënt en diabetiese persoon verhoog die risiko van komplikasies van die hart, bloedvate, en sluit nie die verlies van visie uit nie, ens., Die negatiewe gevolge van ongekompenseerde patologieë.

Betablokkeerders word voorgeskryf as die pasiënt 'n geskiedenis van koronêre hartsiektes het, enige vorm van hartversaking. Dit is ook nodig as voorkoming van miokardiale infarksie.

In al hierdie kliniese foto's verminder beta-blokkers die risiko van dood weens kardiovaskulêre en ander oorsake. 'N Groep medisyne word in sekere kategorieë verdeel.

In diabetes is dit noodsaaklik om selektiewe medikasie te neem, aangesien dit 'n goeie effek lewer teen 'n druk van meer as 180/100 mm Hg, maar dit beïnvloed nie die metaboliese prosesse in die liggaam nie.

Lys van beta-blokkers vir diabetes:

1. Nebilet (stof nebivolol).
2. Coriol (aktiewe bestanddeel carvedilol).

Hierdie selektiewe medisyne hou baie voordele in. Dit verlaag die bloeddruk, neutraliseer negatiewe simptome en help om die koolhidraatmetabolisme te verbeter. Mag ook die sensitiwiteit van sagte weefsel vir insulien verhoog.

By die behandeling van arteriële hipertensie word voorkeur gegee aan geneesmiddels van 'n nuwe generasie, wat gekenmerk word deur 'n goeie verdraagsaamheid, 'n minimum van newe-effekte.

Nie-selektiewe beta-blokkeerders wat nie vasodilatatoriese aktiwiteit het nie, kan nie voorgeskryf word nie, aangesien sulke tablette die verloop van die onderliggende siekte vererger, die immuniteit van die weefsel teen insulien verhoog en die konsentrasie van 'gevaarlike' cholesterol verhoog.

Kalsiumkanaalblokkeerders is die algemeenste medikasie wat by byna alle behandelingsregimente vir diabetes en hipertensie opgeneem word. Maar medisyne het baie kontraindikasies, en resensies van pasiënte is nie altyd positief nie.

Baie dokters stem saam dat kalsiumantagoniste dieselfde effek as magnesiumpreparate gee. Die tekort aan die minerale komponent skend die funksionaliteit van die liggaam grootliks, wat lei tot die lewensvatbaarheid van bloeddruk.

Kalsiumkanaalblokkers lei tot spysvertering, hoofpyn, swelling van die onderste ledemate. Magnesiumtablette het nie sulke newe-effekte nie. Maar hulle genees nie hipertensie nie, maar normaliseer slegs die aktiwiteit van die sentrale senuweestelsel, streel, verbeter die funksionaliteit van die spysverteringskanaal.

Dieetaanvullings met magnesium is ten volle veilig. As die pasiënt probleme met die niere het, word dit nie aanbeveel nie.

Die probleem is dat kalsiumantagoniste geneem moet word, maar slegs klein dosisse beïnvloed nie metaboliese prosesse nie, maar lewer ook nie 'n volledige terapeutiese resultaat nie.

As u die dosis verhoog, sal die verloop van diabetes vererger, maar die druk sal na normaal terugkeer. As die dosis gemiddeld is, is 'n soet siekte onder beheer, dan is daar bloeddruk. Daarom word 'n bose kringloop verkry.

Kalsiumantagoniste word nooit by sulke foto's voorgeskryf nie:

• Koronêre hartsiektes.
• 'N Onstabiele vorm van angina pectoris.
• Hartversaking.
• 'N Geskiedenis van hartaanval.

Dit is raadsaam om Verapamil en Diltiazem te gebruik - hierdie middels help om die niere te beskerm, en dit is bewys deur talle studies. Kalsiumblokkers uit die kategorie dihidropyridien kan slegs in kombinasie met ACE-remmers gebruik word, aangesien dit nie 'n nefrotiese effek het nie.

Om ontslae te raak van hoë druk is 'n ingewikkelde taak. Die pasiënt benodig 'n spesiale dieet wat voorkom dat suiker en suikersiekte en DD optree, optimale liggaamlike aktiwiteit, 'n gesonde leefstyl in die algemeen. Slegs 'n aantal gebeure laat jou toe om sonder komplikasies te leef.

Die gebruik van tablette vir hoë bloeddruk by tipe 2-diabetes is nie voltooi sonder 'n groep medisyne wat 'n remming is van angiotensienomskakelende ensiem nie, veral as daar 'n skending is van die funksionaliteit van die niere.

Dit word egter nie altyd voorgeskryf nie.As die pasiënt 'n geskiedenis van stenose van die arteries van 'n enkele nier of bilaterale stenose het, moet dit gekanselleer word.

Kontra-indikasies vir die gebruik van ACE-remmers:

1. Hoë konsentrasie kalium in die liggaam.
2. Verhoogde serumkreatinien.
3. Swangerskap, laktasie.

Vir die behandeling van hartversaking van watter vorm ook al, is ACE-remmers eerste medisyne, insluitend vir diabete van die eerste en tweede tipe. Hierdie middels dra by tot die verbetering van die vatbaarheid van die weefsel vir insulien, wat lei tot 'n profilaktiese effek op die progressie van die "soet" siekte.

Inhibeerders word aanbeveel vir diabetiese nefropatie. Aangesien dit help om die niere teen versteurings te beskerm, voorkom dit die ontwikkeling van nierversaking.

Terwyl dit remmers neem, is dit noodsaaklik om die bloeddruk, serumkreatinien, voortdurend te monitor. Voordat u tablette gebruik, word bilaterale renose stenose noodwendig uitgesluit.

Angiotensin-2-reseptorblokkeerders kos meer as remmers. Dit dra egter nie by tot die ontwikkeling van 'n onproduktiewe hoes nie, het 'n kleiner lys newe-effekte, en diabete verdra dit beter. Dosis en frekwensie van gebruik word afsonderlik bepaal. Neem die vlak van bloeddruk en aanwysers van suiker in die liggaam in ag.

Neem Losartan, Teveten, Mikardis, Irbesartan vir die behandeling van hipertensie by diabetes.

Soos u kan sien, is hipertensie baie gevaarlike komplikasies. As hoë bloeddruk met diabetes gekombineer word, neem die waarskynlikheid van sulke komplikasies vinnig toe. Behandeling vereis 'n risikobepaling vir elke spesifieke diabeet, ongeag die tipe siekte.

Soos reeds genoem, is die verband tussen die twee siektes duidelik. As dit nie behandel word nie, verhoog dit die risiko van dood weens komplikasies aansienlik. Met 'n druk hoër as 150/100 en 'n hoë glukose in die bloed, moet alle medisyne slegs met die toestemming van die behandelende dokter gebruik word. Dit is streng verbode om konserwatiewe behandeling te kanselleer, selfs al word 'n lae vlak van druk waargeneem.

Terapie met alternatiewe middele is altyd lank. Gewoonlik duur dit van 4 maande tot een jaar. U moet elke twee weke van die terapeutiese kursus 'n pouses van 7 dae neem, en u moet die dinamika van die verlaging van diabetes en DD opspoor. As u beter voel, het u bloeddruk met 10-15 mmHg gedaal, dan word die dosis volksmiddels met 'n kwart verminder.

Dit is onmoontlik om spesifiek te sê hoeveel tyd sal verloop voordat die welstand verbeter. Aangesien die aspekte van twee siektes op mekaar geplaas word. As die pasiënt tydens tuisbehandeling 'n effense agteruitgang ervaar, suiker of druk inspring, moet u onmiddellik mediese hulp soek.

Volksremiddels vir tipe 2-diabetes en hipertensie:

1. Was 200 g meidoornvrugte, droog. Maal tot die korrel, gooi 500 ml water. Laat dit vir 20 minute brou. Neem vyf keer per dag, 100 ml voor etes. Die resep normaliseer bloeddruk as gevolg van die vasodilaterende effek, en help om die suiker in die liggaam te verminder. Dit word nie aanbeveel om 'n afkooksel tydens die swangerskap en tydens borsvoeding te drink nie.
2. Neem 'n gelyke hoeveelheid gekapte kweperblare en takke, meng. Giet 250 ml kookwater, laat staan ​​vir 'n uur. Laat dit afkoel nadat dit oor die vuur gebring is. Neem twee eetlepels twee keer per dag. Ontvangs hang nie van voedsel af nie.
3. Om drukking in die bloeddruk en hoë glukose te hanteer, help druiwewater. Dit is nodig om die blare en takkies van druiwe in 500 ml water te brou, tot kookpunt op lae hitte. Neem 50 ml voor elke maaltyd.
4. Kruieversameling vir diabetes en hipertensie is vinnig en effektief, wat help om die toestand van die pasiënt te verbeter.Meng gelyke hoeveelhede bes, viburnum, moederwortel en oreganoblare. Brou 15 eetlepels in 'n glas water. Verdeel in verskillende eweredige porsies, drink per dag.

Die behandeling van hipertensie by diabete is 'n moeilike taak. Om bloeddruk te verlaag, moet u verskeie anti-hipertensiewe middels gebruik wat nie die koolhidraat- en metaboliese prosesse in die liggaam beïnvloed nie. Ideaal gesproke moet hulle die sensitiwiteit van weefsels vir insulien verhoog.

Die terapie is lank en duur deur die lewe. Aanvanklik word tablette individueel gekies, en voortdurend mediese toesig nagegaan, wat die dinamika van bloeddruk en glukose monitor, wat u toelaat om die voorskrif vinnig aan te pas indien nodig.

Die gevaar van 'n kombinasie van diabetes en hipertensie sal die spesialis in die video in hierdie artikel vertel.

Tablette vir hoë bloeddruk (anti-hipertensiewe middels) in die moderne klassifikasie word deur 4 hoofgroepe voorgestel: diuretika (diuretika), antiadrenergies (alfa- en beta-blokkers, middels wat 'sentrale middels' genoem word), perifere vasodilatore, kalsiumantagoniste en ACE-remmers ( angiotensien-omskakelende ensiem).

Hierdie lys bevat geen antispasmodika soos papaverien nie, aangesien dit 'n swak hipotensiewe effek het, wat die druk effens verminder as gevolg van die verslapping van gladde spiere, en die doel daarvan ietwat anders is.

Baie het betrekking op medisyne vir druk en volksmiddels, maar dit is in die algemeen almal se sake, maar ons sal dit oorweeg, aangesien dit in baie gevalle regtig effektief is as hulpbehandeling, en in sommige gevalle (in die eerste fase van hipertensie) vervang die belangrikste een.

So 'n stelling is absoluut waar. Die stel druktablette wat in die kliniek voorgeskryf word, sluit gewoonlik diuretika in:

• Gegewe die vinnige en kragtige werking van lusdiuretika (furosemied), word hulle voorgeskryf in kombinasie met ander drukmedisyne, hoofsaaklik om vinnig die gewenste effek te verkry, byvoorbeeld met hipertensiewe krisis. Vir konstante en langdurige gebruik is diuretika van hierdie groep nie baie geskik nie, aangesien dit vinnig mikroelemente, veral kalium en natrium, verwyder, waarvan die gebrek aan aritmie en ander probleme voorkom, wat in die artikel oor diuretika beskryf word.
• As 'n reël, is die gebruik van lusdiuretika beskerming van die hartspier, wat verkry word deur die aanstelling van kaliumbevattende middels (panangin, aspark) en 'n kaliumryke dieet.
• Tiazied-diuretika het hulself baie goed bewys, as monoterapie in die beginfase van hipertensie (indapamied, arifon) of in kombinasie met ACE-remmers. Selfs met langdurige gebruik, lei bogenoemde diuretika nie tot hipokalemie, aritmieë en ander gevolge nie, dit wil sê dat dit gewoonlik nie 'n negatiewe uitwerking op die liggaam het nie.
• Kaliumsparende diuretika (veroshpiron, spironolacton) het swak hipotensiewe vermoëns, daarom word dit gewoonlik beskou as 'n medisyne vir druk in kombinasie met ander diuretika - tiasied of loopback.

Diuretiese pille vir druk word nie voorgeskryf vir arteriële hipertensie (AH) wat met ernstige nierversaking gepaard gaan nie. Die uitsondering in hierdie geval is slegs furosemied. Intussen word hipertensiewe pasiënte wat simptome van hipovolemie of tekens van ernstige bloedarmoede het, soos diuretika soos furosemied en etakrielzuur (uregitis), streng teenaangedui.

As hipertensie met diabetes geassosieer word, probeer dan om nie hipotiasied te oorweeg nie of skryf dit met groot sorg voor. Veroshpiron word omseil as daar in die biochemiese ontleding van die bloed van die pasiënt 'n verhoogde kaliumvlak aangeteken word of in die geval van registrasie van atrioventrikulêre blokkade van 1-2 grade.

Hulle is heterogeen, verskil van mekaar in die werkingsmeganisme, daarom word hulle in groepe gekombineer:

1. Die middels wat in die neuron werk ('sentrale' werking), dit sluit guanethidine en alkauiede van Rauwolfia serpentine in: reserpine, raunatin,
2. Sentrale agoniste, waarvan verteenwoordigers klonidien (klonidien, hemiton, katapressan) en metyldopa (dopegiet, aldomet) is,
3. Die blokkeerders van perifere α-reseptore, wat prazolien is (pratsiol, minipress - 'n selektiewe antagonis van postsynaptiese α-reseptore),
4. Β-adrenoreseptorblokkeerders: nie-selektief - propranalol (anaprilien, obzidan), oksprenolol (trazikor), nadolol (korgard), sotalol, pindolol (visceen), timolol, kardioselektief - cordanum (talinolol), atenolol, metrolol (metoprol)
5. Blokkeerders van α- en ß-adrenergiese reseptore, wat labetolol (tradate, albetol) insluit.

Uiteraard het hierdie groepe verskille, onderling en binne mekaar, wat ons sal probeer uitvind deur 'n kort beskrywing van sommige van die verteenwoordigers te gee.

Geneesmiddels wat in die neuron optree:

• Reserpine gee 'n sentrale kalmerende effek; dit laat nie toe dat katekolamiene in die hipotalamus of op die periferie neergelê word nie. Reserpien in tablette vanaf druk begin slegs vir 5-6 dae werk, maar as dit binneaars toegedien word, kom die effek na ongeveer 2-4 uur voor. Benewens die voordele (verlaging van bloeddruk), het reserpine nadele wat die behandeling moeilik maak. By die gebruik van hierdie instrument kla die pasiënte dikwels van neusopeenhoping, wat nie deur die gewone vasokonstriktor medisyne, verhoogde dermmotiliteit en diarree verwyder word nie ('n vasotropiese effek word gemanifesteer). In hierdie verband is daar 'n behoefte om die neuslymvlies (atropiene druppels) gelyktydig te beïnvloed, maagmedikasie te neem en oor te skakel na 'n besparende dieet. Boonop kan reserpien bradikardie, swakheid, duiseligheid, kortasemigheid, rooi oë veroorsaak, die psige van die pasiënt beïnvloed (psigose, depressie). Dus, voordat u dit aanstel, is dit die moeite werd om belang te stel in die geskiedenis van die pasiënt en sy familielede rakende geestesongesteldheid. Reserpine word op sigself nie gereeld voorgeskryf nie, maar saam met hipotiasied vorm dit ook 'n taamlik bekende middel: adelfan, adelfan-ezidrex, trireside K. Dit word slegs op voorskrif vrygestel.
• Raunatin (Rauwazan). Die anti-hipertensiewe effek ontwikkel stadig. In alle opsigte word dit as beter en sagter beskou as reserpine. Versterking van glomerulêre filtrasie, verhoog die bloedsomloop in die niere, help om ritme te herstel, en verminder die sentrale senuweestelsel ietwat.
• Guanedin (octadine, ismeline, isobarin) word gekenmerk deur 'n stadige manifestasie van die hipotensiewe effek (tot 'n week), wat kan duur tot 2 weke na kansellasie. Dit het baie newe-effekte: ortostatiese hipotensie wanneer hy opstaan, sodat die pasiënt geleer word om regop te staan ​​om nie te val nie. Dit is veral moeilik vir sulke pasiënte om lank te staan ​​of in bedompigheid en in die hitte te bly. Diarree, oormatige swakheid, 'n skerp afname in prestasie, verminderde ejakulasie - dit is ook 'n newe-effek van guanedine. Kontraïndikasies: ernstige aterosklerose van die serebrale en kroonslagare, beroerte, miokardiale infarksie, chroniese nierversaking (CRF), feochromositoom (bynier gewas).

Dit is duidelik dat hierdie medisyne vir druk redelik ingewikkeld is en dit gegee word om die pasiënt te waarsku dat dieselfde medisyne nie vir almal geskik is nie en dat selfs 'n klein tablet baie gevaarlik kan wees en slegs gebruik kan word soos aangedui deur 'n dokter.

Verteenwoordigers van die eerste groep (sentrale agoniste) word ook op voorskrif vrygelaat. Sommige van hulle het kriminele en soms hartseer roem verwerf (dood in kombinasie met alkohol). Sentrale agoniste sluit in:

1. Methyldopa (dopegit, aldomet).As die hartuitset onveranderd gelaat word, verminder dit die totale perifere weerstand (OPS) en verlaag dit dus bloeddruk 4-6 uur na toediening, wat hierdie effek tot 2 dae behou. Methyldopa het ook baie newe-effekte, dit is soortgelyk aan dié van guanedine: droë mond, slaperigheid, ejakulasie-afwyking, ortostatiese hipotensie (in 'n mindere mate), maar die gebruik van methyldopa kan komplikasies veroorsaak in die vorm van immuunafwykings: chroniese aktiewe hepatitis, akute hepatitis, hemolitiese bloedarmoede, miokarditis. Die middel word nie voorgeskryf vir lewerskade, tydens swangerskap en in geval van feochromositoom nie!
2. Clonidine (clonidine, hemiton, catapressan) - die werkingsmeganisme is baie soortgelyk aan methyldopa. Die anti-hipertensiewe effek is spesifiek. Onmiddellik na toediening styg die bloeddruk vir 'n kort tydjie en begin dan daal. As dit mondelings geneem word, kom die effek van die middel gemiddeld binne 'n halfuur voor, terwyl intraveneuse toediening die tyd tot 5 minute verminder, wat dit moontlik maak om dit te gebruik in dringende gevalle wanneer baie hoë druk dreig met komplikasies (beroerte) en die dokter vinnig moet reageer. Die newe-effek verskil in beginsel min van die werking van ander simpatolytici, maar klonidien het 'n baie uitgesproke onttrekkingsindroom, wat 'n beeld gee van 'n hipertensiewe krisis wat gepaard gaan met tagikardie, agitasie, angs, daarom word dit geleidelik (binne 'n week) gekanselleer. Die kombinasie van klonidien met alkohol kan lei tot die dood van die pasiënt. Streng kontraindikasies vir klonidien: ernstige aterosklerose van koronêre en serebrale vate, ernstige hartversaking, depressie, alkoholisme.

Perifere alfa-reseptorblokkeerders is prazosien (pratsiol, minipress), wat die vate van die veneuse bed kan uitbrei, die voorbelading kan verminder, die OPS kan verminder, en die gladde spiere van die vaskulêre muur op 'n ontspanne manier kan beïnvloed en sodoende bloeddruk kan verlaag. Die uitgesproke hipotensiewe effek word vertraag en manifesteer eers na 7-8 dae vanaf die aanvang van die terapie. Die middel het verskeie voordele bo ander anti-hipertensiewe middels, aangesien dit nie verskil in die oorvloed van newe-effekte nie, behalwe vir die af en toe duiseligheid en hoofpyn, en dit word daarom voorgeskryf vir die behandeling van hipertensie by pasiënte met 'n stadiger geleiding van die atrioventrikel en sinusbradikardie.

β-blokkeerders is 'n bekende en wydverspreide groep medisyne vir druk en nie net nie. Die behandeling van 'n aantal kardiovaskulêre patologiese toestande (angina pectoris, aritmie) is nie volledig sonder die gebruik van verteenwoordigers van hierdie groep nie, waarvan die lys so uitgebreid is dat meer as een artikel nodig mag wees om al die eienskappe te akkommodeer.

Betablokkers is soortgelyk aan struktuur as endogene katekolamiene, en daarom kan dit die negatiewe effek van laasgenoemde op die kardiovaskulêre stelsel blokkeer deur aan die ß-adrenergiese reseptore van postsynaptiese membrane te bind. Die hipotensiewe effek van hierdie geneesmiddels op druk berus op die vermoë om tagikardie en 'n buitensporige hoë druk te voorspel in die geval van fisieke inspanning en psigoterapeutiese spanning.

Drukpille van die beta-blokkeringsgroep doen nie net hul belangrikste taak nie, maar toon ook unieke vermoëns ten opsigte van die voorkoming van ernstige komplikasies van hipertensie: miokardiale infarksie en lewensgevaarlike hartritmestoornisse. Die pasiënt weet soms nie dat beta-adrenerge blokkeerders wat voorgeskryf word vir hipertensie, terselfdertyd saggies beskerm teen die formidabele gevolge van die onderliggende siekte nie. Hierdie drukmedisyne is baie effektief in gevalle van matige hipertensie. Al bogenoemde beteken nie dat die pasiënt dit self kan voorskryf nie, aangesien dit ook newe-effekte en kontraindikasies het.

Die geneesmiddels van hierdie farmaseutiese groep word verdeel in nie-selektiewe en kardioselektiewe ß-blokkeerders. Die eerste subgroep (nie-selektief) is:

• Propranolol (Obzidan, Anaprilin, Inderal),
• Nadolol (korgard),
• Oxprenolol (trasicor, tra-tricicor),
• Sotalol
• Pindolol (Wisken),
• timolol
• Alprenolol (aptien).

Die lys van selektiewe beta-blokkers sluit in:

1. Cordanum (talinolol),
2. Atenolol (tenormien, atcardil, betacard, catenol, prinorm, falitensin, tenolol),
3. Acebutolol (sektraal),
4. Metoprolol (betalok, spesikor, seloken).

Die dosis beta-blokkers word individueel vir elke pasiënt gekies op grond van die gevolglike kliniese effek, hartslag (HR) en die bloeddrukhoogte! As die dosis gekies word, is daar geen newe-effekte nie, dan skakel die pasiënt veilig oor na langdurige onderhoudsterapie met hierdie middels.

Aanduidings vir die gebruik van beta-blokkeerders, benewens hoë druk, is:

• Angina pectoris,
• Hartritmieë,
• Obstruktiewe kardiomyopatie,
• Hipertensiewe vegetatiewe-vaskulêre distonie (trasicor),
• Hartsinfarkt.

Daarbenewens word sommige betablokkers (propanolol) dikwels nie net gebruik as 'n hipotensiewe en anti-aritmiese middel nie, maar ook vir die behandeling van tirotoksikose, migraine, hoofpyn as gevolg van vaskulêre spasma, vir die voorkoming van bloeding met portale hipertensie, sowel as vir die behandeling van verskillende soorte. fobies, vrees, neurose.

Moenie hierdie groep medisyne gebruik in die geval van:

1. Sinus bradikardie,
2. Bloedsomloop 2A (en hoër) Art.,
3. Atrioventrikulêre blok
4. Atrioventrikulêre blok (meer as 1 graad),
5. Kardiogene skok,
6. Nie-insulienafhanklike diabetes mellitus,
7. Verergerings van maagswere van die maag of duodenum,
8. Kongestiewe hartversaking.

Nie-selektiewe ß-blokkeerders word nie voorgeskryf as die pasiënt aan brongiale asma, obstruktiewe brongitis, Raynaud-sindroom ly en siektes van die bene van die bene vernietig nie. Hulle probeer ook om dit sonder druk van hierdie middels te gebruik as die pasiënt 'n bloeddruk van 100 mm RT het. Art. en laer, of hartslag van 55 slae / min of minder.

Dit is die moeite werd om te onthou dat wanneer u hierdie medisyne gebruik (maar soos alle ander), is newe-effekte moontlik:

• Slaapstoornis (slapeloosheid, nagmerries),
• Algemene swakheid, verminderde prestasie, in sommige gevalle, 'n afwyking van seksuele vermoëns,
• 'N Episodiese afname in serumglukose by diabete,
• Die groei van opeenhoping as gevolg van hartversaking,
• Die voorkoms van atrioventrikulêre blok,
• Pyn in die maag (in "maagsere"),
• Kansellasiesindroom in die geval van 'n skerp staking van medikasie (tagikardie, hoofpyn, kardialgie, angs),
• Hipertensiewe krisisse as gevolg van die teenwoordigheid van feochromositoom.

Labetolol (tradate, albetol) verwys na middels wat alfa- en beta-reseptore in 'n 1: 3-verhouding blokkeer. Die werking daarvan is daarop gemik om PS (perifere weerstand) te verminder, normale of effens verlaagde hartuitset te laat, en plasma-renienaktiwiteit te verminder.

Intraveneuse toediening sorg vir die effek van die middel 2 minute na die inspuiting (eintlik op die naald), maar as dit mondelings ingeneem word, word hierdie effek tot 2 uur vertraag.

In obstruktiewe siektes van die bronchie, atrioventrikulêre blokkade en tydens swangerskap (eerste trimester), is die gebruik van labetolol onaanvaarbaar.

Perifere vasodilatore (PV), wat 'n heterogene groep (arteriolar en gemengde vasodilatore) verteenwoordig. Arteriolar vasodilatore sluit in: hidralasien (apressien), diazoxide (hiperstat), minoxidil, gemengde - isosorbied dinitraat, natriumnitroprusside.

Arteriolar vasodilatore verminder OPS, wat egter 'n refleksreaksie van homeostase veroorsaak, wat hierdie aksie gedeeltelik uitskakel. Die simpato-adrenale stelsel aktiveer en verhoog die hartklop en slagvolume, wat renienaktiwiteit verhoog. Dit is 'n negatiewe effek van PV.

Gemengde vasodilatore dilateer arterievate (arterioles). Terselfdertyd beïnvloed dit ook veneuse, dit wil sê, hulle brei ook uit en verminder sodoende die terugkeer van veneuse bloed na die hart, wat kan lei tot veneuse opeenhoping. En dit is ook 'n nadeel.

Suiwer PV's is absoluut nie geskik vir selfbehandeling van arteriële hipertensie nie; dit word gewoonlik voorgeskryf met ß-blokkeerders en diuretika, wat die newe-effekte van perifere vasodilatore verlig.

Die belangrikste verteenwoordigers van PV sluit in:

1. Hidralasien (apressien) is beskikbaar in tablette, maar die pasiënt moet egter onthou as hy skielik net die druk daarop wil verlaag en ander doeleindes ignoreer, dat simptome soos hoofpyn, tagikardie, die ontwikkeling van onstabiele angina onmiddellik hulself sal laat voel. Boonop het apressien 'n aantal kontraindikasies: SLE (sistemiese lupus erythematosus), chroniese aktiewe hepatitis, maagseer en duodenale ulkus. Langdurige toediening van medisyne wat hydralazine bevat, kan 'n lupusagtige sindroom by vroue produseer met die opsporing van merkers (LE-selle) in die bloedserum.
2. Diazoxide (hiperstat) wanneer vinnig binneaars toegedien word (2-5 minute), verlaag bloeddruk (sistolies en diastolies). Geen tablette is beskikbaar nie.
3. Minoxidil - word in tablette teen hoë bloeddruk geproduseer, maar word slegs saam met betablokkers en diuretika (!) Gebruik.
4. Natriumnitroprusside is in staat om die voor- en naslading vinnig te verminder en die slagvolume te verhoog. Streng intraveneuse drup! Onmiddellike effek wat konstante monitering van bloeddruk vereis! Die aanstelling, behandeling en beheer is natuurlik die werk van 'n hospitaal dokter, in ander situasies word die middel nie gebruik nie. Indikasies: hipertensiewe krisis, akute linkerventrikulêre mislukking. Kontra-indikasies - coarctation van die aorta, arteriovenous shunts.

Die algemeen bekende dibazool het ook perifere vasodilatore, wat 'n antispasmodiese en natuurlik hipotensiewe effek het. Tot onlangs is dibazol aangedui, selfs in die noodprotokol vir die verligting van hipertensiewe krisis (dibazole + papaverine). Vanweë die vermoë om bloeddruk eers kort, maar skerp te verhoog, en dan eers te verlaag, is dit nie gebruik teen 'n druk van 200 mm RT nie. Art. en hoër (hoë waarskynlikheid van 'n beroerte). Nou het die middel in die algemeen plek gemaak vir ander anti-hipertensiewe middels en die ambulans opgehou gebruik.

Pasiënte word voorgeskryf vir hulself en die gekombineerde medisyne papazol, wat bogenoemde dibazol insluit en met die antispasmodiese effek van papaverien (verlig spasma van gladde spiere, dit wil sê, bloedvate). Van tyd tot tyd, met 'n episodiese toename in bloeddruk, kan papazol gebruik word, maar dit is duidelik dat hy nie arteriële hipertensie sal kan hanteer nie en vroeër of later sal hy pille moet kies vir hoë bloeddruk van ander groepe.

'N Interessante middel wat PV bevat, word andipal genoem. Andipal bevat benewens dibazool ook analgin, papaverine, fenobarbital en gee dus 'n wye effek. Deur die spasmas van die breinvate te verlig, verlig dit 'n pynaanval wat veroorsaak word deur migraine, en dit help om die druk effens te verminder met 'n ligte vorm van arteriële hipertensie. Dit verhoog die hipotensiewe effek van nitrate, kalsiumantagoniste, beta- en ganglion-blokkers, antispasmodika en diuretika. In die lig van die samestelling daarvan (fenobarbital) is dit onwaarskynlik dat dit pas by mense wie se beroep groter aandag benodig, byvoorbeeld bestuurders. En gewone mense wat gaan ry.

Kalsiumantagoniste het verskillende name, en sodat die pasiënt dit nie skei van die “stadige” kalsiumkanaalblokkeerders of die blokkeerders van kalsiumione wat gladde spierselle binnekom nie, moet ons u inlig dat dit verskillende name is van medisyne wat tot dieselfde klas behoort.

Die belangrikste middel in hierdie groep word beskou as nifedipien (Corinfar), wat saggies optree en nie die negatiewe sye toon nie. Daarbenewens word Corinfarum goed gekombineer met ß-blokkeerders en selfs met dopegitis. Soos die ervaring van sommige kardioloë getoon het, by hipertensiewe pasiënte met tekens van miokardiale isgemie en die neem van korinfar, is die finale deel van die EKG weer normaal. Ongelukkig is die werking van hierdie medisyne kort, en dit moet 3 keer per dag geneem word en nie minder nie. Ander medisyne word ook gebruik vir hipertensie, wat kalsiumantagoniste is en in drie subgroepe verdeel word.

Afgeleides van fenielalkielamiene, wat verskil in 'n beduidende effek op die spiermembraan van die hart, die vaskulêre wand en die geleidende sisteem van die hartvlies:

• Verapamil (isoptien, fenoptien), gebruik as noodbehandeling vir ernstige ritmestoornisse, want as dit binneaars toegedien word, gee dit 'n effek na 5 minute, terwyl die inname van tablette slegs na 1-2 uur die resultaat gee,
• anipamil,
• Falipamin,
• Tiapamil.

1. Met vasodilaterende vermoëns nifedipien (Corinfar),
2. Die tweede generasie kalsiumantagoniste is nikardipien en nitrendipien,
3. Toon 'n hoogs spesifieke effek op serebrale vate nimodipien,
4. Nisoldipine, wat hoofsaaklik kransvate beïnvloed,
5. Word gekenmerk deur 'n kragtige, langdurige effek met 'n minimum newe-effekte - felodipien, amlodipine, isradipine.

Die middel, wat in die eienskappe tussen corinfarum en verapamil geleë is, word diltazem genoem, is opgeneem in die derde groep blokkeerders van “stadige kalsiumkanale” en behoort tot bensotiasepienederivate.

Daar is ook 'n groep medisyne wat die vloei van kalsiumione in die sel blokkeer (nie-selektiewe antagoniste van Ca), dit is piperazinderivate (flunarizine, prepilamine, lidoflazin, ens.).

Kontra-indikasies vir die aanstelling van kalsiumantagoniste is die aanvanklike lae druk, sinusknoop, swangerskap, en newe-effekte is rooiheid van die vel en nek, hipotensie, ontlasting van die ontlasting. Dit is ook moontlik om die polsslag, die swelling en baie selde te verhoog (met die intraveneuse verapamil) - bradycardia, atrioventricular blokkade.

Angiotensinsintese-remmers is ook 'n redelik indrukwekkende groep wat gebruik word om hipertensie te behandel. Hul belangrikste taak is om die ensiem wat angiotensien I in sy aktiewe vorm verander - angiotensien II te blokkeer en tegelyk bradykinien vernietig.

ACE-remmers word as geneesmiddels vir hipertensie beskou, maar dit het ook ander voordele en word suksesvol gebruik om verskillende patologiese toestande te behandel: die gevolge van miokardiale infarksie (verswakte werking van die linkerventrikel), wat die vorming van harthipertrofie voorkom as die proses verloop (LV-hipertrofie), hartkwaal, diabetiese nefropatie.

Die lys met verteenwoordigers van hierdie middel in 'n groter mate as ander anti-hipertensiewe middels word periodiek aangevul met die nuutste medisyne vir druk. Tot op hede word die volgende drukmedisyne, genaamd ACE-remmers, wyd gebruik:

• C laptopril (Kapoten) - kan ACE rigtinggewend blokkeer. C laptopril is bekend vir die begin van hipertensiewe middels en mense met ervaring op hierdie gebied, as noodhulp vir die verhoging van bloeddruk: 'n tablet onder die tong - na 20 minute neem die druk af,
• Enalapril (renitec) lyk baie soos captopril, maar hy weet nie hoe om die bloeddruk so vinnig te verander nie, hoewel dit 'n uur na toediening manifesteer. Die effek daarvan is langer (tot 'n dag), terwyl captopril na 4 uur is en daar geen spoor is nie,
• Benazepril,
• ramipriel,
• Quinapril (akupro),
• Lisinopril - tree vinnig op (na 'n uur) en vir 'n lang tyd (dag),
• Lozap (losartan) - word beskou as 'n spesifieke antagonis van angiotensien II-reseptore, verminder sistoliese en diastoliese bloeddruk, word lank gebruik, aangesien die maksimum terapeutiese effek na 3-4 weke bereik word.

ACE-remmers word nie voorgeskryf in gevalle nie:

1. Geskiedenis van angio-oedeem ('n soort onverdraagsaamheid teenoor hierdie middels, wat gemanifesteer word deur 'n skending van die slukhandeling, asemhalingsprobleme, swelling van die gesig, die boonste ledemate, heesheid). As hierdie toestand die eerste keer voorkom (met die aanvanklike dosis) - word die geneesmiddel onmiddellik gekanselleer,
2. Swangerskap (ACE-remmers het die ontwikkeling van die fetus negatief beïnvloed, wat tot verskillende abnormaliteite of dood lei, word dus onmiddellik na die vasstelling van hierdie feit gekanselleer).

Vir die ACE-remmer is daar ook 'n lys met spesiale instruksies wat waarsku teen ongewenste gevolge:

• Met SLE en scleroderma is die toepaslikheid van die gebruik van geneesmiddels van hierdie groep baie betwyfelbaar, aangesien daar 'n aansienlike risiko bestaan ​​vir veranderinge in die bloed (neutropenie, agranulocytosis),
• Stenose van die nier of albei, sowel as 'n oorgeplante nier, kan die vorming van nierversaking bedreig,
• Chroniese nierversaking benodig dosisverlaging
• In ernstige hartversaking is funksionele inkorting van die niere moontlik, selfs dodelik.
• Die skade aan die lewer met 'n verminderde funksie as gevolg van 'n afname in die metabolisme van sekere ACE-remmers (captopril, enalapril, quinapril, ramipril), wat kan lei tot die ontwikkeling van cholestase en hepatonecrosis, moet die dosis van hierdie middels verlaag.

Daar is ook newe-effekte waarvan almal weet, maar hulle kan niks daarmee doen nie. By mense met 'n funksionele nierfunksie (veral, maar soms sonder hulle), kan biochemiese bloedparameters byvoorbeeld verander (die inhoud van kreatinien, ureum en kalium neem toe, maar die hoeveelheid natrium daal). Dikwels kla pasiënte oor die voorkoms van 'n hoes, wat veral snags geaktiveer word. Sommige gaan na die kliniek om 'n ander medisyne vir hipertensie te gaan haal, terwyl ander probeer verduur ... Waarlik, hulle dra ACE-remmers oor na die oggendure en help hulself ietwat.

Ander medisyne word tradisioneel gebruik in die behandeling van hipertensie, wat oor die algemeen nie duidelike kenmerke het wat inherent is aan enige spesifieke groep anti-hipertensiewe middels nie. Byvoorbeeld, dieselfde dibazool of, byvoorbeeld, magnesiumsulfaat (magnesia), wat met welslae deur nood dokters gebruik word om 'n hipertensiewe krisis te stop. Sulfaatmagnesia word in die aar ingebring en het 'n krampagtige, kalmeermiddel, krampagtige en effens hipnotiese effek. 'N Baie goeie voorbereiding is egter nie maklik om toe te dien nie: dit moet baie stadig gedoen word, sodat die werk tien minute strek (die pasiënt word ondraaglik warm - die dokter stop en wag).

Vir die behandeling van hipertensie, veral in ernstige hipertensiewe krisisse, word soms pentamien-N ('n cholinoblokker van simpatiese en parasimpatiese ganglia, wat die toon van arteriële en veneuse vate verminder), benzohexonium, soortgelyk aan pentamien, arfonad (ganglioblocker) en aminazine (fenothiazine derivate) voorgeskryf. Hierdie middels is bedoel vir noodsorg of intensiewe sorg, dus kan dit slegs gebruik word deur 'n dokter wat hul eienskappe goed ken!

Intussen probeer pasiënte op die hoogte bly van die jongste prestasies van farmakologie en kyk hulle gereeld na die nuutste medisyne vir druk, maar 'n nuwe middel beteken nie die beste nie, en dit is nie bekend hoe die liggaam daarop sal reageer nie. Sulke preparate kan reeds nie vir seker voorgeskryf word nie. Nietemin wil ek die leser 'n bietjie voorstel aan hierdie nuutste medisyne vir druk, wat groot verwagtinge het.

Benewens die lys van innovasies, was angiotensien II-reseptorantagoniste (ACE-remmers) waarskynlik die suksesvolste. Geneesmiddels soos kardosal (olmesartan), thermisartan, wat volgens hulle nou nie minderwaardig is as die gewildste ramipril nie, verskyn op hierdie lys.

As u noukeurig lees oor anti-hipertensiewe medisyne, kan u sien dat bloeddruk 'n geheimsinnige stof verhoog - renien, wat nie een van die bogenoemde middels kan hanteer nie. Tot vreugde van pasiënte wat aan hoë bloeddruk ly, het daar egter onlangs 'n medisyne verskyn - rasylosis (aliskiren), wat 'n remmer van renien is en moontlik baie probleme kan oplos.

Die nuutste medisyne vir druk sluit die onlangs ontwikkelde endoteliale reseptorantagoniste in: bosentan, enrasentan, darusentan, wat die produksie van die vasokonstriktiewe peptied - endotelien blokkeer.

Met inagneming van allerhande middele wat hoë bloeddruk kan hanteer, is dit moeilik om die resepte vir tinkture, afkooksels, druppels wat die mense verlaat het, te ignoreer. Sommige van hulle is deur amptelike medisyne aangeneem en is suksesvol gebruik vir die behandeling van aanvanklike (grens- en 'sagte') arteriële hipertensie. Pasiënte vertrou baie op medisyne, waarvan die vervaardiging gaan na kruie wat in Russiese weivelde groei of bome wat die flora van ons uitgestrekte Moederland vorm:

1. Tinktuur van maretakwit, geneem volgens 2 eetlepels. eetlepels 3-4 keer per dag (om aan te dring: 10 g. plante + 200 ml water),
2. Medisinale versameling wat bestaan ​​uit blomme van meidoorn, perdestertgras, wit maretak, yarrow en blare van die klein perlemoen. 'N Enkele dosis bestaan ​​uit 10 gram van 'n mengsel van plante en 200 ml warm gekookte water, wat nog 15 minute in 'n waterbad verhit moet word, en dan sout, water by die oorspronklike volume voeg en gedurende die dag drink (1 koppie). Die behandeling duur 3-4 weke,
3. Tinktuur van gras van moeras kaneel (15 g), medisinale klawer (20 g), veldperde (20 g), astragalus wollerige blom (20 g) word ook volgens bogenoemde resep voorberei,
4. Terapeutiese tee vir bereiding is soortgelyk aan die vorige, maar bestaan ​​uit (in gram) meidoorn (40), moeras kaneel (60), onsterflike sanderige (50), soetklawer (10), berkblare (10), dropwortel (20), blare kolvoet (20), perdestert (30), dillegras (30).
5. Chokeberry sap word 3 keer 'n halfuur voor maaltye 3 keer per dag in 50 ml gedrink,
6. Viburnum word algemeen gebruik as aanvulling vir hipertensie: tinktuur van droë of vars bessies met heuning, berei as tee, konfyt en konfyt, sowel as die bas van hierdie plant, gekook met water. Sommige mense hou daarvan om hierdie resep te gebruik: gooi 3 fasetglas glase vars viburnumbessies met warm gekookte water (2 l), laat staan ​​8 uur by kamertemperatuur. Daarna moet die infusie gefiltreer word, en die oorblywende bessies in 'n glas- of emalje bak afgevee word, voeg 'n halwe liter heuning by. Neem 20 minute voor etes 1/3 koppie drie keer per dag vir 'n maand. Bêre tinktuur op 'n koel plek. Daar moet op gelet word dat viburnum kontraindikasies het, wat in ag geneem moet word wanneer daar besluit word om hierdie volksmiddel as medisyne te gebruik: jig, swangerskap, neiging tot trombose,
7. Die volksmiddels wat op knoffel gebaseer is, word gewy aan hele artikels op verskillende mediese webwerwe, dus gee ons byvoorbeeld net een tinktuurresep, bestaande uit 2 groot koppe knoffel en 'n glas (250 g) vodka. Die medisyne word vir twee weke berei en neem 'n kwartier voor etes drie keer per dag 20 druppels in 'n eetlepel koud gekookte water.

Die gebruik van die kloostergeld vir hipertensie moet afsonderlik gesê word, dit is te veel vrae wat hierdie "nuutste volkstelsel" opwek, wat as 'n hulpmaatreël of voorkomende maatreël homself regtig goed bewys het. Geen wonder nie - die kloosterversameling vir hipertensie bevat 'n lys medisinale kruie wat hartaktiwiteit, breinfunksie verbeter, die funksionele vermoëns van die vaskulêre muur positief beïnvloed en baie help in die aanvanklike stadium van hipertensie.

Ongelukkig kan hierdie medisyne nie die tablette volledig vervang vir hoë bloeddruk wat deur die jare geneem is nie, met gevorderde gevalle van arteriële hipertensie, hoewel dit heel moontlik is om hul aantal en dosis te verminder. As u gedurig tee neem ...

Sodat die pasiënt self die voordele van die drank kan begryp, beskou ons dit as korrek om die samestelling van die kloostertee te onthou:

In beginsel kan daar 'n paar variasies van die voorskrif wees, wat die pasiënt nie moet ontstel nie, omdat daar soveel medisinale plante in die natuur is.

Behandeling van pasiënte met arteriële hipertensie verg baie tyd. Met behulp van die proef- en foutmetode soek die dokter na elke pasiënt sy eie medisyne, met inagneming van die toestand van die hele organisme, ouderdom, geslag en selfs die beroep, aangesien sommige medisyne newe-effekte gee wat professionele werk bemoeilik. Dit sal natuurlik vir die pasiënt moeilik wees om so 'n probleem op te los, tensy hy natuurlik 'n dokter is.

Hipertensie is wanneer die bloeddruk so hoog is dat terapeutiese maatreëls baie meer voordele vir die pasiënt sal hê as skadelike newe-effekte. As u 'n bloeddruk van 140/90 of hoër het, is dit tyd om aktief te genees. Omdat hipertensie verskeie kere die risiko van hartaanval, beroerte, nierversaking of blindheid verhoog. In tipe 1 of tipe 2-diabetes daal die maksimum bloeddrukdrempel tot 130/85 mm Hg. Art. As u 'n hoër druk het, moet u inspan om dit te verlaag.

By tipe 1 of tipe 2-diabetes is hipertensie veral gevaarlik. Want as diabetes gekombineer word met hoë bloeddruk, verhoog die risiko van dodelike hartaanval met 3-5 keer, beroerte 3-4 keer, blindheid 10-20 keer, nierversaking 20-25 keer, gangreen en amputasie van die bene - 20 keer. Terselfdertyd is hoë bloeddruk nie so moeilik om te normaliseer nie, as u niersiekte nie te ver gegaan het nie.

Lees oor kardiovaskulêre siektes:

Oorsake van hipertensie by diabetes

In tipe 1 en tipe 2-diabetes kan die oorsake van die ontwikkeling van arteriële hipertensie anders wees. By tipe 1-diabetes mellitus ontwikkel hipertensie in 80% van die gevalle as gevolg van nierskade (diabetiese nefropatie). By tipe 2-diabetes ontwikkel hipertensie gewoonlik baie vroeër as 'n koolhidraatmetabolisme en diabetes. Hipertensie is een van die komponente van die metaboliese sindroom, wat 'n voorloper is vir tipe 2-diabetes.

Oorsake van die ontwikkeling van hipertensie by diabetes en die frekwensie daarvan

Diabetiese nefropatie (nierprobleme) - 80% Noodsaaklike (primêre) hipertensie - 10% Geïsoleerde sistoliese hipertensie - 5-10% Ander endokriene patologie - 1-3%

Noodsaaklike (primêre) hipertensie - 30-35% Geïsoleerde sistoliese hipertensie - 40-45% Diabetiese nefropatie - 15-20% Hipertensie as gevolg van verswakte patente van niervate - 5-10% Ander endokriene patologie - 1-3%

Aantekeninge by die tabel. Geïsoleerde sistoliese hipertensie is 'n spesifieke probleem by bejaarde pasiënte. Lees meer in die artikel “Geïsoleerde sistoliese hipertensie by bejaardes.” Nog 'n endokriene patologie - dit kan pheochromositoom, primêre hiperaldosteronisme, Itsenko-Cushing-sindroom of 'n ander seldsame siekte wees.

Essensiële hipertensie - wat beteken dat die dokter nie die oorsaak van die toename in bloeddruk kan bepaal nie. As hipertensie gekombineer word met vetsug, dan is die oorsaak waarskynlik die onverdraagsaamheid vir voedselkoolhidrate en 'n verhoogde hoeveelheid insulien in die bloed. Dit word 'metaboliese sindroom' genoem, en dit reageer goed op behandeling. Dit kan ook die volgende wees:

• magnesiumtekort in die liggaam,
• chroniese sielkundige stres,
• vergiftiging met kwik, lood of kadmium,
• vernouing van 'n groot slagaar as gevolg van aterosklerose.

En onthou dat as die pasiënt regtig wil lewe, medisyne magteloos is :).

By tipe 1-diabetes is die grootste en baie gevaarlike oorsaak van verhoogde druk nierskade, veral diabetiese nefropatie. Hierdie komplikasie ontwikkel by 35-40% van pasiënte met tipe 1-diabetes en gaan deur verskillende fases:

• stadium van mikroalbuminurie (klein molekules albumienproteïen verskyn in die urine),
• stadium van proteïnurie (niere filtreer erger en groot proteïene verskyn in die urine),
• stadium van chroniese nierversaking.

Volgens die Federale Staatsinstelling, Endokrinologiese Navorsingsentrum (Moskou), beïnvloed hipertensie 10% onder pasiënte met tipe 1-diabetes sonder nierpatologie. By pasiënte in die stadium van mikroalbuminurie styg hierdie waarde tot 20%, op die stadium van proteïnurie - 50-70%, in die stadium van chroniese nierversaking - 70-100%. Hoe meer proteïen in die urine uitgeskei word, hoe hoër is die bloeddruk van die pasiënt - dit is 'n algemene reël.

Hipertensie met skade aan die niere ontwikkel as gevolg van die feit dat die niere natrium in die urine swak uitskei. Natrium in die bloed word groter en vloeistof opbou om dit te verdun. Die oormatige hoeveelheid sirkulerende bloed verhoog die bloeddruk. As glukosekonsentrasie verhoog word as gevolg van suikersiekte in die bloed, dan trek dit nog meer vloeistof mee, sodat die bloed nie te dik is nie. Dus neem die volume sirkulerende bloed steeds toe.

Hipertensie en niersiekte vorm 'n gevaarlike bose kringloop. Die liggaam probeer vergoed vir die swak funksionering van die niere, en daarom neem die bloeddruk toe. Dit verhoog op sy beurt die druk in die glomeruli. Sogenaamde filterelemente binne die niere. As gevolg daarvan sterf die glomeruli geleidelik, en die niere werk slegter.

Hierdie proses eindig met nierversaking. Gelukkig, in die vroeë stadiums van diabetiese nefropatie, kan die bose kringloop verbreek word as die pasiënt versigtig behandel word. Die belangrikste ding is om bloedsuiker na normaal te verlaag. ACE-remmers, angiotensienreseptorblokkeerders en diuretika help ook. U kan meer hieroor lees.

Lank voor die ontwikkeling van 'regte' tipe 2-diabetes begin die siekteproses met insulienweerstandigheid. Dit beteken dat die sensitiwiteit van weefsels vir die werking van insulien verminder word. Om te vergoed vir insulienweerstand sirkuleer te veel insulien in die bloed, wat op sigself die bloeddruk verhoog.

Oor die jare word die lumen van bloedvate vernou as gevolg van aterosklerose, en dit word 'n belangrike bydrae tot die ontwikkeling van hipertensie. Parallel hieraan het die pasiënt abdominale vetsug (rondom die middel). Daar word geglo dat vetweefsel stowwe in die bloed vrystel wat die bloeddruk addisioneel verhoog.

Hierdie hele kompleks word metaboliese sindroom genoem. Dit blyk dat hipertensie baie vroeër ontwikkel as tipe 2-diabetes. Dit word gereeld dadelik by 'n pasiënt aangetref as hulle met diabetes gediagnoseer word. Gelukkig help 'n lae-koolhidraat dieet terselfdertyd tipe 2-diabetes en hipertensie. U kan die besonderhede hieronder lees.

Hiperinsulinisme is 'n verhoogde konsentrasie insulien in die bloed. Dit kom voor as reaksie op insulienweerstand. As die pankreas 'n oormaat insulien moet produseer, sal dit "verslyt". As sy oor die jare ophou om te gaan, styg bloedsuiker en ontstaan ​​tipe 2-diabetes.

Hoe hiperinsulinisme die bloeddruk verhoog:

• aktiveer die simpatiese senuweestelsel,
• niere skei natrium en vloeistof erger uit in urine,
• natrium en kalsium ophoop in die selle,
• oortollige insulien dra by tot verdikking van die wande van bloedvate, wat hul elastisiteit verminder.

Met diabetes word die natuurlike daaglikse ritme van skommelinge in bloeddruk ontwrig. Normaalweg is die bloeddruk in 'n persoon soggens en snags tydens slaap 10-20% laer as gedurende die dag.Diabetes lei daartoe dat die druk in die nag by baie hipertensiewe pasiënte nie daal nie. Met 'n kombinasie van hipertensie en suikersiekte is die nagdruk ook hoër as bedagsdruk.

Daar word vermoed dat hierdie afwyking te wyte is aan diabetiese neuropatie. Verhoogde bloedsuiker beïnvloed die outonome senuweestelsel, wat die lewensduur van die liggaam reguleer. As gevolg hiervan, verswak die vermoë van bloedvate om hul toon te reguleer, dit wil sê om te vernou en te ontspan na gelang van die las.

Die gevolgtrekking is dat met 'n kombinasie van hipertensie en suikersiekte nie net eenmalige drukmetings met 'n tonometer nodig is nie, maar ook 24-uur daaglikse monitering. Dit word uitgevoer met behulp van 'n spesiale toestel. Volgens die resultate van hierdie studie kan u die tydstip vir die inname en dosering van medisyne vir druk aanpas.

Die praktyk toon dat pasiënte met tipe 1 en tipe 2-diabetes gewoonlik meer sensitief is vir sout as pasiënte wat nie hipertensief is nie. Dit beteken dat die beperking van sout in die dieet 'n kragtige genesende effek kan hê. As u diabetes het, probeer om minder sout te eet om hoë bloeddruk te behandel en evalueer wat binne 'n maand gebeur.

Hoë bloeddruk by diabetes word dikwels bemoeilik deur ortostatiese hipotensie. Dit beteken dat die bloeddruk van die pasiënt skerp daal wanneer hy van 'n liggende posisie na 'n staan- of sittende posisie beweeg. Ortostatiese hipotensie manifesteer na 'n skerp toename in duiseligheid, in die oë verdonker of selfs flou word.

Soos 'n skending van die sirkadiese ritme van bloeddruk, kom hierdie probleem voor as gevolg van die ontwikkeling van diabetiese neuropatie. Die senuweestelsel verloor geleidelik sy vermoë om vaskulêre toon te beheer. As 'n persoon vinnig opstaan, neem die vrag onmiddellik op. Maar die liggaam het nie tyd om die vloei van bloed deur die vate te verhoog nie, en as gevolg hiervan, word die gesondheid vererger.

Ortostatiese hipotensie bemoeilik die diagnose en behandeling van hoë bloeddruk. Die meting van bloeddruk by diabetes is nodig in twee posisies - staan ​​en gaan lê. As die pasiënt hierdie komplikasie het, moet hy stadig opstaan, “volgens sy gesondheid”.

Ons webwerf is geskep om 'n lae-koolhidraatdieet vir tipe 1 en tipe 2-diabetes te bevorder. Omdat u minder koolhidrate eet, is dit die beste manier om u bloedsuiker te verlaag en te onderhou. U behoefte aan insulien sal afneem, en dit sal help om die resultate van u hipertensiebehandeling te verbeter. Omdat hoe meer insulien in die bloed sirkuleer, hoe hoër is die bloeddruk. Ons het hierdie meganisme reeds in detail bespreek.

Ons beveel u aandag aan artikels:

• Insulien en koolhidrate: die waarheid wat u moet weet.
• Die beste manier om bloedsuiker te verlaag en normaal te hou.

'N Laekoolhidraatdieet vir diabetes is slegs geskik as u nog nie nierversaking ontwikkel het nie. Hierdie eetstyl is heeltemal veilig en voordelig tydens die mikroalbuminuria-stadium. Want as die bloedsuiker tot normaal daal, begin die niere normaal werk, en die albumieninhoud in die urine keer terug na normaal. Raadpleeg u dokter as u 'n stadium van proteïnurie het. Kyk ook na die dieet vir nierdiabetes.

Resepte vir 'n lae-koolhidraat dieet vir tipe 1 en tipe 2-diabetes is hier beskikbaar.

Pasiënte met hipertensie met diabetes mellitus is pasiënte met 'n hoë of baie hoë risiko vir kardiovaskulêre komplikasies. Dit word aanbeveel om die bloeddruk te verlaag tot 140/90 mm RT. Art. in die eerste vier weke, as hulle die gebruik van voorgeskrewe medisyne goed verdra. In die daaropvolgende weke kan u probeer om die druk tot ongeveer 130/80 te verlaag.

Die belangrikste ding is hoe verdra die pasiënt medikasie terapie en die resultate daarvan? As dit sleg is, moet die laer bloeddruk stadiger wees, in verskillende fases. In elk van hierdie fases - binne 2-4 weke met 10-15% van die aanvanklike vlak.As die pasiënt aanpas, verhoog die dosis of verhoog die aantal medisyne.

As u bloeddruk in stadiums verlaag, vermy dit episodes van hipotensie en verminder dit dus die risiko van miokardiale infarksie of beroerte. Die onderste grens vir normale bloeddruk is 110-115 / 70-75 mm RT. Art.

Daar is groepe pasiënte met diabetes wat hul “boonste” bloeddruk tot 140 mmHg kan verlaag. Art. en laer kan te moeilik wees. Hul lys sluit in:

• pasiënte wat reeds teikenorgane het, veral niere,
• pasiënte met kardiovaskulêre komplikasies,
• bejaardes, weens ouderdomsverwante vaskulêre skade aan aterosklerose.

Dit kan moeilik wees om bloeddrukpille te kies vir 'n pasiënt met diabetes. Omdat verswakte koolhidraatmetabolisme beperkings op die gebruik van baie medisyne oplê, ook vir hipertensie. By die keuse van 'n middel neem die dokter in ag hoe die pasiënt sy diabetes beheer en watter gepaardgaande siektes, benewens hipertensie, reeds ontwikkel het.

Goeie pille vir suikersiekte moet die volgende eienskappe hê:

• die bloeddruk aansienlik verlaag, terwyl newe-effekte tot die minimum beperk word
• moenie die bloedsuiker beheer vererger nie; verhoog nie die "slegte" cholesterol en trigliseriede nie,
• beskerm die hart en niere teen die skade wat suikersiekte en hoë bloeddruk veroorsaak.

Tans is daar 8 groepe medisyne vir hipertensie, waarvan 5 die belangrikste is en 3 aanvullend. Tablette, wat tot bykomende groepe behoort, word in die reël voorgeskryf as deel van kombinasieterapie.

Drukmedikasiegroepe

Diuretika (diuretiese middels) Betablokkers Kalsiumantagoniste (kalsiumkanaalblokkeerders) ACE-remmers Angiotensin-II reseptorblokkers (angiotensin-II reseptor antagoniste)

Rasilez - 'n direkte remmer van renien Alfa-blokkers Imidazolien-reseptoragoniste (sentraalwerkende middels)

Hieronder bied ons aanbevelings vir die toediening van hierdie middels aan pasiënte met hipertensie waarin dit ingewikkeld is deur tipe 1 of tipe 2-diabetes.

Klassifikasie van diuretika

Tiazied-diuretika	Hidrochloortiasied (diklotiasied)
Tiaziedagtige diuretiese middels	Indapamide vertraag
Lour diuretika	Furosemied, bumetanide, etakrielzuur, torasemied
Kaliumsparende diuretika	Spironolacton, triamteren, amiloride
Osmotiese diuretika	mannitol
Koolstofanhidraseremmers	diakarb

Gedetailleerde inligting oor al hierdie diuretiese middels kan hier gevind word. Kom ons bespreek hoe diuretika hipertensie in diabetes behandel.

Hipertensie by pasiënte met diabetes ontwikkel dikwels as gevolg van die feit dat die volume sirkulerende bloed verhoog word. Diabete word ook onderskei deur 'n verhoogde sensitiwiteit vir sout. In hierdie verband word diuretika dikwels voorgeskryf om hoë bloeddruk by diabetes te behandel. En vir baie pasiënte help diuretiese middels goed.

Dokters waardeer tiasied-diuretika omdat hierdie medisyne die risiko van hartaanval en beroerte verminder met ongeveer 15-25% by pasiënte met hipertensie. Insluitend diegene wat tipe 2-diabetes het. Daar word geglo dat in klein dosisse (die ekwivalent van hidrochloortiasied 6 mmol / L is,

'n toename in serumkreatinien met meer as 30% vanaf die aanvanklike vlak binne 1 week na die aanvang van die behandeling (oorhandig die analise - kyk!),

swangerskap en die periode van borsvoeding.

Vir die behandeling van hartversaking van enige erns, is ACE-remmers die eerste geneesmiddel wat gekies word, insluitend by pasiënte met tipe 1 en tipe 2-diabetes. Hierdie middels verhoog die sensitiwiteit van weefsels vir insulien en het dus 'n profilaktiese effek op die ontwikkeling van tipe 2-diabetes. Dit vererger nie die beheer van bloedsuiker nie, verhoog nie die "slegte" cholesterol nie.

ACE-remmers is die nr. 1-middel vir die behandeling van diabetiese nefropatie.Pasiënte van tipe 1 en tipe 2-diabetes word voorgeskryf deur ACE-remmers sodra die toetse mikroalbuminurie of proteïnurie toon, selfs as die bloeddruk normaal bly. Omdat dit die niere beskerm en die ontwikkeling van chroniese nierversaking later vertraag.

As die pasiënt ACE-remmers neem, word dit sterk aanbeveel dat hy die soutinname tot nie meer as 3 gram per dag beperk nie. Dit beteken dat u hoegenaamd sonder sout kos moet kook. Omdat dit reeds by voltooide produkte en halfafgewerkte produkte gevoeg word. Dit is meer as genoeg sodat u nie 'n natriumtekort in die liggaam het nie.

Tydens behandeling met ACE-remmers, moet bloeddruk gereeld gemeet word, en serumkreatinien en kalium moet gekontroleer word. Bejaarde pasiënte met algemene aterosklerose moet getoets word op bilaterale renale arterose voor die behandeling van ACE-remmers.

U kan gedetailleerde inligting oor hierdie relatief nuwe medisyne hier vind. Om hoë bloeddruk en nierprobleme by diabetes te behandel, word angiotensin-II-reseptorblokkeerders voorgeskryf as 'n pasiënt 'n droë hoes van ACE-remmers ontwikkel het. Hierdie probleem kom by ongeveer 20% van die pasiënte voor.

Angiotensin-II-reseptorblokkeerders is duurder as ACE-remmers, maar dit veroorsaak nie 'n droë hoes nie. Alles wat in hierdie artikel hierbo in die gedeelte oor ACE-remmers geskryf word, is van toepassing op angiotensienreseptorblokkeerders. Die kontraindikasie is dieselfde, en dieselfde toetse moet onderneem word tydens die gebruik van hierdie middels.

Dit is belangrik om te weet dat angiotensien-II-reseptorblokkeerders die linkerventrikulêre hipertrofie beter verminder as ACE-remmers. Pasiënte verdra dit beter as enige ander medisyne vir hoë bloeddruk. Hulle het nie meer newe-effekte as placebo nie.

Dit is 'n relatiewe nuwe middel. Dit is later ontwikkel as ACE-remmers en angiotensienreseptorblokkeerders. Rasilez is amptelik in Rusland geregistreer
in Julie 2008. Die resultate van langtermynstudies oor die doeltreffendheid daarvan word steeds verwag.

Rasilez - 'n direkte remmer van renien

Rasilez word saam met ACE-remmers of angiotensien-II-reseptorblokkeerders voorgeskryf. Sulke kombinasies van medisyne het 'n duidelike uitwerking op die beskerming van die hart en niere. Rasilez verbeter cholesterol in die bloed en verhoog die sensitiwiteit van weefsels vir insulien.

Vir die langdurige behandeling van arteriële hipertensie word selektiewe alfa-1-blokkeerders gebruik. Die medisyne in hierdie groep sluit in:

Farmakokinetika van selektiewe alfa-1-blokkeerders

prasosien	7-10	2-3	6-10
Doxazosine	24	12	40
Terazosin	24	19-22	10

Newe-effekte van alfablokkers:

• ortostatiese hipotensie, tot flou,
• swelling van die bene
• onttrekkingsindroom (bloeddruk spring “vinnig terug”)
• aanhoudende tagikardie.

Sommige studies het getoon dat alfablokkers die risiko van hartversaking verhoog. Sedertdien was hierdie middels nie baie gewild nie, behalwe in sommige situasies. Dit word voorgeskryf tesame met ander middels vir hipertensie as die pasiënt goedaardige prostaathiperplasie het.

In diabetes is dit belangrik dat dit 'n gunstige uitwerking op die metabolisme het. Alfa-blokkeerders verlaag bloedsuiker, verhoog die sensitiwiteit van weefsel vir insulien en verbeter cholesterol en trigliseriede.

Terselfdertyd is hartversaking 'n kontraindikasie vir die gebruik daarvan. As 'n pasiënt outonome neuropatie manifesteer deur ortostatiese hipotensie, kan alfablokkers nie voorgeskryf word nie.

In onlangse jare is meer en meer geneig om te glo dat dit beter is om nie een voor te skryf nie, maar dadelik 2-3 medisyne om hoë bloeddruk te behandel. Omdat pasiënte gewoonlik verskeie terselfdertyd verskillende meganismes vir die ontwikkeling van hipertensie het, en een medisyne nie al die oorsake kan beïnvloed nie.Pille vir druk word dus in groepe verdeel omdat hulle anders optree.

'N Enkele medisyne kan die druk tot normaal by hoogstens 50% van die pasiënte verlaag, en selfs as hipertensie aanvanklik matig was. Terselfdertyd kan kombinasie-terapie kleiner dosisse medisyne gebruik en steeds beter resultate kry. Boonop verswak of elimineer sommige tablette die newe-effekte van mekaar.

Hipertensie is op sigself nie gevaarlik nie, maar die komplikasies wat dit veroorsaak. Hul lys sluit in: hartaanval, beroerte, nierversaking, blindheid. As hoë bloeddruk met diabetes gekombineer word, neem die risiko van komplikasies verskeie kere toe. Die dokter beoordeel hierdie risiko vir 'n spesifieke pasiënt en besluit dan of die behandeling met een tablet moet begin of dadelik 'n kombinasie van medisyne gebruik.

Verduidelikings vir die figuur: HELL - bloeddruk.

Die Russiese Vereniging van Endokrinoloë beveel die volgende behandelingstrategie aan vir matige hipertensie in diabetes. In die eerste plek word 'n angiotensienreseptorblokker of 'n ACE-remmer voorgeskryf. Omdat medisyne van hierdie groepe die niere en hart beter beskerm as ander middels.

As monoterapie met 'n ACE-remmer of angiotensienreseptorblokkering nie help om die bloeddruk voldoende te verlaag nie, word dit aanbeveel om 'n diuretikum by te voeg. Watter diuretikum te kies hang af van die behoud van die nierfunksie by die pasiënt. As daar geen chroniese nierversaking is nie, kan tiasieddiuretika gebruik word. Die middel Indapamide (Arifon) word beskou as een van die veiligste diuretika vir die behandeling van hipertensie. As nierversaking reeds ontwikkel het, word lusdiuretika voorgeskryf.

Verduidelikings vir die figuur:

• HEL - bloeddruk
• GFR - glomerulêre filtrasietempo van die niere, sien "Watter toetse moet gedoen word om u niere te kontroleer",
• CRF - chroniese nierversaking,
• BKK-DHP - kalsiumkanaalblokkerende dihydropyridine,
• BKK-NDGP - nie-dihidropyridien kalsiumkanaalblokker,
• BB - beta-blokker,
• ACE-remmer ACE-remmer
• ARA is 'n angiotensienreseptorantagonis (angiotensin-II reseptorblokker).

Dit is raadsaam om medisyne wat 2-3 aktiewe stowwe in een tablet bevat, voor te skryf. Omdat die kleiner pille kleiner is, neem die pasiënte dit eerder.

'N Kort lys van kombinasie medisyne teen hipertensie:

• Korenitec = enalapril (renitec) + hidrochloorthiazide,
• foside = fosinopril (monopril) + hidrochloortiasied,
• ko-diroton = lisinopril (diroton) + hidrochloortiazied,
• gizaar = losartan (cozaar) + hidrochloorthiazide,
• noliprel = perindopril (prestarium) + tiasiedagtige diuretiese indapamied vertraag.

Daar word geglo dat ACE-remmers en kalsiumkanaalblokkeerders mekaar se vermoë om die hart en niere te beskerm, verbeter. Daarom word die volgende gekombineerde medikasie gereeld voorgeskryf:

• tarka = trandolapril (hoop) + verapamil,
• prestanz = perindopril + amlodipien,
• ewenaar = lisinopril + amlodipien,
• exforge = valsartan + amlodipine.

Ons waarsku pasiënte ten sterkste: moet u nie 'n medisyne vir hipertensie voorskryf nie. U kan ernstig geraak word deur newe-effekte, selfs die dood. Soek 'n gekwalifiseerde dokter en kontak hom. Die dokter neem elke jaar honderde pasiënte met hipertensie waar, en daarom het hy praktiese ervaring opgebou, hoe medisyne werk en watter doeltreffender is.

Ons hoop dat u hierdie artikel nuttig vind oor hipertensie by diabetes. Hoë bloeddruk vir diabetes is 'n groot probleem vir dokters en vir die pasiënte self. Die materiaal wat hier aangebied word, is des te meer relevant. In die artikel “Oorsake van hipertensie en hoe om hulle uit te skakel. Toetse vir hipertensie ”kan u in detail leer watter toetse u moet doen vir effektiewe behandeling.

Nadat ons ons materiaal gelees het, sal pasiënte hipertensie in tipe 1 en tipe 2-diabetes beter kan verstaan ​​ten einde te hou by 'n effektiewe behandelingstrategie en hul lewens- en wettige kapasiteit verleng. Inligting oor drukpille is goed gestruktureer en sal dien as 'n gerieflike 'cheat sheet' vir dokters.

Ons wil weereens beklemtoon dat 'n lae-koolhidraat-dieet 'n effektiewe instrument is om bloedsuiker in diabetes te verlaag, asook om bloeddruk te normaliseer. Dit is nuttig om by hierdie dieet te hou vir pasiënte met diabetes, nie net van die tweede nie, maar selfs van die 1ste tipe, behalwe in gevalle van ernstige nierprobleme.

Volg ons tipe 2-diabetesprogram of tipe 1-diabetesprogram. As u koolhidrate in u dieet beperk, verhoog dit die waarskynlikheid dat u bloeddruk na normaal kan herstel. Omdat minder insulien in die bloed sirkuleer, is dit makliker om dit te doen.

Morbiditeitstatistieke word elke jaar hartseer! Die Russiese Diabetesvereniging beweer dat een uit tien mense in ons land diabetes het. Maar die wrede waarheid is dat dit nie die siekte self is wat eng is nie, maar die komplikasies daarvan en die lewenstyl wat dit lei. Hoe kan ek hierdie siekte oorkom, sê 'n onderhoud ...

Die ritme van die lewe dwing jou om vorentoe te beweeg, van jouself te vergeet, nie omgee vir gesondheid en ontspanning nie. As gevolg hiervan slaag min mense in die ouderdom van 40-50 jaar byna gesond. Waar 'n boeket chroniese siektes gereeld meer gereeld word. Met moderne medisyne kan u baie van hulle suksesvol behandel.

Maar wat as die medisyne wat die verloop van sommige “sere” verbeter, kategorieë teenaangedui word in ander? Watter pille vir suikersiekte kan ek drink?

Die woord "diabetes" in vertaling beteken "verval". Dit beskryf presies wat in die liggaam van 'n diabeet gebeur - in werklikheid vloei stroop deur die are.

Enige voedsel, behalwe vir vette, word deur die selle van die liggaam verbruik in die vorm van glukose - suiker opgelos in die bloed. Voeding gaan deur die hormoon insulien in ons selle in. Die liggaam reageer op die produksie van die hormoon insulien vir elke porsie glukose wat die bloedstroom binnedring.

By 'n gesonde persoon hanteer die pankreas sy taak betyds. Nadat dit die funksie van 'n glukose-leiding deur selmembrane uitgevoer het, stuur dit surplusse na die lewer- en vetdepots. By 'n diabeet word hierdie proses benadeel.

Insulien word óf nie in voldoende hoeveelhede geproduseer nie, óf die vrystelling daarvan word vertraag. Diabetes mellitus is 'n siekte waarin te veel glukose in die bloed gevorm word.

Daar is twee hooftipes diabetes:

1. Afhanklike insulien (tipe I-diabetes) - die pankreas stop heeltemal met die vervaardiging van insulien, of dit produseer buitengewoon swak, nie genoeg vir metabolisme nie,
2. Onafhanklike insulien (tipe II-diabetes) - insulien word normaal of selfs in 'n groter volume geproduseer, maar die selle van die liggaam sien dit nie op nie, en suiker beland dus nie binne nie en word nie 'n energiebron nie, maar hang in die bloed.

Op hul beurt verdeel hierdie soorte in verskillende subtipes. Die bestaan ​​van vyf soorte diabetes is reeds bevestig. Maar navorsers het weergawes dat daar meer soorte kan wees. Alle draers van die siekte het 'n koolhidraatmetabolisme-afwyking.

Die oorsake van diabetes is baie: wissel van ernstige konstante spanning, tot vetsug, van genetiese afwykings tot komplikasies van ander siektes.

Dus, voortdurend verhoogde druk kan die ontwikkeling van diabetes veroorsaak. In hierdie geval verloor die vaskulêre eindpunte hul sensitiwiteit, en glomerulêre filtrasie van die niere versleg. 'N Hormonale mislukking kom voor en die pankreas hou op om 'n sein te ontvang sodra glukose in die bloed ontvang word.

Wanneer die suikervlak van die skaal af begin daal, word insulien uiteindelik geproduseer en word in die 'noodtoestand' 'n oormaat gebruik in die lewer en in vetafsettings.Boonop verhoog oortollige vet selimmuniteit vir insulien.

Skip wat aan hoë dosisse suiker ly, verloor elastisiteit en kry skade tydens bloedvloei. Die liggaam plak hierdie mikro-wonde met plakkate cholesterol, waarvoor dit in 'n groter volume produseer word, wat die lipiedmetabolisme ontwrig. Vaskulêre deurlaatbaarheid word van plakkies agteruitgegaan, die druk styg, en dit belemmer glomerulêre filtrasie, en die bose kringloop begin 'n nuwe ronde ...

Die pasiënt versamel 'n hele klomp interafhanklike siektes. Diabetes mellitus en

Ongelukkig is dit baie sulke satelliete.

Behandeling van hipertensie by diabetes

Hipertensie het 'n verwoestende uitwerking op die menslike liggaam en vermoëns. Dit veroorsaak wanfunksies in die kardiovaskulêre stelsel, word 'n oorsaak van hartsiektes, ontwrig die breinaktiwiteit, word 'n faktor in verswakte sig- en oogsiektes, en benadeel die niere en ander interne organe. In sekere omstandighede, sowel as na die ouderdom van 40-50, kan dit dodelik word.

As diabetes en druk terselfdertyd teenwoordig is, word hierdie taak bemoeilik deur die behoefte aan 'n behandeling wat nie die bloedglukosevlakke beïnvloed nie.

Daarom is sommige van die metodes om arteriële hipertensie te bekamp nie geskik vir pasiënte met diabetes nie:

• U kan nie hoë bloeddruk by diabetes verlaag met die meeste diuretika wat oortollige vloeistof uit die weefsel verwyder nie, aangesien die konsentrasie suiker met 'n afname in die bloedvolume verhoog,
• Geneesmiddels teen bloeddruk by suikersiekte moet ook nie die suikervlak verlaag nie, aangesien hipoglikemiese toestande, floute en selfs koma moontlik is met suikerverlagende middels.
• Daar moet versigtig gedra word teen baie voedselsoorte, soos bessies, melk, kaneel. Baie van hulle bevat 'n groot hoeveelheid koolhidrate, wat die liggaam onmiddellik omskakel na glukose en die toestand van die diabeet vererger. Onder die volledige verbod van heuning.

In die teenwoordigheid van twee so ernstige en gevaarlike siektes soos hipertensie en diabetes mellitus, is dit streng teenaangedui om selfmedikasie te gebruik.

Slegs 'n gekwalifiseerde spesialis kan die voordele en nadele van sekere fondse beoordeel en die behandelingsroete bepaal.

Alle anti-hipertensiewe middels word gedeel deur die aard van die aksie:

1. Diuretika (diuretika) - dra by tot die verwydering van vog uit weefsels, en druk verlaag,
2. ACE-remmers (angiotensienomskakelende ensiem) - verminder die hoeveelheid ensiem, waarsonder dit onmoontlik is om die hormoon angiotensien I om te skakel in die hormoon angiotensien II, waardeur vaskulêre spasma en daaropvolgende hipertensie voorkom word,
3. Sartans of Angiotensin II-reseptorblokkers (ARB's) - blokkeer die gevolge van angiotensien II, vasospasma kom nie voor nie, en bloed vloei vrylik deur die are, druk neem af,
4. Betablokkeerders - vertraag of versnel die hartritme, as gevolg van die herverdeling van bloedtoevoer, neem die las op die vate af,
5. Kalsiumkanaalblokkeerders (BCC) - verhoed dat die vervoer van kalsiumione deur intersellulêre membrane beweeg, en sodoende die konsentrasie daarvan in selle verminder en die snelheid van metaboliese prosesse daarin verminder. Die behoefte aan weefsel suurstof neem af, en die las op die hart neem af, die hoeveelheid bloed wat daaruit spuit word minder.

Hierdie middels verminder die hoeveelheid vloeistof wat in die liggaam sirkuleer, wat die bloeddruk positief beïnvloed. By tipe 2-diabetes kan sulke medisyne egter gevaarlik wees. In die eerste plek belemmer die meeste van hierdie pille as gevolg van druk nierfunksie, wat dit moeilik maak om oortollige suiker onafhanklik te verwyder met hiperglikemie.

Tweedens neem die konsentrasie glukose daarin toe met die afname in bloedvolume. En as dit met tipe 1-diabetes moontlik is om maatreëls te tref om dadelik die regte hoeveelheid insulien te pluk, dan sal pasiënte met T2DM suiker vir 'n paar dae weer normaal maak.

Daarbenewens neem baie pasiënte met tipe 2-diabetes nie medikasie nie, wat glukosevlakke normaliseer slegs met 'n streng dieet en sport. Vir hulle kan diuretika gebruik word om oor te skakel na geneesmiddelterapie.

As diabeet diuretika voorgeskryf word om bloeddruk te verlaag, korreleer die dokter altyd die moontlike voordele en nadele. Selfskakeling na diuretika is hoogs ongewens!

Diuretika, wat u dokter kan voorskryf vir druk van diabetes, sluit die volgende in:

1. Tiasiede en tiasiedagtige stowwe is middels met 'n sterkte, en die effek daarvan kom na ongeveer 2 uur voor en duur 11 tot 13 uur. Dit het 'n ligte effek, maar verhoog die effek van diuretika van ander groepe. Tiasiede word meestal saam met ATP-remmers en beta-blokkeerders voorgeskryf. Dit sluit in: hidrochloorthiazide, indapamide, chlortalidon, clopamide, hypothiazide, arifon retard, ens.
2. Diuretika vir lusse is die kragtigste groep diuretika, wat kalsium, natrium, kalium en magnesium uit weefsels was. Met 'n afname in hul getal, word die hartritme versteur, aritmie ontwikkel, ontwikkel ander hartsiektes. Die ontvangs van lusmiddele is slegs vir 'n baie kort tydjie moontlik om akute toestande en erge swelling te verlig. Die effek daarvan moet ook vergoed word deur die gelyktydige inname van kalium en magnesium. Onder die voordele van hierdie groep diuretika is die afwesigheid van 'n invloed op cholesterol. Sulke middels sluit in: furosemied, lasix, etakrielzuur.
3. Osmotiese diuretika word hoofsaaklik in die postoperatiewe periode gebruik om traumatiese pofferigheid te verlig. Hulle het 'n negatiewe eienskap vir diabete - dit dra by tot die vorming van glikogeen. Hierdie stof word deur die lewer in die bloed vrygestel wanneer 'n persoon nie lank geëet het nie, en die suikervlakke verlaag word. In die besonder kom sulke emissies gereeld voor gedurende slaap in die nag. Skielike oplewing in suiker het 'n negatiewe invloed op die gesondheid van diabete en daarom word diuretika vir die osmotiese groep prakties nie voorgeskryf nie (bumetanied, torsemied, chlortalidon, poliëtiet, xipamied).
4. Kaliumsparende diuretika - verwyder nie kalium uit die liggaam nie. Dit sluit in spironoxan, veroshpiron, unilan, aldoxone, spirix, triamteren, amiloride. Dit het 'n sagte uitskeidingseffek, maar verskil in die snelheid van blootstelling. Dikwels word gelyktydig met ander diuretika voorgeskryf.

Geneesmiddels in hierdie groep is die mees voorgeskrewe drukpille vir diabetes. Benewens die belangrikste funksie daarvan, stimuleer ACE-remmers glomerulêre filtrasie in die niere, beskerm hulle teen die gevolge van hoë glukose, beïnvloed lipiedmetabolisme, beskerm die oogvate, vertraag die ontwikkeling van diabetiese retinopatie, verminder die risiko van beroertes en hartaanvalle, en verbeter die opname van glukose deur selle.

Die algemeenste ATP-remmers: enalapril, kinapril, lisinopril, asook generika van hierdie middels.

Ken pasiënte met diabetes met hartkomplikasies toe, soos angina pectoris, vinnige polsslag, hartversaking. Sommige betablokkers het 'n hoë kardioselektiwiteit en het geen noemenswaardige effek op die koolhidraatmetabolisme nie. Onder hulle: bisoprolol, atenolol, metoprolol en ander middels met hierdie aktiewe stowwe.

Ongelukkig verhoog sulke medisyne bloedcholesterol en verhoog dit ook insulienweerstandigheid by tipe 2-diabetes, wat die opname van glukose deur die liggaam belemmer. In 'n mindere mate beïnvloed karvedilol en nebivolol, asook hul generika, lipiedmetabolisme.

As u beta-blokkeerders neem, kan tekens van hipoglukemie ('n kritieke daling in bloedglukose) verdrink, en dit moet met omsigtigheid geneem word.

Anti-hipertensiewe medisyne uit hierdie groep is goed geskik vir die behandeling van hipertensie by diabetes mellitus.Benewens die normalisering van druk, het hulle, soos ACE-remmers, 'n nefrotiese effek, verminder dit die selle se weerstand teen insulien, beïnvloed dit nie die metabolisme van lipiede en koolhidrate nie, en word hulle deur ouer pasiënte goed verdra.

Op die beste manier ontvou die sartans hul optrede, 2-3 weke na die begin van die onthaal. Dit is middels: losartan, candesartan, valsartan, telmisartan, eprosartan.

Geneesmiddels uit die groep kalsiumkanaalblokkeerders beïnvloed ook nie die metabolisme van koolhidrate en lipiede nie, daarom kan dit gebruik word om hipertensie by diabete te behandel. Die effek daarvan is minder duidelik as die van ACE- en ARB-remmers, maar het 'n positiewe uitwerking op die verloop van IHD en angina pectoris.

Sommige van hierdie middels het 'n langdurige effek, en dit moet slegs 1 keer per dag geneem word, wat belangrik is by 'n groot aantal voorskrifte, sowel as op ouderdom. Die groep sluit in: nifidipien (in Corinfar Retard-tablette), amlodipien, felodipien, lercanidipine en ander middels met hierdie aktiewe bestanddele. Onder die negatiewe gevolge is die moontlikheid van swelling en 'n vinnige polsslag.

Na afloop van die hersiening, benadruk ons ​​dit weer eens dat dit, ongeag hoeveel artikels oor druk en suikersiekte u lees, nie mediese opleiding en ervaring sal vervang nie.

Moenie selfmedikasie gebruik nie! En wees gesond!

Hipertensie kom baie voor by mense met tipe 2-diabetes. Hierdie kombinasie van siektes is baie gevaarlik, aangesien die risiko's vir die ontwikkeling van gesiggestremdheid, beroerte, nierversaking, hartaanval en gangreen aansienlik verhoog word. Daarom is dit baie belangrik om die regte drukpille vir tipe 2-diabetes te kies.

Met die ontwikkeling van hipertensie in kombinasie met diabetes, is dit belangrik om vroegtydig 'n dokter te raadpleeg. Op grond van die data van ontledings en studies, kan 'n spesialis die beste middel kies.

Die keuse van 'n middel vir hipertensie by diabetes mellitus is nie heeltemal eenvoudig nie. Diabetes gaan gepaard met metaboliese versteurings in die liggaam, verswakte nieraktiwiteit (diabetiese nefropatie), en vetsug, aterosklerose en hiperinsulinisme is ook kenmerkend van die tweede soort siekte. Nie alle anti-hipertensiewe medisyne kan in sulke toestande geneem word nie. Hulle moet immers aan sommige vereistes voldoen:

• beïnvloed nie die vlak van lipiede en glukose in die bloed nie,
• hoogs effektief wees
• het 'n minimum newe-effekte
• het nefrotiese en hartbeskermende effekte (beskerm die niere en hart teen die negatiewe gevolge van hipertensie).

Dus, met tipe 2-diabetes, kan slegs verteenwoordigers van die volgende groepe medisyne gebruik word:

• diuretika,
• ACE-remmers
• beta-blokkers
• ARBs,
• kalsiumkanaalblokkers.

Diuretika word voorgestel deur talle middels wat 'n ander meganisme het om oortollige vloeistof uit die liggaam te verwyder. Diabetes word gekenmerk deur 'n spesiale vatbaarheid vir sout, wat dikwels lei tot 'n toename in die hoeveelheid bloed wat sirkuleer en gevolglik 'n toename in druk. Daarom neem diuretika goeie resultate met hipertensie in diabetes. Dit word gereeld gebruik in kombinasie met ACE-remmers of beta-blokkeerders, wat die effektiwiteit van die behandeling verhoog en die aantal newe-effekte verminder. Die nadeel van hierdie groep medisyne is die swak beskerming van die niere, wat die gebruik daarvan beperk.

Afhangend van die meganisme van werking, word diuretika verdeel in:

• lus,
• tiasied,
• tiasied,
• Kaliumsparende,
• osmotiese.

Verteenwoordigers van tiasied-diuretika word met omsigtigheid in diabetes voorgeskryf. Die rede hiervoor is die vermoë om die funksionering van die niere te belemmer en cholesterol en bloedsuiker te verhoog as dit in groot dosisse geneem word. Terselfdertyd verminder tiasiede die risiko van beroerte en hartaanval aansienlik.Daarom word sulke diuretika nie gebruik by pasiënte met nierversaking nie, en as dit geneem word, moet die daaglikse dosis nie 25 mg oorskry nie. Die verteenwoordiger wat die meeste gebruik word, is hidrochloortiasied (hipotiasied).

Thiazide-agtige medisyne word meestal gebruik vir diabetes druk. In 'n mindere mate verwyder hulle kalium uit die liggaam, vertoon 'n ligte diuretiese effek en beïnvloed prakties nie die vlak van suiker en lipiede in die liggaam nie. Daarbenewens het die hoofverteenwoordiger van die subgroep indapamied 'n nefrotiese effek. Hierdie tiaziedagtige diuretikum is beskikbaar onder die name:

Lusdiuretika word gebruik in die teenwoordigheid van chroniese nierversaking en ernstige oedeem. Die inname daarvan moet kort wees, aangesien hierdie middels sterk diurese en kaliumuitskeiding stimuleer, wat kan lei tot dehidrasie, hipokalemie en gevolglik aritmieë. Die gebruik van lusdiuretika moet aangevul word met kaliumpreparate. Die mees bekende en gebruikte middel van die subgroep is furosemied, ook bekend as Lasix.

Osmotiese en kaliumsparende diuretika vir diabetes word gewoonlik nie voorgeskryf nie.

Baie kenners beskou ACE-remmers as die middels wat gekies word vir hipertensie by diabetes mellitus. Benewens die effektiewe verlaging van bloeddruk, is hierdie middels:

• 'n duidelike nefrotiese effek het,
• verhoog die sensitiwiteit van liggaamselle vir insulien,
• verhoog die opname van glukose
• 'n positiewe uitwerking op lipiedmetabolisme het,
• vertraag die vordering van oogletsels,
• verminder die risiko van beroerte en hartinfarkt.

Dit is belangrik om te oorweeg dat verbeterde opname van glukose tot hipoglukemie kan lei, en dosisaanpassing van glukoseverlagende medisyne kan nodig wees. ACE-remmers behou ook kalium in die liggaam, wat kan lei tot hiperkalemie. Daarom kan die behandeling met hierdie middels nie met kaliumaanvullings aangevul word nie.

ACE-remmers ontwikkel geleidelik oor 'n periode van 2-3 weke. Die mees algemene newe-effek van hierdie middels is 'n droë hoes, wat hul onttrekking vereis en die aanstelling van 'n hoëdrukmedisyne van 'n ander groep.

ACE-remmers word deur baie geneesmiddels voorgestel:

• enalapril (Enap, Burlipril, Invoril),
• quinapril (Akkupro, Quinafar),
• lisinopril (Zonixem, Diroton, Vitopril).

Betablokkers

Die aanstelling van beta-blokkers word aangedui vir hipertensie in diabetes mellitus, wat bemoeilik word deur hartversaking, vinnige polsslag en angina pectoris. In hierdie geval word voorkeur gegee aan kardioselektiewe verteenwoordigers van die groep, wat prakties geen negatiewe effek op die metabolisme van suikersiekte het nie. Dit is die medisyne:

• atenolol (Atenobene, Atenol),
• bisoprolol (Bidop, Bicard, ConcorCoronal),
• metoprolol (Emzok, Corvitol).

Selfs hierdie middels het egter 'n negatiewe uitwerking op die verloop van diabetes, wat die vlak van cholesterol en suiker in die liggaam verhoog, asook die insulienweerstand verhoog. Daarom is daar op die oomblik geen onomwonde mening oor die toepaslikheid van die aanstelling van hierdie fondse nie.

Die aanvaarbaarste betablokkers vir diabetes is:

• carvedilol (Atram, Cardiostad, Coriol),
• nebivolol (Nebival, Nebilet).

Hierdie fondse het 'n addisionele vasodilaterende effek. Hierdie hoëdrukpille help om insulienweerstand te verminder en het 'n gunstige uitwerking op die metabolisme van koolhidrate en lipiede.

Hou in gedagte dat beta-blokkers die simptome van hipoglisemie kan verberg. Dit is veral belangrik vir mense wat die begin van hipoglisemie sleg onderskei of glad nie voel nie.

Sartans of ARB's (angiotensien II-reseptorblokkeerders) is ideaal vir die behandeling van die hipertensie wat met diabetes verband hou. Hierdie pille vir hipertensie, benewens anti-hipertensiewe werking:

• 'n nefrotiese effek het,
• laer insulienweerstand
• beïnvloed nie metaboliese prosesse,
• verminder die linkerventrikulêre hipertrofie,
• Hulle word deur goeie verdraagsaamheid onderskei en minder gereeld as ander anti-hipertensiewe medisyne 'n negatiewe uitwerking op die liggaam.

Die werking van sartans, sowel as ACE-remmers, ontwikkel geleidelik en bereik die grootste erns gedurende 2-3 weke van toediening.

Die bekendste ARB's is:

• losartan (Lozap, Kazaar, Lorista, Closart),
• candesartan (Candecor, Advant, Candesar),
• valsartan (Vasar, Diosar, Sartokad).

Kalsium antagoniste

Kalsiumkanaalblokkeerders kan ook gebruik word om bloeddruk te verlaag met 'n kombinasie van hipertensie en diabetes mellitus, aangesien dit geen invloed op koolhidraat- en lipiedmetabolisme het nie. Dit is minder effektief as sartans en ACE-remmers, maar is uitstekend in die teenwoordigheid van gepaardgaande angina en iskemie. Hierdie middels word ook hoofsaaklik voorgeskryf vir die behandeling van bejaarde pasiënte.

Voorkeure word gegee aan medisyne met 'n langdurige effek, waarvan die inname voldoende is om een ​​keer per dag uitgevoer te word:

• amlodipine (Stamlo, Amlo, Amlovas),
• nifidipien (Corinfar Retard),
• felodipien (Adalat SL),
• lercanidipine (Lerkamen).

Die nadeel van kalsiumantagoniste is hul vermoë om 'n verhoogde hartklop uit te lok en swelling te veroorsaak. Dikwels word erge pofferigheid veroorsaak dat hierdie medisyne gestaak word. Die enigste verteenwoordiger wat nie hierdie negatiewe invloed het nie, is tot dusver Lerkamen.

Soms kan hipertensie nie behandel word met medisyne uit die bogenoemde groepe nie. Dan, as 'n uitsondering, kan alfablokkers gebruik word. Alhoewel dit nie die metaboliese prosesse in die liggaam beïnvloed nie, het dit baie negatiewe effekte op die liggaam. Alfa-blokkeerders kan veral ortostatiese hipotensie veroorsaak, wat al kenmerkend van diabetes is.

Die enigste absolute aanduiding om 'n groep medisyne voor te skryf, is 'n kombinasie van hipertensie, diabetes mellitus en prostaatadenoom. verteenwoordigers:

• terazosien (Setegis),
• doksazosien (Kardura).

Hipertensie - hoë bloeddruk. Die druk in tipe 2-diabetes mellitus moet op 130/85 mm Hg gehou word. Art. Hoër dosisse verhoog die waarskynlikheid van beroerte (3-4 keer), hartaanval (3-5 keer), blindheid (10-20 keer), nierversaking (20-25 keer), gangreen met daaropvolgende amputasie (20 keer). Om sulke formidabele komplikasies, die gevolge daarvan, te vermy, moet u anti-hipertensiewe medisyne gebruik vir diabetes.

Wat kombineer diabetes en druk? Dit kombineer orgaanbeskadiging: die hartspier, niere, bloedvate en die retina van die oog. Hipertensie by diabetes is dikwels primêr, voorafgaan die siekte.

Tipes hipertensie	waarskynlikheid	redes
Noodsaaklik (primêr)	tot 35%	Rede nie vasgestel nie
Geïsoleerde sistolies	tot 45%	Verlaagde vaskulêre elastisiteit, neurohormonale disfunksie
Diabetiese nefropatie	tot 20%	Skade aan die niervate, hul sklerotisering, die ontwikkeling van nierversaking
nier	tot 10%	Piëlonefritis, glomerulonephritis, polikitose, diabetiese nefropatie
endokriene	tot 3%	Endokriene patologieë: feochromositoom, primêre hiperaldosteronisme, Itsenko-Cushingsindroom

1. Die ritme van bloeddruk is verbreek - as u nagaandagters meet, is dit hoër as bedags. Die rede hiervoor is neuropatie.
2. Die doeltreffendheid van die gekoördineerde werk van die outonome senuweestelsel verander: die regulering van die toon van bloedvate word versteur.
3. 'N Ortostatiese vorm van hipotensie ontwikkel - lae bloeddruk by diabetes. 'N Skerp styging in 'n persoon veroorsaak 'n aanval van hipotensie, verdonker in die oë, swakheid, floute verskyn.

Wanneer moet u begin met die behandeling van hipertensie by diabetes? Watter druk is gevaarlik vir diabetes? Sodra 'n paar dae, word die druk in tipe 2-diabetes op 130-135 / 85 mm gehou. HG. Art., Behandeling nodig. Hoe hoër die telling, hoe groter is die risiko vir verskillende komplikasies.

Behandeling moet met diuretiese tablette (diuretika) begin. Noodsaaklike diuretika vir lys 2-diabete

kragtige	Effektiwiteit van medium sterkte	Swak diuretika
Furosemide, Mannitol, Lasix	Hipotiasied, hydrochloortiazide, Clopamide	Dichlorfenamide, Diacarb
Opgedra om ernstige oedeem, serebrale edeem te verlig	Langwerkende middels	Opgedra in 'n kompleks vir instandhoudingsterapie.
Hulle verwyder vinnig oortollige vloeistof uit die liggaam, maar het baie newe-effekte. Dit word vir 'n kort tydjie in akute patologieë gebruik.	Sagte werking, verwydering van hipostases	Verbeter die werking van ander diuretika

Belangrik: Diuretika ontwrig die elektrolietbalans. Hulle verwyder soute van magie, natrium, kalium uit die liggaam. Daarom word Triamteren, Spironolactone voorgeskryf om die elektrolietbalans te herstel. Alle diuretika word slegs om mediese redes aanvaar.

inhoud ↑ Anti-hipertensiewe medisyne: groepe

Die keuse van medisyne is die voorreg van dokters; selfmedikasie is gevaarlik vir die gesondheid en die lewe. By die keuse van medisyne vir druk vir diabetes mellitus en medisyne vir die behandeling van tipe 2-diabetes, word dokters gelei deur die pasiënt se toestand, eienskappe van medisyne, verenigbaarheid en kies die veiligste vorms vir 'n spesifieke pasiënt.

Anti-hipertensiewe middels volgens farmakokinetika kan in vyf groepe verdeel word.

Belangrik: tablette vir hoë bloeddruk - Betablokkers met 'n vasodilaterende effek - die modernste, prakties veiligste medisyne - brei klein bloedvate uit, het 'n gunstige uitwerking op die metabolisme van koolhidraat-lipiede.

Let wel: Sommige navorsers is van mening dat die veiligste pille vir hipertensie by diabetes mellitus, nie-insulienafhanklike diabetes, Nebivolol, Carvedilol is. Die oorblywende tablette van die beta-blokker groep word as gevaarlik beskou, strydig met die onderliggende siekte.

Belangrik: Betablokkers masker die simptome van hipoglukemie, daarom moet dit met groot sorg voorgeskryf word.

Belangrik: selektiewe alfablokkers het 'n “eerste dosiseffek.” Die eerste pil neem ortostatiese ineenstorting - as gevolg van die uitbreiding van bloedvate, veroorsaak 'n skerp styging 'n uitvloei van bloed van die kop af. 'N Persoon verloor sy bewussyn en kan beseer word.

Ambulanspille vir noodverlaging van bloeddruk: Andipal, c laptopril, Nifedipine, Clonidine, Anaprilin. Die aksie duur tot 6 uur.

Bloeddrukverlagende medisyne is nie net tot hierdie lyste beperk nie. Die lys medisyne word voortdurend bygewerk met nuwe, meer moderne, effektiewe ontwikkelings.

Victoria K. (42), ontwerper.

Ek het al twee jaar lank hipertensie en tipe 2-diabetes. Ek het nie die pille gedrink nie, ek is met kruie behandel, maar dit help nie meer nie. Wat om te doen 'N Vriend sê dat u van hoë bloeddruk ontslae kan raak as u bisaprolol neem. Watter drukpille is beter om te drink? Wat om te doen

Victor Podporin, endokrinoloog.

Liewe Victoria, ek sal jou nie aanraai om na jou vriendin te luister nie. Sonder 'n dokter se voorskrif word medikasie nie aanbeveel nie. Hoë bloeddruk in diabetes het 'n ander etiologie (oorsake) en vereis 'n ander benadering tot behandeling. Die medisyne vir hoë bloeddruk word slegs deur 'n dokter voorgeskryf.

Arteriële hipertensie veroorsaak in 50-70% van die gevalle 'n skending van die metabolisme van koolhidrate. In 40% van die pasiënte ontwikkel arteriële hipertensie tipe 2-diabetes. Die rede hiervoor is insulienweerstandigheid - insulienweerstand. Diabetes mellitus en druk benodig onmiddellike behandeling.

Die behandeling van hipertensie met volksmiddels teen diabetes moet begin word met die nakoming van die reëls van 'n gesonde leefstyl: handhaaf 'n normale gewig, hou op rook, drink alkohol, beperk die inname van sout en skadelike voedsel.

Die behandeling van hipertensie met volksmiddels teen diabetes is nie altyd effektief nie, dus moet u medisyne saam met kruie medisyne neem. Volkmedisyne moet versigtig gebruik word, na konsultasie met 'n endokrinoloog.

Dieet vir hipertensie en tipe 2-diabetes is daarop gemik om die bloeddruk te verlaag en die bloedglukosevlakke te normaliseer. Voeding vir hipertensie en tipe 2-diabetes mellitus moet met 'n endokrinoloog en voedingsdeskundige ooreengekom word.

1. 'N Gebalanseerde dieet (die regte verhouding en hoeveelheid) proteïene, koolhidrate, vette.
2. Laekoolhidraat, ryk aan vitamiene, kalium, magnesium, spoorelemente.
3. Drink meer as 5 g sout per dag.
4. 'N Voldoende hoeveelheid vars groente en vrugte.
5. Fraksionele voeding (ten minste 4-5 keer per dag).
6. Voldoening aan dieet nr. 9 of nr. 10.

Medisyne teen hipertensie word redelik algemeen in die farmaseutiese mark voorgestel. Oorspronklike medisyne, generika van verskillende prysbeleid het hul voordele, aanduidings en kontraindikasies. Diabetes mellitus en arteriële hipertensie vergesel mekaar, benodig spesifieke terapie. Daarom moet u in geen geval selfmedikasie gebruik nie. Slegs moderne metodes om diabetes en hipertensie te behandel, gekwalifiseerde afsprake deur 'n endokrinoloog en kardioloog, sal tot die gewenste resultaat lei. Wees gesond!

← Vorige artikel Wat sê bloedsuiker: norme en moontlike afwykings Volgende artikel → Wat is 'n bloedtoets vir diabetes en die soorte

Arteriële hipertensie word dikwels gediagnoseer by pasiënte met tipe 1 en tipe 2-diabetes. Soms ontwikkel patologie veel vroeër as metaboliese cidroom, in sommige gevalle is die oorsaak van hoë bloeddruk 'n skending van die niere (nefropatie). Stresvolle toestande, aterosklerose, swaarmetaalvergiftiging en magnesiumtekort kan ook uitloklike faktore veroorsaak. Behandeling van hipertensie met nie-insulienafhanklike tipe 2-diabetes mellitus help om die ontwikkeling van ernstige komplikasies te vermy, en verbeter die toestand van die pasiënt.

Watter medisyne kan ek saam met diabetes drink om my bloeddruk te verlaag? Voorbereidings van die ACE-remmergroep blokkeer ensieme wat die hormoon angiotensien produseer, wat help om bloedvate te vernou en die bynierskors stimuleer om hormone te sintetiseer wat natrium en water in die menslike liggaam vang. Tydens terapie met anti-hipertensiewe medisyne van die ACE-remmerklas vir druk by tipe 2-diabetes mellitus, vind vasodilatasie plaas, die ophoping van natrium en oortollige vloeistof stop, waardeur die bloeddruk daal.

Lys van hoëdrukpille wat u met tipe 2-diabetes kan drink:

Hierdie middels word voorgeskryf vir pasiënte met hipertensie omdat dit die niere beskerm en die ontwikkeling van nefropatie vertraag. Klein dosisse medisyne word gebruik om patologiese prosesse in die organe van die urienstelsel te voorkom.

Die terapeutiese effek van die neem van ACE-remmers verskyn geleidelik. Maar sulke tablette is nie geskik vir almal nie, by sommige pasiënte is daar 'n newe-effek in die vorm van 'n aanhoudende hoes, en behandeling help sommige pasiënte nie. In sulke gevalle word medisyne van ander groepe voorgeskryf.

Angiotensin II-reseptorblokkeerders (ARB's) of sartans blokkeer die proses van hormoonomskakeling in die niere, wat 'n toename in bloeddruk veroorsaak. ARB's beïnvloed nie metaboliese prosesse nie, dit verhoog die sensitiwiteit van liggaamsweefsel vir insulien.

Sartans het 'n positiewe effek met hipertensie as die linkerventrikel vergroot word, wat dikwels teen die agtergrond van hipertensie en hartversaking voorkom.Medisyne vir druk van hierdie groep word goed verdra deur pasiënte met tipe 2-diabetes. U kan die fondse gebruik as monoterapie of vir behandeling in kombinasie met diuretika.

Lys van medisyne (sartans) vir hipertensie om die druk wat met tipe 2-diabetes geneem kan word, te verminder:

ARB-behandeling het baie minder newe-effekte as ACE-remmers. Die maksimum effek van medisyne word waargeneem 2 weke na die aanvang van die terapie. Daar is bewys dat sartane die niere beskerm deur die uitskeiding van proteïene in die urine te verminder.

Diuretika verhoog die werking van ACE-remmers, en word daarom voorgeskryf vir ingewikkelde behandeling. Tiaziedagtige diuretika het 'n ligte effek op tipe 2-diabetes mellitus, het 'n klein effek op die uitskeiding van kalium, die vlak van glukose en lipiede in die bloed en beïnvloed nie die werking van die niere nie. Hierdie groep sluit Indapamide en Arefon Retard in. Medisyne het 'n nefrotiese effek in enige stadium van orgaanbeskadiging.

Indapamied bevorder vasodilatasie, stimuleer die produksie van bloedplaatjie-aggregeringsblokkeerders, as gevolg van die inname van die middel vir tipe 2-diabetes, boezembelasting en bloeddruk verlaag. In terapeutiese dosisse veroorsaak indapamied slegs 'n hipotensiewe effek sonder 'n beduidende toename in urienproduksie. Die hoofarea van die werking van Indapamide is die vaatstelsel en nierweefsel.

Behandeling met Indapamide beïnvloed nie die metaboliese prosesse in die liggaam nie, dit verhoog ook nie die vlak van glukose, lae digtheid lipoproteïene in die bloed nie. Indapamide neem vinnig hul spysverteringskanaal op, maar dit verminder nie die doeltreffendheid daarvan nie, omdat die eet effens vertraag die opname.

Langwerkende indapamied kan die hoeveelheid medikasie verminder. Die terapeutiese effek word bereik teen die einde van die eerste week van die neem van die pille. Dit is nodig om een ​​kapsule per dag te drink.

Watter diuretiese tablette kan ek drink as gevolg van hoë bloeddruk vir diabetes?

Diuretiese tablette word voorgeskryf vir hoë bloeddruk (noodsaaklike hipertensie) by tipe 2-diabetes. Die behandelende geneesheer moet die medisyne selekteer, met inagneming van die erns van die siekte, die teenwoordigheid van nierweefselskade en kontraindikasies.

Furosemide en Lasix word voorgeskryf vir ernstige swelling in kombinasie met ACE-remmers. Verder verbeter die funksionering van die aangetaste orgaan by pasiënte wat aan nierversaking ly. Geneesmiddels word uit die liggaam kalium gewas, dus u moet ook kaliumbevattende produkte (Asparkam) neem.

Veroshpiron lek nie kalium uit die liggaam van die pasiënt nie, maar is verbode vir gebruik by nierversaking. By diabetes word behandeling met so 'n middel baie selde voorgeskryf.

LBC blokkeer kalsiumkanale in die hart, bloedvate, wat hul kontraktiele aktiwiteit verminder. Die resultaat is 'n uitbreiding van die are, 'n afname in druk met hipertensie.

Lys van LBC-medisyne wat saam met diabetes geneem kan word:

Kalsiumkanaalblokkers neem nie deel aan metaboliese prosesse nie, het 'n paar kontraindikasies vir hoë glukosevlakke, verswakte hartfunksie en het nie nefrotiese eienskappe nie. LBC's brei die vate van die brein uit, dit is nuttig vir die voorkoming van beroerte by bejaardes. Voorbereidings het verskille in die aktiwiteitsgraad en invloed op die werk van ander organe word dus individueel toegeken.

Watter tablette wat onder hipertensie is, is skadelik vir diabete? Verbode, skadelike diuretika vir suikersiekte sluit in hipotiasied ('n tiasied-diuretikum). Hierdie pille kan die bloedglukose en slegte cholesterolvlakke verhoog. In die teenwoordigheid van nierversaking, kan 'n pasiënt 'n agteruitgang in die werking van die orgaan ervaar. Pasiënte met hipertensie kry diuretika van ander groepe voor.

Die middel Atenolol (β1-adenoblocker) vir diabetes mellitus tipe 1 en 2 veroorsaak 'n toename of afname in die vlak van glukemie.

Dit word met omsigtigheid voorgeskryf vir skade aan die niere, die hart. Met nefropatie kan Atenolol 'n skerp daling in bloeddruk veroorsaak.

Die medisyne ontwrig metaboliese prosesse, het 'n groot aantal newe-effekte van die senuwees-, spysverterings-, kardiovaskulêre stelsel. Teen die agtergrond van die inname van Atenolol in tipe 2-diabetes mellitus, word 'n te lae bloeddruk waargeneem. Dit veroorsaak 'n skerp agteruitgang in die welstand. Die gebruik van die middel maak dit moeilik om bloedglukosevlakke te diagnoseer. In insulienafhanklike pasiënte kan Atenolol hipoglisemie veroorsaak as gevolg van verswakte glukose vrystelling van die lewer en insulienproduksie. Dit is moeilik vir 'n dokter om korrek te diagnoseer, aangesien die simptome minder sigbaar is.

Boonop verminder Atenolol die sensitiwiteit van liggaamsweefsel vir insulien, wat lei tot 'n verswakking in die toestand van pasiënte met tipe 2-diabetes, 'n wanbalans in die balans van skadelike en voordelige cholesterol, en dit dra by tot hiperglikemie. Die ontvangs van Atenolol kan nie skielik gestop word nie; dit is nodig om 'n dokter te raadpleeg oor die vervanging daarvan en na ander maniere oorgedra word. Wetenskaplike studies bewys dat die langdurige gebruik van Atenolol by pasiënte met hipertensie geleidelik lei tot die ontwikkeling van tipe 2-diabetes mellitus, aangesien die sensitiwiteit van weefsels vir insulien afneem.

'N Alternatief vir Atenolol is Nebilet, 'n ß-blokkering wat nie die metabolisme beïnvloed nie en 'n duidelike vasodilaterende effek het.

Tablette vir hipertensie by diabetes mellitus moet deur die behandelende dokter gekies en voorgeskryf word, met inagneming van die individuele eienskappe van die pasiënt, die teenwoordigheid van kontraindikasies, die erns van die patologie. Dit word nie aanbeveel om ß-blokkers (Atenolol), lusdiuretika te gebruik nie, aangesien hierdie middels die metaboliese prosesse negatief beïnvloed, die glukemieniveau en cholesterol met 'n lae digtheid verhoog. Die lys nuttige medisyne bevat sartans, tiasiedagtige diuretika (Indapamide), ACE-remmers.

Medisyne vir hipertensie: wat is dit?

Hipertensie is 'n konstante toename in bloeddruk: sistoliese "boonste" druk> 140 mm Hg. en / of diastoliese "laer" druk> 90 mm Hg Hier is die hoofwoord “volhoubaar”. Arteriële hipertensie kan nie gediagnoseer word op grond van een willekeurige drukmeting nie. Sulke metings moet ten minste 3-4 op verskillende dae uitgevoer word, en elke keer as die bloeddruk verhoog word. As u nog steeds gediagnoseer word met arteriële hipertensie, sal u waarskynlik pille moet neem vir druk.

Baie jare sukkel onsuksesvol met hipertensie?

Hoof van die Instituut: 'U sal verbaas wees hoe maklik dit is om hipertensie te genees deur dit elke dag in te neem.

Dit is medisyne wat bloeddruk verlaag en simptome verlig - hoofpyn, vlieë voor die oë, neusbloeding, ens. Maar die belangrikste doelwit om medikasie vir hipertensie te neem, is om die risiko van hartaanval, beroerte, nierversaking en ander komplikasies te verminder.

• 
  Koronêre hartsiektes
• 
  Hartsinfarkt
• 
  Hartversaking
• 
  Diabetes mellitus

Daar is bewys dat drukpille, wat by die vyf hoofklasse ingesluit is, die kardiovaskulêre en nierprognose aansienlik verbeter. In die praktyk beteken dit dat die neem van medikasie 'n vertraging van 'n paar jaar in die ontwikkeling van komplikasies gee. So 'n effek sal slegs plaasvind as hipertensiewe pasiënte gereeld (elke dag) hul pille neem, selfs as niks seer het nie en hul gesondheid normaal is. Wat is die 5 hoofklasse geneesmiddels vir hipertensie - wat hieronder volledig beskryf word?
Wat is belangrik om te weet oor medisyne vir hipertensie:

1. As die “boonste” sistoliese druk> 160 mmHg is, moet u dadelik een of meer geneesmiddels neem om dit te verlaag.Omdat daar so 'n hoë druk is, is daar 'n buitengewone hoë risiko vir hartaanval, beroerte, komplikasies van die niere en sig.
2. Min of meer veilig word beskou as 'n druk van 140/90 of laer, en vir pasiënte met diabetes 130/85 of laer. Om die druk tot op hierdie vlak te verminder, moet u gewoonlik nie een dwelm gebruik nie, maar meer gelyktydig.
3. Dit is geriefliker om nie 2-3 tablette vir druk te neem nie, maar een enkele tablet, wat 2-3 aktiewe stowwe bevat. 'N Goeie dokter is dit wat dit verstaan ​​en probeer om kombinasiepille voor te skryf, nie afsonderlik nie.
4. Die behandeling van hipertensie moet begin met een of meer middels in klein dosisse. As dit na 10-14 dae blyk dat dit nie genoeg help nie, is dit beter om nie die dosis te verhoog nie, maar om ander middels by te voeg. Die neem van drukpille in maksimum dosisse is 'n doodloopstraat. Bestudeer die artikel “Oorsake van hipertensie en hoe om hulle uit te skakel”. Volg die aanbevelings wat daarin uiteengesit word, en verlig nie net die druk met tablette nie.
5. Dit word aanbeveel om met drukpille behandel te word, wat voldoende is om 1 keer per dag te neem. Die meeste moderne medisyne is net dit. Dit word langwerkende medikasie vir hipertensie genoem.
6. Drukverlagende medisyne verleng die lewe, selfs vir ouer mense van 80 jaar en ouer. Dit word bewys deur die resultate van langdurige internasionale studies wat duisende bejaarde pasiënte met hipertensie betrek het. Drukpille veroorsaak nie presies seniele demensie nie, of belemmer selfs die ontwikkeling daarvan. Verder is dit die moeite werd om medisyne teen hipertensie in die middeljarige ouderdom te neem, sodat 'n skielike hartaanval of beroerte nie plaasvind nie.
7. Hipertensie medikasie moet elke dag deurlopend geneem word. Dit is verbode om ongemagtigde pouses te neem. Neem die anti-hipertensiewe pille wat u voorgeskryf het, selfs in die dae wanneer u goed voel en die druk normaal is.

Die apteek verkoop tot honderde verskillende soorte drukpille. Dit word in verskillende groot groepe verdeel, afhangende van hul chemiese samestelling en gevolge op die liggaam van die pasiënt. Elke groep medisyne teen hipertensie het sy eie eienskappe. Om te kies watter pille om voorgeskryf te word, ondersoek die dokter die ontledingsdata van die pasiënt, asook die teenwoordigheid van gepaardgaande siektes, behalwe vir hoë bloeddruk. Daarna neem hy 'n verantwoordelike besluit: watter medisyne vir hipertensie en in watter dosis aan die pasiënt voorgeskryf moet word. Die dokter neem ook die ouderdom van die pasiënt in ag. Lees die opmerking “Watter medikasie vir hipertensie word vir ouer mense voorgeskryf.”

Ons lesers het ReCardio suksesvol gebruik om hipertensie te behandel. Aangesien die produk gewild is, het ons besluit om dit onder u aandag te bring.

Advertensies beloof dikwels dat u lewe net 'n soetigheid 'sal word sodra u hierdie of daardie nuwe hipotensiewe (verlaagde bloeddruk) middel begin inneem. Maar in werklikheid is alles so eenvoudig. Omdat alle 'chemiese' medisyne teen hipertensie newe-effekte het, is dit min of meer sterk. Slegs natuurlike vitamiene en minerale wat bloeddruk normaliseer, kan spog met 'n volledige gebrek aan newe-effekte.

Bewese effektiewe en koste-effektiewe bymiddels om druk te normaliseer:

• Magnesium + vitamien B6 van Source Naturals,
• Taurine deur Jarrow Formulas,
• Visolie van Now Foods.

Lees meer oor die tegniek in die artikel "Behandeling van hipertensie sonder medisyne." Hoe om aanvullings op hipertensie by die VSA te bestel - laai instruksies af. Bring u druk na normaal terug sonder die skadelike newe-effekte wat 'chemiese' pille veroorsaak. Verbeter hartfunksie. Wees kalm, raak ontslae van angs, slaap snags soos 'n kind. Magnesium met vitamien B6 werk wonders vir hipertensie. U sal uitstekende gesondheid hê, die afguns van eweknieë.

Hierna sal ons in detail bespreek watter groepe medisyne vir hipertensie bestaan ​​en in watter gevalle pasiënte uit een of ander groep aan pasiënte voorgeskryf word. Daarna sal u individuele gedetailleerde artikels kan lees oor spesifieke drukpille waarin u belangstel. Miskien besluit u en u dokter dat dit beter is om u anti-hipertensiewe (verlagende bloeddruk) medisyne te verander, d.w.s. begin om 'n dwelmmiddel van 'n ander klas te neem. As u vaardig is in die vraag, wat is die middels vir hipertensie, kan u bekwame vrae aan u dokter stel. In elk geval, as u goed vertroud is met medisyne en die redes waarom u dit voorgeskryf het, sal dit makliker wees om dit in te neem.

Indikasies vir die voorskryf van medisyne vir hipertensie

Die dokter skryf die medisyne vir hipertensie voor as die risiko vir komplikasies groter is as die risiko vir newe-effekte:

• Bloeddruk> 160/100 mm. HG. Art.,
• Bloeddruk> 140/90 mm. HG. Art. + die pasiënt het 3 of meer risikofaktore vir komplikasies van hipertensie,
• Bloeddruk> 130/85 mm. HG. Art. + diabetes mellitus of serebrovaskulêre ongeluk, of hartsiektes, of nierversaking, of ernstige retinopatie (skade aan die retina).

• Diuretika (diuretika),
• Betablokkers
• Kalsium antagoniste,
• vasodilatore,
• Inhibeerders van angiotensien-1-omskakelende ensiem (ACE-remmer),
• Angiotensin II-reseptorblokkeerders (sartans).

Wanneer 'n medisyne aan 'n pasiënt voorgeskryf word vir hipertensie, moet die dokter voorkeur gee aan medisyne wat deel uitmaak van die groepe wat in hierdie aantekening genoem word. Hipertensiepille van hierdie groepe normaliseer nie net die bloeddruk nie, maar verlaag ook die algemene sterftes van pasiënte, voorkom die ontwikkeling van komplikasies. Elkeen van die groepe pille wat die bloeddruk verlaag, het sy eie spesiale werkingsmeganisme, sy eie indikasies, kontraindikasies en newe-effekte.

Die volgende is aanbevelings vir die voorskryf van medisyne vir hipertensie van verskillende groepe, afhangende van die spesifieke situasie van die pasiënte:

Groepe medisyne vir hipertensie

getuienisdiuretikaBetablokkersACE-remmersAngiotensin II-reseptorblokkeerdersKalsium antagoniste HartversakingJaJaJaJa HartspierinfarksieJaJa Diabetes mellitusJaJaJaJaJa Chroniese niersiekteJaJa BeroertevoorkomingJaJa

Aanbevelings van die European Society of Cardiology:

Medikasie teen hipertensie

Diuretika (diuretika)Kongestiewe hartversaking

• Tiazied-diuretika

• Ouderdom
• Koronêre hartsiektes
• Afrika-afkoms

• Lour diuretika

• Nierversaking
• Kongestiewe hartversaking

• Aldosteroon antagoniste

• Kongestiewe hartversaking
• Hartspierinfarksie

Betablokkers

• Angina pectoris
• Hartspierinfarksie
• Kongestiewe hartversaking (met individuele seleksie van die minimum effektiewe dosis)
• swangerskap
• tagikardie
• aritmie

KalsiumkanaalblokkeerdersOuderdom

• Digidroperidinovye

• Koronêre hartsiektes
• Angina pectoris
• Perifere vaskulêre siekte
• Karotisaterosklerose
• swangerskap

• Verapamil, Diltiazem

• Angina pectoris
• Karotisaterosklerose
• Supraventrikulêre tagikardie van die hart

ACE-remmers

• Kongestiewe hartversaking
• Swak funksie van die linkerventrikel
• Hartspierinfarksie
• Nondiabetiese nefropatie
• Nefropatie by tipe 1-diabetes
• Proteinuria (die teenwoordigheid van proteïene in die urine)

Angiotensin II-reseptorblokkeerders

• Nefropatie vir tipe 2-diabetes
• Diabetiese mikroalbuminurie (albumien opgespoor in die urine)
• Proteinuria (die teenwoordigheid van proteïene in die urine)
• Linker ventrikulêre hipertrofie
• Hoes nadat u ACE-remmers gebruik het

Alfa-blokkers

• Goedaardige prostaathiperplasie
• Hiperlipidemie (probleme met bloedcholesterol)

Bykomende aspekte wat u moet oorweeg wanneer u 'n medikasie vir hipertensie kies:

Groepe medisyne vir hipertensie

Tiazied-diuretikaosteoporoseBetablokkers

• Tirotoksikose (kort kursusse)
• migraine
• Noodsaaklike bewing
• Postoperatiewe hipertensie

Kalsium antagoniste

• Raynaudsindroom
• Sommige hartritmestoornisse

Alfa-blokkersProstatiese hipertrofieTiazied-diuretika

• jig
• Ernstige hiponatremie

Betablokkers

• Brongiale asma
• Obstruktiewe longsiekte
• Atrioventrikulêre blok II - III-graad

ACE-remmers en angiotensien II-reseptorblokkeerdersswangerskap

Die keuse van medisyne vir hipertensie in sekere gepaardgaande toestande (aanbevelings van 2013)

Linker ventrikulêre hipertrofieACE-remmers, kalsiumantagoniste, sartans Asimptomatiese ateroskleroseKalsiumantagoniste, ACE-remmers Mikroalbuminurie (daar is proteïene in die urine, maar nie veel nie)ACE-remmers, sartans Verlaagde nierfunksie, maar sonder simptome van nierversakingACE-remmers, sartans beroerteEnige medisyne om bloeddruk tot veilige waardes te verlaag HartspierinfarksieBetablokkers, ACE-remmers, sartans Angina pectorisBetablokkers, kalsiumantagoniste Chroniese hartversakingDiuretika, beta-blokkers, sartans, kalsiumantagoniste Aorta-aneurismeBetablokkers Boezemfibrilleren (om episodes te voorkom)Sartans, ACE-remmers, beta-blokkers, aldosteroon-antagoniste Boezemfibrilleren (om ventrikulêre snelheid te beheer)Betablokkers, nie-dihidropyridien kalsium antagoniste Baie proteïen in die urine (openlike proteïnurie), n stadium van die niersiekte (dialise)ACE-remmers, sartans Skade aan perifere are (vate van die bene)ACE-remmers, kalsiumantagoniste Geïsoleerde sistoliese hipertensie by bejaardesDiuretiese middels, kalsiumantagoniste Metaboliese sindroomACE-remmers, kalsiumantagoniste, sartans Diabetes mellitusACE-remmers, sartans swangerskapMethyldopa, beta-blokkers, kalsiumantagoniste

• Sartans is angiotensien-II reseptorblokkeerders, ook genoem angiotensien-II reseptor antagoniste,
• Kalsiumantagoniste - ook genoem kalsiumkanaalblokkeerders,
• Aldosteroon antagoniste - spironolaktoon of eplerenoon medisyne.

• Die beste manier om hipertensie te genees (vinnig, maklik, gesond, sonder die "chemiese" middels en voedingsaanvullings)
• Hipertensie is 'n algemene manier om daarvan te herstel in stadiums 1 en 2
• Oorsake van hipertensie en hoe om dit uit te skakel. Hipertensie toetse
• Effektiewe behandeling van hipertensie sonder medisyne

Diuretiese medisyne vir hipertensie

In die aanbevelings van 2014 behou diuretika (diuretika) hul posisie as een van die voorste klasse medisyne vir hipertensie. Omdat dit die goedkoopste is, verhoog dit die effek van enige ander pille op die druk. Hipertensie word slegs kwaadaardig, ernstig of aanhoudend genoem as dit nie reageer op die werking van 'n kombinasie van 2-3 middels nie. Boonop moet een van hierdie middels 'n diuretikum wees.

Dikwels word 'n diuretikum voorgeskryf vir hipertensie, indapamied, sowel as goeie ou hidrochloorthiazide (ook bekend as dichlothiazide en hypothiazide). Produsente probeer indapamied dwing om hidrochloortiazied uit die mark te plaas, wat ongeveer 50 jaar lank gebruik word. Publiseer talle artikels in mediese vaktydskrifte om dit te kan doen. Daar word nie geglo dat Indapamide die metabolisme nadelig beïnvloed nie. Daar is bewys dat dit die risiko van hartaanval en beroerte by pasiënte met hipertensie verminder.Maar dit verlaag die druk nie meer as hidrochloorthiazide in klein dosisse nie, en verminder waarskynlik nie die risiko vir komplikasies van hipertensie nie. En dit kos baie meer.

Spironolactone en eplerenon is spesiale diuretiese middels, aldosteroon-antagoniste. Dit word voorgeskryf vir ernstige (weerstandige) hipertensie as die vierde middel, indien 'n kombinasie van 3 middels nie genoeg help nie. Eerstens kry pasiënte met ernstige hipertensie 'n renien-angiotensienstelselblokkering + 'n gewone diuretikum + kalsiumkanaalblokkering voor. As die druk nie genoeg daal nie, word spironolaktoon of nuwer eplerenon bygevoeg, wat minder newe-effekte het. Kontra-indikasies vir die aanstelling van aldosteroon-antagoniste is 'n verhoogde kaliumvlak in die bloed (hiperkalemie) of 'n glomerulêre filtrasietempo van die niere onder 30-60 ml / min. By 10% van die pasiënte kom hipertensie voor as gevolg van primêre hiperaldosteronisme. As die toetse die primêre hiperaldosteronisme bevestig, kry die pasiënt outomaties spironolaktoon of eplerenon.

• Diuretika (diuretika) - algemene inligting,
• Dichlothiazide (hydrodiuryl, hydrochlorothiazide),
• Indapamide (Arifon, Indap),
• Furosemide (Lasix),
• Veroshpiron (Spironolactone),

ACE-remmers

Tientalle streng studies is uitgevoer, waarvan die resultate toon dat ACE-remmers met hipertensie die risiko van hartaanval en beroerte verminder, bloedvate en niere beskerm. Hierdie middels word hoofsaaklik voorgeskryf vir pasiënte wat hoë bloeddruk het as gevolg van akute of chroniese hartsiektes, hartversaking, diabetes mellitus en chroniese niersiekte.

Daar is groot aanvraag na medikasie vir hipertensie, wat 2 aktiewe bestanddele in een tablet bevat. Dit is gewoonlik 'n kombinasie van 'n ACE-remmer met 'n diuretikum- of kalsiumantagonis. Ongelukkig ontwikkel 10-15% van mense wat ACE-remmers neem chroniese droë hoes. Dit word beskou as 'n algemene newe-effek van hierdie klas medisyne. As pasiënte minder hieroor lees, sal hul hoes minder gereeld ontwikkel. In sulke gevalle word ACE-remmers vervang met sartans, wat dieselfde effek het, maar geen hoes veroorsaak nie.

• ACE-remmers - algemene inligting
• C laptopril (Capoten)
• Enalapril (Renitec, Burlipril, Enap)
• Lisinopril (Diroton, Irumed)
• Perindopril (Prestarium, Perineva)
• Fosinopril (Monopril, Fosicard)

Angiotensin II reseptorblokkers (sartans)

Sedert die begin van die 2000's het die indikasies vir die gebruik van angiotensin-II-reseptorblokkeerders aansienlik uitgebrei, onder meer in geval van hipertensie as 'n eerste-keuse middel. Hierdie middels word goed verdra. Dit veroorsaak nie meer gereeld newe-effekte as placebo nie. Daar word geglo dat hulle met hipertensie die risiko van hartaanval en beroerte verminder, die bloedvate, niere en ander interne organe nie erger as ACE-remmers beskerm nie.

Sartans is miskien 'n beter keuse as ACE-remmers vir ongekompliseerde hipertensie, sowel as vir pasiënte met tipe 2-diabetes in die teenwoordigheid van diabetiese nefropatie (komplikasies van niersiektes). Dit word in elk geval voorgeskryf as die pasiënt 'n onaangename droë hoes ontwikkel as hy 'n ACE-remmer neem. Die enigste probleem is dat angiotensien-II-reseptorblokkeerders steeds nie goed verstaan ​​word nie. Daar is baie navorsing daaroor gedoen, maar steeds minder as op ACE-remmers.

In hipertensie word angiotensin-II-reseptorblokkeerders wyd gebruik in tablette wat vaste kombinasies van 2 of 3 aktiewe bestanddele bevat. 'N Algemene kombinasie: sartan + tiazied-diuretikum + kalsiumkanaalblokker. Angiotensin-II-reseptorantagoniste kan gekombineer word met amlodipien, sowel as 'n ACE-remmer. Hierdie kombinasie help om die swelling van die bene by pasiënte te verminder.

Angiotensin-II-reseptorblokkeerders van hipertensie word ook in die volgende situasies voorgeskryf:

• koronêre hartsiekte
• chroniese hartversaking
• tipe 2-diabetes
• tipe 1-diabetes mellitus, ongeag of nierkomplikasies reeds ontwikkel het.

Sartans word steeds nie as eerstekeuse-medisyne voorgeskryf nie, maar veral as onverdraagsaamheid teenoor ACE-remmers. Dit is nie te wyte aan die feit dat angiotensien-II-reseptorantagoniste swakker optree nie, maar dat hulle steeds nie goed verstaan ​​word nie.

• Angiotensin II-reseptorblokkers - generaal
• Losartan (Lorista, Cozaar, Lozap)
• Aprovel (Irbesartan)
• Mikardis (Telmisartan)
• Valsartan (Diovan, Valz, Valsacor)
• Teveten (Eprosartan)
• Candesartan (Atacand, Candecor)

Medikasie vir tweede lyn hipertensie

Medikasie vir tweede-lyn hipertensie verlaag, as 'n reël, bloeddruk nie erger as medisyne van die vyf hoofgroepe wat ons hierbo ondersoek het nie. Waarom het hierdie middels hulprolle gehad? Aangesien dit aansienlike newe-effekte het of bloot nie goed verstaan ​​word nie, is daar min navorsing daaroor gedoen. Bykomend tot die hoofpil word tweede medikasie teen hipertensie voorgeskryf.

As 'n pasiënt prostaatadenoom hipertensie het, sal die dokter vir hom 'n alfa-1-blokkering voorskryf. Methyldopa (dopegy) is die beste middel om hoë bloeddruk tydens swangerskap te beheer. Moxonidine (fisiotens) komplementeer die gekombineerde behandeling van hipertensie by mense met gepaardgaande tipe 2-diabetes, metaboliese sindroom, en ook as die nierfunksie verminder word.

Clonidine (clonidine) verlaag die bloeddruk kragtig, maar het ernstige newe-effekte - droë mond, lusteloosheid, slaperigheid. Moenie behandel word vir hipertensie met klonidien nie! Hierdie middel veroorsaak aansienlike spronge in bloeddruk, 'n achtbaan wat skadelik is vir bloedvate. Met behandeling met klonidien sal 'n hartaanval, beroerte of nierversaking baie vinniger gebeur.

Aliskren (rasylosis) is 'n direkte remmer van renien, een van die nuwe middels. Tans word dit gebruik om ongekompliseerde hipertensie te behandel. Dit word nie aanbeveel om racilesis met ACE-remmers of angiotensien-II-reseptorblokkeerders te kombineer nie.

• Methyldopa (Dopegit)
• Clonidine (Clonidine)
• Fisiotens (Moxonidine)
• Koënsiem Q10 (Kudesan)

Is die pasiënt die moeite werd om tyd te spandeer om goed te verstaan ​​hoe die verskillende pille van mekaar verskil van hipertensie? Natuurlik, ja! Dit hang immers af van hoeveel meer jare hipertensiewe pasiënte sal leef en hoe 'kwaliteit' hierdie jare sal wees. As u oorskakel na 'n gesonde leefstyl en die regte medisyne kies, is dit waarskynlik dat dodelike komplikasies van hipertensie vermy kan word. Per slot van rekening kan 'n skielike hartaanval, beroerte of nierversaking maklik 'n energieke persoon omskakel in 'n swak invalide. Wetenskaplikes ondersoek aggressief nuwe, meer gevorderde groepe medisyne vir hipertensie, wat die frekwensie van komplikasies sal help verminder.

• Effektiewe behandeling van hipertensie sonder medisyne
• Hoe om 'n middel vir hipertensie te kies: algemene beginsels
• Hoe om medikasie vir 'n ouer persoon te neem vir hipertensie

Kyk na die video: Сахарный диабет и высокое давление пропали. Лечение диабета. Сахар в крови лечение. (Mei 2024).