Behandeling van trofiese ulkusse van die onderste ledemate in diabetes

Die siekte, waarin die bloedsuiker toeneem, beïnvloed die lewenskwaliteit van 'n siek persoon. Dikwels veroorsaak 'n siekte onderbrekings in metaboliese prosesse en veranderinge in trofisme, wat lei tot die voorkoms van sere op die voete.

Uitlokkende faktore

Botswere by diabetes kom voor wanneer:

• probleme met bloedvate (spatare, tromboflebitis),
• afwykings van die senuwee van die onderste ledemate,
• lymphostasis,
• langdurige verblyf in smal, ongemaklike skoene van materiale van lae gehalte,
• oorgewig as gevolg van verhoogde las op die bene,
• veranderinge in metabolisme,
• gereelde toename in bloeddruk,
• allergieë,
• beserings van die eksterne integument (snye, graan, brandwonde, skuur).

Kliniese manifestasies en stadiums

Diabeet voetsere ontwikkel geleidelik, dikwels sonder ernstige simptome. Gunsteling lokalisering van trofiese veranderinge - vingers van die onderste ledemate, hakke, onderbeen.

Daar is verskillende stadiums van die ontwikkeling van die siekte:

• In die eerste fase voel die pasiënt 'n plaaslike toename in temperatuur, 'n afname in die sensitiwiteit in die aangetaste gebied. Daar is pyn na 'n lang wandeling, brand en jeuk in die voet. Die enkelgewrig is geswel, die velkleur verander van hiperemies na sianoties.
• In die 2de graad verskyn klein wonde op die vel wat nie lank genees nie. Die gebied van trofiese letsels brei geleidelik uit.
• Vir die 3de fase is 'n toename in simptome kenmerkend. Skade begin bloei, neem toe in grootte, met die toevoeging van infeksie, kan purulente afskeiding voorkom.
• In die vierde stadium is daar 'n skerp vordering van die siekte, die algemene liggaamstemperatuur styg, 'n persoon is voortdurend bekommerd oor pyn, brand, jeuk. Daar is tekens van nat gangreen.

Diagnose

As diabete die eerste simptome vind wat kan lei tot die vorming van trofiese ulkusse, moet u 'n dokter raadpleeg en ondersoek instel:

1. Versamel klagtes, mediese geskiedenis en ontdek die rede wat tot die probleem bygedra het.
2. Palpasie van die aangetaste gebied, visuele inspeksie.
3. Bepaling van die aard van die afskeiding van die ulkus, die materiaal vir sitologiese studies en histologie.
4. Ultraklankvate van die ledemate.
5. Rheovasography.
6. Angiografie met behulp van 'n kontrasmiddel.
7. Dupleks ondersoek met ultraklank.
8. Bloed vir biochemie, glukose, OAC, OAM.

Daarbenewens word konsultasies van eng spesialiste aangestel.

Terapie vir maagsere

Die behandeling van trofiese voetsere by diabetes mellitus is kompleks en sluit die volgende in:

• Normalisering van suikervlakke in die liggaam.
• Die verbetering van die mikrosirkulasie in die onderste ledemate.
• Verminder die risiko van infeksie.
• Aktivering van regenerasieprosesse.

Die behandeling van trofiese veranderinge hang af van die mate van skade aan die epidermis en die stadium van die vordering van die siekte.

Medisyne

Voordat u medikasie neem, moet die ontwikkeling van allergiese reaksies uitgesluit word.

Moenie self medisyne neem en medisyne neem sonder om u dokter te raadpleeg nie.

Die belangrikste ontspanningsaktiwiteite:

1. Dit word aanbeveel om die vel met antiseptiese middels (Furacilin, Chlorhexidine) te behandel na elke waterbehandeling en gedurende die dag om die ontwikkeling van aansteeklike prosesse te voorkom.
2. Voorkomende maatreëls om die voorkoms van nuwe fokusse trofiese ulkusse te verminder (behandeling met Venoruton).
3. Om ontslae te raak van die pyn, word anti-inflammatoriese nie-steroïedmedisyne voorgeskryf. Dit moet met omsigtigheid in ag geneem word by mense met maagsere in die maag en duodenum.
4. In gevalle van purulente afskeiding - die gebruik van 'n plaaslike breëspektrumantibiotikum.
5. Stimulering van die velrestourasieproses met behulp van Levomekol-salf.
6. In die vorming van littekens - die gebruik van medisyne vir genesing daarvan (Actovegin, Solcoseryl).
7. Dra kompressie onderklere of verbande met 'n rekkie.
8. Inname van venotonika, multivitamiene en minerale komplekse, antihistamiene, diuretika (om swelling te verlig).

Fisioterapie

Behandeling met fisioterapie is daarop gemik om die bloedvloei te verbeter en metaboliese prosesse te normaliseer. Onder invloed van hardeware neem inflammasie in die fokus van 'n trofiese ulkus af, en dit genees vinniger.

Vir die behandeling van die siekte word gebruik:

• Ultraklank - verhoog die effek van antibakteriese middels.
• Ural federale distrik - word gebruik om die immuun eienskappe van die buitenste integument te verhoog,
• Elektroforese met die gebruik van medisyne.
• Darsonvalization.
• Magneet - het 'n dekongestante en vasodilaterende effek.
• Infrarooi bestraling.
• Die prosedure met osoon en stikstof - verbeter die opname van sellulêre suurstof.
• Laser - stimulasie van herstelprosesse, verwydering van inflammasie, pyn.
• Ultrafoforese met jodium.
• Paraffienterapie.
• Osoonbaddens.

Prosedures moet onder toesig van 'n spesialis uitgevoer word. U kan nie die kursus van fisioterapie onafhanklik kanselleer nie: dit kan lei tot 'n verergering van die toestand.

Folk remedies

U kan 'n trofiese ulkus genees deur tuismetodes van alternatiewe medisyne te gebruik. Terapie is geskik vir mense met hipersensitiwiteit vir dwelms.

1. Skade word behandel met propolisalkoholtinktuur, dan word Vishnevsky-salf of ichthyol liniment op probleemareas toegedien en oornag gelaat.
2. 'N Verband met teer word op die wonde aan die bene aangebring, dit word 48 uur lank gehou.
3. 50 g kastaiingbruinvrugte word in 500 ml alkohol gegiet en daarop aangedring vir 14 dae op 'n donker plek. Drink drie keer per dag 40 druppels. Die werktuig het 'n antiseptiese effek en is geskik vir die behandeling van purulente ulkusse.
4. Asberk meng met kookwater en hou 2 uur lank aan. Gebruik die mengsel tot 'n week tot twee weke.
5. Braai die gerasperde uie en wortels liggies in groente-olie, plaas op 'n trofiese wond (na afkoeling) en maak dit vas met 'n verband. Wend 'n verband drie keer per dag aan.
6. Meng eiergele met jodium en dien 12 uur lank op die geween. Hou die mengsel nie langer as 7 dae in die yskas nie.
7. Wend die sap van 'n goue snor op die maagsere en bedek met 'n steriele lap. Lotions doen daagliks tot genesing.
8. 2 teelepel gooi sout in 'n glas water en plak dit oornag aan die letselarea nadat u die gaas natgemaak het.
9. Roer verskeie kaliumpermanganaatkristalle in warm water en dompel die voete in die oplossing. Die prosedure word daagliks vir minstens 20 minute gedoen. Na die been moet die wonde deeglik gedroog word en behandel word met 'n antiseptiese oplossing of waterstofperoksied.

Chirurgiese metodes

Indikasies vir chirurgiese ingrepe:

• 'n gebrek aan effek van medikasie,
• diepweefselnekrose,
• die ontwikkeling van akute purulente komplikasies - fasciitis, osteomiëlitis,
• uitgebreide trofiese ulkusse wat rehabilitasie benodig.

'N Pasiënt met diabetes word voor die operasie medisyne voorgeskryf wat die vlak van glukose in die bloed normaliseer, aangesien die ingryping tot komplikasies in die postoperatiewe periode kan lei.

Die kern van die prosedure is om dooie weefsel in te sny en die wondoppervlak met die vel te bedek. Vir 'n positiewe resultaat word vaskulêre preparate ook voorgeskryf.

Virtuele amputasie word ook gebruik in die behandeling van trofiese ulkusse by diabetes en is gebaseer op reseksie van die metatarsale gewrig, met die verwydering van die fokus van infeksie sonder om die integriteit van die voet te versteur.

Vakuumterapie is gebaseer op blootstelling aan negatiewe druk op die letselplek. Dit lei tot die vrystelling van ekssudaat uit die ulkus, verminder swelling, verbeter weefselvoeding en begin die granulasieproses.

Kateterisasie word gebruik in trofiese prosesse wat nie lank genees nie.

Behandeling van komplekse vorme van diabetiese ulkusse

Met die lokalisering van patologie oor 'n groot gebied, asook om die oorgang van die siekte na nat gangreen te voorkom, word 'n operasie uitgevoer met die oorplanting van 'n deel van die vel van die pasiënt na die wond..

Die oorgeplante epiteel oorleef en stimuleer die genesingsproses. Plastiese chirurgie is in staat om kosmetiese afwykings te verwyder en 'n volledige genesing van trofiese ulkusse te bewerkstellig.

Komplikasies en voorkoming

As die behandeling van die probleem ontydig was, is die volgende nadelige gevolge moontlik:

• sellulitis, ekseem,
• erysipelas, phlegmon,
• kontak osteomiëlitis,
• tromboflebitis, limfadenitis,
• artritis, artrose,
• tetanus, kwaadaardigheid,
• aansteeksel infeksie, sepsis,
• gangreen.

Om die voorkoms van trofiese ulkusse te voorkom, moet die volgende reëls gevolg word:

1. Voldoening aan persoonlike higiëne. Daaglikse was van die voete en behandeling van die gevolglike wonde met aseptiese oplossings.
2. Die bestryding van droogte van die eksterne integument: gereelde toediening van bevogtigende ys gebaseer op plantstowwe.
3. Verminder die las op die bene, vermy hipotermie of oorverhitting van die voete,
4. Dra gemaklike seisoenale skoene van natuurlike materiale.
5. Goeie voeding, die uitsluiting van meel, gerookte vleis, vetterige kos, alkohol en rook.
6. Daaglikse ondersoek van die vel as gevolg van skuur of skade, voorkom die voorkoms van koring of calluses.
7. Tydige behandeling van chroniese siektes.
8. Monitor bloedsuiker, besoek u dokter twee keer per jaar.
9. As u 'n lang wond met geen genesing vind, raadpleeg 'n dokter vir die nodige ondersoeke.

Trofiese ulkusse is 'n probleem waaraan mense met diabetes moet let. Dit geld veral vir ouer mense, want met die hardloopproses is dit moontlik om ernstige komplikasies te ontwikkel wat lei tot die amputasie van 'n vinger of voet.

Wat is 'n trofiese ulkus?

Patologie is 'n diep letsel van die boonste laag van die vel (sien foto) en die weefsels daaronder lyk soos 'n nat wond aan 'n been met 'n groot deursnee, omring deur aangetaste weefsels.

In die teenwoordigheid van die inflammatoriese proses wat veroorsaak word deur die saamgevoegde infeksie, word bloed en purulente afskeiding met 'n onaangename reuk waargeneem.

Hierdie siekte verwys na velletsels met 'n chroniese verloop, het 'n ICD-10-kode volgens die International Classification of Diseases.

Die volgende simptome is kenmerkend van diabetiese voetskade:

• sulke letsels sonder behoorlike behandeling genees nie alleen nie,
• konstante pyn, veral snags akuut,
• koue ledemate: die temperatuur van die vel neem af tydens die dood van senuwee-eindpunte,
• nadat wonde verwyder is, vorm diep littekens en littekens op hul plek,
• die gebrek aan behandeling lei tot bloedvergiftiging en amputasie van die bene.

Oorsake van voorkoms

Oortreding van bloedsomloop en weefselvoeding by diabete is die oorsaak van die vorming van letsels aan die onderste ledemate. In die toekoms lei 'n oortreding van die toon van die vate en die vernietiging van hul mure tot nekrose van die weefsels.

'N Skending van die koolhidraatmetabolisme vir 'n lang tyd duur sonder om simptome te identifiseer. Dit word tydens die ondersoek gediagnoseer as 'n ander siekte vermoed word. Dikwels verskyn trofiese ulkusse op die bene met tipe 2-diabetes.

Die voorvereistes vir die vorming van purulente letsels is:

• beenbeserings wat bemoeilik word deur die vorming van hematome en purulente inflammasies, wat dan oorgaan na beenweefsel en maagsere aan die voet,
• aterosklerose: verswakte bloedtoevoer en vernouing van die are,
• spatare, die vorming van gedenkplate daarin,
• akute nierversaking, wat gepaard gaan met algemene vergiftiging van die liggaam,
• ongemaklike skoene
• beserings van sagte weefsel, bloedvate, senuwee-eindpunte,
• snye, krake, graan, brandwonde, kneusplekke - veral kwesbare plekke is die voete, duim, hakke,
• bedlêers by bedlêende pasiënte,
• gips, waaronder die aangetaste gebied gevorm word,
• skending in die weefsel van die bene mikrosirkulasie van bloed.

Ontwikkelingsfases

Aanvanklik vorm 'n klein ulkus op die vel van die been wat bloei en in deursnee toeneem. Wanneer patogene bakterieë die wond binnedring, ontwikkel 'n aansteeklike en inflammatoriese proses met die vrystelling van pus. Die pasiënt voel nie erge pyn nie, selfs met 'n groot letsel as gevolg van die verlies aan sensasie in die ledemate.

In sommige gevalle kan die vorming van purulente wonde op verskillende plekke voorkom en die behandeling aansienlik bemoeilik.

Tabel van eienskappe van ontwikkelingstadia:

Onbepaalde diagnose en onbehoorlike behandeling, of die afwesigheid daarvan, lei tot komplikasies van die siekte, insluitend:

• swamvel letsel,
• die ontwikkeling van vesikulêre ekseem,
• skade aan die kraakbeen van die onderste ledemate,
• bloedklonte in die are van die bene,
• vervorming van die gewrigte van die bene,
• die oorgang van aansteeklike infeksie na die stadium van kanker.

Die behandeling van letsels aan die onderste ledemate word in verskillende stadiums uitgevoer en hang af van die erns van weefselskade. Opeenvolgende behandeling van purulente formasies word as meer effektief beskou vir pasiënte met diabetes mellitus.

Eerste fase

Die eerste fase van die behandeling begin met die opsporing van wonde wat nie genees nie, op die bene, totdat die infeksie by hulle aangesluit het.

Om die situasie te stabiliseer, moet u die volgende stappe uitvoer:

• beheer bloedsuiker, volg voedingsriglyne vir diabetes,
• om die pasiënt rus te gee sodat hy nie 'n seer been beseer kan word nie,
• bepaal die oorsaak van gebreke,
• begin met terapie om die bloedsomloop in die ledemate te herstel.

As die ulkus nie genees nie, moet u:

• maak die aangetaste gebied skoon van bloed, dooie deeltjies en etter,
• spoel die wond met antiseptika,
• pas verbande aan om te voorkom dat vreemde voorwerpe en vuil die wond binnedring.

Na al die manipulasies verbeter die toestand van die pasiënt: die wond neem nie meer toe nie, droog op, bloed en poes staan ​​nie meer uit nie, die rande pas in lyn en word pienk.

Video oor trofiese vel letsels:

Tweede en derde fases

Na 'n effektiewe eerste fase duur die behandeling voort met die gebruik van medisyne wat daarop gemik is om die maagsere te genees en die herstel van die velweefsel.

Dit word aanbeveel om aan te hou om 'n dieet te volg, anti-inflammatoriese middels te neem, die wond met aktuele oplossings te behandel.

Die indringing van infeksie in die wond kan beoordeel word deur die volgende tekens:

• die rande van die letsel is edematous,
• die vel van die vel verander na helderder of donkerder,
• die ulkus het groter geword,
• 'n brandende sensasie en jeuk het verskyn
• pyn versterk.

By sulke komplikasies word antibiotika voorgeskryf, waarvan die werking daarop gemik is om die infeksie uit te skakel. In die teenwoordigheid van dooie weefsel word dit chirurgies verwyder.

Die derde fase is rehabilitasie. Na wondgenesing is dit nodig om die beskermende eienskappe van die liggaam te herstel of te verhoog om virusse, patogene bakterieë en infeksies te beveg.

Dit word aanbeveel dat dit behandel word met wondgenesing en die behandeling van die aangetaste vel, totdat die simptome heeltemal verdwyn. Fisioterapieprosedures sal help om 'n gesonde vel en elastisiteit in die vel te herstel.

Chirurgie

As medikasie nie die gewenste resultaat lewer nie, kry die pasiënt 'n operasie. Tydens die operasie word 'n stuk weefsel met dooie selle waarin die inflammatoriese proses ontwikkel, verwyder.

Daar is sulke behandelingsmetodes:

1. Vakuumterapie Behandeling bestaan ​​uit blootstelling aan die letsel met lae druk. Met hierdie metode kan u die bloedtoevoer na weefselselle herstel, die kans op komplikasies daarmee is minimaal. Die voordele van vakuumbehandeling:
   • verwyder pus
   • verminder die grootte en diepte van die wond, die swelling daarvan,
   • stimuleer die vorming van nuwe selle,
   • vorm 'n beskermende omgewing in die wond teen bakterieë en virusse,
   • verhoog die bloedsomloop in die onderste ledemate.
2. Virtuele amputasie. Die doel van die operasie is om die probleem van oormatige druk op die voet uit te skakel. Surgies verwyderde dele van die metatarsale been en gewrig, terwyl die anatomiese struktuur van die voet nie verander nie.
3. Kurettering. Reiniging word met chirurgiese instrumente uitgevoer.
4. Kateterisering. Hierdie manipulasie word gebruik vir ernstige komplikasies as ander metodes nie effektief was nie. Spesiale kateters word in die bloedvate geplaas vir die langtermyn vloei van medisyne.

Medikasie

Medisyne vir behandeling word beide as 'n onafhanklike terapie gebruik, en in kombinasie met chirurgiese behandeling om wonde skoon te maak. Dosisvorme in verskillende stadiums van die siekte verskil.

'N Oop wond is die ernstigste toestand en skep baie probleme vir die pasiënt.

Gedurende hierdie periode word sulke middels gebruik:

• antibiotika in tablette of inspuitings: "Duracef", "Tarivid", "Kefzol",
• anti-inflammatories: Nimesulide, Ibuprofen, Diclofenac,
• antiplateletjies (verdun bloed, voorkom die ontwikkeling van bloedklonte): Dipyridamole, Acekardol, Bilobil, Aspirin,
• antihistamiene: Suprastin, Tavegil, Diazolin,
• pynstillers: Ketanov, Trigan-D, Gevadal,
• antiseptiese oplossings: "Furacilin", "Kaliumpermanganaat", "Lysoform",
• salf: "" Solokoseril "," Argosulfan "," Delaxin "," Levomekol "," Actovegin ".

Nadat u die ulkus aangetas het, word die behandeling voortgesit met salf met 'n genesende effek, en die aangetaste oppervlak word behandel met antiseptiese middels.

Gebruik ook die volgende:

• antioksidante vir die verwydering van opgehoopte gifstowwe uit die liggaam: Essential, Berlition, Glutargin,
• bedekkings en verbande vir wondbeskerming gebaseer op: “Algimaf”, “Streptosiede salf”, “Argosulfan”.

Nadat die oppervlak van die ulkus begin genees, is dit nodig om die hoofoorsaak van die ontwikkeling van velafwykings - hoë bloedsuiker, uit te skakel.

Volksgeneeskunde

Onder die volksmiddels vir die behandeling van maagsere aan die voet of onderbeen word salf, baddens met genesingsoplossings, verbande met wondgenesende komponente gebruik.

Dit word aanbeveel om dit as hulpmiddel in geneesmiddelterapie te gebruik:

1. Salf met antibakteriese werking. Dit word voorberei op die basis van olyfolie. Kook 2 eetlepels olie vir 10 minute om te ontsmet, voeg dan dieselfde hoeveelheid vloeibare visolie by en laat dit nog 10 minute aan die brand steek. Maal en meng 30 tablette streptosied met 'n afgekoelde oliemengsel. So 'n salf word op die gereinigde oppervlak van die wond aangebring, bedek met 'n verband bo-op, verbande en oornag gelaat. Die instrument help om die infeksie van diabetiese wonde te beveg.
2. mummie. Hierdie medisinale produk word in die vorm van lotions of salf gebruik. Vir lotions word twee mummietablette in 100 ml warm water opgelos. In hierdie oplossing word 'n gaasdoek natgemaak en op 'n beskadigde plek gelê. Gaan voort met die prosedure vir 'n halfuur, verander die servet gereeld, maak seker dat die ulkus nie uitdroog nie. Die mama vir salf word ook saam met berkteer gebruik. Hiervoor word 3 tablette van die middel in 30 ml gekookte water gegiet, na volledige oplossing, word 30 ml teer bygevoeg. Klaar salf word snags op die seer plek aangebring. Om die genesende effek te versnel, word die mummie een tablet twee keer per dag voor maaltye een maand mondelings geneem.
3. teer. Word toegepas in die vorm van 'n kompres met die byvoeging van Kalanchoe-sap. Die bestanddele word in gelyke verhoudings geneem, gemeng en op die wond gelê. Baie pasiënte rapporteer 'n vinnige herstel na sulke prosedures.
4. Sout en propolis. Die behandeling van trofiese ulkusse by suikersiekte word met behulp van soutbedekkings en propolis-salf uitgevoer. Berei 'n soutoplossing soos volg voor: 'n eetlepel sout word met 'n meul kookwater gegiet. Propolis-salf sal ook help: kook 'n mengsel van 50 gram propolis en 100 gram vars varkvet in 'n waterbad vir 20 minute. Verkoel tot 40 grade en voeg 10 ml vloeibare vitamien A en een bottel Gentamicin (oogdruppels) by. Die behandeling word soos volg uitgevoer: 'n soutkompressie word oornag toegedien en oornag gelaat, soggens word die wond gewas en met salf gesmeer; dit is nie nodig om te verbande nie. Gedurende die dag word die salf 4 tot 5 keer meer toegedien, 'n soutverbinding word snags gebruik. Hierdie prosedure word 'n paar dae herhaal totdat dit sigbaar is.
5. Aloe vera. Vir die behandeling van blare word hulle ongeveer 'n uur in 'n swak kaliumpermanganaatoplossing geweek, wat voorheen in die helfte gesny is. Die wond word eers behandel met 'n oplossing van waterstofperoksied, en dan word die bokante van aalwynblare met die pulp neergelê, bedek met kleefplastiek, gebind en drie uur gelaat. Dit is nodig om 5 dae te herhaal, met een prosedure per dag.

Daar moet onthou word dat selfbehandeling van trofiese ulkusse tot ernstige gevolge lei. Voordat u volksresepte gebruik, moet u u dokter raadpleeg. Hy sal u vertel wat u in hierdie situasie moet doen.

Nog 'n paar video-resepte:

Siektevoorkoming

Die behandeling van 'n trofiese ulkus is 'n lang proses, en die ontwikkeling daarvan is moeilik om te stop. Daarom moet 'n pasiënt met diabetes alle maatreëls tref om dit te voorkom.

Om die ontwikkeling van trofiese ulkusse in die onderste ledemate te voorkom, moet diabete by sulke reëls hou:

• monitor die bloedsuikervlak streng; neem dit dringend, indien dit oorskry word, om die toestand te normaliseer,
• volg die dieet en aanbevelings van die behandelende geneesheer,
• ophou rook en alkohol drink,
• ondersoek die vate van die onderste ledemate van tyd tot tyd vir patologieë, veral - spatare,
• kies gemaklike gemaklike skoene,
• om nie die temperatuurregime van die onderste ledemate skerp te verander nie - erge hipotermie of oorverhitting, wat lei tot die begin van 'n vernietigende proses in die gewrigte,
• beheer liggaamsgewig
• monitor die vorming van koring, skuur, klein krake en beserings wat lei tot die ontwikkeling van maagsere,
• om aktiewe vragte op die bene te beperk - lang loop, langdurige staande posisie,
• hou die reëls van voethigiëne in ag: daaglikse was, tydige sny van naels, behandeling met room of op enige ander manier, afhangende van die veltoestand,
• inspekteer die vel van die bene gereeld vir hipermie of wonde; indien enige, kontak onmiddellik 'n endokrinoloog.

Ter afsluiting is dit opmerklik dat die doeltreffendste voorkomende maatreël vir die ontwikkeling van komplikasies by pasiënte met diabetes die tydige en verantwoordelike behandeling van die onderliggende siekte is.